Psicopatología del aspecto

El examen mental cuenta con seis La SINTOMATOLOGÍA es la rama de

parámetros (AAPPSS), y el aspecto es la medicina que estudia los síntomas.
el primer parámetro de este examen.
La PROPEDÉUTICA CLÍNICA
Conceptos básicos PSIQUIÁTRICA es prácticamente
introducirnos al estudio de la
La PSICOPATOLOGÍA es el estudio enfermedad psiquiátrica, la
de las causas y naturaleza de las semiología.
enfermedades mentales; como
muchas de las enfermedades La ANAMNESIS es el estudio o la
mentales se desconocen su etiología recolección de los antecedentes
(causa directa), se han dado personales y familiares del paciente
diferentes enfoques y/o modelos para que se está estudiando.
dar una explicación a las
enfermedades. Constitución y
personalidad
Se describen más adelante, pero el Dr
mencionó acá lo de las diferentes Comienza hablando de “Irene, yo y mi
corrientes o tendencias actuales de la otro yo”, lo importante de esto es de
psiquiatría, y se refiere a eso, a los los cambios de personalidad que
enfoques o puntos de vista, p. ej., el presentaba el personaje principal.
biológico, el psicodinámico, el Pero, ¿qué es personalidad?
conductista, que son tendencias pero
La PERSONALIDAD es:
a la vez son modelos que tratan de dar
una explicación a la etiología de la  Lo que de singular tiene un
enfermedad mental. individuo; ¿qué es lo que yo tengo?
Un SIGNO es un indicador objetivo de  Características que lo distinguen
un proceso orgánico anómalo. de los demás.
 El pensamiento, la emoción, el
Un SÍNTOMA es un indicador comportamiento; podemos ver que
subjetivo de un proceso orgánico y/o la personalidad es yo. Esto se pone
funcional. Unidad mínima descriptible en manifiesto en las diferentes
en psicopatología. personalidades entre gemelos.
Un SÍNDROME es un conjunto de  La personalidad también implica
signos y síntomas que aparecen en previsibilidad; es decir conociendo
forma de cuadro clínico, y que son qué tipo de personalidad tiene
compartidos por un grupo de cada individuo podemos predecir
enfermedades. Agrupamiento o patrón cómo va a ser su conducta o
recurrente de signos y síntomas. P. ej., comportamiento ante una situación
la fiebre. determinada.
Los ASPECTOS FUNDAMENTALES o Inter personal e
DE LA PERSONALIDAD son (¿qué o Intra personal
es lo que compone la personalidad?):
Últimamente en psicología se incluye
 Constitución física. la inteligencia emocional.
 Temperamento.
PERO, en psiquiatría las inteligencias
 Inteligencia.
de interés son: inteligencia práctica e
 Carácter.
inteligencia concreta. “Son términos
Constitución física. Es el conjunto de bien aparte de los que tenemos acá”.
características morfológicas,
Todos tenemos un grado mayor de
fisiológicas y bioquímicas.
inteligencia hacia un tipo.
Es fundamentalmente heredada; todo
Carácter. Proviene del griego que
individuo recibe una carga genética,
significa ‘marca’ o ‘sello’, que distingue
es decir recibe hereditariamente una
inconfundiblemente a una persona.
base estructural bioquímica,
glandular, nerviosa, muscular, ósea y Es el conjunto de rasgos de
sensorial. personalidad, relativamente
perdurables, que tienen importancia
Temperamento. Es el aspecto
moral y social. Es decir, es el conjunto
emotivo de la personalidad; es la
de rasgos morales y éticos.
forma de reaccionar, de cada uno,
frente a las emociones (p. ej., una
sorpresa, una mala noticia).
Tipología
Depende de la constitución física y, Es primordial conocer primero qué es
especialmente, de los factores personalidad para poder hablar de
hereditarios de la misma. Casi siempre tipología.
es heredado. TIPO es la forma característica de
Inteligencia. Es la capacidad para constitución o estructura mental de un
adaptarse a situaciones nuevas con hombre que lo distingue
rapidez y resolver con éxito los particularmente de otros individuos.
problemas en ella implícitos. Es la Como vimos, la personalidad se
capacidad de resolver los problemas centra más en la constitución física por
que vivimos en el día a día. eso el tipo se centra más en la
Se habla de una cantidad de tipos de estructura o constitución mental.
inteligencia (inteligencias múltiples de Unas tipologías han tomado como
Howard Gardner), que son: base de su clasificación algún aspecto
o Verbal lingüística, del funcionamiento mental y otras
o Lógica matemática, tienen como base características
o Espacial, físicas.
o Musical, Y un tercero que combina estos.
o Kinestésica,
Entre estas encontramos:
 Tipología somática (Viola y
Pende).
 Tipología somato-psíquica
(Kretschemer y Sheldon).
 Tipología psíquica (Freud y Jung).
TIPOLOGÍAS SOMATO-PSÍQUICAS.
Iniciada por Hipócrates. El Dr retomó
la teoría de los humores de
Hipócrates, que le daba un
temperamento a cada uno. Por
ejemplo:
o Sangre (temperamento sanguíneo,
aire), es activo, alegre y optimista.
o Bilis amarilla (temperamento
colérico, fuego), es dominante,
violento y dado a accesos de ira.
o Flema (temperamento flemático,
agua), es frío y parece incapaz de
emociones intensas.
o Bilis negra (temperamento
melancólico, tierra), es dado a la
tristeza, con ideas lentas y
pesimistas.
Estos son de carácter educativo e
histórico, pues ya no se utilizan.
Ernst Kretschemer (Wüstenrot, 1888
– Tubinga, 1964), psiquiatra alemán,
presentó su teoría de la tipología.
inferiores cortos, o aparentemente
En esta se plasman tres tipos
cortos.
corporales, y un cuarto agregado.
Tipo corporal leptosomico o
Siendo estos: tipo pícnico, tipo
asténico. Es la persona delgada, con
leptosomico, tipo atlético y,
poca masa muscular; aparentan más
agregando, tipo displásico.
estatura, sus brazos y sus piernas son
Tipo corporal pícnico. Típica largos, cuello largo.
persona obesa, con abundante
Tipo corporal atlético. Donde hay un
panículo adiposo que da la impresión
desarrollo muscular.
de tener menor estatura; miembros
Tipo corporal displásico. su capacidad de trabajo tiene
Deformidades (es decir, una orientación práctica.
desviación o detención del proceso),
Coincide en el 94% con el tipo corporal
debido a la plastificación (adquisición
pícnico y en un 64% con el trastorno
y moldeamiento de la forma física
bipolar, con la psicosis maniaco-
normal) que tiene nuestro organismo;
depresiva, porcentajes basados en
se moldea de una manera anormal
ámbito hospitalario. “El que está en
dando esta tipología.
medio, es un gordito el que está
Incluye los casos de anomalías haciendo el relajo”.
constitucionales como: enanismo y
Esquizotímico. Personas que se
gigantismo, así como los casos
desconectan fácilmente de la realidad
extremos de los otros tipos y los tipos
y se aíslan; su sensibilidad es muy
mixtos imposibles de clasificar.
exagerada o muy disminuida, es muy
Además de los tipos físicos, susceptible y suspicaz o totalmente
Kretschemer crea dos escalas indiferente y frío.
temperamentales: diatésica y
Sus impresiones son más de orden
psicoestésica.
psíquico, exterioriza poco, es callado,
 Diatésica. Es la escala reservado; su intimidad difícilmente
temperamental que se mueve de puede ser penetrada y es poco
alegría a tristeza, o de alegría a ira. influenciable por el ambiente y poco
 Psicoestésica. Es la que se práctico.
mueve de sentimientos, de frialdad
Coincide en un 70.7% con el tipo
al sentimiento.
corporal leptosomico, y un 50% con
Kretschemer combina los diferentes esquizofrenia.
tipos corporales con sus escalas
Gliscrotímico. Predominio del
temperamentales, produciendo los
aspecto psicomotor, necesitan mucha
siguientes TEMPERAMENTOS:
actividad física y son sujetos poco
o Ciclotímico. Se mueve de alegría a flexibles. Persisten insistentemente en
tristeza. lo que piensan, su conversación suele
o Esquizotímico. Se mueve de ser monotemática; son pegajosos al
anestesia al sentimiento, de trato social y pueden ser apáticos o
frialdad al sentimiento. impulsivos.
o Gliscrotímico. Es un punto medio.
Coincide con el tipo corporal atlético, y
Ciclotímico. Persona sociable, se ha asociado con la epilepsia y
abierta, cordial, una persona convulsiones. Pero no está
extrovertida; su vida está empíricamente demostrado.
condicionada por el estado de ánimo
De ahí presentó el siguiente resumen,
fluctuando entre alegría y tristeza
sobre los tipos constitucionales de
(ciclo) sin que haya causas externas
Kretschemer:
que lo motiven; no tiene lógica fuerte,
 Psicotipo /
Biotipo o tipo Características Constitución Temperamento Enfermedad
Afectividad
Cavidades viscerales amplias,
estatura media, tórax
abombado, hombros redondos, Enfermedad
Grueso, Optimista,
Pícnico cuello corto, tendencia a la Ciclotímico maníaco -
colorado simpático
obesidad y calvicie, y se depresiva
relaciona en el plano
psicológico con la ciclotimia
Altos, delgados de hombros y
Delgado y
Asténico o capacidad torácica estrechos, Idealistas e
alto, rasgos Esquizotípico Esquizofrenia
leptosomático cara alargada y cráneo introvertidos
afilados
abombado
Gran desarrollo de los sistemas
óseo y muscular, estatura
elevada, tórax desarrollado,
caza erguida y mentón saliente. Masa Colérico,
Atlético En el aspecto psicológico, los muscular, impulsivo y Enequético Epilepsia
sujetos de consistencia atlética rasgos fuertes egoísta
son idealistas, energéticos, e
incluso pueden llegar a
manifestarse de forma violenta
Es aquel que presenta cierta
desproporción entre diversas
partes del cuerpo. En el plano
Displásico - - - -
psicológico, los sujetos
displásicos no poseen un
carácter definido.
William Sheldon también utilizó la
estructura física para definir el
temperamento o la personalidad de
los individuos. Utilizó lo mismo de
Kretschemer, pero con diferente
nombre: ectomorfo, mesomorfo y
endomorfo; y las escalas
temperamentales: cerebrotonía,
somatotonía y viscerotonía.
Ectomorfo. Músculos delgados, el
contorno del cuerpo predomina sobre
el musculo o la grasa. Piernas más
largas que los muslos. Piel seca, fina
y sensible; pelo fino, relativamente Endomorfo. Caderas y muslos llenos,
abundante. Aparenta mayor estatura que se afinan hasta llegar a tobillos y
que la que poseen, por la misma pies finos. Los muslos se pegan un al
delgadez. otro cuando la persona está de pie, y
con estos juntos marcada curvatura
Se relaciona con cerebrotonía. Débil exterior de los muslos y pantorrillas.
de vísceras y músculos, extremidades Piel rosada y satinada, pelo de textura
largas. Gran ansiedad, reservado, fina.
reflexivo, prefiere la intimida, temeroso
e introvertido; tenso, mentalmente Prácticamente extrovertidos.
activo, aprensivo, excitable, sensible, Se relaciona con la viscerotonía.
apasionado y rápido. Predomina el desarrollo visceral. Tipo
Mesomorfo. Espalda delgada, con sociable, aspecto relajado, amante de
curva lumbar baja, muy marcada; la comodidad, reacciones lentas y
piernas fuertes, que dejan espacio amor a la comida.
entre los muslos cuando la persona De ahí presentó el siguiente resumen,
está de pie. Piel gruesa con profundas sobre lo que Sheldon planteó
arrugas, pelo fuerte (puede “ralear (siguiente página).
temprano”).
De ahí se realizó una comparación
Independiente, confiado, físicamente entre Kretschemer y Sheldon, donde
activo; aventurero, ambicioso, el Dr dijo que son similares. Donde:
insensible, combativo y audaz.
 Pícnico y endomorfo: Gordo,
Se relaciona con somatotonía. suave, redondo; relajados
Predominio de huesos y músculos; sociales, aficionados por la
gustos por las aventuras físicas. comida.
Tendencia dominar, agresivo, decisión  Atlético y mesomorfo: Muscular,
y actividad firme, valiente e indiferente rectangular, fuerte; individuos
a lo que los otros piensan.
 físicos, llenos de energía, valor y  Leptosómico y ectomorfo.
tendencias asertivas. Delgado, alto y frágil. Inteligentes,
artísticos e introvertidos.
Características Tipología Tipología
Capas Temperamento
somáticas física mental
Rígido, rápido,
Tejido nervioso, cerebral,
Ectodermo Ectomorfo Cerebrotónico
piel dinámico pero
severo
Alegre,
Hueso,
dinámico,
Mesodermo músculos, Mesomorfo Somatotónico
aventurero,
tendones
ambicioso
Vísceras Grueso, pesado,
Endodermo Endomorfo Viscerotónico
digestivas de andar lento

Asimismo se plantea una tipología Dividiéndolo en etapas:

solo basada en el estado mental.
Etapa oral (Desde los 0 años hasta
Sigmund Freud plantea el estrato de
el año y medio). Consiste en que la
la personalidad: id, ego y súper ego;
energía sexual o libidinal está
predominando nuestra personalidad
centrada en la mucosa oral (zona
cualquiera de estas.
erógena), entonces se satisfacen las
Id. Corresponde a los instintos. En las necesidades sexuales a través de
personas predominan los instintos, la esta, p. ej., succionando o
necesidad de la satisfacción inmediata alimentándose. La boca determina los
de estas (necesidades). Predomina el intercambios con el mundo externo.
instinto del placer.
Pueden presentarse situaciones en
Ego. Corresponde a la consciencia de las que pueden llegar a morder
la realidad. Predomina el instinto de la mientras se amamantan, lo que puede
realidad. explicar la tendencia al canibalismo
que se presentan en algunas
Súper ego. Corresponde a la
personas.
consciencia de la moral, de las reglas
y la ética. Las conductas esperadas son:
morder, chupetear objetos y llevar
Asimismo, Freud plantea la teoría del
todo a la boca.
desarrollo psicosexual. Freud
hablaba del lívido como la energía El problema existe cuando se da una
sexual que todos poseen, y que esta fijación en esta etapa, ya sea por una
inicia desde la niñez. Es por esto que pobre estimulación de las zonas
esta teoría se centra en el lívido y la erógenas o por una sobreestimulación
etapa del desarrollo. de estas; esta fijación se puede dar
entorno a la lactancia materna. Lo despliegue de la individualidad y
ideal es comenzar el destete a los 6 desarrollo de la personalidad (orden,
meses y quitarlo alrededor del año y economía y obstinación) depende de
medio; pero pueden darse situaciones cómo es que se dio la fijación.
en las que la madre antes de tiempo le
Orden: Pueden ser extremadamente
quita el pecho o pasado el tiempo le
ordenadas.
continúa dando pecho.
Economía: Trata de retener lo que
Gratificación = placer, frustraciones =
posee, por eso algunos se vuelven
displacer.
tacaños.
En la vida adulta, esta fijación se
Obstinación: “Voy a hacer lo que
manifiesta por presentar
quiero, cuando quiero y como quiera”.
comportamiento de tipo infantil,
dependiente y exigente al momento de Las conductas esperadas son la
presentarse un problema; pueden capacidad para caminar, control de
volverse obesos, por la ansiedad que esfínteres, periodo deambulatorio y
se genera en la preocupación placer- manifestaciones de la personalidad
displacer, y comer contribuye a individual.
satisfacer su zona erógena, por esta
razón pueden comerse las uñas, En la vida adulta, el establecimiento de
morder cosas, agresiones a través de las normas y la ley se les puede
la boca (insultos), fumadores, dificultar por las tres características
“chambrosos” y/o borrachos. (orden, economía y obstinación);
asimismo, presentan dificultad para
Etapa anal (Del año y medio hasta expresar sus sentimientos.
los 3 o 4 años). La zona erógena es
el ano, el defecar para ellos es una Personalidad controladora, ordenada;
satisfacción. rígida adhesión a las formalidades y
rutina. Pensamiento legalista, y un
Existe una cuestión retentiva y una tanto obsesivo. Así como también,
expulsiva, esto se refiere a que la zona descuidados, descuidos en el atuendo
erógena ya se desplazó a esta zona. y cuidado estético, por llevar la
contraria; indiferencia horaria y a la
El control de esfínter anal se alcanza
rutina.
hasta los 4 años (de edad cronológica
y de edad mental), el vesical se Etapa fálica (De 4 años a 6 años,
alcanza hasta después. pero en las diapos aparece que es
de 3 o 4 años hasta 5 o 6 años). La
La fijación se puede dar cuando por
zona erógena se encuentra en los
padres estrictos que obligan a sus
órganos genitales externos (pene en
hijos a ir al baño a la hora que ellos
el niño, y el clítoris en la niña). En las
quieren y golpearse en las rodillas o al
diapos aparece que es el falo.
contrario, cuando el niño hace a la
hora que quiere “porque tiene Es normal ver que se “manosean”;
pamper”; en la vida adulta el pero cuando los ven los regañan y/o
los castigan, fijándolo en esta etapa Los impulsos sexuales se aquietan,
(los castran simbólicamente). Dando debilitándose pero no
un complejo de castración. desapareciendo. Su energía psíquica
se orienta hacia el conocimiento;
Se da la conformación del aparato
asimismo se da la introducción a la
psíquico de manera completa; las
cultura a través de la escolaridad.
conductas esperadas son: rivalidad
padre e hijo (hombre) y madre e hija Etapa genital (desde los 12 años en
(mujer), “enamorarse” del padre del adelante). A partir de la pubertad se
sexo opuesto; así como el paso a la produce esta etapa (segunda etapa de
identificación padre e hijo (hombre) y interés genital). La zona erógena es la
madre e hija (mujer), superando este genitalidad en general, no tanto el
“enamoramiento”. pene o el clítoris.
En la vida adulta es probable que Tras la superación del complejo (de
desarrollen parafilias (p.ej., Edipo o Electra), orienta su deseo
exhibicionismo); mencionó el Dr que la sexual fuera de la familiar hacia
intención de esto no es para violar, personas del sexo opuesto (o del
sino que “se asusten al verlo” y de esta mismo sexo) para su vida sexual.
manera, reforzarle a él que sigue
teniendo su miembro. Asimismo,
complejos de castración y complejos Carl Gsutav Jung retomó el término
de Edipo y Electra. lívido, pero ya no lo define como
energía sexual sino más bien como
Imposición de las normas,
“energía que nos mueve”. Con ello
comprensión y aplicación de valores,
establece los siguientes tipos de
las normas, las prohibiciones; los tipos
personalidad: introvertido, extravertido
de relaciones que establecerá a lo
y ambiverso.
largo de su vida serán egoístas y/o con
tendencia explotación sexual. El Dr puso el siguiente cuadro (en
siguiente página).
En los hombres, desarrollo de
donjuanismo (ser un “Don Juan”), Extrovertido. Enfoque hacia el
tendencia a la explotación sexual, exterior, se siente cómodo en grupos;
pueden volverse violadores. En las le gusta estar con gente nueva; mucha
mujeres, puede desarrollarse un acción y poca reflexión. Obtiene su
ninfomismo egocéntrico (sexópatas). energía de la interacción social;
personas dinámicas.
Periodo de latencia (Desde los 6
años hasta los 12 años, en las Introvertido. Enfoque hacia el interior;
diapos aparece que es de los 5 o 6 cómodo a solas, le gusta estar con
años hasta la pubertad). En esta gente que conoce (no multitudes);
etapa la energía sexual no tiene una mucha reflexión, poca acción. Pierde
zona erógena específica, es por esto energía en la interacción social;
que en este periodo se dedican a otras personas tranquilas.
situaciones.
 Función Introvertido Extravertido
Teórico, intelectual, no
Pensamiento Objetivo, rígido, frío
práctico
Silencioso, infantil, Intenso, efervescente,
Sentimientos
indiferente sociable

Sensaciones Pasivo, calmoso, artístico Realista, sensual, alegre

Místico, soñador, único Visionario, variable,

Intuiciones
en su especie creativo

Ambiverso. Es el punto medio entre o Memoria

la extroversión y la introversión. Les o Inteligencia
gusta estar solos en momentos o Juicio y raciocinio
específicos, pero en otros les gusta
El lenguaje se evalúa junto al
disfrutar en grupo. “El más estable” o
pensamiento.
“el más normal”.
El sensorio se puede valorar a través
Todo lo anterior sirve de manera
de conciencia, atención, orientación,
introductoria para ir conociendo la
memoria, inteligencia, juicio y
personalidad para el examen mental.
raciocinio.
Examen mental ASPECTO
Cuando valoramos el examen mental,
El aspecto, o esquema corporal, es la
tal como se mencionó en un principio,
conciencia o representación mental
se toma en cuenta la siguiente
del cuerpo y sus partes, mecanismos
nemotecnia AAPPSS (para aspecto,
y posibilidades de movimiento, como
afecto, psicomotricidad, pensamiento,
medio de comunicación con uno
sensopercepción y sensorio).
mismo y con el medio.
PERO, no son esos seis, sino que son
De ahí aparece lo de expresión
doce parámetros en el examen
corporal, pero el Dr decidió omitirlo.
mental:
Pero, en la diapo aparece que el
o Aspecto
cuerpo es el instrumento de expresión
o Afecto
y comunicación por excelencia; utiliza
o Psicomotricidad
como recursos expresivos el gesto y el
o Lenguaje
movimiento.
o Pensamiento
o Sensopercepción Asimismo, el gesto es necesario para
o Conciencia la expresión, la presentación y la
o Atención comunicación.
o Orientación
¿CÓMO SE EVALÚA EL ASPECTO? Parámetros a evaluar en el aspecto.
En primer lugar, lo importante del El primer parámetro a definir, dentro
aspecto es la OBSERVACIÓN; “aquí del aspecto, es la APARIENCIA
es pura observación”. Entre las GENERAL, donde se valoran lo
primeras observaciones que debemos siguiente:
realizar en los pacientes son:
 Sexo.
 visuales (qué vemos),  Edad, es necesario describir si la
 auditivas (lo que escuchamos que edad aparente coincide con la
viene diciendo u haciendo el edad cronológica; y en caso de que
paciente) u no lo haga, por qué no lo hace y si
 olfatorias. aparenta mayor o menor edad.
 Raza, en nuestro medio se coloca
A través de la observación podemos
mestiza.
encontrar muchas claves
 Biotipo corporal, descrito de
diagnósticas. Por ejemplo, facie
forma que el lector se haga una
mongólico.
idea de la estructura física que
Las descripciones deben ser tiene.
novelescas, porque se le debe dar un  Estado de nutrición, si aparenta
tono novelesco por lo mismo de que buen estado de nutrición o no y los
“ya vimos al paciente”, pero el lector porqué.
no. Es por ello que se debe realizar  Estado de salud, tanto físico como
una descripción escrita lo más psicológico; si aparenta buen
cercana posible a lo que se observó, estado de salud o no y los porqué.
para que el lector pueda hacerse una  Vestuario, este debe describirse si
imagen del paciente. es adecuada de acuerdo a edad,
sexo, moda y religión.
Es importante, a través de esta En el caso de las mujeres,
observación, “ir desarrollando el ojo
también es importante describir si
clínico”. En Psiquiatría comprenden llevan o no maquillaje, y si este (en
todos los sentidos, desde olores hasta caso lo lleven) es adecuado a la
ruidos y no solo lo que vemos. situación.
Y este determinado por la De igual manera, si lleva pintado
predisposición psicológica, algunos el cabello; si sus ropas combinan.
valores morales (nuestro súper-ego y  Higiene corporal, aquí se valora si
los posibles conflictos que se ha bañado, cómo está su
presentemos con los de los cabello, presencia de malos olores
pacientes), intereses, actitudes que se (p.ej., halitosis).
tienen hacia los pacientes, prejuicios “Hay que describir, y escribir mucho”.
(sobre todo en los pacientes
psiquiátricos) y entrenamiento Posteriormente debemos definir la
(“quizás lo más importante”, por la ACTITUD HACIA EL
experiencia que se obtiene). ENTREVISTADOR que posee el
paciente; que depende más del Luego se describen y determinan las
médico que del paciente (de un 98 – OBSERVACIONES ESPECÍFICAS
99% depende del personal de salud). durante la entrevista; qué podemos
hacer notar del paciente y que ayuda
Esta se define como la disposición
para establecer un diagnóstico. Estas
nerviosa y mental, organizada
se definen como lo observable del
mediante la experiencia, que ejerce un
examen mental que a la vez sea
influjo dinámico u orientador sobre las
relevante para la evaluación total del
respuestas que un individuo da a
individuo. “Durante la entrevista el/la
todos los objetos y situaciones con las
paciente está …”, “No hay contacto
que guarde relación. El paciente
visual con el entrevistador”, ect.
puede ser colaborador o no a la
entrevista. Posteriormente se debe colocar el
LENGUAJE CORPORAL del
Luego se define la CONACIÓN del
paciente; este se define como la
paciente (la voluntad). Se define como
manera de comunicarse del paciente
aquella parte de la vida mental de una
en una forma no verbal (¿qué es lo
persona relacionada con los anhelos,
que el paciente nos quiere decir con su
los esfuerzos, las motivaciones, las
cuerpo?). Se observan los
tendencias y los deseos, expresados a
movimientos y posturas, asimismo se
través de la conducta o la actividad
estudia las intenciones y sentimientos
motora.
del paciente.
En estos tendremos trastornos
Hay lenguajes corporales que son
cuantitativos de la conación (cantidad)
universales, como la sonrisa, el enojo,
y trastornos cualitativos de la conación
la sorpresa.
(calidad).
Hay que corroborar que su lenguaje
En los trastornos cuantitativos: 0%,
verbal coincida con su lenguaje
que se define como abulia; 50%, que
corporal, p. ej., si mueve las piernas o
se define como hipoabulia y 100%,
juega con un bolígrafo con sus manos
que es hiperbulia. (Así fue como lo dijo
y dice que está tranquilo. Se deben
el Dr).
observar las expresiones faciales.
En los trastornos cualitativos se
Por último, se deben determinar y
encuentra: compulsiones, lavarse las
colocar las INTERPRETACIONES
manos por ejemplo; e impulsos
DEDUCTIVAS, que son ciertos rasgos
mórbidos, como morderse las uñas
y hechos pasados de la vida del
(onicofagia).
paciente.
La diferencia entre los impulsos y las
“A lo Sherlock Holmes”, pues se debe
compulsiones radica en que para la
deducir con las evidencias y hallazgos
compulsión siempre hay una idea que
que se encuentren sobre cuál ha sido
lleva a esta respuesta motora,
el pasado del paciente. Se debe tener
usualmente se trata de una idea
en cuenta que existe un margen de
obsesiva.
error
Complementar con la información del
manual (cuadro de la página 37, y la
información de las páginas 47 a 50).
“Debemos ver más allá de lo que
tenemos frente de nosotros”.
Al final menciona lo de los tatuajes,
que se le debe preguntar al paciente si
el tatuaje cuenta o no con significado.
Y se debe colocar en observaciones
específicas.