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    Anexo 21.

    Inhibición de la lactancia

    Indicaciones

     Muerte fetal tras informar a las madres de la posibilidad de no inhibirla, pues


    puede ayudar a la madre a elaborar el duelo.
     Patología del neonato que contraindique la lactancia.
     Patología materna que contraindique la lactancia.
     Ingesta materna de medicación que contraindique la lactancia.
     Adicciones maternas que contraindiquen la lactancia.
     Deseo materno.
    Actuación:
    1. Inhibición farmacológica: Cabergolina. (Dostinex®):

     Lactancia no establecida: 1 mg. en dosis única (2 comprimidos).


    Si después de tomar el tratamiento la madre decide que desea
    recuperar la lactancia, es posible, pero tendrá más éxito de
    conseguirlo si comienza la estimulación poco después de tomar el
    tratamiento.
     Lactancia establecida: 0,25 mg. cada 12 horas durante 2 días.
    Además de la medicación, cuando ya se ha establecido la lactancia,
    se suspenderá la succión/ estimulación y se enseñaran medidas de
    confort.
    Cuando la lactancia está establecida el tratamiento puede no ser
    definitivo. Es recomendable no usar cabergolina después de las
    primeras semanas de lactancia, ya que la producción de leche es
    regulada y depende más de la succión/vaciamiento, y en menor medida
    por regulación hormonal. Es preferible un destete gradual para evitar
    complicaciones
    2. No estimular el pecho salvo que se sienta dolor. En ese caso, puede ser
    necesario extraer la mínima cantidad de leche para proporcionar confort.

    3. Uso de sujetador: La mayoría de las mujeres se encuentran más cómodas con


    un sujetador firme, no excesivamente apretado, sin aros, que además protege el
    pezón de los estímulos del RN. No es necesario vendar los pechos.

    4. No hacer restricción hídrica, la madre puede beber el agua que necesite para
    saciar su sed.

    5. Hielo local si hay ingurgitación.


    6. Analgésicos y antiinflamatorios si precisa.

    7. Apoyo emocional si precisa (valorar cada caso).

    Destete ante dolor

    Ante situaciones de dolor, como mastitis, conductos obstruidos..., algunas madres


    deciden destetar.
    En estos casos, está desaconsejado el destete brusco o dejar de sacar leche, ya que
    aumenta el riesgo de absceso.

    Recomendaciones para evitar mastitis durante el destete una vez instaurada la


    lactancia:

    - Usar sujetador firme que no oprima.


    - No hacer restricción hídrica, la madre puede beber el agua que necesite para
    saciar su sed.
    - Realizar un “destete lento” reduciendo tomas o extracciones cada 48h (tras
    primeros días de tratamiento antibiótico, en caso de mastitis).

    Observar el pecho:

    A) Si está congestionado o hay un bulto: aplicar frío y extraer leche (extraer la


    mínima cantidad para proporcionar confort).

    B) Si no hay cambios en el pecho, no aplicar ninguna medida.

    C) Tomar antiinflamatorios y analgésicos si precisa.

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