1.

El primer síntoma que se presenta en el caso de apendicitis aguda es:

A. Dolor epigástrico o periumbilical.
B. Náuseas y vómitos.
C. Estreñimiento.
D. Anorexia.
E. Dispepsia.

Respuesta: D

2. Un paciente con sospecha de apendicitis aguda y con puntaje de 5 o 6 en score de Alvarado

es indicativo:
A. No consistente, pero no imposible de tener apendicitis.
B. Consistente con apendicitis, pero no diagnóstica.
C. Poco probable, pero no se puede descartar.
D. Alta probabilidad de apendicitis.
E. Apendicitis aguda en etapa catarral.

Respuesta: B

3. En relación a colecistitis aguda, señalar el enunciado verdadero:

A. La gammagrafía es útil en casos dudosos pero es menos sensible y específico que la

ecografía.
B. La ecografía tiene una sensibilidad y especificidad diagnóstica del 95%.
C. El 95% de colecistitis aguda tienen cultivos positivos a gérmenes Gram negativos.
D. En casos de colecistitis aguda se recomienda colecistectomía abierta por la posibilidad de
plastrón vesicular.
E. El 50% de casos de colecistitis aguda responden al tratamiento médico.

Respuesta: B

4. En caso de pancreatitis aguda, los criterios de Ranson sirven para determinar el pronóstico, uno de
los siguientes parámetros se mide a las 48 horas:

A. Glicemia.
B. LDH sérica.
C. AST sérica.
D. Calcio sérico.
E. Leucocitosis

Respuesta: D

5. En caso de diverticulitis es necesario establecer un diagnóstico preciso para determinar el manejo

según cada caso; en ese sentido el examen de elección será.
 A. Estudio radiológico contrastado de colon con enema.
B. Ecografía abdomino-pélvica
C. Radiografías simples: decúbito supino, de pie y una radiografía de tórax para descartar
neumoperitoneo.
D. Tomografía axial computarizada con contraste oral
E. La gammagrafía localiza el sitio de la complicación: sangrado o perforación.

Respuesta: D

6. El tratamiento de elección para un paciente anciano con signos de sepsis e inestabilidad

hemodinámica con úlcera gástrica perforada es:

A. Antrectomía, Billroth I y vagotomía troncular.

B. Gastrectomía subtotal, Billroth II y vagotomía ultraselectiva.
C. Rafia de la úlcera, parche de Graham y drenaje.
D. Vagotomía ultraselectiva y piloroplastía.
E. Vagotomía troncular y piloroplastía.

Respuesta: C

7. Un paciente varón de 35 años, con antecedentes de peritonitis por apendicitis complicada a la

edad de 15 años, ingresa a la emergencia con cuadro de obstrucción intestinal no complicada. Se
administra contraste oral diluido y se observa una obstrucción a pocos centímetros del ángulo de
Treitz. Es de esperar los siguientes signos y síntomas; menos:

A. Vómitos.
B. Cólicos.
C. Ruidos hidroaéreos aumentados al inicio.
D. Distensión abdominal.
E. Ausencia de gases por vía rectal

Respuesta: D

8. En caso de traumatismo abdominal cerrado, señale el método diagnóstico de mayor utilidad en la

sala de emergencia:

A. TAC (tomografía axial computarizada)

B. TEM (tomografía espiral muticorte)
C. Serie radiográfica abdominal (Rx de torax de pie, Rx de abdomen simple de cubito supino y
de pie)
D. FAST (Focused Abdominal sonography on trauma)
E. LPD (lavado peritoneal diagnóstico)

Respuesta: D
9. Un divertículo de Meckel localizado en una hernia inguinal o femoral se conoce como:

A. Hernia de Spigel
B. Hernia de Amyand
C. Hernia de Maydl
D. Hernia de Littré
E. Hernia de Richter

Respuesta: D

10. En relación a las hernias inguino-crurales, señalar el enunciado verdadero:

A. Las hernias indirectas protruyen por fuera del triángulo de Hesselbash

B. Las hernias directas incursionan a través de la fosa inguinal supravesical
C. Las hernias femorales salen por fuera del agujero miopeptineo de Fruchaud.
D. Las hernias oblicuas internas salen por la fosa inguinal media.
E. Las hernias indirectas ingresan al conducto inguinal a través del anillo inguinal interno.

Respuesta: A

11. La localización más frecuente del tumor carcinoide es:

A. Estomago
B. Páncreas
C. Intestino delgado
D. Recto
E. Apéndice cecal

Respuesta: E

12. En caso de un cáncer gástrico antral, la cirugía que se debe de realizar es:

A. Gastrectomía subtotal antral + disección ganglionar D1

B. Gastrectomía subtotal distal + disección ganglionar D2
C. Gastrectomía subtotal corporo-antral + disección ganglionar D3
D. Gastrectomía distal antral + disección ganglionar D1 y D2
E. Gastrectomía subtotal + disección ganglionar D0 y D1

Respuesta: B

13. En relación a colangitis aguda, causada por cálculo de 5mm en el colédoco distal, señalar el
enunciado verdadero:

A. Hecho el diagnóstico debe de realizarse coledocotomia, extracción del cálculo y colocación

de un dren kehr
B. La punción percutánea y drenaje con catéter de “pig tail”, es la mejor opción
 C. Se debe de intentar un CPRE (colangiopancreatografia retrograda endoscopica) papilotomia,
y sonda nasobiliar.
D. La esfinterotomia transduodenal es la mejor opción del tratamiento ya que evita la
pancreatitis
E. Ninguna de las anteriores ya que el 90% de los cálculos se evacuan en forma espontánea.

Respuesta: C

14. En relación a las hemorroides internas señalar el enunciado verdadero:

A. Existen 3 paquetes hemorroidales: Lateral Izquierdo (3) Anterior Derecho (11) y Posterior
Derecho (7)
B. En caso de trombosis se debe drenar bajo anestesia local con Lidocaína al 2%
C. Se puede realizar tratamiento con ligadura, con el cuidado de aplicarla por debajo de la
línea dentada
D. La técnica de Milligan y Morgan cicatrizan los paquetes por primera intención
E. El síntoma principal de la Enfermedad Hemorroidal es el dolor asociado a la defecación

Respuesta: A

15. En relación a los abscesos perianales señale el enunciado verdadero:

A. El drenaje de un absceso va seguido de la curación completa en el 50% de los casos

B. El drenaje se debe realizar en un radio no menor de 5 cm de radio para evitar lesionar el
esfínter
C. Los baños de asiento y antibióticos (Metrodinazol) resuelven el 50% de los casos
D. El 75% de los casos tratado con drenaje evolucionan hacia una fístula perianal
E. La Operación de Milligan y Morgan resuelven en forma exitosa el 97% de los abscesos

Respuesta: A

16. En relación a una fisura anal señalar el enunciado verdadero:

A. El intenso dolor se debe directamente a la exposición de la fisura al paso de las

deposiciones duras.
B. La hematoquecia es un síntoma poco frecuente (aproximadamente 20%)
C. SI la fisura se presenta hacia la cara dorsal se debe sospechar en ETS, Enfermedad de Crohn
o Cáncer de Ano
D. En caso de fisura anal aguda, el tratamiento de elección es la cirugía
E. La esfinterotomía lateral interna es el tratamiento de elección en las fisuras anales crónicas

Respuesta: E

17. Es una herida sucia de acuerdo al grado de contaminación:

a) Heridas traumáticas con tejido desvitalizado, cuerpo extraño, > de 4H. de exposición,
liquido purulento visible de cualquier origen.
 b) Salida de contenido del tracto digestivo.

c) Penetración de tracto genitourinario o biliar con contenido infectado.

d) Penetra tracto digestivo, genitourinario o respiratorio de forma controlada.

e) Heridas por traumatismo.

Respuesta: A

18. Son consecuencia de la desnutrición en cirugía excepto:

a) Cicatrización deficiente de las heridas.

b) Tendencia a edema por hipoproteinemia.

c) Ulceras de decúbito.

d) Disminución de infección en el postoperatorio

e) Anemia por alteración de la eritropoyesis.

f) Todas las anteriores

Respuesta: F

19. Los siguientes criterios de nutrición corresponde a:

 Obstrucción intestinal total o parcial

 Pancreatitis aguda moderada- severa

 Síndrome de intestino corto

 Fistula enterocutanea biliocutaneas

 Politraumatismo

 Quemaduras mayores de 50%.

a) Nutrición parenteral parcial

b) Nutrición enteral parcial

c) Nutrición parenteral total.

d) Nutrición enteral total

e) Nutrición mixta

Respuesta: C
 20. La gravedad de la peritonitis depende sobre todo:

a) El número de gérmenes

b) Del derrame de sustancias adyuvantes

c) De la oportunidad del tratamiento

d) De la capacidad reabsortiva del peritoneo

e) Del tipo de gérmenes

Respuesta: C

21. Es causa de peritonitis primaria:

a) Isquemia mesentérica

b) Diverticulitis perforada

c) Pancreatitis crónica

d) Cirrosis hepática

e) Diabetes miellituss

Respuesta: D

22. La peritonitis más frecuente son:

a) Difusas primaria

b) Química circunscrita secundaria.

c) Crónicas bacteriana y difusa

d) Primarias bacterianas

e) Agudas difusas secundarias

Respuesta: E

23. El peritoneo deriva del tejido embrionario:

a) Ectodermo

b) Mesodermo

c) endodermo

d) a y c

e) T.A
 Respuesta: B

24. Signo de irritación peritoneal que es provocado por mecanismo reflejo, sin compromiso
inflamatorio del peritoneo, esta definición pertenece a:

a) peritonismo

b) peritonitis

c) contaminación intraabdominal

d) infección intraabdominal

e) N.A

Respuesta: A

25. La inflamación del peritoneo puede producirse por:

a) Llegada de gérmenes a la cavidad abdominal

b) Presencia de sustancias químicas irritantes

c) presencia de cuerpos extraños: gasa, talco, almidón, etc.

d) presencia de sustancias raras (endógenas o exógenas): escape anastomótico, contaminantes

como sangre, bilis, orina.

e) T.A

Respuesta: E

26. La Transcavidad de los Epiplones unidos a través de:

a) compartimiento supramesocólico

b) compartimiento inframesocólico

c) hiato de winslow

d) espacio subfrenico derecho.

e) N.A

Respuesta: C

27. la presión intraabdominal es de……. Y del espacio subfrenico la presión es………

a) 10 mmHg / negativa

b) 5 mmHg / negativa

c) 10 mmHg / positiva

d) 20 mmHg / negativa

e) N.A
Respuesta: A

28. Clasificación De La Peritonitis Por Su Extensión Pueden Ser, excepto:

a) Localizadas

b) Focalizadas

c) Generalizadas

d) Difusas o Propagantes

e) NA.

Respuesta: E

29. Es el síntoma más importante y constante de los cuadros peritoneales:

a) Dolor Abdominal

b) Náuseas

c) Vómitos

d) Hipo

e) N.A

Respuesta: A

30. Son aquellas peritonitis que se localizan en un determinado espacio a consecuencia de

inflamación de una visera abdominal:

A) Peritonitis Generalizadas

B) Peritonitis Localizadas

C) Peritonitis Sépticas

D) Peritonitis Asépticas

E) TA.

Respuesta: B

31. Se deben a irritación del peritoneo por causa no bacteriana:

A) Peritonitis Generalizadas

B) Peritonitis Localizadas

C) Peritonitis Sépticas

D) Peritonitis Asépticas

E) TA.
Respuesta: D

32. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado?

a) Neoplásica

b) Hernias

c) Bridas

d) Procesos inflamatorios

e) Trastornos neurológicos

33 ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción de intestino grueso?

a) neoplásica

b) hernias

c) bridas

d) procesos inflamatorios

e) trastornos neurológicos

34. ¿Cuál de las siguientes NO es causa de ileo paralítico?

a) Coma diabético

b) Hiperkaliemia

c) Mixedema

d) Síndrome retroperitoneal

e) Uremia
35. La fuente de gas intestinal que más importancia tiene en la distensión abdominal en la oclusión
intestinal es:

a) CO2 por neutralización del bicarbonato

b) Gases orgánicos de la fermentación bacteriana

c) Aire deglutido

d) O2 procedente de la vía aérea

e) Metano
36. ¿Cuál es el dato radiológico que hace poner en duda el diagnóstico de obstrucción mecánica?

a) Neumoperitoneo

b) Niveles hidroaéreos

c) Gas en ampolla rectal

d) Dilatación de intestino delgado

e) Dilatación de intestino grueso

37. ¿Cuál es el tratamiento de una oclusión intestinal por adherencias postquirúrgicas?

a) Intervención quirúrgica urgente, sin demora

b) Reposición hidroelectrolitica e intervención programada

c) Intervención quirúrgica sólo si aspirado>2000ml/día

d) Aspiración nasogástrica y fluidoterapia las primeras 24-48 horas

e) Dependerá del estado general y edad del paciente

38. La triada de Riegler consiste en:

a) Aerobilia, patrón en miga de pan en colon y niveles hidroaéreos

b) Aerobilia, neumoperitoneo y línea de psoas visible

c) Aerobilia, niveles hidroaéreos y cálculos visibles en vesícula

d) Aire en ampolla rectal, aerobilia e imagen intestinal en U invertida

e) Aerobilia, dilatación gástrica y cuerpo extraño en válvula ileocecal

39. El tratamiento inicial en caso de obstrucción intestinal no complicada será:

a) Sonda enteral larga

b) Cirugía de urgencias

c) Sonda rectal

d) Hidratación con reposición electrolítica y sonda nasogástrica

e) Limonada alcalina
40. ¿Qué características tiene el ileo paralítico?

a) Dolor más intenso y ausencia de ruidos intestinales

b) Dolor inconstante y ruidos escasos

c) Ruidos escasos con dolor constante

d) Aumento de ruidos y distensión abdominal

e) Más vómitos y deshidratación

41. Cuál es el síntoma más frecuente en la enfermedad hemorroidal interna

a) Mucorrea
b) Rectorragia
c) Dolor anorrectal
d) Todas
e) Ninguna

42. A qué grado de la clasificación de enfermedad hemorroidal corresponde “ prolapso

persistente pese a maniobras de reducción”

a) GI
b) GII
c) GIII
d) GIV

43. Cual es tratamiento de elección en caso de hemorroides GI ( excepto)

a) Tratamiento quirúrgico
b) Dieta rica en fibra + ingesta abundante de líquidos
c) Restricción de alimentos o bebidas irritantes
d) Todas

44. Que función cumplen los fármacos Flevotrópicos en la enfermedad hemorroidal

a) Disminuyen la distensión venosa

b) Reduce la estasis venosa
c) Favorece a la permeabilidad y resistencia capilar
d) Todas
e) Ninguna
45. ¿Qué indica la aparición de la respiración de Cheyne-Stokes en un paciente con lesión
cerebral?
a) Lesión profunda en los hemisferios cerebrales y ganglios basales.
b) Lesión en la porción inferior del mesencéfalo.
c) Lesión en la porción superior del bulbo.
d) Lesión en el bulbo.

46. ¿Qué se impone realizar antes de la movilización de un paciente con T.C.E.?

a) Colocar un collarín cervical.
b) Monitorizar.
c) Instaurar vía periférica.
d) Tomar constantes

47. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta ante un paciente politraumatizado con
hipotensión, hemorragia severa?
a) Se debe administrar bicarbonato si hay acidosis metabólica con un pH < 7.
b) Mientras llega la sangre tipada se deben utilizar expansores del plasma y ringer lactato.
c) El principal componente del shock es el déficit de volumen plasmático, parcial o relativo.
d) Para estabilizar la hemorragia, es preciso trasfundir el mismo volumen que se pierde.

48. Qué situación es prioritaria en un paciente politraumatizado?

a) Reducción de una fractura abierta.
b) Hemorragia intraabdominal masiva.
c) Lesión arterial grave en la extremidad.
d) Fijación de trauma cervical.

49. ¿Qué respuesta metabólica es falsa, en un paciente politraumatizado?

a) Disminuye el catabolismo.
b) Aumenta la liberación de hormonas para mantener el estado cardiocirculatorio.
c) Disminuye la diuresis inicialmente.
d) Aumenta las necesidades energéticas basales

50. LA NEOPLASIA QUE CON MAYOR FRECUENCIA PUEDE PRESENTARSE CON CLINICA DE
ACALASIA ES.
a. Ca. mama
b. Ca. colon
c. Adenocarcinoma Gástrico ( estómago)
d. Osteosarcomas
e. Ninguna
51. EN CUANTO A LA CLÍNICA ERGE CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA
a. ERGE es una enfermedad auto inmunitaria asociada a trastornos hematológicos
b. El reflujo suele ser asintomático si no existe esofagitis
c. La causa más común de ERGE es la ingesta cónica de IBP
d. Los IBP a altas dosis no son eficaces
e. Ninguna

52. EL ESOFAGO DE BARRET SE DEFINE COMO:

a. Epitelio circular longitudinal esófago – gástrico
b. Epitelio columnar tipo intestinal (METAPLASIA) revistiendo el esófago
c. Epitelio columnar no intestinal que cubre antro –fondo gástrico
d. Epitelio circular que recubre parte del esófago
e. Ninguna

53. PACIENTE DE 72 ANOS, QUE COMO UNICO TRATAMIENTO TOMA ANTIDIABETICOS ORALES,
PRESENTA ANEMIA FERROPENICA CRONICA, CON HEMORRAGIAS OCULTAS POSITIVAS. .CUAL ES
EL METODO DIAGNOSTICO MAS INDICADO PARA LOCALIZAR LA LESION SANGRANTE?
a) Transito gastroduodenal.
b) Gammagrafía con hematíes marcados.
c) Tránsito intestinal.
d) Colonoscopia total.
e) Panendoscopia oral.

54. PACIENTE VARON DE 62 ANOS DE EDAD, DIAGNOSTICADO DESDE HACE 2 ANOS DE

HEMORROIDES, TRATADO CON POMADAS Y MODIFI CACIONES ALIMENTARIAS. DESDE HACE 2
MESES SE LE PROLAPSAN YN TIENE QUE REDUCIRLAS MANUALMENTE. .QUE GRADODE
HEMORROIDES PRESENTA AHORA?
a) Primer grado.
b) Segundo grado.
c) Tercer grado.
d) Cuarto grado.
e) Quinto grado.

55. LA ARTERIA HEMORROIDAL SUPERIOR QUE IRRIGA AL RECTO ES UNA RAMA DE LA ARTERIA:
a) Iliaca externa.
b) Mesentérica inferior.
c) Iliaca interna.
d) Mesentérica superior.
e) Gastroepiploica inferior
56. Masculino de 60 años acude a consulta refiriendo comezón en la región anal e incomodidad
especialmente al final del día. Trabaja como vendedor en una tienda departamental donde
tiene que permanecer de pie todo el día. Cuando sale de su trabajo tiene que sentarse de lado
para evitar la incomodidad. No tiene fiebre, sangrado rectal ni drenaje de ningún tipo. ¿Cuál
sería el diagnóstico más probable?
A) Fisura anal

B) Enfermedad hemorroidal externa

C) Fistula anorrectal

D) Enfermedad hemorroidal interna

E) Absceso perianal
57. La profilaxis antibiótica en cirugía está indicada en pacientes con:

a) Colecistitis aguda
b) Apendicitis
c) Cirugía de colon
d) Hernia umbilical estrangulada
e) Vólvulo y necrosis sigmoidea

58. Es la causa más frecuente de dolor crónico_

a) Paraitosis intestinal
b) Estreñimiento
c) Ca.Colon
d) Causas funcionales
e) Hepatiitia crónica

59. Es la causa más frecuente de dolor epigástrica en la práctica clínica:

a) Ulcera gástrica
b) Ulcera duodenal
c) Colecistitis
d) Esofagitis por causticos
e) Dispepsia no ulcerosa

60. EL tumor de klastin corresponde a:

a) Colaniocarcinoma hiliar
b) Hepatocarcinoma
c) Tumor periampular
d) Adenoma biliar
e) Cáncer vesicular
61. La localización más frecuente de malformación vascular tipo DIEULAFOY es:

a) Ciego
b) Estomago
c) Ileon
d) Duodeno
e) Esófago
62. La regla de goodsall es útil para el manejo de la siguiente patología anorectal:

a) Fistula
b) Fisura
c) Absceso
d) Cáncer
e) Fecaloma
63. ¿Cuál es el tumor benigno más frecuente de esófago?

a) Mioma
b) Fibromioma
c) Liposarcoma
d) Hemanioma
e) leimioma

64. La apendicitis aguda se inicia por:

A. Enfermedad celíaca

B. Fagocitosis bacteriana del ciego

C. Hipertrofia de las amígdalas de Roux

D. Malabsorción intestinal.

E. Hipotrofia de las placas de Peyer.

65. ¿Cuál de los siguientes exámenes de imágenes le ofrece mayor sensibilidad y especificidad para el
diagnóstico de apendicitis aguda?

A. Radiografía simple de abdomen

B. Ecografía con compresión gradual
C. Doppler
D. Radiografía de colon
E. Gammagrafía

66. ¿Cuál es la complicación más grave de la apendicitis aguda?

A. Obstrucción intestinal
B. Flemón periapendicular con plastrón
C. Tromboflebitis portal
D. Peritonitis generalizada por perforación libre
E. Sepsis abdominal

67. En un paciente con apendicitis perforada y peritonitis difusa, el tratamiento recomendable es

apndicectomía más:
A. Invaginación del muñón
B. Lavado peritoneal, drenaje y antibioticoterapia
C. Antibioticoterapia y observación
D. Drenaje y antibioticoterapia
E. Lavado peritoneal y drenaje

68. ¿Cuál es el signo que al presionar el cuadrante izquierdo del abdomen produce dolor en el derecho?
A. Psoas
B. Me burney.
C. Blumberg
D. Lanz
E. Rovsing

69. En la apendicitis aguda, marcar verdadero o falso:

( ) El diagnóstico es clínico fundamentalmente

( ) La génesis del apendicitis del adulto es la presencia de coprolito en su lumen
( ) El tratamiento es definitivamente quirúrgico
( ) El signo de rebote en FID es dato inequívoco de apendicitis
( ) El primer signo de la apendicitis aguda es fiebre
Es correcto:
A. VVVVF
B. VVVFF
C. FFFFV
D. VVVVV
E. FVFFV

70. La infección postoperatoria más frecuente en casos de apendicitis aguda complicada es:
a) Absceso pélvico.
b) Absceso retrocólico.
c) Absceso subfrénico.
d) Del tejido subcutáneo.
e) Peritonitis residual.

71. Paciente de 20 años de edad, con diagnóstico clínico de plastrón apendicular, con leucocitos y desviación
izquierda. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Antibioterapia.
B. Drenaje percutáneo.
C. Cirugía de emergencia.
D. Hidratación y analgesia
E. Observación.
72. ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos es más frecuente en la apendicitis aguda?
A. Anorexia
B. Diarrea
C. Vómitos
D. Estreñimiento
E. Escalofríos

73. Paciente de 23 años que inicia con cuadro clínico de 12 horas de evolución con dolor en fosa iliaca derecha,
anorexia, vómitos, deposiciones líquidas sin moco, sin sangre, frecuencia de 4 cámaras. Examen: piel pálida,
sudorosa y abdomen resistente en fosa iliaca derecha, Mc Burney (+), Rovsing (+), hemograma: 10,500
leucocitos /mm3 y 6% de abastonados. ¿Cuál es su presunción diagnostica?

A. Gastroenterocolitis aguda
B. Apendicitis Aguda
C. Divertículo de Merkel
D. Adenitis mesentérica aguda
E. Enteritis regional

74. Multípara de 40 años de edad, presenta vómitos y distensión abdominal. Al examen físico de la región
inguinocrural se encuentra tumoración dolorosa no reductible por debajo del ligamento iliopubiano. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:

A. Hernia inguinal indirecta

B. Hernia crural
C. Hernia inguinal directa
D. Várices del cayado de la safena
E. Hernia obturatriz

75. El contenido de una hernia de Littre es:

A. Divertículo de Meckel
B. Vejiga
C. Íleon terminal
D. Colon sigmoides
E. Apéndice cecal

76. ¿Cuál es la hernia que sale por el triángulo de Hasselbach?

A. hernia inguinal indirecta
B. Hernia inguinal directa
C. Hernia de Litre
D. Hernia de Spiegel
E. Hernia femoral

77. La hernia más común en mujeres adultas es:

A. Umbilical.
B. Inguinal directa.
C. Femoral.
D. Obturatriz.
E. Inguinal indirecta
78. ¿Cuál es la arteria que permite diferenciar una hernia inguinal directa de la indirecta?
A. Femoral
B. Epigástrica inferior
C. Folicular
D. Deferente
E. Del epidídimo

79. En un paciente adulto con hernia inguinal la reparación quirúrgica de menor recurrencia es:
A. Bassini
B. Liechtenstein
C. Mc. Vay
D. Halsted
E. Ligadura alta del saco embrionario

80. Se define como hernia inguinal directa cuando esta protruye por:
A. Dentro de los vasos epigástricos
B. El canal inguinal
C. El triángulo de Hasselbach
D. Una herida incisional
E. El piso pélvico

81. Paciente varón de 60 años de edad, con diagnóstico de hernia inguinal directa. ¿Cuál es la estructura
anatómica afectada?
A. Anillo inguinal profundo
B. Tendón conjunto
C. Músculo cremáster
D. Músculo oblicuo mayor
E. Fascia transversalis

82. ¿Cuál es la causa de la hernia inguinal indirecta en el niño?

A. Pesiónintraabdominal alta
B. Persistencia del conducto peritoneo-vaginal
C. Anillo inguinal externo dilatado
D. Debilidad de la pared abdominal
E. Bipedestación temprana

83. ¿Cuál es el principal factor etiopatogénico en el desarrollo de las hernias inguinales indirectas?
A. Modificación de la síntesis de colágeno
B. Esfuerzos cotidianos
C. Debilidad de la fosa media
D. Persistencia del proceso vaginal
E. Disminución de la hidroxiprolina

84. En una lesión de la vesícula biliar por arma de fuego, ¿cuál de los siguientes procedimientos es de elección?
A. Colecistectomía
B. Sutura de la vesícula
C. Colecistectomía + coledocotomía
D. Colecistostomía
E. Colecistostomía y drenaje de Petzer
85. ¿Cuál es el objetivo de la maniobra de Pringle?
A. Detección de sangrado
B. Prevenir infecciones
C. Control del sangrado
D. Prevenir daño del tejido
E. Prevenir del ileo

86. Hombre de 35 años de edad, sufre trauma abdominal abierto de arma de fuego con orificio de entrada en
flanco izquierdo y salida por fosa ilíaca derecha. ¿Cuál es la conducta recomendada?

A. Sólo hidratación
B. Observación y manejo médico
C. Paracentesis
D. Transfusión de sangre
E. Laparatomía exploratoria

87. Cuando hay ruptura de víscera hueca se pierde la matidez hepática y es producto de la interposición de aire
en el espacio hepatofrénico convirtiéndose en sonoridad a la percusión. Este signo es patognomónico de
ruptura de vísceras huecas se denomina signo de:
A) Murphy
B) Jobert
C) Mc burney
D) Winston
E) Blumberg

88. En una paciente con traumatismo abdominal cerrado, sin pérdida de consciencia, lo más indicado para
determinar la ruptura de una víscera sólida es:
A. Paracentesis
B. Control del hematocrito
C. Control de hemoglobina
D. Radiografía simple de abdomen
E. Laparotomía exploradora

89. En una paciente con traumatismo abdominal cerrado, sin pérdida de consciencia, lo más indicado para
determinar la ruptura de una víscera sólida es:
A. Paracentesis
B. Control del hematocrito
C. Control de hemoglobina
D. Radiografía simple de abdomen
E. Laparotomía exploradora

90. De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de varias horas de evolución por trauma abdominal, ¿cuál
es la de peor pronóstico?
A. Colon.
B. Yeyuno.
C. Duodeno.
D. Íleon.
E. Estómago
91. En la fractura hepática con hemoperitoneo ¿Qué estructura tiene como referencia, para clampar y cohibir el
sangrado?
A. El ligamento de Tritz
B. La vía biliar principal
C. La vena cava inferior
D. El ligamento colecistoduodenal
E. Epiplón gastrohepátic

92. En el cáncer de páncreas, la localización más frecuente de la neoplasia es:

A. Cola de páncreas
B. Cuerpo de páncreas
C. Cabeza de páncreas
D. Ninguna anterior.
E. Todas

93. En caso de pancreatitis aguda, los criterios de Ranson sirven para determinar el pronóstico, uno de los
siguientes parámetros se mide a las 48 horas:

a. glicemia

b. LDH sérica

c. AST sérica

d. Calcio Sérico

e. Leucocitosis

94. En la etiopatogenia de la colecistitis aguda litiásica, el proceso del evento se inicia con:
A. Reflujo del jugo pancreático
B. Gangrena del fondo vesicular
C. Edema de la pared
D. Obstrucción linfática y venosa
E. Obstrucción del conducto cístico

95. Mujer de 65 años, hace 24 horas presenta dolor tipo cólico en cuadrante superior derecho de irradiación
axilar, se acompaña de náuseas y vómitos. Al examen: ictericia leve. T: 38°C, PA: 120/80, Pulso: 90 x minuto.
Abdomen: Murphy (+), no se palpan masas. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?

A. Colecistitis aguda cálculos

B. Colecistitis crónica reagudizada
C. Colelitiasis
D. Coledocolitiasis
E. Piocolecisto

96. Paciente de 45 años de edad que presenta: dolor cólico, ictericia, fiebre con escalofríos, leucocitosis,
hiperbilirrubinemia y fosfatasa alcalina elevada. ¿Cuál de estas patologías es la causa principal del cuadro?
A. Invasión parasitaria
B. Estenosis de la ampolla
C. Pseudoquiste pancreático
D. Colangitis
E. Pancreatitis crónica
97. En una colangitis supurativa aguda con compromiso sistémico, ¿cuál es la conducta inmediata?
A. Colecistectomía más antibioticoterapia intensiva
B. Papiloesfinterotomíaretrógada endoscópica
C. Descompresión de la vía biliar con sonda Kehr
D. Derivación biliodigestiva
E. Drenaje del espacio subhepático

98. El mecanismo etiopatogénico de la colecistitis aguda calculosa es:

A. Infección de bilis vesicular
B. Inflamación de la pared vesicular
C. Obstrucción intraluminal
D. Presencia de cálculos mixtos
E. Reacción a cuerpo extraño (cálculo)

99. En un paciente adulto el tratamiento de elección para el absceso hepático amebiano es:
a) Emetina
b) Metronidazol: 750 mg 3 veces por día por 10 días
c) Metronidazol: 250 mg 3 veces por día por 10 días
d) Paromomicina: 2 diarios por 1 día
e) Oxitetraciclina: 2 diarios por 10 días

100. Es contraindicación absoluta para colecistectomía laparoscópica:

A. Hernia umbilical
B. Edad menor de 10 años
C. Tiempo de protrombina mayor de 18
D. Temperatura mayor o igual a 39.9 °C
E. Obesidad mórbida

101. Paciente en cuya radiografia de abdomen se aprecia gas en las vías biliares, ¿Cuál de las siguientes es más
probable la causa?:
A. Colangitis
B. Colecistectomia hace 2 meses
C. Cancer de vesicula
D. Colecistitis aguda gangrenosa
E. coledocolitiasis

102. En relación al cáncer hepático, ¿cuál de los siguientes enunciados es correcto?:

A. En el 70 % son colangiocarcinomas
B. Todos están asociados a cirrosis hepática
C. El 90% son hepatocarcinomas
D. Sólo el 50% son hepatocarcinomas
E. Todas son correctas.