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    Pediatria

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    Julianna Stephany
    La neumonía aguda adquirida en la comunidad es una enfermedad infecciosa caracterizada por la inflamación del parénquima pulmonar. Es una de las infecciones más frecuentes en la infancia y puede ser causada por bacterias, virus u hongos. Los síntomas incluyen tos, fiebre y dificultad respiratoria. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y exámenes como radiografías de tórax. El tratamiento depende del agente causal pero generalmente incluye antibió

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    La neumonía aguda adquirida en la comunidad es una enfermedad infecciosa caracterizada por la inflamación del parénquima pulmonar. Es una de las infecciones más frecuentes en la infancia y puede ser causada por bacterias, virus u hongos. Los síntomas incluyen tos, fiebre y dificultad respiratoria. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y exámenes como radiografías de tórax. El tratamiento depende del agente causal pero generalmente incluye antibió

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    La neumonía aguda adquirida en la comunidad es una enfermedad infecciosa caracterizada por la inflamación del parénquima pulmonar. Es una de las infecciones más frecuentes en la infancia y puede ser causada por bacterias, virus u hongos. Los síntomas incluyen tos, fiebre y dificultad respiratoria. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y exámenes como radiografías de tórax. El tratamiento depende del agente causal pero generalmente incluye antibió

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    –

     
    Es una enfermedad infecciosa caracterizada EDAD BACTERIAS VIRUS
    por una inflamación del parénquima Estreptococcus VRS ++
    grupo B Adenovirus +
    pulmonar, con compromiso variable de los RN A < 3N Gram negativos Parainfluenza +
    alveolos, del tejido intersticial o de ambos, Haemophillys
    de extensión variable (segmentaria, de uno o influenzae tipo b+
    más lóbulos, uni o bilateral) Listerias
    Neiserias

     Estreptococcus
    pneumoniae +++
    VRS +++
    Adenovirus +
    3m a 5a Haemophilus Parainfluenza ++
    influenzae tipo b+ Influenza +
    Mycoplasma
    La neumonía aguda adquirida en la comunidad pneumoniae +
    aparece en sujetos que conviven en la
    comunidad y no han sido hospitalizados Mycoplasma Influenza +
    pneumoniae +++ Adenovirus +
    previamente Mayor a 5 a Streptococcus Paraneumovirus
    pneuminiae ++
    Es una de las infecciones más frecuentes en la Stafilococcus
    infancia aureus +
    Clamydia
    Puede ser tratadas ambulatoriamente, aunque pneumoniae +
    aproximadamente el 20% es hospitalizado
    Es la tercera causa de muerte en niños entre 1
    mes y 14 años en los países desarrollados

    El agente etiológico no se conoce en más del
    50% de los casos al iniciarse el tratamiento Niño previamente sano
    Inicia un cuadro catarral (tos, fiebre,
     compromiso general progresivo)

    En la comunidad Signos de dificultad respiratoria (aleteo


    nasal, taquipnea, retracción de partes
    Intrahospitalario blandas y quejido)
    Infecciosa En el menor de 3 meses los signos y síntomas
    - Bacteriana puede ser sutiles e inespecíficos (hipotermia,
    - Vital rechazo de la alimentación, compromiso de
    - Fúngica conciencia, apnea)
    - Parasitaria
     
    Contribuyen a confirmar el DX, precisar el tipo,
    extensión del compromiso, a veces facilitar la
    identificación del agente etiológico
    - Hemograma
    - PCR reactante de la fase aguda
    - Saturación de O2
    - Rx de tórax frontal y lateral
    - Laboratorio microscópico
    (inmunofluorescencia para virus
    respiratorio, hemocultivos, técnicas
    inmunológicas para sospecha de
    etiologías especificas)

    ❖ Patrones radiológicos
    Compromiso alveolar: focos densos de relleno
    alveolar por exudado inflamatorio
    Compromiso intersticial: imágenes lineales y
    micro nodulares por compromiso del intersticio
    peribronquial o perivascular, sin relleno alveolar
    Compromiso intersticio alveolar: mixto
    Compromiso pleural: opacidad homogénea,
     aspecto denso, proyectada desde la pared
    torácica, de extensión variable, generalmente
    Debe ser minucioso, niño lo más tranquilo con límite preciso
    posible, en brazos de la madre si es pequeño
    Pneumopatia por neumococo
    Coriza y enrojecimiento de la faringe
    Aumento de la FR, retracción supraesternal,
    intercostal y subcostal, en los más pequeños
    aumento del diámetro anteroposterior del
    tórax
    Auscultación (MV y crepitantes) en los
    mayores soplo tubario
    Diagnosticada la neumonía es imprescindible
    descartar clínicamente la presencia de Neumopatia por neumococo con síndrome bronquial
    obstructutivo lactante
    complicaciones

    Bronconeumopatia difusa por neumococo

    ❖ Que niños con neumonía


    deben ser hospitalizados:
    Todos los que padecen disnea o hipoxia
    Todos los que con alta probabilidad tienen
    neumonía estafilococcica (ej: neumatocele por
    rx)
    Neumotórax espontaneo
    Todos los que sufren derrame pleural
    Todos aquellos de quienes se sospecha
    padecen neumonía por aspiración
    Todos los que no toleran los medicamentos
    orales o tiene riesgo importante de
    deshidratación
    Todos los lactantes menores de 1 ano que se
    sospecha tienen neumonía bacteriana
    Todos los que muestran mínima mejoría
     después de 48h de terapéutica

    Síndrome bronquial obstructivo y asma Todos los que tienen poca estabilidad familiar

    Atelectasia Hospitalización, criterios: menores de 3


    meses, portadores de condiciones de riesgo
    Malformaciones congénitas: suele ser un asociadas: prematuridad, desnutrición,
    hallazgo radiológico y orienta el DX la cardiopatía, daño pulmonar previo,
    persistencia de la imagen después del tto. enfermedad neurológica, mala respuesta al
    tratamiento, presencia de una complicación,
    Aspiración de cuerpo extraño
    dificultad de acceso a la atención y riesgo
    social


    Medidas generales:
    - Temperatura ambiental adecuada
    - Lactantes posición semisentada
    - Niños mayores reposo relativo en la
    habitación
    - Vestimenta debe permitir visualización
    de los signos de dificultad respiratoria
    - Dieta liviana y fraccionada, con aporte
    hídrico suficiente
    ❖ Terapéutica empírica inicial 
    Derrame pleural
    Neumotórax’
    Fistula broncopleural
    Abscesos
    Neumatoceles


    Mayores
    - Necesidad de oxigeno
    - AVM
    - Shock refractario a fluidos
    Menores
    - Taquipnea
    - Apnea
    - Hipotensión
    - Distres respiratorio
    - Comorbilidades
    - Infiltrado inflamatorio en ambos campos
    pulmonares

    Tratamiento
    - Mayor de 3 meses a 5 anos
    o Tener en cuenta en pacientes que
    toleran la vía oral y que no tengan
    criterios de internación,
    tratamiento ambulatorio de la
    neumonía de la comunidad
    o Amoxicilina 90 a 100 mg/kg/día
    VO cada 8h por 10 días

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