PREGUNTAS

¿Cuál enunciado corresponde a la ictericia neonatal?

a) la hiperbilirrubinemia alta puede ocasionar encefalopatía / Kernicterus
b) La cifra aceptable de bilirrubina total en el cordón umbilical es de 4 mg ***
c) La fracción responsable de producir la encefalopatía es la indirecta
d) La causa más frecuente es la atresia de vías biliares ***

¿Cuál enunciado no es característica del prematuro?

a) Genitales femeninos: clítoris prominente, labios menores prominentes
b) LAnugo, piel transparente, translúcida, venas visibles
c) Superficie plantar: sin surcos o poco visibles los anteriores
d) Edad gestacional de 270 a 280 días

NOTA: porque 270 entre 7 nos da un total de 38.5 semanas, y recuerda que un
pretérmino nace antes de la semana 37

Identifique el enunciado INCORRECTO con relación a la ictericia en el RN

a) el 65% desarrolla ictericia clínica, con bilirrubina superior a 5 mg/dl
b) La encefalopatía o kernicterus implica lesión de neuronas de la corteza frontal
c) El hem por la oxigenasa se descompone en hierro y biliverdina
d) Causas de hemólisis: isoinmunización materno - fetal por ABO / Rh

NOTA: el Grupo HEMO se divide en hierro y porfirina 9, y la porfirina 9 es la que se

convierte en BILIVERDINA por la hemo oxigenasa
- Kernicterus implicación lesión a las neuronas por el depósito de bilirrubina no
conjugada y su ubicación principal es en los ganglios basales → o sea no es
específico de la corteza frontal

Caso clínico: un niño de 1600 gr. de 42 cm de longitud y una circunferencia

craneana de 32 cm no presenta problemas en la sala de partos ni exhibe signos
de anormalidades físicas. La historia menstrual y el examen neurológico indican
que nació a las 38 semanas de gestación. Identifique la complicación más
probable en las próximas 12 horas.
a) hipoglucemia
b) Hipocalcemia
c) Septicemia
d) Episodios apneicos
Caso clínico: Lactante femenino de 6 meses de vida, con antecedentes peso al
nacer de 3.2 kg y talla 50 cm, alimentada exclusivamente con fórmula láctea en
volúmenes irregulares, promedio 4 onzas cada 3 hrs, iniciando la ablactación a
los 4 meses con papillas de verduras y frutas, cuadros de vías respiratorias de
repetición. presenta un patrón de evacuaciones aumentado, de características
oleosas, prueba de electrolitos en sudor (ionotest positivo). En la exploración
física se muestra caquéctica, pelo escaso, pobre panículo adiposo, hipotonía e
hipertrofia muscular, irritabilidad, peso de 5 kg y talla 58 cm (PPT< 70) de acuerdo
a la historia clínica. ¿De qué tipo de desnutrición se trata?
a) Primaria. Grado III marasmática
b) Primaria. Grado III Kwashiorkor
c) Secundaria. Grado III marasmática
d) Secundaria. Grado III Kwashiorkor

NOTA: es primaria porque es dada por la ingesta insuficiente de alimento, y es

marasmática, además de la apariencia caquéctica, esta se menciona que las
complicaciones más frecuentes son las infecciones de vías respiratorias y del tracto
intestinal (por eso la diarrea)
Un preescolar de tres años es presentado en el servicio de urgencias pediatría, él
se encontraba previamente sano y de súbito presenta somnolencia, ataxia,
bradilalia y bradipsiquia, sus pupilas son mióticas pero presentan respuestas al
estimularlo. usted decide hacer una prueba terapéutica, para verificar si el agente
causal es una benzodiacepina y para ello administra:
a) naloxona
b) flumazenil → se usa para revertir los efectos de una benzodiazepina sedante
como Valium, Versed, Xanax, Tranxene, y otras (GABA)
c) Difenhidramina
d) Atropina

NOTA: naloxona revierte los efectos de los opioides, difenhidramina es un

antihistamínico, atropina es un anticolinérgico. → la flumazenil es solo de PRUEBA

Usted recibe en el puesto de socorros un px, que presenta un cuadro

gastroentérico por lo cual su madre lo lleva con un médico que prescribe
medicamentos que a la madre no puede precisar y el px hace media hora que
presenta extrapiramidalismo con opistótonos, distonía bucolingual y crisis
oculógiras, pensando en una intoxicación medicamentosa, usted piensa en:
a) benzodiacepinas
b) Atropínicos
c) Racecadotrilo
d) Metoclopramida → efecto colinérgico a nivel intestinal

Para el caso anterior usted indicaría:

a) Flumazenil
b) Naloxona
c) Difenhidramina
d) Fisostigmina → efecto anticolinérgico

NOTA: el fisostigmina es el antídoto de la metoclopramida, el flumazenil no es porque

se va mas al receptor del GABA, y aquí es de la acetilcolina, además hablamos de una
intoxicación, además lo sacas por descarte, porque flumazenil es para quitar efecto de
extrapira

En un sx de niño zarandeado puro (sacudido, skane babe) no se asocia a:

a) Hemorragia cerebral
b) Hemorragia ocular
 c) Fracturas costales
d) Fractura de cráneo

Px con diarrea complicada con deshidratación con shock hipovolémico, el

tratamiento inicial de la deshidratación debe ser de acuerdo a la Norma Oficial
Mexicana:
a) vida suero oral a libre demanda hasta lograr la hidratación
b) Vida suero oral 100 ml/kg dividido en 8 tomas cada 30 minutos
c) Sol. fisiologica IV 100 ml/kg, 50 ml la primera hora, luego 25 ml, la 2da y 3ra
hora
d) Sol. hartman IV 100 ml/kg, 25 ml por hora por cuatro horas

RN femenino, obtenido por cesárea a las 30 sdg, por preeclampsia materna

severa. Nace con llanto espontáneo y adecuado esfuerzo respiratorio,
posteriormente presenta incremento del trabajo respiratorio, con aleteo nasal
discreto (1) , disociación toracoabdominal (2), retracción xifoidea, tiraje
intercostal discretos (1) y quejido respiratorio inconstante. (1) ¿La calificación de
acuerdo a la escala de Silverman Anderson es?
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
e) 5
RN femenino, obtenido por cesárea a las 30 sdg, por preeclampsia materna
severa. Nace con llanto espontáneo y adecuado esfuerzo respiratorio,
posteriormente presenta incremento del trabajo respiratorio, con aleteo nasal
discreto, disociación toracoabdominal, retracción xifoidea, tiraje intercostal
discretos y quejido respiratorio inconstante. ¿Cuál es su dx presuntivo con estos
datos?
a) Neumonía de focos múltiples
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Taquipnea transitoria del RN
d) Sx de aspiración de meconio
NOTA: que la enfermedad de membrana hialina se da en menores de 34 sdg y la de
taquipnea transitoria se da en RN término

RN femenino, obtenido por cesárea a las 30 sdg, por preeclampsia materna

severa. Nace con llanto espontáneo y adecuado esfuerzo respiratorio,
posteriormente presenta incremento del trabajo respiratorio, con aleteo nasal
discreto, disociación toracoabdominal, retracción xifoidea, tiraje intercostal
discretos y quejido respiratorio inconstante. La imagen radiológica en tórax
esperada es:
a) Infiltrado irregular en parches
b) Sobredistensión pulmonar, abatimiento de diafragmas
c) Condensación lobar bilateral
d) Patrón reticulogranular con broncograma aéreo
e) Infiltrado perihiliar radiado, cisura interlobar visible
¿Cuál de los siguientes productos confiere inmunidad activa?
a) Suero antitetánico
b) Antitoxina antialacrán
c) P.P.D
d) Gammaglobulina antitetánica
e) Vacuna DPT

NOTA: simplemente por ser vacuna, los demás son pruebas o antidotos
¿A que se denomina complejo Tb primaria en la tuberculosis?
a) al drenaje bronquial del tejido caseoso hacia lo bronquios, formando una lesión
cavitaria
b) Se refiere a la producción de colágeno por los fibroblastos, delimitando con
fibrosis las lesiones
c) A la conjunción de lesiones histopatología de neumonitis, linfangitis y linfadenitis
d) Es la evolución a curación de un tuberculoma mediante la calcificaciones

Px masculino de 2 años de edad, el cual es llevado al área de urgencias pediatría

por presentar fiebre hasta de 39 grados de una semana de evolución, a la cual se
le añaden evacuaciones diarreicas verdes referida como “sopa de guisantes”,
dolor abdominal, vómito, cefalea, mialgias y artralgias. Responde en base al caso
clínico las siguientes preguntas: ¿Cuál es el agente más probable?
a) Entamoeba histolytica
b) Shigella flexneri
c) Salmonella
d) Rotavirus

NOTA: por las heces en sopa de guisantes es típico de la fiebre tifoidea dada por
salmonella

¿Cómo realiza el dx definitivo?

a) Examen directo de la materia fecal por contraste de fases a través de
proctosigmoidoscopia, coproparasitoscópico seriado o cultivo
b) Identificación de las bacterias por coprocultivo o serología
c) Con el aislamiento de salmonella typhi en sangre, heces, orina, médula ósea o
en lesiones dérmicas
d) Por el método de ELISA

¿Qué tx propone de los siguientes?

a) Metronidazol 30 mg/ kg/ día cada 8 horas por 5 a 10 días
b) TMP /SMX 5 y 25 mg/ k/ día repartido en dos dosis por 5 días
c) Cloramfenicol 50 - 100 mg/k/día por 14 días **
d) Eritromicina 40 mg/kg día por 10 días
e) Manejo sintomático

En px pediátricos ¿Cuándo es más probable que aparezca el acné?

a) En todas las niñas aparece después de la menarquia
b) En todos los niños que fueron prematuros antes de la adolescencia
 c) En niños es común entre los 2 y 5 años
d) Al inicio de la pubertad
e) En la etapa preescolar

Escala para calcular la edad gestacional en un RN por sus características

somáticas
a) Apgar
b) Capurro B
c) Capurro A
d) Ballard

NOTA: la correcta según en el Capurro A pero deberían ser las dos, porque los dos
necesitan los somáticos

El estudio de la IVU debe incluirse en al educación pediátrica porque es

significativo como tema de:
a) alta mortalidad
b) Alta morbilidad
c) Alta letalidad
d) Problema emergente

La asfixia intrauterina tiene como consecuencia la presencia de:

a) Apnea primaria y apgar bajo siempre
b) Apnea secundaria y apgar alto siempre
c) Apnea primaria y secundaria
d) Apgar bajo y apnea del prematuro

NOTA: vamos a tener un apgar de 0 - 3 a los primero 5 minutos

La asfixia se debe a:
 a) hipoxia - isquemia celular
b) Hipoxia celular
c) Isquemia celular
d) Hipoxia cerebral

Lactante se le realiza ecografía abdominal donde reportan una imagen reniforme

y en dia o donuts, con estos datos se hace el diagnóstico de:
a) Divertículo de meckel
b) Pólipo rectal
c) Riñón poliquístico
d) Invaginación intestinal
e) Quiste mesentérico

El tumor maligno más frecuente en la etapa pediátrica es:

a) tumor de wilms
b) Osteosarcoma
c) Carcinoma suprarrenal
d) Hepatoblastoma
RN que fue reanimado y rescatada de asfixia severa se encuentra letárgico,
hipotónico e inicia con crisis convulsivas, se trata de:
a) Encefalopatía Sanart I
b) Encefalopatía Sanart II
c) Encefalopatía Sanart III
d) Hemorragia intracraneal
e) Encefalitis

En contraste con las infecciones respiratorias agudas altas (IRAa), las neumonías
a menudo ponen en peligro la vida del paciente porque:
a) Pueden afectar seriamente a ventilación y la difusión alveolar, así como la
función cardio respiratoria en general
b) La fiebre es muy común y puede producir crisis convulsivas. la septicemia que le
sigue a las neumonías es la causa más común
c) Como todas se complica con Insuficiencia cardiaca derecha, esta patología es
muy temible
d) Se exagera mucho respecto a que las neumonías se complican
e) El paciente se puede desnutrir incluso con un solo episodio neumónico
En la actualidad, uno de los principal,es agentes causales de diarrea aguda en
los niños, sobre todo en los meses más fríos, es:
a) Escherichia coli, enterotoxigénica, Cepa 0 - 111
b) Campylobacter jejuni
c) Salmonella enteritidis
d) H. pylori
e) Rotavirus

Congestión y prurito nasales, estornudo y rinorrea en un px con antecedentes de

atopia familiar, sugiere:
a) sinusitis crónica
b) Rinitis alérgica
c) Rinofaringitis por estafilococo
d) Influenza estacional

Un recién nacido presenta dificultad respiratoria, distensión de las venas del

cuello, hipotensión, hiperresonancia y disminución del murmullo vesicular en un
lado del tórax, así como enfisema subcutáneo. el dx más probable es:
a) Enfermedad de la membrana hialina
b) Neumotórax
c) Atelectasia primaria
d) Hernia diafragmatica

Signo clínico manifiesto más representativo de lesión post asfixia perinatal

a) Oliguria
b) Taquicardia persistente
c) Ileo paralítico
d) Crisis convulsivas

¿Cuál es el mejor estudio para evaluar la enfermedad por reflujo gastroesofágico

en niños?
a) Serie esofago gastro duodenal
b) Phmetría esofágica
c) Endoscopia esófago gástrica
d) Broncoscopia
e) Manometría esofágica

¿Cuál de estos valores es signo de buen estado neonatal según el APGAR?

a) llanto Débil
b) Flacidez muscular
 c) Cianosis central
d) FCF >120

Si después de aplicar las maniobras iniciales de reanimación neonatal a un

recién nacido de 38 semanas de gestación, la frecuencia cardiaca es de 70/min.,
se debe practicar la:**
a) Intubación endotraqueal ***
b) Ventilación con bolsa y máscara
c) Administración de oxígeno por casco cefálico
d) Administración de adrenalina

La primera medida que se debe realizar en un recién nacido que nace bañado en
meconio espeso, de color verdoso, y se encuentra no vigoroso es la:**
a) Estimulación táctil
b) Compresiones torácicas
c) Aspiración traqueal
d) Presión positiva con bolsa y máscara

En niños pequeños, cuál de las siguientes condiciones puede remedar o

exacerbar asma
a) Enfermedad intestinal inflamatoria crónica
b) Reflujo gastroesofágico
c) Desnutrición
d) Diabetes
e) Estreñimiento crónico
Cuál de las siguientes características no corresponde a meningoencefalitis
bacteriana:****
a) Aspecto turbio
b) Predominio de linfocitos
c) Más de 500 células por mililitro
d) Menos de 40 mgr/dl de glucosa
e) Entre 200 y 500 mgr/dl de proteínas

Es un antimicrobiano adecuado para el manejo de la fiebre tifoidea de los

siguientes
a) Eritromicina
b) Ceftriaxona
c) Gentamicina
d) Estreptomicina
e) Penicilina

Se caracteriza por máculas, pápulas, vesículas y costras en diferentes estadios

de evolución
a) Sarampión
b) Viruela
c) Varicela
d) Roseola
e) Rubeola

Caso clínico: Paciente del sexo masculino de 5 años de edad, el cual inicia
padecimiento 7 días antes con fiebre no cuantificada. A la exploración física se
encuentra fiebre de 38.4°C, abdomen distendido y doloroso a la palpación en
cuadrante superior derecho, el hígado se encuentra 8 cm por debajo del reborde
costal. Se realiza tacto rectal y se encuentra esfínter anal vacío. Se le solicita una
BH reportándose una Hb de 8.8gr, 24000 leucocitos y 5% de bandas. EGO normal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Ameboma
b) Absceso hepatico amebiano
c) Amebiasis supurativa
d) Hepatitis

¿Qué estudios de imagen solicitaría para diagnosticar esta patología?

a) Ultrasonido
b) Rx simple de tórax
c) TAC
 d) RM

¿Cuál es el tratamiento para esta patología?

a) Albendazol
b) Metronidazol
c) Mebendazol
d) Penicilina

En un paciente recién nacido ¿Cuándo se habla de oliguria para referirnos a daño

renal la cantidad de orina por Kg/h es menor a cuántos ml?
a) 10 ml/kg/h
b) 5 ml/kg/h
c) 1 ml/kg/h
d) 2 ml/kg/h

NOTA: La oliguria se define como volumen de orina inferior a 1ml/kg/hora.

¿Cuál es la cardiopatía congénita más común?

a) CIA
b) CIV
c) PCA
d) Tetralogía de fallot

De acuerdo al Esquema de Vacunas en la Cartilla Nacional de Vacunación en

México para Adolescentes de 12 a 18 años en 2011, una de las siguientes
vacunas queda fuera de dicha cartilla:
a) Refuerzo de sarampión y rubeola (12 años)
b) Hepatitis B (12 años) en caso de no haberla recibido durante la infancia
c) Refuerzo de Difteria, tosferina y tétanos (12 años)
d) Refuerzo de Neumococo (12 años)

La ablactación deberá comenzar a la edad de

a) 1 meses
b) 3 meses
c) 6 meses
d) 10 meses
e) 11 meses
La clasificación actual de las neumonías según la OMS las agrupa en tres
categorías y éstas son:
a) Viral, bacteriana y de otra etiología
b) Altas, bajas y complejas
c) Temprana, aguda y avanzada
d) Con dificultad respiratoria y sin dificultad respiratoria

Caso clínico: Niño que acude a mi consultorio privado a las 36 horas de vida con
ictericia Kramer 5, de bajos recursos económicos, sin seguridad social. ¿Cómo lo
atendería?
a) No lo atendería
b) Desconozco la conducta a seguir
c) No es mi obligación atenderlo
d) Lo atendería de la patología en mi consultorio
e) Le orientaría a acudir a una atención especializada

NOTA: como es a las 36 horas, aún hablamos de una ictericia fisiológica, lo cual le diría
que se espere y que en unos días desaparece, y si no es así, que ya se venga

Caso Clínico: Recién nacido producto de una primera gestación, madre de 15

años, parto vaginal, con peso de 4 kg y talla 53 cm, sin datos de asfixia perinatal,
aplicación de fórceps. Presenta deformidad craneana por aumento de volumen
blando que no delimita con suturas craneanas, desde el primer día de vida.
Hipomovilidad del brazo derecho y reflejo de Moro alterado, con tumefacción en
tórax superior anterior derecho con discreta crepitación y dolor. Por las
características del caso, la lesión de cráneo corresponde a:
a) cefalohematoma
b) Caput succedaneum
c) Fractura de cráneo con hematoma
d) Tumor de partes blandas

Una madre embarazada acude a dar a luz al hospital, y en la historia clínica usted
registra que la madre solo acudió a 2 controles prenatales y es fumadora, por lo
cual usted tiene la sospecha diagnóstica de:
a) Maltrato físico
b) Negligencia
c) Maltrato fetal
d) No maltrato
Una madre presenta con frecuencia al hospital a un niño de 2 años con ataxia, en
el hospital, tras múltiples exámenes e interconsultas a diversas especialidades
no se encuentra patología alguna, en el hospital el niño está bien pero al darlo de
alta regresa pronto nuevamente enfermo. Usted piensa en una forma de maltrato
llamada:
a) maltrato por negligencia
b) Maltrato físico
c) Sx de munchausen por poderes
d) Maltrato psicológico

Caso clínico: RN femenino en su día 1 de VEU, con antecedentes de importancia

de ser producto de madre de 17 años, con ruptura prematura de membranas a las
30 semanas de gestación, con líquido claro; Apgar 7-8,Silverman de 6 a los 5
minutos, capurro de 30 semanas. A la E.F. FC 160 p/m, FR 80 p/m, T 36ºC,
Sat.80%, paciente hipoactivo, hiporreactivo, distérmico, con presencia de
cianosis peribucal, campos pulmonares hipoventilados con estertores finos
escasos, aleteo nasal, tiraje intercostal y retracción xifoidea moderados.
Laboratorialmente BH con 15,000 leucocitos y 50% de neutrófilos. ¿Cuál es su
tratamiento de elección?
a) oxigenoterapia
b) Uso de factor surfactante
c) Antibioterapia con ampicilina y amikacina
d) Oxigenoterapia y cobertura con antibióticos
e) Corticoides

La composición del polvo que se usa para preparar el “Vida Suero Oral”, es:
a) Glucosa y bicarbonato de sodio.
b) Sacarosa, potasio, sodio y bicarbonato de sodio.
c) Citrato trisódico dihidratado, cloruro de sodio, cloruro de potasio y glucosa.
d) Lactosa, isomaltosa, sodio, potasio y bicarbonato de sodio.
e) Saborizante artificial dulce, bicarbonato de sodio, cloruro de potasio y agua.

El niño con desnutrición de segundo grado según la clasificación de Gómez

consiste en:
a) Déficit 80-89% del peso esperado para la talla, 90-94% de la talla esperada para
la edad.
b) <60% del peso esperado para la edad
c) 70-79 % del peso esperado para la talla, 85-89% de la talla esperada para la
edad.
d) 60-75% del peso esperado para la edad
 e) <60% del peso esperado para la edad

¿Cuál es el agente etiológico más frecuente causante de infección de vías

urinarias en la edad pediátrica?
a) Proteus
b) Estreptococo B
c) E. coli
d) Pseudomona
e) Escitalopram epidermis

En pacientes pediátricos con infecciones recurrentes de vías urinarias, estamos

obligados a solicitar:
a) Tomografia axial computadorizadas
b) General de orina
c) Urograma excretor y uretrocistograma
d) Gammagrama

Caso clínico: Paciente recién nacido cuyo peso se encuentra en el percentil 95 y

tiene 43 semanas de edad gestacional de acuerdo a Capurro. Sin patología
perinatal propia del bebé. Por lo tanto lo clasificó como Recién Nacido
a) De término AEG
b) Postérmino AEG
c) Postérmino GEG
d) Pretérmino PEG
e) De término GEG

NOTA: RN postérmino por las 43 semanas de gestación, del peso arriba del percentil
90 es elevado, por lo cual es GEG ( Grande para Edad Gestacional)

Caso Clínico: Masculino de 2 semanas de vida el cual al ser bañado por sus
padres notan una tumoración en región inguinal de lado izquierdo, la cual
aumenta con el llanto, en reposo disminuye de tamaño, presentó, hace una hora
un vómito alimentario , por esa razón acuden a consulta. ¿Cuál de las siguientes
opciones es el diagnóstico más probable?
a) Hidrocele
b) Hernia inguinal
c) Teratoma testicular
d) Invaginación intestinal

El primer paso en el tratamiento incluye:

a) Colocar una faja en abdomen
b) Observación
c) Solicitar BH, TP y TPT
d) Corrección qx al momento del dx