Nutrición

pediátrica
༝ MNC Claudia Gudiño
 Graficas y tablas de crecimiento

OMS Peso para

la edad

CDC

Especiales IMC para Peso para

la edad la talla
• Prematuros
• Sx Down
• Acondroplasia
• Sx Turner Talla para
• Sx Prader Willi la edad
Leonberg BL. Pocket Guide to Pediatric Nutrition Assessment. 2nd Ed. 2013. AND
Percentil 50
Percentil 50
 Puntaje Z

Se calculan en función de la distribución de la población de

referencia (media y desviación estándar)

Son comparables entre edades, sexos y medidas antropométricas al

ser estandarizadas.

Puede ser analizado como una variable continua en los estudios.

Pueden cuantificar el estado de crecimiento extremo en ambos

extremos de la distribución.

Sin embargo, no son fáciles de explicar al público y son difíciles de

usar en entornos clínicos.

Wang Y., Chen HJ. Cap. 2 Use of Percentiles and Z -Scores in Anthropometry. En: Handbook of Anthropometry: Physical Measures of Human Form in Health and Disease, 2012 DOI
10.1007/978-1-4419-1788-1_2
 Comparación de percentiles vs puntaje Z

Wang Y., Chen HJ. Cap. 2 Use of Percentiles and Z -Scores in Anthropometry. En: Handbook of Anthropometry: Physical Measures of Human Form in Health and Disease, 2012 DOI
10.1007/978-1-4419-1788-1_2
CLASIFICA %PESO/ %PESO/ % DE o IMC
CIÓN EDAD ESTATURA ESTATURA/ PUNTAJE
Gomez Waterlow EDAD
Z
Waterlow

Obesidad › 120 › 120 › 120 › +1.5 ›P95

Sobrepeso 111-120 111-120 106-120 › +1 ≥P85-‹P95
Normal 91-110 90-110 96-105 +1 a -1 ≥P5-‹P85
Dn Leve 90-76 89-80 95-90 ‹ -1 a › -2 P5
Dn 75-60 79-70 89-85 ≤ -2 a › -3 P3
Moderada
Dn Grave <60 <70 <85 ≤ -3 ‹P3
Intergrowth
Edad corregida
• El tiempo que ha durado el
Edad embarazo y se contabiliza en
gestacional semanas. (1° día de ultima
Posteriormente
se utilizan las mesntruación)
tablas OMS

Edad
Las tablas
para
prematuros
cronológica • Es el tiempo transcurrido después
se utilizan (o edad del nacimiento.
hasta la
semana 40
postnatal)
Es común la restricción
del crecimiento
extrauterino. • La edad que tendría el bebé si
Edad hubiera nacido a las 40 semanas,
“corrige” o “ajusta” la madurez del
corregida bebé, según la intensidad de su
prematuridad.
 Edad corregida
La prematuridad, en semanas, se calcula restando a las 40 semanas (fecha teórica
prevista del parto) el número de semanas reales de gestación al nacer.

40 semanas - edad gestacional al nacer (semanas Edad cronológica – semanas de prematuridad = Edad
completas) = Semanas de prematuridad corregida

Si el niño nació en la semana 28 de gestación, fue entonces 12 semanas prematuro

(40-28=12).
Si ahora tiene 6 meses de edad (24 semanas desde el nacimiento), su edad corregida es: 24 semanas - 12 semanas = 12
semanas (3 meses).
La edad corregida es de 3 meses.

La edad corregida se utiliza hasta los 2 años de edad (24 meses de edad corregida).
Desnutrición

NORMAL EMACIADO DESMEDRO

 Talla baja constitucional o idiopática

Determinar talla diana y buscar el canal de

crecimiento

Niños= ((Talla de la madre +

Talla del padre) +13)/2

Niñas= ((Talla de la madre +

Talla del padre) – 13)/2

+/- 5cm
Avalos Chávez, LM. Síndrome de talla baja. En: Avalos Chávez LM. Pediatría. 1 ed en línea. México: Pediatría en línea; 2007.
Pombo M, Castro-Feijóo L, Cabanas Rodríguez P. El niño de tala baja. Protoc diagn ter pediatr. 2011:1:236-54
 Frecuencia de mediciones
Medición Edad Frecuencia
Peso, talla, peso para Nacimiento Una vez
la talla, circunferencia 2-6 semanas Cada 2 semanas
cefálica
2-12 meses Mensualmente
14-24 meses Cada 2 meses
Peso, talla, IMC 2-5 años Cada 6 meses
6-18 años Cada 12 meses
Circunferencia de 3-12 meses Mensualmente
brazo, PCT 14-24 meses Cada 2 meses
2-5 años Cada 6 meses
6-18 años Cada 12 meses
Corkins, MR. The ASPEN Pediatric Nutrition Support Handbook. 2nd Ed. 2015. ASPEN
Alimentación
 Leche humana
 Contiene todos los nutrimentos que necesita un
lactante durante sus primeros 6 meses de vida.
 Se digiere fácilmente
 Se utiliza de manera eficiente

Lactancia materna. Principios OMS 2014

 Alimentación complementaria

Romero-Velarde E. Consenso para las prácticas de alimentación complementaria en lactantes sanos. Bol Med Hosp Infant Mex. 2016;73(5):338---356
 Reglas de alimentación para niños
Come despacio y Procura que tu Cuéntale a tu
mastica bien plato tenga familia como te
cada bocado. muchos colores. fue en el día.

No debes jugar No debes ver

con el celular o la televisión o La hora de comer
Tablet mientras Tablet mientras es para comer...
comes. comes.

No debes leer
mientras comes.
 Reglas de alimentación para niños

Tener buen
Siéntate bien en No debes tirar la
comportamiento a
la silla o banco. comida al piso.
la hora de comer.

Si algo no te
Prefiere tomar gusta, explica Procura no jugar
agua natural. porque no te con la comida.
gusta.

Realizar al menos
30 minutos de
actividad física
diaria
 Reglas de alimentación para la familia

Ofrecer en repetidas
Mantener un Dejarlo comer solo y
ocasiones y
ambiente agradable a su ritmo 15min
presentaciones lo
durante los tiempos mínimo y 30 min
que se niegue a
de alimentación. máximo.
probar.

No ofrecer golosinas,
Evitar tomar
frituras, refrescos,
abundantes líquidos
aguas
entre comidas .
industrializadas.
Requerimientos
 Requerimientos de energía
༝ La cantidad de
energía necesaria
para equilibrar el
GET en un nivel
deseable de
actividad física,
favoreciendo el
crecimiento y
desarrollo óptimos.
Butte N. Requerimientos de energía de lactantes, niños y adolescentes. En: Koletzko B. Nutrición pediátrica en la práctica. Basel, Karger, 2008, pp 31-36

22
 Requerimiento hídrico

༝ Holliday-Segar
༝ <10kg =100 a 150 ml/kg/dia
༝ <20kg =1000ml/kg/día + 50ml/kg >10kg
༝ >20kg =1500ml/kg/día + 20ml/kg >20kg

༝ PA 60kg
༝ 60-20=40kg/20ml=800ml+1500ml=2300ml/día

Landino-Meléndez L. Nutridatos. Manual de Nutrición Clínica. Health Book´s

Requerimientos para Niños

༝ GET de FAO/WHO 2001 Recommendations

derivan de:
○ ADM y MRC
○ 801 niños y 808 niñas
○ 1-18 años
○ Canadá, Dinamarca, Italia, Suiza, Holanda,
Brazil, Chile, Colombia, Guatemala y México
Tablas de
agua
doblement
e marcada

27
Energy ♂

FAO/OMS, 2004
Energy ♀

FAO/OMS, 2004
Proteína
Menor velocidad de crecimiento = requerimientos no mayor a 20%
que los de adultos

FAO/OMS/UNU, 2007
National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine . Dietary Reference Intakes Tables and Application. http://nationalacademies.org/
 Distribución recomendada

National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine . Dietary Reference Intakes Tables and Application. http://nationalacademies.org/
National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine . Dietary Reference Intakes Tables and Application. http://nationalacademies.org/
National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine . Dietary Reference Intakes Tables and Application. http://nationalacademies.org/
Requerimiento energético hospitalizado
༝ Schofield (TMB)
○ Niños sanos, px con enfermedad aguda en
el ámbito hospitalario.
Edad Hombres Mujeres
0 – 3 años (0.167 x peso [kg] + (16.252 x peso [kg] +
(15.174 x talla [cm] – (10.232 x talla [cm] –
617.6 413.5
3 – 10 años (19.59 x peso [kg] + (16.969 x peso [kg] +
(1.303 x talla [cm] – (1.618 x talla [cm] –
414.9 371.2
10 – 18 años (16.25 x peso [kg] + (8.365 x peso [kg] + (4.65
(1.372 x talla [cm] – x talla [cm] – 200
515.5
> 18 años (15.057 x peso [kg] + (13.623 x peso [kg] +
(1.0004 x talla [cm] – (23.8 x talla [cm] – 98.2
705.8
Landino-Meléndez L. Nutridatos. Manual de Nutrición Clínica. Health Book´s
Factores Schofield
༝ Factor de crecimiento
༝ Primeros 3 meses de vida 1.35
༝ 3 meses a adolescencia 1.1

༝ ETA 1.1

༝ AF
༝ Ligera (ir a la escuela, leer, sentarse) 1.2
༝ Leve (30-60 min/d) 1.4 - 1.5
༝ Moderada (60 min/d) 1.6 – 1.8
༝ Alta (60 min act vigorosa ó 120 min moderada) 1.9 – 2.5

Landino-Meléndez L. Nutridatos. Manual de Nutrición Clínica. Health Book´s

 Edo metabólico % incrementado
Quemaduras
70% 114
60% 104
Factor de estrés 50% 99
40% 89
30% 73
20% 50
Ventilador 50 – 70
Infección severa (sepsis) 40 – 50
Trauma múltiple 10 – 80
Fractura de hueso largo 15 – 35
Peritonitis 6 – 25
Pre- operatorio 10 – 50
Post- operatorio 20 – 30
Inanición 90
Falla de crecimiento 50 – 100
Temperatura elevada 13% por 1°C >37°C
14% por 1°C >38°C
Falla cardiaca 15 – 25
Síndrome de disfunción 20
respiratoria
Landino-Meléndez L. Nutridatos. Manual de Nutrición Clínica. Health Book´s
 Sobrepeso y obesidad

༝ Dietz
༝ Niños 10-18 años
○ TMB= 16.6 peso (kg) + 77 talla (m) + 572

༝ Niñas 10-18 años

○ TMB= 7.4 peso (kg) + 482 talla (m) + 217

Landino-Meléndez L. Nutridatos. Manual de Nutrición Clínica. Health Book´s

 Grupos especiales
Trastorno Recomendación

PCI act leve-moderada (5-11 años) 13.9 kcal/cm estatura

PCI restricción fca severa (5-11 años) 11.1 kcal/cm estatura

PCI restricción act severa (5-11 años) 10 kcal/cm estatura

Sx Down niños (5-12 años) 16.1 kcal/cm estatura

Sx Down niñas (5-12 años) 14.3 kcal/cm estatura

Sx Prader-Willi mantenimiento 10-11 kcal/cm estatura

Sx Prader-Willi reducción de peso 8.5 kcal/cm estatura

Ladino L. Nutridatos. Health Book´s 40

 Interacción fármaco-nutrimento
Antibióticos • Minerales, grasas, proteínas

Anticonvulsivantes • Vitaminas D, K, B6, B12, folato, calcio

Diuréticos • Potasio, magnesio, calcio, folato

• Calcio. Fosforo, glucosa, vitamina D, proteínas,
Corticoesteroides sodio, agua, zinc, vitamina C, potasio

Laxantes • Vitaminas liposolubles

Anti-reflujo • Vitamina B12, hierro, calcio

Estimulantes • Disminución del apetito

Sulfonamidas • Vitamina C, proteínas, folatos, hierro.

Tranquilizantes • Incrementa el apetito

Antipsicóticos • Sodio y potasio

Leonberg BL. Pocket Guide to Pediatric Nutrition Assessment. 2nd Ed. 2013. AND
ln.claudia_gudino@hotmail.com
༝ GRACIAS