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    Este documento describe los tratamientos para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), incluyendo la exposición con prevención de respuesta y el tratamiento psicofarmacológico. Se discuten tratamientos bien establecidos empíricamente como la terapia cognitivo-conductual, que incluye la exposición y prevención de respuesta para obsesiones y la parada de pensamiento. También se mencionan tratamientos en fase experimental. El documento proporciona referencias bibliográficas sobre guías y manuales de tratamiento

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    Este documento describe los tratamientos para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), incluyendo la exposición con prevención de respuesta y el tratamiento psicofarmacológico. Se discuten tratamientos bien establecidos empíricamente como la terapia cognitivo-conductual, que incluye la exposición y prevención de respuesta para obsesiones y la parada de pensamiento. También se mencionan tratamientos en fase experimental. El documento proporciona referencias bibliográficas sobre guías y manuales de tratamiento

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    Este documento describe los tratamientos para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), incluyendo la exposición con prevención de respuesta y el tratamiento psicofarmacológico. Se discuten tratamientos bien establecidos empíricamente como la terapia cognitivo-conductual, que incluye la exposición y prevención de respuesta para obsesiones y la parada de pensamiento. También se mencionan tratamientos en fase experimental. El documento proporciona referencias bibliográficas sobre guías y manuales de tratamiento

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    Este documento describe los tratamientos para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), incluyendo la exposición con prevención de respuesta y el tratamiento psicofarmacológico. Se discuten tratamientos bien establecidos empíricamente como la terapia cognitivo-conductual, que incluye la exposición y prevención de respuesta para obsesiones y la parada de pensamiento. También se mencionan tratamientos en fase experimental. El documento proporciona referencias bibliográficas sobre guías y manuales de tratamiento

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    de 86

    TEMA 6

    Tratamiento del Trastorno


    Obsesivo Compulsivo

    TEMA 33: TRATAMIENTO DEL TRASTORNO OBSESIVO-


    COMPUSIVO.

    La exposición con prevención de respuesta. Obsesiones puras: la saciación


    vs. la parada de pensamiento. El papel de las neutralizaciones. Tratamiento
    psicofarmacológico. Tratamientos bien establecidos empíricamente y en fase
    experimental.
    Bibliografía básica recomendada:
    Pérez, M., Fernández J.R., Fernández C. y Amigo, l. (2006). Guía de tratamientos psicológicos
    eficaces l.
    Madrid: Pirámide. (Capítulo 13).
    Vallejo, M.A. (2012). Manual de Terapia de Conducta vol. l. Madrid: Dykinson. (pp. 494-495; 524-
    531}. Bibliograffa complementaria:

    Espada, J.P., Olívares, J. y Méndez, F.X. (2008). Terapia Psicológica. Casos prácticos. Madrid:
    Pirámide. (pp. 139).
    Caballo, V. E. (2007) Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos
    vol. 1. Madrid: Siglo XXI. (Capítulo 5).
    Pérez, M., Fernández J.R., Fernández C. y Amigo, l. (2006). Guía de tratamientos
    psicológicos eficaces l.
    resuhados de las investigaciones la EPR puede ser, en gran medida y en sus elementos
    básicos, protocolizada dejando un pequeño margen de adaptación a las características
    personales del paciente, problema y terapeuta. La ahemativa para mejorar la eficiencia
    pasa por estudiar la autoaplicación de la EPR reduciendo al mínimo la necesidad del
    terapeuta (Kobak: y Rienmann, 2000). Diversos trabajos de Greist y Marks (Greist et al.,
    1998, 1999; Bachofen et al., 1999) están poniendo de manifiesto la utilidad que el uso
    del teléfono y del ordenador, generando ayudas específicas interactivas, tiene en la
    aplicación de EPR.

    450
    Vallejo , M.A. (2012) . Manual de Terapia de Conducta vol. l. Madrid: Dykinson
    Terapia Psicológica. Casos prácticos. Espada J.P., Olivares J y Méndez, F.X (2008)

    Scanned by CamScanner
    Caballo, V. E. (2007) Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los
    trastornos psicológicos vol. 1. Madrid: Siglo XXI.

    5. ANÁLISIS Y TRATAMIENTO DE LAS OBSESIONES

    MARK H. FREESTON y ROBERT LADOUCEUR

    l. INTRODUCCIÓN

    Hasta mediados de los años ochenta y la publicación del Ecological catchment


    area survey (Myers et al., 1984; Robins et al., 1984) y de otros amplios estu­
    dios en la población, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) se consideraba
    un trastorno raro, con estimaciones del orden del 0,05% (véase Rassmussen y
    Eisen, 1992). Además, aunque algunos pacientes han manifestado que sufren
    de "rumiaciones", de "obsesiones puras" y de fenómenos similares en los que
    no se encuentran presentes compulsiones manifiestas (p. ej., Rachman, 1971,
    1976), este tipo se ha considerado tradicionalmente poco frecuente entre los
    pacientes con un TOC, estimándose en un 20-25% de todos los casos de este
    trastorno (Emmelkamp, 1982; Marks, 1987; Rachman, 1985). Incluso algo más
    importante, se cree que esta variante del TOC es muy resistente al tratamiento
    (véanse Beech y Vaughn, 1978; Greist, 1990; Jenike y Rauch, 1994; Foa, Steketee
    y Ozarow, 1985).
    Durante los últimos diez años se ha producido un número importante de
    avances. En primer lugar, datos provenientes de Estados Unidos (Karno et al.,
    1988) y, recientemente, de un estudio epidemiológico transcultural en seis paí­
    ses, han mostrado que el TOC es mucho más prevalente que lo que se había
    pensado antes: estimaciones recientes colocan la prevalencia del TOC a un año
    entre el 1,1 y el 1,8% y a lo largo de la vida entre el 1,9 y el 2,5% (Weissman et
    al., 1994). En segundo lugar, estos mismos autores informan que la proporción
    de casos de TOC sin compulsiones (es decir, que sólo relatan obsesiones) puede
    llegar hasta el 50-60%, aunque la entrevista estructurada empicada en esos estu­
    dios puede ayudar a incluir un exceso de obsesiones. En tercer lugar, Salkovskis
    (1985), trabajando en las tempranas descripciones, análisis y recomendaciones
    para el tratamiento propuestas por Rachman y colaboradores (Rachman, 1971,
    1976, 1978; Rachman y De Silva, 1978; Rachman y Hodgson, 1980) para los
    trastornos obsesivos, proporcionó un amplio modelo de los pensamientos ob­
    sesivos y bosquejó un enfoque de tratamiento (Salkovskis y Westbrook, 1989).
    En cuarto lugar, ha aparecido en la literatura una serie de informes de caso y
    de estudios de caso único que describen el tratamiento con éxito de las obse­
    siones por medio de alguna forma de exposición (Headland y McDonald, 1987;
    Himle y Thyer, 1989; Hoogduin, De Haan, Schaap y Arts, 1987; Ladouceur et
    al., 1993, 1995; Martin y Tarrier, 1992; Moergen et al., 1987; Milby, Meredith
    y Rice, 1981; Salkovskis, 1983; Salkovskis y Westbrook, 1989). Estos hallazgos
    Université Lava!, Quebec (Canadá).
    Análisis y tratamiento de las obsesiones 165

    samientos irracionales y la valoración de los pensamientos objetivo, hallándose


    unos tres cuartos de las puntuaciones de los pacientes dentro del rango normal
    después del tratamiento. Un seguimiento realizado a los seis meses mostró que
    las ganancias permanecían estables. El seguimiento de los pacientes que habían
    terminado el tratamiento 2-3 años antes muestra que mantienen los beneficios
    del mismo aunque algunos siguen siendo vulnerables a las perturbaciones del
    estado de ánimo y a ocasionales ataques de ira en respuesta a acontecimientos
    estresantes. En estos momentos, estamos planificando adaptar el paquete de tra­
    tamiento para intervenir, en un próximo futuro, en adolescentes con un TOC.

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