Psisa07 - Caso2 3

Asignatura Datos del alumno Fecha
Neuropsicología y Apellidos:
Rehabilitación Nombre:
Caso clínico 2: Realizar propuesta de intervención

(convocatoria ordinaria)
▸ Objetivos de la actividad: con esta actividad se pretende conseguir que el/la

alumno/a se enfrente al diseño de un plan de tratamiento neuropsicológico en
niños con trastornos del neurodesarrollo teniendo en cuenta los déficits y las
necesidades del paciente.
▸ Descripción de la actividad y pautas de elaboración: la tarea consiste en la

elaboración de un plan de intervención o tratamiento que debe incluir:
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
Neuropsicología y Rehabilitación
Actividades (ordinaria) 1
• Áreas a trabajar.
• Objetivos de la intervención.
• Estrategias y técnicas propuestas.
• Intervención con la familia.

• Cronograma.
Para realizar esta actividad se remite al alumno/a a los temas 4 y 11 de la asignatura.
▸ Criterios de evaluación:
• Estructura y organización: 1 punto
• Áreas a trabajar, estrategias y actividades: 4 puntos
• Intervención sobre la familia: 2 puntos

• Planificación y cronograma: 2 puntos
• Presentación: 1 punto
▸ Extensión máxima de la actividad: 4 páginas.
El planteamiento del caso está disponible en el aula virtual
Para mostrar que soy capaz de conseguir los objetivos establecidos para este trabajo
voy a dividir el trabajo de la siguiente manera:
1- Resumen; en primer lugar, hay que hace hincapié que es la parte principal. Y
consiste en resumir las partes que componen el trabajo. (en este caso he de decir que
me siento un poco intrépida) pero me atrevo hacerlo de esta manera para poder tener
la estructura clara para todos los proyectos que nos lleguen.
2- Justificación: En este caso justificamos porque hacemos el estudio. En este caso
diríamos que he escogido este tema porque es un tema de interés para la población
infantil ya que es un niño con trastorno de disfasia mixta y trastorno socio-
comunicativo. Y que nuestro interés y objetivo; es dotar de todos los recursos posibles
para mejorar la calidad de vida.
2.1 Problema de la realidad: dotaríamos de datos y de bibliografía para hacer visible la
problemática.
2.3 Objetivos: que los enunciaríamos de la siguiente manera
Los enunciamos de la siguiente manera:
2.3.1 objetivos a corto plazo:
1- Lectura de textos en voz alta para mejorar la velocidad y la precisión lectora.
2- Mejora en el uso de las formas verbales mediante ejercicios de declinación verbal y
elaboración de oraciones con los verbos dados.
3- Comprensión de textos sencillos:
2.3.2 a corto medio-plazo: Aprendizaje de vocabulario básico mediante la repetición,
estudio y ejercicios por campos semánticos.
2.3.3 a medio plazo:
1- mejora de la capacidad de repetición mediante ejercicios de repetición de frases de
longitud creciente.
2- aprendizaje y memorización de expresiones básicas para enfrentarse a situaciones
sociales de su vida diaria.
3- Expresión escrita: mejora de la capacidad de síntesis de información leída.
2.3.4 a medio- largo plazo:
1- Mejora de las habilidades comunicativas mediante el uso de circunloquios y frases
útiles.
2- Medidas compensatorias: cuadernos de frases útiles y palabras frecuente
agrupadas.
3- Enseñanza de hábitos para el propio entrenamiento y desarrollo de su vocabulario.
Mejora de la capacidad de conversación: mediante ejercicios orales sobre temas de
interés del paciente.
2.4 Metodología: diseño y estructura de la investigación. (en este caso hablaríamos de
como diseñaríamos del diseño y estructura de cómo llevaríamos a cabo la
intervención.
3- Marco teórico y fuentes documentales:
3.1 Concepto de disfasia y Trastorno social-comunicativo

3.2 Factores y causas:
3.3 Tipos de disfasia:
3.4 Características de los niños con Disfasia y con trastorno social-comunicativo.

4-Diagnóstico de la disfasia y trastorno social-comunicativo:
4.1 Evaluación de la disfasia:
4.1.1Valoración neurológica: Paciente con buen nivel de conciencia, colaborador.
Ginecomastia prepuberal simétrica. Ptosis palpebral izquierda leve. A nivel motor no
se objetivan déficits. Pruebas cerebelosas normales. Reflejos osteotendinosos
presentes y simétricos. Equilibrio normal. Marcha normal. No limitaciones articulares.
Hipotonía global. Raquis: Hiperlordosis lumbar. Talle derecho más marcado y hombro
derecho descendido. Dismetría. Miembros inferiores: Genu valgo leve.
4.2.1 Valoración psicopatológica: Se muestra participativo y colaborador durante la
exploración. Mantiene buen contacto ocular. Se observan signos de labilidad
(inestabilidad emocional y baja tolerancia a la frustración) de carácter leve. Sus padres
refieren infantilismo, rabietas y lloros frecuentes. Se suele relacionar poco, le cuesta
interactuar con los demás y tiende a aislarse. Presenta dificultad para conciliar el
sueño.
4.2.2: Valoración cognitiva: Comete errores de carácter leve en orientación temporo-
espacial. Presenta un nivel de alerta estable, conserva los procesos atencionales
simples (atención sostenida y focalizada), con déficit en los procesos atencionales
complejos (atención selectiva y alternante). Presenta impulsividad. Presenta
dificultades en aprendizaje y memoria con presencia de intrusiones, beneficiándose
poco de claves y mejorando su ejecución sólo ligeramente en tareas de
reconocimiento, por lo que sus déficits se relacionan con los procesos de evocación. Su
déficit de lenguaje interfiere con la función mnésica verbal, por lo que sus déficits se
manifiestan sobre todo en la memoria verbal, no visual. Presenta afectación del
cálculo. Las gnosias se encuentran conservadas. Presenta buen esquema corporal,
pero la lateralidad no está bien adquirida. No presenta heminegligencia. Su
organización perceptiva está dentro de los niveles normales, sin déficit visoespaciales.
Las praxias se encuentran levemente afectadas (gesto simbólico, coordinación y

constructivas). Presenta dificultades para organizar la información y en el manejo de
conceptos, así como en las funciones ejecutivas con alteraciones en la planificación y
resolución de problemas.
Sus capacidades intelectuales se encuentran alteradas a nivel general, tanto en sus
destrezas verbales como manipulativas, si bien, estas últimas son ligeramente mejores
que las verbales. Las capacidades verbales, razonamiento perceptivo, memoria de
trabajo y velocidad perceptiva se encuentran significativamente por debajo de la
media, presentando un CI bajo.
Puntuaciones en la escala de Inteligencia WISC IV:
Comprensión verbal ---------------- CV: 68
Razonamiento perceptivo ---------- RP: 85
Memoria de Trabajo ---------------- MT: 72
Velocidad de Procesamiento ------ VP: 67
Coeficiente Intelectual total------ CIT: 66

Valoración logopédica: Paciente sin déficit vocales, ni en la estructura ni en la

funcionalidad bucofacial.
A nivel psicolingüístico, presenta severos problemas en la planificación, estructuración
y expresión del discurso, evidentes en la dificultad para introducir y mantener un tema
y en la secuenciación de sucesos. Comete errores de concordancia, omisiones y
sustituciones de nexos. Tiende a la ecolalia para responder a preguntas, y al
agramatismo. Presenta dificultades de acceso al léxico y, en ocasiones, parafasias
verbales.
Aparecen problemas de comprensión auditiva cuando el mensaje es complejo a nivel
morfosintáctico. No comprende bien preguntas o mensajes abiertos o abstractos,
necesita que la información llegue de forma literal y con mensajes muy concisos y
concretos. No responde bien a la ironía ni a los dobles sentidos.
A nivel de lectura se observan importantes déficits en todos los procesos. Las
respuestas en la identificación de letras y los procesos léxicos son precisas, pero muy
lentas para su edad. Los procesos sintácticos son además de lentos, poco precisos
apareciendo dificultades sobre todo en comprensión de frases pasivas y de
complemento focalizado. Se observan dificultades de comprensión lectora y auditiva
en cuanto a referencias espaciales y temporales. La comprensión lectora y oral de
textos está severamente afectada, con tendencia a la literalidad, mostrando
dificultades para hacer inferencias.
A nivel de escritura aún aparecen algunos errores en la conversión fonema-grafema.
Los errores de selección fonológica en las palabras con ortografía arbitraria dan
muestra de la deficitaria representación correcta de la forma de las palabras. El
paciente muestra menos errores, aunque son numerosos para su edad y nivel
académico, en las palabras con ortografía reglada, mostrando una aceptable capacidad
de aprendizaje de las reglas ortográficas. Igualmente se observan mejores
puntuaciones tanto en el uso de acentos, mayúsculas y signos de puntuación. La
escritura narrativa desencadena gran frustración en el niño. Solo ha sido valorable la
descripción, donde se observan dificultades en la selección de la información, en la
relevancia y en la organización de la misma.
Valoración funcional
Desempeño ocupacional:
Actividades básicas de la vida diaria
Necesita ayuda de una persona para la realización de algunas de estas tareas. Precisa
supervisión por parte del cuidador principal y en ocasiones mínima ayuda en
actividades como el vestido/desvestido, para colocar de manera correcta las prendas
de vestir, además de con el abrochado de botones y cordones. Su madre es la
encargada de prepararle la ropa todos los días. A nivel de alimentación necesita ayuda
para el pelado de algunas frutas y la preparación de todas las comidas. Es
independiente en tareas como el aseo personal, baño, control de esfínter y
transferencias.

Actividades instrumentales de la vida diaria
Dependiente para la mayoría de las tareas instrumentales propias a su edad. Necesita
ayuda en la preparación de la mochila y para ordenar su habitación. Colabora en tareas
como poner y quitar la mesa y hacer la cama si se le pide, y siempre bajo instrucciones
verbales. Puede llevar a cabo la preparación de recetas de alimentación simples como
un sándwich, aunque si no se le supervisa, no mantiene una alimentación adecuada,
no escogiendo de forma correcta los alimentos que tiene que tomar ni el momento
apropiado. Usa el ordenador y el teléfono de manera ocasional menos de lo esperado
para su edad.
Ocio y tiempo libre
Tiene algunos amigos en el barrio con los que juega esporádicamente. El prefiere
juegos en solitario, ver la tele o estar con el ordenador.
Destrezas motoras y uso de útiles escolares
La prensión del lápiz es muy débil debido especialmente a la debilidad de la
musculatura de todo su miembro superior y de su mano, tiene muy poca estabilidad a
nivel de muñeca y esto provoca que no la pueda estabilizar de manera correcta para
sujetar diferentes objetos como el lápiz o la tijera. Su letra es grande pero legible.
Presenta apraxia ideatoria y constructiva.
Integración sensorial
Presenta una pobre discriminación en el sistema propioceptivo, vestibular y de tacto
profundo afectando al equilibro y al control postural. No puede estabilizar su postura
en el espacio ya que tiene problemas para saber cómo se mueve su cuerpo y cuáles
son las distintas posiciones que este adopta.
A través de la evaluación tanto a nivel observacional como con el uso de pruebas
estandarizadas podemos observar en el niño problemas de anticipación, planificación y
secuenciación motora tanto a nivel grueso como fino. Esto provoca dificultades para
realizar actividades que impliquen coordinación bimanual y movimientos secuenciados
como correr o subir y bajar escaleras. Presenta limitación en la coordinación de la
movilidad de ambos hemicuerpos.
A nivel de juego muestra muy poca iniciativa, no es capaz de iniciar o inventar ninguno,
necesita que se le den claves todo el tiempo para empezar cualquier actividad y
continuarla.
5- Intervención en la disfasia:
6- Orientaciones en los casos del trastorno específico del lenguaje tipo disfasia mixta, y
de trastorno del desarrollo socio-comunicativo:
6.1 Departamento de orientación del Centro Escolar.
6.2 Orientación a profesores.
6.3 Orientación para los padres.
7- Marco práctico; Diagnóstico y propuesta de intervención.
7.1 Estudio de un caso:
7.2 Contexto: centro, población y muestra.
7.3 Protocolo y fase de contacto con el centro escolar.
7.4 Metodología de estudio.
7.5 Instrumentos de recogida de datos.
7.6 Recogida de datos.
7.7 Análisis e interpretación de datos.
Detectan a los 2 años y medio retraso en el lenguaje. Se diagnostica a los 6 años de

trastorno específico del lenguaje tipo disfasia mixta. En 2010 se diagnostica de
trastorno del desarrollo socio-comunicativo y pauta de tratamiento con Concerta y
Somazina. Es visto por primera vez en nuestro servicio para valoración y posibilidad de
tratamiento. Los padres refieren dificultades de integración y del lenguaje. Inicia un
programa de tratamiento en nuestro servicio realizando una sesión de logopedia y una
de neuropsicología semanales. Se lleva a cabo al inicio del tratamiento valoración
desde todas las áreas.En 2010 se diagnostica de trastorno del desarrollo socio-
comunicativo y pauta de tratamiento con Concerta y Somazina.
Es visto por primera vez en nuestro servicio para valoración y posibilidad de
tratamiento. Los padres refieren dificultades de integración y del lenguaje. Inicia un
programa de tratamiento en nuestro servicio realizando una sesión de logopedia y una
de neuropsicología semanales. Se lleva a cabo al inicio del tratamiento valoración
desde todas las áreas.
Vamos a la parte más importante:
1- Propuesta del programa de intervención:
En este caso indicaremos que la propuesta de intervención durará durante el curso

escolar donde trabarán profesores, trabajadores sociales, logopedas, psicólogos y
neurólogos.
Además, el programa será evaluado por nosotros mismos cada trimestre, prestándole
atención a los resultados obtenidos, si son los esperados o no para poder
posteriormente, cambiar las intervenciones posteriores para conseguir los resultados
que esperamos.
2- Título del programa:
Programa de Intervención Neuropsicológico.
3- Justificación del programa:
La intervención la llevaremos a cabo en conjunción con otro equipo. Y nos
centraremos en este caso, en el niño, y crearemos un programa de intervención
siguiendo los puntos que debemos mejorar, explicando las pautas a los profesores y a
los familiares.
Además, como mostraremos más tarde el plan de intervención la intervención va por
etapas que iremos evaluando para modificar según resultados obtenidos.
El plan de intervención está diseñado exclusivamente para el niño, para que podamos
mejorar su calidad de vida.
4- Objetivos:
Los objetivos propuestos para esta intervención son los siguientes:
Los enunciamos de la siguiente manera:
2.3.1 objetivos a corto plazo:
1- Lectura de textos en voz alta para mejorar la velocidad y la precisión lectora.
2- Mejora en el uso de las formas verbales mediante ejercicios de declinación verbal y
elaboración de oraciones con los verbos dados.
3- Comprensión de textos sencillos:
2.3.2 a corto medio-plazo: Aprendizaje de vocabulario básico mediante la repetición,
estudio y ejercicios por campos semánticos.
2.3.3 a medio plazo:
1- mejora de la capacidad de repetición mediante ejercicios de repetición de frases de
longitud creciente.
2- aprendizaje y memorización de expresiones básicas para enfrentarse a situaciones

sociales de su vida diaria.
3- Expresión escrita: mejora de la capacidad de síntesis de información leída.
2.3.4 a medio- largo plazo:
1- Mejora de las habilidades comunicativas mediante el uso de circunloquios y frases
útiles.
2- Medidas compensatorias: cuadernos de frases útiles y palabras frecuente
agrupadas.
3- Enseñanza de hábitos para el propio entrenamiento y desarrollo de su vocabulario.
4- Mejora de la capacidad de conversación: mediante ejercicios orales sobre temas de
interés del paciente.
Al ser un programa multidisciplinar anunciamos los objetivos desde las diferentes
disciplinas que participan:
1- Neurociencia:
- Salir del Trastorno de comunicación social.
- Conseguir orientación completa.
- Aumentar capacidad atencional.
- Mejorar comprensión (apoyo a la logopedia)
- Lograr comunicación funcional.
- Mejorar gnosias.
2- Psicopatología:
- Reducir conductas inapropiadas.
- Labilidad (inestabilidad emocional).
- Apatía (indiferencia).
- Impulsividad.
- Perseveración.
5- Procedimiento:
El proceso de adquisición de nuevas habilidades y conocimiento se podrá conseguir a
lo largo de meses de trabajo, debido a la rutina que se implantará en la vida cotidianas
del niño, para ello introduciremos una serie de actividades que serán repetidas.
Así mismo, nosotros trabajaremos las pautas que los padres realizan en casa,
especialmente las escolares y será ideal que sea siempre el mismo progenitor.
5- Temporización:
La intervención consta de dos etapas:
Primera etapa:
Etapa atención y funcionamiento ejecutivo:
Atención selectiva:
Objetivos: normalización.
Intervención: ejercicios de atención selectiva de alto nivel reduciendo tiempo
empleado y sin errores.
Atención dividida: normalización.
Intervención: ejercicios de control mental, inferencias neurocognitivas y de atención
dividida.
Bradispsiquia: reducir tiempo de reacción.
Intervención: control de tiempo en los ejercicios de rehabilitación cognitivas. Marcar
tiempos en las actividades a realizar.
Planificación: mejoría en la planificación y generalización de actividades diarias.
Intervención: realización de ejercicios computarizados y en la lápiz y papel de
planificación.
En la segunda parte:
Aspectos conductuales
Donde trabajaremos en primer lugar:
Iniciativa:
Objetivo: reducir la falta de iniciativa.
Intervención: motivar las propuestas para la realización de actividades de vida diaria,
especialmente actividades de vida diaria y ocio.
Apatía y anhedonia:
Objetivo: reducir la anhedonia.
Intervención: potenciar las actividades de vida diaria.
Autocontrol:
Objetivo: aumento de control, disminución de los episodios de sensibilidad excesiva, o

ira controlada.
Intervención: dotación de estrategias de autocontrol.
Baja Autoestima:
Objetivo: aumentar la autoestima.
Intervención: análisis y modificación de la autoestima.
6- Metodología de trabajo:
Consiste en una serie de actividades:
Área motora:
1- Imitar movimientos de un adulto.
2- Juego cooperativo
3- Andar hacia atrás varios pasos.
4- Pasar página
5- Abrir y cerrar recipientes.
Área cognitiva:
1- Imitación de trazos
2- Construcción de torres.
3- Construcción de un tren con cubos.
4- Reconocer partes de si mismo y de otros.
Programa de rehabilitación cognitiva.
Periodo de 17/07/2018 periodo de 17/08/2018
Orientación:
Mirar una fecha en el calendario y tacharla.
Usar una agenda para anotar cosas.
Al final del día releer la agenda y recordar la fecha en la que estamos.
Atención:
Sopa de letras.
Buscar diferencias.
Buscar figuras del mismo modo.
Encontrar palabras que se repiten.
Buscar a Wally.
Memoria:
Textos cortos con preguntas.
Poner objetos delante de el y que nos nombre´.
Ejercicio de reconocimiento.
Listado de palabras.
Al final del día recordar las actividades recordadas, hacer comentarios de lo sucedido.
Funcionamiento ejecutivo y control mental:
Intentar realizar ejercicios de manera pausada y no impulsiva.
Cuando sea capaz de realizar la respuesta, pedirle que intente imaginar la situación y
que describa lo que ve.
Listado de cosas.
Problemas de razonamiento nivel básico.
Laberinto
Ordenar frases.
Ordenar palabras
Formar palabras con letras desordenadas.
Formar palabras con solo algunas dadas.
el primer mes de cada mes se da terapia fuera con el objetivo de:
Hacer la compra.
Ir en bus.
Desayunar fuera
Dar un paseo.
Ir de compras
Hacer fotocopias.

Pautas para la familia:
Autoestima:
Evitar comentarios negativos e intentar cambiarlos por positivos.
Cuando tenga conductas positivas, reforzarle.
Encargarle pequeñas responsabilidades y felicitarles por hacerlo.
Si hace algo mal quitarle importancia y decirle que la próxima vez lo hará mejor.
Hacer una lista de conductas positivas y realizarlas con él.
Berrinches y rabietas:
Registrarlas.
Mientas las tenga no prestar atención
No dirigirse a el mientras llora o grita.
No CEDER.
Reforzar cada vez que no reacciona a una pataleta.
Tolerancia a la frustración:
Quiero decirle que no podemos tener todo lo que queremos
Reforzar cada vez que no reacciona a una pataleta.
Desobediencia:
Darle ordenes fáciles.
No darle varias órdenes a la vez.
No repetir una orden una tercera vez.
Timidez y retraimiento social.
Hacer que nos mire a los ojos cuando habla.
Empezar con un solo amiguito.
No exigirles en ese sentido.
Ayudarle a que exprese sus opiniones.
Reforzar cuando intenta comunicarnos con nosotros.
Con la fisioterapia: podemos trabajar el tono y la coordinación
Con la terapia ocupacional: podemos trabajar las actividades de vida diaria y la
autonomía.
Una ver realizada la propuesta de intervención los puntos a seguir son:
Conclusiones:
Reflexiones: limitaciones y prospectivas
Bibliografía
Anexos.

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Caso clínico 2: Realizar propuesta de intervención

▸ Objetivos de la actividad: con esta actividad se pretende conseguir que el/la

▸ Descripción de la actividad y pautas de elaboración: la tarea consiste en la

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• Intervención con la familia.

Para realizar esta actividad se remite al alumno/a a los temas 4 y 11 de la asignatura.

• Intervención sobre la familia: 2 puntos

▸ Extensión máxima de la actividad: 4 páginas.

El planteamiento del caso está disponible en el aula virtual

3.1 Concepto de disfasia y Trastorno social-comunicativo

Las praxias se encuentran levemente afectadas (gesto simbólico, coordinación y

Valoración logopédica: Paciente sin déficit vocales, ni en la estructura ni en la

Detectan a los 2 años y medio retraso en el lenguaje. Se diagnostica a los 6 años de

En este caso indicaremos que la propuesta de intervención durará durante el curso

2- aprendizaje y memorización de expresiones básicas para enfrentarse a situaciones

Objetivo: aumento de control, disminución de los episodios de sensibilidad excesiva, o

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