Guia Paratiroides...

PERLA CARRASCO BATISTA 100149521
Guía paratiroides y homeostasis del calcio:

1. Cuáles son las tres hormonas calcio tróficas (implicadas en la homeostasis del calcio):
la hormona paratiroides (pth) , 1,25 dihidroxicolecalciferol , calcitonina
2. Cuál es la función general de la PTH:

controla el nivel de calcio en la sangre.
3. Cuáles son los mecanismos fisiológicos usados por la PTH para cumplir sus funciones:
a) aumento de la respiración ósea, que lleva a la liberación de calcio por parte del
hueso hacia la sangre;
b) disminución de la eliminación renal del calcio y
c) acción indirecta sobre el aumento de la absorción de calcio en el intestino a través
de la estimulación de la producción de calcitriol
4. Causas principales de hiperparatiroidismo primario:

una excesiva y autónoma producción de hormona paratiroides a partir de las mismas
5. Cuál es la forma de presentación de los adenomas de paratiroides:

se presenta con aumento de los niveles de parathormona, hipercalcemia e
hipofosfatemia.
6. En que sexo y edad es más frecuente el hiperparatiroidismo primario:

en el sexo femenino, una relación 2:1 por encima de 60 años
7. Siendo la hipercalcemia el Principal hallazgo en las analíticas de un paciente con

hiperparatiroidismo primario: Como se define y clasifica la hipercalcemia:
se define como concentraciones de de calcio en la sangre más altas que las normales
se clasifica en; ligera : calcio sérico entre 2,6 y 3 mmol/L ;moderada : calcio sérico
entre 3 y 3,75 mmol/L ; grave : calcio sérico mayor que 3,75 mmol/L.
8. Los cambios en la albumina sérica pueden modificar los niveles del calcio plasmático,
escriba la fórmula de cómo se calcula el calcio corregido de acuerdo con los niveles
de albumina del paciente:
Existen 3 fórmulas: calcio corregido(MG/dl) = calcio medido(MG/dl) -albumina (gr/dl)
+40 Calcio corregido ( mmol/L) =calcio medido (mmol/L)-0.025.albumina(g/L)+10
Calcio corregido (MG/dl)= calcio medido (MG/dl) =calcio medido (MG/dl) /0.6
+proteínas totales en MG/dl/19.4
9. Excluyendo al hiperparatiroidismo, cuales son otras causas de hipercalcemia:

cáncer, factores hereditarios, inmovilidad, deshidratación, medicamentos y
suplementos
10. De todas las causas de hipercalcemia cite cuáles son las causas más frecuentes:
hipoparatiroidismo, toxicidad por vitamina D, y cáncer.
11. Causa más frecuente de hipercalcemia en pacientes ambulatorios:

hiperparatiroidismo primario, producido por un adenoma paratiroideo productor de
PTH
12. Causa más frecuente de hipercalcemia en pacientes hospitalizados:

hiperparatiroidismo primario
13. Principales causas de hiperparatiroidismo secundario:
hiperplasia de todas las glándulas paratiroides
14. Principales causas de hiperparatiroidismo terciario:

el tratamiento ineficaz del hiperparatiroidismo secundario
15. Cuáles son las principales manifestaciones clínicas de la hipercalcemia: trastornos

neuromusculares;
(astenia y fatigabilidad), trastornos psiquiátricos (confusión, irritabilidad emocional,

depresión)
Trastornos gastrointestinales (anorexia, náuseas y vómitos)

Trastornos cardiovasculares (hipertensión arterial) trastornos articulares ( fracturas
subcondrales)
16. Cuál es el estudio de imagen de elección para detectar y localizar lesiones en las
paratiroides:
gammagrafía con tc99m-SESTAMIBI
17. Tratamiento de hiperparatiroidismo primario causado por lesiones de las

paratiroides
(Hiperplasia, adenoma, carcinoma):
Para tiroidectomía
18. Tratamiento de la crisis hipercalcemia aguda: hidratación, (4ª6L/día), diuréticos de

asa (Furosemida) , bifosfonatos ( etidronato)
19. Sabiendo que la calcitonina tiene pocos efectos crónicos (a largo plazo) sobre la
homeostasis del calcio, ya que la deficiencia de esta hormona en pacientes con
tiroidectomía total o su exceso en pacientes con cáncer medular de tiroides, no
provocan alteraciones en las concentraciones de calcio plasmático; Cuales serán los
efectos biológicos de la calcitonina a corto plazo para regular la homeostasis del calcio:
produce disminución de los niveles de calcio y fosfato en sangre y reduce el dolor
óseo.
20. Cuáles son las fuentes de vitamina D: pescados grasos (salmón, atún), hígado vaca,
queso, y yema de huevo, algunos hongos.
21. Cuál es la forma activa de la vitamina D: vitamina D3 (colecalciferol)
22. Explique brevemente el proceso de síntesis de la forma activa de la vitamina D: se

puede sintetizar en la piel, exponiéndose a la radiación ultravioleta (uv)
23. Cuáles son los efectos biológicos de la vitamina D:
en el metabolismo del calcio y fósforo para la integridad de dientes y huesos , función

en tejidos no calcificados ,secreción y efecto de la insulina ,función endotelial ,regula
el sistema renina- angiotensina- aldosterona, control del ciclo celular y apoptosis.
24. Siendo la hipocalcemia el hallazgo bioquímico característico del hipoparatiroidismo,

cómo se define hipocalcemia: deficiencia de calcio en el torrente sanguíneo.
25. cuáles son las principales manifestaciones clínicas de la hipocalcemia: parestesias,

espasmos musculares, calambres , tétanos, entumecimiento pero cuál y convulsiones.
26. Cuál es el tratamiento de la hipocalcemia aguda: infusión de calcio.
27. Cuál es el tratamiento de la hipocalcemia crónica: pth humana recombinante

Evaluación diagnóstica de la hipercalcemia
Ca++ sérico elevado en 2 determinaciones

Excluir éstasis venosa, hiperproteinemia,
uso de fármacos y función renal alterada
Medir PTH intacta

Normal o  Disminuida
(ayunas, sangre total)
Medir CaU y CaU/CrU de 24 horas Medir PTHrP y 1,25(OH)2D
Disminuido* Normal o † PTHrP PTHrP PTHrP

1,25(OH)2D 1,25(OH)2D 1,25(OH)2D
Hipercalcemia Hiperpara-
hipocalciúrica tiroidismo Hipercalcemia Enfermedad Hipercalcemia
familiar primario humoral de la granulomatosa osteolítica local
malignidad y linfomas u otras causas
Cl-/P, 25(OH)D, 1,25(OH)2D,

densitometría ósea, Eritrosedimentación,
depuración de creatinina, fosfatasa alcalina,
US renal, Scan 99Tc-sestamibi electroforesis, HIV,
cortisol, T4 libre,
TSH, IGF-1
* CaU < 50 mg/24 horas y CaU/CrU <0.01; † CaU/CrU >0.02
El siguiente cuadro resume las similitudes y diferencias entre los diferentes tipos de
hiperparatiroidismo:
Hiperparatiroidismo PTH Calcio sérico Fósforo sérico
Primario o   o normal
Normal
Secundario   
Terciario   

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Guía paratiroides y homeostasis del calcio:

2. Cuál es la función general de la PTH:

4. Causas principales de hiperparatiroidismo primario:

5. Cuál es la forma de presentación de los adenomas de paratiroides:

6. En que sexo y edad es más frecuente el hiperparatiroidismo primario:

7. Siendo la hipercalcemia el Principal hallazgo en las analíticas de un paciente con

9. Excluyendo al hiperparatiroidismo, cuales son otras causas de hipercalcemia:

11. Causa más frecuente de hipercalcemia en pacientes ambulatorios:

12. Causa más frecuente de hipercalcemia en pacientes hospitalizados:

13. Principales causas de hiperparatiroidismo secundario:

hiperplasia de todas las glándulas paratiroides

14. Principales causas de hiperparatiroidismo terciario:

15. Cuáles son las principales manifestaciones clínicas de la hipercalcemia: trastornos

(astenia y fatigabilidad), trastornos psiquiátricos (confusión, irritabilidad emocional,

Trastornos gastrointestinales (anorexia, náuseas y vómitos)

17. Tratamiento de hiperparatiroidismo primario causado por lesiones de las

18. Tratamiento de la crisis hipercalcemia aguda: hidratación, (4ª6L/día), diuréticos de

21. Cuál es la forma activa de la vitamina D: vitamina D3 (colecalciferol)

22. Explique brevemente el proceso de síntesis de la forma activa de la vitamina D: se

23. Cuáles son los efectos biológicos de la vitamina D:

en el metabolismo del calcio y fósforo para la integridad de dientes y huesos , función

24. Siendo la hipocalcemia el hallazgo bioquímico característico del hipoparatiroidismo,

25. cuáles son las principales manifestaciones clínicas de la hipocalcemia: parestesias,

26. Cuál es el tratamiento de la hipocalcemia aguda: infusión de calcio.

27. Cuál es el tratamiento de la hipocalcemia crónica: pth humana recombinante

Medir PTH intacta

Medir CaU y CaU/CrU de 24 horas Medir PTHrP y 1,25(OH)2D

Disminuido* Normal o † PTHrP PTHrP PTHrP

Cl-/P, 25(OH)D, 1,25(OH)2D,

Hiperparatiroidismo PTH Calcio sérico Fósforo sérico

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