EASY PLAN 20 10A

13-EP10A-20

INDIVIDUAL GRUPAL FUN Nº

TIPO DE PLAN: X FOLIO

OFERTA PREFERENTE (*) LIBRE ELECCIÓN (*)

(1) BONIFICACIÓN BONIFICACIÓN
PRESTACIONES
TOPE ANUAL
% TOPE (6) % TOPE (6)
(7)(UF)
HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
DIA CAMA: CIRUGIA,PEDIATRIA,GINECO-OBSTETRICIA, MEDICINA 90% Sin Tope:
DIA CAMA:SALA CUNA Clínica RedSalud Vitacura
DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS Sin Tope
DERECHO A PABELLON 80% Sin Tope: Clínica Bupa Santiago Sin Tope
DIA CAMA:INCUBADORA, INTERMEDIO,OBSERVACION,AISLAMIENTO Clínica Indisa
IMAGENOLOGÍA(RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA) 70% Sin Tope: 1,6 veces AC2
IMAGENOLOGÍA(RESONANCÍA, SCANNER ) Hospital Universidad Católica 1,2 veces AC2
PROCEDIMIENTOS Clínica San Carlos de Apoquindo 1,2 veces AC2
KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA 1,4 veces AC2 5
EXÁMENES LABORATORIO 60% Sin Tope: Clínica Santa María
70% Sin Tope
HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS 1,2 veces AC2
Sin Tope
VISITA POR MÉDICO INTERCONSULTOR 45% Sin Tope: Clínica Las Condes Sin Tope
VISITA POR MÉDICO TRATANTE Clínica Alemana de Santiago
MEDICAMENTOS HOSPITALARIOS (2) 100 UF 200
MATERIALES E INSUMOS CLINICOS (2) (Modalidad Institucional (A.1)) 80 UF 160
PROTESIS, ÓRTESIS Y ELEMENTOS OSTEOSINTESIS (Habitación Individual) (A)
Sin Tope Sin Tope
TRASLADOS MÉDICOS
Solo Cobertura Libre Elección
QUIMIOTERAPIA (8) 50 UF 500
AMBULATORIAS
CONSULTA MEDICA DE TELEMEDICINA EN ESPECIALIDADES*** (12) Solo Cobertura Libre Elección 75% 10
CONSULTA MEDICA 80% Sin Tope: Sin Tope
EXAMENES DE LABORATORIO Centros Médicos RedSalud (11)
PROCEDIMIENTOS 70% Sin Tope: Vidaintegra, Clínica Indisa 1,1 veces AC2 Sin Tope
PABELLON AMBULATORIO Cl. RedSalud Vitacura, Cl. San Carlos de Apoquindo 1,4 veces AC2
HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS Hosp. Universidad Católica, Cl. Bupa Santiago 1,4 veces AC2
KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 60% Sin Tope: Clínica Santa María 1,4 veces AC2 4
IMAGENOLOGÍA (RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA) 45% Sin Tope: Clínica Las Condes 1,6 veces AC2
IMAGENOLOGÍA (RESONANCIA, SCANNER) Clínica Alemana de Santiago 70% 0,8 veces AC2
Sin Tope
RADIOTERAPIA 1 veces AC2
FONOAUDIOLOGIA Sin Tope
QUIMIOTERAPIA (8) 50 UF 500
PROTESIS/ORTESIS
ATENCIÓN INTEGRAL DE ENFERMERA (4a Y b) Solo Cobertura Libre Elección
Sin Tope
ATENCIÓN INTEGRAL NUTRICIONISTA (5)
Sin Tope
PRESTACIONES DENTALES (PAD) (10)
PAD CLÍNICA DE LACTANCIA (0 A 6 MESES DE EDAD) (13) 0,72 UF
100%
PAD MAL NUTRICIÓN INFANTIL (7 A 72 MESES DE EDAD) (14) 0,78 UF
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
CIRURÍA BARIATRICA, SEPTOPLASTÍA, TRATAMIENTO DE
25% con tope Libre Elección
INFERTILIDAD
Solo Cobertura Libre Elección Sin Tope
HOSPITALIZACIÓN PSIQUIATRICA (3)
30% Sin Tope
CONSULTA/TRATAMIENTO PSIQUIATRIA Y/O PSICOLOGIA
OTRAS COBERTURAS
TERAPIA OCUPACIONAL 55% 1,4 veces AC2 4
MEDICAMENTOS E INSUMOS POR URGENCIA
35%
OPTICA (MARCOS Y CRISTALES) (9) Solo Cobertura Libre Elección
Sin Tope Sin Tope
TRASLADOS MÉDICOS
55%
BOX AMBULATORIO
Igual a la cobertura nacional otorgada en Clínica RedSalud Santiago tanto ambulatorio como hospitalario con
COBERTURA INTERNACIONAL (F)
un tope máximo para cada prestación igual a 2 veces AC2. (Arancel Consalud)
ATENCIÓN DE URGENCIA (D) (E )
Incluye consulta médica de urgencia, insumos, medicamentos, imagenología, exámenes, procedimientos, Pabellón y honorarios médicos en Clínica Indisa, Clínica Bupa Santiago, Clínica
Santa María, Hospital Universidad Católica, Clínica San Carlos de Apoquindo, Clínica Las Condes, Clínica Alemana de Santiago, según cobertura establecida en el cuadro de la
oferta preferente para prestaciones ambulatorias.
Incluye consulta médica de urgencia, insumos, medicamentos, imagenología, exámenes, procedimientos y
ATENCIÓN INTEGRAL
honorarios médicos solo en Clínica Redsalud Vitacura.
DE URGENCIA (D) (K)
URGENCIA NORMAL URGENCIA COMPLEJA (**)
URGENCIA ADULTO Copago Fijo de 1,3 UF Copago Fijo de 3,5 UF
URGENCIA PEDIÁTRICA Copago Fijo de 1,1 UF Copago Fijo de 2,1 UF
URGENCIA MATERNIDAD Copago Fijo de 0,9 UF Copago Fijo de 1,1 UF
PRESTADORES DERIVADOS
Hospital Clínico Universidad de Chile, Clínica Redsalud Providencia y Clínica Redsalud Santiago.
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
(**) La complejidad está definida por la realización de ciertas prestaciones de salud del grupo de Imagenología (40), específicamente de los subgrupos Tomografía Computarizada (403),
Ultrasonografía (403), Resonancias Magnéticas (405), Suturas (15-02 y 16-02), procedimeintos médicos que incluyan prestaciones endoscópicas y aquellas atenciones a pacientes que
ingresen en riesgo vital.
(***) En Notas explicativas del plan se individualizan las especialidades de telemedicina

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PRECIO DEL PLAN

TIPO DE BENEFICIARIO
EDAD COTIZANTE CARGAS El precio del Plan de Salud se expresa en Unidades de Fomento (U.F.). Dicho precio se determina conforme a
0 a menos de 20 años 0,60 0,60 su valor base y la tabla de factores relativos por edad:
20 a menos de 25 años 0,90 0,70
25 a menos de 35 años 1,00 0,70 VALOR BASE U.F.
35 a menos de 45 años 1,30 0,90
45 a menos de 55 años 1,40 1,00 VALOR TOTAL PLAN SEGUN COMPOSICION DEL
U.F.
GRUPO FAMILIAR
55 a menos de 65 años 2,00 1,40
65 y más años 2,40 2,20 El precio final del plan se pagará en su equivalente en pesos. Para su cálculo se utilizará el valor oficial que
D) tenga la U.F. el último día del mes que corresponde descontar la cotización de la remuneración del cotizante.
E)
F)
G) IDENTIFICACIÓN ÚNICA DE LA TABLA DE
604
FACTORES N°
H)
ARANCEL
NOMBRE DEL ARANCEL: AC2 UNIDAD : PESOS

El Arancel tendrá un Reajuste General el 01 de abril de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Indice de Precios al Consumidor (IPC) entre el mes
precedente a aquél en que se efectuó el último reajuste y el mes ante precedente a aquél en que se aplique el último reajuste, ambos inclusive. Además del Reajuste General del
Arancel, CONSALUD podrá reajustar algunas prestaciones en un porcentaje superior sólo con el fin de incrementar los beneficios, como asimismo, podrá anticipar la fecha de
reajuste con el mismo objeto, pudiendo imputarlo al reajuste que se realice en el mes de abril siguiente.

TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO

7.000 UF (7)

CONDICIONES DE VIGENCIA PLAN COLECTIVO Y OTROS GRUPALES (CUANDO CORRESPONDA)

1) Que se incorporen al convenio la cantidad de ............... trabajadores como beneficiarios o al menos el 85% de la misma, dentro del plazo de tres meses contados desde la
fecha de suscripción del convenio. Este porcentaje mínimo no podrá disminuir durante la vigencia del convenio.
2) Que se mantenga durante la vigencia del convenio, un promedio de cargas legales por afiliado cercana a las personas.

3) Que el monto mínimo de cotización mensual del grupo total de los trabajadores afectos al convenio colectivo, no podrá ser inferior a $ ....................... o al menos, deberá llegar
a un 85% de dicha suma.

4) Que el plan o planes de salud contratados se deberán financiar en al menos un 90%. Se entiende por financiamiento al cuociente entre la suma de cotizaciones pagadas de los
trabajadores afiliados al convenio colectivo y la suma de precios de los planes de esos trabajadores.

5) Que la siniestralidad anual del plan no supere el 85%. Se entiende por siniestralidad el cuociente entre la suma de los gastos de Prestaciones de Salud y Subsidios por
Incapacidad Laboral a cargo de la Isapre y la suma de las cotizaciones pagadas en ese mismo período.

NOTA: En caso de Planes Grupales en que se pacte el precio en el porcentaje equivalente a la cotización legal para salud, no se producirán excedentes de cotización de salud.

CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR EL AFILIADO PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL (CUANDO CORRESPONDA)
A) Que se mantenga permanentemente como trabajador de la empresa.
B) Que se mantenga permanentemente como afiliado de CONSALUD.

CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN MATRIMONIAL (CUANDO CORRESPONDA)

A) Que el cotizante y su cónyuge mantengan la calidad de afiliados vigentes de CONSALUD.
B) Que el cotizante y su cónyuge estén de acuerdo en mantener el Plan Matrimonial.

TIEMPOS DE ESPERA
N° Días Corridos Inicio del Tiempo de Espera
- CONSULTAS MÉDICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA 9
- CONSULTAS MÉDICAS EN ESPECIALIDAD 14 Los tiempos de espera definidos, se cuentan a partir de la fecha en que el beneficiario suscriba el
*PARA CONSULTAS MÉDICAS EN LAS formulario pertinente que la isapre dispondrá en sus sucursales.
ESPECIALIDADES DE: GASTROENTOROLOGÍA,
28
REUMATOLOGÍA, DERMATOLOGÍA, UROLOGÍA,
ONCOLOGÍA Y HEMATOLOGÍA.

- EXÁMENES 9
- PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS
21
Y TERAPEÚTICOS
- INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 21
- HOSPITALIZACIONES EN OTORRINO -
42
OFTALMOLOGÍA -NEUROCIRUGÍA
BOX AMBULATORIO

FIRMA AFILIADO: FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE

NOMBRE : NOMBRE :
RUT : RUT :
FECHA : FECHA :

HUELLA DACTILAR AFILIADO

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 NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
1) PRESTACIONES
a) Hospitalarias: Son aquellas que requieren de día cama.
b) Ambulatorias: Son aquellas no consideradas en la definición anterior.
2) MEDICAMENTOS Y MATERIALES CLINICOS HOSPITALARIOS: Son aquellos medicamentos y materiales clínicos recibidos por el
beneficiario por causa de prestaciones hospitalarias. Sólo serán objeto de bonificación, aquellos medicamentos y materiales clínicos que
el establecimiento hospitalario haya considerado en su factura. Se excluyen de este ítem los medicamentos y materiales clínicos por
tratamiento de cáncer y hospitalización psiquiátrica; dado que en ambos casos se bonificarán en los porcentajes y topes específicos
definidos para los ítems Drogas Citotóxicas en Ciclos de Quimioterapia y Hospitalización Psiquiátrica respectivamente. Se excluyen
asimismo de la oferta preferente, los medicamentos y materiales clínicos por, tratamiento de infertilidad y fibrosis quística del páncreas,
dado que se bonificarán en los porcentajes y topes específicos definidos para la modalidad de libre elección. El tope indicado se aplica
por evento/beneficiario.”

3) HOSPITALIZACION PSIQUIATRICA: La bonificación por consultas y tratamientos hospitalarios, como asimismo los medicamentos que
se reciban durante la hospitalización, se deben sumar para considerar la aplicación del tope de bonificación por año contrato. A modo de
ejemplo y sin que esta enumeración sea taxativa, se detallan las siguientes prestaciones que se considerarán para la determinación de
este tope: días cama, medicamentos, exámenes, consultas médicas. Asimismo, se aclara que la bonificación de cada prestación
específica en ningún caso, ni antes ni después de llegado al tope, será inferior al 25% de la definida en el plan general convenido para la
prestación genérica con que se encuentre relacionada.

4) a) ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERIA EN DOMICILIO: Se bonificará la atención que reciba el afiliado y sus beneficiarios,
sólo cuando sean mayores de 55 años, o mayores de 15 años que se encuentren postrados o en estado terminal.
4) b) ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERIA EN CENTRO DE ADULTO MAYOR: Se bonificará la atención que reciba el afiliado
y sus beneficiarios, sólo cuando sean mayores de 55 años.
5) ATENCION NUTRICIONISTA: Requiere indicación por prescripción de médico tratante. Las atenciones están destinadas a pacientes de
cualquier edad, siempre que tengan riesgo cardiovascular modificable con dieta y que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de
Índice de Masa Corporal (I.M.C.).Por el carácter integral de la atención de nutricionista,se entiende que la prestación incluye en su valor
una evaluación al inicio, un control y una evaluación al término.
6) TOPES DE BONIFICACION: Los topes de bonificación se expresan en UF o en veces el Arancel Consalud (AC2). Los topes en UF se
calcularán al valor oficial registrado por dicha unidad el último día del mes anterior a la fecha en que se bonifica la prestación.
7) VALORIZACION TOPES ANUALES: Para el Tope General Anual por Beneficiario y el Monto Máximo de Bonificación, se contabilizarán
las prestaciones que correspondan, las que en caso de estar expresado el tope en U.F. se valorizarán según el valor que tenga dicha
unidad el día en que se bonifica la prestación por un periodo máximo de un año de vigencia de beneficios. Asimismo, se aclara que la
bonificación de cada prestación específica en ningún caso, ni antes ni después de llegado al tope, será inferior al 25% de la definida en el
plan general convenido para la prestación genérica con que se encuentre relacionada, ni podrán tener una bonificación inferior a la
cobertura financiera que el Fondo Nacional de Salud asegura, en modalidad libre elección a todas las prestaciones contempladas en el
arancel que se refiere el articulo 31 de la Ley Nª19.666 que establece el Régimen General de Garantías de Salud.

8) QUIMIOTERAPIA HOSPITALARIA Y/O AMBULATORIA: Corresponde a los esquemas terapéuticos que conforman los tratamientos de
quimioterapia incorporados en el Grupo 29 del Arancel Fonasa lo cuales se encuentran definidos en el Listado anual de drogas
publicadas por la Unidad de Cáncer, dependiente del MINSAL.
La cobertura para los esquemas terapéuticos que no se encuentren en este listado corresponderá exclusivamente para aquellos con
acción citotóxica y/o citostática sobre el cáncer. También se incluyen antieméticos y estimulantes de colonia que se administren de forma
concomitante, es decir los mismos días de infusión, de la quimioterapia. No tendrán cobertura medicamentos que correspondan a
inmunoterapia, inmunomoduladores, hormonoterapia, bifosfonatos, medicamentos coadyuvantes de la quimioterapia y aquéllos que
previenen los efectos no deseados de ésta, y procedimientos no arancelados asociados a la quimioterapia (preparación de
drogas,administración de quimioterapia, administración en pabellón). Sólo se dará cobertura a medicamentos aprobados por el ISP de
acuerdo a la autorización sanitaria de dicho organismo.
9) MARCOS Y CRISTALES OPTICOS: Corresponderá la bonificación de los marcos y cristales ópticos sólo con la presentación de la boleta
correspondiente.
10) PRESTACIONES DENTALES (PAD): Podrán acceder a la bonificación de los tratamientos contemplados en los PAD de prestaciones
dentales los beneficiarios que tengan entre 12 años y 17 años 11 meses 29 días, que presenten caries de una o más piezas dentales.
Los códigos FONASA de los PAD sujetos a cobertura son: 2503001, 2503002, 2503003, 2503004, 2503005 y 25-03-006. La cobertura se
vía reembolso.
11) CENTROS MÉDICOS REDSALUD: Excepto Arauco Salud.
12) CONSULTA MEDICA DE TELEMEDICINA EN ESPECIALIDADES: Considera las siguientes especialidades: Dermatología, Geriatría,
Endocrinología, Neurología, Psiquiatría, Diabetología, y Nefrología.
13) PRESTACIONES CLÍNICA DE LACTANCÍA (PAD): Podrán acceder a la bonificación de los tratamientos contemplados en los PAD de
prestaciones Clínica de Lactancía los beneficiarios (as) que tengan entre 0 a 6 meses, que presenten dificultades en el proceso de
amamantamiento, en su contexto multidimensional. EL código FONASA del PAD sujetos a cobertura es: 2502020. La cobertura se
entregará vía reembolso.
14) PRESTACIONES MAL NUTRICIÓN INFANTIL (PAD): Podrán acceder a la bonificación de los tratamientos contemplados en los PAD de
prestaciones Mal nutrición Infantil los beneficiarios (as) que tengan entre 7 a 72 meses, que presenten malnutrición infantil. EL código
FONASA del PAD sujetos a cobertura es: 2502021. La cobertura se entregará vía reembolso.

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 CONDICIONES Y CARACTERISTICAS DE LA OFERTA PREFERENTE DEL PLAN CON PRESTADORES PREFERENTES
A) Los prestadores hospitalarios del plan de salud serán exclusivamente los nominados en la carátula del plan en el recuadro de prestadores
hospitalarios, en Habitación individual. La Habitación Individual se utilizará según disponibilidad de la clínica y en caso de no existir
disponibilidad, se utilizará habitación doble o la siguiente que exista disponible de menor valor. La bonificación preferente del día cama,
tendrá como tope máximo la que corresponde al día cama individual estándar (habitación con baño privado de menor precio del prestador) y
las diferencias de uso por habitaciones superiores (suite, departamentos u otras) serán de cargo del beneficiario.
A.1) Las Consultas Médicas, procedimientos ambulatorios y los Honorario Médicos por prestaciones hospitalarias realizadas en los
prestadores nominados en la carátula del planen el recuadro de prestadores ambulatorios, tendrán cobertura preferente cuando sean
efectuadas por médicos Staff en convenio entre Isapre Consalud y las Instituciones de Salud señaladas para cada prestación otorgada en el
plan. En caso de no cumplir estas condiciones, la cobertura preferente se aplicará solo a la facturación de la clínica y los Honorarios Médicos
serán bonificados de acuerdo a la modalidad libre elección.
La cobertura preferente aplicará exclusivamente para aquellas prestaciones que forman parte de la capacidad técnica del prestador preferente
nominado en el plan y no se extenderá a aquellas que por falta de tal capacidad, sean otorgadas por prestadores distintos a los de la oferta
preferente.
B) El afiliado debe considerar que aquellas prestaciones específicas que, pudiendo entenderse incorporadas en la oferta preferente, no se
realizan por el respectivo prestador, serán derivadas por la Isapre a un prestador de similares características, en cuyo caso se mantendrán las
condiciones de cobertura del plan.
C) En caso de insuficiencia de un prestador en convenio, es decir, cuando por falta de profesionales o medios, aquéllos se encuentran
imposibilitados temporalmente de realizar alguna de las prestaciones que forman parte de la oferta preferente y ha transcurrido el tiempo de
espera previsto en el Plan de Salud para el otorgamiento de las mismas, el beneficiario tendrá el derecho de solicitar a Isapre CONSALUD la
derivación a otro prestador, en cuyo caso rige lo mismo señalado en el punto B). Esta derivación sólo tendrá por objeto el otorgamiento de las
prestaciones específicas que no pudieron ser brindadas por los prestadores preferentes. Las prestaciones que se otorguen con ocasión de la
derivación, deberán ser bonificadas por la Isapre manteniendo el monto que le habría correspondido copagar al afiliado de haberse atendido
en el prestador que dio origen a la derivación. De realizarse la atención en un prestador distinto a los prestadores preferentes sin la
autorización expresa de CONSALUD, la cobertura se hará bajo la modalidad libre elección. Esta solicitud de derivación se podrá solicitar en el
formulario correspondiente en cualquier oficina de Consalud o en los puestos de atención que la Isapre tiene en las oficinas de los prestadores
preferentes y, en días festivos u horarios inhábiles, podrá hacerse al fono 600-Consalud, para obtener respuesta a más tardar al día hábil
siguiente.

D) Para recibir Atenciones de Urgencia el afiliado deberá acudir a alguno de los prestadores indicados en el recuadro «ATENCIONES DE
URGENCIA» del Plan de Salud. La bonificación en estos prestadores será la correspondiente a «OFERTA PREFERENTE». En caso de que la
atención de urgencia ocurra en un prestador distinto a los señalados en el Plan, la cobertura se hará según lo indicado en « CUADRO DE
COBERTURA EN LIBRE ELECCION».
E) El afiliado que con ocasión de una emergencia haya ingresado a un prestador distinto de los mencionados en el recuadro «ATENCIONES DE
URGENCIA» del esquema del Plan de Salud, tendrá derecho a ser trasladado a alguno de los prestadores individualizados en el Plan de
Salud, para acceder a la «OFERTA PREFERENTE». Por su parte CONSALUD tendrá el derecho a trasladar al afiliado a uno de estos
prestadores una vez que lo autorice el médico tratante. Si el afiliado no accede a este traslado y opta por permanecer en el prestador en que
se encuentre, la cobertura se hará bajo modalidad libre elección.
F) Las prestaciones de salud que el afiliado reciba en el extranjero, serán cubiertas de acuerdo a lo indicado en «CUADRO DE COBERTURA EN
LIBRE ELECCION». El afiliado, deberá entregar en la sucursal de Isapre consalud, la documentación (antecedentes médicos y documentos
de cobro) traducidos al español y debidamente legalizada por el consulado respectivo, es decir, en el País donde recibió la atención de
urgencia. El plazo para presentar dicha documentación, es de 90 días desde la emisión de la factura.

G) El término del convenio entre un prestador e Isapre CONSALUD, o cualquier modificación que éstos le introduzcan, no afectará el monto que,
en virtud del plan contratado, le corresponde copagar a los beneficiarios por las atenciones recibidas del respectivo prestador, hasta la
anualidad que corresponda, al cumplimiento de la cual la Isapre podrá adecuar el contrato.
H) Si durante la vigencia del plan contratado, terminare la existencia legal del o los prestadores individualizados en el plan o éstos
experimentaren una pérdida total de su infraestructura o una paralización permanente de sus actividades, la Isapre deberá comunicar por
escrito dicho evento a cada uno de los cotizantes afectados, junto con las alternativas de planes que dispone para ellos. En esta oferta deberá
contemplarse como mínimo, el Plan de Salud que tenga el precio que más se ajuste al monto de la cotización legal que corresponda a la
remuneración del afiliado al momento de modificarse el contrato.

I) Si durante la vigencia del plan contratado, el o los prestadores individualizados en el plan experimentaren una pérdida parcial y permanente de
su infraestructura o una sustitución de la especialidad médica a que estaban orientados al momento de celebrarse el contrato, la Isapre
deberá comunicar por escrito dicho evento a cada uno de los cotizantes afectados, junto con las alternativas de planes que dispone para
ellos. En esta oferta deberá contemplarse como mínimo, el Plan de Salud que tenga el precio que más se ajuste al monto de la cotización
legal que corresponda a la remuneración del afiliado al momento de modificarse el contrato.

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 CONDICIONES Y CARACTERISTICAS DE LA OFERTA PREFERENTE DEL PLAN CON PRESTADORES PREFERENTES
J) Sin perjuicio del derecho que tiene el afiliado de solicitar a la Isapre un cambio de plan de salud cuando concurra alguna de las condiciones
que establece la ley de Isapre
en el inciso primero del artículo 38, la Isapre ofrecerá al afiliado un nuevo plan si este así lo requiere y su petición se fundamenta en alguna de
las situaciones que a continuación se indican, en cuyo caso, la oferta de la Isapre contemplará como mínimo, un plan de salud que tenga el
precio que más se ajuste al monto de la cotización legal que corresponda a la remuneración del afiliado al momento de modificarse el plan.

a) Si se modifica el domicilio consignado por el afiliado al incorporarse al plan y se acredita que dicho cambio dificulta significativamente el
acceso de los beneficiarios a los prestadores individualizados en el plan. Se presumirá que se configura esa dificultad, cuando el cambio de
domicilio importe el traslado del cotizante a otra región del país.
b) Si se produce una falta de atención continua y oportuna por parte del Prestador.
c) Si ocurre un incumplimiento por parte de la Isapre de la obligación de derivación; o la derivación la hace a un prestador distinto de los
indicados en el Plan de Salud o existe una falta de atención efectiva y oportuna por parte del prestador derivado.
d) Si la Isapre incurre en una falta de otorgamiento de la atención de salud al cotizante o beneficiario que se ha ceñido a los procedimientos de
acceso y derivación definidos en el Plan. La facultad del afiliado regulada precedentemente, no lo priva de la opción de solicitar el término del
plan de salud por el incumplimiento de las obligaciones por parte de la Isapre, en conformidad a las reglas generales.

K) Si el afiliado, producto de la atención de urgencia integral, debe quedar hospitalizado, deberá cancelar el copago fijo que corresponda de
acuerdo al tipo de atención señalado en el cuadro "ATENCIÓN INTEGRAL DE URGENCIA" más el copago correpondiente a la
hospitalización respectiva.

L) Los afiliados y beneficiarios pertenecientes a los planes de salud preferente, tienen derecho a solicitar una segunda opinión médica. Para ello,
pueden solicitar la derivación a un profesional de la red, distinto a su médico tratante, para que le entregue una segunda opinión médica. En
caso que esta segunda opinión sea obtenida directamente por el beneficiario, esta debe ser entregada al médico tratante para su
consideración. Sin embargo, si existieran opiniones médicas divergentes, dicha diferencia podrá ser zanjada por el director médico de Salud
Administrada de Centros Médicos RedSalud, quien pronunciara por escrito al beneficiario, en un plazo no superior a los 15 días.

M) Con la finalidad de dar solución a las eventuales divergencias que se puedan producir entre las distintas opiniones médicas, en el ejercicio del
derecho contemplado en la letra anterior, se establece que estas serán resueltas con la opinión técnica del Director Médico del prestador
individualizado en el plan, o del respectivo jefe de servicio u otro médico que cumpla en la institución similares funciones.
El afiliado y sus beneficiarios podrán requerir directamente la intervención de quien debe dar solución a la divergencia de opiniones, instancia
que deberá pronunciarse por escrito en un plazo máximo de 15 días hábiles siguientes de recibida la petición del afiliado. En el
pronunciamiento deberá constar los fundamentos de la decisión adoptada y la identificación y firma de la persona que lo emite.

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 EASY PLAN 20 10A 13-EP10A-20
SELECCIÓN DE PRESTACIONES VALORIZADAS
Valorizada al 01 de Julio del 2020
LIBRE ELECCIÓN BENEFICIOS ASOCIADOS A CIERTOS PRESTADORES
PRESTACIONES % TOPE % TOPE COPAGO(*) NÚMERO DEL
BONIFICACIÓN $ BONIFICACIÓN $ $ PRESTADOR(E)
PARTO NORMAL
Derecho de Pabellón 6 70% SIN TOPE 90% SIN TOPE 1
Honorarios Médicos 70% 346.766 90% SIN TOPE 1
Honorarios Matrona 70% 101.686 90% SIN TOPE 1
Atención Inmediata Recién Nacido 70% 24.425 90% SIN TOPE 1
Visita Neonatólogo 70% SIN TOPE 90% SIN TOPE 1
PARTO POR CESAREA
Derecho de Pabellón 7 70% SIN TOPE 90% SIN TOPE 1
Honorarios Médicos 70% 425.998 90% SIN TOPE 1
Honorarios Matrona 70% 101.686 90% SIN TOPE 1
Atención Inmediata Recién Nacido 70% 24.425 90% SIN TOPE 1
Visita Neonatólogo 70% SIN TOPE 90% SIN TOPE 1
APENDICECTOMIA
Derecho de Pabellon 7 70% SIN TOPE 90% SIN TOPE 1
Honorarios Médicos 70% 409.721 90% SIN TOPE 1
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
Derecho de Pabellón 10 70% SIN TOPE 90% SIN TOPE 1
Honorarios Médicos 70% 781.915 90% SIN TOPE 1
HISTERECTOMIA TOTAL
HOSPITALARIA

Derecho de Pabellón 8 70% SIN TOPE 90% SIN TOPE 1

Honorarios Médicos 70% 593.866 90% SIN TOPE 1
AMIGDALECTOMIA
Derecho de Pabellón 5 70% SIN TOPE 90% SIN TOPE 1
Honorarios Médicos 70% 218.695 90% SIN TOPE 1
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Derecho de Pabellón 14 70% SIN TOPE 90% SIN TOPE 1
Honorarios Médicos 70% 2.309.081 90% SIN TOPE 1
EXTIRPACION TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO
Derecho de Pabellón 12 70% SIN TOPE 90% SIN TOPE 1
Honorarios Médicos 70% 1.154.538 90% SIN TOPE 1
DIAS CAMA
Medicina 70% SIN TOPE 90% SIN TOPE 1
Sala Cuna 70% SIN TOPE 90% SIN TOPE 1
U.T.I. ADULTO 70% SIN TOPE 90% SIN TOPE 1
U.T.I. PEDIATRIA 70% SIN TOPE 90% SIN TOPE 1
U.T.I. NEONATAL 70% SIN TOPE 90% SIN TOPE 1
MEDICAMENTOS
Apendicectomía 70% 2.869.642 90% SIN TOPE 1
Hospitalización Neumonia 70% 2.869.642 90% SIN TOPE 1
MATERIALES CLINICOS
Apendicectomía 70% 2.295.714 90% SIN TOPE 1
Hospitalización Neumonia 70% 2.295.714 90% SIN TOPE 1
CONSULTAS
Consulta Médica Electiva 70% SIN TOPE 80% SIN TOPE 1
CONSULTA PSIQUÍATRICA (A) 30% SIN TOPE
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS
Hemograma 70% SIN TOPE 80% SIN TOPE 1
Estudio De Lípidos Sanguíneos 70% SIN TOPE 80% SIN TOPE 1
Perfíl Bioquímico 70% SIN TOPE 80% SIN TOPE 1
Urocultivo 70% SIN TOPE 80% SIN TOPE 1
Orina Completa 70% SIN TOPE 80% SIN TOPE 1
Densitometría Ósea 70% 47.002 80% SIN TOPE 1
Citodiagnóstico Corriente 70% SIN TOPE 80% SIN TOPE 1
Estudio Histopatológico Corriente 70% SIN TOPE 80% SIN TOPE 1
AMBULATORIA

Exploración Vitreorretinal 70% 6.966 80% SIN TOPE 1

Electrocardiograma de reposo 70% 7.291 80% SIN TOPE 1
Ecocardiograma Doppler 70% 66.161 80% SIN TOPE 1
Gastroduodenoscopia 70% 39.948 80% SIN TOPE 1
Hemodiálisis con Insumos Incluidos 70% 59.571 80% SIN TOPE 1
Rodillera, Bota Larga o Corta 70% 22.679 80% SIN TOPE 1
IMAGENOLOGIA
Radiografía de Tórax 70% 35.286 80% SIN TOPE 1
Mamografía Bilateral 70% 34.630 80% SIN TOPE 1
Radiografía de brazo, codo, muñeca 70% 14.565 80% SIN TOPE 1
Tomografía Axial Computarizada 70% 55.986 80% SIN TOPE 1
Ecotomografía Abdominal 70% 40.782 80% SIN TOPE 1
Ecotomografía Ginecológica 70% 21.584 80% SIN TOPE 1
MEDICINA FISICA
Ejercicios Respiratorios (A) 70% 4.830 80% SIN TOPE 1
Reeducación Motriz (A) 70% 2.849 80% SIN TOPE 1

(A) : Prestación sujeta al siguiente Tope Anual :

* Consulta/Tratamiento Psiquiatria y/o Psicologia (Consulta Psiquiatrica y Otros).............: Sin Tope.-
* Kinesiología Ambulatoria (Ejercicios Respiratorios, Reeducación Motriz y Otros).............: 4 U.F. .-
(B) : El tope de medicamentos se aplica por evento/beneficiario.
(C) : Reajustabilidad:
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 01 de Julio del 2020 , por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo
al mecanismo de reajustabilidad contemplado en su contrato. En la especie, el Arancel en pesos se reajustara el 01 de Abril del 2021
Las prestaciones en U.F. se actualizarán al valor oficial registrado por dicha unidad el último día del mes anterior a la fecha en que se
bonifica la prestación.
(E) : Individualización del prestador en las tablas contenidas al dorso.

Fecha Firma Afiliado Firma Consalud