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    Acúfeno Pulsátil de Etiología Singular: Pulsatil Tinnitus of Uncommon Ethiology

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    Paola Ortega Franco
    Una mujer de 35 años experimentaba un acúfeno pulsátil en su oído izquierdo desde hacía tres años. Exámenes de TAC revelaron una dehiscencia bilateral del canal carotídeo, más pronunciada en el lado izquierdo, lo que justificaba plenamente sus síntomas. El diagnóstico de dehiscencia del canal carotídeo explicaba su acúfeno pulsátil percibido con mayor intensidad durante el ejercicio físico o el sueño.

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    Acúfeno Pulsátil de Etiología Singular: Pulsatil Tinnitus of Uncommon Ethiology

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    Una mujer de 35 años experimentaba un acúfeno pulsátil en su oído izquierdo desde hacía tres años. Exámenes de TAC revelaron una dehiscencia bilateral del canal carotídeo, más pronunciada en el lado izquierdo, lo que justificaba plenamente sus síntomas. El diagnóstico de dehiscencia del canal carotídeo explicaba su acúfeno pulsátil percibido con mayor intensidad durante el ejercicio físico o el sueño.

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    Una mujer de 35 años experimentaba un acúfeno pulsátil en su oído izquierdo desde hacía tres años. Exámenes de TAC revelaron una dehiscencia bilateral del canal carotídeo, más pronunciada en el lado izquierdo, lo que justificaba plenamente sus síntomas. El diagnóstico de dehiscencia del canal carotídeo explicaba su acúfeno pulsátil percibido con mayor intensidad durante el ejercicio físico o el sueño.

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    A U T O R E S

    Caso Clínico Hernández Montero E


    Fraile Rodrigo JJ

    Acúfeno pulsátil de
    Damborenea Tajada J

    etiología singular Servicio de Otorrinolaringología.


    Hospital Universitario
    Miguel Servet. Zaragoza

    Pulsatil tinnitus of uncommon ethiology


    Caso Clínico Discusión y conclusiones
    Mujer de 35 años de edad, alérgica a sulfamidas, que Cualquier alteración de la vía auditiva, desde el CAE
    refiere desde hace tres años acúfeno pulsátil en oído hasta el córtex auditivo, puede ser teóricamente respon-
    izquierdo, percibido con mayor intensidad durante el sable de un acúfeno, definido como la percepción de un
    sueño y que aumenta claramente con el ejercicio físico. sonido que no se corresponde con un origen exterior al
    paciente. Se puede distinguir entre acúfeno objetivo –real-
    La exploración otorrinolaringológica era normal, con mente existe en el interior del paciente- y subjetivo –por
    una audición de umbral en 20 dB para ambos oídos, sin disfunción de la vía auditiva- (1).
    vértigo ni inestabilidad.
    El acúfeno objetivo se caracteriza por ser pulsátil y
    Ante el carácter pulsátil del acúfeno se le practicó TAC síncrono con el pulso cardíaco, debido a la percepción del
    de peñascos, siendo la ausencia de tabique óseo de sepa- paciente del flujo sanguíneo que transita por la carótida o
    ración de la arteria carótida interna con el oído medio el yugular internas. Son causas de acúfeno pulsátil las neo-
    único hallazgo. La Alteración aparecía en los dos oídos, plasias vasculares (paragangliomas timpánicos o yugula-
    aunque era más acusada en el oído izquierdo. La dehiscen- res), malformaciones vasculares (bucles alrededor del VIIIº
    cia del canal carotídeo justificaba plenamente su clínica, par), disecciones carotídeas, aneurismas, ateroesclerosis,
    por lo que sólo se decidieron controles periódicos en su displasia fibromuscular, fístulas arterio-venosas, hiperten-
    ambulatorio. sión intracraneal benigna y más raramente tumor de célu-
    las gigantes del foramen yugular (5), esclerosis múltiple y
    Presentamos dos imágenes del TAC de alta resolución. enfermedad de Chiari I (2,3,4).
    En la primera se aprecia una imagen a nivel de la Trompa
    El diagnóstico en el caso de los acúfenos pulsátiles se
    de Eustaquio en la que se aprecia la dehiscencia bilateral
    apoya en la otomicroscopia, las pruebas de imagen de alta
    del canal carotídeo, aunque mucho más acusada en el lado
    resolución (TC y RM) y en último término pruebas más inva-
    izquierdo. En la segunda se aprecia una imagen oblicua
    sivas como la angiografía.
    con una sección del canal carotídeo izquierdo en toda su
    longitud, apreciando claramente la zona de dehiscencia. El acúfeno es un síntoma cuyas características rítmicas,
    de frecuencia, circunstancias que alteran su calidad y otros
    signos acompañantes nos orientan hacia diagnósticos muy
    variados, de pronósticos diferentes y a veces inesperados
    como ocurrió en nuestra paciente.

    Bibliografía
    1. Doménech J. ”Semiología del oído” en: Otorrinolarin-
    gología de Abelló, P., Trasera, J.. Ediciones Doyma.
    2. Weissman JL, Hirsch BE. “Imaging of tinnitus: a
    review”. Radiology. 2000 Aug.216(2):342-9.
    Imagen 1 3. Reiss M, Reiss G. “Pulsating tinnitus”. Wien Klin
    Wochenshr. 2000 Jan 28. 112(2):84-91.
    4. Noguchi M, Tatezawa T, Nakajima S, Ishikawa O.
    “Giant cell (temporal) arteritis involving both external
    and internal carotid arteries”. J Dermatol. 1999 Jul. 26
    (7): 469-73.
    5. Rosenbloom JS, Storper IS, Aviv JE, Hacein-Bey L, Bruce
    JN. “Giant cell tumors of the jugular foramen”. Am J
    Otolaryngol. 1999 May-Jun. 20(3): 176-9.

    Correspondencia
    Dra. Elena Hernández Montero
    Fray Luis Amigó, 8 · 0-B – Tel. 976 270 719
    50006 ZARAGOZA
    E-mail: elehermon@hotmail.com
    Imagen 2

    O.R.L. ARAGON’2002; 5 (2) 21


    21

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