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    Cristian Quito
    Este documento describe la hidradenitis supurativa (HS), una enfermedad inflamatoria crónica recurrente que afecta las glándulas apocrinas y causa abscesos, nódulos y fistulas dolorosas. La HS reduce significativamente la calidad de vida de los pacientes y puede causar complicaciones sistémicas. El tratamiento debe abordar tanto la inflamación como los brotes para mejorar los resultados a largo plazo.

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    Este documento describe la hidradenitis supurativa (HS), una enfermedad inflamatoria crónica recurrente que afecta las glándulas apocrinas y causa abscesos, nódulos y fistulas dolorosas. La HS reduce significativamente la calidad de vida de los pacientes y puede causar complicaciones sistémicas. El tratamiento debe abordar tanto la inflamación como los brotes para mejorar los resultados a largo plazo.

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    Este documento describe la hidradenitis supurativa (HS), una enfermedad inflamatoria crónica recurrente que afecta las glándulas apocrinas y causa abscesos, nódulos y fistulas dolorosas. La HS reduce significativamente la calidad de vida de los pacientes y puede causar complicaciones sistémicas. El tratamiento debe abordar tanto la inflamación como los brotes para mejorar los resultados a largo plazo.

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    HIDRADENITIS SUPURATIVA

    MEDVIE
    HIDRADENITIS SUPURATIVA
    • INFLAMATORIA
    • CRONICA
    • RECURRENTE
    • DEBILITANTE
    • DEPREDA LA CALIDAD DE VIDA
    • SECUELAS Y CICATRICES

    1. Alikhan. JAAD 2009;60:539. 2. Brunsting. Arch Dermatol Syph 1952;65:303


    2. van der Zee HH, Laman JD, Prens EP. Experimental Dermatology, 2012, 21, 735–739
    3. Jemec GBE. N Engl J Med 2012;366:158-64
    HIDRADENITIS SUPURATIVA
    • SISTEMICA con afectación multiorgánica
    • COMORBILIDADES

    • INFLAMACIÓN CRONICA SOSTENIDA


    • REAGUDIZACIONES CON BROTES

    1. Alikhan. JAAD 2009;60:539. 2. Brunsting. Arch Dermatol Syph 1952;65:303


    2. van der Zee HH, Laman JD, Prens EP. Experimental Dermatology, 2012, 21, 735–739
    3. Jemec GBE. N Engl J Med 2012;366:158-64
    HIDRADENITIS SUPURATIVA
    • PCR mide inflamación
    • Correlación con severidad
    • Correlación con estadíos de Hurley

    EHSF 2018
    Rotterdam
    HIDRADENITIS SUPURATIVA
    • PREVALENCIA (Europa) 1%
    • Latinoamérica sin datos epidemiológicos
    • PUBERTAD comienzo frecuente

    hombres
    mujeresH
    Pacientes (%)

    ombre
    Mujer
    20-29

    1. Sundaram M, et al. EADV 2012: P012


    20 a 2929 30 a 3920-29
    2. von der Werth. JEADV 2000;14:389
    3. Cosmatos et al. JAAD. 2013 Mar;68(3):412-9
    4. Jemec GB. N Engl J Med. 2012;366(2):158-164
    Edad (años) 5. Palmer R, Keefe M. Clin Dermatol. 2001;26:501–503
    HIDRADENITIS SUPURATIVA

     FACTORES DE RIESGO: 1. Revuz JE, et al. J Am Acad Dermatol.


    2008;59(4):596-601
    2. Jemec GB. N Engl J Med.

    • TABAQUISMO
    2012;366(2):158-164.
    3. Vlassiva N, et al. AAD 2012:P4822

    • SOBREPESO
    • ANTECEDENTES FAMILIARES
    • 3. König A, Lehmann C,
    Rompel R, Happle R. Cigarette
    smoking as a triggering factor of

     FACTORES DE RIESGO SEVERIDAD:


    hidradenitis suppurativa.
    Dermatology 1999; 198(3):261-
    4. 4. Sartorius K, Emtestam
    L, Jemec GB, Lapins J.
    Objective scoring of hidradenitis
    • SEXO MASCULINO suppurativa reflecting the role of
    tobacco smoking and obesity. Br
    J Dermatol 2009; 161(4):831-9.

    • OBESIDAD
    • CANTIDAD DE CIGARRILLOS DIARIOS
    • TIEMPO DE EVOLUCION
    • LOCALIZACION AXILAR, PERIANAL O MAMARIA EHSF 2018
    Rotterdam
    Lesiones
    Nódulo sin sensibilidad o mínimamente sensible,
    Nódulo no inflamatorio
    no eritematoso
    Un nódulo eritematosos, bien definido, sensible.
    Nódulo inflamatorio
    La lesión no tiene evidencias de fluctuación

    Un conjunto circunscripto de exudado purulento,


    asociado frecuentemente a una hinchazón y a
    Absceso
    otras señales de inflamación, como fluctuación,
    sensibilidad y dolor

    Un pasaje patológico conectando la dermis o el


    tejido subcutáneo a la superficie de la piel.
    - Las fístulas drenantes son canales por los cuales
    drena el sebo o un fluido purulento, ya sea
    Fístula espontáneamente o tras una palpación suave.
    - Tractos sinusales son un subtipo de fístulas que
    no drenan, en los cuales el pasaje une dos o más
    áreas debajo de la superficie de la piel, pero que
    no se comunican con la superficie de la piel

    Aumento o crecimiento excesivo de una cicatriz,


    Cicatriz hipertrófica que se extiende sobre la superficie circundante
    de la piel
    Abscesos

    Nódulos

    Cicatriz hipertrófica
    Fistula drenante Tracto sinuoso
    HIDRADENITIS SUPURATIVA
     FISIOPATOLOGIA
    • Evento primario: OBSTRUCCION DEL FOLICULO PILOSO
    • Evento secundario: RUPTURA FOLICULAR
    • TERRENO PREDISPUESTO: herencia – mutación genética –
    ALTERACION INMUNIDAD INNATA

    • RESPUESTA INFLAMATORIA EXAGERADA


    ENFERMEDAD AUTOINFLAMATORIA

    • AUMENTO DE EXPRESION DE TNFa y CITOQUINAS TTOS.

    Compromiso de glándulas ecrinas secundaria


    Nazary M et al. Eur J Pharm 2011;672:1 – 8
    HIDRADENITIS SUPURATIVA
    INFLAMATORIA Y SISTEMICA

     ETIOLOGIA Bacteriana
    Hormonal

    1. Alikhan. JAAD 2009;60:539. 2. Brunsting. Arch Dermatol Syph 1952;65:303 Cabeza dura et al.
    2. van der Zee HH, Laman JD, Prens EP. Experimental Dermatology, 2012, 21, 735–739
    3. Jemec GBE. N Engl J Med 2012;366:158-64

    Matusiak Ł1, Bieniek A, Szepietowski JC, Bacteriology of hidradenitis suppurativa


    - which antibiotics are the treatment of choice?. Acta Derm Venereol. 2014
    Nov;94(6):699-702. doi: 10.2340/00015555-1841.
    HIDRADENITIS SUPURATIVA
     COMORBILIDADES
    • SINDROME METABÓLICO
    HIDRADENITIS SUPURATIVA
     COMORBILIDADES

    1. Tzellos T, Gulliver W, et al. Brit J Dermatol 2015 Jul 6; doi:10.1111/bjd.14024; 2. Riis PT, et al. Arch Dermatol
    Res 2015 Sep 9; doi:10.1007/s00403-015-1596-5;
    3. Miller IM, et al. Acta Derm Venereol 2015 Feb 24; doi: 10.2340/00015555–2072.
    Tétrada de oclusión folicular

    Acné Hidradenitis Celulitis


    Quiste Pilonidal
    Conglobata Supurativa Disecante CC

    • Source: 1. Vega J. Actas Dermosifilligr. 2010. Jul; 101 (6): 553-4; 2. Moul DK, Korman NJ. ArchDermatol. 2006;142; 3. Scheinfeld NS. Dermatol Online J. 2003
    Feb;9(1):8; 4. Lindholdt-Jensen CS. Lasers Med Sci. 2011 Sep 17. [Epub ahead of print].
    HIDRADENITIS SUPURATIVA
     COMPLICACIONES
    • SOBREINFECCION
    • OBSTRUCCION LINFATICA
    • ELEFANTIASIS ESCROTAL
    • FISTULAS CON OTROS ORGANOS
    • CA CELULAS ESCAMOSAS
    • CONTRACTURAS POR CICATRICES
    HIDRADENITIS SUPURATIVA
    DLQI (Dermatology Life Quality Index)
    es peor que en otros desordenes
    dermatológicos

    • Mayor discapacidad por dolor

    • Correlacionado con el número de


    lesiones activas

    HS genera impacto en la
    productividad
    • Ausentismo Laboral en un 58.1%,
    con promedio de 33.6 ± 26.1 días
    al año

    • 10% pierden el trabajo

    • 23.3% consideran que su


    enfermedad interfiere con sus
    posibilidades de asenso

    DLQI tiene una correlación


    significativa con mejoras en TWPI
    (Total Work Productivity Impairment)
    (r=0.503) y deterioro total de la
    actividad (r=0.511)
    Paciente Médico
    2,3 Problema:7,2diagnóstico
    Médico Diagnos TTO

    Enf. No
    bien Error en Fallo en el
    conocida reconocimiento correcto dx.

    Retraso en
    Retraso en proveer
    tratamiento Retraso en dx. asesoramiento en
    el manejo de HS

    COMPLICACIONES
    Empeoramiento en la
    SUBDIAGNOS – SUBTTO. calidad de vida de los
    pacientes
    PENSAR, DIAGNOSTICAR, TRATAR

    HS

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