1

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
POSTGRADO DE ANESTESIOLOGIA
HOSPITAL GENERAL DEL SUR “DR. PEDRO ITURBE”

EFICACIA DE LA LIDOCAÍNA TÓPICA VS. LIDOCAÍNA ENDOVENOSA EN LA

INTUBACIÓN OROTRAQUEAL DE PACIENTES QUIRÚRGICOS

Proyecto de Investigación presentado ante la División de Estudios para Graduados

de la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia para optar por el Título de
Especialista en Anestesiología

Autor:
Dra. Gladys Villalobos
C.I: 20.691.744
Médica Cirujana

Tutor Metodológico:
Dr. Mervin Chávez
C.I: 7.604.698
Especialista en Pediatría
Dr. En Ciencias Médicas
Profesor Titular de LUZ

Maracaibo, Octubre del 2021

 2

EFICACIA DE LA LIDOCAÍNA TÓPICA VS. LIDOCAÍNA ENDOVENOSA EN LA

INTUBACIÓN OROTRAQUEAL DE PACIENTES QUIRÚRGICOS
 3

EFICACIA DE LA LIDOCAÍNA TÓPICA VS. LIDOCAÍNA ENDOVENOSA EN LA

INTUBACIÓN OROTRAQUEAL DE PACIENTES QUIRÚRGICOS

AUTOR: _______________________________
Gladys Villalobos
C.I. 20.691.744
Médica Cirujana
Dirección: Edo. Zulia. Maracaibo. Circunvalación N.3. Sector El Despertar
Teléfono: 0414-6675198
Correo: caro.grc@hotmail.com

TUTOR(A)
ACADÉMICO: ____________________________
Dra. Mariel Ramos
C.I. 18.287.356
Especialista en Anestesiología
Profesora Asociado de LUZ

TUTOR
METODOLÓGICO: ____________________________
Dr. Mervin Chávez
C.I: 7.604.698
Especialista en Pediatría
Dr. En Ciencias Médicas
Profesor Titular de LUZ

Maracaibo, Octubre del 2021

 4

Dra.Gladys Villalobos. EFICACIA DE LA LIDOCAÍNA TÓPICA VS. LIDOCAÍNA

ENDOVENOSA EN LA INTUBACIÓN OROTRAQUEAL DE PACIENTES
QUIRÚRGICOS Proyecto de Investigación presentado ante la División de Estudios
para Graduados de la Facultad de Medicina, para optar al Título de Especialista en
Anestesiología. La Universidad del Zulia, Maracaibo, Venezuela, 2021. 50p.

RESUMEN
ANTECEDENTES: Los cambios cardiovasculares causados por la laringoscopia son
la taquicardia e hipertensión arterial transitoria, esta respuesta tiene un tiempo de
duración aproximadamente de 1 a 2 minutos que representa riesgos y
complicaciones para nuestros pacientes con antecedentes de coronariopatías,
isquemia preexistente, enfermedad vascular cerebral, hipertensión arterial y/o
presión intracraneal elevada. Es por esto en las últimas décadas se investigan
drogas para atenuar esta respuesta; entre los anestésicos locales tenemos a la
lidocaína, que se usa para reducir la reacción del aparato cardiovascular frente a la
laringoscopia y colocación del tubo orotraqueal; en sus diversas presentaciones.
OBJETIVOS: Determinar eficacia de la lidocaína tópica o intravenosa en la
disminución de la respuesta cardiovascular a la intubación orotraqueal en los
pacientes quirúrgicos.

MATERIALES Y METODOS: Este estudio será una investigación aplicada de tipo

descriptivo, documental, longitudinal, retrospectivo, analítico que resulta de una base
de datos cuya fuente de información se recopilo por medio de investigaciones
previas, Se realizara a través del análisis del cuadro de matriz de categorías, por
medio del cual se creara un marco explicativo y una vez analizada cada categoría,
se tratara de establecer las relaciones que existen entre ellas, permitiendo
finalmente elaborar la hipótesis y generar una marco explicativo o de significados
para finalmente llegar a la conclusión de los objetivos planteados en esta
investigación.

RESULTADOS ESPERADOS: Los resultados de la presente investigación,

ofrecerán datos que servirán a diversos profesionales de la salud, en especial para
los anestesiólogos al momento de decidir la vía de administración empleada para el
uso de la lidocaína (bien sea, de manera tópica o intravenosa) en la Anestesia
General Balanceada y por consiguiente en la intubación orotraqueal, y así lograr
mantener la estabilidad hemodinámica y evitar las complicaciones que se pueden
presentar en dicho procedimiento en los pacientes quirúrgicos.

PALABRAS CLAVES: Laringoscopia, intubación endotraqueal, respuesta

cardiovascular, lidocaína

Correo Electrónico: caro.grc@hotmail.com

 5

Dra.Gladys Villalobos. EFFICACY OF TÓPICAL LIDOCAINE VS. ENDOVENOUS

LIDOCAINE IN OROTRACHEAL INTUBATION OF SURGICAL PATIENTS
Research Project presented to the Graduate Studies Division of the Faculty of
Medicine, to opt for the Specialist Degree in Anesthesiology. The University of Zulia,
Maracaibo, Venezuela, 2021. 50p.

ABSTRACT

BACKGROUND: The cardiovascular changes caused by laryngoscopy are transient

tachycardia and hypertension, this response has a duration approximately 1-2
minutes represents risks and complications for our patients with a history of coronary
artery disease, preexisting ischemia, cerebral vascular disease, hypertension and / or
elevated intracranial pressure. That is why in recent decades drugs are investigated
to tone down this answer, between local anesthetics have a simple lidocaine, it is
used to reduce the reaction of the cardiovascular system compared to laryngoscopy
and tracheal tube placement; in its various presentations.

OBJECTIVES: To determine the efficacy of topical or intravenous lidocaine in

reducing the cardiovascular response to orotracheal intubation in surgical patients.

MATERIALS AND METHODS: This study will be an applied research of a

descriptive, documentary, longitudinal, retrospective, analytical type that results from
a database, whose source of information was compiled through previous research.
They will be carried out through the analysis of the matrix table of categories, by
means of which an explanatory framework will be created and once each category
has been analyzed, it will try to establish the relationships that exist between them,
finally allowing to elaborate the hypothesis and generate an explanatory framework
or meanings to finally reach the conclusion of the objectives set out in this research.

RESULTS EXPECTD: the results of this research will offer data that will be useful to
various health professionals, especially anesthesiologists when deciding the route of
administration used for the use of lidocaine, either topically or intravenously in
balanced general anesthesia and consequently in the orotracheal intubation and thus
achieve to maintain hemodynamic stability and avoid the can occur in these
procedures in surgical patients.

KEYWORDS: laryngoscopy, endotracheal intubation, cardiovascular response,

lidocaine.

E-mail: caro.grc@hotmail.com

ÍNDICE GENERAL
 6

Pág.

RESUMEN 4
ABSTRACT 6
CAPÍTULO I. EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del Problema 10
1.2. Formulación del Problema 11
1.3. Objetivos de la Investigación 11
1.3.1. Objetivo General 11
1.3.2. Objetivos Específicos 11
1.4. Justificación e Importancia de la Investigación 12
1.5. Delimitación de la Investigación 13
1.6. Viabilidad y factibilidad de la investigación. 13
CAPÍTULO II. MARCO TEÓRICO
2.1. Marco Teórico Conceptual 15
2.1.1. Antecedentes de la Investigación 15
2.1.2. Bases Teóricas 22
2.1.3. Definición de términos básicos 26
2.1.4. Bases Legales 26
2.2. Marco Teórico Operacional 27
2.2.1. Hipótesis. 27
2.2.2 Sistema de Variables 27
2.2.3. Definición Conceptual y Operacionalizacion de las 27
variables
CAPÍTULO III. MARCO METODOLÓGICO
3.1. Tipo de Investigación 31
3.2. Diseño de la Investigación 31
3.3. Materiales y Métodos 31
3.4 Técnica de Recolección de Datos 32
3.4.1. Instrumento 32
3.5 Técnica de Análisis de datos 32
3.6 Resultados esperados 33
CAPÍTULO IV. MARCO ADMINISTRATIVO
4.1. Personal Adscrito al Proyecto 35
4.1.1. Recursos Humanos 35
4.2. Presupuesto de la Investigación 35
4.2.1. Recursos Materiales 35
4.3. Recursos institucionales 35
4.4.. Financiamiento de la Investigación 35
4.5. Cronograma de Actividades 35
CAPÍTULO V. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
5.1. Análisis de los Resultados 37
CONCLUSIONES 41
RECOMENDACIONES 42
BIBLIOGRAFÍA CITADA 43
ANEXOS 46
 7

CAPÍTULO I:
EL PROBLEMA

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

 8

La anestesia General es una de las técnicas que sin duda alguna debemos
conocer perfectamente, dominarla estudiar al paciente con todos sus antecedentes
patológicos personales, y durante esta, uno de los procedimientos importantes y
fundamentales que debe realizar el anestesiólogo es la laringoscopia y la intubación
endotraqueal para mantener la vía aérea segura y permeable durante la anestesia
general (4-9-21).
Sin embargo uno de los mayores desafíos que tiene el anestesiólogo es que
el paciente se mantenga con mínimos cambios de la respuesta cardiovascular
durante la realización de la laringoscopia ya que esto podría convertirse en un
problema por todos los cambios hemodinámicos que pudieran presentarse y las
repercusiones sobre los sistemas cardiovascular, respiratorio, nervioso, tales como
hipertensión arterial, taquicardia, aumento de la presión intracraneal, elevación de la
presión intraocular.(21-4)
La lidocaína es el anestésico local más usado, se ha estudiado desde el año
1948 y se le han atribuido propiedades de vasoconstricción cerebral, disminución de
la presión endocraneal y además durante la laringoscopia se ha comprobado que
disminuye la respuesta simpática y endocrina dada por la manipulación de la vía
aérea superior (10-12-16)
Varios métodos de administración de lidocaína han sido utilizados para
disminuir la respuesta cardiovascular a la intubación endotraqueal, evitando los
cambios hemodinámicos que ésta conlleva. Estos fenómenos son los que han
incentivado hacer estudios sobre una diversidad de protocolos anestésicos que
están orientados a disminuir la respuesta simpática que se desencadena producto
de la intubación endotraqueal mediante fármacos proporcionados en la medicación
pre anestésica e inducción, agregando anestésicos volátiles o administrando
medicamentos como lidocaína, beta bloqueantes y opioides. (6-9)
Los métodos incluyen la administración de lidocaína en dosis medida en
aerosol directamente sobre la faringe posterior, la inyección directa de lidocaína a
través del canal de 6 un broncoscopio, la administración de lidocaína intravenosa y
la inhalación de lidocaína nebulizada al 4%; o bien como lidocaína descargada por
presión positiva intermitente a la inspiración. Cualquiera de estos métodos puede ser
satisfactorio, y la elección del método a utilizar depende del anestesiólogo y de su
experiencia. (2-11).
La administración de lidocaína intravenosa suprime los reflejos de las vías
respiratorias antes de la intubación endotraqueal, a dosis de 1.5 mg/kg IV 3 minutos
 9

antes de la laringoscopia e intubación endotraqueal, siendo uno de sus beneficios la

prevención de la broncoconstricción refleja, ya que bloquea este reflejo y estimula la
bronco-dilatación.(8) La atomización de las vías aéreas con lidocaína puede
provocar irritación y broncoespasmo, por lo que se prefiere su administración
intravenosa.(12-17).
Tam y colaboradores en su estudio concluyeron que lidocaína a 1.5mg/kg,
administrada 3 minutos antes de la laringoscopía tiene efectos atenuantes en la
frecuencia cardiaca y presión arterial inmediatamente después de la laringoscopía.
(18).
Por lo tanto, resulta importante para el anestesiólogo determinar la eficacia de
la lidocaína en sus diferentes formas de presentación. El propósito de la presente
investigación, es determinar que método de administración de lidocaína: intravenosa
o tópica, es más eficaz para disminuir la respuesta cardiovascular durante la
intubación orotraqueal en pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas con el
fin de abordar este problema de manera oportuna y evitar complicaciones derivadas
del mismo.

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.

¿Cuál método de administración de la lidocaína: tópica o IV, es más efectiva

durante la intubación orotraqueal para disminuir la respuesta cardiovascular?

1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN.

1.3.1. Objetivo General

Determinar eficacia de la lidocaína tópica o intravenosa en la disminución de

la respuesta cardiovascular a la intubación orotraqueal en los pacientes quirúrgicos.

1.3.2. Objetivos Específicos

 Cuantificar valores basales frecuencia cardiaca y presión sanguínea previo

inducción anestésica.
 Determinar la incidencia de taquicardia, hipertensión y arritmias usando
lidocaína tópica vs. Lidocaína intravenosa.
 Definir la eficacia de la lidocaína para el control de la respuesta cardiovascular
mediante la colocación del tubo orotraqueal en anestesia general.
 10

1.4. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN.

En Anestesiología diariamente se efectúa procedimientos como la

laringoscopia e intubación orotraqueal, dando como resultado alteraciones
hemodinámicas no deseadas como hipertensión arterial y taquicardia transitoria,
estos cambios en pacientes que tengan patologías como HTA, isquemia de
miocardio, aumento de la PIC, glaucoma presentaría un riesgo abismal que conlleva
a sangrado en el sitio de la cirugía, hemorragia cerebral, aumentando el riesgo de
isquemia de miocardio. Varios métodos de administración de lidocaína han sido
utilizados para disminuir la respuesta cardiovascular a la intubación orotraqueal,
evitando los cambios hemodinámicos que ésta conlleva.

Por tal motivo La presente investigación pretende contribuir a demostrar que

se puede mantener la estabilidad hemodinámica cardiovascular administrando
lidocaína, comparando su eficacia a través de los métodos de administración en
estudio.

Desde el aspecto práctico o asistencial, los resultados ofrecerán datos que

servirán a diversos profesionales de la salud, en especial para los anestesiólogos al
momento de decidir la vía de administración empleada para el uso de la lidocaína en
la Anestesia General Balanceada y por consiguiente en la intubación orotraqueal, y
así lograr mantener la estabilidad hemodinámica y evitar las complicaciones que se
pueden presentar en dicho procedimiento.

Desde el punto de vista social, la realización de este estudio permitirá el

beneficio de los pacientes quirúrgicos sometidos a la anestesia general, ya que
obteniendo el conocimiento sobre cual es la manera mas eficaz de mantener su
estabilidad hemodinámica a través de la lidocaína, bien sea en forma tópica o
intravenosa, permitirá evitar las tan temidas repercusiones hemodinámicas y
poderles ofrecer una anestesia ideal dentro de lo posible.

En cuanto a los lineamientos del Plan de la Patria este estudio contribuye a

2.3: Construir una sociedad igualitaria garantizando la protección social del pueblo,
2.3.1.1 Universalizar la seguridad social para todas y todos generando
progresivamente, pese a la guerra económica, nuevos estándares superiores
propios del socialismo.
 11

Desde el punto de vista metodológico, los hallazgos obtenidos serán

divulgados en eventos científicos o a través de publicaciones, contribuyendo como
instrumento a la generación de nuevas investigaciones para el conocimiento de otros
profesionales.

1.5 DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN.

La presente investigación se desarrollará en un periodo de tiempo

comprendido entre los años 2015-2020. Se llevará a cabo mediante análisis no
observacional retrospectivamente. La población para llevar a cabo el presente
estudio estará constituida por aquellos pacientes quirúrgicos programados para
anestesia general.

Los autores utilizados serán:

José Luis Álvarez-Juárez. Anestesia en México 2017; volumen 29 número 1, enero

abril. Fármacos adyuvantes para disminuir la respuesta adrenérgica en la
laringoscopia convencional.

Dra. Ivonne Karina Delgado 2015 “Eficacia de la lidocaína para el control de la

respuesta cardiovascular durante la intubación endotraqueal en anestesia general en
el hospital general “Luis Vernaza”.

Autora: Edith Marianela Arias Díaz 2015 “Lidocaína para disminuir la respuesta
cardiovascular durante la Intubación endotraqueal en pacientes sometidos a
apendicetomía”.

1.6 VIABILIDAD Y FACTIBILIDAD DE LA INVESTIGACIÓN

Esta investigación es factible realizarla ya que existe un importante número de

pacientes quirúrgicos sometidos a anestesia general; en los cuales se utilizan
anestésicos locales tales como la lidocaína. Así mismo, se cuenta con un número
considerable de investigaciones previas, sobre la eficacia de este medicamento en
sus diferentes vías de administración; lo cual contribuye a cumplir con el objetivo del
estudio propuesto.
 12

CAPÍTULO II:
MARCO TEÓRICO

2.1 MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL

2.1.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

 13

Los estudios que apoyan la presente investigación fueron seleccionados de

aquellos trabajos de investigación en los cuales de alguna forma se analizaron las
variables objeto de este estudio y que se relacionaron con el problema y objetivos
planteados, de manera que su evaluación e interpretación permitieron hacer aportes
a la investigación realizada desde el punto de vista científico, teórico y metodológico.
Dichos estudios se muestran a continuación:
Álvarez (2017) en un articulo de revisión sobre ¨Fármacos adyuvantes para
disminuir la respuesta adrenérgica en la laringoscopia convencional” cuyo objetivo
fue puntualizar las diversas estrategias farmacológicas que se han propuesto para el
control de las respuestas neurovegetativas a la intubación y proporcionar analgesia
al estímulo de la laringoscopia convencional. Su fundamento en cuanto al uso de la
lidocaína, se basa en estudios previos, que demuestran que existen varios métodos
de aplicación de lidocaína los cuales han sido utilizados para disminuir la respuesta
cardiovascular a la intubación orotraqueal, evitando los cambios hemodinámicos que
ésta conlleva. Estos métodos incluyen la administración de lidocaína en dosis
medida en aerosol directamente sobre la faringe posterior, la inyección directa de
lidocaína a través del canal de un broncoscopio, o la administración de lidocaína
intravenosa. Lidocaína spray 10%: Está indicada para proporcionar anestesia tópica
en membranas mucosas accesibles antes de una laringoscopia o manipulación con
instrumentos u otras exploraciones de: boca, laringe, cavidad nasal, faringe y
tráquea; también está indicada para suprimir los reflejos nauseosos y/o, otros
reflejos laríngeos o esofágicos para facilitar la intubación. En un estudio prospectivo,
(Skalar y cols. 2001) Demostraron que la inhalación de lidocaína en dosis
dependiente de 40 a 120 mg (2 mg/k) antes de la inducción anestésica es un método
efectivo, seguro y conveniente para disminuir la respuesta cardiovascular. (Miller y
cols. 2000) demostraron que la administración de lidocaína por vía intravenosa, en
dosis de 1.5 mg/k cinco minutos antes de la laringoscopia e intubación traqueal,
disminuye la respuesta presora y no se observan concentraciones plasmáticas que
pueden ser tóxicas para los pacientes. La lidocaína administrada en cualquiera de
las tres formas: dosis medida en aerosol, intravenosa y por bloqueo nervioso
(regional) resulta ser eficaz y segura para disminuir la taquicardia y la hipertensión
que se desencadena durante la intubación endotraqueal. Las conclusiones de esta
revisión fueron que se ha demostrado que en el periodo de peri intubación
orotraqueal existe una gran descarga adrenérgica y álgica para los pacientes que
 14

son sometidos a la misma, siendo esto de vital importancia para los médicos que
realizan laringoscopias, ya que el desconocimiento de esto puede conllevar a que
los pacientes sufran complicaciones graves como: infarto agudo al miocardio y/o un
evento vascular cerebral incrementándose estos en pacientes susceptibles. Es
conocido que la piedra angular para mitigar las respuestas adrenérgica y brindar una
adecuada analgesia, son los analgésicos opioides (fentanilo, sufentanilo, morfina,
remifentanilo, etc.) sin embargo no siempre están disponibles, por lo que es
necesario el uso de otros fármacos ya sea como adyuvantes o como uso único y no
realizar la laringoscopia convencional con “midazolam y vecuronio” ya que no se le
está brindando analgesia ni protección hemodinámica. Para la presente
investigación este antecedente es relevante ya que se analizan variables objeto de
estudio.

Delgado (2015) realizó un trabajo sobre “Eficacia de la lidocaína para el

control de la respuesta cardiovascular durante la intubación endotraqueal en
anestesia general en el hospital general “Luis Vernaza” cuyo objetivo fue definir la
eficacia de la lidocaína para el control de la respuesta cardiovascular mediante la
colocación del tubo orotraqueal en anestesia general. Se realizó un estudio de tipo
retrospectivo, observacional, analítico a 104 pacientes utilizando lidocaína 2% sin
epinefrina intravenosa a 1mg/kg para disminuir la respuesta cardiovascular se la
evaluó con la medición de la presión arterial, frecuencia cardiaca, además se analizó
variables para determinar si influyeron en el aumento de respuesta cardiovascular y
el tiempo que se demora el anestesiólogo en realizar la laringoscopia, la evidencia
de aparición de tos al momento de la extubación. En cuanto a los resultados según
lo analizado con los records de anestesia en dicha institución; de los 104 pacientes,
un gran porcentaje tuvo disminución significativa de la presión arterial comparándola
con la basal, la tensión basal es en un promedio de 123,75 a 69.81 con una
desviación estándar de 17.719/10,426 disminuyendo al minuto 5 a 113.03 a 61.83
con una desviación estándar de 16.474 a 9.401 y la frecuencia cardiaca basal es
79.37 con una desviación estándar de 12.7 disminuyendo en el 5 minuto a 69.62 con
una desviación estándar de 9.8 resultados obtenidos al 3er minuto después de haber
administrado la lidocaína. El tiempo de laringoscopia oscila entre 12 y 10 segundos
en promedio, siendo un número de 41 y 40 pacientes respectivamente, en 19
pacientes se invirtió un promedio de 14 segundos y en 4 un total de 16 segundos. La
manifestación de tos después de la extubación se presentó en el 13% de todos los
 15

casos. En conclusión la disminución de la respuesta cardiovascular que ejerce la

lidocaína al 2% sin epinefrina resulto eficaz al 3min antes de la laringoscopia e
intubación endotraqueal a la dosis de 1mg/kg. No existió variabilidad de la acción
atenuadora según el tiempo de la laringoscopia e intubación endotraqueal que ejerce
el anestesiólogo. No existió relevancia con respecto a la tos, el 87% de los pacientes
monitoreados no presento tos, mientras el 13% si lo hizo. Es preciso señalar, que
este estudio se asemeja a la presente investigación en cuanto al tipo y diseño
empleado, por lo que su aporte es de gran valor.

Arias (2015) en un estudio sobre “Lidocaína para disminuir la respuesta

cardiovascular durante la Intubación endotraqueal en pacientes sometidos a
apendicetomía” cuyo objetivo fue comparar que método de administración de
Lidocaína: intravenosa, nebulizada y en aerosol, es más eficaz para disminuir la
respuesta cardiovascular a la intubación endotraqueal en pacientes sometidos a
apendicetomía. Se estudiaron 112 pacientes ASA I, en edades comprendidas entre
15 y 45 años, sometidos a apendicetomía; los pacientes fueron organizados al azar
en cuatro grupos de 28 pacientes cada uno: Grupo I o control; grupo II: lidocaína al
2% dosis de 1.5 mg/kg intravenosa; grupo III: lidocaína dosis medida en aerosol al
10% dos disparos; y grupo IV: lidocaína al 2% en dosis de 1.5 mg/kg en forma
nebulizada; el grupo II recibió Lidocaína intravenosa 1,5 mg/kg tres minutos antes de
la laringoscopia e intubación; el grupo III recibió Lidocaína en atomización
orofaríngea y laríngea superior cinco minutos antes de la laringoscopia y el grupo IV
recibió lidocaína en forma nebulizada al 2% 1.5 mg/kg quince minutos antes de la
intubación. El análisis estadístico se realizó por medio del método de Chi cuadrado,
lo cual ayudo a concluir que efectivamente se encontró la evidencia suficiente para
inferir que la lidocaína en cualquier método de administración, es eficaz para
disminuir la respuesta cardiovascular a la intubación endotraqueal, comparado con
los pacientes a los que no se les administró lidocaína, de los tres grupos de estudio,
resulto que la lidocaína intravenosa es hemodinámicamente mas estable ya que
mostro una diferencia significativa, en la frecuencia cardiaca y en las presiones
arteriales sistólica y diastólica, que en los grupos aerosol y nebulizada siendo este el
método menos eficaz. Se recomienda el uso de lidocaína al 2% en el medio
hospitalario, ya que con los resultados de este estudio se justifica el uso de este
medicamento, para atenuar la respuesta cardiovascular durante la laringoscopia e
intubación endotraqueal. No se presento ninguna reacción adversa ni
 16

complicaciones, durante el estudio. Se considera importante este antecedente, ya

que en este estudio se analizó la eficacia de la lidocaína en sus diferentes métodos
de administración, objetos de esta investigación.

Romero (2012) realizó un trabajo sobre “Lidocaína Ev o Tópica en las

alteraciones hemodinámicas post intubación orotraqueal y laringoespasmo post
extubación” cuyo objetivo fue comparar la efectividad de la lidocaína endovenosa
con la tópica para prevenir las alteraciones hemodinámicas post intubación
orotraqueal y laringoespasmo post extubación. Se realizó una investigación
explicativa, prospectiva y transversal con un diseño experimental. La muestra fue de
60 pacientes cuyas edades oscilaron entre 18 a 65 años. Los pacientes fueron
asignados aleatoriamente en tres grupos de 20 pacientes cada uno. El grupo A
recibió lidocaína endovenosa, el grupo B, recibió lidocaína tópica en forma de spray
y el grupo C, lidocaína tópica dentro del manguito. Los datos obtenidos se
expresaron en términos de media, desviación estándar. Para la estadística
comparativa se realizo mediante t de Student, considerándose p menor 0,05 como
estadísticamente significativa. Los resultados obtenidos demostraron que la edad,
peso, duración de la cirugía, sexo y estado físico del paciente no fueron
determinantes en el estudio ya que no se encontraron diferencias estadísticamente
significativas. Al evaluar parámetros hemodinámicos (frecuencia cardiaca, presión
arterial sistólica, presión arterial diastólica y presión arterial media) no se
encontraron diferencias en los promedios en los tres grupos evaluados al inicio de la
cirugía, intubación, al minuto y a los tres minutos. Con relación al efecto
antitusígeno, la tos estuvo presente en 5 pacientes del grupo A, 8 pacientes del
grupo B y C respectivamente. Asimismo se determinó que el grupo A (lidocaína EV)
fueron los que mas tuvieron laringoespasmo. Los pacientes del grupo C, presentaron
más efectos adversos, siendo la hipotensión la más frecuente. En conclusión esta
investigación demostró que la lidocaína Ev es mas efectiva que la lidocaína tópica
para prevenir las alteraciones hemodinámicas post intubación orotraqueal y
laringoespasmo post extubación. Para la presente investigación este antecedente es
relevante ya que se analizan variables objeto de estudio.

Rivera y Parra (2010) en un estudio sobre ¨Lidocaína Endovenosa en

prevención de hipertensión arterial y taquicardia en pacientes intubados adultos ASA
 17

clase I y II bajo anestesia general”, cuyo objetivo fue comparar la variación

hemodinámica durante la IOT al aplicar lidocaína 1,5 mg/kg versus 2 mg/kg. Se
realizó un ensayo clínico aleatorizado doble ciego con 30 pacientes a cada grupo de
comparación (error alfa 0,05 y poder del estudio del 80%). El grupo control recibió
lidocaína 1,5 mg/kg y el grupo estudio 2 mg/kg durante la inducción anestésica.
Todos recibieron propofol, fentanil y rocuronio. Se midió la frecuencia cardiaca (FC),
tensión arterial sistólica (TAS), tensión arterial diastólica (TAD) y tensión arterial
media (TAM) basal, durante la IOT y cada minuto hasta el minuto 5. Se analizó en
epi-info (programa de dominio público diseñado por el centro para el control de
enfermedades de Atlanta (CDC) que tiene un sistema para construir bases de datos,
analizarlos con las estadísticas de uso básico en epidemiologia y representado con
gráficos y mapas) en su versión 3.2.1. Obteniéndose los siguientes resultados: hubo
menor alteración hemodinámica en el grupo lidocaína 2 mg/kg sin diferencias
estadísticamente significativas para todos los desenlaces: FC (74,6 versus 75,7 p
=0,75), TAS (119,7 versus 120,3, p = 0,78), TAM (85,7 versus 87,1 p = 0,72) y TAD
(68,7 versus 68,8 p = 0,72). Se concluye, que no hubo diferencias hemodinámicas
clínicas ni estadísticamente significativas durante la intubación orotraqueal de
pacientes ASA I y II llevados a cirugía bajo anestesia general, al usar lidocaína a 2
mg/kg versus 1,5 mg/kg. Se considera importante este antecedente ya que en este
estudio se analizó la variable lidocaína endovenosa, que también se toma en la
actual investigación.

Crerar y colaboradores (2008), realizaron un estudio sobre la ¨Comparación

de dos técnicas de anestesia laríngea en la reducción de los fenómeno de
emergencia”, cuyo objetivo fue determinar el mejor método para prevenir las
emergencias durante la intubación endotraqueal. Se realizó un estudio prospectivo,
análisis randomizado, comparativo, con una muestra de 160 pacientes ASA clase I
que fueron asignados aleatoriamente para recibir lidocaína tópica, ya sea por la
colocación de lidocaína alcalinizada directamente en el manguito del tubo
endotraqueal en la intubación o por inyección en un puerto especializado en el tubo
de LITA (instilación especializada laringotraqueal) aproximadamente 30 minutos
antes de la extubación. Las variables medidas incluyeron la incidencia y severidad
del dolor de garganta, tos y disfonía durante las primeras 24 horas después de la
cirugía. La incidencia de tos y dolor de garganta era mayor en el grupo LITA
(instilación especializada laringotraqueal), alcanzando significación en la unidad de
 18

recuperación postanestésica y después del alta a su casa. No hubo diferencia en

cualquiera de las otras variables entre los grupos. Los autores concluyen, que se
demostró una mayor eficacia en la disminución de la incidencia y la gravedad de la
tos y dolor de garganta mediante la colocación de una solución de lidocaína
alcalinizada en el manguito en la intubación endotraqueal. Se considera importante
este antecedente ya que en este estudio se analizó la variable lidocaína
endovenosa, que también se toma en la actual investigación.

Zamora y colaboradores (2007), en una investigación titulada ¨Comparación

de la lidocaína por vía tópica intravenosa e intracuff, para reducir la tos después de
la extubación, durante la emergencia de la anestesia general”, cuyo objetivo fue
comparar el efecto de la lidocaína tópica, intravenosa y la intracuff, en la reducción
de la tos durante la emergencia de la anestesia general. Los pacientes incluidos
fueron aquellos con un estado físico ASA I o II, mayores de 18 años de edad y
programados para cirugía electiva con un tiempo de duración entre 60 y 120 minutos
bajo anestesia general balanceada con intubación orotraqueal. Los pacientes
reclutados fueron asignados aleatoriamente a uno de los 3 grupos de tratamiento
(lidocaína intravenosa, la lidocaína tópica o la lidocaína intracuff) o con el grupo
control. Las variables numéricas fueron descritas como media (desviación estándar)
o mediana y rango, dependiendo de la distribución. Las variables categóricas se
describieron mediante frecuencias y porcentajes. Los resultados obtenidos arrojaron
lo siguiente: De los 80 pacientes incluidos, 78 se sometieron a análisis. Trece
pacientes (65%) presentaron tos en el grupo control, 5 (26,3%) en el grupo lidocaína
tópica, 3 (15,8%) en el grupo intracuff, y 3 (16%) en el grupo intravenoso (P menor
0.05). Los autores concluyeron que la lidocaína intravenosa y la lidocaína intracuff
redujeron significativamente la incidencia de tos durante la emergencia de la
anestesia. Se considera importante este antecedente, ya que en este estudio se
analizó la eficacia de la lidocaína en sus diferentes métodos de administración,
objetos de esta investigación.

Mancera y colaboradores (2005), realizaron un ensayo clínico controlado

sobre el ¨Efecto de la lidocaína versus placebo en la intubación por laringoscopia”
cuyo objetivo fue comparar los valores basales de presión arterial, frecuencia
cardiaca, saturación de oxígeno, en pacientes que requieren intubación para
laringoscopia, al momento de intubar y cinco y diez minutos después, con
administración de lidocaína o con placebo. El diseño de este ensayo fue prospectivo,
 19

longitudinal, comparativo y experimental. Se llevo a cabo seleccionando a pacientes

entre dos y 16 años sometidos a anestesia general. Se formaron dos grupos al azar
cada uno con 35 pacientes: el Grupo 1 recibió lidocaína intravenosa a dosis de 1.5
mg/kg, 3 minutos previos a la laringoscopia e intubación; el Grupo 11, placebo en
dosis y circunstancias semejantes. Se registraron frecuencia cardiaca, presiones
arteriales sistólica y diastólica, se realizaron en cuatro ocasiones: antes de intubar,
inmediatamente después de intubar, a los 5 y a los 10 minutos después. Las
pruebas estadísticas fueron de dos colas con un cP 0.05. Resultados. La
comparación de las variables del estudio en los cuatro momentos señalados, no
mostró diferencias significativas entre ambos grupos. Discusión. No se detectó
ningún efecto por la aplicación de lidocaína intravenosa tres minutos previos a la
intubación, sobre las respuestas simpáticas secundarias a esta maniobra. . Para la
presente investigación este antecedente es relevante ya que se analizan variables
objeto de estudio.

Briones y colaboradores (2005), realizaron un trabajo sobre ¨Lidocaína para

disminuir la respuesta cardiovascular”, cuyo objetivo fue determinar cual método de
administración de lidocaína: parenteral, dosis medida en aerosol o nebulizada es
mas eficaz para disminuir la respuesta cardiovascular a la intubación endotraqueal
en pacientes hipertensos. Fueron estudiados 60 pacientes con edades
comprendidas entre 35 y 80 años programados para cirugía electiva. Fueron
distribuidos en 4 grupos de 15 sujetos cada uno. Grupo I o control; Grupo II lidocaína
dosis medida en aerosol al 10% dos disparos; grupo III lidocaína al 2% dosis de 1,5
mg/kg intravenosa y grupo IV lidocaína al 2% dosis de 1,5 mg/kg en forma
nebulizada. Se monitorizó frecuencia cardiaca y presión arterial, interpretándose en
la intubación endotraqueal. Los resultados obtenidos demostraron que l grupo de
lidocaína nebulizada demostró una diferencia significativa (p menor 0,05) en la
frecuencia cardiaca y la presión diastólica respecto a los demás grupos; en la
presión sistólica no se observó diferencia en ningún grupo. Se concluyó, en el
presente estudio que la lidocaína administrada en forma nebulizada demostró ser
más efectiva para disminuir la respuesta cardiovascular durante la intubación
endotraqueal. Para la presente investigación este antecedente es importante y sirvió
para la conformación del marco teórico del siguiente estudio.

Gutiérrez (2004), en un estudio sobre ¨Lidocaína Endovenosa Vs. Tópica

para intubación endotraqueal”, cuyo objetivo fue determinar la eficacia de la
 20

lidocaína endovenosa vs. Lidocaína tópica, 1 mg/kg en ambos casos, en la

respuesta hemodinámica de la intubación endotraqueal. Se realizo un ensayo clínico
aleatorizado con un grupo control y dos tratamientos. Una muestra de 62 pacientes
distribuidos aleatoriamente a tres grupos: control, lidocaína endovenosa, lidocaína
tópica. Los resultados arrojaron que la frecuencia cardiaca (FC) y la presión arterial
(PA) fueron los parámetros más afectados como respuesta a la intubación
endotraqueal, produciéndose incrementos de hasta el 30% de la FC y 18% de la PA
en el grupo control. Para la FC la diferencia fue estadísticamente significativa (p=
menor 0,05) al 1er, 2do y 3er minutos de la intubación del grupo control y ambos
grupos tratados endovenosa o tópicamente con lidocaína (p= menor 0,05). Para la
presión arterial la diferencia fue estadísticamente significativa (p= menor 0,05) entre
el grupo control y el grupo de lidocaína tópica, al primer y segundo minuto de la
intubación; y al tercer minuto de la intubación, la diferencia fue estadísticamente
significativa entre el grupo control u los otros dos grupos. Los autores concluyen que
la lidocaína demostró tener efecto protector tanto en su administración endovenosa
como tópica para atenuar la respuesta hemodinámica a la intubación endotraqueal,
a dosis de 1 mg/kg previo a la intubación endotraqueal. Es preciso señalar, que este
estudio se asemeja a la presente investigación en cuanto a la metodología
empleada, por lo que su aporte es de gran valor.

2.1.2 BASES TEÓRICAS:

La Lidocaína es un anestésico local de tipo Amida, fue administrada por

primera vez por GILBERT y colaboradores en 1951 para el control de dolores de
parto y en padecimientos malignos. Más tarde, CLIVELOVE y cols. la utilizarán en
intervenciones quirúrgicas intraabdominales y de los miembros. PHILLIPS y cols.
llegarán a utilizar la lidocaína incluso en pacientes pediátricos, sin observar
complicaciones derivadas de su uso. Recientemente ALDRETE y cols. Emplearán
con éxito la lidocaína por vía intravenosa como agente complementario del Oxido
nitroso para operaciones del oído medio. En los estudios de STEINHAUS y
HOWLAND, se señaló que la lidocaína administrada por vía intravenosa inhibe en
forma significativa tanto los reflejos laríngeos como los faríngeos, tolerando el
paciente el tubo endotraqueal y manteniendo la estabilidad circulatoria. Aldrete
(2004).
 21

Macintosh en 1943 definió que la intubación endotraqueal es el procedimiento

que mantendrá la vía aérea permeable mediante un tubo o sonda que estará en el
interior de la tráquea. Para el anestesiólogo la laringoscopia y la intubación
endotraqueal es relevante para mantener permeable y segura la vía aérea en
anestesia general. Delgado (2015)

La hipertensión y taquicardia resultado de la laringoscopia y la intubación

orotraqueal fueron descritas por primera vez hace 39 años y son atribuidas a un
incremento en la actividad simpática, causada por la estimulación directa del tracto
respiratorio alto y de las estructuras faríngeas y laríngeas, lo que ocasiona un
aumento en las concentraciones de norepinefrina, catecolaminas plasmáticas, este
incremento es rápido, con una duración aproximada de cinco minutos. (Arias 2015)

La respuesta cardiovascular a la laringoscopía e intubación orotraqueal suele

ser de breve duración y se puede manifestar por taquicardia e hipertensión arterial
mediada por el simpático. Esta respuesta comprende incremento de la actividad
cardioaceleradora, liberación de adrenalina, noradrenalina, activación del sistema
renina- angiotensina –aldosterona. Traduciendo en un incremento del índice
cardiaco y del consumo miocárdico de oxígeno, con la consiguiente aparición de
arritmias, isquemia y lesión miocárdica. Aldrete (2004).

El aumento de la frecuencia cardiaca e incremento de la presión arterial

empiezan a los 5 segundos después de la laringoscopia alcanzando una meseta a
los 45-60 segundos volviendo a los valores iniciales aproximadamente en 5 minutos
después de la intubación, la laringoscopia junto con la manipulación de la vía aérea
es un procedimiento que debe realizarse de una manera óptima y eficaz en el menor
tiempo posible para mantener la hemodinamia de nuestro paciente. Delgado (2015).

Esta respuesta es perjudicial en pacientes con enfermedad coronaria,

isquemia preexistente, enfermedad vascular cerebral, hipertensión arterial y presión
intracraneal aumentada, ya que aumenta el riesgo de un accidente cerebro vascular
(Arias 2015; MILLER RD 2000)

Los anestésicos locales (AL) previenen o alivian el dolor por medio de la

interrupción de la conducción nerviosa. Éstos se ligan a un receptor específico
dentro de los canales de sodio (Na+) en los nervios y bloquean el movimiento de
iones a través de éste. Las propiedades químicas y farmacológicas de cada droga
 22

determinan su uso clínico. Los AL se pueden administrar en una variedad de vías,

las que incluyen; la tópica, infiltración, bloqueo nervioso o de campo, regional
intravenosa, espinal o epidural, o como lo dicten las circunstancias clínicas. Álvarez
(2017)

Los nervios sensitivos de la vía aérea son bloqueados con anestésicos

locales con diferentes técnicas. Los anestésicos locales pueden ser atomizados
sobre la mucosa o ser administrados en aerosol, y se obtiene una excelente
anestesia tópica. Los diferentes nervios sensitivos también pueden ser bloqueados
de manera directa por infiltración con anestésico local. La absorción, inicio de
acción, concentración óptima y máxima cantidad de medicamento que puede
utilizarse varía de acuerdo con el anestésico local, sitio de topicalización y si se usa
vasoconstrictor. La velocidad de absorción del anestésico local es más rápida desde
los alveolos, menor desde la mucosa tráqueobronquial y aún menor desde la
mucosa orofaríngea. Los anestésicos locales efectivos a nivel tópico son: cocaína,
lidocaína, tetracaína y benzocaína. Aldrete (2004).

La Lidocaína es un anestésico local de latencia rápida, estabiliza la

membrana neuronal inhibiendo el flujo iónico de sodio requerido para la iniciación y
conducción de los impulsos nerviosos, que suprime la automaticidad y acorta el
período refractario efectivo y la duración del potencial de acción del sistema His
/Purkinje. La duración del potencial de acción y el período refractario efectivo del
músculo ventricular también disminuyen. Cuando es administrada por vía
intravenosa, la lidocaína es un fármaco antiarrítmico de clase Ib, que bloquea el
canal de sodio del miocardio. Se puede usar este fármaco para tratar las arritmias
ventriculares, especialmente las isquemias agudas. Arias (2015).

Según Álvarez (2017) La lidocaína se metaboliza en el hígado hasta

monoetilglicinxilidida y glicinxilidida; se excreta en la orina y sus efectos tóxicos se
observan con dosis mayores de 7 mg/k/iv, produciendo depresión cardiovascular y
convulsiones debido a toxicidad en el sistema nervioso central. También se ha
evidenciado su efecto en la reparación de daño tisular por medio de la síntesis de
colágeno mucopolisacaridos. Y por la disminución del daño inducido por
lipopolisacáridos por medio de la inactivación de los canales de potasio
mitocondriales. Efectos antitrombótico y sobre la agregación plaquetaria.
 23

Disminución del tinitus postoperatorio. Así como sus efectos en la cascada

inflamatoria.

Dosis:

Atenuación de la respuesta vasopresora en la intubación endotraqueal:

 IV 1 -2 mg/kg. (1%- 2%) 2-4 min. antes de la laringoscopía.

 Anestesia tópica: 0.6-3 mg/kg.

 Transtraqueal: 80-120 mg.

 Bloqueo de nervio laríngeo superior: 40 -60 mg. (p.19)

La Lidocaína intravenosa o endotraqueal disminuyen la respuesta

vasopresora a la laringoscopía. Su administración IV, debe su efecto en parte, por su
acción analgésica sistémica y también por el efecto analgésico local al extenderse
por toda la vasculatura tráqueobronquial. La disminución (dosis dependiente) de la
presión intracraneana es secundaria al incremento de las resistencias vasculares
cerebrales y a la disminución del flujo sanguíneo cerebral. Las dosis terapéuticas no
disminuyen las resistencia vascular sistémica, la contractilidad miocárdica y el gasto
cardiaco. Las dosis repetidas causan incremento en los niveles séricos debido a su
lenta acumulación. Barash (2017).

La lidocaína es efectiva a nivel tópico en concentraciones de 2 a 10%. La

solución de lidocaína a 4% produce 15 a 20 min de anestesia tópica en la laringe y la
tráquea. Aunque la solución a 2% es menos confiable, se recomienda para su uso
en niños a fin de evitar sobredosis. El atomizador de lidocaína (concentración 10%)
se usa para anestesiar tópicamente la mucosa oral y orofaríngea. Cada atomización
libera 10 mg de lidocaína. La lidocaína viscosa (concentración 2%) en gargarismos
también ayuda a anestesiar la orofaringe. La dosis máxima recomendada para
anestesia tópica del tracto respiratorio es de 200 a 250 mg (3 a 4 mg/kg.) Aldrete
(2004).
Según Álvarez (2017) La Lidocaína spray 10%: Está indicada para
proporcionar anestesia tópica en membranas mucosas accesibles antes de una
laringoscopia o manipulación con instrumentos u otras exploraciones de: boca,
laringe, cavidad nasal, faringe y tráquea; también está indicada para suprimir los
 24

reflejos nauseosos y/o, otros reflejos laríngeos o esofágicos para facilitar la

intubación.
Varios métodos de aplicación de lidocaína han sido utilizados para disminuir
la respuesta cardiovascular a la intubación orotraqueal, evitando los cambios
hemodinámicos que ésta conlleva. Estos métodos incluyen la administración de
lidocaína en dosis medida en aerosol directamente sobre la faringe posterior, la
inyección directa de lidocaína a través del canal de un broncoscopio, o la
administración de lidocaína intravenosa.
La lidocaína administrada en cualquiera de las tres formas: dosis medida en
aerosol, intravenosa y por bloqueo nervioso (regional) resulta ser eficaz y segura
para disminuir la taquicardia y la hipertensión que se desencadena durante la
intubación endotraqueal. (p. 19)

2.1.3 DEFINICION DE TERMINOS BÁSICOS:

LARINGOSCOPIA: es una maniobra cuya finalidad es la exposición de las cuerdas

vocales, para facilitar la intubación orotraqueal, mantener la vía aérea permeable y
permitir la administración de oxígeno y anestésicos inhalados durante la anestesia
general inhalatoria. Mancera y colaboradores (2005).

RESPUESTA CARDIOVASCULAR: La respuesta cardiovascular se da

específicamente por algún estímulo determinado como sucede en la laringoscopia e
intubación endotraqueal causado por activación del sistema simpático por medio del
nervio neumogástrico, ya que estas fibras nerviosas inervan estructuras como
laringe, tráquea y bronquios. Delgado (2015).

2.1.4 BASES LEGALES:

El Código de Deontología Médica expresa en su artículo 191: ¨La

investigación clínica debe inspirarse en los mas elevados principios éticos y
científicos, y no debe realizarse si no esta precedida de suficiente pruebas de
laboratorio y del correspondiente ensayo en animales de experimentación. La
investigación clínica es permisible cuando es realizada y supervisada por personas
científicamente calificadas y solo puede efectuarse cuando la importancia del
objetivo guarda proporción con los riesgos a las cuales sea expuesta la persona”.

En el artículo 203 plantea: ¨La revisión de los protocolos de investigación y la

autorización para su ejecución deben ser realizada por los Comités Institucionales
 25

de Bioética, integrado por pediatras, psiquiatras, clínicos de otras especialidades y

farmacólogos clínicos especialmente calificados para encarar el problema de
investigación en sujetos que carecen de capacidad para suministrar su
consentimiento valido”.

2.2 MARCO TEORICO OPERACIONAL

2.2.1 HIPOTESIS:

La Lidocaína endovenosa es mas efectiva que la Lidocaína tópica para

prevenir las alteraciones hemodinámicas durante la realización de la Intubación
Orotraqueal en pacientes quirúrgicos sometidos a anestesia general.

2.2.2 SISTEMA DE LAS VARIABLES:

Variable Dependiente: Determinar eficacia de la Lidocaína Tópica vs.
Lidocaína Endovenosa.
Variable Independiente. En la disminución de la respuesta cardiovascular a
la intubación orotraqueal en los pacientes quirúrgicos.

2.2.3 DEFINICION CONCEPTUAL Y OPERACIONALIZACION DE LAS

VARIABLES:

DEFINICION CONCEPTUAL:

LIDOCAINA: Anestésico local que apareció en 1943 y constituye el agente de

referencia para la comparación de los diferentes AL. De potencia intermedia, latencia
breve y con una duración de acción de 1 a 2 h, se emplea con frecuencia a
concentraciones entre 1 y 2%, con un inicio de la anestesia entre 10 y 20 min desde
la inyección. La dosis máxima administrable recomendada es 400 mg (5 mg/kg) sin
epinefrina y 500 mg (7 mg/kg) en solución con epinefrina. Las concentraciones
plasmáticas consideradas como tóxicas son de 3g/mL. No es recomendable la
utilización de concentraciones mayores de 2%, pues inducen un mayor grado de
bloqueo motor. Aldrete (2004).

INTUBACION OROTRAQUEAL: es el procedimiento de rutina para el anestesiólogo

cuyo objetivo es la permeabilidad y de vía aérea por medio de una sonda
endotraqueal que se introduce a través de la glotis y tráquea con el fin de administrar
oxígeno a la vía respiratoria, gases anestésicos en anestesia general, evitar la
broncoaspiracion y conectar al paciente a un ventilador mecánico para lograr mejor
 26

el control de la hemodinamia y proteger el pulmón. Delgado (2015). Y

OPERACIONALMENTE se define como todos los procedimientos que se realizaran
para correlacionar la efectividad de la Lidocaína EV con la tópica para prevenir las
alteraciones hemodinámicas durante la IOT de pacientes quirúrgicos sometidos a
anestesia general; los cuales sugieren su relación con la estabilidad hemodinámica y
operacionalmente será medida a través de la toma de la frecuencia cardiaca, tensión
arterial sistólica, media y diastólica tomados antes, durante y después de la
Intubación orotraqueal. Villalobos (2020).
 27

Tabla N. 1

Objetivo general: Determinar eficacia de la lidocaína tópica o intravenosa en la

disminución de la respuesta cardiovascular a la intubación orotraqueal en los
pacientes quirúrgicos.
Objetivos Variables Dimensiones Indicadores
Específicos
Cuantificar Variable Valores basales de Latidos por minutos
valores basales independiente: Frecuencia (lpm)
frecuencia Disminución de la cardiaca
cardiaca y respuesta
presión cardiovascular a la PA PAS; PAM; PAD
sanguínea previo intubación
inducción orotraqueal en los
anestésica pacientes
quirúrgicos.
Determinar la Variable Taquicardia, Taquicardia
incidencia de dependiente: 100lpm
taquicardia, HTA Determinar la Arritmias. Bradicardia<60lpm
y arritmias eficacia de la FC normal 60-
usando lidocaína lidocaína tópica vs. 80lpm
tópica vs. intravenosa HTA Normal: 120-
Lidocaína 80mmhg
intravenosa. Normal alta: 130-
90mmhg
Hipertensión
grado 1 : 140-
99mmhg

Definir la eficacia Variable Control de la FC: Taquicardia

de la lidocaína dependiente: respuesta mas de 100lpm
para el control de Determinar la cardiovascular
la respuesta eficacia de la PA: Normal: 120-
cardiovascular lidocaína tópica vs. 80
mediante la intravenosa Normal alta: 130-
colocación del 90
tubo orotraqueal Hipertensión
en anestesia grado 1 : 140-99
general.

Fuente: Villalobos (2020)

 28

CAPÍTULO III:
MARCO METODOLOGICO
 29

3.1 TIPO DE INVESTIGACION:

Este estudio será una investigación aplicada de tipo descriptivo, documental,
longitudinal, retrospectivo, analítico que resulta de una base de datos cuya fuente de
información se recopilo por medio de investigaciones previas.

3.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACION:

El diseño de investigación es documental, no experimental debido a que la
información se realizó a través de revistas e investigaciones previas relacionadas
con el tema.

3.3 MATERIALES Y METODOS:

Como se menciono anteriormente, el estudio que aquí se reporta es de tipo
documental y comprendió la:
Selección y consulta de fuentes.
Para la realización del presente trabajo se rastrearon, investigaciones realizadas
en los últimos 16 años relacionados con el tema de estudio y se consultaron
principalmente las siguientes fuentes: Revista de Anestesia en México 2017;
Volumen 29 Número 1, Enero Abril (10). Acta Pediatr Mex 2005 Artículo original
Ensayo clínico controlado (18). Dra. Ivonne Karina Delgado 2015(19). Edith
Marianela Arias Díaz 2015. (20). Asimismo textos de Anestesiología de los autores
Barash, Miller, Aldrete, entre otros.
Es importante señalar que las fuentes anteriores no son todas las que existen
sobre el tema en estudio, sino únicamente aquellas que, en este primer momento de
la investigación, se pudo obtener el acceso. Sin embargo se considera que las
seleccionadas nos permite una aceptable aproximación al campo del tema de
estudio; ya que en todas, se indaga sobre el efecto de la Lidocaína tópica vs. La
lidocaína endovenosa en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos y las
repercusiones hemodinámicas que suelen causar en los mismos. En cuanto a la
bibliografía consultada, de los textos seleccionados, son las mejores fuentes
fidelignas usadas en el campo de la Anestesiología universalmente.
El objetivo central de este trabajo es determinar que método de administración de
la lidocaína: tópica o intravenosa es más eficaz para disminuir la respuesta
cardiovascular a la intubación orotraqueal. Así, los trabajos seleccionados fueron
únicamente aquellos que estudiaban el anestésico local en sus diversos métodos de
 30

administración y las repercusiones hemodinámicas que suelen causar ante el

procedimiento de la laringoscopia en la anestesia general

3.4 TECNICA DE RECOLECCION DE DATOS:

Para la selección de los estudios se intentó priorizar los trabajos más recientes
realizados entre 2015 y el 2020, que incluyesen una clara delimitación de su objeto
de investigación, que tengan metodologías y procedimientos explícitos y adecuados,
manejen referencias teórico- bibliográficas pertinentes y muestren rigor analítico en
el tratamiento del material empírico o de las fuentes.
Adicionalmente se busco que en la medida de lo posible se distinguiera la
metodología empleada y estuviesen concluidos o proyectos de investigación con un
grado de avance tal que, al menos, presentasen resultados preliminares.

3.4.1. INSTRUMENTO: Concentrado de trabajos seleccionados; para escoger el

concentrado de trabajos seleccionados, se uso una lista de comprobación para
recopilación de recursos, según Critical Appraisal Skills Programme. (Anexo 1).
Asimismo se diseño un cuadro codificado, especialmente para la investigación y
análisis de la información con base en las categorías del concentrado de trabajos.
Donde se abordaran categorías tales como: Tema de investigación; Objetivos;
Metodologías empleadas; Sujetos y Resultados. También se incluyen las ideas
planteadas en el enfoque teórico del trabajo. Otros instrumentos que serán utilizados
es el fichaje (Ficha textuales, entre otros) como método del registro de la
información.

3.5. TECNICA DE ANALISIS DE LOS DATOS: Se realizara a través del análisis del
cuadro de matriz de categorías, por medio del cual se creara un marco explicativo y
una vez analizada cada categoría, se tratara de establecer las relaciones que
existen entre ellas, permitiendo finalmente elaborar la hipótesis y generar una marco
explicativo o de significados para finalmente llegar a la conclusión de los objetivos
planteados en esta investigación.

3.6 RESULTADOS ESPERADOS: Los resultados de la presente investigación,

ofrecerán datos que servirán a diversos profesionales de la salud, en especial para
los anestesiólogos al momento de decidir la vía de administración empleada para el
 31

uso de la lidocaína (bien sea, de manera tópica o intravenosa) en la Anestesia

General Balanceada y por consiguiente en la intubación orotraqueal, y así lograr
mantener la estabilidad hemodinámica y evitar las complicaciones que se pueden
presentar en dicho procedimiento en los pacientes quirúrgicos.
 32

CAPÍTULO IV:
MARCO ADMINISTRATIVO
 33

4.1. PERSONAL ADSCRITO AL PROYECTO

4.1.1. Recursos Humanos:

 Investigador
 Tutor
4.2 PRESUPUESTO DE LA INVESTIGACIÓN:

4.2.1. Recursos Materiales:

 Lápices, bolígrafos
 Resma de papel bond
 Libretas
 Computadora con impresora
 Cartuchos de tinta para impresora a color y negro
 Pen drive
 Discos compactos
 Revisión de información por internet
 Anillados
4.3. RECURSOS INSTITUCIONALES:
 División de Estudios para Graduados de la Facultad de Medicina. Universidad
del Zulia.
 Hospital General del Sur. Dr. Pedro Iturbe.
4.4. FINANCIAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN:
La investigación será financiada con recursos propios del investigador.
4.5. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre

2020 2020 2020 2020 2020 2020
Revisión bibliográfica
Selección del tema
Formulación del problema
Formulación de objetivos
Justificación
Fundamentación teórica
Diseño de instrumento de
recolección de información
cronogramas y recursos

Aprobación de proyectos
 34

CAPÍTULO V:
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
 35

5.1. Análisis de los Resultados

El presente estudio busca determinar la eficacia de la lidocaína tópica o

intravenosa en la disminución de la respuesta cardiovascular a la intubación
orotraqueal en los pacientes quirúrgicos, para ello se hizo necesario considerar el
tipo de estudio retrospectivo tomado de investigaciones ejecutadas en el 2015 en
Hospital General Luis Vernaza (Ecuador) y Hospital de Enfermedad Común
(Guatemala), donde se obtuvieron los siguientes resultados:
Al cuantificar los valores basales frecuencia cardiaca y presión sanguínea
previo inducción anestésica en el Hospital de Enfermedad Común descrito por Arias
(2015), basado en una muestra de 112 pacientes, los parámetros cardiovasculares
de la frecuencia cardiaca basal (FCB) con la frecuencia cardiaca inmediatamente
después de la laringoscopia en promedio fue de 94.57 latidos por minuto en el grupo
control I, 80.12 en el grupo II, 86.13 en el grupo III y 86,57 en el grupo IV. (Anexo 1).
Se determinó estadísticamente que la frecuencia cardiaca en el grupo control
incrementó sobre los valores de la línea de base posterior al inicio de inducción
anestésica, comparados con los tres métodos de administración de lidocaína, donde
se puede inferir que con un nivel de significancia de 0.05 se ha encontrado evidencia
suficiente que la administración de lidocaína si reduce la frecuencia cardiaca de
manera inmediata, después de la intubación endotraqueal en los pacientes.
Al comparar los resultados con los pacientes del Hospital General Luis
Vernaza referido por Delgado (2015), señala que se realizó el control de la
frecuencia cardiaca (FC) 104 individuos en diferentes lapsos de tiempo (minutos)
antes (79,37), durante (73,85) y después (69,62) de la intubación endotraqueal, con
una desviación estándar de antes (12,784), durante (9,933) y después (9,821), la
cual explica cuanto se desvía con respecto a su media. Se puede observar que la
presión tanto sistólica como diastólica tiende a disminuir al pasar el tiempo. De la
misma forma la frecuencia cardiaca disminuye más visiblemente. (Anexo 2).
Al analizar los resultados en el Hospital de Enfermedad Común, se evidencia
que la presión arterial en la administración de lidocaína vía intravenosa es más
eficaz que las otras dos vías con un t teórico 1.674; arrojando un t muestral de t=
5.79 la presión sistólica y una t= 5.108 en la diastólica; en la vía aerosol la presión
sistólica con una t= 2.287 y diastólica con una t= 3.668. Los resultados demuestran
que la presión sistólica y diastólica no se incrementaron significativamente para
generar prehipertensión. (Anexo 3).
 36

Como se muestra en los resultados del estudio de Arias (2015), la frecuencia

cardiaca y la presión arterial (sistólica y diastólica) se descubrieron diferencias
estadísticamente significativas entre las medidas de los que si se les administró
lidocaína y a los que no se les administró lidocaína siendo con respecto a la basal
los parámetros hemodinámicos más afectados en respuesta a la intubación
endotraqueal, pero mantienen el rango normal.
En el caso del estudio Hospital Luis Vernaza referido por Delgado (2015), se
puede observar que la presión tanto sistólica como diastólica tiende a disminuir con
el pasar del tiempo. La frecuencia cardiaca se reduce más visiblemente. De 104
pacientes en el estudio no tuvieron incremento de la frecuencia cardiaca, tuvo
tendencia a disminuir con respecto a la basal sin tener relación al tiempo de
laringoscopia. Sin embargo, 2 pacientes si tuvieron incremento de la presión arterial
sin relacionarse con el tiempo de laringoscopia. El tiempo promedio de laringoscopia
fue entre 10 segundos a 12 segundos.
Como apuntan Ovassapian, Yelich, Dykes, Brunner (1983); Fraga y Pérez
(1994), varios métodos de aplicación de lidocaína han sido utilizados para disminuir
la respuesta cardiovascular a la intubación endotraqueal, evitando los cambios
hemodinámicos que ésta conlleva. Estos métodos incluyen la administración de
lidocaína en dosis medida en aerosol directamente sobre la faringe posterior, la
inyección directa de lidocaína a través del canal de un broncoscopio, la
administración de lidocaína intravenosa y la inhalación de lidocaína nebulizada al
4%; o bien como lidocaína descargada por presión positiva intermitente a la
inspiración.
De acuerdo con los datos arrojados, en el Hospital General Luis Vernaza, al
valorar los 104 pacientes se puede observar que la presión arterial sistólica en el
lapso de tiempo de 1 minuto, alcanzó un valor máximo de 123,75 disminuyendo en
los lapsos de 3 y 5 minutos; mientras que la diastólica tuvo un máximo de 69,81 en
el lapso de tiempo de 1 minuto, disminuyendo en los subsiguientes tiempos (3 y 5
minutos). En el caso de la presión arterial media, logró situarse en 92,405 dentro del
rango normal. (Anexo 4).
Se constata que la presión tanto sistólica como diastólica tiende a disminuir
con el pasar del tiempo; mientras la frecuencia cardiaca disminuye de forma
inmediata. Asimismo, de 104 pacientes en el estudio no hubo incremento de la
frecuencia cardiaca, pero tuvo tendencia a disminuir con respecto a la basal sin
tener relación al tiempo de laringoscopia.
 37

Por otro lado, existen variaciones estadísticamente significativas entre pares

de mediciones o condiciones y se observa con un nivel de significación menor de
0.05. Lo antes señalado, lo confirman Álvarez y Baz (2017), el mecanismo de acción
de los anestésicos locales (AL) previenen la generación y la conducción del impulso
nervioso. Su principal sitio de acción es en la membrana celular, disminuyendo el
aumento en la permeabilidad de las membranas excitables al Na+.
Como complemento, Miller y Warren (1990) y Barash (1997), indican que los
pacientes con hipertensión arterial tienen mayor riesgo de complicaciones, debido a
los cambios hemodinámicos que presentan, los cuales aumentan el consumo de
oxígeno del miocardio, predisponiendo a la aparición de isquemia miocárdica o de
accidente cerebral vascular.
En relación a determinar la incidencia de taquicardia, hipertensión y arritmias
usando Lidocaína tópica vs. Lidocaína intravenosa. En ambos estudios
retrospectivos no hubo presencia de taquicardia en los pacientes, es decir 100lpm,
ni bradicardia 60lpm. Todos los grupos de control mantuvieron sus valores dentro
del rango normal de la frecuencia cardiaca.
En el caso del Hospital de Enfermedad Común, la eficacia del uso de la
lidocaína en cualquier método de administración, brinda efecto cardioestable al
paciente inmediatamente pos intubación orotraqueal, que a los pacientes que no se
les administra lidocaína, de los tres grupos de estudio da como resultado que la
lidocaína intravenosa es hemodinámicamente mas estable que los otras dos vías,
resultando el grupo de lidocaína nebulizada el menos eficaz ya que la lidocaína en el
área nasal se absorbe en menos del 30%, por lo que ha ido siendo relegados los
resultados de estudios recientes.
Tal como lo señala, Pastor (1997) y Hamaya y Dohi (2000), que Miller y su
grupo demostraron que la administración de lidocaína por vía intravenosa, en dosis
de 1.5 mg/k cinco minutos antes de la laringoscopia e intubación traqueal, disminuye
la respuesta presora y no se observan concentraciones plasmáticas que pueden ser
tóxicas para los pacientes.
Al analizar la eficacia de la lidocaína para el control de la respuesta
cardiovascular mediante la colocación del tubo orotraqueal en anestesia general, se
constata que en el Hospital Luis Vernaza se realizó el control de la frecuencia
cardiaca (FC) en 104 individuos en diferentes lapsos de tiempo (1;3;5 minutos)
antes, durante y después de la intubación endotraqueal. Demostrando que 1 minuto
de los 104 pacientes el 99 de ellos tuvieron un control de frecuencia controlada
 38

(0,95); mientras que 5 pacientes su frecuencia cardiaca fue no controlada debido a

la desviación estándar de 12,784 con respecto a su media; con un área de 0,05.
(Anexo 5).
En el caso del lapso de tiempo de 3 minutos de los 104 pacientes, 78 sujetos
tuvieron un control de frecuencia controlada (0,95); mientras que 26 pacientes
presentaron frecuencia cardiaca no controlada debido a la desviación estándar de
9,933 con respecto a su media. En el tiempo de 5 minutos 66 pacientes obtuvo una
frecuencia cardiaca controlada; sin embargo, 38 pacientes mostraron una frecuencia
no controlada, debido a la desviación estándar de 9,821 con respecto a su media.
En este sentido, se determinó estadísticamente que la frecuencia cardiaca en
el grupo control el promedio fue de 86,85 reflejando que el grupo I incrementó los
valores por encima de la media; mientras que el resto de los grupos están por
debajo de la media, demostrando que la administración de lidocaína si reduce la
frecuencia cardiaca de manera inmediata después de la intubación endotraqueal en
los pacientes y su nivel de significancia fue de 0.05.
Puede esperarse que la frecuencia cardiaca mediante la administración de un
medicamento (lidocaína) disminuya e incida de manera favorable en la hemodinamia
del paciente, razón por la cual, no se manifestaron pacientes con hipertensión grado
1 (140-99), ni tampoco hubo variación significativa de la frecuencia cardiaca con la
aplicación de la lidocaína.
Es por ello, que la aseveración de Ovassapian, Yelich, Dykes & Brunner
(1983), así como Fraga y Pérez (1994), explican que la atención cuidadosa en la
técnica de administración, es probable que cualquiera de estos métodos deba ser
satisfactorio, y la elección del método a usar depende de la preferencia del personal
y de su experiencia.
Al comparar con los resultados del Hospital General Luis Vernaza, se
encuentran beneficios al aplicar una dosis de 1mg/kg en la hemodinamia de los
pacientes, estabilidad en la laringoscopia e intubación endotraqueal. La estabilidad
hemodinámica y analgesia local se debe a los diferentes anestésicos locales,
específicamente la lidocaína administrado por vía parenteral, con el objetivo de
conceder al paciente analgesia y control de la respuesta cardiovascular ante la
laringoscopia e intubación endotraqueal. En este estudio se usaron dosis de
lídocaina sin epinefrina de 1mg/kg como dosis única siendo favorable y gran
estabilizadora de la hemodinamia.
 39

CONCLUSIONES

Una vez analizados y explicados los resultados obtenido de cada uno de los
objetivos planteados en la presente investigación, se procede a concluir de la
manera siguiente:
Al cuantificar los valores basales de la frecuencia cardiaca y presión
sanguínea previo inducción anestésica, se demuestra que en promedio los latidos
fueron de 94.57 lpm en el grupo control I, 80.12 en el grupo II, 86.13 en el grupo III y
86,57 en el grupo IV en el en el Hospital de Enfermedad Común; mientras en el
Hospital General Luis Vernaza el control de la frecuencia cardiaca en diferentes
lapsos de tiempo (minutos) antes, durante y después de la intubación endotraqueal,
también son estables. La lidocaína en sus diferentes vías de administración, si
reduce la respuesta cardiovascular inmediatamente después de la intubación
orotraqueal.
Al analizar los resultados en el Hospital de Enfermedad Común, se evidencia
que la presión arterial en la administración de lidocaína vía intravenosa es más
eficaz que las otras dos vías. De los tres grupos de estudio da como resultado que la
lidocaína intravenosa es hemodinámicamente mas estable que los otras dos vías,
resultando el grupo de lidocaína nebulizada el menos eficaz ya que la lidocaína en el
área nasal se absorbe en menos del 30%, por lo que ha ido siendo relegados los
resultados de estudios recientes
En los casos de la incidencia de taquicardia, HTA y arritmias usando lidocaína
tópica vs. Lidocaína intravenosa, se demostró en ambos estudios que no hubo
presencia de taquicardia en los pacientes, es decir 100lpm, ni bradicardia 60lpm y
mantienen una presión arterial estable lo cual asegura la hemodinamia del paciente.
Se confirma que el uso de la lidocaína brinda un efecto cardioestable al paciente
inmediatamente a la laringoscopia e intubación orotraqueal, que en aquellos que no
se les administra lidocaína.
Por otro lado, la eficacia de la lidocaína para el control de la respuesta
cardiovascular mediante la colocación del tubo orotraqueal en anestesia general
demuestra que la administración de lidocaína si reduce la frecuencia cardiaca de
manera inmediata, después de la intubación endotraqueal en los pacientes, su nivel
de significancia fue de 0.05 y el efecto inmediato después de la laringoscopia son
atenuados dependiendo del método de administración de la lidocaína.
 40

RECOMENDACIONES

Obtenidos los resultados respectivos del proceso de investigación se formulan

las siguientes recomendaciones:
Mantener al paciente en óptimas condiciones durante la inducción anestésica
antes de la intubación orotraqueal a través de la lidocaína, como protección
neurovegetativa y medicamento cardioestabilizador, de manera que se mantengan
los valores basales dentro de los rangos normales de la frecuencia cardiaca y
presión sanguínea.
Para disminuir la taquicardia, HTA y arritmias se recomienda el uso de la
lidocaína intravenosa que por su mecanismo de acción disminuye el dolor faríngeo y
produce un efecto de estabilidad hemodinámica, sobre todo en pacientes con riesgo,
como los hipertensos.
Asegurarse de un adecuado plano anestésico a través de la administración
de lidocaína intravenosa a los pacientes sometidos a la anestesia general, pues
existen una variedad de estudios que demuestran su efectividad.
 41

BIBLIOGRAFIA CITADA

1. Aldrete, J. (2004) Texto de anestesiología teórico–práctica.2a ed. – México:

Editorial El Manual Moderno, 2004.

2. Álvarez, J. (2017) Fármacos adyuvantes para disminuir la respuesta adrenérgica

en la laringoscopia convencional. Anestesia en México 2017; Volumen 29 Número
1, Enero Abril.

3. Arias, E. (2015) “Lidocaína para disminuir la respuesta cardiovascular durante la

Intubación endotraqueal en pacientes sometidos a apendicetomía”.

4. Asociación MAPAR. (2012). Anestesia y Reanimación protocolos. España:

Editorial Panamericana.

5. Barash, P. (2014). Anestesia clínica. España: Editorial Lippincott Williams and

Wilkins.

6. Briones, G., Álvarez R., Baltasar, B. y Manuel, V. (2005) Lidocaína para

disminuir la respuesta cardiovascular en intubación endotraqueal de pacientes
hipertensos. Comparación de tres métodos de admisión. Asociación médica del
American British Cowdray Hospital, ABC.

7. Delgado, I. (2015) “Eficacia de la lidocaína para el control de la respuesta

cardiovascular durante la intubación endotraqueal en anestesia general en el
hospital general “Luis Vernaza”.

8. Duke, J. (2011). Anestesia secretos. Madrid: Editorial Elseiver.

9. Eugenie, S. y Deborah, A. (2011). Manual Johns Hopkins de Anestesiología.

España: Editorial Elsevier.

10. Flórez, B. (2103). Farmacología humana. España: Editorial Elsevier.

11. Fraga M., Pérez B. (1994) Caracterización de la respuesta cardiovascular.

(taquicardia e hipertensión) posterior a la intubación endotraqueal en pacientes pre
tratados con esmolol en dosis única. Rev. Anest. Mex. 1994; 6 (3): 142-146.

12. Goodman, L. & Gilman, A. (12ava Edición.). (2011). Las bases farmacológicas
de la terapéutica. España: Editorial McGraw-Hill.

13. Gutiérrez, J. (2004) Lidocaína Tópica vs. Lidocaína Endovenosa.

14. Mancera, G., Ruiz, E., Sosa, C., Pablos, J. y Aragón, G. (2005) Efecto de la
lidocaína versus placebo en la intubación por laringoscopia. Acta Pediatría Mex.26
(4):171-7 Artículo original Ensayo clínico controlado
 42

15. Miller, D. (2010). Anestesia. Madrid: Editorial Elsevier.

16. Morgan, G. & Mikhail, M. (5ta Edición.). (2014). Anestesiología clínica. España:
Editorial Manual Moderno.

17. Pastor, L. (1997) Anestesia cardiovascular. 2a ed. México: McGraw- Hill-

Interamericana, 1997; 362-363.

18. Rivera y Parra (2010) Lidocaína Endovenosa en prevención de hipertensión

arterial y taquicardia en pacientes intubados adultos ASA clase I y II bajo anestesia
general.

19. Romero, R. (2012) .Lidocaína Ev o Tópica en las alteraciones hemodinámicas

post intubación orotraqueal y laringoespasmo post extubación.

20. Velázquez, M. (2012). Manual de farmacología básica y clínica. España: Editorial

Panamericana.

21. Wilton, C. (2013). Procedimientos en anestesia del Massachusetts General

Hospital. España: Editorial Panamericana.

22. Zamora, J., Cruz, J., Rodríguez, J., Sánchez, J., Briones, G. y Gallardo, L.
(2007), Comparación de la lidocaína por vía tópica intravenosa e intracuff, para
reducir la tos después de la extubación, durante la emergencia de la anestesia
general. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim; 54 (10): 596-601, dic. 2007.

23. Ovassapian A, Yelich SJ, Dykes MHM, Brunner EE. Blood (1983). Pressure and
heart rate changes during awake fiberoptic nasotracheal intubation. Anesth Analg.
62: 951–954. 3.

24. Miller CD, Warren SJ.(1990). IV lignocaine fails to attenuate the cardiovascular
response to laryngoscopy and tracheal intubation. Br J Anaesth; 65 (2): 216-219.

25. Barash PG. (1999). Anestesia Clínica McGraw-Hill Interamericana 3ra Ed. Vol 1
Cap 23 pg 489– 516, 673-695.

26. Groeben H, Groswendt T, Silvanus MT, Pavlakovic G, Peters J. Airway (2001).

Anesthesia alone does not explain attenuation of histamine induced bronchospasm
by local anesthetics: A comparison of lidocaine, ropivacaine and dyclonine.
Anesthesiology;94 (3): 519-526.

27. Hamaya Y, Dohi S. (2000). Differences in cardiovascular response to airway

stimulation at different sites and blockade of the responses by lidocaine.
Anesthesiology; 93(1):95-103.
 43

28. Ovassapian A, Yelich SJ, Dykes MHM, Brunner EE. (1983). Blood pressure and
heart rate changes during awake fiberoptic nasotracheal intubation. Anesth Analg;
62: 951–54.

29. Parvaez, G., Ommid, M. & Heena, H. (2010). Atenuación de la respuesta presora
a la laringoscopía e intubación entre ditialzem y esmolol en pacientes controlados.
Revista colombiana de anestesiología, volumen 38, 16-26.
 44

ANEXOS
 45

Anexo 1. Valores basales frecuencia cardiaca. Hospital de Enfermedad Común (Arias, 2015).
Readaptado por la Dra. Villalobos (2021).

Anexo 2. Presión Arterial al aplicar Lidocaina en las diferentes t. Fuente: Hospital General Luis
Vernaza (Delgado, 2015). Readaptado por la Dra. Villalobos (2021).

Anexo 3. Presión Arterial al aplicar Lidocaina en las diferentes t. Fuente: Arias (2015). Readaptado
por la Dra. Villalobos (2021).
 46

Anexo 4. Presión Arterial al aplicar Lidocaina en las diferentes t. Fuente: Arias (2015). Readaptado
por la Dra. Villalobos (2021).

Anexo 5. Control de la Frecuencia Cardiaca. Fuente: Delgado (2015). Readaptado por la Dra.
Villalobos (2021).
 47

ANEXO 6

INSTRUMENTO: Recopilación de Recursos a través de Lista de comprobación.

Critical Appraisal Skills Programme

Preguntas de ¿Se establecen con claridad los objetivos de la investigación?
Cribado ¿La metodología cualitativa es la apropiada?

Diseño ¿El diseño de la investigación es adecuado para cumplir sus

objetivos?
Muestreo ¿La estrategia de selección de participantes es la apropiada para
dichos objetivos?
Obtención de ¿Los datos han sido recogidos de un modo acorde con el tema a
información investigar?
Reflexividad ¿Se ha considerado de modo adecuado la interrelación entre
investigadores y participantes?
Aspectos ¿Se han tenido en cuenta los aspectos éticos?
éticos
Análisis de ¿El análisis de los datos ha sido suficientemente riguroso?
los
datos
Resultados ¿Se establecen con claridad los resultados?

Valor de la ¿Cuál es el valor de la investigación?

investigación

Fuente: National Collaborating Centre for Methods and Tools. Critical appraisal tools
to make sense of evidence. Hamilton, ON: McMaster University. Disponible en:
http://www.nccmt.ca/registry/view/eng/87.html; 2011.
 48

ANEXO 7

INSTRUMENTO: Cuadro de Matriz de Categorías

Eficacia de la lidocaína tópica vs. Intravenosa en la disminución de la respuesta

cardiovascular a la intubación orotraqueal en pacientes quirúrgicos.
Categorías Investigación n.1 Investigación n.2 Investigación n. 3

Tema de
Investigación
Objetivos

Metodología
empleada
Sujetos o
población
Resultados

Fuente: Villalobos (2020)