UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACUTLAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

PORTAFOLIO DE:
CIRUGIA I
Arturo Castro
Jonathan
Rosales Suárez

Grupo:
17
Índice

Misión y visión de la facultad de Medicina.............................................................................3

Syllabus......................................................................................................................................4
Tutorial práctico # 1 Lavado de manos........................................................................12
Tutorial practico # 2 Insumos hospitalarios...............................................................14
Tutorial practico #3 abreviaturas nomenclaturas y terminología medica...........16
Tutorial practico #4 Esterilización.................................................................................17
Tutorial práctico #5 Posiciones corporales de utilidad quirúrgica y sus usos..19
Tutorial practico #6 Preparación de la piel para cirugía..........................................21
Tutorial practico #7 Métodos de antisepsia esterilización desinfección.........22
Tutorial práctico# 8 Conformación de los equipos de emergencia......................23
Tutorial practico # 9 Métodos de hemostasia en cirugía.........................................26
Tutorial práctico # 10 Transfusiones de sangre......................................................27
Tutorial práctico # 11 Reacción transfusional...........................................................28
Tutorial practico # 12 Infecciones de cirugías operatorias.............................................29
Tutorial practico # 13 Instrumentación quirúrgica....................................................31
Tutoría practica # 15 imagenología en cirugía...........................................................35
Axiomas......................................................................................................................................38
Misión y visión de la facultad de Medicina

Visión:

Hasta el 2020, la Carrera de Medicina será reconocida con liderazgo nacional

e internacional en el campo de la salud, con valores de responsabilidad social,
bioética, humanismo y análisis crítico, comprometida al desarrollo de las
políticas en el sistema Nacional de la Salud.

Misión

Formar profesionales médicos eficaces y eficientes, capaces de integrar y

liderar equipos de salud con competencias básicas, genéricas y específicas,
orientadas a la atención primaria en salud, de acuerdo a la realidad local,
regional y nacional, respetuosos del ecosistema y de promover el desarrollo
sustentable de la comunidad y sociedad.
Syllabus
Tutorial práctico # 1 Lavado de manos
Antisepsia. - Prevención de las enfermedades infecciosas por destrucción de
los gérmenes que las producen

Asepsia dejar el área sin contaminación.

Definición:

El lavado de manos quirúrgico es lograr un alto grado de asepsia en el

momento previo y posterior a una cirugía.

Con esta técnica se consigue eliminar de forma rigurosa posibles restos que
puedan quedar en las manos o los brazos y evitar así las temidas infecciones
nosocomiales en los hospitales.

Objetivo:

Evitar la contaminación

Consideraciones generales:

Lograr un alto grado de asepsia en el momento previo y posterior a una cirugía.

Con esta técnica se consigue eliminar de forma rigurosa posibles restos que
puedan quedar en las manos o los brazos y evitar así las temidas infecciones
nosocomiales en los hospitales.

Recordemos que las manos son uno de los principales transmisores de

gérmenes y, en caso de no aplicar una buena higiene, ponemos en riesgo la
salud de los pacientes y la de los propios profesionales

Materiales y métodos

 Jabón
 Agua
 Toalla
 Cepillos quirúrgicos
 Cepillado y lavado son métodos mecánicos

. 
Medidas de control y seguridad

Son todos los métodos que utiliza el médico o personal de salud que se toman
en los distintos procedimientos médico-quirúrgico para evitar efectos
contraproducentes o adversos que originan complicaciones a los pacientes
tratados.

Preparación psicología

Es hablar con el paciente conversar sobre el lavado de manos quirúrgico tiene

como objetivo eliminar el mayor número posible de patógenos presentes en
manos y brazos antes de entrar en el quirófano para evitar la contaminación
cruzada. El lavado de manos quirúrgico, a diferencia del lavado de manos
convencional, se realiza con composiciones jabonosas que contienen povidona
yodada o clorhexidina y se aplica sobre manos de forma exhaustiva y
antebrazos.

Material de práctica. - Soluciones antisépticas

 Alcohol mertiolatado
 Alcohol 1 litro
 Mercurio cromado
 Mertiolate
 Agua jabonosa
 Cromado de yodo
 Yodo povidona
 Agua oxigenada 10 volúmenes
 Caja de fosforo
 Aplicadores concentrados
 Concentrado de sablón o catabrón
 Jeringuilla de insulina
 Jeringuilla de tuberculina
 Jeringuilla de un cc
 Jeringuilla de 2 cc
 Jeringuilla de 3 cc
 Jeringuilla de 5 cc
 Jeringuilla de 10 cc
 Jeringuilla de 20 cc o Gullón
 Un frasco ampolla de penicilina g sódica
 Ampolla de agua destilada de 5 cc
 Equipo de venoclisis
 Catéter
  Dextrosa al5%
 500 cc de solución salina
 1000 cc de solución salina
 Equipo de volutrol o micro gotero
 Complejo b 10 cc mk
 Vitamina c 500mg 5 cc
 Guantes estériles
 Hisopos

Tutorial practico # 2 Insumos hospitalarios

Definición

Todo material que se utiliza en el hospital

Objetivos

 Diagnóstico, prevención, monitoreo, tratamiento o alivio de una

enfermedad.
 Diagnóstico, monitoreo, tratamiento, alivio o compensación de una
lesión.
 Investigación, reemplazo, modificación o soporte de la anatomía o de un
proceso fisiológico.
 Soporte o mantenimiento de la vida.
 Control de la concepción.
 Desinfección de dispositivos médicos.
Consideraciones generales

Puede decirse que un insumo es aquello que se utiliza en el proceso

productivo para la elaboración de un bien. Sustancia, artículo o material
empleado para el diagnóstico, tratamiento o prevención de enfermedades que
para su uso no requieren de fuentes de energía.

Materiales y métodos

# = cantidad. No= código

Tipos jeringuillas

 Jeringuillas insulina
 Jeringuillas de tuberculina
 Jeringuilla de heparina
 Jeringuilla de vacuna Jeringuilla de 1 cc
 Jeringuilla de 2 cc
 Jeringuilla de 3 cc
  Jeringuilla de 5 cc
 Jeringuilla de 10 cc
 Jeringuilla de 20 cc o Gullón
 Jeringuilla de 30 cc o de Gullón
 Jeringuilla de 50 cc o de Gullón
 Jeringuilla de 100 cc o de Gullón
 Ampollas de vidrios
 Frasco ampolla liofilizado

Agujas rectas curvas largas cortas

Numero 0

Número 1, 2, 3, 4, 5,6 más gruesa a medida que aumenta.

Catéter

Número 14, 16 transfusión

Numero 18 ,20.21.22, 24,25, más finos

Sondas vesicales

Sondas Nelaton vesical transitoria

Número 8, 10, 12, 14, 16,18,20

Sonda de Foley

Sonda de 3 vías 16 18 20 24

Guantes quirúrgicos

7- 7.5-8.5-9

 Manejos quirúrgicos
 Evitar las infecciones cruzadas
 Procedimientos quirúrgicos estériles
 Talco
 Toallas

Sonda nasogástrica

8,10,12,14,16,18 para lavados gástricos, drenar el estómago.

Tutorial practico #3 abreviaturas nomenclaturas y terminología
medica
Abreviaturas: contracción de una palabra Procedimiento que se utiliza para
representar palabras escribiendo sólo una o varias de sus letras

Nomenclaturas: Lista de nombres de personas o cosas.

Terminología medica

Conjunto de términos o palabras propias utilizadas en una ciencia, técnica, o

especialidad, o por un auto

 DR.: DOCTOR
 MD: MEDICO
 RP: PRESCRIPCIÓN
 AE: AUXILIAR DE ENFERMERÍA
 CE: CONSULTA EXTERNA
 E: EMERGENCIA
 C: CIRUGÍA
 ID: IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
 QUID: 4 VECES AL DÍA
 CADA 12 HORAS
 CADA 6 HORAS
 CADA 8 HORAS
 SC: SUBCUTÁNEO
 ID: INTRADÉRMICO
 IV: INTRAVENOSO
 QD: CADA DIA
 C.S: CANTIDAD SUFICIENTE
 S.S.: SOLUCION SALINA
 H.S: HORA DE SUEÑO
 NPO: NADA POR VIA ORAL
 VO: VIA ORAL
 PULV: PULVERISCESE
 JBE: JARABE
 OTROS

Consideraciones generales

La nomenclatura química es un conjunto de reglas o fórmulas que se utilizan

para nombrar los compuestos químicos. La IUPAC es la máxima autoridad en
esta materia, y se encarga de establecer las reglas correspondientes
Especialidades médicas

 Medicina general
 Médico Internista
 Cardiólogo
 Neumólogo
 Nefrólogo
 Neurólogo
 Ginecólogo
 Dermatólogo
 Anatomía patológica
 Bioquímico clínico
 Laboratorista
 Imagen logia
 Oncología
 Endocrinólogo

CIRUGÍAS

 Cardiocirugía y trasplante
 Cirugía torácica
 Urología
 Neurocirugía
 Ginecología
 Oncología quirúrgica
 Cirugía plástica (reconstructiva estética quemado mano)
 Otorrinolaringología
 Oftalmología

Un prefijo no debe aparecer nunca solo, sino siempre precediendo

inmediatamente a otra palabra, ya sea con guion, espacio o, normalmente, p

Los sufijos se ubican inmediatamente después de la raíz.

Tutorial practico #4 Esterilización

Concepto:

Lo que se esteriliza Se denomina esterilización al proceso por el cual se

obtiene un producto libre de microorganismos viables. El proceso de
esterilización debe ser diseñado, validado y llevado a cabo para asegurar que
es capaz de eliminar la carga microbiana del producto o un microorganismo
más resistente.
Objetivos

Dado que la esterilidad no se puede demostrar de manera absoluta, sin causar

la destrucción completa de todas las unidades del lote de producto terminado;
se define la esterilidad en términos probabilísticos, en donde la probabilidad de
que una unidad de producto esté contaminada es aceptablemente remota.

Consideraciones generales

Lo que se esteriliza

 Torundas de algodón
 Gasa (pequeña median grande)
 Gasa de quemados
 Gasa de tórax
 Venda de tórax
 Apósitos de gasa más algodón
 Venda de gasa
 Apósito de especialidades (oftalmología otorrino)
 Garbanzos estériles
 Guantes de caucho
 Aplicadores
 Baja lengua
 Objetos de plástico
 Objetos de vidrios
 Parafinas
 Huesos de quemados
 Compresas

Instrumentos de emergencia urgencia y cirugía

 Tecas (campos de ojo )

 Sabanas pequeñas
 Sabanas pediátricas
 Envoltura papel y teca
 Zapatones de tela
 Pinzas o instrumental de especialidad por separado
 Jeringuillas de metal y vidrios
 Sondas de plástico o caucho reutilizable
 Bisturí de cirugía blusa pantalón gorro mascarillas
 Otros etc.
Tutorial práctico #5 Posiciones corporales de utilidad
quirúrgica y sus usos

Definición

Se conoce como posiciones corporales, todas aquellas posturas o posiciones

que el paciente puede adoptar en la cama, camilla, mesa de exploraciones, etc.
que son de interés para el manejo del enfermo por el personal sanitario.

Objetivos

 facilitar el examen quirúrgico

 Diagnostico quirúrgico.
 Medidas salvadoras

Consideraciones generales

 Posición erecta
 Posición de decúbito dorsal o supino
 Posición de decúbito ventral o prono.
 Posición de decúbito lateral izquierdo.
 Posición de decúbito lateral derecho.
 Posición de sims derecho
 Posición de sims izquierdo
 Posición de Fowler
 Posición de semifowler
 Posición de Trendelenburg 
 Posición de litotomía
 Posición ginecológica
 Posición para punción raquídea
 Posición genupectoral 
 Posición de Roser 
Materiales y métodos

 Camillas
 Almohadas
 Cubrecamas
 Sabanas
 Almohadillas

Preparación psicológica

Conversar con el paciente a cerca de las posiciones por qué señalando que
es para poder seguir con el procedimiento

Medidas de control y seguridad

Los protocolos que tiene cada hospital o clínica deben seguirse al pie de la
letra porque de lo contrario podría traer problemas legales

Tutorial practico #6 Preparación de la piel para cirugía

Concepto

Realizar una depilación de los vellos del cuerpo antes de una cirugía

Consideraciones generales

La depilación o extirpación del pelo es una técnica cosmética que consiste en

eliminar el vello de alguna zona del cuerpo, utilizada particularmente por el ser
humano. Generalmente se realiza con irradiación local de rayos X, que
lesionan la raíz y estimulan la caída del pelo, otro método consiste en arrancar
las vellosidades de áreas determinadas.

Tricotomía cortar cabello máximo 2 horas antes

Materiales y métodos
  Máquina de afeitar
 Jabón o crema de afeitar
 Servilletas de papel
 Alcohol c, d

El pelo se lo rasura en sentido contrario a su nacimiento

Medidas de control y seguridad

Tutorial practico #7 Métodos de antisepsia esterilización

desinfección
Definición

ESTERILIZACION: es el proceso mediante el cual se alcanza la muerte de

todas las formas de vida microbianas, incluyendo bacterias y sus formas
esporuladas altamente resistentes, hongos y sus esporos, y virus. Se entiende
por muerte, la pérdida irreversible de la capacidad reproductiva del
microorganismo.

DESINFECCION: en este proceso se eliminan los agentes patógenos

reconocidos, pero no necesariamente todas las formas de vida microbianas. Es
un término relativo, donde existen diversos niveles de desinfección, desde una
esterilización química, a una mínima reducción del número de microorganismos
contaminantes.

ANTISEPSIA: es el proceso que, por su baja toxicidad, se utiliza para la

destrucción de microorganismos presentes sobre la superficie cutáneo-mucosa.
Este término tampoco implica la destrucción de todas las formas de vida.
Existen agentes como los alcoholes que son antisépticos y desinfectantes a la
vez.

Objetivos

La verificación periódica del proceso de esterilización es imprescindible para

asegurar que el objetivo de eliminar a los microorganismos ha sido alcanzado.
Los indicadores biológicos (esporas bacterianas) y químicos son el método de
evaluación.

Materiales y métodos
1.- método físico

 La ebullición de hervida
 El flameado
 Los rayos ultravioletas
 Los rayos gamma
 Los rayos beta
 Los rayos alfa
 El ultrasonido
 La electricidad
 El vapor
 Otros etc.
 Isotopos

2.- método mecánico

 El limpiado
 El secado
 El cepillado
 El lavado
 El fregado o restregado
 El sacudido
 El barrido
 Otros etc

3.- método químico

 Representado por la solución química

 El alcohol
 El concentrado de yodo
 El concentrado de cetaulon
 El mercurio cromado
 El methiolate
 La povidona solución jabonosa
 El cloro
 El formol
 Agua oxigenada

Preparación psicológica.-preparar la paciente y el personal medico

Tutorial práctico# 8 Conformación de los equipos de

emergencia
Concepto
Una cirugía de emergencia es aquella en que el padecimiento, enfermedad o
las lesiones que pueden haber causado un trauma o accidente, ponen en
riesgo la vida o la función de alguna parte importante del cuerpo

Objetivos

Dependerán del cuadro que se presente, característicamente la mayoría de

ellos tienen como síntoma inicial el dolor, el cual se agudiza y se vuelve más
intenso con el paso de las horas y se localiza en el sitio del órgano
comprometido. A veces puede generalizarse en todo el abdomen.
Los cuadros de obstrucción intestinal siempre se acompañan de vómito
persistente que poco a poco se van haciendo de características similares a las
heces de una diarrea. Luego aparece la ausencia de eliminación de gases y
heces por el ano.

Consideraciones generales

Estas emergencias descritas son de resolución por cirugía. La mejor vía de

acceso es la laparoscopía, aunque en ocasiones, por las condiciones graves de
un paciente herido o traumático es necesario hacerlo por vía abierta
(Laparotomía exploratoria). También hay casos en los que, habiendo utilizado
el laparoscopio para establecer el diagnóstico y un posible tratamiento, las
condiciones de los órganos dentro del abdomen, presencia de adherencias u
otros factores, pueden determinar una conversión de la laparoscopía a
procedimiento abierto.

Materiales y métodos

Equipo de curación

 pinza hemostática o de curación

 pinza anatómica
 tijera de materiales
 gasa cantidad suficiente más envoltura

Equipo de sutura

 Pinza hemostática o de curación

 Pinzas portaagujas
 Gasa c.s. más envoltura
  Hoja de bisturí
 Mango de bisturí

Equipo de retiro de puntos

 pinza hemostática o de curación

 pinza anatómica
 tijera de Littahuer
 Gasa c.s. más envoltura

Equipo de absceso

 pinza hemostática o de curación

 pinza anatómica
 mango de bisturí # 3 o 4
 hoja de bisturí # 3º 4
 sonda acanalada

Equipo de sondaje de vesícula

 Pinzas hemostática o de curación

 Pinza anatómica
 Una tijera de material
 Gasa
 Insumos

Equipo de cateterismo vía central

 Pinza anatómica
 Pinza de sutura de chegar
 Tijera de material
 Hilo de nylon o seda estéril # 3/0
 Gasa c.s. más envoltura

Equipo de toracotomía

 1, 2, 3,4 tubo de tórax

 Anestesia local silocaina
 Epinefrina 10 cc
 Jeringuilla 5cc

Equipo punción raquídea

 Tubo de tórax
 Anestesia local
 Gasa
 Catéter raquídeo
Equipo de sondaje rectal

 Tubo rectal
 Funda recolectora

Equipo de biopsia

 Equipo de sutura más sondaje

Equipo de sondaje nasogástrica

 Silla quirúrgica
 Pinza hemostática o de curación
 Sonda de Levin
 Gasa c.s. más envoltura

Consideraciones generales

 dicloxacilina mk 500mg una cada 8 horas

 cefalexina 500 mg una cada 8 horas
 claritromicina 500 mg una cada 8 horas

Preparación psicológica

Bueno estar preparado de cualquier emergencia que tengamos frente al

problema del momento múltiples inconvenientes que se presentan en una
emergencia controlar los signos vitales

Tutorial practico # 9 Métodos de hemostasia en cirugía

Concepto

Los trastornos hemorrágicos son un grupo de afecciones en las cuales hay un

problema con el proceso de coagulación sanguínea del cuerpo. Estos
trastornos pueden llevar a que se presente sangrado intenso y prolongado
después de una lesión. El sangrado también puede iniciarse de manera
espontánea.

Objetivos

Los trastornos hemorrágicos también pueden resultar del número y

funcionamiento de las células sanguíneas que promueven la coagulación de la
sangre (plaquetas). Estos trastornos también pueden ser hereditarios o
desarrollarse más tarde (adquiridos). Los efectos secundarios de ciertos
medicamentos con frecuencia llevan a las formas adquiridas.
Consideraciones generales

Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)

Tiempo parcial de tromboplastina (TPT)

Examen de agregación plaquetaria

Tiempo de protrombina (TP)

Estudio mixto, una prueba especial de TPT para confirmar la deficiencia del factor

Preparación psicológica

Explicar al paciente

Métodos y materiales

 Anemia aguda por hemorragia interna 72vc/min

 Tiempo de coagulación sanguínea
 El cuerpo tiene de 5 .7 litros de sangre
 Grupos sanguíneos
 Negligencia
 Impericia
 Imprudencia
 Inobservancia

1.-Torniquete.- el torniquete origina isquemia por mucho tiempo 15 minutos

normales

 Vendaje no puede estar muy apretado

 El veneno rompe la cascada de coagulación
 Supone detiene la homeostasia
 Detener el paro del veneno
 Suero antiofídico

2.- compresión presionar la herida o la parte afectada

3.- métodos físicos cauterio cauterización el bisturí armónico el frio otros

4.- medicamentos (vitamina puede ser 4 ampollas, vitamina c , vitamina a ,

dicinone 3cc cada 12 horas

5.- mecánicos instrumental (pinzas hemostáticas) manguitos insuflados,

ligaduras suturas por transfixión.

6.- sustancias hemostáticas adrenalina (vasoconstrictor) (gelatina hemostáticos

gelfan surgiell en napa ( cera de yeso )amputaciones.
7.- otros etc.

Tutorial práctico # 10 Transfusiones de sangre

Definición

Es un procedimiento común y seguro durante el cual usted recibe sangre a

través de una vía intravenosa (IV) colocada en uno de los vasos sanguíneos.
Según la cantidad que necesite, recibir sangre lleva de 1 a 4 horas.

Objetivos

Una transfusión de sangre es un procedimiento común y seguro durante el cual

usted recibe sangre a través de una vía intravenosa (IV) colocada en uno de
los vasos sanguíneos. Según la cantidad que necesite, recibir sangre lleva de 1
a 4 horas.

Consideraciones generales

Es posible que haya leído sobre el peligro de resultar infectado con los virus del
VIH, la hepatitis u otros después de una transfusión sanguínea. Las
transfusiones de sangre no son 100% seguras. Sin embargo, se cree que el
suministro actual de sangre es más seguro que nunca antes. La sangre donada
se analiza en busca de muchas infecciones diferentes. Además, los
homocentros tienen una lista de los donantes que no son seguros.

Método material

 Equipo de transfusiones
 Catéter 16 18
 Jeringuilla 3cc
 Torniquete
 Torundas de algodón con alcohol
 Una via de solución salin a al 0.9% 1000ml
 Equipo de catéter ( 20 21 )
 Equipo de venoclisis
 Una ampolla de tavegil 3cc antihistamínicos
 Jeringuilla 3cc
 Ampolla de gluconato de calcio
 Jeringuilla de 10 cc
 2 unidades de sangre
 De 5 a 7 litros 10 a 14 unidades de sangre
Tutorial práctico # 11 Reacción transfusional
Definición

Una reacción transfusional hemolítica es un problema grave que ocurre

después de una transfusión de sangre. La reacción se presenta cuando el
sistema inmunitario de la persona destruye los glóbulos rojos que se recibieron
durante la transfusión. Cuando los glóbulos rojos son destruidos, el proceso se
denomina hemólisis. 

Objetivos

Hay otros tipos de reacciones alérgicas a transfusiones que no ocasionan

hemólisis. La sangre se clasifica en cuatro grupos sanguíneos: A, B, AB y O.
Otra manera como se pueden clasificar las células sanguíneas es por medio de
los factores Rh. Las personas que tienen factores Rh en su sangre se
denominan "Rh positivos". Las personas sin estos factores se denominan "Rh
negativos". Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra el factor Rh
si reciben sangre Rh positiva.

Consideración es generales

Si se presentan síntomas durante la transfusión, esta debe suspenderse de

inmediato. Las muestras de sangre del receptor (la persona que recibe la
transfusión) y del donante se pueden analizar para establecer si los síntomas
son causados o no por una reacción a la transfusión. Los síntomas leves se
pueden tratar con lo siguiente: Paracetamol, un analgésico para reducir la
fiebre y la molestia Líquidos que se administran a través de una vena
(intravenosos) y otros medicamentos para tratar o prevenir la insuficiencia renal
y el shock

Materiales y método

 Torundas
 Equipo de transfusión
 Unidad de sangre
 Alcohol
 Esparadrapo
 Solución salina
 Equipo de venoclisis
 Una ampolla de gluconato de calcio luego de la asegunda unidad
  Una ampolla de un antihistamínico
 Tavegyl ampolla
 Benadryl ampolla
 Goteo de mantenimiento de la sangre transfusión 14 gotas por minuto

Preparación psicológica

Bueno se le comunica al paciente que necesita de la transfusión por lo

que si no se lo hace se puede complicar siempre en cuando no tenga
algo que lo impida

Tutorial practico # 12 Infecciones de cirugías operatorias

Definiciones

La cirugía que involucra un corte (incisión) en la piel puede llevar a una

infección en la herida tras la operación. La mayoría de las infecciones por
heridas quirúrgicas se presentan en los primeros 30 días luego de la cirugía.

Las infecciones de heridas quirúrgicas pueden estar rojas y despidiendo pus,

doler o estar calientes al tacto. Usted puede tener fiebre y sentirse enfermo.

Objetivos

Las heridas quirúrgicas pueden infectarse por:

 Microbios que ya se encuentran en la piel y que se propagan a la herida

quirúrgica
 Microbios que están dentro de su cuerpo o que provienen del órgano en
el que se realizó la cirugía
 Microbios que se encuentran en el ambiente a su alrededor como los
instrumentos quirúrgicos o en las manos del proveedor de atención
médica
 Usted corre un mayor riesgo de una infección de herida quirúrgica si:
 Padece diabetes mal controlada
 Tiene problemas con el sistema inmunitario
 Presenta sobrepeso u obesidad
 Fuma
 Toma corticosteroides (por ejemplo, prednisona)
 Se realiza una cirugía que dura más de 2 horas
 Hay distintos niveles de infecciones en las heridas:
 Superficial: la infección solo está en la zona de piel
 Profunda: la infección va más allá de la piel hasta el músculo y el tejido

Consideraciones generales
Los antibióticos se utilizan para tratar la mayoría de las infecciones de heridas.
En ocasiones también puede necesitar cirugía para tratar la infección.

Antibióticos

Pueden suministrarle antibióticos para tratar la infección en la herida quirúrgica.

La duración del tiempo por el que necesitará tomar los antibióticos varía, pero
será como mínimo de 1 semana. Pueden suministrarle antibióticos por vía
intravenosa y luego cambiar a pastillas. Tome todos sus antibióticos, incluso si
se siente mejor.

Materiales y métodos

 Debemos valorar la parte clínica

 Utilizamos gasa equipo de limpiezas equipo de curaciones
 Pus o secreción
 Mal olor procedente de la herida
 Fiebre, escalofríos
 Está caliente al tacto Enrojecimiento
 Dolor o molestia al tocarse

Tutorial practico # 13 Instrumentación quirúrgica

Definición

Es una cirugía para extirpar la lámina. Esta es una parte del hueso que
constituye una vértebra en la columna. La laminectomía también se hace para
extirpar espolones óseos o una hernia discal (disco deslizado) en la columna.
Este procedimiento puede aliviar la presión de los nervios raquídeos o la
médula espinal.

Objetivos

La laminectomía abre el conducto raquídeo de manera que los nervios

raquídeos tengan más espacio. Se puede hacer junto con una cistectomía,
una foraminotomía y una artrodesis vertebral. Usted estará dormido y no
sentirá dolor (anestesia general).Por lo general, se acostará sobre su vientre en
la mesa de operaciones. El cirujano hará una incisión (corte) en la mitad de la
espalda o del cuello.

Consideraciones generales
La laminectomía se hace con frecuencia para tratar la estenosis
raquídea (estrechamiento de la columna vertebral). En el procedimiento, se
extirpan los huesos y discos dañados, y se abre más espacio para los nervios
raquídeos y la columna. Los síntomas pueden ser: Dolor o entumecimiento en
una o ambas piernas. Dolor alrededor de la zona del omóplato. Usted puede
sentir debilidad o pesadez en los muslos o piernas.

Materiales y métodos

 Bisturí
 Tijeras

SEGÚN SU USO (BÁSICO Y ESPECIALIZADOS)

Instrumental básico: Es aquel instrumental que utilizamos en todas las

canastas básicas de la institución como por ejemplo: canasta general, canasta
mediana, de pequeña cirugía, etc.

Instrumental especial: Es aquel instrumental considerado especial para un

determinado procedimiento y que lo encontramos en canastas o equipos
especiales como la canasta o equipo de hernia, de histerectomía, de
laparotomía, colecistectomía etc.

Instrumental especializado.: Es aquel instrumental utilizado en determinado

procedimiento ejemplo: laparoscopias, pinzas de laparoscopia, histeroscopios,
pinzas de liga clip.

CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL POR CANASTAS

El instrumental se clasifica por equipos o canastas según la especialidad:

Cirugía general. Es la especialidad que trata quirúrgicamente todas las

patologías o  enfermedades del tracto gastrointestinal, tracto respiratorio y
todos  los órganos o estructuras de la cavidad abdominal, torácica, cuello,
glándula mamaría y vascular periférico.

Encontramos:

 Canastas básicas
 Canastas especiales
 Canastas especializadas
 Accesorios.
 Entre las canastas básicas de cirugía general tenemos:
 Canasta general
 Canasta mediana
 Canasta de pequeña cirugía
 De drenaje o sutura
 Canastas especiales:
  Canasta de hernia
 Canasta de apéndice
 Canasta de tórax
 Canasta de varices
 Canasta de colecistectomía
 Canasta vascular
 Clamps intestinales
 Clamps vascular

Canastas especializadas:

 Equipo de laparoscopia
 Equipo de toracoscopia
 Equipo de micro cirugía

Instrumental accesorio

 Separador de farabeuf (2 por paquete)

 Separador de Deavers (3 por paquete)
 Separador de Senn Miller (2 por paquete)
 Valvas maleables (3 por paquete)
 Separador anal (1 por paquete)
 Fleboextractor (con 3 olivas)
 Pinzas de Lahey (4-6 por paquete)
 Pinzas de Adder (4-6 por paquete)
 Pinzas de Penington (4-6 por paquete)
 Pinzas de cístico (4-6 por paquete)
 Pinzas de Mixter (4-6 por paquete)
 Pinzas de Kelly Adson (4-6 por paquete)
 Pinzas de Rochester (4-6 por paquete)
 Pinzas de Babcock (4-6 por paquete)
 Pinzas de Backhoues o de campo (4-6 por paquete)
 Pinzas de mosquito curvas y recta (4-6 por paquete)
 Pinzas de Forester o Corazón (2 por paquete)
 Pinzas de Randall (4-6 por paquete)
 Porta agujas largo (1 por paquete)
 Porta agujas de mayo hegar medianos (1  por paquete)
 Trocar universal (1 por paquete)
 Cánulas de Yankawer (1  por paquete)
 Cánulas de pool (1  por paquete)
 Cánulas de Frazier (1 por paquete)

Cirugía ginecológica o Ginecobstetricia. Es la especialidad que se encarga de

tratar las patologías quirúrgicas de los órganos reproductores femeninos.
Externos e internos acompañándose de los procedimientos de cesárea y parto.

Encontramos:
a)    Canastas básicas

 General
 Mediana
 De pequeña Cx
 De Drenaje

b)    Canastas especiales

 Histerectomía vaginal
 Histerectomía Abdominal
 Legrado
 Cesaría

c)    Canastas especializadas

 Laparoscopia
 De  Histeroscopìa

d)    Accesorios. Entre los accesorios tenemos:

 Espéculos vaginales (1 por paquete)

 Valvas de Mayo (1 por paquete)
 Separador de O’sullivan O’Connor (1 por paquete)
 Histerolabo (1 por paquete)
 Pinzas de Heany (4-6  por paquete)
 Pinzas de Cuello  o de jacobs(1 por paquete)
 Dilatadores  de Hegar (6-8  por paquete)
 Valvas de peso (1 por paquete)
 Tijera de Histerectomía (1 por paquete)
 Histerometro recto o curvo (1 por paquete)
 Espátulas de Velazco (2por paquete)

Cirugía urológica.

Especialidad que trata quirúrgicamente todas las patologías del sistema

genitourinario masculino y órganos reproductores internos y
externos encontramos:

a)    Canastas básicas

 General
 Mediana
 De pequeña Cx
 De Drenaje

b)    Canastas especiales

 Vascular
  Tórax
 Urológica

c) Canastas especializadas

 Laparoscopia Receptos copio

 Cistoscopios
 Ureteroscopios

c)    Accesorios. Entre los accesorios tenemos:

 Separador vesical (1 por paquete)

 Dilatadores de hegar (6-8 por paquete)
 Separadores de vena (4 por paquete )
 Dilatadores de Beniquets (1 a 30)
 Pinzas de Randall (4-6 por paquete)
 Clamps Renales (3 por paquete)
 Pinzas de Císticos  (6-8 por paquete)
 Pinzas de Mixter (6-8 por paquete)
 Pinzas de Kelly Adson (4-6 por paquete)
 Porta Agujas Largo (1 por paquete)
 Otros

Cirugía de Ortopedia Especialidad que trata quirúrgicamente todas las

patologías del sistema musculo esquelético incluyendo  nervios; para restaurar
su función  encontramos:

a)    Canastas Básicas

 Generales
 Medianas
 Pequeñas
 De Drenaje

b)    especiales

 De miembro superior
 De miembro inferior
 De mano
 De curetaje
 De cadera
 De artroscopia

c)    Especializadas

 De meniscopexia
 De microcirugía

 Materiales de osteosíntesis
Accesorios tenemos:

 Atornilladores  de 3.5,4.5 (1 por paquete)  de paleta y estrías (1 por paquete)

 Perforadores (1 por paquete)
 Gubias   (1 por paquetes)
 Sierras de Gigli (2 por paquete con sus manilares)
 Pistolas neumáticas (1 por paquete)
 Los Rimers  flexibles y rígidos (6 por paquete)
 Pinzas dobladoras (1 por paquete)
 Perforadores

Tutoría practica # 14 imagenología en cirugía

Definición

La radiología es una rama de la medicina que utiliza la tecnología imagen

lógica para diagnosticar y tratar una enfermedad.

Objetivo

Se puede dividir en dos áreas diferentes: radiología diagnóstica y radiología

intervencionista. Los médicos que se especializan en radiología se denominan
radiólogos

Consideraciones generales

La radiología diagnóstica les ayuda a los profesionales de la salud a ver

estructuras dentro del cuerpo. Los médicos que se especializan en la
interpretación de estas imágenes se denominan radiólogos de diagnóstico.
Mediante estas imágenes, el radiólogo u otros médicos con frecuencia pueden:

Diagnosticar la causa de sus síntomas

Vigilar qué tan bien está respondiendo su cuerpo a un tratamiento que usted
está recibiendo para su enfermedad o afección

Detectar diferentes enfermedades, como cáncer de mama, cáncer de colon o

cardiopatía

Materiales y métodos

 Angiografía o angioplastia y colocación de stent (endoprótesis vascular)

 Embolización para controlar el sangrado
 Tratamientos contra el cáncer, incluso embolización de tumor mediante
quimioembolización o radioembolización con Y-90
 Ablación de tumor por radiofrecuencia, crioablación o ablación por microondas
 Vertebroplastia y cifoplastia
 Biopsias por punción de diferentes órganos, como los pulmones y la tiroides
 Biopsia de mama, guiada ya sea por técnicas estereotácticas o de ultrasonido
 Embolización de las arterias uterinas
 Colocación de sonda de alimentación
 Colocación de catéter para acceso venoso comopuertos y PICC

Tutorial practica # 15 muestras de patologías en cirugía

Definición

La Patología Quirúrgica implica cirugía, pero el patólogo quirúrgico moderno

está muy relacionado con muchas ramas de la Medicina. Esto incluye todas las
especialidades quirúrgicas, Medicina Interna, Dermatología, Neurología,
Radiología diagnóstica, Terapia por radiación y Oncología médica.

Objetivos:

 Biopsia
 Estadío de la enfermedad
 Pruebas forenses
 Diagnostico

Consideraciones generales

Sacar dos muestras de mismo sitio: uno para el hospital y otro personal

Muestra con cantidad suficiente

Tumor in situ

Materiales y métodos

Recipiente de boca ancha (vidrio): grande mediano y pequeño

Fijadores

Etiquetas

Formol o alcohol o glicerina

Axiomas

MIENTRAS LOS RIOS CORRAN, LOS MONTES HAGAN SOMBRAS, EN EL CIELO HAYAN ESTRELLAS,
DEBEN PERDURAN LA MEMORIA DEL BENEFICIO RECIBIDO…. °° AUTOR: POETA GRIEGO VIRGILIO
(MENSAJE A LA GRATITUD).

LOS ENEMIGOS DE LA CIRUGIA SON LAS HEMORRAGIAS Y LA INFECCION Y LOS ENEMIGOS SOCIALES
DE LA CIRUGIA SON LOS PERIODISTAS Y ABOGADOS.

NO HAY MEDICO BUENO, SOLO APLICADO

LAVARSE LAS MANOS ANTES Y DESPUES DE EXAMINAR AL PACIENTE

A FALTA DE PAN, BUENA SON LAS TORTAS

ANTES LA DUDA, ABSTENERSE

NI MUCHO, NI POCO
 LAS EMERGENCIAS NO TIENEN FECHA NI CUANDO, SE PRODUCEN EN ¨DIA SAN BLANDO¨

EL HABITO NO HACE AL MONJE, PERO SI LO DISTINGUE

NADIE SE PUEDE MORIR DESPUES DE UNA CIRUGIA, EXCEPTO LOS PACIENTES EN ETAPA TERMINAL O
PACIENTES CON FALLA MULTIORGANICA

SE PUEDE ENTRAR A CIRUGIA, PERO NO SE SABE CUANDO SE SALE

LAS PRIMERAS CIRUGIAS EN EJERCICIOS DEBEN SER ACOMPAÑASDAS DE MEDICOS EXPERTOS.

NO HAY QUE TENER MIEDO A LA COMPETENCIA, SINO A LA INCOMPETENCIA.

PRIMUN NO SER: PRIMERO NO HACER DAÑO

SI EN LA CIRUGÍA NO HUBIERA SANGRADO, TODOS FUERAN CIRUJANOS.

SI YO NO PUEDO CURARLO, NO LO MATO, SE LO ENVIARE A OTRO QUE LO CURE

EL MICROBIO NO ES NADA, EL TERRENO ES TODO.

TODO LO QUE SE INFLAMA, SE INFECTA