GUÍA DE ANATOMÍA HUMANA GENERAL 1º UNIDAD

TEMA PRÁCTICO Nº 8

MEDIASTINO Y CORAZÓN
I.- MEDIASTINO
El mediastino es una localización anatómica teórica, y queda definido por sus fronteras. Es la porción de
caja torácica comprendida entre las dos cavidades pulmonares. Delimitada por encima por las
estructuras del cuello e inferiormente por el diafragma y el abdomen.
Límites:
 Laterales: pleura parietal (porción mediastinica)
 Anterior: esternón con cartílagos costales
 Posterior: cuerpos vertebrales torácicos, discos intervertebrales, ligamento longitudinal
anterior.
 Inferior: músculo diafragma
 Superior: abertura torácica superior.

DIVISIÓN SEGÚN NOMENCLATURA INTERNACIONAL

Por un plano imaginario que pasa desde el ángulo esternal hasta el disco intervertebral de T4 y T5:
1. Hacia superior: mediastino superior
2. División por el corazón y su pericardio: a.Mediastino anterior: entre el esternón y el corazón
b.Mediastino medio: corazón con serosa
c.Mediastino posterior: entre el corazón y la columna.
1.-MEDIASTINO SUPERIOR

Órganos (de anterior a posterior) : 1.Glándula timo (solo en niños)/ tejido adiposo (en adultos)
2.Tráquea
3.Esófago
Vasos (de anterior a posterior): 1.Vena braquiocefálico derecha e izquierda
2.Formación de vena cava superior
3.Desembocadura de vena ácigos
4.Venas torácicas internas
5.Venas intercostales
6.Cayado aórtico: ramos de derecha a izquierda:
a.Tronco braquiocefálico
b.Arteria tiroidea ima (inconstante)
c.Arteria carótida común izquierda
d.Arteria subclavia izquierda
7. Arterias torácicas supriores (de la subclavia)
8.Arteria pericardiofrenica (de la torácica interna)
9.Ramas timicas (de la torácica interna)
Nervios (de anterior a posterior) : 1.Nervio frénico derecho e izquierdo
2.Nervio vago derecho e izquierdo
3.Nervio laríngeo recurrente izquierdo
4.Ramos cardiacos
5.Plexo cardiaco
6.PVN intercostal
7.Cadena simpática.
Vasos linfáticos: 1.Conducto torácico
2.Troncos broncomediastinicos
3.Nodos linfáticos paratraqueales (en tráquea)
4.Nodos linfáticos traqueo bronquiales superiores
5.Nodos linfáticos braquiocefálicos (en cayado aórtico)

2. MEDIASTINO ANTERIOR

Estructuras (de anterior a posterior): 1.Porción inferior del timo/ tejido adiposo
2. Músculos transversos torácicos
Vasos: 1.Vasos torácicos internos 2.Vasos pericardiofrenicos
3.Nodos linfáticos paraesternales 4.Nodos linfáticos prepericardios
5.Fascia endotorácica

Mtro. Noelia Martínez Cántaro

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3. MEDIASTINO MEDIO

1.Corazón 2.Pericardio (Serosa)

3.Vena cava superior 4.Vena cava inferior
5.Aorta ascendente 6.Tronco de arterias pulmonares
7.Venas pulmonares 8.Arteria pericardiofrenicas
9.Nervio frénico derecho e izquierdo 10.Nervios cardiacos
11.Plexo cardiaco 12.Plexo coronario
13.Nodos linfáticos pericárdicos laterales

4.MEDIASTINO POSTERIOR

1.Bronquios principales acompañados por los vasos bronquiales

2.Esófago
3.Nervio vago derecho e izquierda (plexo esofágico)
4.Aorta descendente
5.Conducto torácico
6.Nodos linfáticos traqueobronquiales inferiores
7.Nodos linfáticos broncopulmonares
8.PVN intercostales
9.Cadena simpática: Origen: tórax (solo pasan)
a.Nervio esplanico mayor: nace de ganglios torácicos 5-9 Destino: plexo celiaco o
b.Nervio esplanico menor: nace de ganglios torácicos 10-11 solar (abdomen) [donde
c.Nervio esplanico inferior: nace de ganglio torácico 12. cumplen su función]
10.Vena ácigos
11.Vena hemiacigos accesoria
12.Vena hemiacigos

3 sistemas

 .Vena ácigos
 .Vena hemiacigos
 .Vena hemiacigos accesoria.

Vena ácigos
Origen:
1.Raíz medial: rama de la vena cava inferior
2.Raíz lateral: unión de vena subcostal derecha (en relación con costilla 12) con vena lumbar ascendente
derecha (unión de 4/5 venas lumbares)

Recorrido: asciende por derecha de columna vertebral hasta T4 donde cambia de dirección pasando sobre el
bronquio principal derecho, formando el arco de vena ácigos y desemboca en cara posterior de vena cava
superior.
Afluentes:
1.Venas intercostales derechas desde 4-11 2.Venas bronquiales derechas
3.Venas esofágicas 4.Venas frénicas superiores
5.Venas mediastinicas 6.Vena hemiacigos accesoria
7.Vena hemiacigos

Vena hemiacigos
Origen:
1.Raíz lateral: vena subcostal izquierda con vena lumbar ascendente izquierda
2.Raíz medial: rama de vena cava inferior con rama de vena renal izquierda.

Mtro. Noelia Martínez Cántaro

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Recorrido: asciende por la izquierda de la columna vertebral hasta T9 donde cambia de dirección y
desemboca en la vena ácigos.
Afluentes:
1.Venas frénicas superiores
2.Venas esofágicas
3.Ultimas 3 venas intercostales izquierdas

Vena hemiacigos accesoria

Origen y recorrido: se forma por la confluencia de las venas intercostales izquierdas (de la 4 a la 8).
Se encuentra a la izquierda de la columna vertebral, en T8 cambia de dirección y desemboca en la vena
ácigos.
Afluentes:
1.Venas esofágicas
2.Venas mediastinicas

II.-CORAZÓN

Generalidades
Es un órgano muscular con cuatro cavidades:
1.Aurícula derecha
2.Aurícula izquierda
3.Ventrículo derecho
4.Ventrículo izquierdo
Se encuentra en el mediastino medio (desde T4 a T8.)
En posición anatómica tiene:
 Longitud (de base a vértice): 12cm
 Ancho:9cm
 Espesor:6cm
Forma de pirámide triangular/ cuadrangular
1.Base [cara posterior]: superior, derecha y posterior.
2.Vértice: anterior, inferior e izquierdo
3.Cara anterior: esternocostal
4.Cara inferior: diafragmática
5.Cara pulmonar izquierda
6.Cara pulmonar derecha
Cavidades superiores
Tienen paredes delgadas y reciben venas
1.Atrio [aurícula] derecho:
a.Vena cava superior Vena: todo vaso sanguíneo que lleva
b.Vena cava inferior sangre al corazón
2.Atrio [aurícula] izquierdo
a.4 venas pulmonares
Cavidades inferiores
1.Ventrículo derecho Arteria: vaso sanguíneo que conduce
a.Arteria pulmonar sangre desde el corazón
2.Ventrículo izquierdo
a.Aorta
Separación de cavidades
1.Tabique interatrial: es muscular
2.Tabique interventricular: tiene una porción muscular y otra membranosa
3.Válvulas atrioventriculares: separa atrio de ventrículo.
4.Válvulas sigmoideas o semilunares: separa ventrículo de arteria

Mtro. Noelia Martínez Cántaro

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2.1 CONFIGURACIÓN EXTERNA

2.1.1 Cara anterior/ esternocostal

Porción ventricular
A nivel de los ventrículos se ve más el derecho que el izquierdo. Están separados por el surco
interventricular anterior, por donde corre la arteria interventricular anterior [arteria descendente
anterior)y su vena. En esta arteria es donde se produce la mayoría de los infartos. Es rama de la
arteria coronal izquierda. Cuando la arteria llega al vértice del corazón se continúa con arteria
apexiana.
Porción atrial
Veo prolongaciones de los atrios que se llaman aurículas [orejuelas]: Para poner el corazón en posición
1.Orejuela derecha: cubre el nacimiento de la aorta. anatómica hay que agarrarlo de las
2.Orejuela izquierda: cubre la arteria coronaria izquierda. orejuelas y va a “caer” en la
posición anatómica
Surco coronario o aurícula ventricula
Es el surco que separa aurícula del ventrículo (porción ventricular y porción atrial).
Encontramos: (en cara anterior)
1.Hacia la derecha: Arteria coronaria derecha
2.Hacia la izquierda: Arteria coronaria izquierda: es muy cortita. Cuando pasa por debajo de la
orejuela izquierda, se divide en sus dos ramas terminales:
a.Arteria interventricular anterior
b.Arteria circunfleja
Porción arterial
Origen de la aorta y tronco pulmonar

 Indique los detalles anatómicos que se presentan en la cara esternocostal del corazón.

Mtro. Noelia Martínez Cántaro

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2.1.2 Cara inferior o diafragmática

Porción ventricular
El ventrículo que más se ve es el izquierdo y una parte del derecho. Los separa el tabique
interventricular por donde corre la arteria interventricular posterior (descendente posterior)es rama
de la arteria coronaria derecha. También pasa la vena posterior y superficialmente.

Porción atrial
Veo la cara inferior de ambos atrios. El atrio derecho está recibiendo a la vena cava inferior.
Ambos atrios están separadas por el tabique interatrial

Surco coronario o surco aurículo ventricular

El mismo surco de la cara anterior da la vuelta y divide a las dos porciones.
Encontramos: 1.Seno coronario: estructura venosa que recibe todos los afluentes del corazón y
desemboca en el atrio derecho.
2.Arteria coronaria derecha: a la derecha del surco

 Indique los detalles anatómicos que se presentan en la cara diafragmática del corazón.

2.1.3 Cara pulmonar derecha

Formada por solo el atrio derecho. Se ve que recibe la vena cava superior y a la vena cava inferior.
Está en relación con pleura parietal, porción mediastinica (pulmón derecho).

2.1.4 Cara pulmonar izquierda

Es formada por la aurícula izquierda y ventrículo izquierdo. Está en relación con la pleura mediastinica
del pulmón izquierdo, formando la impresión cardiaca.

Surco auriculoventricular.- Separa aurícula de ventrículo. Pasa la arteria circunfleja.

Vértice/punta/ápex.- Lo forma el ventrículo izquierdo.
Base/ cara posterior.- Se observa las dos aurículas y los troncos arteriales de la aorta y de la arteria
pulmonar.

Mtro. Noelia Martínez Cántaro

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 Indique los detalles anatómicos que se presentan en la base del corazón.

2.2 CONFIGURACIÓN INTERNA

3 capas: (de profundo a superficial)

1.Endocardio: profunda. En contacto con la luz, con válvulas.

2.Miocardio: muscular. Columnas carnosas del corazón:

A .1º orden: pilares/ músculos papilares: Están presentes en los ventrículos.

Presentan una base en los ventrículos y su vértice se una a las válvulas a través de cuerdas tendinosas.
A todo el conjunto de las cuerdas tendinosas se lo llama pilares.
B .2º orden: Están en aurículas y en ventrículos. Son engrosamientos de la pared muscular que se
insertan en el corazón a través de sus extremos, dejan la parte media libre.
c. 3º orden: Engrosamientos musculares de la pared en aurículas y en ventrículos.

3.Pericardio:

a. Fibroso: más superficial, forma una estructura de color blanco, que son ligamentos (medios de sostén
del corazón):
i.Ligamento esternopericardicos
ii.Ligamentos frenopericardicos
iii.Ligamentos vertebropericardicos
iv.Ligamentos cervicopericardicos
v.Ligamentos visceropericardicos.
b. Seroso:
i. Hoja parietal
ii. Hoja visceral: epicardio CAVIDAD PERICARDICA

Cuando el pericardio se inserta forma líneas de reflexión (2 espacios topográficos):

1. Seno oblicuo [fondo de saco de Haller]
2. Seno transverso [de Theile]

Mtro. Noelia Martínez Cántaro

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2.2 AURÍCULA DERECHA

Forma de cubo:
1.Pared superior: encontramos dos orificios
a.Orificio de desembocadura de la vena cava superior (no tiene válvulas)
b.Orificio de inserción de la orejuela derecha: hacia anterior y medial.
Tendón de la válvula de la vena

2.Pared inferior:
cava inferior (Banda del seno)

a.Orificio de desembocadura de la vena cava inferior: tiene una válvula incompleta, (válvula de la
vena cava inferior[válvula de Eustaquio]). Incompleta porque no llena todo el orificio.
b.Orificio del seno coronario: válvula incompleta del seno coronario [válvula de Tebesio].
Incompleta porque no llena todo el orificio.
3.Pared interna/ medial: en relación con el tabique interauricular. Donde encontramos la fosa oval
(tiene que estar cerrado). La fosa oval tiene un repliegue muscular que se llama limbo de la fosa
oval( anillo de Viussens)
4.Pared anterior: encontramos el orificio aurículo ventricular derecho. Está ocupado por la válvula
tricúspide.
5.Pared posterior: encontramos la crista terminalis junto a un repliegue muscular que se llama tubérculo
intervenoso [de Lower]. Este va desde la desembocadura de la vena cava superior hasta la
desembocadura de la vena cava inferior, dividendo a la aurícula derecha en una porción lisa y una
porción traberculada.
6.Pared lateral/ externa: es la porción trabercular. Hay músculos de 2º orden. Músculos pectíneos.

Tejido conectivo: Ligamento que conecta la válvula de la vena cava inferior

con el limbo de la fosa oval. También se llama tendón de Todaro

 Indique los detalles anatómicos que se presentan en el atrio derecho del corazón.

Estaciones nerviosas
Primera estación
NODO SINUSAL ( de Keith y Flack): En el borde de este orificio que están especializados en función
nerviosa. (Se origina la información).
Segunda estación
Nodo aurículo ventricular ( de Aschoff-Tawara): Triángulo de Koch: triángulo que forma la unión de la
válvula del seno coronario, del tendón de Todaro y de la válvula tricúspide.

Mtro. Noelia Martínez Cántaro

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2.3 VÉNTRÍCULO DERECHO

Forma de pirámide triangular:

1.Base: dos orificios, los separa la cresta supraventricular de His [espolón de Wolff]:
a.Orificio aurículo ventricular derecho: formado por la válvula tricúspide (tiene tres valvas)
i.Valva anterior
ii.Valva posterior Válvula semilunar o sigmoidea
iii.Valva septal

b.Orificio arterial: para la arteria pulmonar, válvula que tiene 3 valvas

i.Valva anterior
ii.Valva postero derecha Válvula semilunar o sigmoidea
iii.Valva postero izquierda

 Indique las valvas de la arteria pulmonar y tricúspide que presentan en el ventrículo derecho del
corazón.

2.Vértice: se forma por la unión de las tres paredes.

3.Pared anterior: encontramos el musculo pilar anterior, que envía cuerdas tendinosas a la valva
anterior. También se encuentra el musculo de 2º orden que va del pilar anterior hacia la pared septal
que se llama banda moderadora/ banda septal/ fascículo arqueado/ trabécula septomarginal.
Adentro de este musculo encontramos la rama derecha del Has de His.

4.Pared septal: en relación con la porción muscular del tabique interventricular. Encontramos dos
tipos de musculo que envían cuerdas tendinosas a la valva septal:
a.Musculo pilar del cono arterial: el infundíbulo o entrada al orificio de la arteria
pulmonar. También envía cuerdas tendinosas a la valva anterior
b.Musculo pilar de Lancisi

5.Pared posterior: encontramos el musculo pilar posterior y el musculo pilar externo que
envían cuerdas tendinosas a la valva posterior. El posterior también envía a la valva septal.

Mtro. Noelia Martínez Cántaro

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 Indique los detalles anatómicos que se presentan en el ventrículo derecho del corazón.

Recorrido de sangre
1.Aurícula derecha
2.Válvula tricúspide
3.Ventrículo derecho: cámara de entrada (posteroinferior) y de salida (antero superior).
4.Orificio aórtico
5.Arteria pulmonar El límite de ambas es un anillo imaginario que va desde el pilar anterior,
6.Pulmones banda moderadora, pilar del cono arterial, borde libre de la válvula tricúspide

2.4 AURÍCULA IZQUIERDA

Forma de cubo
1.Pared inferior: orificio aurículo ventricular izquierdo, válvula mitral.
2.Pared superior: recibe las 4 venas pulmonares.
3.Pared posterior: Esta en relación con el esófago.
4.Pared anterior: en relación con los troncos arteriales (aorta y arteria pulmonar)
5.Pared septal: está en relación con el tabique interauricular, donde encontramos la fosa
oval, esta puede tener una válvula incompleta (válvula de la fosa oval [válvula de
Parchappe].
6.Pared externa: orificio de inserción de la orejuela izquierda.
 Indique los detalles anatómicos que se presentan en el atrio izquierdo del corazón.

Mtro. Noelia Martínez Cántaro

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2.5 VENTRÍCULO IZQUIERDO

Forma de pirámide triangular:

1.Vértice: unión de todas las paredes.
2.Base: dos orificios que los separa la valva mayor
a.Orificio aurículo ventricular izquierdo: válvula mitral:
i.Valva mayor: separa un orificio del otro. Tiene una orientación antero
derecha
ii.Valva menor: tiene una orientación postero izquierda.
b.Orificio arterial: arteria aorta, válvula semilunar o sigmoide.
i.Valva posterior
ii.Valva antero derecha
iii.Valva antero izquierda

 Indique las valvas de la arteria aorta que se presentan en el atrio izquierdo del corazón.

3.Pared septal: está en relación con la porción muscular del tabique interventricular. No hay
músculos pilares
4.Pared posterior: pilares posteriores envían cuerdas tendinosas a la valva menor y mayor
5.Pared anterior: pilares anteriores envían cuerdas tendinosas a la valva menor y mayor

 Indique los detalles anatómicos que se presentan en el ventrículo izquierdo del corazón.

Mtro. Noelia Martínez Cántaro

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Recorrido de sangre
1.Aurícula izquierda
2.Válvula mitral
3.Ventrículo izquierdo: cámaras:
a.Cámara de entrada: postero inferior
i.Anillo imaginario: unión entre el pilar anterior, pilar posterior y borde
libre de la válvula mitral.
b.Cámara de salida: antero superior.
4.Aorta
5.Órganos

INERVACIÓN DEL CORAZÓN

Inervación extrínseca
Sistema nervioso autónomo: plexo cardiaco

Forman nervios cardiacos: se unen por delante de la bifurcación traqueal

formando el plexo cardiaco del que parten ramos que acompañan a las
arterias coronarias (plexo coronario)

Inervación intrínseca: sistema cardionector

Formado por miositos que no cumplen función de contracción sino que de generación y
conducción de latidos.

1.Primera estación nerviosa: nodo sinoatrial: primer grupo de células que se encuentra cerca de la
desembocadura de la vena cava superior. Marcapaso del corazón (cuanto tiene que latir el corazón: 80
latidos por minuto). A través de fibras: haces internodales (miositos con información nerviosa)

2.Segunda estación nerviosa: nodo atrioventricular: forma un tronco que va a formar dos fascículos:
a.Haz de His: en el tabique interventricular
i.Rama derecha: contiene la valva septal
ii.Rama izquierda:
1.Rama izquierda anterior: red subendocardica (filetes nerviosos)
[fibras de Purkinje]
2.Rama izquierda posterior: red subendocardica (filetes nerviosos)
[fibras de Purkinje]

Mtro. Noelia Martínez Cántaro

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III.- ACTIVIDAD PRÁCTICA

3.1. Dibujar e indicar la distribución de las arterias y venas coronarias en la cara esternocostal y
diafragmática del corazón.

Leyenda:

Mtro. Noelia Martínez Cántaro

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Mtro. Noelia Martínez Cántaro