Guia de Practica Hiperbilirrubinemia

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GUIA DE PRACTICA HIPERBILIRRUBINEMIA

CASO CLINICO:

En el servicio de neonatología se encuentra un RN de 18 horas de vida, con piel color amarilla


hasta el abdomen, con Grupo sanguíneo A positivo y la madre O positivo, además presenta
cefalohematoma, con un hematocrito de 68%., con Dx de hiperbilirrubinemia. El médico indica
tratamiento de fototerapia

Desarrolle las siguientes preguntas

1.- Defina que es la hiperbilirrubinemia

La hiperbilirrubinemia aparece cuando hay demasiada bilirrubina en la sangre de su bebé. La bilirrubina se


produce por la descomposición de los glóbulos rojos. A los bebés les resulta difícil deshacerse de la
bilirrubina. Puede acumularse en su sangre, sus tejidos y sus líquidos. Las causas es que La mayoría de los casos corresponden a
hiperbilirrubinemia no conjugada. Algunas de las causas más frecuentes de ictericia neonatal son

 Hiperbilirrubinemia fisiológica
 Ictericia por amamantamiento
 Ictericia por leche materna
 Hiperbilirrubinemia patológica por enfermedad hemolítica

La hiperbilirrubinemia fisiológica se observa en casi todos los recién nacidos. El período de vida más breve de
los eritrocitos neonatales aumenta la producción de bilirrubina, la conjugación insuficiente por deficiencia de
UGT (uridine diphosphate-glucuronosyltransferase) disminuye la eliminación, y las bajas concentraciones
bacterianas en el intestino

La ictericia por amamantamiento se produce durante la primera semana de vida en un sexto de los recién
nacidos amamantados. La lactancia aumenta la circulación enterohepática de bilirrubina en algunos recién
nacidos que tienen menor ingesta de leche y que también presentan deshidratación o baja ingesta calórica.

La ictericia por leche materna es diferente de la ictericia por amamantamiento. Aparece después de los
primeros 5-7 días de vida y alcanza un máximo alrededor de las 2 semanas. Se considera que es causada por
una mayor concentración de beta-glucuronidasa en leche materna, lo que provoca un aumento de la
desconjugación y reabsorción de bilirrubina.

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