Antiinflamatorios

Los AINES son un

grupo de fármacos, USO DE
distintos de los esteroi-
des, con propiedades ANTIINFLAMATORIOS
antiinflamatorias, anti-
piréticas y analgésicas. NO ESTEROIDEOS EN
Su síntesis y comercia-
lización se ha produ- VACUNO
cido en los últimos 35 Ana del Cura, Veterinaria
años.
FISIOPATOLOGÍA DE LA INFLAMACIÓN
El uso de estas sustan-
Los cinco signos clínicos que caracterizan a la inflamación son: enrojeci-
cias está muy exten- miento, calor, edema, dolor y pérdida de función.
dido en la práctica
La respuesta inicial a una lesión es una vasoconstricción periférica, sin
veterinaria. En este embargo, rápidamente se produce vasodilatación y aumento de la permeabili-
artículo se hace un dad capilar. A la pérdida de células y líquido plasmático le siguen la agregación
plaquetaria y la formación de fibrina. Las células polimorfonucleares, primero,
recordatorio de los y los macrófagos, después, infiltran el tejido lesionado. Al morir, estas células
AINES autorizados conforman el exudado inflamatorio.
para su utilización en Los mediadores químicos liberados durante el proceso inflamatorio per-
la especie bovina. petúan la respuesta inflamatoria y son los responsables de los signos clínicos
relacionados con la inflamación, incluidos el dolor y la fiebre 1. Éstos derivan
tanto de las células como de los líquidos procedentes de la sangre. Entre los
mediadores se incluyen: enzimas lisosomales, histamina, serotonina, eicosanoi-
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des (productos del metabolismo del ácido araquidónico: prostaglandinas, leu-

cotrienos, etc.), factor activador de las plaquetas, radicales oxígeno, citoquinas
y otros mediadores derivados del plasma.

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

Como ya hemos dicho, los AINES son un grupo de sustancias, dis-

tintas de los esteroides, con propiedades antiinflamatorias, analgésicas y
antipiréticas.

Los antiinflamatorios no esteroideos, suprimen uno o más componentes

del sistema enzimático implicado en el metabolismo del ácido araquidónico
y la formación de eicosanoides. El efecto fundamental es la inhibición de
la producción de prostaglandinas por su acción sobre la enzima ciclooxige-
nasa. Otra enzima que interviene en el metabolismo del ácido araquidónico
es la enzima lipooxigenasa que interviene en la producción de leucotrienos
(importante mediador del paso de los leucocitos hasta el lugar de la infla-
mación).

La formación de las prostaglandinas está mediada por dos isoenzimas

diferentes de la ciclooxigenasa, que determinan tanto los efectos beneficiosos,
como los efectos perjudiciales de estos fármacos:

• La COX1 interviene en la formación de prostaglandinas produ-

cidas por muchos tejidos. Estas prostaglandinas están presentes
constantemente y proporcionan una serie de efectos fisiológicos
normales: protección de la mucosa gástrica, protección del riñón e
intervención en la hemostasis.

• La COX2 induce la formación de prostaglandinas mediadoras de la

inflamación, que sólo se necesitan intermitentemente.
 Antiinflamatorios

Aunque éste es su modo básico de acción, muchos AINES actúan sobre

otros mediadores químicos. En estudios que comparan la farmacodinámica
de tres AINES usados en ganado vacuno, como son el flunixín, el ketoprofeno
y el ácido tolfenámico, se ha comprobado que las tres drogas producen una
inhibición similar de la cantidad de tromboxano y prostaglandinas liberados
a la circulación; si bien, es cierto que la acción del ácido tolfenámico es más
corta y más débil a la misma dosis terapeútica. Los tres tienen un efecto inhi-
bitorio comparable sobre la enzima lisosomal β-glucoronidasa, siendo el efecto
del flunixín el que más persiste en el tiempo y el del ácido tolfenámico el que
menos. Todos ellos inhiben por igual a la bradiquinina. Este mediador se asocia,
principalmente, con el dolor y el edema que aparecen como signos de la infla-
mación. También los tres inhiben, “in vitro”, la generación de radicales oxígeno
(su acción sobre estos mediadores “in vivo” no está clara), aunque es el ácido
tolfenámico el que produce mayor efecto.2

Los AINES comparten una serie de propiedades farmacocinéticas. Se absor-

ben bien por vía oral (los alimentos pueden alterar esta absorción) y las prepa-
raciones inyectables tienden a ser alcalinas y a producir dolor y necrosis en el Esquema de la fisiopatología de la infla-
punto de inoculación, si se extravasan. Estos fármacos, se caracterizan por su mación.

Leucocito fagocítico

Desechos inflamatorios

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Membrana lesionada:
- Complejos inmunes
- Trauma
- mecánico
- químico
- térmico

La destrucción de la membraba celular

y la liberación de fosfolípidos conduce
a la formación de mediadores

Fostolipasas

Mediadores preformados
Histamina
Serotonina
Factores quimiotácticos Factor activador de las plaquetas Ácido araquidónico
Hidrolasas
Ciclooxigenasas Lipooxigenasas

COX 1 COX 2 Leucotrienos

Prostaglandinas Prostaglandinas
constitutivas inducibles
 Antiinflamatorios

CLASIFICACIÓN DE LOS EFECTOS DE LOS AINES

ANTIINFLAMATORIOS NO
EFECTOS TERAPEÚTICOS
ESTEROIDEOS
Sistema Nervioso Central Antipirético. Disminuye la tempera-
ÁCIDOS CARBOXÍLICOS tura en pacientes con fiebre, pero
no en normotérmicos
Analgésico
• ácidos arilpropiónicos: fen-
Antiinflamatorio y analgésico en
bufén, fenoprofén, flurbipro- inflamación aguda
fén, ibuprofén, ketoprofén,
Antitrombótico
naproxén, pirprofén y supro-
fén. Antiendotoxico
• ácidos indol e indenoacéticos: EFECTOS TÓXICOS
indometacina y sulindac. Tracto gastrointestinal Ulcerogénicos. Melena. Emesis en
• ácidos heteroaril acéticos: tol- monogástricos
metín. Riñón Nefropatías
• ácidos aril acéticos: aclofenac, Hígado Hepatopatías y Colestasis
diclofenac y fentiazac.
Células sanguíneas y S.cardiovascular Discrasias: anemias hemolíticas y
• ácidos fenil acéticos: paraceta-
aplásicas.
mol. Metahemoglobinemia, hypoprotom-
• salicilatos: ácido acetil salicíli- binemia, etc.
co y salicilato de sodio. Piel Urticarias y eritemas
• ácidos aminonicotínicos: flu-
Gestación Teratógenos
nixín, clonixín.
• ácidos arilcarboxílicos: ácidos
antranílicos, ácido flufená- unión a la albúmina sérica en una proporción mayor al 90% (con la excepción
mico, ácido meclofenámico, de la aspirina cuya unión es inferior). Solamente una pequeña fracción del
ácido tolfenámico y glafenina. fármaco activo como tal, se distribuye en el líquido extracelular alcanzando
los tejidos periféricos. Esto no limita su eficacia terapéutica ya que la proteína
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plasmática se extravasa hacia los tejidos dañados, aunque si obstaculiza su

ÁCIDOS ENÓLICOS aparición en leche y saliva. La mayoría de los AINES se eliminan, principalmente,
• Pirazolonas y pirazolindionas: por metabolismo hepático, aunque algunos de ellos se excretan inalterados o
dipirona, aminopirina, pro- como metabolitos conjugados por vía renal 1.
pifenazona, sulfinpirazona,
azapopazona, feprazona, oxi- Los mayores efectos tóxicos de los AINES afectan al sistema gastrointes-
tinal, sistema renal y la hematopoyesis. Otras reacciones adversas descritas en
benbutazona y fenilbutazona.
distintas especies son hepatotoxicidad, diarreas y depresión del sistema nervio-
• Derivados del oxicam: piroxi- so central.
cam, meloxicam.
Es importante recordar que los AINES deben ser usados con precaución en
animales deshidratados y en aquellos con posibles desórdenes gastrointestina-
les, renales o plaquetarios.

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
AUTORIZADOS PARA SU USO EN GANADO
VACUNO

Ácido acetil salicílico

La aspirina se caracteriza por un amplio margen de seguridad en casi todas

las especies.

Los salicilatos, además de inhibir la ciclooxigenasa, inhiben la formación y

liberación de cininas, estabilizan los lisosomas y eliminan la energía necesaria
para la inflamación, al desacoplar la fosforilación oxidativa.

La distribución del ácido salicílico en el líquido extracelular es rápida, e

incluye el líquido sinovial y el peritoneal, la saliva y la leche. Se elimina por
conjugación hepática con glucurónico y glicina y por excreción renal mediante
filtración glomerular y secreción tubular.1
Antiinflamatorios

Estos fármacos tienen una gran trascen- En bóvidos la absorción del salicilato tras la administración oral de la aspi-
dencia en el tratamiento de la mastitis rina es muy lenta, mientras que la eliminación es muy rápida. Por este motivo
endotóxica. la dosis terapéutica que debemos utilizar es mucho más alta en ganado vacuno,
en comparación con la utilizada en otras especies.

Flunixín meglumine
Se trata de un derivado del ácido nicotínico. Debido a que su comercia-
lización ha sido anterior a la de otros fármacos, su uso está muy extendido y
existen numerosos estudios sobre su aplicación terapéutica en ganado vacuno
(mastitis aguda, shock endotóxico, tratamiento del enfisema pulmonar agudo
en vacas gestantes, diarreas neonatales, etc.).

Además de los efectos propios de todos los AINES, el flunixín puede mejo-
rar las alteraciones hemodinámicas asociadas con shock endotóxico.

Ácido tolfenámico

El ácido tolfenámico es un AINE de la familia de los fenamatos. Actúa a

dos niveles:

1) inhibiendo a la ciclooxigenasa, con lo que disminuye la síntesis de

prostaglandina y tromboxano.
 Antiinflamatorios
Nut rición

2) inhibiendo la respuesta tisular a las prostaglandinas, mediante un

mecanismo competitivo de unión a los receptores tisulares.

Tras su inyección intramuscular se absorbe rápidamente, uniéndose a la

albúmina plasmática en un 97 %. Se elimina fundamentalmente por vía renal,
pero también por vía biliar y fecal.

Ketoprofeno

El Ketoprofeno es un potente antiinflamatorio no esteroideo con

propiedades analgésicas, perteneciente al grupo de los ácidos arilpropió-
nicos. Actúa como doble inhibidor de la inflamación, inhibiendo tanto
la actividad de la ciclooxigenasa como la de la lipooxigenasa. Sistemas
enzimáticos cuya actividad se traduce en la producción de importantes
mediadores de la inflamación: prostaglandinas y tromboxanos, y leuco-
trienos, respectivamente.

Es, además, un poderoso analgésico con efectos a nivel del sistema

nervioso central y periférico por inhibición directa de la bradiquinina (vaso-
dilatador y mediador del dolor y de edema).2 El Ketoprofeno, administrado
por vía oral, se absorbe rápidamente y se une fuertemente a las proteínas
plasmáticas. Su excreción tiene lugar, principalmente, a nivel renal y, en
menor medida, a través de las heces. Este producto también está comercia-
lizado como inyectable.

Carprofeno

Forma parte del grupo del ácido 2-arilpropiónico. El producto usado

en veterinaria contiene las dos formas isoméricas de este compuesto
 Nut rición
Antiinflamatorios

activo. La farmacocinética de cada enantiómero es diferente, lo que se

traduce en diferencias por especie en cuanto a su metabolismo, excreción
y distribución. 3

El carprofeno posee potentes efectos analgésicos y antiedematosos.

Meloxicam

El meloxicam es un AINE del grupo del oxicam, que actúa preferentemen-

te mediante la inhibición de la ciclooxigenasa inducible (COX2). Posee efectos
antiinflamatorios, analgésicos, antiexudativos y antipiréticos.

Tiene una actividad prolongada en bóvidos, de hasta 72 horas. El 50 % de

la dosis se elimina por la orina, mientras el resto se elimina por las heces.

USOS EN LA CLÍNICA DEL GANADO VACUNO

Existe una amplia bibliografía sobre las aplicaciones de los antiinflamato-

rios no esteroideos en ganado vacuno como antipiréticos, analgésicos, así como
para el tratamiento del dolor visceral y musculoesquelético y en endotoxemias.
En la práctica clínica diaria se emplean en situaciones muy diversas tales como,
pre y postcirugía, ciertas disfunciones de la motilidad ruminal, etc.4

Algunos de los usos más destacados son:

Diarreas neonatales

Aún después del tratamiento, los terneros pueden continuar presentan-

do signos de depresión como resultado de la inflamación de la pared intes-
tinal y del daño en la superficie de la mucosa que permite a las bacterias
20

entéricas y a las toxinas entrar en la circulación sistémica. Los AINES están

indicados para prevenir o disminuir la inflamación y limitar la duración de
la enfermedad.5

Endotoxemias

Debido a sus propiedades analgésicas y antiinflamatorias los AINES

juegan un papel fundamental en el tratamiento de endotoxemias. Mejoran
el estatus hemodinámico (perfusión tisular, presión arterial) y aumentan el
porcentaje de supervivencia en animales con endotoxemia inducida expe-
rimentalmente.6,7

En mastitis inducidas con la administración intramamaria de Escherichia

coli o de otras bacterias endotóxicas se ha comprobado que, cuando se admi-
nistran previos a la aparición de los síntomas, pueden reducir la pérdida en la
producción de leche. 8,9,10

Síndrome respiratorio bovino

El control de las disfunciones pulmonares ocasionadas por enfermedades

respiratorias es de importancia crucial para el estado sanitario y productivo del
ganado vacuno. La regulación de la inflamación pulmonar juega un importante
papel en este control.

Se ha demostrado que el uso de AINES reduce la consolidación pulmo-

nar en terneros infectados experimentalmente con virus de PI3, así como las
lesiones pulmonares y el peso postmorten de estos órganos (evidencia de su
actividad antiedematosa). También limitan la aparición de las síntomas clínicos
en pasterelosis inducidas experimentalmente.11

Otros estudios han confirmado los beneficios del uso combinado de AINES
y ciertos antibióticos. Esta asociación reduce la tos, facilita el retorno a la can-
tidad de ingesta normal, favorece la ganancia de peso y limita el porcentaje de
Antiinflamatorios

Las aplicaciones de los antiinflamato-

rios no esteroideos en ganado vacuno
recaídas. El mecanismo por el cual el AINE actúa sobre todos estos parámetros
es el tratamiento del dolor musculoes- no está del todo claro, pero parece ser que la acción antiinflamatoria mejora
quelético. la función pulmonar y, por lo tanto, el intercambio gaseoso, mientras que la
acción antipirética mejora el estatus clínico hasta el punto que los animales
desean beber y comer.12,13

Mastitis

Sumado a los gastos por el tratamiento y la leche desechada, la mastitis

puede ser una de las causas de la disminución, temporal o permanente, de
la producción láctea por la inflamación que induce en la glándula mamaria.
Experimentalmente, se ha demostrado que el tratamiento previo a la aparición
de los síntomas con AINES puede limitar la inflamación de la glándula afectada
durante el episodio clínico, pudiendo reducir el daño en la glándula y preservar
así la producción de leche.8

La principal indicación de los AINES es la mastitis aguda y sobreaguda

provocada por E. Coli u otras bacterias cuya patogenia está relacionada con la
producción de endotoxinas.8,9,10

Además de la trascendencia de estos fármacos en el tratamiento de la

endotoxemia y shock endotóxico, el uso de AINES como coadyuvantes de la
terapia antibiótica en mastitis, reduce la severidad de signos clínicos como: la
 Antiinflamatorios

temperatura rectal, la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria, la frecuen-

cia de contracciones ruminales y el dolor en la ubre.

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