Caso Clínico 1

Ama de casa de 43 años, con reiteradas consultas y hospitalizaciones en

Neurología, por mareos, cefalea y temor persistente a tener un tumor
cerebral maligno. Todos sus exámenes, EEG, TAC, salieron normales.
Presenta síntomas depresivos, insomnio, hiporexia, cansancio, desgano,
ideación suicida. Su padre y 2 hermanos tuvieron tratamiento por
depresiones recurrentes. Al Examen: Lúcida, orientada, convencida que
derivarla al psiquiatra era un error, cansada, sin ganas de hacer nada, con
ideas de tener un tumor en el cerebro.
Presenta la siguiente psicopatología. EXCEPTO
Seleccione una:

a. Hiperprosexia

b. Síntomas hipocondriacos

c. Síndrome depresivo

d. Delirium

e. Ansiedad
Caso Clínico 2
Ingeniero de 30 años, asmático, siempre ha sido aseado, ordenado y
puntual, hace 10 días presenta un cambio de comportamiento brusco,
verborreico, hiperactivo, ánimo expansivo, eufórico. Hace 1 semana
abandonó su trabajo. Al exámen : Vigil y lúcido, orientado en TEP,
taquilalia, fuga de ideas. Delirios de grandeza.
En el Diagnóstico Multiaxial, es correcto. EXCEPTO:
Seleccione una:

a. Eje I: Síndrome Maniaco

b. Eje II: Trastorno de Personalidad Obsesiva

c. Eje III: Asma bronquial

d. Eje IV: Ninguno

e. Eje V: Menos del 80%

Caso Clínico 3
Paciente varón de 28 años, soltero, Ingeniero, labora en Empresa de
calzado. Con antecedente de dolencias somáticas, consultó a varios
médicos, que le hicieron una serie de exámenes, sin encontrarle una causa
orgánica, y le sugirieron que lo vea un especialista En su primera consulta
fue atendido por el doctor Eduardo Mal Genio, que se queda mirando al
paciente, y en sus expresiones muestra irritabilidad, levantándole la voz le
dice que se sentara, el ambiente de la entrevista era ruidoso, el médico no le
ponía mucha atención al paciente, se dedicaba a observar la pantalla de su
computadora mientras el paciente respondía a sus preguntas, lo primero que
le dice es el monto que le costará la consulta. El paciente se queda
mirándolo indignado. En el ambiente se encuentran varios alumnos
observando la consulta, luego el paciente se resiste a expresarse
abiertamente a contar sus dolencias y problemas, a lo que el médico le
presiona a que le cuente "su historia" porque solo lo atenderá 30 minutos.
Es cierto. EXCEPTO:
Seleccione una:

a. No hay Empatía

b. El ambiente es inadecuado

c. La conducta del médico es una Transferencia de sus emociones

d. Falta de una Alianza terapéutica

e. El paciente somatiza sus síntomas

Caso Clínico 4
Adolescente de 14 años que es llevado a la consulta psiquiátrica por sus
padres, porque hace 2 semanas se torna agresivo, habla incoherencias,
abandonó sus estudios, dice que lo quieren secuestrar para matarlo, todo el
día escucha voces que lo insulta y amenazan. Al Examen: Agudamente
enfermo. Vigil . Orientado en el TEP, muy desconfiado, pregunta que está
escribiendo el examinador en la Historia Clínica. Ideas delirantes de daño y
persecución Es lo indicado, EXCEPTO:
Seleccione una:

a. Preguntarle por qué lo han traído sus padres

b. Ofrecerle ayuda y protección.

 c. Preguntarle cuales son sus temores.

d. Decirle que las voces que escucha no existen.

e. E-Preguntarle por qué le quieren hacer daño

Caso Clínico 5
Paciente P.G. recibió el impacto de una barra de metal que se incrustó en su
mejilla y le atravesó el cráneo, saliendo por la frente. Los neurocirujanos
reportaron lesión del lóbulo frontal. Pasó por una recuperación que duró tan
solo 10 semanas y en ningún momento mostró haber perdido su capacidad
cognitiva. Después de la recuperación, P.G. Volvió a sus labores
habituales, pero comenzó a mostrar varios cambios. Antes era un hombre
apacible y se volvió extremadamente irritable, conflictivo no se reunía con
sus compañeros, irresponsable, lloraba ante cualquier situación. En el
lóbulo frontal se encuentra La corteza prefrontal la lesión puede explicar
los síntomas del paciente por lo tanto, las Funciones de la corteza prefrontal
son:
Seleccione una:

a. Funciones ejecutiva, conducta social, rabietas, memoria

b. Funciones ejecutiva, motricidad, planificación, rabietas

c. Funciones ejecutiva, conducta social, emoción, personalidad

d. Emoción, personalidad, irritabilidad, motricidad

e. Todas las opciones son correctas

Caso Clínico 6
Paciente H.M de 33 años, según historia clínica: Cuando tenía 27 años se le
practicó una neurocirugía, el objetivo era terminar con los ataques de
epilepsia que este hombre sufría desde la infancia. El resultado de la cirugía
fue, cuanto menos, sorprendente. El paciente HM se volvió incapaz de
almacenar nuevos recuerdos. Tenía memoria sobre todo lo que había
ocurrido antes de la cirugía, pero nada más. Este hombre estaba siempre,
literalmente, en el presente. Lo olvidaba todo tan pronto como sucedía. a
resultas de la operación, aunque sí mantenía muchos de aquellos
consolidados antes de entrar en el quirófano. Ante este caso clínico nos
preguntamos qué áreas del cerebro pudo haberse lesionado durante la
intervención neuroquirúrgica:
Seleccione una:

a. Lóbulo parietal, amígdala, sistema límbico, cerebelo, ganglios

basales

b. Lóbulo frontal, lóbulo temporal, lóbulo occipital, amígdala, lóbulo

temporal

c. Amígdala, lóbulo temporal, lóbulo occipital, ganglios basales.

d. Corteza prefrontal, hipocampo, lóbulo temporal, amígdala, ganglios

basales.

e. Todas las anteriores son ciertas

Caso Clínico 7
Roberto es un estudiante de derecho aplicado, tiene 23 años y es deportista,
sin ningún antecedente de salud previo, con Tiempo de Enfermedad de
hace 3 semanas.Al examen mental presenta hiponergia, tristeza hipoabulia,
anhedonia, irritabilidad, pensamientos anticipatorios catastrófico y
pensamientos de minusvalía, así como desesperanza. Los
neurotransmisores implicados en el diagnóstico de este paciente son,
excepto:
Seleccione una:

a. Serotonina

b. Dopamina

c. GABA

d. Noradrenalina
e. NINGUNA DE LAS ANTERIORES
Caso Clínico 8
Paciente mujer de 18 años, con antecedente de acné rosácea, ingresa por el
servicio de emergencia del Hospital VLE acude con su madre y hermano
por presentar agresividad con sus vecinos (romper sus puertas y ventanas) ,
familiares refieren " mi hermana dice que los vecinos están planificando
quitarle su casa, escucha voces que la insultan, no duerme, cree que su
familia la quiere envenenar, a pesar que le explican a cada momento que
está equivocada no entiende estas explicaciones tornándose agresiva, no
desea bañarse, se encierra todo el tiempo en su habitación".
El principal neurotransmisor implicado para el Diagnóstico de la paciente
es:
Seleccione una:

a. Serotonina

b. Dopamina

c. GABA

d. Noradrenalina

e. Ninguna de las Opciones

Caso Clínico 9
Paciente varón de 50 años trabajador de una empresa agrícola a bordo de
una camioneta. Al cruzar la panamericana el vehículo donde viajaba es
envestido por un bus interprovincial dando vueltas de campana, en esos
segundos recuerda toda su vida desde su nacimiento, quedando luego en
estado de coma.
Despertó después de 15 días en una cama de UCI. Mencione la
psicopatología correspondiente:
Seleccione una:

a. Amnesia anterógrada

b. Amnesia retrograda

c. Memoria primiun

d. Ecmesia

e. Hiperenmesia
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Caso Clínico 10
Paciente varón de 25 años que luego de una discusión con su pareja refiere
"ella no está conmigo porque tiene otro".
Mencione la psicopatología correspondiente:
Seleccione una:

a. Delirio de daño

b. Delirio de ruina

c. Ideas sobrevaloradas

d. Ideas obsesivas

e. Ideas paranoides
Caso Clínico 11
Paciente mujer de 32 años refiere "siento dolor en mi corazón cuando otros
estornudan y estoy convencida que el estornudo es causante de mi dolor".
Mencione la psicopatología correspondiente:
Seleccione una:

a. Alucinaciones negativas

b. Alucinaciones auditivas

c. Alucinaciones reflejas

d. Alucinosis

e. Alucinaciones cenestésicas
Caso Clínico 12
Paciente varón de 34 años refiere "Me negaba a leer cualquier escrito
porque pensaba que encontraría la letra C en los textos, y la letra C
significa citizen, nombre de la marca de reloj de mi padre, y por lo tanto le
faltaría el respeto".
Mencione la psicopatología correspondiente:
Seleccione una:

a. Alexitimia

b. Adjudicación de situaciones adventicias.

c. Fuga de ideas

d. Pensamiento esquizofrénico.
 e. Alucinaciones visuales
Caso Clínico 13
Varón de 19 años, sin antecedentes psiquiátricos hasta la fecha. Es llevada
por familiares a un centro de salud mental por cambios en su conducta.
Familiares refieren que desde hace 5 días presenta marcada inquietud
psicomotriz, elevado estado de nerviosismo y muy irritable con su entorno,
constantemente refiere que todo ha cambiado, que su cuerpo y cara no es
como antes, está diferente, como si no fuera él mismo; su casa y vecindario
ya no son iguales, ahora está en un lugar extraño, así mismo cuando está
asustado dice que nosotros, los familiares, tenemos miedo. Increpa a
transeúntes sin aparente motivo, no concilia el sueño, deambula de forma
errática por el domicilio, presenta soliloquios y conductas extravagantes.
Qué alteración (es) psicopatológica (s) se presentan en la esfera de
conciencia del yo?
Seleccione una:

a. Despersonalización

b. Desrealización

c. Despersonalización, desrealización

d. Despersonalización, desrealización, transitivismo

e. Despersonalización, desrealización, personalidad alternante

Caso Clínico 14
Mujer de 82 años, con antecedentes médicos: hipertensión arterial; diabetes
mellitus no insulinodependiente; fibrilación auricular crónica y tratamiento
con warfarina; desde hace unos meses familiares notan disminución
progresiva de la capacidad de realizar las actividades diarias, confunde a
sus familiares y los acusa de robarles su dinero; fuga del hogar,
desorientación al salir de su vivienda y prosopagnosia. Acuden a urgencia
por empeoramiento progresivo de la sintomatología, principalmente con
heteroagresividad (llegando a amenazar a su esposo con un cuchillo). Al
examen mental: Ideas delirantes paranoides y de perjuicio "andan por ahí
personas para robarme y envenenarme" y actividad alucinatoria visual "veo
varios hombres que entran a la casa para robarme mis joyas". No insight ni
juicio crítico para las ideas delirantes ni para su situación clínica.
A qué síndrome psiquiátrico corresponde el caso clínico? Indique la
alternativa correcta?
Seleccione una:

a. Síndrome ansioso

b. Síndrome psicótico

c. Síndrome de afectación cognitiva

d. Síndrome depresivo

e. Síndrome maniaco
Caso Clínico 15
Varón de 30 años, con historia de violencia intrafamiliar y padres
separados. Durante su adolescencia conductas conflictivas entre sus
compañeros de clase y amigos del barrio. Actualmente tiene una pareja,
con quien en un principio se mostraba cariñoso y respetuoso, sin embargo,
conforme la relación avanzaba, mostraba ciertas actitudes machistas,
llegando a insultar y golpear a su pareja ante situaciones que lleven la
contraria, no pudiendo aceptar un "no" como respuesta. Discusiones
pueden gatillarse ante cualquier razón. Presenta reacciones impulsivas,
poca tolerancia a la frustración "no sé porque me comporto así, reacciono
así de la nada, me parezco a mi padre". Ha sido denunciado por violencia
física y psicológica en 2 oportunidades.
Que etapa del ciclo vital individual le corresponde, según Erickson?
Seleccione una:

a. Etapa de adolescencia

b. Etapa adulto joven

c. Etapa adulto medio

d. Etapa adulto maduro

e. Etapa de latencia
Caso Clínico 16
Varón de 12 años de edad, quién desde su nacimiento hasta la edad de 5
años fue criado por sus abuelos maternos, quienes se encontraban en
situación permanente de conflictos, prevaleciendo la violencia verbal
(gritos e insultos) y física (lanzamiento de utensilios de cocina) entre ellos.
Ante esto, sus padres deciden mudarse a un nuevo hogar. A consecuencia
de una infidelidad deciden divorciarse, que al igual que, en casa de sus
abuelos, conllevó a vivencias de violencia verbal y física. Las figuras de
autoridad emocionalmente significativas (padres y abuelos) en su vida
habían mostrado con sus verbalizaciones y conductas, la agresión como
mecanismo para dirimir conflictos. Actualmente se muestra en un principio
pasivo, sin embargo, ante cualquier problema en su colegio, se comporta de
una manera disruptiva, manifestando conductas agresivas (insultos, gritos,
golpes) ante situaciones por él percibidas como amenazas, como
herramienta para la resolución de sus problemas.
Que teoría (s) del desarrollo humano le correspondería ?
Seleccione una:

a. Psicosexual de Freud

b. Psicosocial de Erikson

c. Conductismo

d. Psicosexual de Freud y conductismo

e. Psicosocial de Erikson y conductismo

Caso Clínico 17
Paciente varón de 34 años de edad quien acude por solicitud de su
conviviente, quien manifiesta literalmente: "siempre anda muy preocupado
por las malas intenciones de los otros". También refiere que a menudo mal
humor y muestra desconfianza de todos. Se niega a que amigas suyas
visiten la casa porque sospecha continuamente de supuestas malas
vibraciones de los demás. Durante la entrevista el paciente luce callado,
adusto. Responde coherente y monosilábico. No responde preguntas acerca
de lo manifestado por la esposa.
El mecanismo de defensa, que ocurre en el paciente, más probable sería:
Seleccione una:

a. Identificación

b. Proyección

c. Racionalización
 d. Intelectualización

e. Formación reactiva
Caso Clínico 18
Adolescente varón de 18 años de edad, presenta conductas desafiantes ante
la autoridad, agresividad continua, comportamiento amenazante y hostil
contra sus compañeros de clase, promueve el bullying, miente
reiteradamente y ha sido descubierto robando objetos en el centro de
estudios.
Siguiendo la teoría psicoanalítica, el problema se encontraría en:
Seleccione una:

a. Ello.

b. Yo.

c. Superyó.

d. Instintos.

e. Principio de la realidad
Caso Clínico 19 Paciente mujer de 24 años, acude por autolesiones, crisis
de ira, antecedente de consumo de sustancias. Conocida por el servicio de
psiquiatría por conductas reiteradas de agresividad relacionada a
inestabilidad y conflictos de pareja. Se presenta durante la entrevista
disfórica y poco colaboradora con evaluación. El diagnóstico más probable
sería:
Seleccione una:

a. Trastorno límite de personalidad

b. Trastorno dependiente de personalidad

c. Trastorno esquizoide de personalidad

d. Trastorno narcisista de personalidad

e. Trastorno antisocial de personalidad

Caso Clínico 20
Paciente varón de 43 años, médico, acude por síntomas de ansiedad. A la
evaluación se observa conducta arrogante, manifiesta que los demás le
envidian por ser el mejor. Se muestra impaciente e intolerante, primero por
haber tenido que esperar "tanto tiempo" para ser atendido y luego ante
preguntas sobre el motivo de las conductas envidiosas de los otros que
describe. Se muestra descalificador con el entrevistador.
Estos rasgos con más probabilidad corresponden a:
Seleccione una:

a. Trastorno límite de personalidad

b. Trastorno dependiente de personalidad

c. Trastorno esquizoide de personalidad

d. Trastorno narcisista de personalidad

e. Trastorno antisocial de personalidad

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Caso Clínico 21 La paciente es un ama de casa de 70 años de edad con dos

hijos adultos. Motivo de consulta: La paciente siempre había sido siempre
una persona muy ordenada, por lo tanto, cuando comenzó a olvidarse cosas
elementales, su esposo comenzó a preocuparse. La llevó al médico de
familia quien la derivó al servicio de psiquiatría de un hospital general para
su examen. Según su marido, los problemas de memoria se hicieron
evidentes cuando la paciente se quejaba de que no podía recordar algunos
nombres. Su esposo notó que a veces era incapaz de acordarse de cosas que
habían sucedido el día anterior. Debido a que cada vez su problema
progresaba mas, tenía dificultad para calcular el dinero al ir de compras, y a
menudo volvía sin las cosas que necesitaba. Siempre había estado orgullosa
de su forma de cocinar, pero ahora arruinaba la comida. Cada vez que
cocinaba, le ponía demasiada sal o no la salaba. Se olvidaba también de
apagar la cocina o dejaba la canilla abierta. Durante los doce meses
anteriores a la consulta no había podido hacer las tareas del hogar sin ayuda
de su marido. Consultó a su médico familiar varias veces y éste le recetó
fármacos neurotrópicos, sin resultados aparentes. Antecedentes: La
paciente vivía con su esposo, un maestro jubilado de 72 años. Ella también
había sido maestra pero dejó de ejercer cuando nació su primer hijo y
nunca más volvió a trabajar. Su esposo la describió como una persona
serena, sociable y jovial. No había habido mayores problemas en el
matrimonio o con los hijos, sin embargo, en los meses anteriores a la
consulta, su esposa se había vuelto retraida, apática irritable y un poco
recelosa. El padre de la paciente falleció en una institución para enfermos
mentales, en la cual había sido internado a los 75 años por
"arterioesclerosis". Datos actuales: Al ser examinada la paciente se presenta
algo desprolija. lúcida, pero notoriamente ansiosa y suspicaz. Desorientada
en tiempo y espacio. Recordaba los nombres de sus hijos pero no sus
edades o fechas de nacimiento. Tampoco podía recordar la suya propia ni
sabía el nombre del presidente de su pais. Su lenguaje era bien articulado
pero lento, y poco preciso. Tenía dificultad para encontrar las palabras para
expresarse. No podía recordar tres objetos después de un intervalo de cinco
minutos. No pudo copiar un cubo y fracasó completamente al copiar la
figura del "Rey". Realizaba cálculos con mucha dificultad y no podía
contar hacia atrás. Entendía los refranes sólo en forma literal, y no podía
detectar el error de lógica en la "historia del tren" (en esta historia, se le
dice al paciente que casi todos los accidentes ocurren en el último vagón,
por eso se decidió sacarlo). Era incapaz de advertir la naturaleza del
problema.Su presión arterial de la era normal para su edad. Todos los
análisis de laboratorio dieron negativos, pero una tomografía computada
mostró una marcada atrofia cortical. Se le detecto alzhéimer ¿Qué área o
áreas psíquicas están afectadas?
Seleccione una:

a. Orientación

b. Memoria

c. Lenguaje

d. Inteligencia

e. Todas las opciones

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Caso Clínico 22
Datos Generales
El paciente tiene 55 años y es juez en un pueblo de provincia. Motivo de
Consulta: El paciente fue a ver a su médico clínico porque sentía que no se
había recuperado totalmente de una gripe severa 3 o 4 semanas antes.
Había estado enfermo durante una semana con temperatura de alrededor de
40ºC, con fuertes dolores de cabeza, nauseas y dolor en todo el cuerpo y
cansancio. A la semana siguiente se recuperó y volvió al trabajo pero tenía
dificultades de concentración al leer y al asistir a las sesiones de la corte.
Luego no podía recordar lo que había leído o escuchado. Su pensamiento se
hizo lento. Tenía dificultad para encontrar la palabra o frase correcta y no
podía tomar ni siquiera decisiones menores. Después de unos días de
trabajo tuvo que volver a pedir licencia. Una semana más tarde se sintió
mejor y trató de regresar a trabajar, pero advirtió que su mejoría distaba
mucho de ser suficiente. Aún no podía recordar algunas cosas y tenía
dificultad para expresarse y tomar decisiones. Se dio cuenta de que no se
había recuperado totalmente. Luego de otra semana estaba en el mismo
estado por lo que fue a su médico clínico pues temía tener algún problema
mental.
Datos actuales: El paciente se notaba un poco preocupado y tenso. Se lo
veía algo pálido y canoso, pero no se lo observaba ni cansado ni deprimido
y negó pérdida de interés o disminución de su capacidad de experimentar
placer o alegría. Estaba globalmente orientado y no se observó ningún
impedimento en su entendimiento o atención. Sin embargo, el examen de
concentración y memoria reveló algunas dificultades. Al contar hacia atrás
desde 100 se cansaba y cometía algunos errores; logró deletrear palabras de
cinco letras hacia atrás después de dos intentos. Su memoria inmediata se
limitaba a cinco dígitos y se olvidaba uno de tres objetos al cabo de tres
minutos. Su capacidad de lectura, escritura, cálculos simples y
abstracciones no mostraban ningún impedimento grave pero se lo notó
tenso y dubitativo durante todo el examen, pero si se mostró cooperativo
ante todas las preguntas realizadas. No se sospechó de ninguna alteración
sensoperceptiva o trastorno delirante, y su estado de ánimo parecía ser
neutro. Dijo ser abstemio y nunca haber tomado medicamentos o drogas.
Según el caso analizado
¿Qué área psíquica se mantiene conservada?
Seleccione una:

a. Orientación, atención y lectura

b. Afectividad

c. Memoria

d. Voluntad

e. Ninguna de las anteriores

Caso Clínico 23
La paciente es una mujer de 35 años. Es casada y trabaja como secretaria
en el estudio de abogacía de su esposo. Motivo de consulta: La paciente
visitó una clínica especializada después de leer en una revista un artículo
sobre enfermedades psicológicas. Durante los años previos se había
sometido a numerosos exámenes médicos porque creía que estaba teniendo
una crisis respiratoria. El problema comenzó después de dar a luz a su
único hijo. Durante una clase de gimnasia postparto de pronto notó que
comienza a presentar dificultades respiratorias: disnia, taquicardia,
oprecion precordial, asociado de desesperación en su respiratoria, mismo
que tenía desde los 10 años de edad, la cual tuvo episodios en los que se
sentía ahogar o sensación de que iba a morir, por lo cual venía utilizando
inhalantes. Desde entonces tiene crisis de ese tipo durante 15-30 minutos
alrededor de cuatro veces por mes. Solía pedir ayuda y buscó consejo
médico. Durante diez años ha tenido demasiados exámenes médicos, cada
uno asegurándole que no tenía ninguna enfermedad física. Después de las
primeras crisis, comenzó a tener miedo de tener una crisis lejos de su casa o
estando en lugares donde no se puede conseguir asistencia médica. La
paciente sólo sale de su casa si lleva su teléfono celular, lo que le permite
comunicarse con el servicio de emergencia si fuera necesario, y su
inhalador. Aún de esa manera evita lugares aglomerados, shoppings y cines
donde no podría escapar rápidamente. Los ataques han continuado, pero
ocurren en los lugares donde ella más teme. Reconoce que tanto los
síntomas como su manera de evitarlos son poco razonables y excesivos,
pero de todas maneras han dominado su vida. Se siente medianamente
deprimida, inquieta y tiene dificultad para dormir. Se siente insegura y
también tiene dificultad para concentrarse.
Pregunta: ¿Qué trastorno psicosomático presenta la paciente?
Seleccione una:

a. Fibrosis pulmonar

b. Neoplasia pulmonar

c. Neumonía

d. Asma bronquial

e. Ninguna de las Anteriores

Caso Clínico 24
Paciente femenino de 27 años, maestra de profesión, sin hábitos tóxicos, ni
alergias conocidas, acudió a la consulta de gastroenterología remitida por
su médico de cabecera. Tres años antes, a raíz de un acontecimiento vital
estresante (fallecimiento de su esposo), había iniciado frecuentes episodios
de dolor abdominal cólico, asociados a un cambio en la frecuencia y
consistencia de las deposiciones. Los episodios de dolor se repetían al
menos 1-2 veces por semana y se acompañaban de diarrea con emisión de
3-4 deposiciones en las 24 h, de predominio matutino y/o posprandial, tras
las cuales experimentaba alivio del dolor. Las heces eran de consistencia
blanda o semilíquida, a menudo "explosivas" y con frecuencia precedidas
de borborismos y ruídos hidroaéreos. La paciente negaba antecedentes
familiares de cáncer de colon (CCr), enfermedad inflamatoria intestinal
(EII) o enfermedad celíaca (EC) y no refería otros síntomas sistémicos
como fiebre o pérdida de peso u médico de cabecera había indicado
diversas pruebas, incluyendo analítica elemental, coprocultivos y parásitos
en heces y un estudio de sangre oculta en heces. Todas las pruebas eran
negativas. Con anterioridad había sido visitada por diversos especialistas y
aportaba informes de otras pruebas complementarias, incluyendo una
ecografía abdominal y una colonoscopia con biopsias escalonadas de
diferentes segmentos del colon, sin hallazgos relevantes. Ambulatoriamente
había sido tratada con loperamida, antiespasmódicos y mucílagos, con los
que había obtenido un alivio inconsistente. El examen físico no aportaba
datos de interés. ras la evaluación del caso y considerando la relación entre
el comienzo de los síntomas y la pérdida de un ser querido, su médico
indicó una evaluación psicológica. La historia no revelaba abusos físicos o
sexuales en la infancia, pero el examen realizado permitió descubrir rasgos
de neuroticismo, fobia e hipocondriasis. Tras aplicar una terapia la enferma
mostró una mejoría transitoria de los síntomas.
¿Qué trastorno psicosomático presenta la paciente?
Seleccione una:

a. Asma Bronquial

b. Colon irritable

c. Neoplasia Digestiva

d. Ulcera Gástrica
 e. Ninguna de las Opciones
Caso Clínico 25
A.M.O. Paciente femenino de 2 años, que ingresa a emergencia por
presentar otorragia recurrente. Tiene antecedente de retardo global del
desarrollo psicomotor con controles múltiples por neuropediatría. El
examen de ingreso no evidencia lesiones ni sangrado. Durante la
hospitalización amanece con "sangrado" en ojos un día, en ombligo otro día
y, posteriormente, con lesiones hemorrágicas en espalda. Se traslada a UCI,
en donde es monitorizada durante cinco días con visitas de la madre con
vigilancia permanente. Durante esos días no presenta sangrado alguno. Un
día, durante la visita de la madre en UCI, en un corto descuido, la niña
presenta rectorragia. Se traslada a pisos un domingo en la tarde porque la
UCI está llena y se requieren las camas. En la madrugada del lunes, se
atiende llamado de enfermería pues encuentran a la niña sin signos vitales.
La autopsia reveló muerte por sobredosis de levomepromazina.
Señale la alternativa correcta:
Seleccione una:

a. Este caso es uno de Trastorno facticio

b. En caso requeriría informe médico legal.

c. Es posible que la madre tenga un trastorno de personalidad.

d. Todas las alternativas son ciertas.

e. Todas las alternativas son falsas

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Caso Clínico 26
Se trata de una paciente femenina de 45 años, con antecedentes personales
patológicos y heredofamiliares negativos. Refiere: "empiezo a tener miedo,
a querer salir corriendo, no puedo respirar bien, me pongo fría, empiezo a
sudar, me duele el pecho y mi presión se sube, también empiezo a temblar,
siento como si me fuera a dar un infarto, como si me fuera a caer muerta en
ese momento; esto se siente más fuerte en unos minutos y luego poco a
poco comienza a desaparecer, hasta que ya me siento bien, pero me queda
una sensación rara, como que me va a suceder otra vez en cualquier
momento". Estos episodios se habían presentado por lo menos en tres
ocasiones durante el último mes; no tenían un factor desencadenante obvio.
después de cada episodio le queda la sensación de que pronto ocurrirá de
nuevo, tiene temor a salir a la calle por la posibilidad de un nuevo ataque,
se ha aislado en su hogar, donde se siente protegida.
Es cierto:
Seleccione una:

a. Solicitaría electroencefalograma para descartar convulsiones

b. La personalidad de esta paciente se encontraría en el Cluster A.

c. Usted indicaría como tratamiento lamotrigina y litio

d. Usted indicaría como tratamiento Sertralina 15mg/día

e. Usted indicaría un electroencefalograma y le daría alprazolam

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Caso clínico 27
Mujer de 55 años, ama de casa, separada, que vive con su hija que está a
punto de casarse. Durante dos meses, fue hospitalizada en tres diferentes
oportunidades con el objeto de descartar una enfermedad orgánica
subyacente, con un cuadro clínico caracterizado por debilidad en los
miembros inferiores, parestesias generalizadas, temblor de predominio en
los miembros inferiores, episodios sincopales en cualquier posición,
diarrea, astenia, y dolor en distintas partes del cuerpo, asociado con
múltiples quejas somáticas de otros sistemas. Además, la mujer consultó en
cinco oportunidades diferentes el servicio de urgencias por el aumento de la
sintomatología descrita. El examen físico fue normal en todo momento,
excepto por cifras tensionales, que en principio fluctuaban, pero
posteriormente mejoraban. Los síncopes se presentaban sin que por esta
causa se cayera o golpeara; se recuperaba de forma rápida. Presentaba leve
inquietud motora, tendencia a la logorrea, afecto expansivo de fondo
ansioso y pensamiento lógico (coherente con ideas sobrevaloradas de
minusvalía e ideas perseverantes relacionadas con sus síntomas somáticos).
Ud. es el psiquiatra interconsultado.
¿Cuál de los siguientes le ayudaría a plantear el diagnóstico?
Seleccione una:
 a. Actitud evitativa

b. Características de personalidad tipo esquizoide

c. Ideas sobrevaloradas de grandiosidad

d. Pobre introspección

e. Ninguna de las alternativas es correcta

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Caso Clínico 28
Varón, 45 años, ingresa en el Servicio de Neurología con un cuadro de
amnesia retrógrada autobiográfica. Ud. Acude a la interconsulta y
encuentra que el paciente es un ex consumidor de cocaína en abstinencia
desde hace años. Convive con su pareja desde hace 9 años, sin hijos.
Separado de pareja anterior. Cocinero desde hace 20 años, lleva 2 meses en
un nuevo trabajo. El paciente fue encontrado tras 6 días desaparecido. No
presentaba alteración de la memoria de lo ocurrido en los últimos días:
comentaba que había paseado por el río, que siempre había vivido ahí. No
recordaba nada anterior a esta semana. Examen Neurológico: Alteración de
memoria retrógrada autobiográfica, resto normal. Pruebas
complementarias: Analítica de sangre completa normal, serología negativa,
tóxicos en orina negativos. TAC y RM normales. Mental: Paciente pasivo,
indiferencia afectiva. Mantiene memoria procedimental para vestir,
caminar, leer, escribir, refiere no saber cocinar. Tristeza, anhedonia, apatía,
minusvalía y falta de deseo sexual. No tiene clínica psicótica ni ideas
autolíticas. Su esposa refiere que "un día se fue, desapareció". Meses antes
le vio agobiado, se quería ir de la ciudad porque había encontrado a
"alguien con quién tenía una deuda importante de hace años". Llevan años
con problemas de pareja y ella se estaba planteando la separación.
Ud. Plantea como hipótesis diagnóstica:
Seleccione una:

a. Trastorno somatomorfo

b. Trastorno facticio

c. Amnesia disociativa
d. Trastorno de despersonalización

e. Ninguna de las alternativas es correcta

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