Formato SOIPE

Formato SOIPE:
 S: “Familiar refiere que a la paciente le duele mucho el estómago y siente mucho

ahogo”
 O: Paciente quien se encuentra orientado en sus tres esferas, con una escala de
Glasgow 15/15, en compañía de familiar, paciente con soporte de oxígeno por
Ventury al 50%, en los signos vitales se observa Desaturación de 88%, hipertensión:
150/90mmhg, T°36.6°, FC: 105x”, FR:24x’, con sonda nasogástrica a libre drenaje,
se observa liquido bilioso (Verdoso), escaso 100cc/12h, paciente con acceso venoso
permeable en Miembro superior Derecho, en vena mediana cubital, administrando
Lactato de Ringer a 120cc/h, en Miembro superior izquierdo con identificación con
manilla color naranja por riesgo alto de caída, con abdomen globoso por post-
operatorio tardío de laparotomía exploratoria por obstrucción intestinal, dolor a la
palpación abdominal, se observa herida quirúrgica de aproximadamente 15cm de
longitud, que se encuentra cubierta con apósito estéril y Micropore, con exudado
sanguinolento, bordes regulares, con eritema, rubor y calor, paciente con diuresis
positiva con eliminación de 1600cc/12h, paciente con miembros inferiores
edematizados, sin presencia de perdida de la integridad tisular en Miembros
inferiores.
 I: “Paciente refiere ahogo y dolor abdominal a la palpación”.
 DX: Patrón respiratorio ineficaz. R/C: Desaturación 88%, con soporte de oxígeno
por Ventury al 50%, M/P: Ahogo.
 DX: Riesgo de retraso en la recuperación quirúrgica. R/C: Signos de infección

(Rubor, calor, eritema), dolor abdominal y exudado sanguinolento.
 P:
Diagnostico real:
 NOC:
Saturación de Oxigeno: 1: Desviación grave del rango normal, lo llevaremos a 4:
Desviación del rango normal.
Disnea en reposo: 1: Sustancial, lo llevaremos a 4: Leve.
 NIC:
Monitorizar la frecuencia respiratoria y el patrón de respiración
Elevar la cabecera en posición semi fowler, para favorecer la función respiratoria.
Realizar Fisioterapia Torácica.
Utilizar almohadas para poder tener el paciente en posición Semifowler.
 Actividades
- Realizar una elevación de la cabecera de la cama a unos 45° (posición

semifowler) esto con el fin de evitar la obstaculización de las vías, brindando
una mayor comodidad y favorecimiento en la función respiratoria
- Realizar un monitoreo del estado de la frecuencia y patrón respiratorio del
paciente para verificar que se mantiene una adecuada y continua concentración
de oxígeno, además de medir la saturación de oxígeno por medio del
pulsioxímetro ya que se encuentra alterada. Repetir procedimiento cada 2 horas
- Animar al paciente para que realice ejercicios de respiración, mediante
inspiraciones profundas por la nariz (boca cerrada) y exhalaciones lentas con los
labios fruncidos de forma relajada (la exhalación debe ser el doble que la
inspiración) repetir el ejercicio 5 veces en 12 horas.
- Ayudar a la ventilación alveolar, colocando la mano a la altura del pulmón
(derecho e izquierdo) del paciente aplicando una presión moderada, mientras
inspira profundamente, quitar la mano y animar al paciente que sostenga por 5
segundos, colocar nuevamente la mano aplicando la misma presión que al inicio
mientras el paciente exhala suavemente por la boca. Repetir el procedimiento 3
veces en cada pulmón por 12 horas.
Diagnóstico de riesgo:
 NOC:
Secreción serosanguinolenta de la herida: 4: Sustancial, lo llevaremos a 2:
Escaso.
Eritema cutáneo circundante: 3: Moderado, lo llevaremos a 2: Escaso.
 NIC:
- Limpiar la piel del paciente con agente antimicrobiano apropiado.

- Inspeccionar la piel/Tejidos alrededor de la herida quirúrgica en cada curación
que se le realice a la paciente.
 Actividades:
- Realizar lavado de la herida diario, cada dos horas para eliminar las secreciones
alrededor de la herida y evitar la propagación de la infección
- Realizar curación de la herida quirúrgica con antimicrobiano (Clorhexidina (2%
4%) es empleada con el objetivo, ya que reduce la flora microbiana), y
realizando los procedimientos de acuerdo con la técnica de asepsia y antisepsia,
cada 24 horas.
- Informar al paciente en llevar una alimentación balanceada (Bajo en sal, y un
consumo alto en legumbres y verduras), esto con el fin de favorecer la
cicatrización.
- Observar herida quirúrgica cada 6h, con el objetivo de poder identificar
alteraciones (Tumefacción, inflamación, dolor, cicatrización, cierre).
- Realizar masajes con paños de agua tibia en la zona post-quirúrgica para ir
disminuyendo el dolor al contacto con la piel.
- Informar al médico para administración de analgésicos y/o fármacos que ayuden
a aliviar el dolor.
E:
- Paciente manifestó mayor comodidad y mejoría para respirar con ayuda de los
ejercicios realizados en un periodo de 6 horas.
- Se logró regular la frecuencia respiratoria que disminuyo de 24 a 20 por minuto,
al igual que la saturación de oxígeno que presentó un aumento de 88% a 93%
pasadas las 24 horas
- A través de la curación de la herida quirúrgica se observó, una disminución en la
secreción serosanguinolenta, pasado 24 horas después de realizado el
procedimiento.
- Se observó una progresión de la herida quirúrgica, donde se ve disminuida el
eritema, conseguido al mantener la herida seca y cubierta con apósitos, pasado
12 horas después de realizada la curación.

Formato SOIPE

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Formato SOIPE

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Formato SOIPE

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Formato SOIPE:

 S: “Familiar refiere que a la paciente le duele mucho el estómago y siente mucho

 I: “Paciente refiere ahogo y dolor abdominal a la palpación”.

 DX: Riesgo de retraso en la recuperación quirúrgica. R/C: Signos de infección

- Realizar una elevación de la cabecera de la cama a unos 45° (posición

- Limpiar la piel del paciente con agente antimicrobiano apropiado.

También podría gustarte

Pfad - The Proxy pFad of © 2024 Garber Painting. All rights reserved.