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    Embolia Grasa

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    El síndrome de embolia grasa es una complicación relacionada con traumatismos óseos que puede ocasionar la muerte. Se caracteriza por la presencia de grasa en los pulmones y síntomas como erupciones cutáneas, deterioro mental e insuficiencia respiratoria. Puede ser causada por fracturas, cirugía ortopédica u otras causas, y sus factores de riesgo incluyen ser hombre, edades entre 10-39 años y lesiones múltiples o de fémur.

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    El síndrome de embolia grasa es una complicación relacionada con traumatismos óseos que puede ocasionar la muerte. Se caracteriza por la presencia de grasa en los pulmones y síntomas como erupciones cutáneas, deterioro mental e insuficiencia respiratoria. Puede ser causada por fracturas, cirugía ortopédica u otras causas, y sus factores de riesgo incluyen ser hombre, edades entre 10-39 años y lesiones múltiples o de fémur.

    Título original

    EMBOLIA GRASA

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    El síndrome de embolia grasa es una complicación relacionada con traumatismos óseos que puede ocasionar la muerte. Se caracteriza por la presencia de grasa en los pulmones y síntomas como erupciones cutáneas, deterioro mental e insuficiencia respiratoria. Puede ser causada por fracturas, cirugía ortopédica u otras causas, y sus factores de riesgo incluyen ser hombre, edades entre 10-39 años y lesiones múltiples o de fémur.

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    El síndrome de embolia grasa es una complicación relacionada con traumatismos óseos que puede ocasionar la muerte. Se caracteriza por la presencia de grasa en los pulmones y síntomas como erupciones cutáneas, deterioro mental e insuficiencia respiratoria. Puede ser causada por fracturas, cirugía ortopédica u otras causas, y sus factores de riesgo incluyen ser hombre, edades entre 10-39 años y lesiones múltiples o de fémur.

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    EMBOLIA GRASA

    El síndrome de embolia grasa es una complicación relacionada con el trauma de


    huesos largos, que puede ocasionar la muerte. El síndrome ocurre en presencia
    de la intravación de grasa en el árbol pulmonar y se caracteriza por signos y
    síntomas como rash petequial, deterioro mental e insuficiencia respiratoria
    progresiva.
    Puede ser secundaria a traumatismos, incluyendo cirugía ortopédica y estética, y a
    causas no traumáticas, aunque es más frecuente en la primera.
    Embolismo graso: es la presencia de émbolos de grasa en la microcirculación
    pulmonar y periférica pero sin secuelas clínicas
    Clínica respiratoria: Aparece en casi el 100% de los pacientes. La clínica oscila
    entre ligera disnea con una hipoxemia relativa subclínica hasta un cuadro de
    distress respiratorio florido. La morbimortalidad se correlaciona con la clínica
    respiratoria. El 50% necesitan apoyo ventilatorio. La fisiopatología es básicamente
    un shunt derecha-izquierda, por lo que se produce un aumento del espacio muerto
    alveolar, una alteración de la ventilación/perfusión con aumento del gradiente
    alveolo arterial.
    Clínica neurológica: Es la consecuencia de la embolia grasa y la tromboembolia
    cerebral, las lesiones citotóxicas del endotelio vascular y la hipoxemia son debidas
    a SDRA, hay lesiones en las zonas profundas de la sustancia blanca hemisférica
    cerebelosa y troncular, hay numerosos focos de infarto y hemorragias petequiales
    alrededor de los émbolos grasos. Los signos neurológicos aparecen
    progresivamente y pueden ser aislados, hay una alteración del estado de alerta en
    el 70% de los casos, hay confusión, agitación, desorientación o delirio. La
    aparición de un coma hipertónico o de crisis convulsivas tónico-clónico
    generalizadas indican la gravedad del cuadro neurológico; puede haber hipertonía
    extrapiramidal, nistagmo, movimientos pendulares oculares y trastornos
    esfinterianos; también afasia, apraxia, hemiplejía tetraplejía, hipertermia
    sudoración e inestabilidad hemodinámica.

    CAUSAS

    Causas traumáticas
    • Fracturas cerradas de huesos largos, costillas y vértebras.
    • Fracturas de pelvis.
    • Colocación de clavos, fresados, prótesis, osteosíntesis, así como osteotomías.
    • Trasplante de médula o riñón.
    • Liposucción
    • Quemaduras

    Causas médicas
    • Osteomielitis.
    • Pancreatitis.
    • Esteatosis hepática.
    • Celulitis.
    • Transfusión sanguínea masiva.

    FACTORES DE RIESGO

    Factores generales
    1. Hombres.
    2. Edad 10-39 años.
    3. Estado hipovolémico postraumático.
    4. Reserva cardiopulmonar disminuida.

    Factores relacionados con el daño


    1. Fracturas múltiples.
    2. Fracturas bilaterales de fémur.
    3. Fracturas traumáticas con aplastamientos.
    4. Daño pulmonar concomitante

    FISIOPATOLOGÍA

     Teoría mecánica: trata de explicar el embolismo como consecuencia de la


    penetración en el sistema venoso de grasa procedente de un foco de
    fractura, dentro del cual se da la doble circunstancia de la hiperpresion y el
    vaso venoso abierto. La grasa en estos casos procede de células rotas, o
    bien se trata de vestigios de medula ósea, que demuestran el origen
    mecánico de la embolia: - fragmentación de parénquinas grasos, apertura
    de venas en las cuales no ocurra un replegamiento de las paredes,
    aumento de la presión local en el foco traumático.

     Teoría bioquímica: Los lípidos circulan en el plasma como triglicéridos,


    colesterol y fosfolípidos, y la lipasa sérica se incrementa en la respuesta
    metabólica al trauma, por lo que se liberan ácidos grasos libres y glicerol.
    Los ácidos grasos libres son altamente tóxicos para las unidades alveolo
    capilares; durante las primeras 6 h causan edema, hemorragias y
    destrucción de la arquitectura pulmonar. En los efectos mediados por la
    ciclooxigenasa, el ácido oleico causa daño pulmonar, se altera la
    producción de óxido nítrico; la hidrólisis in vivo de las grasas neutras o
    ácidos grasos libres por una lipasa sérica explican las 72 h que transcurren
    para que se presenten los síntomas

    BIBLIOGRAFIA

     http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2012/cmas121d8.pdf

     https://books.google.com.co/books?
    id=7xy3ZfS0JO8C&pg=PA179&dq=embolia+grasa&hl=es&sa=X
    &ei=t3H6VLXcDuaBsQSCpYCwAQ&ved=0CCEQ6AEwAQ#v=on
    epage&q&f=false

     https://books.google.com.co/books?id=PlRDwfy-
    5pQC&pg=PA343&dq=embolia+grasa&hl=es&sa=X&ei=t3H6VL
    XcDuaBsQSCpYCwAQ&ved=0CCcQ6AEwAg#v=onepage&q=e
    mbolia%20grasa&f=false

     http://chguv.san.gva.es/Inicio/ServiciosSalud/ServiciosHospitalari
    os/AnestRea/Documents/080304_BOCOS_Protocolo.pdf

     https://books.google.com.co/books?
    id=tRKL9OW_USYC&pg=PA177&dq=embolia+grasa&hl=es&sa=
    X&ei=CiL7VLyqCMeegwSTjYK4CA&ved=0CE0Q6AEwCQ#v=on
    epage&q=embolia%20grasa&f=false

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