SMR - Área de Formación y Orientación Laboral - 17/18: Caso Práctico

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3. Acción Protectora de la Seguridad Social
Caso práctico
Todos los trabajadores del centro de trabajo están asegurados y disfrutan de todas las
prestaciones y servicios que ofrece la Seguridad Social Española cuando se encuentran en
alguna de las situaciones protegidas por la ley, aunque muchos de ellos no saben muy bien qué
cantidades cobrarán en caso de accidente y enfermedad, ni qué requisitos deben cumplir para
poder solicitarlas.
ACCIÓN PROTECTORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL

• Prestaciones en servicios
• Ámbito
• Prestaciones en dinero
• Protección contributiva
• Requisitos
• Protección no contributiva
3.1. Ámbito de la acción protectora

Para reparar o superar las situaciones de necesidad derivadas de los riesgos o contingencias, ya
sean debidas a la ausencia de ingresos (desempleo, incapacidad, vejez, etc.), o al aumento de
gastos (asistencia sanitaria y cargas familiares, por ejemplo), la Seguridad Social establece una
serie de medidas técnicas o económicas denominadas prestaciones cuyo fin es garantizar la
recuperación de cada individuo y mantener su seguridad económica.
Prestaciones de la Seguridad Social.

TIPOS MODALIDADES ENTIDAD GESTORA
Instituto Nacional de gestión
sanitaria
Asistencia sanitaria
Prestaciones Consejerías de Sanidad de las
en servicios CCAA
Instituto de Mayores y Servicios
Servicios sociales
Sociales
Pensiones: Prestaciones periódicas vitalicias
Instituto Nacional de la Seguridad
o de larga duración.
Social (INSS)
Prestaciones Subsidios: Prestaciones periódicas
Mutuas de Accidentes de Trabajo y
en dinero temporales.
Enfermedades
Indemnizaciones: Cantidades abonadas en
Profesionales de la S.S.
un solo pago.
Se entiende por acción protectora al conjunto de situaciones de necesidad protegidas por el

Sistema de la Seguridad Social y los mecanismos de protección o prestaciones que se otorgan a
los beneficiarios.
Nuestra Constitución de 1978, prevé alcanzar un sistema de

Seguridad Social universal que proteja a toda la población
en cualquier situación de necesidad, como así lo establece el
Art.41 CE cuando dice que: "Los poderes públicos mantendrán
un régimen público de Seguridad Social para todos los
ciudadanos, que garantice la asistencia y prestaciones sociales
suficientes ante situaciones de necesidad, especialmente en
caso de desempleo. La asistencia y prestaciones complementarias serán libres." Sin embargo, y
aunque se ha avanzado mucho y prueba de ello es el reconocimiento de prestaciones no
contributivas desde 1990, todavía es una meta lejana, dadas los problemas financieros que
presenta la Seguridad Social en nuestros días.
Actualmente, la protección del Sistema no se extiende a cualquier riesgo sino sólo a los
expresamente protegidos, y la protección es diferente según el Régimen de la Seguridad Social
del que se trate, y de que la situación de necesidad derive de contingencias o riesgos
profesionales o comunes.
Con carácter general, la acción protectora actual del Sistema de la Seguridad Social comprende:
• La asistencia sanitaria en los casos de maternidad, enfermedad y accidente, sean comunes

o laborales.
• La recuperación profesional (rehabilitación funcional, orientación y readaptación
profesionales).
• Prestaciones económicas en las situaciones de incapacidad temporal, maternidad,
paternidad, suspensión por riesgo durante el embarazo y la lactancia natural y prestaciones
por desempleo.
• Pensiones de jubilación, invalidez, muerte y supervivencia.
• Prestaciones familiares por hijos a cargo.
• La asistencia social y los servicios sociales de reeducación y rehabilitación de inválidos y de
asistencia a la tercera edad, así como en aquellas otras materias en que se considere
conveniente.
• Mejoras voluntarias concedidas por las empresas (seguros de vida, planes de pensiones,
ayudas, etc.).
Esta relación no es una lista cerrada ya que el TRSS deja abierta la posibilidad de que se
otorguen otras prestaciones económicas ante los riesgos y situaciones que se determinen
legalmente en un futuro.
Las prestaciones se caracterizan porque:
• Son embargables en los mismos términos que el salario.

• El derecho al reconocimiento de las prestaciones prescribe a los 5 años, contados desde el
día siguiente al hecho causante, salvo las de jubilación, muerte y supervivencia que son
imprescriptibles.
• Por regla general, las pensiones de la Seguridad Social son incompatibles entre sí, salvo que
se hubiera cotizado a dos o más Regímenes de la Seguridad Social.
• Se revalorizan cada año según el incremento del Índice de Precios al Consumo (IPC).
Reflexiona
Para que aclares más tus ideas y tengas una visión global esquemática de la acción protectora
de la Seguridad Social te recomendamos este enlace en el que podrás consultar cada una de las
prestaciones del Sistema de forma muy sintetizada.
Acción protectora de la Seguridad Social
3.2. Requisitos de acceso a la acción protectora

El derecho a las prestaciones de la Seguridad Social se condiciona por la ley al cumplimiento de
una serie de requisitos que varían según sea una prestación contributiva o no contributiva.
A. La protección contributiva. En ésta el nivel de recursos económicos del beneficiario no es

un factor a tener en cuenta, siendo los requisitos básicos de acceso a la protec¬ción los
siguientes:
a. Estar afiliado a la Seguridad Social y en alta o situación asimilada al alta, en el
momento de producirse el hecho causante, por lo que será preciso que el
empresario haya cumplido previamente con estas obligaciones legales. No obstante, la
Ley admite que en determinados casos en los que el contrato de trabajo está
suspendido (incapacidad temporal, maternidad, excedencias, etc.) e incluso extinguido
(desempleo), el trabajador siga bajo la acción protectora del Sistema, éstas son las
llamadas "situaciones asimiladas al alta", aunque en ellas no siempre se tiene derecho a
todas las prestaciones que otorga el Sistema, fijando la ley en cada caso qué
prestaciones podrán serle concedidas.
b. Tener cubiertos los periodos de cotización previos, también llamados "periodos
de carencia", que en cada caso sean exigibles, aunque algunos están exceptuados
del cumplimiento de este requisito, así ocurre con las prestaciones derivadas de
accidente, sea o no laboral, y de enfermedad profesional (Art. 124.4 TRSS).
La cuantía de las prestaciones contributivas es variable, pues se calculan aplicando unos

porcentajes, que veremos al estudiar cada tipo de prestación, sobre las denominadas "bases
reguladoras" (BR) que se obtienen a partir de las bases de cotización de cada trabajador
anteriores al hecho causante, de forma que cuanto mayor sean las bases por las que cotizó a lo
largo de su vida laboral, más elevada será la cuantía de las prestaciones a las que tenga
derecho.
Debes conocer
Que en relación a la asistencia sanitaria, la protección por desempleo y las situaciones de

necesidad derivadas de riesgos o contingencias profesionales (enfermedades profesionales o
accidentes de trabajo), siempre se considera que el trabajador se encuentra en situación de
"alta de pleno derecho" aunque el empresario hubiera incumplido las obligaciones de
afiliación, alta y cotización, aplicándose en estos casos el "principio de automaticidad de las
prestaciones", lo cual implica que la Entidad Gestora de la Seguridad Social (INSS) concederá
la protección automáticamente al trabajador, y posteriormente exigirá responsabilidades al
empresario infractor por estos incumplimientos.
AFILIACIÓN → CONTRIBUCIÓN → PROTECCIÓN
B. La protección no contributiva: A diferencia de la anterior, está condicionada a la

insuficiencia de ingresos del beneficiario y a que tenga su residencia en territorio español.
Por consiguiente, se concederán prestaciones económicas no contributivas de cuantía fija a
personas no afiliadas, ni en alta, o que estando afiliadas y en alta no han cotizado el periodo
de carencia exigido para acceder a las prestaciones contributivas. Las únicas prestaciones
no contributivas previstas en la actualidad son:
◦ Los servicios de asistencia sanitaria y servicios sociales.
◦ Las pensiones no contributivas por invalidez y jubilación.
◦ Las asignaciones económicas de la Seguridad Social por hijo a cargo.
◦ Pensiones por ancianidad a favor de emigrantes españoles.
◦ Prestación económica a favor de españoles emigrantes durante la Guerra Civil.
AFILIACIÓN → PROTECCIÓN
Para saber más
En muchas ocasiones resulta complicada la lectura de los textos legales que regulan la
Seguridad Social, así como los escritos que sus entidades envían a los ciudadanos, pues se
emplean términos y expresiones que en este contexto tienen un significado muy específico. Por
ello, resulta conveniente conocerlo a fin de saber sí tendremos o no derecho a algún tipo de
medida protectora. Con este objetivo se facilita desde la propia Seguridad Social un glosario de
términos de gran utilidad que encontrarás en este enlace.
Glosario de términos utilizados en Seguridad Social
Última modificación: jueves, 30 de noviembre de 2017, 10:51

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3.1. Ámbito de la acción protectora

Prestaciones de la Seguridad Social.

Se entiende por acción protectora al conjunto de situaciones de necesidad protegidas por el

Nuestra Constitución de 1978, prevé alcanzar un sistema de

• La asistencia sanitaria en los casos de maternidad, enfermedad y accidente, sean comunes

• Son embargables en los mismos términos que el salario.

Acción protectora de la Seguridad Social

3.2. Requisitos de acceso a la acción protectora

A. La protección contributiva. En ésta el nivel de recursos económicos del beneficiario no es

La cuantía de las prestaciones contributivas es variable, pues se calculan aplicando unos

Que en relación a la asistencia sanitaria, la protección por desempleo y las situaciones de

AFILIACIÓN → CONTRIBUCIÓN → PROTECCIÓN

B. La protección no contributiva: A diferencia de la anterior, está condicionada a la

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