Mecanismo de virulencia

Después de inhalación, criptococos alcanzan alvéolos, donde producción de cápsula (principal determinante de
virulencia); supervivencia intracelular en fagocitos es favorecida por producción de melanina (interfiere con
mecanismos de destrucción oxidativa); cápsula de GXM es antifagocítica y tiene efectos inmunomoduladores
(como interferencia con presentación de antígenos, migración de leucocitos, respuestas específicas de
anticuerpos, desarrollo de respuestas inmunitarias TH1); efectos de depresión inmunitaria pueden actuar tanto a
nivel local como sistémico, porque criptococos producen grandes cantidades de cápsula, GXM se detecta en
sangre y en líquidos corporales; el microorganismo se disemine fuera del pulmón y presenta afinidad por sistema
nervioso central; cruce de barrera hematoencefálica dentro de macrófagos (“caballo de Troya”) y capacidad de
lacasa para convertir catecolaminas en melanina, reacción meníngea aparece en base del cerebro y parte dorsal
del cerebelo, con membranas espesas y opacas, en espacio subaracnoideo se presenta exudado mucoide
adherente semejante a pequeñas "burbujas de jabón", en superficie de corteza pueden observarse múltiples y
finos hoyuelos, se aprecian focos quísticos con masas de levaduras, localizados en materia gris.
 Cryptococcus neoformans

Características Patogenia Epidemiología Diagnóstico Tratamiento

generales

Inhalación de levaduras desecadas Cosmopolita; Cryptococcus Cuadro clínico: Criptococosis  Itraconazol

Basidiomiceto, dimórfico (moho y o basidioesporas. neoformans var. grubii (meningitis)  Voriconazol
levadura); tres variedades (neoformans, predominan en lugares de clima  Inicio lento, insidioso,  Posaconazol
grubii, gattii). Forma anamórfica o Pulmones, sistema nervioso templado (principalmente en EUA, manifestaciones inespecíficas hasta  Anfotericina B
mitospórica (reproducción asexual, excluyendo sur de California y evolución.
central, piel, hueso.
gemación; redondas o ovaladas y Hawai) y Japón; Cryptococcus  Cefalea intermitente (frontal
excepcionalmente formadoras de neoformans var. neoformans en severa, temporal o postorbital)
Inmunidad celular mediada por
seudomicelio. Forma teleomorfo Europa; Cryptococcus gattii  Vértigo
linfocitos Th1, inmunidad humoral
(producción de basidioesporas, micelio provienen principalmente de  Vómito
hialino, consistente en hifas dicarióticas y
de anticuerpos anti-cápsula actúan Prevención
de cierta forma).
África, Latinoamérica, Sur de EUA  Irritabilidad, mareo, dificultad
un basidio alargado, portando (California), Australia y Canadá. para realizar funciones cerebrales
basidiosporas sésiles y en cadena complejas (aparecen en semanas o
Diseminación a sistema nervioso Evitar el contacto o la convivencia
-gemación basípeta-). Más frecuente en hombres que en meses sin patrón consistente).
central, piel, hueso y vísceras. con aves (canarios, pericos
mujeres (3:1).  Convulsiones, afección de pares australianos, palomas, otros).
4-6 µm (levaduriforme), 25 µm (incluyendo craneales, papiledema, demencia,
cápsula). Criptococosis (meningitis,
Grupo de riesgo: Personas disminución del estado de Cuadro clínico: Criptococosis
neumonía, cutánea, visceral).
inmunodeprimidas con afección conciencia, diplopía, estrabismo, (neumonía)
Aerobio obligado con inmunidad celular nistagmus, fotofobia,  Cuadro clínico: Criptococosis
(principalmente personas con neurorretinitis, hemorragia retinal y (neumonía)
VIH/SIDA. atrofia del nervio óptico (etapas  Tos productiva, expectoraciones con
Heterótrofo, saprófito
avanzadas). escaso esputo mucoide
Reservorio: ser humano, aves  Pleocitosis (100 células o más,  Hemoptisis (no siempre presente)
Cápsula (polímero complejo de predominio de linfocitos y
(pericos, loros, canarios), detritos  Febrícula, malestar general y pérdida
polisacáridos, principal componente disminución de concentraciones de
vegetales. de peso.
glucuronoxilmanano), ureasa, lacasa glucosa).
(oxidasa, produce melanina), presencia de Cuadro clínico: Criptococosis (cutánea)
 Fiebre elevada, rigidez de nuca
miristoil-transferasas. Detección de criptococos y antígenos de GMX en líquido cefalorraquídeo y/o
(datos clínicos de lesión
 Lesiones cutáneas: infiltraciones
suero; aglutinación en látex; inmunoanálisis enzimática, radiografía de tórax, dérmicas que crecen lentamente con
neuroradiología, radiología músculo-esquelético, radiología abdominal. intracraneal extensa o meningitis
Tierra contaminada con heces de aves, cerebroespinal). bordes fijos, ocasionalmente
En biopsia, lesiones pulmonares: nódulos de 1 - 7 cm de diámetro, localizados fluctuantes, semejantes a eritema
material vegetal en descomposición
(árboles huecos, donde la lacasa participa
cerca de superficie pleural, del hilio o en centro del lóbulo. En pulmones con  Hiperreflexia (u ocurrir nodoso; nódulos cutáneos ulcerativos
infección criptococal progresiva, lesiones se aprecian como granulomas miliares, disminución de reflejos). de color rojo-azulado aparecen
en la degradación de la madera).
pequeños abscesos, o lesiones mucoides grandes y sólidas. posteriormente pueden tener aspecto
Tinción con tinta china en sedimento centrifugado. acneiforme (pápulas, pústulas o
Patógeno
Ureasa positiva, no reduce nitratos a nitritos, no fermenta azúcares, crecen bien abscesos subcutáneos con superficies
a 37ºC, presencia de lacasas (productoras de melanina) cuando crecen sobre Agar sangre, agar chocolate, agar irregulares y granulomatosas con
Colonias inicialmente blancas, pero sustratos que contienen compuestos polifenólicos (agar Níger o agar-DOPA), saboureud, agar PDA, medio de ulceración, presentando a menudo
posteriormente se torna beige y marrón- sensible a L-canavanina (C. gatti es resistente), no utiliza glicina como única Níger (Staib agar). infiltración e induración); úlceras
amarillo, brillantes y mucoides (cápsulas fuente de carbono y nitrógeno, asimila D-prolina, ureasas resistentes a EDTA. pueden ser únicas o múltiples, en
desarrolladas) u opacas y secas (cápsulas Biosíntesis de adenina, producción de manitol y presencia de miristoil- ocasiones con apariencia de goma.
escasas); crecen de 2 a 3 días. En medio de transferasas.
Niger, crecen colonias color marrón
obscuro.