UNIDAD IV:

PROCESO DE
ATENCION DE
ENFERMERIA
EN LA
COMUNIDAD
Y COLECTIVO
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FAMILIA Y SALUD INCLUSION DE FAMILIA EN LOS CUIDADOS DE LA

SALUD

CLAUDIA LILIAM PRADA PEREZ ENF.

ESP. MAGISTER EN ENFERMERIA
DOCENTE

FAMILIA EN LOS DETERMINATES DE LA SALUD DIMENSIONES DE LA FAMILIA EN EL PROCESO SALUD

ENFERMEDAD

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FAMILIA
“La familia está constituida por un grupo de
individuos, hombres, mujeres, adolescentes y
“Unión de personas niños, cuyos rangos de edades pueden
que comparten un la familia está compuesta de personas
unidas por lazos patrimoniales, extenderse dos o más generaciones.
proyecto vital de OMS/OPS: La Las relaciones dentro de la familia son más
existencia en común, sanguíneos o de adopción.
familia y la salud: Es intensas que en cualquier grupo de la
que si quiere Los miembros de la familia usualmente
el entorno donde se sociedad.
duradero, en el que viven juntos, interactúan y se
establecen por comunican con cada rol que tengan, FAMILIA La familia normalmente posee una larga
se generan fuertes primera vez el historia colectiva. Su vida es un continuo flujo
sentimientos de bien sea esposa, esposo, madre, padre,
comportamiento y del distante pasado, del presente y del futuro.
pertenencia a dicho hijo, hija, hermano, hermana. La familia
las decisiones en comparte una cultura común”
grupo, existe un materia de salud. La familia tiene ciertas características que la
compromiso personal distinguen: comparte un lenguaje, una clase
entre sus miembros y social, un hogar, un ingreso económico; tiene
se establecen funciones de satisfacer las necesidades
intensas relaciones afectivas y económicas de sus miembros, la
de intimidad, satisfacción sexual de la pareja y la procreación
reciprocidad y y crianza de los hijos”
dependencia”.

ELEMENTOS DE UNA FAMILIA

SALUD

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ÉNFASIS
El nuevo modelo de
promover estilos de vida
atención, de carácter
saludables, en fomentar la
integral, familiar y
acción multisectorial y en
comunitario, entiende
fortalecer la
que la atención de salud
responsabilidad familiar y
debe ser un proceso
comunitaria para mejorar
continuo que se centra
las condiciones de salud.
en el cuidado integral
En caso de enfermar, se
de las familias,
preocupa que las personas
preocupándose de la
sean atendidas en las
salud de las personas
etapas tempranas de la
antes que aparezca la
enfermedad, de modo de
enfermedad,
controlar su avance y
entregándoles
Entendemos que la salud familiar está relacionada con el clima evitar su progresión a
herramientas para su
social familiar, la integridad familiar, el funcionamiento o fases de mayor daño y de
autocuidado.
dinámica familiar, el grado de resistencia desarrollado por la tratamientos más
familia y su capacidad de afrontamiento complejos.

FUNCIONES DE LA FAMILIA

Espiritualidad: En Amoris Laetitia(318) Francisco expresa“la oración en familia es un

Cuidado: la familia debe ser capaz de dar respuesta a necesidades como vivienda, medio privilegiado para expresar y fortalecer esta fe pascual”. La vida
alimentación, seguridad, educación, salud. espiritual de la familia requiere de momentos de oración en común. Es bueno expresar
“las cosas que preocupan, rogar por las necesidades familiares, orar por
Socialización: tiene como responsabilidad que los hijos no solo participen de alguno que está pasando un momento difícil, pedirle ayuda para amar, darle gracias por
la vida la vida y por las cosas buenas”.
social sino que además la puedan transformar en un sentido positivo.
Afecto: debe ser aportado y compartido por todos sus miembros. Conduce al desarrollo y
Salud: Es la familia el grupo intermediario entre el individuo y la sociedad, y es en su entorno
confianza de los hijos. en donde se establece por primera vez el comportamiento y las decisiones en materia de
salud individual y colectiva.
Reproducción: garantiza la perpetuación de la especie

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VALORACION DE LA INTEGRALIDAD
FAMILIAR
FUNCIONES DE LA FAMILIA

• Unidad de la familia SATISFACCIÓN DE NECESIDADES

• Colaboración con sus miembros de la Biológicas
familia De identidad/individuación
• Participación de los rituales familiares Psicológicas/De protección
• Participación en la toma de decisiones y De interrelación social
resolución de problemas. Económicas
• Grado de lealtad familiar

ROLES PARENTALES
ROLES INSTRUMENTALES

Es el rol que se relaciona con satisfacer los bienes materiales para la familia y de otorgar
condiciones básicas para una buena calidad de vida.
• Alimentación
• Techo
• Seguridad económica
• Higiene
• Salud

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Problemas de morbilidad que reflejan la

interacción entre familia y salud
La salud familiar es considerada un proceso único, irrepetible, multicausal, que no se corresponde con
1) Problemas de salud física que afectan fundamentalmente al individuo (bronquitis). la suma de la salud individual de sus miembros, siendo necesario un equilibrio entre los elementos
2) Problemas de salud física individual que por sus características pueden alterar el internos y externos del grupo familiar.
funcionamiento del grupo familiar (enfermedades crónicas, enfermedades invalidantes o
mortales).
3) Problemas de salud mental o psicosomática, que afectan al individuo pero repercuten en
la familia ya sea como causa o efecto (alcoholismo, neurosis, drogadicción, etc.).
4) Problemas de salud familiar: estos son propios del grupo familiar, ya sea de funcionamiento
familiar (conflictos conyugales, entre padres e hijos, etc.) o socioeconómicos (desocupación,
madre soltera, analfabetismo, problemas de vivienda, etc).

TIPOS DE FAMILIA
ESTRUCTURA FAMILIAR

Familias Funcionales: Son aquellas familias en las cuales se considera

que cumplen todas las funciones además de permitir un mayor o
La estructura (el tamaño, la composición de la familia) depende de la forma en que se organiza Según su funcionalidad menor desarrollo de sus integrantes.
y de la unidad de sus elementos básicos, la distribución de los roles de género y edad en la
Familia Disfuncional: Son familias que en mayor o menor grado no
familia. actúan según lo que de ellas se espera en relación con las funciones
que se le tienen asignadas.

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Familia Moderna: Se refiere a la familia en la que la madre trabaja en iguales Integrada: Ambos conyugues viven en la misma casa y cumplen con sus
condiciones que el padre o aquella sin figura paterna donde la madre trabaja para
sostener la familia.
funciones respectivas.

Familia Tradicional: Es aquella en la que el padre en el único proveedor de Según la integración de la familia Semi integrada: ambos conyugues viven en la misma casa pero no
sustento para la familia y la madre se dedica al hogar y a los hijos. cumplen adecuadamente sus funciones.
Según el desarrollo de la familia
Familia Arcaica o Primitiva: Su prototipo es la familia campesina que se sostiene Desintegrada: Los conyugues se encuentran separados.
con los productos de la tierra que trabajan.

Familia Rural: Habita en el campo y no cuenta con todos los servicios

intradomiciliarios (agua potable, luz eléctrica, drenaje, etc).

Según la demografía de la familia Suburbana: Tiene las características del medio rural pero está ubicada Según la ocupación de la familia: se refiere a la ocupación del padre o del jefe de familia, puede definirse
dentro de medio urbano. como campesina, obrera, comerciante, empleada

Urbana: Se encuentra en una población grande y cuenta con todos los

servicios. Interrumpida: Aquella en la que la unión conyugal se disuelve ya sea
por separación o divorcio.
Según sus complicaciones
Integrada: Ambos conyugues viven en la misma casa y cumplen con sus
Contraida: Cuando fallece uno de los padres.
funciones respectivas.
Según la integración de la familia
Reconstruida: Se aplica a la familia en la que uno o ambos conyugues
Semi integrada: ambos conyugues viven en la misma casa pero no
tuvo una pareja previa.
cumplen adecuadamente sus funciones.

Desintegrada: Los conyugues se encuentran separados.

COMPOSICION DE LA FAMILIA
PRESENCIA FISICA EN EL CARACTERISTICAS
HOGAR
Nucleo integrado Presencia de ambos padres
CON PARENTESCO CARACTERÍSTICAS en el hogar
Nuclear Hombre y mujer sin hijos SIN PARENTESCO CARACTERÍSTICAS Núcleo no integrado No hay personas fisicas de
Nuclear simple Padre y madre con uno a tres hijos alguno de los padres
Monoparental extendida Padre o madre con hijos, mas
Nuclear numerosa Padre y madre con cuatro hijos o más
sin parentesco otra persona sin parentesco
Reconstruida (binuclear) Padre y madre, en el que alguno o ambos han sido divorciados Extensa ascendente Hijos casados o en union libre que
o viudos y tienen hijos de una uniónanterios viven en la casa de alguno de los
padres
Monoparental Padre o madre con hijos Grupos similares a familias Personas sin vinculo de
Monoparental extendida Padre o madre con hijos, mas otras personas con parentesco que realizan
parentesco Extensa descendente Padre que viven en la casa de alguno
funciones o roles familiares de los hijos
Monoparental extendida compuesta Padre o madre con hijos, mas otras pesonas con osin
parentesco
Extensa Padre y madre con hijos mas otras personas con parentesco Extensa colateral Núcleo o pareja que vive en la casa
de familiares colaterales
Extensa compuesta Padre y madre con hijos, mas otras personas con osin
parentesco
No parental Familias con vínculos de parentesco que realizan funcioneso roles de
familia sin la presencia de los padres (ej. tios y sobrinos, abuelos y
nietos, primos o hermanos,etc)

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ESTRUCTURA FAMILIAR FAMILIA Y SALUD SEGUN MINISTERIO DE

SALUD
La familia como sujeto colectivo de
derechos, y la familia y comunidad,
como determinantes sociales de la
salud. En este sentido, Familia y
Comunidad se consideran relevantes
en el desarrollo humano de cada niño
y niña, desde su etapa inicial de vida,
y durante toda su existencia.

FAMILIA COMO SISTEMA CARACTERISTICAS DE UN SISTEMA

(JANET CHRISTIE – SEELY)
La Familia como
Sistema La familia está
conformada por
unidades
ligadas entre sí por
reglas de
comportamiento y
funciones dinámicas
que
interactúan
constantemente e
interactúan entre sí
y con el medio
exterior.

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FAMILIA COMO SISTEMA

Se caracteriza por un estado estable, dinámico que permite un cambio de componentes mediante SUBSISTEMAS
asimilación y desasimilación

Sistemas abiertos: Sistemas cerrados: No

intercambian con el intercambian con el medio
medio ambiente ambiente

Sub-sistema Sub- sistema

Conyugal: Sub-sistema fraternal: hijos-
Hombre - mujer paternal: Madre - hermanos
padre

Los subsistemas interactúan entre si, definiéndose

vínculos entre los integrantes

Funciones
Atención y cuidado
Afecto Apoyo al desarrollo
Comunicación
Educación
Socialización
Protección
Reproducción

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ETAPAS DEL CICLO VITAL

ETAPAS DEL CICLO VITAL

CLASIFICACION SEGÚN LA OMS DERECHO DE LA FAMILIA

Conjunto de normas e instituciones

jurídicas que regulan las relaciones
personales y patrimoniales de los
miembros que integran la familia

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POSTULADOS CONSTITUCIONALES
EL GENOGRAMAY/O
Art5: ampara la familia como institución básica de la sociedad.
FAMILIOGRAMA: HERRAMIENTA
Art13: derecho de la igualdad sin discriminación de origenfamiliar
Art15: derecho que tiene toda persona a su intimidad personal PARA EL ESTUDIO Y ABORDAJE DE
Art33: nadie podrá ser obligado a declarar contra si mismo o contra su conyugue. LA FAMILIA
Art42: el estado y la sociedad garantiza protección integral de la familia.
Art43: asistencia del estado a la mujer embarazada.
Art44:derechos fundamentales de los niños.
Art45: derechos del adolescente.
Art46: protección a las personas de la tercera edad.
Art50: derecho a la salud gratuita a niños menores de 1 año de edad.
Art67: el estado y la familia son responsables de la educación que será obligatoria entre los 5 y 15
años.

El genograma se constituye en una herramienta que permite al

CONCEPTO profesional en salud representar, la estructura familiar como un
grupo, con una historia, límites, jerarquía, alianzas internas y
externas con el ambiente social; valora los cambios en la
Es la representación gráfica a través de un instrumento que registra organización familiar a lo largo del tiempo, en relación con eventos
información sobre ESTRUCTURA y/o composición de una familia
que ocurren en su existencia, que movilizan recursos o
(genograma estructural) y las RELACIONES y/o FUNCIONALIDAD entre
sus miembros. resistencias; da a conocer la cohesión intrafamiliar y la calidad de
comunicación, percepción de roles, mitos, creencias, etc.; ayuda a
comprender los procesos familiares, gracias a la abundante
Desarrollo familiar a lo largo del tiempo o como la herramienta capaz de información que aporta sobre el grupo familiar.
incorporar categorías de información al proceso de resolución de
problemas (genograma relacional), de por lo menos tres generaciones.

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DATOS QUE INCLUYE EN EL GENOGRAMA PARA QUÉ SIRVE EL FAMILIOGRAMA?

El Familiograma es un instrumento diseñado para evaluar el

funcionamiento sistémico de la familia, y es útil para la identificación de
Nombres
familias cuya estructura las coloca en algún riesgo de carácter
Trabajo
biológico(problemas hereditarios o de aparición familiar), psicológico
Fecha de Nacimiento
(tendencias atener una funcionalidad familiar inadecuada) o social
Escolaridad
(familia numerosa Y/o sin recursos, hacinamiento, etc.).
Personas que viven Las características de tres generaciones, el familiograma ofrece una
Fecha y causa de bajo un mismo techo fallecimiento perspectiva longitudinal teniendo en cuenta que las familias suelen
Personas que viven en repetir sus atributos, característica conocida como continuidad o
Enfermedades el mismo sitio crónicas. alternancia, según si ésta ocurre sin interrupción entre padres e hijos o
Caso Índice hermanos, o se salta una generación para aparecer en la otra
Hábitos

Que evalúa el Familiograma y con cuanta precisión?

a) la composición familiar: que miembros los componen,

resaltando los que viven en el hogar.

b) Las relaciones biológicas y legales

c) Las relaciones afectivas

d) Los problemas de salud o causas de fallecimiento

e) El tipo de ocupación o datos laborales de importancia

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DISEÑO DATOS RECOGIDOS DEL GENOGRAMA

Se basa en la construcción de FIGURAS (SIMBOLOS) que representan
personas y LINEAS que describen sus relaciones.
Miembros de la familia (padre, madre, hijos, tíos, abuelos, etc)

Las relaciones biológicas y legales de la pareja (matrimonio, divorcio, etc.)

El subsistema fraterno (hermanos)

El hogar (personas que viven al interior del mismo hogar)

Información demográfica (fechas de nacimiento, fallecimiento, matrimonio,

etc.)

Enfermedades y problemas (biológicos y psicosociales)

Acontecimientos Vitales Estresantes, muerte, encarcelamiento, deudas, etc.

Recursos familiares, fuentes de apoyo al interior de la familia.

Relaciones familiares, coaliciones, alianzas, etc.

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PATRONES DE REPETICIÓN A LO LARGO DE

GENERACIONES
INFORMACION QUE APORTA EL
GENOGRAMA ESTRUCTURA FAMILIAR
Composición familiar (sexo, edad, estado civil, escolaridad, ocupación, estado de salud, etc.) Enfermedad, alcoholismo, tabaquismo, diabetes mellitus, asma bronquial, etc.

Características de los hijos (varón, mujer, hijo único, gemelos, etc.) Funcionamiento, crisis familiares, disfunción familiar.

Configuraciones familiares infrecuentes (consanguinidad, múltiples divorcios, etc.) Relación, fusionada, estresante, etc.

Estructurales, separación divorcio, familias reconstituida, familia monoparental.

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EXPERIENCIAS VITALES

Factores estresantes recientes, nacimiento de un hijo, cambio de

escuela, cambio de trabajo, etc.

Factores estresantes crónicos, alcoholismo, mala relación de pareja,

desempleo, etc.

Fechas significativas recurrentes o coincidentes, nacimiento, muerte.

Factores culturales, sociales, económicos, migratorios. (mitos,

creencias, costumbres).

PATRONES DE RELACIONES FAMILIARES VENTAJAS DEL GENOGRAMA

Tipos de relación, ej.: fusionada. Triángulos Presentación de un registro médico sistemático.

Formato gráfico de lectura fácil.
Relaciones con personas ajenas a la familia, jardinero, trabajadora del Logra identificar pautas generacionales, biomédicas y psicosociales.
hogar, etc.
Permite evaluar relaciones entre el entorno familiar y la enfermedad.
Reestructura los problemas presentes en los pacientes.
Auxilia en el manejo médico y en el campo de la medicina preventiva.
Permite hacer evidentes los obstáculos para la cooperación.
Identifica eventos de la vida que podrían afectar el diagnóstico y
tratamiento.
Pone en evidencia pautas de enfermedad.

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LIMITACIONES DEL GENOGRAMA

Facilita la educación del paciente.
Detecta la etapa del ciclo de vida que cursa la familia.
Favorece la elaboración de hipótesis terapéuticas.
El proceso de su elaboración permite establecer una relación médico-paciente Falta de colaboración del entrevistado
armónica. Cuando la información obtenida es solo de una persona, lo cual para algunos autores puede
distorsionar, consciente o inconscientemente la realidad.
Es una vía no amenazante para obtener información emocionalmente
importante. El tiempo requerido para su elaboración (20 a 30 minutos en promedio)
Su elaboración demuestra interés por el paciente y otros familiares. Que solo refleja la situación de un momento determinado.
Representa la estructura funcional de la familia.
Propicia la participación del entrevistado y de los miembros de su familia tanto
en la información que comparten, como en la narración y reflexión sobre
dificultades y recursos que puedan encontrar.
Permite identificar algunos de los elementos que conforman las redes de apoyo
(pareja, hijos, nietos, etc.)
Sirve como un instrumento detector de factores de riesgo medioambientales en
el hogar.

CONCEPTO

APGAR FAMILIAR
es un cuestionario de cinco preguntas, que buscan evidenciar el estado
funcional de la familia, funcionando como una escala en la cual el
entrevistado coloca su opinión al respecto del funcionamiento de la familia
para algunos temas claves considerados marcadores de las principales
funciones de la familia.

Mide el grado de satisfacción del encuestado respecto

de la función familiar

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PARA QUE SIRVE EL APGAR FAMILIAR UTILIDAD DEL APGAR FAMILIAR

Instrumento de evaluación de la función familiar, en diferentes circunstancias tales como el

embarazo, depresión del postparto, condiciones alérgicas, hipertensión arterial y en estudios de
promoción de la salud y seguimiento de familias. Así ha sido posible observar que el instrumento es
es útil para evidenciar la forma en que una persona percibe el
de gran utilidad y fácil aplicación, particularmente cuando el nivel de escolaridad del paciente
funcionamiento de su familia en un momento determinado. El registro de
permite la auto administración.
esta percepción es particularmente importante en contextos como la
práctica ambulatoria, en el cual no es común que los pacientes o
usuarios manifiesten directamente sus problemas familiares, y por el
contrario es difícil encontrar profesionales de salud especializados en
abordar tales temas.

QUE EVALUO EN EL APGAR FAMILIAR

El APGAR familiar evalúa cinco funciones básicas de la familia considerada las más importantes por Hartman propuso en 1979 el uso del ecomapa para evaluar la relación de la
el autor: familia con su ambiente y contexto sociocultural.
Este instrumento ha sido ampliamente usado en diferentes prácticas con
familias.
Adaptación
Es importante tener en cuenta que el ecomapa es un instrumento dinámico
Participación
porque la familia y los sistemas que la rodean están en cambio permanente.
Gradiente de recurso personal
Una vez diseñado el ecomapa, la familia y el médico familiar pueden identificar
Afecto las carencias del sistema familiar, cuáles conflictos deben ser mediados, qué
puentes pueden ser construidos y qué recursos deben ser buscados y
movilizados

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COMPONENTES DEL APGAR FAMILIAR

COMO SE APLICA EL APGAR FAMILIAR

ADAPTACIÓN: es la capacidad de utilizar recursos intra y extra familiares para resolver
problemas en situaciones de estrés familiar o periodos de crisis.

PARTICIPACIÓN: o cooperación, es la implicación de los miembros familiares en la toma de

decisiones y en las responsabilidades relacionadas con el mantenimiento familiar.

•GRADIENTE DE RECURSOS: es el desarrollo de la maduración física, emocional y auto

realización que alcanzan los componentes de una familia gracias a su apoyo y asesoramiento
mutuo.

•AFECTIVIDAD: es la relación de cariño amor que existe entre los miembros de la familia.

•RECURSOS O CAPACIDAD RESOLUTIVA: es el compromiso de dedicar tiempo a atender

las necesidades físicas y emocionales de otros miembros de la familia, generalmente implica
compartir unos ingresos y espacios.

El cuestionario debe ser entregado a cada paciente para que APGAR FAMILIAR PARA NIÑOS
responda a las preguntas planteadas en el mismo en forma Austin y Huberty en 1989 realizaron dos estudios en los cuales hicieron
personal, excepto a aquellos que no sepan leer, caso en el cual el adaptaciones a las preguntas del APGAR y demostraron la validez y confiabilidad
entrevistador aplicará el test. Para cada pregunta se debe marcar del APGAR familiar para su uso en niños de 8 años deedad.
solo una X. Debe ser respondido de forma personal (auto
administrado idealmente). Cada una de las respuesta tiene un
puntaje que va entre los 0 y 4 puntos, de acuerdo a la siguiente
calificación: •0: Nunca •1: Casi nunca •2: Algunas veces •3. Casi
siempre •4: Siempre.
Interpretación del puntaje:
- Normal: 17-20 puntos
- Disfunción leve: 16-13 puntos.
- Disfunción moderada: 12-10 puntos
- Disfunción severa: menor o igual a 9

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Cada pregunta se puntúa sobre un valor de 0 a 2, obteniéndose al final ECOMAPA

un índice de 0 y10.

Interpretación:

Funcionalidad normal de 7-10 puntos

Disfunción moderada de 4-6 puntos.

Disfunción grave de 0 a 3 puntos. Es una herramienta útil para apreciar la

estructura familiar y la conexión de ésta con la
red de soporte extrafamiliar, existente o ausente
en cada familia.

ESQUEMA DE BROFEMBRENER

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UTILIDAD DEL ECOMAPA COMO SE REALIZA EL ECOMAPA

Familiograma: En esta publicación puedes revisar como realizar un familiograma, si es que no sabes como hacerlo. Luego
Identificar de forma rápida y sencilla los recursos extrafamiliares que de tener el familiograma estructural de la familia que vive bajo un mismo techo, trazaremos un círculo a su alrededor
pueden ser de utilidad en casos de crisis familiar para que diferenciemos el medio externo o extrafamiliar.
Detectar las carencias más importantes de las familias, para trabajar en su
fortalecimiento
Sospechar problemas intrafamiliares que pueden ser confirmados con el
uso de otros instrumentos
Ubicar aquellas familias socialmente aisladas po migración reciente uotros
motivos

2. Identificar el Entorno: Alrededor de este círculo central ubicaremos otros 3. Establecer las conexiones con la familia: Para indicar las relaciones de las redes
círculos que representan los recursos extrafamiliares. extrafamiliares con la familia trazamos líneas que unirán cada circulo, ya sea con un miembro
de la familia en particular o con todo el círculo familiar cuando lo que interesa es resaltar que
Los círculos pueden ser de diferentes tamaños, dentro de estos círculos ese recurso extrafamiliar tiene importancia similar para toda la familia.
escribiremos las distintas redes de la familia, como el colegio, la iglesia, los
amigos, vecinos,

Las líneas rectas significan conexiones

fuertes, las punteadas conexiones tenues, las
líneas quebradas relaciones estresantes. Las
flechas indican el flujo de energía y de los
recursos.

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GRACIAS

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SALUD FAMILIAR COMUNITARIA Y APS ATENCION PRIMARIA EN SALUD

La conferencia de la OMS-Unicef de Alma-Ata (1978) estableció

la siguiente definición de la APS: «Asistencia esencial, basada
en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y
socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad, mediante su plena
participación, y a un coste que la comunidad y el país puedan
CLAUDIA LILIAM PRADA PEREZ soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con
ENF. ESP. MAGISTER EN ENFERMERIA un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación.
DOCENTE

ATENCION INTEGRAL EN SALUD

La atención familiar y comunitaria se desarrolla
esencialmente en el marco de la APS y constituye
su elemento nuclear de intervención.
Conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna que se dirige
mas que al paciente o la enfermedad como hechos aislados,a las personas consideradas en su
integralidad física y mental, como seres sociales pertenecientes a distintas familias y comunidades que
están en permanente proceso de integración y adaptación a su medio ambiente físico , social y cultural
FINALIDAD

Lograr la equidad en el acceso a la atención

integral de salud y mejorar la situación de
salud y calidad de vida de la población.

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SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

La APS orientada a la
Proceso interdisciplinario y
comunidad nos induce a
campo de acción social para
abordar el origen primigenio
garantizar el derecho a la
de los problemas y
salud, que orienta el
necesidades de salud
desarrollo del talento humano
causados por déficits en
y de la prestación de servicios
estos y otros sectores
de salud desde las
sociales, y a actuar desde
necesidades, potencialidades
perspectivas de promoción
y relaciones de las personas,
de la salud y prevención de la
familias y comunidades.
enfermedad

SALUD COMUNITARIA OBJETIVO DEL ENFOQUE DE SALUD

la salud de un grupo de FAMILIAR Y COMUNITARIO
individuos o un grupo de una
comunidad que están
interrelacionados por la
características de los
individuos, las familias, el Es coordinar el proceso de cuidado primario de la salud, integrando las diferentes
medio social cultural y intervenciones que se deben realizar con la población para resolver la mayor parte de
ambiental Así como los los problemas de salud que no requieren alta tecnología médica
servicios de salud y la
influencia de factores sociales,
políticos y globales , que busca OMS,
obtener determinados la salud comunitaria es el
resultados en la salud “conjunto de esfuerzos
comunitaria. colectivos de las poblaciones
para incrementar su control
sobre los determinantes de
la salud”.

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COMPONENTE EN EL ENFOQUE DE
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIO

1. Desarrollo del talento humano en salud

2. articulación y reorganización de servicios de salud
3. planeación y gestión territorial

El enfoque de salud familiar y comunitaria como uno

de los componentes del MIAS, orienta la reorganización
del sistema de salud en función de la situación socio
sanitaria de las personas, familias y comunidades.
la atención de salud debe
ser un proceso continuo
El enfoque de salud familiar y comunitaria orienta el desarrollo
que se centra en el
del talento humano y de la prestación de servicios de salud desde Su énfasis está en
cuidado de las familias,
las necesidades, potencialidades y relaciones de las personas, promover estilos de vida
se preocupa de la salud
familias y comunidades, en territorios y entornos específicos y saludables, en fomentar la
de las personas antes
reconocidos acción multisectorial y en
que aparezca la
fortalecer la
enfermedad, les entrega
responsabilidad familiar y
herramientas para el
En este enfoque, las poblaciones son adscritas, atendidas y comunitaria para mejorar las
autocuidado, la gestión y
acompañadas de manera integral por equipos condiciones de salud.
la promoción.
multidisciplinarios de salud familiar y comunitaria.

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IMPORTANTE

El enfoque de salud familiar y comunitaria se desarrolla a través del programa de salud y medicina
familiar y comunitaria que orienta la reorganización del Sistema de Salud en función de la situación
socio sanitaria de las personas, familias y comunidades, GRACIAS

Mediante un proceso transdisciplinario y un campo de articulación que integra acciones individuales,

colectivas y poblacionales, para lo cual se requieren procesos de gestión en los componentes de
desarrollo del talento humano, armonización y reorganización de servicios de salud y planeación y
gestión territorial.

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 ENFERMERIA EN SALUD COMUNITARIA
Comunidad
• Cualidad de común que, no siendo privativamente de ninguno,
pertenece o se extiende a varios.
• Conjunto de las personas de un pueblo, región o nación.
• Conjunto de naciones unidas por acuerdos políticos y
económicos. Comunidad europea.
• Conjunto de personas vinculadas por características o intereses
comunes. Comunidad católica.
• Grupo de seres humanos que comporten elementos en común,
como idioma, costumbres, ubicación geográfica, visión del
mundo o valores.
• Fuerza social dinámica, con características demográficas,
instituciones, condiciones ambientales y recursos que
promueven o impiden la salud y bienestar de la población que
abarca.
• Actúa para moldear el desarrollo, la forma de conducta y el
modo de vida de sus miembros, quienes a su vez determina la
modalidad y funciones de su comunidad.
• Biología: Conjunto de diferentes especies que comparten un
mismo hábitat y donde ellas todas son imprescindibles para el
equilibrio del ecosistema.
- Sociología: Cárceles
- Tecnología: Comunidades virtuales
- Laboral: Grupos empresariales
- Psicología: Identificación y objetivo en común

SALUD COMUNITARIA
Es un área de la salud pública que se dedica al estudio y mejoramiento
de las características de salud de las comunidades biológicas.
 • Focalizada en el desarrollo de los conocimientos y habilidades
necesarias para responder a los desafíos de las necesidades
comunitarias en salud, especialmente de los grupos más
desprovistos.
Se incorporan varias disciplinas e incluyen:
✓ Profesionales de la salud
✓ Comunidad
✓ Programas de planificación y evaluación y de métodos de
investigación basados en la comunidad
✓ Prácticas y políticas de los servicios públicos basados en
problemas de salud
✓ Economía de la salud
✓ Competencias culturales
✓ Estrategias organizacionales necesarias para trabajar con
diversas comunidades
• Incorpora las áreas de economía, derecho, sociología,
educación, psicología, ciencias sociales y salud, permitiendo en
su conjunto, transformarse en un potente aliado de las distintas
comunidades que necesitan fortalecer sus programas de salud,
por medio de la educación, la investigación y la proyección.
• Es un modelo de atención que implica integralidad,
interdisciplinariedad, intersectorialidad y desarrollo social a
escala humana.
• Reclama principios que protegen y defienden la vida y los
derechos humanos y el bien común.
• Compromete y responsabiliza al estado, individuos, familia,
comunidades y a toda la sociedad.
ENFERMERIA COMUNITARIA
Es la transformación del concepto de la salud humana.
Salud. Proceso social, dinámico, influenciado, que ha llevado a
cambios en la atención demandada.
Conferencia de Alma Ata 1978: Nuevas estrategias para el
desarrollo de la APS, contribuyendo a la modificación de los sistemas
de salud.
Cuidado de la persona enferma a la atención integral de las familias y
grupos en la comunidad.
Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
Fortalecimiento en las áreas de investigación, promotora y cuidadora
comunitaria.
Antecedentes
• Cuidadores en la supervivencia humana.
• Biblia. Febe como la primera enfermera visitadora
• Principios caritativos
• Mujer consagrada a los cuidados de las personas enfermas y
necesitadas
• Religiosas. Atención y ayuda a los problemas físicos y
espirituales en los hogares.
• Florence Nightingale. Escuela formadora en el ámbito
hospitalario y comunitario
• Proyecto de William Rathbone, filántropo influyente de
Liverpool. 1862-Funda la primera escuela de enfermeras
comunitarias.
• Inglaterra, Europa y EEUU. Escuelas y cuerpos de enfermeras
con el objetivo de la protección de la salud, la educación
sanitaria y la atención domiciliaria a la persona enferma.
 • OMS 1974. Enfermería comunitaria. Seminario Community
Nursing, para esbozar un enfoque comunitario de los cuidados
de enfermería.
• OMS- Enfermera familiar y comunitaria. Ha de contar con
conocimientos profundos sobre la complejidad, tanto de las
personas, familias y grupos como de las interacciones que se
producen entre ellos. Conocer la comunidad, recursos e
interacciones entre ellos.

ASOCIACION AMERICANA DE ENFERMERAS ANA- 1973

Es una síntesis de la práctica de la enfermería y la salud publica
aplicada a promover y preservar la salud de la población. Es continua
que no se deja de hacer y episódica.
La responsabilidad dominante es la población como un todo.
Dirigida a los individuos, las familias o los grupos, contribuye a la
salud de la población total.
La promoción de la salud, la educación sanitaria, la coordinación y
continuidad del cuidado se utilizan en un enfoque integral de la
familia, del grupo y de la comunidad.
La actuación de la enfermera. Planificación general de la salud,
reconoce influencias diversas, presta atención a las poblaciones en
peligro y utiliza las fuerzas dinámicas que influyen en el cambio.

AMBITOS DE ACTUACION EN LA COMUNIDAD

En función de las personas con las que actúa o según el espacio físico.
En función de las personas con las que actúa.
• Ámbito individual, familiar, grupal, comunitario
Según el espacio físico.
• Centros de salud: Unidades básicas asistenciales
• Centros socio sanitarios: Hogares geriátricos, guarderías
• Domicilio: Hogar o residencia habitual de la familia
• Centros educativos
• Centros de trabajo: Prevención de riesgos laborales
• Lugares de ocio y actividades recreativas culturales, gimnasios,
cancha, etc.
• Medio ambiente comunitario

ROLES DE LA ENFERMERA COMUNITARIA

Roles funcionales: Están directamente relacionados con sus
funciones específicas, requiriendo conocimientos técnicos y
habilidades propias de la disciplina:
• Proveedora de cuidados: Cuidados directos de enfermería
individuales, familiares, grupales o comunitarios.
• Educadora: Individual o colectiva
• Administradoras: Planificación, organización, dirección y
control de las actividades propias como del sistema de salud
• Investigadora: Proceso de búsqueda continua para identificar
necesidades de salud, evaluar eficacia de los cuidados y
desarrollar nuevos métodos en pro de la salud de la población.
Roles actitudinales: Son complementarios a los anteriores y
representan la actitud, el tipo de relación, la manera de intervenir y el
grado de implicación con la comunidad:
• Defensora: Actuar a favor de alguien que por sí solas no pueden
defender sus derechos relacionado con la salud, la vida o la
dignidad humana.
• Asesora o consultora: Para informar, asesorar o aconsejar a
usuarios o miembros del equipo que le consulten.
• Promotora: En la búsqueda de mejorar las condiciones de salud
de la comunidad.
• Coordinadora, impulsora, facilitadora y colaboradora
MODELOS TEORICOS DE ENFERMERIA EN EL ABORDAJE DE LA
COMUNIDAD Y COLECTIVOS
Las teorías y modelos de enfermería desde Nightingale en 1859, guían
hacia la práctica de enfermería, influyendo en las decisiones y
acciones profesionales.
Ofrecen una visión global de los parámetros generales de la
enfermería que incluyen la naturaleza y el rol de la persona y la
enfermería sobre:
• La persona que recibe los cuidados
• El entorno en el que existe la persona creencias, cultura y
determinantes
• El concepto de salud, como meta de la persona o colectivo en el
momento de su interacción con la enfermera
• Las propias acciones de enfermería

Modelos conceptuales.
• Modelo del déficit de autocuidado de Dorotea Orem
• Modelo de adaptación de Sor Callista Roy
• Modelo de sistemas comportamentales de Dorothy Jonson
• Los cuatro principios de conservación de Myra Astrid Levine
Teorías
• La enfermería psicodinámica de Hidelgard Peplau
• Adopción del papel maternal de Ramona Mercer
• Modelo de promoción de la salud de Nola Pender
 ✓ Cada teoría estudia un aspecto limitado de la realidad
✓ Es necesario contar con muchas teorías que estudien todos los
fenómenos relacionados con el cuidado de enfermería.
✓ No todos los modelos y teorías se aplican a todas las situaciones
en las que esté involucrada enfermería
✓ Un modelo o teoría no ayuda a resolver todos los problemas
suscitados en cada una de las áreas, sino que facilitara el
entendimiento de algunos aspectos de la practica desarrollada.
✓ Tanto modelos conceptuales como teorías, no se limitan a un
grupo, situación en particular, son generales, estos se relacionan
para explicar distintos fenómenos de interés.
✓ Los modelos y teorías de enfermería, se aplican para facilitar la
ártica en cada una de las áreas prácticas investigación,
educación, administración, clínica…
✓ La teoría proporciona los conocimientos necesarios para
perfeccionar la práctica diaria mediante la descripción,
explicación, predicción y control de los fenómenos.

FLORENCE NIGHTGALE. TEORIA DEL ENTORNO

Objetivo fundamental de su modelo:
• Conservar la energía vital del paciente
• Desde la acción de la naturaleza sobre los individuos, colocarlo
en las mejores condiciones posibles para actuar sobre él.
• Su teoría se centra en el medio ambiente, creía que un entorno
saludable era necesario para aplicar unos adecuados cuidados de
enfermería.
• Cinco puntos esenciales para alcanzar la salubridad:
- Aire puro
- Agua pura
- Desagües eficaces
- Limpieza y luz
 • Necesidad de la atención domiciliaria: Las enfermeras deben de
enseñar a los enfermos y a sus familiares a ayudarse a sí mismos
a mantener su independencia
• El entorno psicológico: Puede verse afectado negativamente por
el estrés
• El entorno social: Comprende aire limpio, agua y eliminación
adecuada. Implica recogida de datos sobre la enfermedad y la
prevención de la misma.

MARTHA ROGER MODELO DE INTERACCION

• El objetivo: Procurar y promover una interacción armónica
entre el hombre y su entorno.
• Enfermeras: Fortalecer la conciencia e integridad de los seres
humanos, y dirigir o redirigir los patrones de interacción entre
el hombre y su entorno para el máximo potencial de salud.
• El hombre es un todo unificado en constante relación con su
entorno con el que intercambia continuamente materia y energía
• Los cuidados de enfermería: Proceso planificado con recogida
de datos, diagnóstico de enfermería, establecimiento de
objetivos y los cuidados de enfermería más indicados para
alcanzarlos.

NOLA PENDER MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD

Esta teoría identifica en el individuo.
Características y experiencias individuales:
- Conducta previa relacionada
- Factores personales biológicos, psicosociales,
socioculturales
Cogniciones y afectos específicos de la conducta:
- Beneficios percibidos de la acción
- Barreras percibidas a la acción
- Autoeficacia percibida
- Afecto relacionado con la actividad
- Influencias interpersonales familia, pareja, cuidado, normas,
apoyo
- Influencias situacionales. Opciones, características de la
demanda
Resultado conductual
- Compromiso con un plan de acción
- Conducta promotora de salud
- Demandas y preferencias

Características y experiencias individuales:

• Conducta previa relacionada: Frecuencia de la misma o similar
conducta en el pasado. Probabilidad de compromiso con las
conductas de promoción de la salud.
• Factores personales:
- Biológicos: Edad, sexo, desarrollo, capacidad aeróbica,
fuerza, agilidad y equilibrio
- Psicológicos: Autoestima, automotivación, competencia
personal, percepción del estado de salud y concepto de salud.
- Socioculturales: Etnia, aculturación, estado socioeconómico
Cogniciones y afectos específicos de la conducta.
• Beneficios percibidos de la acción: Resultados positivos
anticipados que se producirán desde la conducta de salud
• Barreras percibidas a la acción: Bloqueos anticipados
imaginados o reales
 • Autoeficacia percibida: Juicio de la capacidad personal de
organizar y ejecutar la conducta promotora de salud
• Afecto relacionado con la actividad: Sentimientos subjetivos
positivos y negativos antes, durante y después de la conducta.
• Influencias interpersonales: familia, pareja, cuidado, normas,
apoyo, creencias, conocimientos y actitudes de los demás acerca
de la conducta
• Influencias situacionales: Opciones, características de la
demanda, percepciones y cogniciones personales de cualquier
situación o contexto determinado sobre la conducta.

Resultado conductual
• Compromiso con un plan de acción: La intención y la
identificación de una estrategia planificada lleva a la
implantación de una conducta de salud.
• Conducta promotora de salud: Resultado de la acción dirigido a
resultados de salud positivos dieta sana, ejercicio, control de
estrés, descanso adecuado, crecimiento espiritual, relaciones
positivas
• Demandas y preferencias: Las demandas contrapuestas son
conductas alternativas en donde se tiene un bajo control por el
entorno trabajo y las preferencias contrapuestas el individuo
tiene el control alto elección entre un helado o una fruta
 PAE APLICADO A LA COMUNIDAD
• Valoración del estado de salud de la comunidad
- Recolección de la información
- Métodos de recolección. Observación, entrevista
- Fuentes de información. Primarias y secundarias
- Instrumentos de recolección de información. Guía de valoración
de la comunidad y elaboración del mapa de recursos y riesgo
La aplicación de este proceso permite intervenir, en el nivel de salud
de la comunidad generando cambios en beneficio de sus miembros.
✓ Valoración del estado de salud de la comunidad
✓ Diagnostico comunitario
✓ Planeación
✓ Ejecución
✓ Evaluación

VALORACION DEL ESTADO DE SALUD DE LA COMUNIDAD

Que es… Es el primer paso para de abordaje de una comunidad.
En que consiste… Es la recolección de la información para el primer
conocimiento de la estructura, funciones, formación, historia,
organización, agrupaciones, fortalezas, demografía, epidemiologia,
necesidades, problemas
Estructura… Observación, entrevistas, búsqueda de datos, registros
fotográficos, entre otros
✓ Permite la identificación de las condiciones de vida y salud de
la comunidad mediante el análisis de factores de riesgo y
protectores derivados de su comportamiento, medio ambiente…
✓ Se requiere realizar contacto con líderes y personas de la
comunidad para determinar los problemas que presentan.
 Pueden ser problemas de salud, ambientales, familiares y
sociales y la forma en como los resuelven.
✓ Priorizar las necesidades más sentidas de la población con el fin
de abordar los problemas.
En la valoración debemos hacer 2 trabajos. La valoración por los
determinantes de la salud que nos va a servir para el diagnóstico de
salud de la comunidad y a través de los dominios de salud que me va
a servir para el PAE.

SUBSISTEMAS PARA LA VALORACION COMUNITARIA

✓ Demografía
✓ Servicios de salud
✓ Comunicación
✓ Economía
✓ Educativo
✓ Seguridad
✓ Política
✓ Ocio
✓ Religioso
✓ Social
✓ Ambiental

Demografía:
Tamaño con cuantas personas está conformada, distribución grupos
etarios, genero, grupos étnicos y características poblaciones.
Salud:
Servicios de salud existentes y acceso a los mismos tanto públicos
como privados (farmacias, hospitales, centros de salud, ICBF,
restaurantes escolares)
Participación usuarios en los servicios de salud, condiciones de los
servicios de salud, afiliación a seguridad social, causas de morbilidad
y mortalidad epidemiologia.
Programas de salud existentes promoción de la salud y prevención de
la enfermedad.
Comunicación:
• Servicios telefónicos, transporte y redes de carreteras
• Contacto con medios masivos de comunicación como radio,
televisión, prensa.
Economía:
• Presencia y tipo de industrias
• Población empleada
• Nivel de ingresos
• Tipos de vivienda y Automóviles
• Existencia de programas de salud laboral.
Seguridad:
• Se identifican los problemas sociales existentes y como se
reflejan estos en el orden social de la comunidad
• La seguridad de sus habitantes y la necesidad de intervención de
fuerza pública.
Ej: Delincuencia, vandalismo, abuso infantil, violencia
intrafamiliar, desempleo, entre otros.
Política:
• Responsabilidades de los gobiernos locales
• La presencia de autoridades competentes como policía, líderes
comunitarios o políticos, autoridades sanitarias.
Ocio:
Sitios de recreo de la población, existencia de parques y campos
deportivos, programas dirigidos a la población para mantener su
estado de salud emocional, física y social.
Religioso:
• Funciona para promover la salud espiritual de los pobladores
• Se debe revisar la participación en programas religiosos,
número y tipo de iglesias existentes, creencias religiosas.
Social:
Clases sociales, étnicas y económicas existentes, comités y
organizaciones comunitarias, participación en actividades
comunitarias por parte de la población.
Ambiental:
Identificar los factores de riesgo presentes en el ambiente que pueden
causar problemas de salud a la población.
Ej. Ruido, presencia de residuos sólidos, deslizamientos, presencia de
vectores y roedores, terrenos inseguros, hacinamiento, problemas de
higiene, manejo inadecuado de excretas, presencia de aves de rapiña,
presencia de perros y gatos callejeros o domiciliarios en condiciones
inadecuadas, consumo de agua no tratada, viviendas con problemas
de infraestructura, contaminación por sustancias químicas, entre
otros.
RECOLECCION DE LA INFORMACION
- Métodos de recolección. Observación, entrevista
- Fuentes de información. Primarias y secundarias
- Instrumentos de recolección de información.
- Guía de valoración de la comunidad
- Elaboración del mapa de recursos y riesgo
METODOS DE RECOLECCION DE LA INFORMACION
Observación
• Directa: Participante o no, natural o artificial, individual o en
equipo, estructurada o no.
• Documental o bibliografía
• Estructurada: Lista de control, guion de observación, escalas de
valoración
• No estructurada: Diarios de campo, cámara fotográfica, video
Encuesta
• Menor profundidad de la información
• Oral: Guía de encuesta, grabador, cámara de video
• Escrita: Cuestionario o test
Entrevista
• Mayor profundidad de la información
• Estructurada: Guía de entrevista, grabador, cámara de video
• No estructurada: Libreta de notas, grabador, cámara de video

LA ENTREVISTA
Procedimiento de recopilación de datos que implica dirigir preguntas
a los interpretados.
La técnica de entrevista, se utiliza para recabar información en forma
verbal, a través de una serie de preguntas.
CARACTERISTICAS DE LA ENTREVISTA:
• El entrevistador estimula el relato con comentarios, preguntas,
exclamaciones, manifestaciones de interés.
• Existe una coherencia temática; se emplea una guía a manera
de conversación guiada.
• La guía de la entrevista es una lista de áreas generales que deben
cubrirse
• Se dirige a la comprensión de las perspectivas de los
informantes respecto de sus vidas, experiencias o situaciones.
• Sigue el modelo de una conversación entre iguales y no de un
intercambio formal de preguntas y respuestas.
• Se inicia pidiendo a los informantes que describan, enumeren o
bosquejen acontecimientos, experiencias, lugares o personas de
sus vidas.
ETAPAS DE LA ENTREVISTA
Inicio de la entrevista
• Establecer un clima de confianza profesional-usuario y de
aceptación mutua, de modo que la persona se sienta más cómoda
al hablar con el profesional.
• Es conveniente, al presentarse, usar el nombre de pila del
usuario e interactuar socialmente para asegurarse que se sienta
en confianza.
• Describir el propósito de la entrevista y el papel del
entrevistador.

Desarrollo de la entrevista
Recolección de Información: El profesional obtiene información del
usuario. Es importante hacerlo participar y asegurarse de que se
obtiene la información desde su perspectiva.
Definición del Problema: Clarificar al máximo, cuál es el principal
problema del usuario, enfocándose en la percepción que él tiene.
Definición de Resultados del Usuario: Hacer la entrevista más
específica. Con esto se previene la confusión. Es importante la
planificación de estrategias de atención y evaluación del proceso.

Cierre de la entrevista
Consideración de Estrategias a Seguir: El propósito es trabajar con
el usuario para ayudarle a decidir respecto a cuál es la mejor estrategia
para resolver el problema. Ej: la falta de conocimientos, expectativas
no realistas, percepciones confusas de las opiniones y prácticas de
salud, presión social, falta de apoyo y/o falta de recursos, etc.
Facilitar la Ejecución de la Decisión: Alentar al usuario a poner en
práctica por lo menos una de las estrategias discutidas. Así, al
terminar la entrevista, el usuario siente que ha logrado algo. Es
importante aprovechar el ambiente adquirido durante la entrevista.

TIPOS DE ENTREVISTAS
Según se acuerde Grado Según número de
estructuración personas
Formal Estructurada Individual
Informal Semiestructurada Grupal
Sin estructurar

DIRECTRICES PARA UNA BUENA ENTREVISTA

• Agrupar y ordenar las preguntas y temas de interés.
• Realizar ficha con los datos del individuo: Fecha, nombre
(iniciales), sexo, edad, ocupación, nivel de escolaridad, lugar de
la entrevista.
• Seleccionar el lugar, asegurar la intimidad y la comodidad.
• Evitar ruidos, olores, interrupciones, falta de luz y temperaturas
extremas.
• Posponer la entrevista cuando las condiciones del paciente o las
limitaciones del entorno así lo indiquen
• Crear un ambiente de sinceridad, atención, consideración,
tranquilo.
• La fuente primaria de información debe ser el paciente; evitar
estando él presente, hablar a los familiares o a otras personas.
• Iniciar la entrevista presentándose, dándole la mano y
explicando el propósito de la entrevista.
• Usar terminología apropiada para el nivel de comprensión del
paciente.
• Hablar claro y preciso.
• Estimular la verbalización, utilizando preguntas abiertas y
frases añadidas de apoyo.
• Abstenerse de emitir juicios negativos sobre la vida e
información ofrecida por el entrevistado.
• Tratar primero la información de forma general, antes de
abordar cuestiones personales o íntimas.
• Evitar las interrupciones, las preguntas cerradas e intencionadas
• Comprobar nuestras percepciones sobre las respuestas del
paciente, utilizando la reflexión y replanteamiento de preguntas.
• Proporcionar seguridad con fundamento real.
• Escuchar de forma activa, mantener el contacto a través de la
mirada y observar el comportamiento no verbal del paciente.
• Dejar la puerta abierta, para próximos encuentros en la
entrevista
• Finalizar la entrevista con un breve resumen de los problemas
del paciente y de las actuaciones de enfermería que se puedan
prever.
 • Registrar los datos utilizando las notas que se hayan tomado
durante la entrevista.
• Transcribir la entrevista lo más fidedigna posible
• Estimular la verbalización, utilizando preguntas abiertas y
frases añadidas de apoyo
• Abstenerse de emitir juicios negativos sobre la vida e
información ofrecida por el entrevistado
• Tratar primero la información de forma general, antes de
abordar cuestiones personales o intimas
• Evitar las interrupciones, las preguntas cerradas e intencionadas.

TIPOS DE PREGUNTAS EN LA ENTREVISTA

Preguntas amplias y particulares: Abarcan demasiada información,
Ej. ¿Me puede contar sobre los últimos doce años de su vida?

Preguntas ejemplificadoras: Buscan ejemplos que aclaren lo

mencionado por el entrevistado. Ej. ¿Me puede dar un ejemplo de
cómo participa la comunidad en el cuidado del barrio?
Preguntas explicativas: Ayudan a encontrar las causas de las
situaciones, generalmente se formulan con un ¿por qué? Ej. ¿Por qué
no hierve el agua que consumen en la casa?
Preguntas sobre situaciones futuras: Plantean preguntas sobre
situaciones que pueden llegar a ser. Ej. ¿Qué haría usted si la
nombraran Reina de Colombia?
Preguntas de verificación: Permiten comprobar si se ha entendido
bien lo planteado por el entrevistado. Ej. ¿Tiene vómito y diarrea
desde hace dos días?

FALLAS AL REALIZAR UNA ENTREVISTA

• Interrumpir al entrevistado.
• Intereses, distracciones que compiten: afán por la hora,
preocupación por algo efecto de la grabadora en el informante
y en el entrevistador.
• Preguntas complejas.
• Saltar de un tema a otro, no hilvanar temas.
• Tomar partido o dar opiniones personales.
• Superficialidad en las preguntas y en los temas (entrevista en
profundidad).
• Manejo de información secreta o confidencial.
• Demasiadas preguntas.
• Varias preguntas a la vez.
• Hacer preguntas cerradas.
• Resumir las respuestas según el parecer del entrevistador.
• Corregir información.
• Cambio de papel, terminar siendo entrevistado.

FUENTES DE INFORMACION. PRIMARIAS Y SECUNDARIAS

• La fuente primaria de datos y conocimiento: Es el usuario
sujeto de atención, los miembros de la comunidad. Datos
subjetivos percepciones, sensaciones, objetivos, necesidades,
problemas.
 • Las fuentes secundarias: Personas o instituciones externas a la
comunidad. Ofrecen información complementaria subjetiva,
objetiva, histórica y actual. Ej. DANE, policía, instituciones

TIPOS DE DATOS
• Históricos: Información de la historia del barrio. Origen,
cambios, eventos que lo marcan
• Actuales: Muestran el estado actual, sirven para comparar los
cambios
• Objetivos: Son los que se pueden observar y medir
• Subjetivos: Reflejan una visión personal de hechos y
situaciones. Deben ser validadas

INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE INFORMACION

• Cuestionarios
• Censos
• Guía de entrevista
• Escalas
• Cuestionarios de opinión
• Registros anecdóticos
• Hojas de observación
• Mapa de recursos y riesgos

MAPA DE RECURSOS Y RIESGOS

Permite identificar el área de ubicación de la comunidad, recursos y
problemas.
Para su construcción es necesario:
✓ Recorrer toda el área y clarificar los límites y las zonas que la
componen
✓ Dibujar todos los sitios con sus convenciones
✓ Las carreteras y vías deben indicar el sentido de las mismas.
✓ Las casas deben numerarse
✓ Identificar el mapa: País, Departamento, Municipio o Ciudad,
Comuna, Vereda o Barrio.

SIMBOLOS Y REPRESENTACIONES EN UN MAPA

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Qué es la enfermería comunitaria

Es la disciplina que sintetiza los conocimientos teóricos y las habilidades practicas de la

enfermería y de la salud pública y los aplica como alternativas(estrategias) de trabajo en la
comunidad con el fin de promover, mantener y restaurar la salud de la población contando
con la participación (comunitaria) de esta, mediante cuidados directos e indirectos, a
individuos, familias, otros grupos y a la propia comunidad social en su conjunto como
miembro de un exceso multidisciplinario y a un marco de una población general de atención
de salud.

Principios de la enfermería comunitaria

• Se apoya en una base solida de enfermería integrando su práctica de conocimientos de

salud pública.
• La naturaleza de la práctica de la enfermería comunitaria se fundamenta a las
necesidades y problemas de salud prioritarios de la población desde los procesos
participantes.
• La evaluación continuada y sistemática de la situación en salud, la clave para el proceso
y mejoramiento de los servicios de salud.

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• Se debe trabajar con y para la comunidad promoviendo la participación comunitaria. Roles funcional de enfermería comunitaria
• La familia es considerada como su principal unidad de servicio. ✓ Promovedoras de cuidados
• Los problemas y necesidades de salud deben abordarse desde la calidad ✓ De educadora
interdisciplinaridad. ✓ De administración
• Enfermería comunitaria debe ser defensora de los valores que contribuyan a mantener ✓ De investigadora
una mayor solidaridad y justicia social, e igualdad de oportunidades. Roles de actitud
✓ Defensora
✓ Asesora
✓ Promotora
✓ Coordinadora
✓ Impulsora
✓ Facilitadora
✓ Colaboradora

Diagnóstico comunitario.

El procesamiento de la información obtenida previamente para poder identificar las principales afectaciones
de la salud comunitaria es un proceso que debe ser llevado a cabo por la enfermera en acompañamiento
con los representantes de instituciones y organizaciones presentes en la comunidad, y con las personas
clave, pues estos conocen más que nadie las situaciones que afectan la salud de la comunidad y cuáles son
las problemáticas que se tiene la capacidad de brindar respuesta de forma inmediata. Además, sienta un
compromiso de los entes comunales en el cumplimiento y acompañamiento de las acciones y estrategias
planteadas para dar respuesta a la problemática identificada.

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Sirve como punto de partida para la No es solo la recogida de datos, su elaboración se orienta a la
selección, filtración y análisis de la información relevante,
elaboración de programas, proyectos y formulando conclusiones que posibiliten la mejor representación
estrategias locales encaminadas a convertir de la gravedad de los problemas.
la comunidad en un Lugar más productivo,
con mayor desarrollo social y saludable. Para que sea relevante debe construirse con la participación de la
comunidad, la interpretación de las situaciones y datos que reune
Se desarrolla siguiendo una serie de fases: debe reflejar las diferencias o particularidades sociales y culturales de
la comunidad, es decir debe reflejar su realidad y prioridades.
- Recolección de información
- Procesamiento
- Elaboración y análisis.
- Presentación de componentes.

Principal finalidad es estimular la acción para OBJETIVOS DEL DIAGNOSTICO DE SALUD :

mejorar la salud de una comunidad.
- Describir la comunidad objeto de atención.
-Proporcionando información precisa, actualizada e
imparcial sobre la salud de la población y sus
determinantes. -Identificar los problemas de salud.

-Analizando la información desde el punto de vista -Identificar los factores que afectan o pueden afectar la
de su impacto sobre la salud. salud de la comunidad.
-Fijando objetivos para evaluar el progreso.
- Identificar recursos comunitarios.
-Implicando a la comunidad en la planificación en
salud.

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Nivel de Salud y Factores Condicionantes

La construcción del diagnóstico, implica la participación
consciente y activa de la comunidad en todo el proceso, la La salud esta determinada por la interacción de cuatro variables:
cooperación demostrada puede dar origen a la toma de
responsabilidad de la situación de salud por la colectividad. 1-Biología Humana : Genética, envejecimiento. (No modificable).

Equivale a una participación real, consciente y determina el 2-Medio Ambiente: contaminación física, química, biológica, psicosocial y
desarrollo de un proceso de planeación concertado, con los cultural.
representantes de los sectores involucrados y la comunidad. 3-Estilo de vida: conductas de salud.

4-Sistema de Prestación de servicios de salud

o Los indicadores de Morbilidad y Mortalidad de una población pueden

visualizar el Nivel de Salud.

Factores Condicionantes: Recolección de datos

objetivos, utilizan indicadores que aportan Caracteristicas Geográficas de la comunidad: población, las
viviendas y grupos en condiciones de desigualdad.
información sobre el nivel de salud, los factores que
influyen y recursos disponibles. - Recursos: Sanitarios, sociales,
-educativos y otros.
Socio demográficas: incluidos en todo diagnóstico
de salud. - Hábitos y estilos de vida: Hábitos tóxicos, alimentación y
actividad física.

- Medio Ambiente: Calidad del agua, aire, servicio de

alcantarillado, areas verdes, radiaciones, infestaciones, etc .

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COMPONENTES ➢ 3- Componentes socioeconómicos y culturales:

➢ 1- Componentes Estructurales: – Campos deportivos.
– Comisarías.
– Iglesias o centros religiosos.
– Espacio geográfico (delimitación del area de estudio).
– Comunicaciones-medios de transporte.
– Aspectos histórico y culturales. – Tasa de Desempleo.
– Caracteristicas topográficas. – Distribución por NBI y Línea de pobreza.
– Principales líneas o vías de transporte y Comunicación. – Caracteristicas de la Viviendas.
– Nivel educativo.
➢ 2- Componentes Demográficas: – Centros Educativos: Escuelas , Colegios, Guarderías, Hogares FAMI.

➢ 4- Componentes ambientales
– Estructura: edad y sexo. – Empresas en las zonas.
– Tamaño. – Presencia de Insectos y Roedores.
– Distribución Urbana-rural. – Criaderos clandestinos.
– Migraciones. – Asentamientos.
– Mortalidad y Natalidad. – Basurales Endémicos.
– Contaminación de arroyos y aire.

➢5 - Componentes epidemiológicos:
• Mortalidad.
• Morbilidad ( por grupo de edad, sexo y causa).
– Prevalencia.
– Incidencia.

➢ 6- Componentes de Situación de Servicios de Salud:

Organización de Servicios de Salud.

– Instituciones de Salud.
– Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
– Agentes comunitarios.
– Programas en desarrollo.

Servicios no formales: Parteras, Curanderos, Sobanderos,

otros.

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Valoración del estado de salud de la comunidad.

1- Recolección de la información.
2- Métodos de recolección: observación, entrevista.
3- Fuentes de información: Primarias y secundarias.
4- Instrumentos de recolección de información.
5-Elaboración de los Mapas: básico, recursos, riesgos e
intervenciones.
6- Guía de elaboración de la comunidad: Dominios de salud.

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VALORACION DEL ESTADO DE SALUD DE LA COMUNIDAD 1-RECOLECCION DE DATOS

1ra. FASE DEL PAE

Proceso organizado y sistemático de recogida de datos sobre el

Se emplea principalmente la observación,
Estado de salud de una comunidad a traves de diferentes fuentes.
Es una actividad continuada que inicia en el momento del primer contacto. entrevistas, encuestas, revision documental,
Necesaria para realizar el diagnóstico, definición y desarrollo del plan de análisis de informes y datos estadisticos.
atención.

Pasos a Seguir en la valoración: Relacionados (Diagnósticos de situación de

salud), con ayuda de instrumentos diseñados
a. Recolección de datos para orientar el proceso.
b. Validación de los datos
c. Organización de los datos
d. Registro de los datos

2-METODOS DE RECOLECCION
2- METODOS DE RECOLECCION
• Entrevista:
•Observación Debe llevarse a cabo de forma ordena
y sistemática. Permite adquirir información y opinión de
Especialmente Util en el estudio de comunidades pequeñas. personas y grupos de la comunidad sobre los
principales problemas y necesidades de salud.
Preveer recursos necesarios para el trabajo de campo en
relación con los aspectos a observar( mapas, planos, Para evitar sesgos en la información deben
formatos, etc...) entrevistarse personas de diferentes tendencias
(ciudadanos del común y personalidades o lideres).
Registrar las observaciones sobre la marcha. (libro de campo).

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CONTINUA ENTREVISTA :
2- METODOS DE RECOLECCION
• Es una coversación programada, que requiere de una preparación previa.
• Abordar al entrevistado con cordialidad, explicar propósito de la Entrevista.
• Emplear lenguaje claro y sencillo, acorde a las caracteristicas de la • Encuestas:
población. Se trata de producir información nueva sobre la
• Actuar con naturalidad y espontaneidad, evitar actitudes despectivas o población a estudio, especialmente en aquellos
dominantes. aspectos que no hay registros, sobre
• Actitud de escucha, mantener contacto visual y mostrar interes en las
necesidades y problemas percibidos.
respuestas.
• Permitir expresión libre de la opinión.
• Evitar sesgos o interpretación distorsionada de la respuesta, no hay claridad Implica una fase preparatoria, elaboración y
confirmar. revision del cuestionario, aplicación,
• Registrar respuestas con la mayor exactitud posible. tratamiento estadístico de los datos y el
análisis e informe final.

VALIDACION DE LOS DATOS

3- FUENTES DE INFORMACION
Verifica o confirma que la información es real y completa, en el trabajo con
la comunidad la validación se realiza con la participación de los actores
FUENTES DIRECTAS Informantes claves, lideres, sociales sujetos de atención, fuentes primarias de la información.
O profesores, •Omisión de información especial.
PRIMARIAS
hombres y mujeres, niños. •Error en la interpretación.
•Precipitarse a concluir.
•Centrar la atención en dirección equivocada.
Documentos, registros y archivos
FUENTES INDIRECTAS
instituciones de salud, ORGANIZACION DE LOS DATOS
O
SECUNDARIAS. Departamental, Municipal,
Consiste en reunir los datos en grupos de información que permitan
Instituciones educativas, Identificar situaciones de los dominios de salud.
religiosas, comisaria, y otros. Contar con un instrumento o formato de valoración facilita y guía
el proceso de recolección, organización y registro, dando
consistencia a la definición Diagnóstica.

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La obtención y organización de los datos puede realizarse aplicando diferentes

metodologías: DOCUMENTACION

Debe Identificar con claridad los hallazgos, datos de valoración o situaciones

➢IDENTIFICACION DE NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS (N.B.I) existentes que requieren intervención, incluyendo factores que afectan o
pueden afectar la salud de la comunidad o grupos especificos dentro de ella,
▪Basado en criterios del DANE. funcionamiento y desarrollo de la comunidad, así como aspectos positivos o
protectores que deben continuar fortaleciendose.
Tiene relación con los problemas o riesgos para la salud, relacionados con
aspectos socioeconómicos como : 4- INSTRUMENTOS

▪Hogares con viviendas inadecuadas, Carencia de servicios públicos, Hacinamiento

•Guía de valoración de la Comunidad.
critico, alta dependencia económica y ausentismo escolar. • Encuesta para recolección de información en la elaboración
del Diagnostico de Situación de Salud de la Comunidad.
•Mapas temáticos / de riesgos y recursos.

TIPOS DE MAPAS TIPOS DE MAPAS

1- MAPA BASICO 2- MAPA DE RIESGOS
Representa el espacio público del área escogida. Se dibuja en papel transparente tomando como referencia el mapa básico. Se dibujan
los riesgos Fisicos, quimicos y sociales.
El recorrido para su registro debe empezar por la esquina Nororiental y se registran las
manzanas en el sentido de las manecillas del reloj. 3- MAPA DE RECURSOS

Contiene: calles, avenidas, manzanas, vías peatonales, parques, areas valdias, viviendas, Se dibuja en papel transparente tomando como
zonas verdes. referencia el mapa básico.
Sirve de inventario de recursos institucionales,
Para las viviendas pueden definirse convenciones de acuerdo a la información que se organizacionales, comerciales
desee registrar, número de familias por viviendas, niveles de la edificación, habitantes y ambientales tanto propios de la comunidad como
por vivienda, estado. aquellos externos a los
cuales se recurre, tienen acceso en caso de problema,
Este mapa sirve de contraste para los siguientes. necesidad o riesgo.

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1. ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES
Priorizar es ordenar de acuerdo al grado de importancia los problemas de salud
identificados en el diagnóstico.

Priorizar es seleccionar y ordenar objetos. Determinación de prioridades en salud se define como:

Decisiones gubernamentales, Decisiones sectoriales..... Decisiones
Selección de los servicios, programas o actividades de salud que se proporcionarán
clínicas (triage) ..... decisiones domésticas primero, con el objeto de mejorar los beneficios en salud y la Distribución de los recursos
en salud.
En planificación en salud la priorización: (Bobadilla, 1996)
•Es posterior a la determinación de necesidades (diagnóstico de situación de salud).
•Es parte de la formulación de planes.
•Antecede a las intervenciones (ejecución del plan).

Razones para priorizar en salud

- Relación desfavorable entre necesidades y recursos (escalada de costos en salud, restricción

presupuestaria).

- Necesidad de un método sistemático y lo más objetivo posible, para asignar recursos.

CORRESPONDE A PROBLEMAS QUE: PRIORIZACION DE PROBLEMAS DE SALUD CON LA COMUNIDAD

❑ Amenazan la vida e interfieren con las necesidades fisiológicas.

❑ Interfieren con la seguridad y protección. UN PROBLEMA SERA PRIORITARIO SI:

❑ Interfieren con el amor y la pertenencia. • Afecta a gran parte de la comunidad

• Genera otros problemas
❑ Interfieren con la autoestima.
• Causa daños irreparables a la comunidad
Se debe dar importancia a las acciones de promoción de la salud enfocadas desde el • Es un obstáculo para la resolución de otros problemas
cambio del estilo de vida, actividades de responsabilidad de enfermeria y no siempre se
asumen. ES LA COMUNIDAD QUIEN DEBE DECIDIR CUÁLES SON LOS PROBLEMAS
PRIORITARIOS

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Para organizar los datos del método Hanlon podemos usar la siguiente matriz GUIA DE VALORACIÓN CON EL MODELO DE PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

La guía de valoración con el modelo de Patrones funcionales de M. Gordon es una herramienta que
puede ser utilizada independientemente del modelo tradicional:

**Son una configuración de comportamientos, comunes a todas las personas, que contribuyen a su
salud, calidad de vida y al logro de su potencial humano, y se dan de una manera secuencial a lo
largo del tiempo.

**Permiten una valoración sistemática para obtener una serie de datos relevantes del paciente
[Físicos, Psicológicos, sociales y del entorno] de forma ordenada.

**Se enfoca en 11 patrones con importancia para la salud de los individuos, familia o colectivos.
Es un método para el establecimiento de prioridades basado en la magnitud del problema,
severidad del problema, eficacia de la solución, factibilidad de programa o de la intervención
**Objetivo: Determinar el perfil funcional del individuo, explorando si hay alteración o riesgo de
alteración de alguno de ellos. Y luego determinar el diagnostico enfermero.

VALORACIÓN POR DOMINIOS.

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DOMINIO DEFINICION CLASES DEFINICION DOMINIO DEFINICION CLASES DEFINICION

Toma de conciencia del bienestar Toma de conciencia de Reconocimiento del bienestar y Producción, conservación, gasto o Autocuidado Habilidad para realizar las
funcionamiento normal equilibrio de los recursos actividades de cuidado del propio
o normalidad de las funciones y la salud cuerpo y de las funciones
PROMOCION DE LA estrategias usadas para
ACTIVIDAD /REPOSO energéticos.
corporales.
SALUD mantener el control y fomentar Manejo de la salud Identificación , control, realización e
integración de actividades para PERCEPCION / Sistema humano de procesamiento Atención, Orientación, Sensación / percepción
el bienestar y la normalidad del mantener la salud y el bienestar de información incluyendo la
COGNICIÓN
funcionamiento. atención, orientación, sensación, Cognición Uso de la memoria, el
cognición y comunicación aprendizaje, pensamient, solución e
NUTRICION Actividades de ingerir, asimilar y Ingestión Digestión problemas, abstracción, juicio,
usar los nutrientes a fin de Absorción Metabolismo
introspección, capacidad
mantener y reparar los tejidos y intelectual, lenguaje.
producir energía Hidratación Comunicación Enviar y recibir información verbal
y no verbal
ELIMINACION E Secreción y excreción de Función Urinaria, Gastrointestinal, Integumentaria, y
INTERCAMBIO productos corporales de desecho. Respiratoria AUTOPERCEPCION Conciencia del propio ser Autoconcepto Percepción sobre la totalidad del
propio ser
Reposo / Sueño Sueño , descanso, tranquilidad, Autoestima Valoración de la propia valía,
relajación o inactividad significación, capacidad y éxito.
Imagen Corporal Imagen mental del propio cuerpo
Actividad / ejercicio Movimiento de partes del cuerpo,
hacer un trabajo o llevar a cabo Patrones de conducta esperados
acciones frecuentemente ROL / RELACIONES Conexiones y asociaciones positivas Roles de Cuidador
Producción, conservación, gasto de las personas que brindan
ACTIVIDAD /REPOSO o equilibrio de los recursos
y negativas entre personas o grupos
cuidados sin ser profesionales
Equilibrio de la Estado de armonia dinámica entre de personas y los medios por los que
energéticos. energía
el aporte y el gasto de recursos se demuestran tales conexiones. Relaciones Familiares Asociaciones de personas
relacionadas biológicamente o
por elección propia
Respuestas Mecanismos cardiovasculares que
apoyan la actividad reposo Desempeño del Rol Calidad del funcionamiento de
cardiovasculares y acuerdo a los patrones
Respiratorias socialmente e esperados

DOMINIO DEFINICION CLASES DEFINICION DOMINIO DEFINICION CLASES DEFINICION

SEXUALIDAD Identidad sexual, función sexual y reproducción Lesión Física Lesión o daño corporal

Respuesta Reacciones tras un trauma físico o

postraumática psicológico
Forma de hacer frente a los Violencia Empleo de una fuerza o poder
AFRONTAMIENTO / excesivos de modo que provoque
TOLERANCIA AL acontecimientos o procesos vitales
Respuestas de Procesos para manejar el estrés lesión o abuso.
ESTRES afrontamiento ambiental SEGURIDAD/
PROTECCION Peligros ambientales Fuentes de peligro en el entorno

Estrés Respuestas conductuales que

Neurocomportamental reflejan la función nerviosa y
conductual Procesos mediante los que la
Procesos Defensivos
Identificación y jerarquización de persona se auto protege de lo que
PRINCIPIOS VITALES Principios que subyacen en la Valores no es ella misma
conducta, pensamiento y conductas los estados finales o modos de
conducta preferidos
sobre los actos, costumbres o Termorregulación Procesos fisiológicos de regulación
instituciones contemplados como Opiniones, expectativas o juicios del calor y la energía corporales
verdaderos o poseedores de un valor sobre actos, conductas o con el objetivo de proteger el
intrínseco. Creencias instituciones considerados organismo
verdaderos o poseedores de un
valor intrínseco. Confort físico Sensación de bienestar o
comodidad y ausencia de dolor
Congruencia de las Congruencia o equilibrio entre los
valores, creencias y las acciones CONFORT Sensación de bienestar o
acciones con los valores
comodidad física, mental o Sensación de bienestar o
/ creencias Confort ambiental
social comodidad en el propio entorno
SEGURIDAD/ Ausencia de peligro , lesión física o
PROTECCION trastorno del sistema inmunitario; Respuesta del huésped después
Infección Confort Social Sensación de bienestar o
preservación de las pérdidas y de la invasión por pátogenos comodidad en las situaciones
preservación de la protección y la sociales
seguridad.

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EJERCICIO DE ANALISIS DE UN PROBLEMA DE LA COMUNIDAD:

1.DETERMINACION DEL PROBLEMA

En un lote del barrio ubicado en el sector de LOS CHORROS existe un basurero foco de
Contaminación .
Muchos niños juegan ahí.
Por el sitio merodean animales( perros, gatos, roedores)
El carro colector de basura no pasa por ese sector del barrio
Las vías de acceso están en mal estado
La comunidad del sector no colabora, cerca de 50 familias botan la basura allí.

2.HISTORIA DEL PROBLEMA

En el barrio siempre han existido basureros en distintos sitios, pero en la medida que los
carros colectores han podido recorrer estos sectores han desaparecido. Ahora en esos lugares
Se han construido viviendas. Pero el basurero del Chorro, tiene 5 años y cada día es más
Grande. Hace dos años a través de la Acción Comunal se intento controlar esta situación
imponiendo multas a los que arrojaran basuras ahí sin ningún resultado.

3. A QUIENES PERDUJICA EL PROBLEMA?

Los más afectados son los niños y pobladores que viven cerca al basurero. Son los que sufren
las consecuencias de la contaminación, los malos olores, y los mosquitos principalmente.
Esto les esta causando problemas de salud. En total una 120 personas se perjudican.

4. RELACION DEL PROBLEMA CON OTROS PROBLEMAS

Los niños juegan en el basurero porque no hay en el barrio lugares apropiados.

La salud de los niños se ve seriamente afectada, están permanentemente expuestos a contraer diversas
enfermedades y a lastimarse .
El carro colector no pasa por allí debido al mal estado de las vías.
La contaminación del ambiente en general produce malos olores, proliferación de insectos y plagas.
Se afecta la estética del barrio.

5. ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN.

✓Solicitar visita de la oficina de saneamiento a través de la acción comunal u otra organización del
barrio para que intervenga en la solución del problema.
✓Adelantar un proyecto de mejoramiento de las vías y solicitar a la empresa de aseo el servicio
de recolección de basuras.
✓Si en el barrio hay un lugar adecuado adelantar un proyecto de reciclaje y tratamiento de basuras.
✓Organizar la comunidad para ubicar unos sitios de recolección de basuras en donde se coloquen
grandes recipientes.
✓Solicitar a la empresa de aseo que suministre los recipientes y los recoja periódicamente.
✓Adelantar campañas preventivas de educación ambiental con el fin de dar a conocer los riesgos
de mal manejo de las basuras.

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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.

“Es una declaración de un estado de alteración de la salud real o potencial que se deriva de la
valoración de Enfermería y el cual requiere de intervenciones del campo de enfermería”.

Que es un diagnostico de enfermería y que no es:

NO ES: * Necesidades de tratamiento.

• Equipos
• Problemas de las enfermeras al dar el cuidado.
• Diagnósticos médicos.
• Signos ni síntomas.
• Procedimientos quirúrgicos.
• Metas de tratamientos.
• Problemas de personal.
• Tratamientos.
• Exámenes diagnósticos.

DIAGNOSTICO 2ª FASE DEL PAE

Elementos de los diagnósticos de

DIAGNOSTICO MEDICO DIAGNOSTICO ENFERMERÍA Enfermeria. Elementos de los Diagnósticos de
CATEGORIA DIAGNOSTICA: Enunciado Enfermeria.
l. Miastenia grave. Deterioro de la comunicación relacionada que describe el problema o necesidad Categoría Diagnostica – (NANDA)
con la fatiga de músculos faciales y de acuerdo a la taxonomía existente de
respiratorios. la NANDA. Etiologia: (El uso de diagnósticos como
ETIOLOGIA: Causa del problema. Etiologia para un diagnostico de
2. Gastroenteritis por ingesta de agente Déficit nutricional relacionado con las
Ej: Vida sedentaria, debilidad enfermeria no es aceptable)
químico desconocido. nauseas y vómitos disfagia y úlceras
bucales. generalizada, Ej: Relacionado a.
Desbalance entre el suplido y demanda Asociado con.
3. Colostomia por enfermedad de Crohn. Disfunción sexual relacionada con el de oxigeno. Antecedente a
cambio de imagen y/o lesión de sistema MANIFESTACIONES CLINICAS: Datos “Relacionado a – Secundario a”.
nervioso.
subjetivos y objetivos que le indican a
usted que el problema o necesidad esta Manifestaciones Clínicas:
4. Diabetes tipo I en pacientes de 6 años de Déficit de conocimiento relacionado con
presente. Ej: Manifestado por.
edad. la reciente aparición de la enfermedad.
Ej: Disnea – Taquicardia. Evidenciado por.

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COMPONENTES DE UN DIAGNÓSTICO ENFERMERO COMPONENTES DE UN DIAGNÓSTICO ENFERMERO

Etiqueta diagnóstica: Proporciona un nombre al diagnóstico. Es un término o frase concisa Factores de riesgo: Factores ambientales y elementos fisiológicos, psicológicos,
que representa un patrón de claves relacionadas. Puede incluir modificadores. genéticos o químicos que incrementan la vulnerabilidad de un individuo, familia, grupo
o comunidad ante un evento no saludable. Los diagnósticos de riesgo son los únicos
Definición: Proporciona una descripción clara y precisa; delinea su significado y ayuda a que tienen factores de riesgo.
diferenciarlo de diagnósticos similares.
Factores relacionados: Factores que parecen mostrar algún tipo de patrón de relación
Características definitorias: Indicios o inferencias observables que se agrupan como con el diagnóstico enfermero. Pueden describirse como antecedentes a, asociados con,
manifestaciones de un diagnóstico real o de promoción de la salud. relacionados con, contribuyentes al diagnóstico. Sólo los diagnósticos enfermeros
reales y síndromes tienen factores relacionados. Son las causas del diagnóstico real y la
base para la actuación de enfermería

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IMPLICA LA IDENTIFICACION DE DATOS IMPORTANTES, COMPARACIÓN

CON LAS NORMAS O PATRONES Y EL RECONOCIMIENTO DE HÁBITOS Y
TENDENCIAS.

EL PROFESIONAL EN LA INTERPRETACIÓN SE APOYA DE SUS

CONOCIMIENTOS, SU HABILIDAD Y DE SUS RELACIONES
INTERPERSONALES.

INTERPRETA LOS DATOS OBJETIVOS, SUBJETIVOS, ANTECEDENTES,

ACTUALES OBTENIDOS DE FUENTE PRINCIPAL Y SECUNDARIOS

VALIDACIÓN

• EN ESTA FASE SE INTENTA VERIFICAR LA EXACTITUD DE LOS DATOS Y DE LA INTERPRETACIÓN.

• SE APOYA EN LAS INFORMACION RECOLECTADA DE LAS FUENTES.

• SE CONVALIDA CON EL PACIENTE.

• SE CONVALIDA CON PERSONAS ALLEGADAS.

• SE CONVALIDA CON OTROS PROFESIONALES.

• SE CONVALIDA CON FUENTES DE REFERENCIA

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DOMINIO DIAGNOSTICOS DOMINIO DIAGNOSTICOS

PROMOCION DE LA DÉFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS (00097) ROL / RELACIONES CLASE RELACIONES FAMILIARES : INTERRUPCION DE LOS PROCESOS
SALUD ESTILO DE VIDA SEDENTARIO (00168) FAMILIARES
TENDENCIA A ADOPTAR CONDUCTAS DE RIESGO PARA LA SALUD (00188) PROCESOS FAMILIARES DISFUNCIONALES
GESTIÓN INEFICAZ DE LA PROPIA SALUD (00078)
DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA GESTIÓN DE LA PROPIA SALUD (00162) CLASE DESEMPEÑO DEL ROL: DETERIORO DE LA INTERACCION SOCIAL
GESTIÓN INEFICAZ DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO FAMILIAR (00080) AFRONTAMIENTO INEFECTIVO DE LA COMUNIDAD
MANTENIMIENTO INEFICAZ DE LA SALUD (00099)
DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AFRONTAMIENTO DE LA COMUNIDAD
PROTECCIÓN INEFICAZ (00043) AFRONTAMIENTO Y
PLANIFICACIÓN INEFICAZ DE LAS ACTIVIDADES (0199)
SALUD DEFICIENTE DE LA COMUNIDAD (00215) TOLERANCIA AL RIESGO DE PLANIFICACIÓN INEFICAZ DE LAS ACTIVIDADES (0226)
NUTRICION DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA INFERIOR A LAS NECESIDADES (00002) ESTRES
DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA SUPERIOR A LAS NECESIDADES (00001)
PRINCIPIOS VITALES CLASE CONGRUENCIA DE LAS ACCIONES CON LOS VALORES Y CREENCIAS.
DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA NUTRICIÓN (00163)
INCUMPLIMIENTO ( ESPECIFICAR)
ACTIVIDAD Y REPOSO CLASE AUTOCUIDADO: DEFICIT DE AUTOCUIDADO: ----------
DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AUTOCUIDADO DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA TOMA DE DECISIONES

PERCEPCION / CLASE COGNICIÓN: CONOCIMIENTOS DEFICIENTES :----- SEGURIDAD Y CLASE INFECCION RIESGO DE INFECCIÓN
COGNICION DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS PROTECCION CLASE LESIÓN FISICA: RIESGO DE LESIÓN, RIESGO DE CAIDAS
CLASE COMUNICACIÓN: DETERIORO DE LA COMUNICACION
DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA COMUNICACIÓN CLASE PELIGROS AMBIENTALES: RIESGO DE CONTAMINACIÓN,
CONTAMINACION
AUTOPERCEPCION CLASE AUTOCONCEPTO: DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA CAPACIDAD
CLASE CONFORT FISICO Y AMBIENTAL: DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL
CLASE AUTOESTIMA: BAJA AUTOESTIMA CONFORT
CONFORT

PLANIFICACIÓN: 3ª FASE DEL PAE

Determinación de estrategias orientadas a reforzar las respuestas de las

Personas sanas o a evitar, reducir o corregir las respuestas de las personas
en situación de enfermedad, identificadas en el diagnóstico de enfermería.

Durante esta fase se elaboran:

- Los objetivos, indican las respuestas humanas, acciones o procesos que se

espera sean capaces de realizar las personas y grupos de la comunidad, propósito
de las intervenciones de enfermería.

- Las intervenciones de enfermería, describen la forma en que el profesional de

enfermería ayuda a las personas a conseguir el objetivo planteado.

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La planeación del cuidado Incluye

4 ETAPAS

2. Determinación de objetivos,
1. Establecimiento de resultados esperados o metas
prioridades

3. Determinación y preparación de
las intervenciones de Enfermería

4. Documentación del plan

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Directrices o estándares ayudan a formular correctamente los

resultados:

1.Los objetivos se obtienen de los diagnósticos, deben reflejar la primera mitad de

la categoría diagnóstica, identificando las respuestas de salud deseables para el
paciente.
2.Los objetivos se documentan como metas mensurables. Definen qué tiene que
hacerse, quién tiene que hacerlo, cuando se va hacer, como tiene que hacerse,
donde y en que medida.
3.De ser posible los objetivos se formulan conjuntamente con la persona.
4.Objetivos realistas con las capacidades actuales y potenciales del pcte
5.Objetivos realizables en relación con los recursos.
6.Los resultados deben estar delimitados en el tiempo.
7.Los objetivos marcan la dirección para la continuidad de los cuidados.

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CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA ( CRE )

CADA RESULTADO ESPERADO -NOC INCLUYE: (NURSING OUTCOMES CLASSIFICATION - NOC )

-Una etiqueta de identificación. Cada resultado representa un concepto que puede utilizarse para evaluar el
estado, condición o percepción variable de un paciente, cuidador familiar, familia o
-Definición comunidad para evaluar los efectos de las intervenciones enfermeras a lo largo del
proceso de cuidado del paciente.
-Grupo de indicadores que describen estados, percepciones o
conductas DOMINIOS 7 (VII) CLASES 31 385
-Especificas relacionadas con el resultado. RESULTADOS

-Una escala de medida

-Bibliografia SALUD FUNCIONAL.
SALUD FISIOLOGICA.
SALUD PSICOSOCIAL.
CONOCIMIENTO Y CONDUCTA DE LA SALUD.
SALUD PERCIBIDA.
SALUD FAMILIAR.
SALUD COMUNITARIA.

MANTENIMIENTO INEFECTIVO DE LA SALUD R/C FALTA DE RECURSOS, DEFICIT DE RESULTADO:

CONOCIMIENTOS, AUSENCIA DE SERVICIOS Y RECURSOS DE APOYO SOCIAL, FALTA DE CONOCIMIENTO : FOMENTO DE LA SALUD
HABILIDAD EN EL MANEJO DE CONFLICTOS. INDICADORES: Conductas sanitarias
Recursos sanitarios
POSIBLES RESULTADOS : Control de la infección
• Autogestión de los Cuidados ESCALA: Ninguno (1) a extenso (5)
•Conducta de búsqueda de la salud
•Conducta de fomento de la salud RESULTADO:
•Conducta terapéutica: enfermedad o lesión
•Conocimiento: conducta sanitaria CONDUCTA DE BUSQUEDA DE LA SALUD
•Conocimiento: fomento de la salud INDICADORES: Describe estrategias para eliminar la conducta insana
•Conocimiento: Recursos sanitarios Busca información actual relacionada con la salud
•Conocimiento: Régimen terapéutico Describe estrategias para maximizar la salud
•Creencias sobre la salud: percepción de los recursos Contacta con profesionales sanitarios cuando necesario
•Detección del riesgo ESCALA: Nunca manifestada (1) manifestada constantemente (5)
•Estado de salud personal
•Nivel de autocuidado Desarrollado el programa educativo en la comunidad de Palote
•Participación en las decisiones sobre asistencia sanitaria demuestra conocimiento sobre fomento de la salud evidenciado por Identificación de conductas
•Soporte social sanitarias, recursos sanitarios y medios de control de la infección en una escala de 5.

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INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Son estrategias concretas diseñadas para ayudar a las personas a

conseguir los objetivos, definen las actividades necesarias para eliminar
los factores que contribuyen al problema (s) de salud identificado.

Son actividades que realiza la enfermera para:

• Controlar el estado de salud
Prevenir, resolver o controlar un problema
•
Ayudar a realizar actividades de la vida diaria
•
Promover máxima salud e independencia.
• Minimizar los riesgos

Tipos de Intervenciones de enfermería:

Independientes Dependientes
Interdependientes

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CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ( CRI )

Nursing Interventions Classification

La clasificación incluyen las intervenciones realizadas por los profesionales de enfermería en función
de los pacientes, intervenciones tanto independientes como en colaboración, y cuidados tanto directos
como indirectos.

Las intervenciones NIC incluyen tanto la esfera fisiológica como la psicosocial.

Las intervenciones se han incluido para el tratamiento de enfermedades, la prevención de
enfermedades y para el fomento de la salud.

El NIC o CRI representa una herramienta para la definición de la intervenciones y actividades

pertinentes para el logro de los objetivos.

Están planteadas de manera general por lo cual es la enfermera quien las individualiza a las
características de los sujetos, recursos disponibles, tiempo, etc.

El NIC esta estructurado en:

7 campos, 30 clases, 542 intervenciones y más de 12.000 actividades.

CAMPOS DEL NIC O CRI

DIAGNOSTICO: MANTENIMIENTO INEFECTIVO DE LA SALUD
Campo 1 Fisiológico Básico: Cuidados que apoyan el funcionamiento
físico. RESULTADO:
CONOCIMIENTO : FOMENTO DE LA SALUD
Campo 2 Fisiológico Complejo: Cuidados que apoyan la regulación
INTERVENCIONES:
homeostática.
Principales: Educación Sanitaria
Campo 3 Conductual: Cuidados que apoyan el funcionamiento Enseñanza individual
psicosocial y facilitan los cambios de estilo de vida.
Sugeridas: Facilitar el aprendizaje
Campo 4 Seguridad: Cuidados que apoyan la protección contra Identificación de riesgos
peligros. Enseñanza sexo seguro

Campo 5 Familia: Cuidados que apoyan a la unidad familiar. EDUCACION SANITARIA:

Desarrollar y proporcionar instrucción y experiencias de enseñanza que
faciliten la adaptación voluntaria de la conducta para conseguir la salud
Campo 6 Sistema sanitario: Cuidados que apoyan el uso eficaz del en personas, familias y comunidades.
sistema de prestación de asistencia sanitaria.
Buscar actividades que comprende esta intervención
Campo 7 Comunidad: Cuidados que apoyan la salud de la comunidad.

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DOCUMENTACION DEL PLAN

Método para comunicar información importante sobre el grupo o

comunidad y los procesos desarrollados y resultados
alcanzados o estado actual.
EJECUCIÓN: FASE DEL
PROPÓSITO:

Los planes de atención de enfermería se redactan en distintos

PAE
tipos de situaciones y están desarrollados para fomentar la
calidad asistencial facilitando:

-Cuidados individualizados. -Continuidad en asistencia

- Comunicación -Evaluación

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EJECUCIÓN: FASE DEL PAE 2. Realizacion De Las Actividades.

Comienzo de la implementación del plan de cuidados, de las Comprenden 6 categorias
intervenciones de enfermeria que ayudan al usuario a conseguir 1. Reforzar cualidades o potencialidades de personas y colectivos.
los objetivos 2. Apoyar en la atención de actividades de la vida diaria afectados por
Etapas: situación de salud.
3. Supervisión del trabajo realizado por otros miembros del equipo de
1. Preparación de las intervenciones.
enfermeria o del equipo de salud.
- Revision de las intervenciones.
4. Comunicación con otros miembros del equipo de salud
- Análisis de Conocimientos y habilidades exigidas.
5. Educación para la salud.
- Reconocimiento de riesgo o posibles complicaciones
6. Prestación de cuidados según situación de salud especifica o necesidades de las
asociadas a las actividades. personas y grupos para el logro de objetivos propuestos.
- Disponibilidad de recursos ( Humanos, materiales y tiempo).
- Preparación del entorno.

3. Documentación o registro de la actuación.

La documentación completa, exacta de los procesos y actividades realizadas.
En salud comunitaria:
- Registros visitas domiciliarias.
EVALUACIÓN: FASE DEL
- Actas de asambleas o reuniones comunitarias.
- Registro de actividades educativas, especifique: Temáticas, fecha, hora,
PAE
metodologia y listado de participantes.
- Productos o resultados de procesos comunitarios desarrollados.

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EVALUACIÓN: FASE DEL PAE

Tres posibles conclusiones a las que se pueden llegar:

Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto, acción, trabajo, situación o persona,
comparándolo con uno o varios criterios. 1-El usuario ha alcanzado el resultado esperado.
2-El usuario esta en proceso de lograr el resultado esperado, y se
Criterios que valora la enfermera: eficacia y la efectividad de las actuaciones. pueden plantear otras actividades.
3-El usuario no ha alcanzado el resultado esperado y no parece que lo
El proceso de evaluación consta de tres partes: vaya a conseguir .

1- Recoger datos sobre el estado de salud/ problemas/ diagnostico que se quiere

evaluar.
2-Comparar el estado actual del usuario con los resultados esperados y emitir juicio
para su evaluación.
3- Mantenimiento, modificación o finalización del plan de cuidados.

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