Actividad 11.fisiopatologia

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA EN PROCESOS CATABÓLICOS
ACTIVIDAD 11
Integrantes del equipo:
➔ Alejandra Jazmín Olivares Elizalde
➔ Catalina Del Angel Bautista
➔ Iris Mitzary Rangel Galaviz
➔ Norma Villarreal Alemán
Revisa el siguiente caso e imagina que es un paciente que se presentó en el

hospital donde trabajas como nutriólogo clínico.
A continuación se describe el caso de CA (Lunn et al., 1998), un niño de 5.0 años
que fue llevado al hospital por inflamación en las piernas. En su historia de salud
resaltó que nació a término con un peso de 4.5 kg y tuvo un desarrollo normal.
• Datos bioquímicos
Hemoglobina 8.3 g/dl (bajo)
• Exploración física
Su apariencia era pálida, se mostró introvertido y aprehensivo. Aparentaba
menor edad que la cronológica, su cabello presentaba “signo bandera'' y se
desprendía fácilmente. Presentaba, además, edema en miembros
inferiores.
• Datos antropométricos
Estatura: 100 cm
Peso: 15 kg
• Historia dietaria
La madre refirió que inició la ablactación a los 5 meses de edad, y que a
partir de ese momento el niño se rehusó a beber leche. Siempre fue
caprichoso para comer, comportamiento que empeoró luego del nacimiento
de su hermano, cuando tenía 3 años de edad. Luego, ingresó a la escuela
donde se comportaba apático e introvertido. Su alimentación estaba
compuesta de pan integral, palitos de galleta, papas fritas de bolsa, galletas
y un litro diario de bebida energética para deportistas. Aunado a ello toma
suplemento vitamínico. El aporte calórico total diario de su dieta era de
1870 kcal, con aproximadamente 1500 kcal/día de hidratos de carbono
(80% de aporte calórico total) y 10 a 15 gramos de proteína.
• Tratamiento
En el hospital se le administró una alimentación a base de leche por sonda
nasogástrica, también se le proporcionaron suplementos de hierro y ácido
fólico. Luego de un mes de tratamiento, se le cambió la dieta a una que
contenía leche, pescado y huevo.
• Evolución
Su condición mejoró, el edema en sus miembros inferiores desapareció, así
también la apatía. Sus valores bioquímicos volvieron a la normalidad luego
de un mes de tratamiento. Su cabello creció, se volvió oscuro, de textura y
apariencia normales. CA regresó a la escuela, sin embargo, en casa aún
tuvo algunos problemas para comer, por lo que su mamá debía
administrarle los alimentos con una cuchara. Al año de tratamiento, CA
tenía 6 años de edad, su estatura era de 112 cm y su peso de 21 kg.
Fuente: Lunn, P.G., Morley, C.J., Neale, G. (1998). A case of kwashiorkor in
the UK. Clinical Nutrition, 17.
• Con base en el caso, responde el siguiente cuestionario.

• Calcula el índice de masa corporal e identifica los percentiles de
peso para la edad, talla para la edad, peso para la talla e índice de
masa corporal para la edad de tu paciente antes del tratamiento.
¿Cuál es la interpretación de los parámetros antropométricos?
IMC= 16.7 kg/m2 (Desnutrición leve)
Peso para la edad: se encuentra en el percentil 50
Talla para la edad: se encuentra en el percentil 15
Peso para la talla: se encuentra en el percentil
IMC para la edad: se encuentra entre el percentil 50 y 85
• Calcula la relación energía: proteínas en el caso de CA.

GER= (22.5X 21) + 495= 967.5 kcal
FAF= 967.5 X 2.0= 1,935 kcal
Proteína (15%)= 290.25 kcal
•
De acuerdo al cálculo anterior,
¿qué tipo de desnutrición es más
probable que presente CA, marasmo o kwashiorkor?
El paciente presenta DEP tipo kwashiorkor, es decir, por deficiencia
de proteínas en la dieta.
• En el tratamiento de la desnutrición es importante conocer el

origen de ésta, ¿qué factores incrementan el riesgo de
desnutrición en niños en general y cuáles de ellos podrían
haber afectado a CA?
➔ Alimentación deficiente, por elección y particularidades de los
padres.
➔ Enfermedades como el cáncer, infecciones, deshidratación
➔ Poca accesibilidad a alimentos de calidad.
➔ Hiperglucemia, anemia, varicela o malaria y dificultad para
respirar o provocar alguna infección por la baja defensa.
Las que podrían haber afectado a CA son por ejemplo: la falta
de vigilancia de parte de la madre sobre los alimentos que
consumía(accesibilidad inmediata a alimentos de baja calidad
nutricional en la escuela), la negación del niño a comer, la
lactancia materna retirada antes de tiempo y como dato extra
e igual de importante, la desinformación de la madre sobre
alimentación saludable para con su hijo.
• ¿Qué recomendaciones serían útiles para la madre para mejorar

la alimentación de CA?
En primer lugar es buscar orientación con un profesional de la salud,
sobre cómo cuidar la alimentación de su hijo.
En caso de no tener acceso a ese tipo de información es posible
implementar estrategias sencillas, por ejemplo:
➔ Dar el ejemplo con lo que se consume, elegir alimentos
saludables.
➔ Involucrarlo en la preparación de alimentos
➔ Permitirle elegir qué alimentos(de los saludables ya
comprados) comer y la cantidad de los mismos.
➔ Establecer horarios de comida específicos
➔ Limitar alimentos con alto contenido calórico
➔ Ofrecer snacks saludables y atractivos
➔ Organizar actividades de
recreación y que permita
mantenerlos activos.
➔ Establecer límites saludables con la TV, videojuegos.
• ¿Qué rol tiene la familia en el tratamiento de un niño con

desnutrición?
Necesita apoyo y educar a la madre y el niño y no dejarlo solo
cuando esté comiendo porque puede presentar baja autoestima o
menor ánimo.
• La desnutrición puede deberse a causas primarias y

secundarias, pero, ¿será que factores emocionales pueden
influir en su aparición? ¿Un niño considerado como “malo para
comer” puede desarrollar desnutrición? Explica tu respuesta.
Los factores emocionales si pueden influir en la aparición de
desnutrición debido a que en la alimentación también influyen
factores psicológicos, por ejemplo sobre el apetito.
Por otra parte, en un niño considerado “malo para comer”, los padres
y el personal de salud puede buscar diferentes opciones de
presentación de los alimentos, buscar la razón del rechazo de
alimentos y conocer con qué otros alimentos se pueden rechazar los
que no consume.
• Realiza el cálculo calórico para tu paciente y un plan de

alimentación de 3 días.
GER= (22.5X 21) + 495= 967.5 kcal
FAF= 967.5 X 2.0= 1,935 kcal
Dia 1 Dia 2 Dia 3
Desayuno Desayuno Desayuno

Licuado plátano 1 plato de cereal sin
1 vaso de leche entera d 5 galletas marías azúcar
vaca
1 cucharadas de
chocolate
1 pan blanco
1 plátano
½ cucharada de
mantequilla
1 cucharada de
mermelada
Snack Sack Snack

1 manzana 1 taza de leche entera 1 taza de fresas
1 taza de yogurt 1 taza de melón 1 vaso de leche entera
Comida Comida Comida

1 plato de lentejas 1 plato de sopa de 1 plato de crema de
2 albóndigas de carne verduras con pollo brocoli con papa
½ zanahoria ½ taza de arroz 2 tiras pollo empanizado
½ papa 2 tortillas maiz con avena
1 jugo de sandía
Snack Snack Snack

1 taza de leche entera 1 taza de sandía 1 gelatina
3 galletas 1 taza de palomitas de
maiz
Cena Cena Cena

1 huevo 3 tacos de maiz con 1 ensure
1 rebanada de jamón queso panela y aguacate
½ taza de frijoles refritos ½ taza de frijoles
2 tortillas maiz

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Revisa el siguiente caso e imagina que es un paciente que se presentó en el

• Con base en el caso, responde el siguiente cuestionario.

• Calcula la relación energía: proteínas en el caso de CA.

• En el tratamiento de la desnutrición es importante conocer el

• ¿Qué recomendaciones serían útiles para la madre para mejorar

• ¿Qué rol tiene la familia en el tratamiento de un niño con

• La desnutrición puede deberse a causas primarias y

• Realiza el cálculo calórico para tu paciente y un plan de

Dia 1 Dia 2 Dia 3

Desayuno Desayuno Desayuno

Snack Sack Snack

Comida Comida Comida

Snack Snack Snack

Cena Cena Cena

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