Reacción de Widal P
Reacción de Widal P
Reacción de Widal P
Fue desarrollada por Georges Fernand Isadore Widal, prestigioso médico francés, en
junio de 1896.
El antígeno somático O, nombrado así del alemán Ohne Hauch, que significa
sin movimiento, está conformado por una cadena repetida de polisacáridos, que hace
parte del lipopolisacarido (LPS) de la pared celular; por lo general, el antígeno O no es
único, sino que está constituido por diversos factores antigénicos que permiten dividir
las Salmonellas en grupos O, por ejemplo, O:9 y O:12.
El antígeno flagelar H deriva su nombre igualmente del alemán Hauch, por el halo
producido en un medio de cultivo a raíz del movimiento, es una proteína termolábil a
diferencia del antígeno O; según este, las Salmonellas pueden ser monofásicas, cuando
contienen siempre el mismo antígeno flagelar, generalmente específico (S. typhi, S.
paratyphi A), o difásicas, cuando el antígeno flagelar puede presentarse alternativamente
en fase específica o menos específica, que puede ser común con otras Salmonellas (fase
I y fase II).
El antígeno capsular Vi, denominado así por ser el determinante en la virulencia de esta
bacteria, ya que confiere resistencia contra la respuesta inmune celular y humoral del
huésped.
Entre las limitaciones de la reacción de Widal, se debe considerar que hasta el 50 y el 33%
de los pacientes con fiebre tifoidea no tratada, no presentan el aumento característico
en los títulos anti-O y tienen negatividad en los títulos anti-H, respectivamente.
Otro aspecto que se debe considerar es que las reacciones cruzadas pueden proporcionar
falsos positivos y falsos negativos. Los falsos positivos se observa en inmunización previa
con vacuna tifoidea, hepatitis aguda y crónica, malaria, endocarditis estreptocócica,
brucelosis, infección por bacterias gramnegativas, parasitemia. Los falsos negativos
pueden estar dadas por falta de respuesta inmune en el 30% de los casos, uso de
antibióticos o esteroides que inhibe la respuesta inmune, tiempo inadecuado para la
determinación (lo más frecuente), falta de estandarización comercial de los reactivos,
error de laboratorio (fenómeno de zona), los portadores crónicos de Salmonella typhi.
Pruebas confirmatorias:
1. La prueba más fidedigna en este caso, es el cultivo y aislamiento de la cepa.
Primera semana: Se debe realizar el hemocultivo, positividad del 85-90% de los casos.
Segunda- cuarta semana: Realizar el coprocultivo no siempre se acompaña de diarreas, se
mantiene positivo en los portadores crónicos y se elimina en periodos de intermitencia.
PROCEDIMIENTO.
1. Identificar cada división de la placa de vidrio con el antígeno correspondiente: O,
H, A y B.
2. Depositar en cada división marcada, 0.08ml (80 ul) de suero del paciente.
3. Añadir 1 gota del antígeno respectivo. Es preciso mezclar por inversión el víal de
antígeno antes de usarlo, para garantizar una suspensión uniforme. No deben
congelarse.
4. Mezclar con un aplicador de madera (utilizar un aplicador para cada antígeno).
Eliminar en solución de lavandina al 1%.
5. Agitar suavemente la placa por rotación (120 r.p.m) durante 2 ó 3 minutos.
6. Observar la aglutinación con ayuda de un microscopio.
7. Cuando la reacción es positiva se repite la técnica con las diluciones siguientes de
suero: 0.04ml (40ul), 0.02ml (20 ul), 0.01 ml (10ul), 0.005 ml (5ul). Se realiza las
diluciones hasta que la reacción se negativice.
8. Proceder de la misma manera que la primera dilución.
INTERPRETACIÓN
Recomendaciones.
1. No congelar ninguno de los reactivos.
2. Evitar utilizar los reactivos fríos.
3. Es conveniente estudiar varias muestras de sangre del enfermo con diferencia de cinco
a siete días en los casos dudosos.
4. Es recomendable el uso de controles tanto positivos como negativos para asegurar la
validez de los resultados.
http://www.monografias.com/trabajos74/falsos-positivos-negativos-diagnostico-
medico/falsos-positivos-negativos-diagnostico-medico2.shtml#ixzz4m0tegQ00
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