Nutrición Enteral

Es una técnica de soporte
nutricional que consiste en

administrar los nutrientes
directamente en el tracto
gastrointestinal mediante
sonda.
 Pacientes que no pueden comer:
aquellos con trastornos de la
deglución u obstrucciones del
aparato digestivo, neoplasias de la
boca, laringe, faringe, trastornos
neurológicos coma, parálisis.
 Pacientes que no quieran comer
 Pacientes que no comen lo suficiente
para satisfacer sus necesidades
Pacientes con requerimientos
nutricionales especiales por
disfunción de distintos
órganos vitales: cardíacos,
respiratorios, renales
 Pacientes que puedan alimentarse
por vía oral
 Íleos paralíticos
 Obstrucciones intestinales
 Vómitos prolongados
 Fístulas intestinales
 Diarreas severas
 Pancreatitis severas
Depende de la estrategia de
soporte nutricional planificado a
nivel individual, esta estrategia
depende del estado nutricional y
la edad del paciente además del
diagnóstico de la enfermedad de
base, siendo este el factor más
importante en la valoración.
Nasogástrica: esta indicada en
pacientes clínicamente estables
que necesitan apoyo nutricional
y no tienen riesgo de aspiración
pulmonar
Transpilórica(nasoyeyunal o
nasoduodenal): esta indicada en
pacientes con enfermedades que
involucran el estomago o cuando
exista riesgo de aspiración
 Gastrostomía:
se realiza cuando el esófago
esta dañado pero el estómago es normal, o
cuando se programa la alimentación a largo
plazo
 Yeyunostomía: Se atraviesa la pared
del yeyuno. Está indicada en
situaciones en que no es posible la
utilización gástrica durante un
tiempo prolongado.
 PVC: son rígidas y deben ser
cambiadas 2 a 3 días, son mas
baratas.
 Poliuretano o silicona: son blandas,
disminuyen las molestias a los
pacientes, son mas costosas, pero
son de mayor duración debido a que
son menormente atacadas por los
jugos gástricos.
 Calcular la distancia aproximada hasta el
estómago, midiendo la longitud desde la
punta de la nariz al lóbulo de la oreja y
desde ahí hasta la apófisis xifoides.
 Elevar la cabecera de la cama a 45° y
mantener el cuello del paciente
ligeramente flexionado, inspeccionar los
orificios nasales y determinar cuál es el
más competente, haciendo que el
paciente respire a través de una fosa
nasal mientras la otra es ocluída
 Irrigar la sonda con la guía colocada, esto
facilitará el retiro posterior de la guía
metálica
 Lubricar el extremo de la sonda. Si el
paciente es capaz de cooperar, pedirle
que degluta agua.
 Hacer que el paciente flexione el cuello y
degluta al tiempo que le introduce la
sonda
 Verificar que la sonda no esté enrollada en
la boca o en la faringe si el paciente
empieza a toser retirar la sonda hasta la
nasofaringe e intentar nuevamente
 Confirmar si la sonda ha sido
introducida en el estómago,
aspirando contenido gástrico. Si no
es posible obtener aspirado gástrico,
se debe solicitar una radiografía del
abdomen.
 Luego inyectar aire 10-15ml de aire
en la sonda mientras se examinar el
estómago del paciente con un
estetoscopio. El aire en el estómago
produce un sonido de burbujeo o
silbido.
 Poliméricas: Los macronutrientes están
enteros
sin hidrolizar. Son menos costosas.
 Oligoméricas: Cuando las proteínas están
parcialmente hidrolizadas. Se utilizan
cuando hay problemas de absorción.
 Elemental. Proteínas en forma de
aminoácidos. Parte de las grasas en forma
de TCM y dextrinas más hidrolizadas.
 Modulares:nutricionalmente incompletas,
contienen un solo nutriente.
 Por bolo: se infunde por jeringa( con
capacidad de 20 a 60ml) un volumen de 200
a 300 ml, cada 3 a 4 horas, muy lentamente,
por lo menos durante 15 a 20 minutos.
 Por gravitación: se infunde en forma lenta la
preparación, dejándola fluir a través del
equipo de infusión, teniendo como control la
fuerza de la gravedad.
 Bombas de infusión: se infunde la
preparación a través de bombas mecánicas,
a una velocidad permanente y uniforme
 Esla técnica de alimentación que
permite aportar nutrientes
directamente al torrente
circulatorio, en pacientes que son
incapaces de alcanzar los
requerimientos nutricionales por vía
enteral
 Lasprimeras infusiones de nutrientes por vía
intravenosa datan de la década de 1930.
 pacientes que no pueden alcanzar los
requerimientos nutricionales por vía oral o enteral
 cuando su aparato digestivo no es capaz de
realizar una digestión y absorción de nutrientes
con normalidad
 cuando es necesario mantener el tubo digestivo
en reposo.
 cuando la tolerancia por vía enteral es limitada o
las necesidades nutricionales del paciente son
elevadas se puede utilizar una nutrición mixta:
nutrición parenteral y nutrición enteral
simultáneamente.
Tabla Algunas indicaciones de la nutrición
parenteral en el adulto
 Cirugía mayor de aparato digestivo
 Resección intestinal masiva Postoperatorio
 Enfermedad inflamatoria intestinal descompensada
 Enteritis por radiación
 Diarrea grave
 Vómitos intratables
 Íleo intestinal
 Pancreatitis aguda grave
 Fístulas digestivas altas
 Obstrucción intestinal completa
 Hemorragia digestiva alta
 Pacientes críticos
 Grandes quemados
 Los nutrientes se infunden al torrente
circulatorio a través de una vía periférica,
generalmente colocada en un miembro
superior.
 En la mayoría de los casos no se alcanzan
las necesidades proteico calóricas del
individuo y, por lo tanto, su uso sólo está
indicado en períodos cortos de tiempo.
La solución se administra
directamente a una vía central de
alto flujo. Para ello, se puede
utilizar un catéter de corta
duración, introducido en vena
cava superior directamente a
través de vena yugular interna o
subclavia o a través de un catéter.
 Complicaciones mecánicas Estas complicaciones
se relacionan con la inserción, malposición,
obstrucción o salida accidental del catéter.
 Complicaciones infecciosas: La mayoría de las
infecciones se producen por la colonización del
catéter y/o la piel del punto de inserción
 Complicaciones metabólicas Entre ellas están las
alteraciones hidroelectrolíticas, tanto por exceso
como por defecto, síndrome de realimentación,
hiperglucemia o hipoglucemia, déficit de ácidos
grasos.
Las bolsas de nutrición
parenteral deben almacenarse
en refrigeración hasta el
momento de la administración,
con objeto de limitar la
desestabilización, especialmente
de la emulsión, y las
interacciones entre nutrientes
MUCHAS
GRACIAS

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