Manual Estudiante TEN 203 23 1

FACULTAD DE SALUD Y CIENCIAS SOCIALES
ESCUELA TÉCNICOS DE ENFERMERÍA NIVEL SUPERIOR

DEPARTAMENTO DE SIMULACIÓN CLÍNICA
UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS
CENTROS DE ENTRENAMIENTO EN SIMULACIÓN EN SALUD
GUIAS DE APRENDIZAJE DE ASIGNATURA CON
SIMULACIÓN:
FUNDAMENTOS EN LA PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS – TEN 203
MANUAL DEL ESTUDIANTE

2023
CENTROS DE ENTRENAMIENTO EN SIMULACIÓN EN SALUD | CESS
UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS

ESCUELA DE TENS
DEPARTAMENTO SIMULACIÓN EN SALUD
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
INDICE
Semana
Contenido Pagina
CESS
Presentación de la Asignatura con simulación. - 3
Reglamento simulación 2023. - 4-9
Programación actividades simulación semestre 2023. - 10
Guía de aprendizaje: Seguridad en la preparación y administración de medicamentos. 1 10-35
Guía de aprendizaje: Preparación y administración segura de los medicamentos por 36-69

2
vía: oral, sublingual, ocular, rectal.

3
vía parenteral: subcutánea/Intramuscular.

5
vía parenteral: Bolo intermitente, VVP sellada.
Guía de aprendizaje: Preparación y administración segura medicamentos del Sistema 111-124

7
Cardiovascular (CV): Fármacos anticoagulantes.
Guía de aprendizaje: Preparación y administración segura de los medicamentos del 125-136

9
sistema nervioso central por vía parenteral: (Migrogoteo /Macro goteo).
Guía de aprendizaje: Preparación y administración segura de soluciones parenterales 137-157

10
Hidratación, manejo de electrolitos.
Guía de aprendizaje: Preparación y administración segura de medicamentos del 158-168

12
Sistema Respiratorio (Aerosolterapia y Nebulización)
Guía de aprendizaje: Preparación y administración segura de medicamentos del 169-175

13
Sistema digestivo.
Guía de aprendizaje: Preparación y Administración segura de fármacos de acción 176-191

14
metabólica: Hipoglicemiantes, normo glicémicos.
Fundamentos en la preparación y administración de medicamentos – TEN 203
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ESCUELA DE TENS
PRESENTACIÓN DE LA ASIGNATURA
Un Manual, como lo define la Real Academia Española de la Lengua, en donde se reúne lo más sustancial
de una materia. Hemos querido seguir con este documento este principio y reunir en un solo Manual las
Guías de Aprendizaje para el desarrollo de las actividades de simulación de la asignatura Fundamentos
en la preparación y administración de medicamentos, TEN 203, como parte de la formación de los futuros
Técnicos de Nivel Superior de Enfermería de la Universidad de las Américas.
En cada guía de aprendizaje, se encuentran descritos los Resultados de Aprendizaje que se esperan lograr
y se expone un marco teórico de referencia sobre el tema a tratar; cada guía y material de apoyo debe
ser estudiado antes de la actividad de simulación semanal, con el fin de obtener el mayor provecho
posible de cada sesión
DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA:
FUNDAMENTOS EN LA PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS–
TEN 203
Estudiantes de la Carrera de Técnicos Nivel Superior en

Dirigido a:
Enfermería, cursando el segundo semestre, año 2023.
Duración: 2 módulos semanales de 60 minutos.
Requisito: CBI 110 o CBI 100.
Diseño 2023 Paola Araya S.; Docente Escuela de TENS.
Validación Metodológica 2023: Blanca Aguila; Directora de Simulación, FCS.
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ESCUELA DE TENS
REGLAMENTO ESPECIAL
CENTROS DE ENTRENAMIENTO EN SIMULACIÓN EN SALUD | CESS
FACULTAD DE SALUD Y CIENCIAS SOCIALES – UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS
En los Centros de Entrenamiento en Simulación en Salud (CESS), de la Universidad de las Américas, se

desarrollan actividades prácticas donde se recrean ambientes clínicos, razón por la cual, se exige un
comportamiento responsable de académicos regulares o adjuntos, funcionarios y estudiantes.
1. DEBERES Y OBLIGACIONES DE LOS ESTUDIANTES.
1.1. El ingreso a los Centros de Simulación será sólo de aquellos estudiantes que tengan programado
la realización de actividades de simulación.
1.2. Los estudiantes deberán estar acompañados siempre por un académico regular o adjunto
debidamente autorizado para el ingreso a los Centros de Simulación.
1.3. Los estudiantes deberán ingresar vistiendo uniforme de la Universidad de las Américas
completo a excepción de las escuelas que realizan investidura y que aún no han sido investidos,
deberán usar delantal blanco, holgado, bajo la cadera y manga corta. El calzado debe proteger los
pies, cerrado y no deben ingresar con elementos como mochilas, apuntes, diarios, entre otros, para
esto cada CESS dispone de casilleros.
1.4. Los estudiantes deben ingresar con el cabello tomado, sin anillos, sin relojes, sin pulseras, sin
aros colgantes, ni piercing que pongan en riesgo la seguridad del estudiante en el desarrollo de cada
actividad de simulación, además de uñas cortas, limpias y sin esmalte. Si no cumple con lo anterior,
no se permitirá el ingreso al CESS.
1.5. Al inicio de cada actividad de simulación, el académico regular o adjunto realizará una
interrogación oral formativa, para evaluar el nivel de conocimientos previos de los estudiantes en
relación al tema a tratar, ésta no debe extenderse por más de 10 minutos y se aplicará solamente en
entrenamiento de habilidades (taller), en los escenarios de simulación, se deberá llevar a cabo
inmediatamente el desarrollo del escenario. En el caso en que los estudiantes no se hayan
presentado con los contenidos teóricos estudiados para el cumplimiento de los resultados de
aprendizaje del taller, el académico regular o adjunto de igual forma lo realizará, pero los estudiantes
quedarán en situación de condicionalidad. En el caso de que volviera a ocurrir, se informará a
directores/as de Carreras y Dirección de Simulación para tomar las medidas pertinentes.
1.6. Los estudiantes deben ingresar con lápiz grafito y goma.
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ESCUELA DE TENS
1.7. Las asignaturas con simulación contemplan evaluaciones al semestre, la modalidad lo

determinará cada carrera, las fechas serán informadas en la programación semestral incluida en el
manual de cada asignatura. La exigencia para estas evaluaciones va a depender de lo establecido por
la dirección de escuela y programa de asignatura vigente.
1.8. No está permitido el ingreso de alimentos, bebidas, chicles o caramelos a los Centros de
Simulación.
1.9. Al ingreso de cada actividad de simulación, se procederá al lavado de manos clínico o

higienización con alcohol gel, acción que nos ayuda a cuidar nuestra salud, la de los compañeros,
académicos y equipamientos utilizado.
1.10. La manipulación de los equipos, insumos, fantomas y maniquíes será sólo con la indicación y
supervisión del académico regular o adjunto.
1.11. Luego de cada actividad de simulación, se realizará revisión de la sala utilizada por los
estudiantes. Cualquier daño en fantomas o simuladores, extravío o pérdida de insumos que se
detecte deberá ser informado de manera inmediata al coordinador, supervisor de simulación,
técnicos u operadores de los Centros de Simulación, quienes tomarán resolución del caso.
1.12. En el caso de sorprender a un estudiante ocasionando daño, desperfecto, deterioro de los

simuladores y equipos, o hurto de materiales e insumos, se procederá a la suspensión inmediata de
la actividad que se encuentre realizando, siendo sancionado según el Reglamento Especial de
Disciplina 2020 de la Universidad de las Américas.
1.13. Si un estudiante es sorprendido bajo la influencia del alcohol o drogas, no le será permitido el
ingreso al Centro de Simulación para no afectar el normal funcionamiento de éste y, además será
sancionado según el Reglamento Especial de Disciplina 2020 de la Universidad de las Américas.
1.14. Se exige puntualidad en la hora de ingreso a las actividades de simulación. Luego del inicio de la
actividad no se permitirá el ingreso de estudiantes atrasados, quedará inasistente a dicho módulo
pudiendo ingresar al siguiente, en caso de que continúe otro módulo. El estudiante quedará
condicional y deberá firmar documento “Toma de conocimiento de condicionalidad”, el estudiante
no podrá presentar otro atraso, si no cumple con este compromiso reprueba inmediatamente la
asignatura sin opción de apelación.
1.15. Las actividades en los Centros de Simulación exigen un 100% de asistencia, en caso de
inasistencia por fuerza mayor se exige:
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ESCUELA DE TENS
1.15.1 Justificación en un plazo máximo de 3 días hábiles (72 hrs) desde la fecha de realizado la
actividad de simulación. Es obligación del estudiante entregar personalmente al académico
regular o adjunto que realiza la actividad de simulación o en su defecto deberá ser escaneada y
enviada vía mail a la dirección de correo electrónico institucional o personal del docente a cargo
con copia del certificado al director de carrera.
1.15.2 Toda inasistencia debe ser justificada, si no presenta justificación es causal de reprobación
inmediata de la asignatura, sin derecho a apelación.
1.15.3 Documentos de justificación válidos para CESS:

- Certificado médico, con clara identificación del profesional, firma y timbre. Debe adjuntar
además bono de atención o boleta respectiva. No se aceptan certificados extendidos por otros
profesionales. Los certificados de controles médicos, incluidos los prenatales, no se consideran
como justificativos.
- Certificado o licencia médica de enfermedad del hijo menor de un año.
- Certificado laboral, extendido por una jefatura del servicio o establecimiento, con fecha
establecida, timbre y firma, además de la jornada laboral, ésta debe correlacionarse con el día y
horario de la ausencia del CESS. Se aceptará sólo una justificación de este tipo, además esta
normativa es válida sólo para presentar en los Centros de Simulación, pues no se aceptan
certificados de este tipo para justificar inasistencias a cátedras o prácticas clínicas.
- Certificado de defunción correspondiente por fallecimiento de familiar cercano en primer grado
(padres, hermanos, hijos, cónyuge, abuelos).
- En el caso de las embarazadas con más de 34 semanas de gestación, para que puedan seguir
asistiendo a los talleres en el CESS, deberán presentar pase médico extendido por
Ginecoobstetra tratante.
1.16 Factores reprobatorios de CESS:
- Atraso a más de 1 módulo (se define como módulo a una hora de taller).
- Inasistencias justificadas: 2 talleres de 2 hrs, es decir 4 módulos, 2 talleres de 1 hora; es decir 2
módulos, 1 taller de 3 horas, es decir a 3 módulos.
- Si la justificación no cumple con los criterios permitidos de inasistencia, establecidos en el punto
1.15
- Justificación fuera de plazo.
- Inasistencias reiteradas aún con justificación médica, posterior a la firma de condicionalidad,
quedarán reprobados de la asignatura, debiendo realizar la asignatura en el semestre siguiente
que sea dictada.
1.17 Aquellos estudiantes inasistentes a las actividades de simulación y debidamente justificados,
tendrán la opción de asistir a otro taller realizado durante la semana que trate el mismo tema,
siempre que el grupo, al incluir a este estudiante, no supere los 13. De no ocurrir esto, el
estudiante queda ausente, pues los CESS no son recuperativos.
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ESCUELA DE TENS
1.18 Los estudiantes que se ausentaron justificadamente a una actividad de simulación y

correspondía evaluación, deberán rendirla a la semana siguiente, en el caso de atraso la nota
será de 1.0
1.19 No está permitido el uso de celulares, relojes inteligentes, notebooks, tablet, ni equipos de
grabación de audio/video en el CESS. El incumplimiento a este punto quedará en situación de
condicionalidad. Si reitera esta conducta reprobará la asignatura.
1.20 No está permitido tomar fotografías y grabar videos en el interior de los Centros de Simulación
con equipos propios de los estudiantes, sólo se permite la grabación de video y audio con los
equipos existentes en los Centros de Simulación con fines académicos, para lo cual los
estudiantes deberán firmar documento de confidencialidad “Consentimiento simple de
grabación y fotografía”. El incumplimiento a este punto quedará en situación de
condicionalidad. Si se reitera esta conducta, se informará a la Dirección de Simulación y
Dirección de Carrera del Campus, quienes tomarán la resolución al respecto.
1.21 Será deber del estudiante informar al académico regular o adjunto a cargo de la actividad de
simulación, coordinador, supervisor del Centro de Simulación, al técnico u operador del Centro
de Simulación, de forma oportuna, algún evento adverso o accidente ocurrido dentro de éste,
para ser derivado a la Sala de Primeros auxilios de cada Campus para dar inicio al protocolo de
accidentes del estudiante de la Universidad de las Américas, si corresponde.
1.22 El en caso de que el estudiante presente problemas de salud se debe solicitar al académico
regular o adjunto de la actividad de simulación el traslado a la Sala de Primeros Auxilios de la
Universidad, los primeros auxilios no se otorgan en los Centros de Simulación.
1.23 De acuerdo a los lineamientos de cada Escuela, será responsabilidad del estudiante estudiar los
contenidos programados en las asignaturas con simulación, éstas pueden ser mediante: el
manual del estudiante, guía o link de referencia, referencia bibliográfica o contenidos pasados
en el aula o cátedras, para el cumplimiento de los resultados de aprendizaje.
1.24 En el caso de las actividades de simulación que cuenten con dos o más módulos consecutivos,
es obligatorio otorgar a los estudiantes 10 minutos de recreo entre cada módulo según horario.
1.25 Está prohibido el préstamo de fantomas o simuladores.
1.26 El estudiante puede reservar el Centro de Simulación, según disponibilidad de éste, para aplicar
lo aprendido o preparase para el Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE). Para ello debe
solicitar el documento “Solicitud de estudios CESS” al coordinador, supervisor o en su defecto
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ESCUELA DE TENS
al técnico u operador del centro de simulación. La presentación y comportamiento debe ser el

mismo que el habitual (1.3 y 1.4 del reglamento). En el caso de no presentarse a la hora o fecha
la reserva se suspende y quedará inhabilitado para realizar nuevas reservas dentro de semestre.
La disponibilidad de reservas será hasta la semana 14 del calendario académico, con un máximo
de 12 estudiantes y solo para entrenamiento de habilidades (taller).
1.27 Está terminantemente prohibido realizar procedimientos invasivos o acciones que pongan en
riesgo la integridad física y psicológica en dependencias del CESS, como administraciones
endovenosas, orales, intramusculares, instalación de sondas, extracción de muestras
sanguíneas venosas o arteriales, entre los estudiantes, con el académico y/o terceras personas.
1.28 Toda actividad de simulación no realizado, ya sea por ausencia del académico regular o adjunto,
feriados o actividades de extensión, se debe coordinar la recuperación en un plazo no mayor a
10 días hábiles en el módulo cero de los estudiantes y disponibilidad del Centro de Simulación.
Para el caso en que no cuentan con módulo cero durante la semana, la recuperación será
programada un sábado.
1.29 Durante la permanencia en el CESS debe mantener un lenguaje y vocabulario de acuerdo al

esperado en una institución educacional. En el caso del uso de vocabulario vulgar (garabatos,
groserías, insultos, entre otros.) el estudiante será expulsado de la actividad sin derecho a
recuperar la actividad de simulación y deberá firmar la toma de conocimiento de
condicionalidad y si esta conducta se repite, se aplicará la normativa de acuerdo al reglamento
especial de disciplina UDLA.
1.30 En contexto de pandemia por COVID-19, es responsabilidad del estudiante mantener y cumplir
con las indicaciones sanitarias indicadas en el Protocolo COVID de la institución, entre los que
se destacan: el distanciamiento físico, cumplir los aforos, higienización de manos y uso de
mascarilla.
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ESCUELA DE TENS
INSTRUCTIVO USO DE CASILLEROS
- El uso de los casilleros es sólo para los estudiantes que se encuentren realizando actividades
prácticas en los Centros de Simulación.
- Cada estudiante deberá traer su candado, el cual debe ser de buena calidad, para cerrar de
forma segura el casillero; el candado no puede ser con clave, y debe ser mediano o grande.
- El casillero está destinado para dejar los objetos personales del estudiante, ya que a los Centros
de Simulación sólo puede entrar con su delantal o uniforme completo, además de lápiz grafito
y goma.
- Se deberá reportar al personal de los Centros de Simulación los desperfectos y problemas
relacionados con el casillero, en caso de robos o extravíos, el personal de CESS reportará
directamente a los guardias de cada Campus, quienes son responsables de hacerle el
seguimiento al caso.
- Si se produce deterioro o mal uso del casillero, el estudiante se hará responsable del costo de la
reparación.
- Al término de la jornada, el estudiante retirará sus objetos personales y su candado.
- El estudiante se compromete a entregar casillero limpio, sin papeles ni basura al término de su
práctica.
- No se permite rayar ni pegar calcomanías a los casilleros.
- No hay casilleros individuales, éstos serán utilizados indistintamente por los estudiantes durante
el periodo de práctica.
- UDLA colabora con el estudiante para resguardar sus objetos personales, pero no se hace
responsable de la pérdida, robo, deterioro o extravío de objetos durante el periodo de uso de
los casilleros.
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ESCUELA DE TENS
PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES DE SIMULACIÓN
FUNDAMENTOS EN LA PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS – TEN 203 2023
Semana
Tipo de
Semana
Calendario Contenidos Bibliografía

Actividad
Académico
Presentación, programación, reglamento, evaluaciones, entre

otros. Guía de
1 14-18 agosto Taller
Aprendizaje
Preparación y Administración segura de medicamentos
Preparación y administración segura de los medicamentos por Guía de
2 21- 25 agosto Taller
vía: oral, sublingual, ocular, rectal. Aprendizaje
28 agosto - 01 Preparación y administración segura de los medicamentos por Guía de
3 Taller
septiembre vía parenteral: subcutánea/Intramuscular Aprendizaje
4 04-08 septiembre Evaluación Primera evaluación
Taller Preparación y administración segura de los medicamentos por Guía de
vía parenteral: Bolo, VVP sellada. Aprendizaje
5 11-15 septiembre
Simulación Seguridad en administración de medicamentos 1
6 18-22 septiembre RECESO ACADEMICO
Preparación y administración de medicamentos del Sistema Guía de
Taller
Cardiovascular (CV): Fármacos anticoagulantes. Aprendizaje
7 25– 29 septiembre
8 02 – 06 octubre Evaluación Segunda Evaluación
Preparación y administración segura de los medicamentos del Guía de
Taller
9 09 – 13 octubre por vía parenteral: (Migrogoteo /Macro goteo) Aprendizaje
Preparación y administración segura de soluciones parenterales Guía de
Taller
10 16 – 20 octubre Hidratación, manejo de electrolitos. Aprendizaje
11 23 – 27 octubre Evaluación Tercera Evaluación.
31 octubre – 04 Taller
12 Respiratorio (Aerosolterapia y Nebulización) Aprendizaje
noviembre
Taller
13 06 – 10 noviembre digestivo Aprendizaje
Administración de fármacos de acción metabólica: Manejo de Guía de
Taller
14 13 – 17 noviembre insulinas. Aprendizaje
15 20 – 24 noviembre Evaluación Cuarta Evaluación
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ESCUELA DE TENS
GUÍA DE APRENDIZAJE SEMANA 1:
PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS
Resultados de aprendizaje
Al término del taller los estudiantes deberán ser capaces de:
• Identificar área segura de preparación y administración de medicamentos.
• Reconocer los insumos para la preparación y administración de medicamentos según sus diferentes
vías de administración.
• Describir los insumos necesarios para la preparación y administración de medicamentos según sus
diferentes vías de administración.
• Identificar los principios y correctos en administración y preparación de medicamentos.
INTRODUCCIÓN
Un medicamento es una sustancia indicada para el diagnóstico, tratamiento, alivio de un síntoma o para
la prevención de una enfermedad.
Los fármacos pueden tener un origen natural por ejemplo las plantas, minerales y animales o sintetizarse
en el laboratorio. Los fármacos varían en potencia y actividad. Estos Fármacos deben ser puros y de
potencia uniforme si queremos que las dosis indicadas tengan efectos predecibles.
Un fármaco ser conocidos según nombre genérico, su nombre oficial, su nombre químico y la marca o
nombre comercial.
Figura1: Preparados farmacéuticos.
A nivel mundial, los fármacos se denominan según, su nombre genérico y comercial, el nombre
químico, es la estructura química del fármaco.
En Chile con la nueva ley de Fármacos desde el año 2014 los fármacos deben tener su bioequivalente
para su comercialización, que corresponde a nivel mundial al Nombre Genérico. Además, es este
nombre el que debe estar prescrito en la receta médica, no su nombre comercial
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ESCUELA DE TENS
Figura 2: Identificación de Fármaco
INFORMACIÓN RELEVANTE
Para administrar un medicamento, los fabricantes nos aportan información relevante que debe tener
en consideración para administrar de forma segura el fármaco, la cual aparece en la caja contenedora
y dentro de ella encontramos un folleto descriptivo del uso del fármaco, instrucciones para administrar
y reacciones adversas. Nos permite ver su composición, su fecha de vencimiento, cantidad de fármaco,
dosis, etc.
Características del Envase Contenedor

Figura 3: Descripción caja contenedora
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ESCUELA DE TENS
Formas Farmacéuticas
Las formas farmacéuticas, corresponden a la forma en que un medicamento está preparado con el fin
de ser administrado, y, lo cual le permite tener una acción terapéutica.
Figura 4: Formas farmacéuticas
Prescripción
La prescripción de un fármaco no es un acto aislado, más bien es una de las prácticas más frecuentes en
la atención de salud, cuya cadena de desarrollo implica diversos eslabones, siendo el punto de inicio la
prescripción médica.
La prescripción de la medicación, conlleva a la acción después de un diagnóstico y evaluación, que

permite entregar las medidas farmacológicas y no farmacológicas acorde a las necesidades de cada
Usuario.
En la terapéutica moderna los medicamentos son una herramienta fundamental, los que al utilizarse
sobre la base de criterios científico -técnicos permiten la obtención de importantes beneficios sanitarios
representados por la prevención, diagnóstico, curación, atenuación y tratamiento de las enfermedades
y sus síntomas.
En Usuarios hospitalizados existen diversas formas de plasmar esta indicación médica y de esta forma
cumplir con dicha prescripción:
ü Ficha Médica (electrónica y manual)
ü Hoja Indicación Médica
ü Receta Médica
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ESCUELA DE TENS
Formato Receta crónico
RECORDAR
La Indicación de Tratamiento Farmacológico Y/O Cualquier Indicación Diagnostica – Terapéutica es de

responsabilidad Médica. El Médico debe registrarlo por escrito en la ficha clínica, debe extender la receta
según norma de institución donde se encuentre.
TRANSCRIPCIÓN DE LA ORDEN MÉDICA
La transcripción de la orden médica será realizada por un profesional enfermero/a y/o matrona. Esta
transcripción es la copia fiel de las indicaciones médicas y debe ser realizada en los registros
establecidos (según institución donde se encuentre). Es un acto que involucra aspectos éticos y legales.
Las formas de transcribir una indicación médica pueden ser en distintos formatos según la institución
donde desempeña sus labores; están pueden ser como: una tarjeta de cumplimiento de indicaciones,
una hoja de transcripción de indicaciones médicas, un tarjetón de indicaciones médica. En caso de
situaciones muy concretas existe la indicación verbal directa o vía telefónica, por ejemplo, urgencia vital,
(parocardiorespiratorio, Shock Hemorrágico).
Tarjeta de tratamiento
La elaboración es responsabilidad de profesional de enfermería, existen distintas formas y colores

según vía de administración y lugar de trabajo, estas deben contener: Nombre Usuario, unidad /cama,
nombre fármaco genérico, frecuencia, vía administración, horario, dilución, tiempo de administración si
corresponde. Con letra legible clara, sin enmiendas, con alguna especificación que se requiera para la
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ESCUELA DE TENS
administración del fármaco. Los protocolos de elaboración y mantención del tarjetero son según cada
institución de salud.
Para llenarla debemos tener en cuenta la hoja de indicaciones médicas actuales y las llevadas a cabo el
día anterior (o ultima indicación médica de la cual se tenga registro), con el fin comparar el tratamiento
indicado.
Las tarjetas se deben revisar en cada turno por los profesionales de enfermería y cambiar según sean
modificadas las indicaciones médicas, sobre todo en unidades más complejas como las unidades de
Usuario crítico o de urgencias. Para seguridad y cumplimiento de dichas indicaciones se mantiene una
supervisión permanente, corroborando en cada control del Usuario la administración de los
medicamentos indicados; observando que estos sean administrados según los correctos.
Figura5: tarjetero tratamiento Figura 6: tarjetas tratamiento
En cada administración de tratamiento se debe corroborar de forma previa la indicación médica. En caso
que la administración se de en un contexto de indicación verbal, debe quedar consignado en la hoja de
enfermería, quien indica, a través de que vía de comunicación y el personal responsable. Es importante
también destacar que en caso de que no esté disponible el medicamento a administrar se debe avisar
de forma oportuna para la solicitud de receta y registrar la ausencia del medicamento.
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ESCUELA DE TENS
1. TARJETA DE TRATAMIENTO TIPO 2. TARJETON DE INDICACIONES
3.Formato hojas de registro
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ESCUELA DE TENS
TARJETÓN DE TRATAMIENTO
El uso de tarjetón de tratamiento es otra forma de

mantener y cumplir las indicaciones médicas de un
Usuario/usuario; estos se mantienen de forma individual
permitiendo visualizar la terapéutica de una sola vez y
realizando la transcripción fidedigna de las indicaciones
médicas.
Su elaboración es realizada por el profesional de

Enfermería o matrona al ingreso del Usuario, con su
nombre, Rut, cama /unidad, fecha de ingreso. La
actualización y mantención es realizada por el
profesional de enfermería diariamente y según dinámica
terapéutica y contiene todas las indicaciones del Usuario
tanto medicas como cuidados de enfermería a realizar.
El tarjetón debe estar impreso sin enmiendas y estar

actualizado cada día por profesional a cargo.
Los horarios de administración de medicamentos son

según horarios establecidos por cada centro. El tarjetón
se deje mantener en el área de preparación de medicamentos.
Siempre se debe verificar las indicaciones junto a la ficha del Usuario, es decir, verificar con las
indicaciones medicas antes de administrar la medicación.
Actualizar y revisar en cada turno, antes de cada entrega de turno con el fin de detectar errores y
actualizar terapéutica.
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ESCUELA DE TENS
FLUJOGRAMA DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS
INDICACIÓN
PRESCRIPCIÓN
RECETA
MEDICAMENTO
ESCRITO ROSADO /V. oral
TARJETA POR
CONFECCIÓN COLOR BLANCO/EV
TARJETERO Según normativa
instituciónal
TRANSCRIPCIÓN CELESTE /IM o SC
POR
TRANSCRIPCIÓN DE PROFESIONAL
TRATAMIENTO MÉDICO Impreso
VERDE / INH
TARJETON DE
Principios de TRATAMIENTO
PREPARACIÓN asepsia, los
Lugar específico,
ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTO correctos en Sin enmiendas

sin distraciones
MEDICAMENTOS
preparación y
administración.
EPP
Prevención de IAAS
ADMINISTRACIÓN Verificar Los 10
DE MEDICAMENTO correctos
Educar e informar
paciente
Los 4 YO
REGISTRO FECHA
HORA REAL
MEDICAMENTO GENERICO
DOSIS
SUPERVISAR VIA
FIRMA RESPONSABLE
VIGILAR
PRESENCIA DE
EFECTOS
ADVERSOS
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ESCUELA DE TENS
INDICACIONES MEDICAS VERBALES
En caso de recibir una indicación verbal muchas veces, es en situaciones de urgencia. Entidades han
estudiado las condiciones y establecido algunos márgenes de seguridad que perita minimizar los errores
de medicación la recibir este tipo de indicación:
Escribir la orden por

parte del receptor
Leer la orden
Confirmar con
el emisor dicha Registro de hora ,
orden médico que da la
orden y profesional
que recibe la orden
En caso de urgencia vital
a) Escuchar la orden por el receptor.
b) Repetir la orden por el receptor para que el emisor confirme la

indicación de la orden, en algunos centros se debe repetir 3 veces
para asegurar la dosis y medicamento.
c) Después de la atención del Usuario se deberá anotar lo

indicado en las notas médicas y de enfermería correspondientes.
INSUMOS PARA PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Por lo general los elementos que usted debe recolectar para la preparación y administración de
medicamentos, dependerán principalmente de la vía de administración y la forma farmacéutica que
posee el fármaco, y las indicaciones dadas por el facultativo.
Equipos
• Elementos protección personal (EPP) Obligatorio (mascarilla, antiparras, guantes), según normativa
• Bandeja de tratamiento.
• Indicación médica Escrita
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ESCUELA DE TENS
• Tarjeta de indicación.
• Medicamento Indicado
• Solución antiséptica
• Alcohol Gel
• Hoja de registro.
• Contenedores de desechos
INSUMOS PARA PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA ORAL /ENTERAL /TÓPICA /RECTAL

• Bandeja
• Vaso / contenedor de agua
• Songa gástrica / Sonda Nasoyeyunal enteral
• Jeringa 60 ml punta sonda
• (pomada, gel, loción u otro).
• Enema.
• Guantes procedimientos
• Plástico protector (enema).
INSUMOS PARA PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS INYECTABLES PARENTERALES (ENDOVENOSO

/INTRAVENOSO)
• Ampolla Una ampolla es un contenedor de vidrio /Plástico resistente diseñado para contener una
sola dosis de un fármaco. Está hecha de un vidrio trasparente y tiene una forma característica con un
cuello estrechado.
• Las ampollas tienen un tamaño variable de 1 ml a 10 ml o más.
• Los cuellos de ampolla tienen marcas coloreadas a su alrededor o un punto blanco, que indican una
apertura fácil.
• Para acceder al medicamento de la ampolla, esta debe romperse en el cuello estrechado.
• Utilice abridores de ampollas de plástico que evitan las lesiones producidas por el vidrio roto; el
dispositivo consiste en un capuchón de plástico que se ajusta sobre la parte superior de la ampolla.
La cabeza de la ampolla, cuando se rompe, permanece dentro del capuchón y se deposita en un
contenedor de exclusivo para vidrio.
• Una vez que se rompe la ampolla, el líquido se aspira en una jeringa usando una aguja con filtro
(ideal), que evita la aspiración de cualquier partícula de vidrio.
20
ESCUELA DE TENS
Figura 12 Partes ampolla
A. Extremo o punta
B. Rama corta o larga.
C. Bulbo.
D. Estrangulamiento.
E. Hombro
F. Cuerpo.
G. Fondo o base
• Frasco Vial Un vial es un pequeño frasco de cristal con una capsula de goma sellada. Los viales vienen en
tamaños diferentes, desde viales de una dosis hasta de múltiples dosis. Suelen tener una capsula de metal o de
plástico que protege el sellado de goma y que debe quitarse para acceder al medicamento. Para acceder al
medicamento de un vial, hay que perforarlo con una aguja. Inyectar la cantidad que especifica el fármaco para
su reconstitución, y con el solvente indicado por el laboratorio farmacéutico.
Figura 13 frasco vial
• Solvente
Solución con el cual se debe realizar la reconstitución DE UN FARMACO, los cuales pueden venir junto
al medicamento. Se utiliza agua para inyectables o solución fisiológica, siga las indicaciones del
fabricante.
Figura 14
Figura 15
21
ESCUELA DE TENS
• Soluciones parenterales
Soluciones con distintas concentraciones de glucosa, electrolitos, algunas permiten realizar dilución
de fármacos y ser administrados en tiempo controlado.
Figura 16
A. Electrolitos
Soluciones que pueden ser agregadas a terapia intravenosa, en carga en tiempo mayor de 3 a 4
horas, para lo cual se debe considerar el medicamento y la vía de administración, ya que pueden
generar flebitis química incluso necrosis del tejido, además de generar malestar e incomodidad al
paciente ser irritantes y dolorosas al ser administradas (KCL, NCL, magnesio, cloruro de calcio,
Bifosfato). También, pueden ser agregados a la hidratación en infusión continua por fleboclisis,
según las necesidades individuales de cada paciente.
Figura 17: Figura 18:
Cloruro de Sodio 10 %
Cloruro de K+ 10 %
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ESCUELA DE TENS
Insumos para preparación de medicamentos
Para preparar y administrar medicamentos por las distintas vías por la que ingresa un fármaco al
organismo requiere conocimiento y manejo de materiales con técnica aséptica, en el caso de
preparaciones parenterales, se requiere mantener estrictas técnicas de asepsia para la manipulación de
insumos como jeringas y agujas para extraer el medicamento de ampollas y viales.
Jeringas: Tienen tres partes: el cono que conecta con la aguja; el cuerpo o cilindro que es la parte
externa donde detalla la numeración; y el embolo que se ajusta al interior del cuerpo. Cuando se maneja
una jeringa, se puede manipular el exterior del cuerpo y las lengüetas de apoyo; pero NO debe dejar
que ningún objeto no estéril toque el cono, el interior del cuerpo ni el embolo.
Existen diferentes tipos de jeringas que difieren e n tamaño, forma y material. La mayoría de las
jeringas usadas en la actualidad son de plástico polietileno o polipropileno se envasan de forma
individual para conservar su esterilidad en un envoltorio tipo medico l o en contenedores de plástico
rígido. La jeringa y aguja pueden envasarse juntas o por separado.
Figura 18: Jeringa y sus partes.
Esta jeringa de 10 ml cada línea pequeña

corresponde a 0,2 ml, la línea más larga
representa el número entero en ml.
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ESCUELA DE TENS
Jeringa de 3 ml con sistema de medida más preciso, donde cada línea pequeña, equivale
a 0,1 ml de medida.
Agujas: Las agujas están hechas de acero inoxidable, y la mayoría son desechables.
Una aguja tiene 3 partes discernibles: el cono que se ajusta en la jeringa, la cánula o cuerpo que está
unida al cono y el bisel que es la parte inclinada en el extremo de la aguja. Una aguja desechable tiene
un cono de plástico.
Figura 19: Jeringa y sus partes.
Las agujas usadas para punciones tienen tres características variables:
1.- Inclinación o longitud del bisel: El bisel de la aguja puede ser corto o largo. Los biseles largos aportan
filo a la aguja y producen menos molestias. Suelen usarse para punciones subcutáneas e
intramusculares. Los biseles cortos se usan para punciones intradérmicas e intravenosas porque un
bisel largo puede llegar a ocluirse si se apoya contra el lateral de un vaso sanguíneo.
Figura 20: Bisel de una aguja.
2.- Longitud del cuerpo: La longitud del cuerpo de las agujas que se usan habitualmente varía de 1,2
a 5 cm. La longitud adecuada de la aguja se escoge en función del desarrollo muscular del Usuario,
de su peso y del tipo de punción (intramuscular, subcutánea, endovenosa).
Figura 21: Agujas diversos tamaños.
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ESCUELA DE TENS
3.- Calibre (o diámetro) del cuerpo: El calibre varía de 18 a 28. Cuando mayor sea el número del calibre,
menor es el diámetro del cuerpo de la aguja. Los calibres menores producen menor trauma tisular,
pero los calibres mayores son necesarios para medicamentos viscosos como la penicilina.
Figura: 22 Calibre de Agujas
El encargado de administrar la medicación debe evaluar al Usuario para determinar longitud

adecuada aguja (obesos, adultos delgados, niños).
Contenedores de Desecho material punzante
Las lesiones por punciones son un riesgo importante de infección por el virus de l a h e p a t i t i s B, e l
v i r u s d e l a i n m u n o d e f i c i e n c i a humana (VIH) y m u c h o s o t r o s microorganismos patógenos.
Si se produce una lesión accidental con una aguja, el profesional de enfermería debe seguir pasos
específicos establecidos por cada institución.
Figura 23: Cajas para material corto punzante Pinza Kelly

Desmontar
Cortopunzante
Contaminado Solo Vidrio
Todos los servicios deben usar contenedores adecuados a prueba de punción para desechar las agujas
sin tapa y cuya manipulación se debe realizar siempre con pinza para desmontar, nunca debe
realizarlo con la mano. Nunca eliminar objetos cortantes como agujas, hojas de bisturí, lancetas en el
basurero, nunca doblar ni romper las agujas antes de eliminarlas, nunca volver a colocar la tapa de
las agujas ya utilizadas (re capsular).
25
ESCUELA DE TENS
Cada elemento debe eliminarse según normativa REAS
• Vidrio en contenedor exclusivo para Vidrio.

• Aguja contaminada en contenedor exclusivo en unidad de usuario o lugar destinado para su
eliminación.
• Aguja de preparación de medicamento en contenedor en clínica o estación de preparación de
medicamentos.
• Envoltorios, tapas plásticas, jeringas no contaminadas en contenedor Basura común.
Bandeja de tratamiento
La bandeja de tratamiento permite desplazar los insumos necesarios para lograr un administración
segura y ordenada, respetando y manteniendo en todo momento una técnica aséptica previo a la
administración de medicamento.
Al igual que la clínica de Preparación la bandeja de tratamiento requiere de distribución y delimitación

de área limpia, área sucia la cual debe estar lo más distal en relación con el cuerpo del operador, de
esta manera se distribuyen los insumos y medicación de forma segura, ordenada. En algunas ocasiones
puede llevar contenedor de desecho, en el caso de no contar, con unidades equipadas para eliminación
de material cortopunzante y desechos especiales. Toda bandeja de tratamiento debe ser limpiada y
desinfectada después de su uso, con antisépticos utilizados en la organización.
Bandeja de tratamiento Figura 24
ÁREA LIMPIA ÁREA LIMPIA
ÁREA SUCIA
Área de almacenamiento y preparación medicamentos
El almacenamiento de medicamentos, requiere de lugares exclusivos para su conservación, almacenaje

y /o dispensar medicamentos puede ser contenedores automáticos, gavetas unitarias por usuarios todo
según unidad y servicio. En la actualidad existen normas de seguridad para administración de
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ESCUELA DE TENS
medicamentos que implica que sean distribuidos en dosis unitaria, con el debido envasado, rotulado y
fecha de caducidad.
Figura 25: Almacenamiento
Dispensador automático Fármacos refrigerados
Figura 26: Dosis Unitaria
Recuerde que existen distintas formas farmacéuticas algunas requieren conservación a menos
temperatura y mantener la cadena de frío para ser administradas como por ejemplo las vacunas, o
fármacos como Lorazepam, antiagregantes plaquetarios, bloqueadores neuromusculares, nutrición
parenteral, que, a temperatura ambiente, pierden efectividad o alterar su composición, como muestra
imagen 25. Este refrigerador es de uso exclusivo para fármacos.
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ESCUELA DE TENS
Área Preparación medicamentos
El objetivo es contar con un área segura para la preparación de medicamentos. El área de preparación,
estar limpia y libre de elementos innecesarios, con una rutina de aseo se superficie según normativa y
necesidad.
Ubicación: En estación de enfermería se dispone de mesón de tratamiento, lugar que debe cumplir con
condiciones como: estar en área limpia y exclusividad para preparación de fármacos.
En el caso de estar en unidades de tratamiento (CESFAM) o la sala de tratamiento en servicios de

urgencia, estas deben mantener las mismas consideraciones anteriores.
Los insumos o elementos deben tener acceso fácil según tipo de medicación a administrar
Figura 27 Área clínica
Actividades de seguridad en la administración de medicamentos.
• Técnica aséptica
Asepsia y antisepsia son términos ampliamente utilizados donde llamamos Asepsia a la ausencia de
microorganismos que causan enfermedad. Antisepsia es la utilización de compuestos químicos
destinados a inhibir o destruir microorganismos de piel o tejidos. Para contribuir a ellos existen una serie
de medidas para evitar , en el caso de la administración de medicamentos la contaminación de estos en
su preparación , administración y mantención, por ejemplo , al manipular frascos de alcohol 70 % dejar
tapas hacia arriba, mantener indemnidad de los envoltorios.
El centro de control de enfermedades CDC, publicó el 2011 una serie de recomendaciones para la
promoción de las prácticas seguras en el manejo de inyectables, con el objetivo de mejorar la seguridad
y prevenir la transmisión de patógenos y otras enfermedades infecciosas en la preparación y
administración de medicamentos. En nuestro país, existe normativa de calidad y seguridad, que
mantiene la vigilancia activa respecto a algún tipo de evento relacionado a la administración de
fármacos. ( https://www.minsal.cl/calidad-y-seguridad-del-paciente/ )
Donde destacan, los siguientes criterios:
• La protocolización de administración y técnica en la institución

• Zonas delimitadas de preparación.
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• Formación del personal en técnica aséptica.

• Educación constante y actualización de protocolos
• Supervienes contantes de higiene de manos
• Uso de viales monodosis y multidosis.
• Tiempo de validez y conservación de los preparados estériles en planta.
• Higiene de manos
El lavado de manos sigue siendo el Gold estándar para evitar contaminación y preservar la asepsia del
en la preparación de medicamentos.
Recuerde:
• Siempre antes de manipular una medicación debe realizar LM
• Antes de realizar la administración o procedimiento invasivo
Figura 30: 5 momentos lavado de manos
• Las Áreas de Preparación clínica y almacenamiento de medicamentos deben mantener un

estricto manejo según normativa MINSAL además de lo dispuesto por cada institución.
• Eliminación correcta de residuos según normativa REAS evitando riesgo de Accidente

cortopunzante y exposición a fármacos citostáticos.
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ESCUELA DE TENS
ERRORES DE MEDICACIÓN
En la actualidad los estándares de calidad se enfocan en la prevención y detección temprana en los

distintos eslabones de la atención donde puede producirse el error antes de la administración del
medicamento o durante su administración.
Los errores en la administración de medicamentos pueden estar relacionados con la práctica

profesional, los productos, los procedimientos o los sistemas, e incluyen las fallas en: la prescripción, la
comunicación, etiquetado, envasado, denominación, preparación, dispensación, distribución,
educación, seguimiento y utilización.
La OMS , dentro de sus iniciativas el Año 2017 declaro que un objetivo sanitario es “Medicación sin
daño ”(2017), cuyo propósito es reducir en un 50% los daños graves evitables relacionados con los
medicamentos en un periodo de cinco años a nivel mundial.
Un estudio retrospectivo realizado en España el 2005 (ENEAS) en el que se analizaron 5.624 historias
clínicas se determinó un 8,4% de efectos adversos derivados de la asistencia sanitaria, están asociados
a la administración de medicamentos.
MANTENER LOS PRINCIPIOS DE LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
La administración de fármacos, requiere que usted en todo momento considere los principios Básicos
los correctos de la administración de medicamentos
1. Usuario correcto
2. Medicamento correcto
3. Dosis correcta
4. Vía correcta
5. Hora correcta
6. Verificar fecha de caducidad del medicamento
7. Si usted prepara , usted administra
8. Registro y hora correcta de la administración
9. Forma correcta para la vía prescrita ( velocidad)
10. Respuesta correcta (efecto esperado)
Algunos autores plantean
11. Preguntar por alergias

12. Educar al Usuario y familia características del tratamiento, efecto esperado y colaterales
13. Conocer las interacciones entre los fármacos administrados
14. Mantener las normas de bioseguridad en el proceso
Además de considerar La regla de los 4 YO
1. YO PREPARO
2. YO ADMINSTRO
3. YO REGISTRO
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ESCUELA DE TENS
4. YO RESPONDO
Tabla 1: Los Errores de medicamentos en sus distintas etapas de administración.
ETAPAS DE EJEMPLOS DE ERRORES

ADMINISTRACIÓN
• Letra ilegible
Prescripción
• Uso de abreviaturas
• Dosis inexacta, Error en cálculo de dosis
• Error en Frecuencia de administración o vía incorrecta
• Omisión de algún medicamento de dosis diaria
• SOS O PRN sin mayor detalle de su indicación.
• Prescripción de medicamentos poco conocidos, Confusión de nombres
Dispensación
• Medicamento Vencido
• Medicamento equivocado
• Omisión de medicamento
• Presentación farmacológica incorrecta
• Dosis dispensada incorrecta
• Letra ilegible, correcciones sobre la anterior

Transcripción
• Uso de abreviaturas
• Omisión de datos
• Transcripción tarjeta /tarjetón/ hoja distinta a la indicación médica.
• Errores en los PRINCIPIOS y correctos
• Omisión de medicamento
Administración • Dilución incorrecta
• Tiempo de administración incorrecto
• Uso de medicamentos vencidos
• Administrar medicación preparada por otra persona.
• Duplicidad en la administración de medicamentos
• Registros no efectuados de administración
• Doble administración de fármacos
• Administración de medicamentos sin precauciones en su interacción
(JUNTO A ALIMENTOS, COMIDAS y otros fármacos)
• Medicamento erróneo
• Forma farmacéutica errónea
• Errores de dilución, concentración
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ESCUELA DE TENS
• Vía administración Incorrecta

• Técnica de administración incorrecta
• Medicamentos vencidos
• Medicamentos con nombres parecidos /
• Usuario equivocado
• Hora de administración incorrecto
• Duración Inadecuada del tratamiento
Organizacionales • Ausencia de normas y protocolos de vigilancia y seguridad
• Falta información sobre interacciones
• Falta de incorporación de Dosis Unitarias
• Ausencia de Químicos farmacéuticos clínicos en la institución
• Personal insuficiente, alta rotación de personal
• Inercia del sistema, rutinas
• Sobrecarga laboral, Estrés, cansancio
• Polifarmacia, administración de muchos fármacos a la vez
programación inadecuada
• Falta prescripción electrónica, regulación y control
• Automedicación por usuarios
• Cumplimiento errático de indicaciones médicas, falta de
entendimiento o adherencia inadecuada del Usuario
Figura 29
Las causas de los errores son múltiples

y no tienen que ver, necesariamente,
con la experiencia de las personas o
años de desempeño en lugar de
trabajo.
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ESCUELA DE TENS
REACCIONES ADVERSAS A FÁRMACOS
El concepto de seguridad de los medicamentos, durante el último tiempo ha tenido mayor relevancia,
debido a la elevada morbimortalidad que provocan y que principalmente estas complicaciones están
asociadas a fallos durante su utilización clínica. Es importante reconocer que los fármacos, además del
riesgo intrínseco de producir REACCIONES ADVERSAS cuando se utilizan en condiciones apropiadas,
provocan también numerosos efectos nocivos por FALLOS O ERRORES que se producen durante todo el
complejo proceso de su utilización clínica.
En Chile, por ley se ha implementado el uso racional de los medicamentos y productos sanitarios que
por medio de LA FARMACOVIGILANCIA mantiene un control de los fármacos utilizados y sus reacciones
adversas.
SEGURIDAD EN ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO
Los medicamentos de alto riesgo (MAR) son aquellos cuyos errores en su administración
pueden llegar a tener graves consecuencias en quienes son administrados, como
también en quien los preparan o administran (citotóxicos). Una estrategia segura en
Administración de medicamentos es el uso de doble chequeo de medicamentos de alto
riesgo Check MAR.
¿En qué́ consiste el Check MAR?
El Check MAR o doble chequeo de medicamentos de alto riesgo, es una barrera de seguridad que es
utilizada previo a la administración de medicamentos de alto riesgo, donde se le solicita a otro integrante
del equipo (Enfermera, TENS, Médico) que corrobore la indicación, dilución y velocidad de infusión a en
quien se administra el medicamento (paciente correcto).
Siempre y en cada control usted debe:
1. Realiza visita a unidad del Usuario de acuerdo a programación de la enfermera.
2. Verifica que infusión esté siendo administrada a la velocidad correcta.
3. Verificar que quede solución adecuada en caso que requiera pronta preparación.
Medicamentos de Alto Riesgo (MAR)
1. Hipoglicemiantes (Insulina cristalina)

2. Drogas vasoactivas (Noradrenalina) Las drogas mencionadas requieren un control
3. Anticoagulantes (Heparina) estricto en su administración y mantención,
4. Digitálicos deben administrase en infusión continua, por
vías exclusivas.
5. Electrolitos concentrados (cloruro de potasio
Requieren receta especial, dispensación con
6. Drogas citostáticas.
huella digital, registro con firma
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ESCUELA DE TENS
7. Morfina endovenosa /subcutánea

8. Fentanilo endovenoso /Infusión
Algunas consideraciones
1. De acuerdo a la realidad local, cada institución y servicios pueden determinar que MAR incluir en
este proceso.
2. Se recomienda escoger 1 o 2 medicamentos de alto riesgo (MAR), los más frecuentes o de mayor
gravedad, para lograr mayor adherencia a la medida.
3. Revise en cada entregue de turno o mantenga un protocolo de vigilancia con el fin de asegurar la
administración de la droga en forma segura.
4. Controle al menos 2 veces en cada turno las indicaciones, tarjetas de tratamiento, tarjetón de
tratamiento, velocidad de infusión de las drogas entre otros.
IMPORTANCIA DE REGISTROS LEGIBLES DE ETIQUETAS EN MEDICACIÓN E INFUSIONES
Mantener etiquetados todos los medicamentos a administrar, escrito con letra legible o etiquetas
impresas en la medida posible.
Los registros estandarizados permiten unificar criterios, en este caso de la información que deben
contener las etiquetas de las infusiones y preparados de medicamentos contenidos en envases
originales y jeringas.
La disponibilidad de esta información, permite cotejarla con la prescripción médica y con la transcripción
de las tarjetas de programación de tratamiento o tarjetón de programación de tratamiento a
administrar.
Recomendaciones:
• Todas las jeringas, frascos y matraces que contengan medicamentos deben estar etiquetados o
rotuladas con etiquetas que identifiquen en medicamento real que contiene.
• NUNCA SE DEBE administrar el contenido de una jeringa o matraz que no esté etiquetado o con
letra legible.
• Toda preparación y correspondiente etiquetado junto con la administración de los medicamentos
debe ser realizado por la misma persona.
• Todo etiquetado debe ser realizado inmediatamente después de cargar el medicamento.
• El tiempo que transcurra entre la preparación y la administración debe ser tan corto sea posible.
• Etiquetar los extremos de las líneas de los sistemas de infusión utilizados para la administración de
medicamento ejemplo: endovenosa (azul), epidural e intratecal (amarillo), Vía aérea(verde)
• Las infusiones continuas deben todas estar todas rotuladas en sus extremos con letra legible.
• Todo medicamento administrado debe ser registrado en hoja ad doc o registro electrónico.
34
ESCUELA DE TENS
BIBLIOGRÁFIA
1. Gersch y Heimgartner, et al. ENFERMERIA un enfoque práctico y conciso “Farmacología”. 4.ª edición.
Editorial Wolters Kluwer.Barcelona. España. año 2017.
2. Rosenfeld G y Loose D. “Farmacología”. 6ª edición. Editorial Wolters kluwer. Barcelona. España. Año
2015.
3. Vial B, Soto I, “Procedimientos De Enfermería Medico Quirúrgica .Chile , 3ª edición .Editorial
Mediterraneo . Año 2018.
4. Recomendaciones para la prevención de errores de medicación ISMP-España Boletín nº 42 (diciembre
2016) http://www.ismpespana.org/ficheros/Boletin%2042%20%28Diciembre%202016%29.pdf
5. Los 10 errores de medicación de mayor riesgo detectados en 2020 y cómo evitarlos En el año 2020 se
han comunicado (febrero 2021)
http://www.ismpespana.org/ficheros/Boletin%2050%20%28Febrero%202021%29.pdf
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ESCUELA DE TENS
PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN SEGURA DE LOS MEDICAMENTOS POR VÍA ENTERAL:
ORAL, SUBLINGUAL, OCULAR, RECTAL.
• Reconocer las distintas vías de administración de medicamentos enteral, tópica y sus

características.
• Identificar Ventajas y desventajas de las Vías de Administración enteral y tópica.
• Reconocer los insumos y cuidados para la administración de fármacos enterales.
• Identificar los principios y correctos en la administración segura de medicamentos.
INTRODUCCIÓN
Las vías de administración corresponden a lugar por donde ingresa el medicamento a nuestro organismo,
siendo estos variados en formas farmacéuticas, objetivo y acción terapéutica. Dentro de las actividades
que realiza el profesional TENS es la administración de medicamentos, por lo tanto, es responsabilidad
de cada profesional identificar y reconocer las características y cuidados que le permitan brindar una
administración de fármacos de forma segura y de calidad.
La gran parte de los fármacos administrados por Vía enteral persiguen una acción sistémica, tras un
proceso previo de absorción entérica. Cuando usted administre fármacos por esta vía debe considerar
que la absorción del fármaco será afectada tanto por acciones fisiológicas (el pH, la cantidad y tipo de
alimentos, la solubilidad del fármaco como por características del individuo (p. e. la superficie de
absorción, la velocidad de tránsito intestinal, así como algunos procesos patológicos), que podrían variar
sustancialmente el proceso de absorción.
36
ESCUELA DE TENS
1) Vía Oral
Se indica siempre que el usuario este consciente y pueda retener el fármaco en el estomago.
Es un procedimiento simple y cómodo, el usuario puede hacerlo por sí mismo, económico y no requiere
equipo especial. La absorción es relativamente lenta, eficacia del fármaco impredecible, algunos
fármacos pueden irritar el tracto gastrointestinal, sabor desagradable, alteraciones en la coloración de
los dientes.
Valoración
• Valore el estado de conciencia y cognitivo del Usuario (según la vía de administración)
• Identifique la presencia de patologías agregadas que pudieran alterar la administración o

absorción del medicamento.
• Valore el grado de conocimiento del Usuario y familia del tratamiento que se administra.
• Identifique posibles alergias a los medicamentos a administrar y destáquelo en la ficha clínica.
• Reconozca el o los tipos de medicamentos a administrar, efectos esperados y colaterales.
• Reconozca las incompatibilidades, interacciones o sinergias entre medicamentos
• Valore presencia de náuseas, dolor abdominal o vómitos.
• Valore alteración en la deglución
Objetivos de la administración de medicamentos
• Administrar el medicamento respetando los principios Básicos, considerando los 10 correctos

de la administración:
1. Usuario correcto
3. Dosis correcta
4. Vía correcta.
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ESCUELA DE TENS
5. Hora correcta
correcta para la vía prescrita.( velocidad)
10. Respuesta correcta (efecto esperado).
Considerar

12. Educar al Usuario y familia sobre características del tratamiento, efecto esperado y colaterales
14. Mantener las normas de bioseguridad en el proceso

1. YO PREPARO
2. YO ADMINSTRO
3. YO REGISTRO
4. YO RESPONDO
• Prevenir complicaciones derivadas del procedimiento
• Observar, comunicar y registrar los efectos del tratamiento administrado
• Favorecer la absorción del medicamento por la vía que corresponda
• Proporcionar medicamentos indicados con fines diagnósticos, terapéuticos y/o preparación para
procedimientos
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ESCUELA DE TENS
Equipo para Administración
• Medicamento indicado
• Tarjeta de tratamiento u otro documento con la indicación médica
• Dosis unitarias y depósitos para el medicamento
• Equipo de protección personal (EPP), pechera y guantes de acuerdo con normas de la institución,
escudo facial o antiparras .
• Líquidos para ingerir el medicamento (agua dispensada por central de alimentación )
• Depósito para desechos
• Bandeja de tratamiento
Administración medicamento Vía Oral
Actividades Consideraciones
1. Realice higiene de manos. Precauciones estándares
2. Reúna el equipo y llévelo al lado del Usuario y Asegurar la identificación correcta a quien
preséntese. Identifíquelos, pregunte su nombre administrara en base a verificación de al menos
y RUT. Verifique el nombre del Usuario en la dos datos personales (Brazalete – registro en
ficha y/o brazalete y confronte con la tarjeta de cabecera -Ficha clínica). Si está seguro que
tratamiento o tarjetón de indicaciones con corresponden, continúe con el procedimiento. Si
registro de indicación médica. tiene dudas, consulte.
3. Explique el procedimiento al usuario y familia, Respeta la libertad de la persona para tomar

si su condición lo permite, obtenga su decisiones sobre su salud disminuye la ansiedad y
consentimiento favorece la colaboración. En caso de rechazo
informar a enfermera a cargo y médico de forma
inmediata, considere estado de conciencia,
consigne en ficha clínica.
4. Verifique medicamento, indicación médica, Verifique SIEMPRE los Principios y CORRECTOS de

horario. Vía de administración, dosis de administración de medicamentos
medicamento indicado y presentación correcta
para la vía oral.
5. Acomode al Usuario en posición semisentado Use guantes de procedimiento.

de manera de facilitar la deglución.
Evaluar estado de conciencia, si se presenta
39
ESCUELA DE TENS
Verifique que la boca este permeable, libre de alteración de conciencia, no administrar

alimentos, secreciones u otros. medicamentos por vía oral.
Evaluar capacidad de tragar.
6. Proporcione el medicamento con agua o jugo. No administre en el mismo horario antiácidos,

vaselina u otros que puedan anular o retardar el
Permanezca con el Usuario hasta asegurarse que
efecto del medicamento.
ingirió el medicamento, especialmente si es
adulto mayor. Considere las especificaciones del laboratorio para
su administración
7. Deje cómodo al Usuario Compruebe su bienestar
8. Retire el equipo, elimine desechos y envíe Según normas de IAAS de la institución.

para su procesamiento lo que corresponde
9. Retírese los guantes si corresponde y realice Precauciones estándares.

higiene de manos
10. Observe la reacción del Usuario frente al Todo procedimiento tiene riesgos y el Usuario
procedimiento puede presentar complicaciones.
11. Revise nuevamente el nombre del Asegura exactitud de la administración, en caso

medicamento en la tarjeta de tratamiento o contrario dé aviso de inmediato.
registro de indicaciones y archívela.
12. Realice educación al Usuario y familia Motiva para ser más activo en su autocuidado y
recuperación.
13. Registre en el formulario de enfermería: Registre en ficha electrónica si corresponde.

Nombre del medicamento, fecha, hora Real,
En caso de rechazo del medicamento por parte del
dosis, reacción del Usuario, educación realizada
Usuario, registre y dé aviso al médico y enfermera
y nombre de la persona responsable.
de forma inmediata.
14. Evalúe si el medicamento tiene respuesta Observe y registre la aparición de efectos

esperada secundarios o adversos, mantenga siempre a la
mano su lista de fármacos para consulta rápida.
Educación al usuario y familia sobre:
• Las indicaciones médicas
• Los efectos deseados y colaterales del medicamento para avisar en caso de complicaciones.
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ESCUELA DE TENS
Autoevaluación / Evaluación de pares Vía Oral
CRITERIOS Si No NC
Realizó higiene de manos antes del procedimiento
Identificó al Usuario mediante dos parámetros (Rut, Nombre Apellido)
Explicó el procedimiento al Usuario y/o familia
Usó guantes (al acercar el fármaco puede estar en contacto con fluidos)
Se quedó con el Usuario hasta verificar su ingestión
Cumplió con los principios básicos en la administración
Realizó higiene de manos después del procedimiento
Educó a la persona y familia sobre el medicamento y su efecto
Registro nombre del medicamento, fecha, HORA REAL, dosis, vía y responsable
Registró efectos secundarios si se presentaran
Observaciones
SIEMPRE REPASE “LOS Correctos” , principios básicos en administración de medicamentos
Principios Correctos Si No NC
Identificó al Usuario correcto (dos parámetros Nombre- apellido, RUT),

verificó con ficha clínica.
Verificó el nombre del medicamento correcto indicado para el Usuario, con la

tarjeta de tratamiento y/o indicación médica
Verificó la fecha de caducidad del fármaco
La vía de administración del medicamento fue la correcta según Indicación
El medicamento fue administrado en el horario correcto prescrito por el
41
ESCUELA DE TENS
médico
Verificó la dosis exacta y correcta del medicamento que corresponde a la

indicada por el médico para el Usuario.
Registró hoja correspondiente correctamente el nombre del medicamento, la

fecha, hora real, dosis, forma de presentación y vía de administración seguida
del nombre y firma de la persona que realizó el tratamiento del Usuario
La forma de presentación del medicamento administrado fue la correcta para

la vía indicada por el médico
Observó y controló correctamente en el Usuario los efectos posteriores a la

administración de medicamento.
Educo él informó correctamente al Usuario y familia sobre reacciones y

posibles efectos adversos posteriores a la administración del medicamento.
Considere otros principios y correctos según normativa local
Consulte SIEMPRE Frente a dudas en Administración de fármaco
CONSIDERACIONES EN LA ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS EN MANEJO DE INFLAMACIÓN Y DOLOR
I. Analgésicos no opiáceos, antipiréticos y AINE
Los analgésicos no opiáceos, antipiréticos y antiinflamatorios no esteroideos, son un grupo amplio de

medicamentos para el dolor. Controlan el dolor, producen efectos antiinflamatorios y antipiréticos Se
pueden utilizar solo o como fármacos adyuvantes. Estos medicamentos usados sin control médico y
pueden ser perjudiciales para la salud de un individuo o interactuar con otros fármacos siendo causa de
peligrosas Reacciones adversas hasta pueden causar la muerte.
Acido acetil salicílico
• Aumenta los efectos o riesgos de toxicidad de: anticoagulantes orales, heparina, metotrexato,
insulina
• Los corticoesteroides pueden reducir las concentraciones de salicilatos en plasma y
aumentan el riesgo de presentar úlceras.
• Los antiácidos y los alcalinizantes reduce la concentración de salicilatos.
• Puede reducir los efectos antihipertensivos de los inhibidores de la encina convertidora de la
angiotensina (ECA) y los bloqueadores - bloqueadores)
• los AINES pueden tener efectos terapéuticos reducidos y un mayor riesgo de efectos
42
ESCUELA DE TENS
gastrointestinales
• Informar uso de ácido acetilsalicílico, si se debe realizar procedimiento quirúrgico
• Su suspensión debe ser bajo indicación médica, si su uso es permanente
A. AINES no selectivos
*Paracetamol
• Puede aumentar levemente los efectos de los anticoagulantes orales, como la Warfarina y los
fármacos trombolíticos.
• El riesgo de toxicidad hepática se incrementa cuando se toman fenitoína, barbitúricos,

carbamazepina, rifampicina e isoniazida
• Toxicidad hepática se aumenta con el consumo crónico de alcohol.
• Los efectos de los diuréticos de asa y la zidovudina pueden reducirse
• Frente a Intoxicación por Paracetamol Administrar N-Acetilcisteína, Dosis

según indicación médica.
*Ibuprofeno
• Evaluar al paciente en forma de efectos adversos, tales como broncoespasmo, síndrome de

Stevens- Johnson, trastornos hemáticos.
AINE selectivos
• El Celecoxib disminuye la depuración del litio, qué puede provocar toxicidad por litio.
• Reduce los efectos antihipertensivos de los inhibidores de la ECA y los diuréticos
• Cuando se toma Celecoxib con Warfarina, puede haber un aumento de los valores del TP y
complicaciones hemorrágicas.
• El Celecoxib interactúa con preparados herbolarios que aumentan el riesgo de sangrado, cómo
jengibre, Ginkgo biloba y castaño de indias.
II. Opiáceos
La palabra opiáceos se refiere a cualquier derivado de la planta del opio o cualquier fármaco sintético
que imite a los narcóticos naturales. Los agonistas de opiáceos (también llamados narcóticos agonistas)
son derivados del opio y fármacos sintéticos con propiedades similares. Son usados para aliviar o
disminuir el dolor sin causar pérdida del conocimiento. Algunos narcóticos agonistas de opiáceos
también tienen efectos antitusivos y antidiarreicos.
Algunos fármacos con propiedades similares
• Codeína, metadona, Oxicodona
43
ESCUELA DE TENS
• Sulfato de morfina (incluyendo tabletas de liberación sostenida de sulfato de morfina y de solución

oral intensificada)
• Fentanyl
• Tramadol
Antídoto de Opiáceos : NALOXONA
Presentación Ampolla 0,4 mg / 1 ml

La naloxona se administra por vía IM.SC.IV, de preferencia IV.
Es metabolizada por el hígado.
Es excretada por los riñones
Efectos secundarios OPIACEOS
• Depresión respiratoria, depresión circulatoria, paro respiratorio, shock, y paro cardiaco.

• Delirio, vértigo, sedación, náuseas, vómitos y transpiración.
• Otras reacciones son euforia, disforia, debilidad, dolor de cabeza, insomnio, agitación,
desorientación, disturbios visuales, boca seca, anorexia, constipación, espasmo biliar, enrojecimiento
de la cara, bradicardia, palpitaciones, desmayo, síncope, retención urinaria, reducción de la libido y/o
impotencia, prurito, urticaria, edema, trombocitopenia.
44
ESCUELA DE TENS
COMPRIMIDOS 50 MG
COMPRIMIDOS 150 MG LB
KETOPROFENO aAalgesico
AMPOLLAS 100 MG
GEL 2%
Comprimidos 10 mg
KETOROLACO
ampolla 30 mg /1 ml
DICLOFENACO
Ampolla de 75mg/3ml.
Ibuprofeno, Diclofenaco,
Supositorio 50 mg Acción analgésica y
ácido mefenámico,
antiinflamatoria.
NO SELECTIVO meloxicam, naproxeno. Comprimido 50 100 mg
Gel Topico 1 %
En dosis altas potencia la

acción de algunos depresores
del SNC,(tricíclicos, diversos
hipnóticos y clorpromazina).
Antipirético
Analgésico
Hipotensión
AINE
METAMIZOL SÓDICO
Supositorio Potencia la acción de los

Analgésicos y anticoagulantes orales
antiinflamatorios SIN efectos Comprimido 250 mg (acenocumarol, warfarina),
gastrointestinales Ampolla 1 gr /2 ml con riesgo de hemorragia.
Ciclosporina, tacrolimus: se
potencia el riesgo de
SELECTIVO
nefrotoxicidad.Junto con
alcohol pueden potenciarse
los efectos de ambos
CELECOXIB Capsulas 200 mg
Toxicidad hepática
Comprimidos 80mg / 500

mg/1 gr Gotas
ACETAMINOFENO PARECETAMOL Antipirético Analgésico
100 mg /1 ml
Endovenoso 1 gr
ANALGESICOS
ANTÍDOTO
N-ACETILCISTEINA
Tomar el medicamento con

alimentos o leche para evitar
malestar digestivo.
Analgesico suave Comprimidos 100 mg
ACIDO ACETILSALECILICO ASPIRINA
Antipiretico Comprimidos 325 mg
No masticarlos si tienen
cubierta entérica.
Vias de adminstracion
Metadona SC/IV
Morfina topica , SC,IV
Metadona 10 mg / 2ml
MORFINA
Morfina 10 mg 1 ml
METADONA
Morfina 20 mg /1 ml
ANTÍDOTO NALOXONA
gotas &%
OPIOIDES CODEINA
Unido a Paracetamol
FENTANYL Parche Transdermico
Elaboración Propia
45
ESCUELA DE TENS
2) Administración de medicamentos por vía sublingual
En el caso de la vía Sublingual, la absorción del medicamento se produce en los capilares de la cara
inferior de la lengua y una vez pasa el fármaco a sangre se incorpora vía vena yugular directamente a la
circulación general, evitando el efecto de primer paso. Las condiciones del pH de la boca facilita la
difusión pasiva de numerosos fármacos. Otra ventaja es que evita la destrucción de algunos fármacos
debido al pH gástrico. Uno de los principales inconvenientes es el gusto desagradable de muchos
fármacos.
Evita efecto de primer paso hepático, absorción rápida, efecto rápido, epitelio delgado. Área de
absorción es pequeña, no todos los medicamentos se pueden administrar por esta vía.
Administración sublingual
Es el proceso mediante el cual se proporciona al Usuario un medicamento indicado para ser absorbido
por la mucosa bucal.
Valoración Objetivos Y Preparación
Considerar los indicados en administración de medicamentos por vía oral
Equipo
• Medicamento indicado en dosis unitaria.
• Equipo de protección Personal (EPP), pechera, y guantes, Antiparras o escudo facial, según normas de
la institución
• Tarjeta de tratamiento u otro registro de la indicación médica.
• Depósito para el medicamento.
• Depósito para desechos.
Administración al Usuario
Actividades Consideraciones
1. Realice higiene de manos Precauciones estándares
2. Reúna el equipo y llévelo al lado del Usuario y Asegurar la identificación correcta a quien
preséntese. Identifíquelos, pregunte su nombre y administrara en base a verificación de al menos
RUT. Verifique el nombre del Usuario en la ficha y/o dos datos personales (Brazalete – registro en
cabecera -Ficha clínica). Si está, seguro que
brazalete y confronte con la tarjeta de tratamiento
corresponden, continúe con el procedimiento.
o tarjetón de indicaciones con registro de indicación
46
ESCUELA DE TENS
médica. Si tiene dudas, consulte.
3. Explique el procedimiento al usuario y familia, si Respeta la libertad de la persona para tomar

su condición lo permite y obtenga su decisiones sobre su salud disminuye la
consentimiento. ansiedad y favorece la colaboración. En caso de
rechazo informar a enfermera, médico de
inmediato, considere estado de conciencia
4. Verifique medicamento, indicación médica, Principios básicos de administración de

horario, vía de administración, dosis de medicamentos.
para la vía sublingual/bucal
5. Higiene de manos y postura de guantes, según Precauciones estándares y adicionales según

norma de la institución corresponda
6. Acomodar al Usuario de manera de facilitar el Respetando principios de mecánica corporal.

procedimiento.
Respete la privacidad y pudor de la persona
7. Verifique que la boca esté permeable, libre de Si la mucosa bucal se observa seca, realice
secreciones, cuerpos extraños, alimentos u otros. previamente colutorios.
8. Vía sublingual Bajo la lengua existen abundantes vasos

sanguíneos que facilitan la rápida absorción de
Coloque el medicamento indicado bajo la lengua
los medicamentos.
para que allí se disuelva
9. Permanezca junto a la persona hasta verificar la No debe tomar líquidos durante el

disolución del medicamento procedimiento. acierta que no debe tragar, solo
esperar a que el medicamento se disuelva en la
mucosa.
10. Deje cómodo al Usuario Compruebe su bienestar.
procedimiento. puede presentar complicaciones.
12. Retire el equipo, elimine desechos y envíe para Precauciones estándares y adicionales según
procesamiento lo que corresponde corresponda.
13. Retírese los guantes y realice higiene de manos Precauciones estándares
14. Realiza educación al Usuario y familia. Motiva para ser más activo en su autocuidado.
47
ESCUELA DE TENS
procedimiento. puede presentar complicaciones.
16. Revise nuevamente el nombre del medicamento Asegura exactitud de la administración, en caso
en la tarjeta de tratamiento o registro de contrario dé aviso al médico.
indicaciones y archívela
17. Registro en documento destinado para ello de Registren ficha electrónica si corresponde. En
enfermería: nombre del medicamento, fecha, hora, caso de rechazo del medicamento por parte del
dosis, reacción del Usuario, educación realizada y Usuario, registre y dé aviso al médico.
nombre de la persona responsable
18. Evalúe si el medicamento tiene la respuesta Observe y registre la aparición de efectos

esperada. secundarios o adversos.
Educación al Usuario y familia sobre:
• Las indicaciones médicas.
Autoevaluación / Evaluación de pares
CRITERIOS SI NO NC
Realizó higiene de manos antes del procedimiento.
Identificó al Usuario con dos datos previos a realizar el procedimiento
Explicó el procedimiento al Usuario y familia.
Uso guantes según normas de la institución.
Colocó la tableta sublingual bajo la lengua.
Colocó la tableta entre encía y mejilla para administración por vía bucal.
Permaneció con el Usuario hasta verificar disolución del medicamento.
Educó a la persona y familia sobre los efectos del medicamento.
Cumplió los principios básicos de la administración.
Realizó higiene de manos después del procedimiento.
Registro en el formulario de enfermería: nombre del medicamento, fecha, hora,
48
ESCUELA DE TENS
dosis, vía, tolerancia del Usuario, educación realizada y nombre de la persona

responsable.
Registró efectos secundarios, si se presentan.
3) Administración de medicación por sonda nasogástrica
La administración de fármacos por sonda nasogástrica corresponde a la introducción de un fármaco que

puede estar en forma líquida o que debe ser triturado , este contenido por lo general , es depositado
en una jeringa, tanto la forma líquida como el polvo obtenido deben dispersarse con agua y esa
suspensión se administra al paciente a través de la sonda.
Una de las limitaciones ,puede ser que el paciente reciba menos dosis de la prescrita, al producirse una
pérdida de parte del polvo debido, tanto a que los utensilios utilizados en la trituración no suelen ser los
adecuados, como a los restos de medicamentos que se pierden en el procedimiento .
Muchas formas de administración sólida se desintegran rápidamente en agua sin que haya trituración
previa, podria ser que la dispersión en agua de formas farmacéuticas sólidas orales podría ser una
técnica más correcta que la trituración, con el fin de que el paciente recibiera la totalidad de la dosis
prescrita. Por supuesto, la dispersión es una forma de «preparar» el medicamento para su
administración por sonda nasogástrica, únicamente si la forma farmacéutica puede ser alterada.
Es necesario verificar siempre la prescripción terapéutica antes de cualquier administración de fármacos

vía enteral. La manipulación y la irrigación de la sonda, así como la administración de medicamentos,
pueden estar contraindicados tras la realización de algunas intervenciones.
La administración de fármacos segura parte con comprobar que el dispositivo este correctamente en
cavidad gástrica para luego seguir con los principios de la administración de toda medicación.
Consideraciones :
• Uso de elementos de protección de personal (EPP) como mascarillas 3 pliegues y guantes de

procedimientos en el caso de estar expuesto a citotóxicos, antibióticos, entre otros
• En ningún caso se deberán administrar medicamentos triturados directamente a la sonda.
• Todos los fármacos deben ser triturados y diluidos por separado
• Dilución debe ser con agua hervida (contenedores entregadores por central de alimentación)
• Se debe detener la alimentación al menos 30 min antes, existen fármacos que requieren ayuno de
hasta 1 hr
• Se debe reiniciar la alimentación 30-1 hora posterior a la administración de fármacos con
alimentación sin haberlos diluido previamente en agua.
• Solo administrar Fármacos que pueden ser triturados o administrados por esta vía
• No triturar fármacos con cubierta entérica, de liberación prolongada o de gránulos
• En el caso de fármacos granulados (omeprazol) este debe ser administrado diluido y separado de
alimentación y de fármacos como antibióticos o anticonvulsivantes.
49
ESCUELA DE TENS
• Algunos fármacos como anticonvulsivantes deben ser administrados de forma inmediata, ya que,
su disponibilidad se ve alertada, por ejemplo, gotas de Acido Valproico.
• En algunas unidades siempre se controlan niveles plasmáticos de fármacos, (anticonvulsivantes,
antibióticos) por lo que, Siempre consulte y esté atento a este tipo de indicaciones.
• En el caso de vómitos, siempre espere al menos 1 hora para volver a administrar fármaco o reanudar
la alimentación, previa confirmación de ubicación de Sonda.
PROCEDIMIENTO
Sistema ENFIT
Materiales
1. Agua hervida a temperatura ambiente.
2. Copela
3. Tiras reactivas para la determinación del pH gástrico (escala de 0 a 14).
4. 2 Jeringas de 50 mL/ 60 ml con punta cónica o Luer-Lock®, según el tipo de

sonda.
5. 1 Jeringa de 5-10-20 ml con punta ENFIT o jeringa de 20 ml luer lock

o punta Sonda, si se dispone de ella
6. Medicación prescrita.
Jeringa de alimentación
7. Guantes de procedimientos.
8. Toalla de papel.
9. Alcohol gel.
10. Depósito para desechos o basurero según norma REAS.
ACTIVIDADES OBSERVACIONES
1. Higiene de manos, uso de EPP
Precauciones estándar.
2. Reúna el equipo y llévelo al lado del Usuario Verifique el nombre del Usuario en la ficha y/o
Identifíquelos, pregunte su nombre y RUT brazalete y confronte con la tarjeta de tratamiento
o tarjetón de indicaciones con registro de
indicación médica
3. Verifique indicación médica Contraste Indicación médica con tarjeta de
tratamiento o tarjetón: Nombre y dosis del
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ESCUELA DE TENS
medicamento, vía de administración, hora de

administración, nombre del médico responsable,
fecha de la prescripción
4. Informe procedimiento a realizar
Infórmele de los medicamentos administrados
5. Coloque al usuario en posición sentada o
Mínimo en un ángulo de 30 º, evite reflujos y
semisentada, si no está contraindicada por su
micro aspiraciones hacia vía aérea.
estado de salud.
6. Verifica suspensión de alimentación o horas Si la medicación no es compatible con la
de detención alimentación enteral o si el usuario debe tomar la
medicación con el estómago vacío, interrumpa la
alimentación antes de administrar la medicación
según indicación médica Existen medicamentos
que requieren condiciones especiales de
administración como es el caso de resin calcio,
resin sodio, carbón activado. (ser disueltos con
antelación en agua tibia ± 30-50 ML y pasar de
forma intercalada con agua tibia)
7. Compruebe la posición de la sonda antes de A. Aspire lentamente para obtener el contenido
la administración de la medicación. gástrico.
Compruebe el aspecto y cantidad del B. Pince la sonda nasogástrica o
residuo gástrico. C. Rote llave de paso (color morado) de sistema
ENFIT.
D. Retire la jeringa y coloque una gasa limpia o
paño absorbente. Cargue entre 10 y 30 ml de
agua en la jeringa en función de la longitud
de la sonda.
E. Conecte de nuevo la jeringa a la sonda y
realice el lavado de ésta lentamente.
F. Verifique el pH gástrico con una tira reactiva.
El resultado debe ser inferior o igual a 4. Para
determinar el pH gástrico, en el paso B vierta
una pequeña cantidad de aspirado gástrico en
un recipiente.
G. Si tiene dudas de la ubicación informe a
enfermera de turno.
8. Administre la medicación:
Conecte la jeringa a la sonda y retire la pinza.
Cargue los medicamentos disueltos en una jeringa
Administrar el medicamento apretando
de punta cónica.
lentamente el émbolo verticalmente. Mantenga
siempre la jeringa por encima del nivel del
estómago. Si el agua o la medicación no fluyen
correctamente, levante la jeringa para aumentar
el flujo o pida al usuario que cambie de posición
51
ESCUELA DE TENS
ligeramente por si el extremo de la sonda

estuviera topando con la mucosa gástrica.
Descarte acodamientos de la sonda.
Si se administra una única dosis de medicación,
limpie lentamente con 30 ml de agua, después de
su administración.
Si se administra más de una medicación, debe
hacerse por separado, administrando 15 -30 ml de
agua entre cada administración según largo de
SONDA.
Finalice la última dosis de medicación con 30 ml de
agua.
Cuando no se administra nutrición enteral, pince
el extremo proximal de la sonda de alimentación y
coloque el tapón protector en la luz de la sonda o
en conector ENFIT.
Cuando la nutrición enteral se administre de
manera continua a través de una bomba
administración exclusiva de nutrición, siga las
instrucciones previas para la administración de la
medicación.
Si la medicación no es compatible con la nutrición
enteral, debe suspenderse la alimentación
durante otros 60 minutos después de su
administración.
9. Quítese los guantes, deseche el material
utilizado.
10. Realizar Higiene de manos
Precauciones estándar, antes y post manejo de
sonda, fluidos.
11. Ayude al usuario a adoptar una posición
Siga siempre las indicaciones y cuidados de
cómoda (sentado o semisentado),
mantención de dispositivo. Coloque el timbre al
manteniendo la cabecera elevada una hora
alcance de su mano
después de administrar la medicación.
12. Registre el procedimiento de administración
Registre, condiciones de administración,
de Fármaco en la historia clínica del
dificultad de administración.
paciente/hoja de enfermería.
Registre fármaco administrado, hora real, hoja de
registro según normativa de su unidad.
52
ESCUELA DE TENS
13.Evalúe nuevamente en 30 minutos como

En el caso de administración errónea o evento
máximo la respuesta del usuario a la
adverso, debe informarse de inmediato al
medicación.
profesional encargado, médico tratante o de
turno, además de notificar y registrar cualquier
sospecha o reacción adversa confirmada.
4) Administración de medicamentos por vía Rectal
Es el procedimiento mediante el cual se proporcionan medicamentos en forma de pomada o supositorio,

a través, del ano para ser absorbidos por la mucosa rectal.
Valoración
• Evalúe el grado de conocimiento que tiene el paciente sobre el procedimiento.

• Verifique características del tránsito intestinal, condiciones de la zona perianal, obstrucción del recto
por deposiciones, lesiones de la mucosa rectal, hemorroides y otras que pueden contraindicar el uso
de la vía rectal.
• Reconozca el tipo de medicamento a administrar, efectos esperados y colaterales.
• Dentro de las actividades realizadas siempre la vía rectal, es la última que debe administrar
Planeamiento y objetivos
• Administrar fármacos con fines terapéuticos.

• Realizar la administración respetando la intimidad y pudor del paciente. (biombo y tiempo adecuado)
• Educar al paciente sobre características del tratamiento, resultados esperados y efectos colaterales.
• Favorecer la absorción del medicamento por vía rectal.
Equipo
• Medicamento indicado (pomada o supositorio).

• Tarjeta de tratamiento o registro de la indicación médica.
• Equipo de protección personal (EPP), pechera, mascarilla y otros
según corresponda.
• Guantes, según normas de la institución (doble guante).
• Lubricante (vaselina, gel u otro).
• Papel higiénico / Pañal sabanilla.
• Biombo /separador Ambiente
Administración Medicamentos Rectal
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ESCUELA DE TENS
Actividades Observaciones
1. Higiene de manos
Precauciones estándares.
2. Reúna el equipo y llévelo al lado del paciente
Asegurar la identificación correcta del
y preséntese. Identifíquelo, pregunte su
paciente en base a verificación de al menos
nombre y RUT. Verifique el nombre del
dos datos personales. Una vez que esté
paciente en la ficha y/o brazalete y confronte
seguro que corresponden, continúe con el
con la tarjeta de tratamiento o registro de
procedimiento.
indicación médica.
3. Explique el procedimiento al paciente y
Respetar la libertad de la persona para tomar
familia, si su condición lo permite y obtenga
decisiones sobre su salud disminuye la
su consentimiento informado
ansiedad y favorece la colaboración.
4. Verifique medicamento, indicación médica,
Principios básicos de administración de
horario. Vía de administración, dosis de
medicamentos
medicamento indicado y presentación
correcta según la vía.
5. Cierra la puerta y cortinas para mantener
privacidad del paciente, realice cama partida
para disminuir la exposición
6. Realice higiene de manos y colóquese el
Precauciones institucionales
equipo de protección personal (EPP),
pechera y guantes, según normas de la
institución
7. Acomoda el paciente en posición Simms
Respetando principios de mecánica corporal.
(decúbito lateral izquierdo, semiprono) de
Facilita la introducción del supositorio o
manera de facilitar el procedimiento
pomada por año y recto.
8. Administración de supositorio:
Disminuye la fricción anal.
• Lubrique el supositorio con vaselina sólida,
gel u otro. Observe posibles reacciones vagal del
• Solicita al paciente que respire profundo. paciente como sensación de fatiga.
• Con una mano separe suavemente los También puede presentar sensación de
glúteos para visualizar el ano. defecar.
• Con el dedo índice de la otra mano
introduzca suavemente el supositorio en el Evita la eliminación del supositorio.
recto con la parte chata, la parte cónica va Cuando es supositorio laxante, verifique la
hacia afuera. (5 cm aproximadamente hasta evacuación intestinal.
sobrepasar el esfínter anal interno)
mantenga los glúteos apretados o presione el
ano.
• Limpia el exceso de lubricante en la zona
anal, con papel higiénico.
54
ESCUELA DE TENS
• Pídale al paciente que retenga el supositorio

por 2 a 3 minutos.
9. Aplicación de Pomada Rectal
Reduce la fricción anal.
• Prepare el tubo de pomada con el aplicador
cónico lubricado con vaselina sólida. Evita molestias y dolor.
• Introduzca suavemente el aplicador en el Confirme que el paciente se sienta bien.
recto en dirección al ombligo (alrededor de 7
cm) Asegúrese de retirar, posteriormente la torula
• Expriman lentamente estuvo para eyectar la seca.
pomada.
• Retire suavemente el aplicador y color que
una tórula seca en el ano, para evitar la
expulsión de la pomada.
10. Deje cómodo y seguro al paciente
Compruebe su bienestar
11. Observe la reacción del paciente frente al
Todo procedimiento tiene riesgos y el
procedimiento.
paciente puede presentar complicaciones
12. Retire el equipo, elimine desechos y envié
Según normas de IAAS de la institución
13. Retírese los guantes, el EPP y realice
Precauciones estándares, lavado de manos
Higiene de manos
clínico posterior a procedimiento
14. Realice educación al paciente y familia
Motiva para ser más activo en su autocuidado
15. Revise nuevamente el nombre del
Asegura exactitud de la administración, en
medicamento en la tarjeta de tratamiento o
caso contrario de aviso de inmediato.
registro de indicaciones y archive
16. Registre en el formulario de enfermería:
Registre en ficha electrónica si corresponde.
Nombre del medicamento, fecha, hora, dosis,
En caso de rechazo del medicamento por
reacción del paciente, educación realizada y
parte del paciente, registre y dé aviso al
responsable.
médico.

esperada secundarios o adversos
Educación al paciente y familia sobre:
• Importancia del cumplimiento de las indicaciones médicas.

• Técnica de administración de supositorio y/o pomada, si continúa con tratamiento en domicilio.
• Los resultados esperados y efectos colaterales para avisar complicaciones.
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ESCUELA DE TENS
Auto Evaluación/Evaluación de pares

CRITERIOS SI NO NC
Realizó higiene de manos antes del procedimiento.
Explicó el procedimiento al paciente y familia.
Identificó al paciente con brazalete previo a realizar el procedimiento.
Acomodo al paciente según el procedimiento.
Se colocó guantes según normas de la institución
Mantuvo la privacidad de la paciente.
Administración de supositorio.
Presionó las nalgas para evitar expulsión de supositorio
El paciente no eliminó el supositorio antes de lo esperado
Aplicación de pomada
Lubricó el tubo aplicador de pomada
Introdujo suavemente el tubo aplicador
Cumplió los principios básicos de la administración
Registro en el formulario de enfermería el procedimiento, nombre del

medicamento, dosis, fecha, hora, educación realizada y nombre de la persona
responsable.
Registró efectos secundarios, si se presentaron.
56
ESCUELA DE TENS
ENEMA MEDICAMENTO RECTAL
Es la administración de soluciones medicamentosas que se introducen en el recto para ser absorbidos a

través de la mucosa rectal.
Valoración
• Evalúe el estado del paciente y posible alteración de la mucosa rectal, por ejemplo,
hemorroides.
• Evalúe el grado de conocimiento que tiene el paciente sobre el procedimiento.
• Identifique contraindicaciones del tratamiento a administrar
Planeamiento y objetivos
• Administrar fármacos por vía rectal con fines diagnósticos y/o terapéuticos.
• Administrar el fármaco respetando la intimidad y pudor del paciente.
• Informar al paciente sobre características del tratamiento, resultados esperados y efectos
colaterales.
Equipo
• Frasco de enema
• Solución medicamentosa.
• Sonda rectal.
• Equipo de protección personal (EPP), pechera plástica y guantes,
antiparras según normas de la institución.
• Sabanilla con protección de plástico, cuando corresponda.
• Mesa de procedimiento, bandeja de tratamiento
• Biombo
• Papel Higiénico
• Chata en caso necesario.
Considere administrar enemas por horario de preferencia primera hora mañana desde las 07 am y no
más tarde de las 11 hrs am. Corroborar dinámicas de aseo y confort, horarios de visitas, entrega de
turno, disponibilidad de ropa de cama para cambio, entre otros.
5) Administración de medicamentos por Vía tópica
Es el procedimiento mediante el cual se proporcionan al Usuario medicamentos indicados para ser

absorbidos por piel o mucosa
La administración tópica se puede efectuar por las siguientes vías:
a) Cutánea: aplicada sobre la piel
57
ESCUELA DE TENS
b) Oftálmica: aplicada en el ojo.
c) Ótica: aplicada en el oído.
d) Respiratoria: aplicada por vía respiratoria
e) Vaginal: aplicada por la mucosa vaginal.
Valoración
• Valore el estado de conciencia y cognitivo del Usuario (según la vía de administración).
• Identifique la presencia de patologías agregadas que pudieran alterar la administración y absorción

del medicamento.
• Valore el grado de conocimiento del Usuario y familia sobre el tratamiento que se administra.
• Identifique posibles alergias a los medicamentos a administrar y destáquelo en la ficha clínica.
• Reconozca el o los tipos de medicamentos a administrar, efectos esperados y colaterales.
• Reconozca las incompatibilidades o sinergias entre medicamentos.
Objetivos de administración de medicamentos
• Administrar el medicamento respetando los principios Básicos, considerando los 10 correctos de la

administración y Considerar otros como
- Preguntar por alergias
- Educar al Usuario y familia sobre características del tratamiento, efecto esperado y colaterales
- Conocer las interacciones entre los fármacos administrados
- Mantener las normas de bioseguridad en el proceso.
- Además de considerar La regla de los 4 YO
1. YO PREPARO
2. YO ADMINSTRO
3. YO REGISTRO
4. YO RESPONDO
• Proporcionar medicamentos indicados con fines diagnósticos, terapéuticos y/o preparación para
procedimientos.
• Favorecer la absorción del medicamento por la vía que corresponda.
• Educar al Usuario y familia sobre las características del tratamiento, efectos esperados y colaterales.
• Prevenir complicaciones derivadas del procedimiento.
• Observar, comunicar y registrar los efectos del tratamiento administrados
58
ESCUELA DE TENS
a) Administración por Vía CUTANEA
Es el procedimiento mediante el cual se aplica medicamentos en estado líquido o semi sólidos para ser
absorbidos por la piel. Realice su valoración, objetivos y preparación, usando los descritos en la
administración de medicamentos por vía tópica.
Equipo
• Equipo de protección personal (EPP), según norma de la institución.
• Medicamento indicado (pomada, gel, loción u otro).
• Tarjeta de tratamiento u otro registro de la indicación médica
• Tórulas, gasa
• Agua o alcohol para limpieza de la piel
Administración de medicamento Vía Cutánea
1. Higiene de manos Precauciones estándar, normativa IAAS
2. Reúna el equipo y llévelo al lado del Usuario y Asegurar la identificación correcta del Usuario en
preséntese. Identifíquelos, pregunte su base a verificación de al menos dos datos
nombre y RUT. Verifique el nombre del personales. Una vez que esté seguro que
Usuario en la ficha y/o brazalete y confronte
con la tarjeta de tratamiento o registro de
indicación médica.
3. Explique el procedimiento al Usuario y familia, Respetar la libertad de la persona para tomar

si su condición lo permite y obtenga su decisiones sobre su salud disminuye la ansiedad y
consentimiento. favorece la colaboración.
4. Verifique medicamento, indicación médica, Principios básicos de administración de

horario. Vía de administración, dosis de medicamentos
59
ESCUELA DE TENS
para la vía oral.
5. Realice higiene de manos y colóquese el Precauciones estándares y adicionales según

equipo de protección personal (EPP), pechera corresponda
y guantes, antiparras según normas de la
institución.
6. Acomoda el Usuario de manera de facilitar el Respetando principios de mecánica corporal,

procedimiento privacidad y pudor de la persona.
7. Limpie la zona de la piel donde se administrará Si usa agua, esta debe estar tibia.
el medicamento dejándola limpia y seca. Verificar interacción del medicamento si limpia
con alcohol o antiséptico.
8. Cutánea El masaje debe seguir el sentido de la circulación

Aplicación de crema o loción: Aplique una venosa. Uso de geles, solo se extienden sin
capa delgada de crema o loción dando masaje masajear.
local.
9. Transdérmica Rote el sitio de colocación, se coloca fecha hora

Aplicación de parche Ej.: Nitroglicerina responsable sobre el parche
Corte el vello con tijera o Clipper.
Desgrase la piel con alcohol y retire excedentes
del parche anterior. Considere características de la liberación
principalmente en adultos mayores,
La zona debe estar limpia, desgrasada y sin vello. comorbilidades asociadas pueden debe disminuir
Se puede aplicar en disco autoadhesivo o parche la absorción del medicamento o retardar su
con pomada. eliminación.
Las zonas de aplicación pueden ser: hombros,
tórax anterior y posterior, abdomen, brazos.
Fije el parche con cinta adhesiva, si es necesario.
Control de presión arterial y pulso.
10. En la aplicación de otro tipo de drogas en Existen parches de estradiol, testosterona,

parche, sigan las indicaciones médicas y/o del morfina, nicotina, lidocaína y otros para alivio del
fabricante. dolor, La duración de la liberación del
medicamento puede durar entre 24 horas hasta
una semana.
60
ESCUELA DE TENS
11. Dejar cómodo al usuario Compruebe su bienestar.
12. Eliminar los guantes y realice higiene de precauciones estándares elimine según normativa
manos. o en el caso de precauciones adicionales
13. Educar al Usuario y familia Motiva para ser más activo en su autocuidado

medicamento en la tarjeta de tratamiento o contrario de aviso de inmediato.
registro de indicaciones y archívela
15. Observe la reacción en la persona de efectos Todo procedimiento tiene riesgos y el Usuario
secundarios del medicamento y aparición de puede presentar complicaciones.
alergias.
16. Registre en el formulario /hoja de enfermería: Registre en ficha electrónica si corresponde.

Nombre del medicamento, fecha, hora, dosis, En caso de rechazo del medicamento por parte del
reacción del Usuario, educación realizada y Usuario, registre y dé aviso al médico.
nombre de la persona responsable.

esperada secundarios o adversos
Educación Al Usuario y familia sobre:
• La técnica de aplicación y cuidados de las distintas formas que se administren vía tópica (parche
transdérmico, loción, gel, ungüento)
b) Administración por Vía oftálmica
Es el procedimiento mediante el cual se aplica medicamentos en forma de colirios, ungüentos, geles en

la conjuntiva del ojo, con fines terapéuticos y/o diagnósticos. Usted debe valorar, planificar, cumplir los
objetivos y realizar su preparación verifique los descritos en la administración de medicamentos por vía
tópica.
61
ESCUELA DE TENS
Equipo
• Equipo de protección personal (EPP) pechera y guantes, según corresponda
• Equipo de aseo ocular si posee
• Gasa estéril
• Guantes
• Solución para limpieza ocular (Agua Estéril)
Administración tratamiento ocular
1. Realiza higiene de manos

Precauciones estándares
2. Reúna el equipo, llévelo al lado del Usuario y
Asegura la identificación correcta del Usuario
preséntese. Identifíquelo, pregunté su nombre y RUT.
en base a verificación de al menos dos datos
verifiqué el nombre del Usuario en la ficha y/o
personales. Una vez que estés seguro que
brazalete y confronté con la tarjeta de tratamiento, o
corresponden, continúe con el
registro de indicación médica.
procedimiento.
3. Explicar el procedimiento al Usuario y familia, si
su condición lo permite y obtenga su consentimiento
decisiones sobre su salud disminuye la
informado
ansiedad y favorece la colaboración.
4. Verifique medicamento, indicación médica
horario, vía de administración, dosis de medicamento
medicamentos.
indicado y presentación correcta según la vía.
5. Realiza higiene de manos y colóquese el equipo
Precauciones estándares y adicionales si
de protección personal (EPP) que corresponda.
corresponde
6. Acomoda el Usuario de manera de facilitar el
procedimiento. Incline la cabeza de la persona hacia
Respete la privacidad y pudor de la persona.
atrás.
7. Realice aseo ocular si es necesario.
Para el aseo ocular, humedezca la gasa estéril
con solución (a temperatura ambiente) y
limpie suavemente los párpados y pestañas
62
ESCUELA DE TENS
para eliminar secreciones, siempre desde el

ángulo interno hacia el ángulo externo. Esta
dirección en el aseo evita la entrada de
microorganismos al contacto lagrimal.
8. Indique al Usuario que mire hacia arriba y
Los párpados deben separarse para impedir
enfoque a un punto específico. coloque el dedo índice
el cierre espontáneo del ojo durante el
en un pómulo y tire suavemente la piel hacia abajo para
procedimiento.
descubrir el saco conjuntival inferior.
9. No Presionar el globo ocular.
Puede generar malestar y activar algún
reflejo
10. Administración de colirios
10.1 Instile el número prescrito de gotas en el saco

Toda estimulación corneal produce malestar,
conjuntival; no deje caer gotas sobre la córnea.
dolor y reflejo de parpadeo.
10.2 NO permita que la punta del frasco entre en
Evita contaminar el frasco de colirio. El frasco
contacto con el globo ocular, ni con las pestañas.
es de uso individual y debe permanecer a la
temperatura que recomienda el fabricante.
10.3 Suelte la presión sobre el párpado y deje que el
Usuario parpadee para distribuir el medicamento por
todo el ojo.
10.4 Limpie el exceso de líquido con gasa estéril, desde el
Reduce el deseo de frotarse los ojos después
ángulo interno al ángulo externo del ojo
de la administración del colirio.
11. Administración de ungüentos
11.1 Exprime una banda de pomada a lo largo del saco

Evita contaminar el tubo de pomada. El tubo
conjuntival, comenzando siempre desde el ángulo
de pomada no este uso individual y debe
interno hacia el externo: no permita que la punta del
permanecer a la temperatura recomienda
tubo entre en contacto con el globo ocular ni con las
por fabricante.
pestañas.
11.2 Suelta el párpado inferior y pide al Usuario que
Facilita la distribución y absorción del
mantenga por 1 o dos minutos los ojos cerrados
medicamento.
moviendo el ojo.
11.3 Retire el exceso de ungüento limpiando suavemente
con gasa estéril desde el borde interno al externo del ojo.
12. Deje cómodo y seguro al Usuario
Compruebe su bienestar
13. Retire el equipo, elimine desechos y envíe para
Según norma de IAAS de la institución
su procesamiento lo que corresponde
14. Retírese los guantes, el EPP y realiza higiene de
Precauciones estándares y adicionales según
63
ESCUELA DE TENS
manos corresponda
15. Revise nuevamente el nombre del medicamento
Asegura exactitud de la administración, en
en la tarjeta de tratamiento o registro de indicaciones y
caso contrario de aviso de inmediato.
archívela.
16. Observe la reacción del Usuario frente al
Todo procedimiento tiene riesgos y el
procedimiento.
Usuario puede presentar complicaciones.
17. Registren el formulario de enfermería: nombre y
Registren ficha electrónica si corresponde. en
tipo del medicamento, fecha, hora, dosis, reacción del
caso de rechazo del medicamento por parte
Usuario, educación realizada y nombre de la persona
del Usuario, registre y de aviso al médico.
responsable.
18. Evalúe si el medicamento tiene la respuesta
Observé y registré la aparición de efectos
esperada.
secundarios o adversos.
Ungüento Colirio
Educación al Usuario y familia sobre:
• la técnica de administración de colirio, gel o ungüento para continuar en domicilios según indicación.
Autoevaluación / o evaluación de pares
CRITERIOS SI NO NC
Identificó al Usuario con dos datos previos a administrar el medicamento.
64
ESCUELA DE TENS
Explicó el procedimiento al Usuario y familia.
Utilizo guantes según normas de la institución.
Realizó el aseo ocular previo a la administración del medicamento
La aplicación del medicamento fue desde el ángulo interno hacia afuera.
La punta del envase del medicamento no tocó el globo ocular ni las pestañas.
Cumplió los CORRECTOS, principios básicos de la administración.
Educó al Usuario y familia sobre los efectos esperados y colaterales del

medicamento.
Registro de fecha, hora, medicamento, dosis, educación realizada y nombre de la

persona responsable y observaciones.
c) Administración por vía Ótica
Es el procedimiento mediante el cual se aplica medicamentos en forma de gotas en el oído externo con
fines terapéuticos. Usted, al igual que las vías de administración anterior valore, planee cumpla con los
objetivos de la administración y prepare la medicación según los puntos descritos en la administración
de medicamentos por vía tópica.
Equipo
• Equipo de protección personal (EPP), pechera y guantes, antiparras según corresponda.
• Bandeja de tratamiento con:
• Equipo de aseo de cavidades
• Solución fisiológica en envase plástico
• Tórulas de algodón alargadas o gasas preparadas
• Gotario
65
ESCUELA DE TENS
• Riñón
• Toalla de papel desechable
• Depósito de desechos
Administración medicamento Vía Ótica
1. Higiene de manos
precauciones estándares.
2. Reúna el equipo y llévelo al lado del paciente y
Asegurar la identificación correcta del Usuario
preséntese. Identifique, pregunte su nombre y RUT.
en base a verificación de al menos dos datos
Verifique el nombre del Usuario en la ficha y/o
personales. Una vez que esté seguro que
brazalete y confronte con la tarjeta de tratamiento o
3. Explique el procedimiento al Usuario y familia, si su
condición lo permite y obtenga su consentimiento
decisiones sobre su salud disminuye la ansiedad
informado
y favorece la colaboración.
4. Verifique medicamento, indicación médica, horario.
Vía de administración, dosis indicada y presentación
medicamentos
correcta según la vía.
5. Entibie el frasco entre las manos por 2 min.
Administrar gotas muy frías produce molestias
6. Realice higiene de manos y colóquese el equipo de
Precauciones estándares según normas de la
protección personal (EPP)
institución.
7. Acomoda el Usuario sentado o acostado con el oído a
instilar hacia arriba, de manera de facilitar el
procedimiento
8. Tome el pabellón auricular y
Permite visualizar el canal auditivo.
tracciónelo sueve hacia arriba,
hacia atrás y hacia afuera.
9. Realice aseo del oído, si es necesario

Utilice tórulas alargadas humedecidas con
solución fisiológica; luego seque el conducto
auditivo externo.
66
ESCUELA DE TENS
10. Con el gotario instile el número

La punta del envase no se debe introducir en el
de gotas indicadas
canal auditivo.
manteniendo fija la cabeza del
Usuario
11. Seque las gotas del medicamento que cayeron en el

Permite distribución completa del
pabellón auditivo externo y aplique un suave masaje
medicamento.
sobre el trago del oído
12. Indique al Usuario que permanezca acostado con el
Se debe tratar los dos oídos tiene que esperar,
oído hacia arriba durante 3 a 5 minutos antes de
esto permite que el medicamento se distribuya
instilar el segundo oído
adecuadamente
13. Deje cómodo y seguro al Usuario
compruebe su bienestar.
14. Observe la reacción del Usuario frente al
Todo procedimiento tiene riesgo y el Usuario
procedimiento
puede presentar complicaciones
15. Retire el equipo, elimine desechos y envié para su
Según normas de IAAS de la institución
procesamiento lo que corresponde
16. Retire los guantes, el EPP y realice Higiene de manos
Precauciones estándares.
17. Realiza educación al Usuario y familia
motiva para ser más activo en su autocuidado
18. Revise nuevamente el nombre del medicamento en la
asegura exactitud de la administración, en caso
tarjeta de tratamiento o registro de indicaciones y
contrario de aviso de inmediato.
archívela
19. Registre en el formulario de enfermería: Nombre del
Registre en ficha electrónica si corresponde. En
medicamento, fecha, hora, dosis, reacción del
caso de rechazo del medicamento por parte del
Usuario, educación realizada y nombre de la persona
Usuario, registre y dé aviso al médico.
responsable.
20. Evalúe si el medicamento tiene respuesta deseada.
Observe y registre la aparición de efectos
secundarios o adversos
67
ESCUELA DE TENS
CONSIDERACIONES EN ADMINISTRACIÓN DE COMPRIMIDOS RANURADOS
¼ comprimido
Si el comprimido es de corresponde a 250 mg
1000 mg
250 mg 250 mg
250 mg 250 mg
Recordar que no todos los presentaciones de fármacos permiten su división exacta
En caso de estar indicado una dosis menor siempre consultar si el FÁRMACO puede ser TRITURADO o
DIVIDIDO EN PARTES IGUALES.
CONSIDERACIONES DE CALCULO HABITUAL
68
ESCUELA DE TENS
BIBLIOGRAFIA
1. Kozier y Erb. Fundamentos de Enfermería “Conceptos, proceso y práctica”. 8va edición. Volumen I.
Editorial PEARSON Prentice Hall. España. Año 2008.
2015.

Mediterráneo . Año 2018.
4. Emami S, Hamishehkar H, Mahmoodpoor A, Mashayekhi S, Asgharian P. Errors of oral medication

administration in a patient with enteral feeding tube. J Res Pharm Pract. 2012 Jul;1(1):37-40. doi:
10.4103/2279-042X.99677. PMID: 24991587; PMCID: PMC4076851.
5. Bandy KS, Albrecht S, Parag B, McClave SA. Practices Involved in the Enteral Delivery of Drugs. Curr
Nutr Rep. 2019 Dec;8(4):356-362. doi: 10.1007/s13668-019-00290-4. PMID: 31606851.
6. Kim J, De Jesus O. Medication Routes of Administration. [Updated 2023 Feb 12]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568677/
69
ESCUELA DE TENS

PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN SEGURA DE LOS MEDICAMENTOS POR VÍA PARENTERAL:
SUBCUTÁNEA/INTRAMUSCULAR
Resultados de aprendizaje:

• Registrar las principales características de las vías de administración de medicamentos parenterales.
• Mantener técnica aséptica en preparación de fármacos de presentación liquida ampolla y frasco vial.
• Administración segura de fármacos para control de infección por vía Intramuscular.
• Mantener los principios y correctos en administración segura de medicamentos.
INTRODUCCIÓN
La vía parenteral conlleva procedimientos para proporcionar medicamentos a los Usuarios, mediante
una punción que alcanza diferentes niveles de profundidad en los tejidos (Extravascular) o llegar
directamente a un vaso sanguíneo (Intravascular). Es una de las vías más utilizadas y que conlleva
conocimientos que contribuyen a realizar un procedimiento seguro y libre de riesgos, tanto para
personal que administra y como para la persona que debe recibir la medicación.
Las vías parenterales son: Intradérmica (ID), Subcutánea (SC), Intramuscular (IM), Intravenosa (IV),
otras (Intratecal, Intraósea)
La administración parenteral de medicamentos es un procedimiento común realizado por médicos,

enfermeras, TENS. En el caso que dentro de sus actividades deba realizar la preparación y administración
de fármacos parenterales, en primer lugar, debe cumplir con indicaciones médicas y considerar que
siempre estos medicamentos se absorben con más rapidez que los medicamentos administrados por
vía oral y son irrecuperables una vez inyectados, por lo que se requiere estar preparado y ser
administrados con cuidado y precisión. Administrar fármacos por vía parenteral requiere mantener
siempre una estricta técnica aséptica para minimizar el riesgo de infección y contaminación.
70
ESCUELA DE TENS
TABLA RESUMEN: Vías de Administración Parenteral
VIA CARACTERÍSTICAS VENTAJAS DESVENTAJAS
Es aplicada en la dermis donde el Se emplea más Requiere destreza técnica ya

flujo sanguíneo es menor y la frecuentemente para que no es una técnica habitual
absorción del fármaco se produce realizar test de sensibilidad
lentamente. que para la administración de
medicamentos.
AGUJA UTILIZAR N° 26-28 G
INTRADERMICA (ID)
ANGULO PUNCIÓN: 10-15°
VOL. MAX: 0.1 ML
Debe realizarse con una

técnica estéril porque rompe
AGUJA UTILIZAR N° 23-25 G Inicio de acción más rápido
la barrera cutánea.
que la oral.
ANGULO PUNCIÓN: 45°
Costo más elevado
VOL. MAX: 2 ML
Volumen pequeño
administrar
SUBCUTANEA (SC) Punción genera dolor, irritar
los tejidos.
Puede producir ansiedad.
Puede administrar volúmenes El fármaco se absorbe con Puede producir ansiedad.

mayores que la subcutánea. rapidez. dolor. Riesgo de puncionar
DORSOGLÚTEA: nervio y vaso, hematomas
Usuarios con tratamiento
INTRAMUSCULAR AGUJA N° 21-19 G
anticoagulante
(IM) ANGULO: 90°
VOL. MAX: 2- 5 ML
I. Vía Subcutánea (SC)
Es la punción o inyección aplicada en los tejidos conjuntivos laxo (situado

bajo la piel) de sustancias hidrosolubles, volumen máximo 2 Ml.
Se usa principalmente cuando se desea que la medicación se absorba

lentamente. La absorción en el tejido subcutáneo se realiza por simple
difusión de acuerdo con la gradiente de concentración entre el sitio de
depósito y el plasma, la velocidad de absorción es mantenida y lenta lo que
permite asegurar un efecto sostenido.
La mayoría de los fármacos subcutáneos son líquidos e hidrosolubles,

isotónicos y no irritantes de los tejidos. Debido a que el tejido subcutáneo contiene receptores del dolor,
71
ESCUELA DE TENS
las sustancias irritantes pueden producir dolor, necrosis y esfacelo del tejido.
Entre los muchos tipos de fármacos que se administran por vía subcutánea,
se encuentran las vacunas, la insulina y la heparina.
Los lugares más utilizados para este tipo de punciones son la parte externa de
los brazos y la cara anterior de los muslos. Estas zonas son accesibles y su riego
sanguíneo es bueno. Otras regiones posibles son el abdomen, las regiones
escapulares en la parte superior, zonas ventroglúteas y dorsoglúteas
superiores.
Zonas de Punción subcutánea.
El tipo de jeringa utilizada depende de la medicación que se va a

administrar. Para la mayoría se utilizan jeringas de 1, 2, 3 ml. En
el caso de administración de insulina se hace con jeringa de
insulina de 30, 50 o 100 Unidades (UI) caracterizada por que su
aguja no es desmontable y el diámetro es menor al de otra
jeringa (tuberculina), y para la administración subcutánea de
heparina se utiliza jeringas de 3 ml, 5 ml con recambio de aguja ya
que los frascos son viales de heparina son multipunción. Otros
fármacos de medicación Subcutánea están los opiáceos (Metadona, Morfina)
El calibre y longitud de la aguja dependen de la masa corporal del Usuario, del ángulo a realizar y del
lugar elegido. En general en adulto peso normal, se utiliza ángulo de 45º, con agujas de calibre 23 o 25G
y longitud 1 cm, en cambio en obesos se utiliza ángulo de 90° y la aguja de 1,5 cm de longitud.
La localización de las punciones subcutáneas debe seguir una rotación ordenada para reducir las lesiones
del tejido, mejorar la absorción y evitar las molestias. Esta rotación es especialmente importante en los
Usuarios que deben recibir punciones múltiples, como sucede con los diabéticos, ya que cuando no se
toma esta precaución se producen complicaciones en el sitio de la punción como son la lipodistrofia
tanto hipertrófica como atrófica.
72
ESCUELA DE TENS
En el caso de la heparina se deben tomar precauciones ya que se trata de un medicamento

anticoagulante, no se debe aspirar antes de inyectar, ya que la aspiración puede dañar el tejido
adyacente y provocar una hemorragia o hematoma
Por la misma razón tampoco debe dar masajes después de inyectarla, provoca hemorragias, equimosis
y acelera la absorción del fármaco. Al igual que con la insulina, es necesario rotar los lugares de punción
sucesivos.
Viales de heparina (izquierda)
Insulina (derecha).
73
ESCUELA DE TENS
Administración Subcutánea
1. Higiene de manos Precauciones estándares.
2. Reúna el equipo y llévelo al lado del paciente Asegurar la identificación correcta del paciente en base
y preséntese. Identifíquelo, pregunte su nombre a verificación de al menos dos datos personales.
y RUT. Verifique el nombre del paciente en la
Una vez que esté seguro que corresponden, continúe
ficha y/o brazalete y confronte con la tarjeta de
con el procedimiento.
tratamiento o registro de indicación médica.
3. Explique el procedimiento al paciente y Respetar la libertad de la persona para tomar decisiones

familia, si su condición lo permite y obtenga su sobre su salud disminuye la ansiedad y favorece la
consentimiento informado colaboración.
4. Acomode al paciente de manera de facilitar el Respetando principios de mecánica corporal

procedimiento
5. Es necesario establecer esquemas de rotación Respete la privacidad y pudor del paciente

de área de punción según tipo de tratamientos.
Elegir zona a puncionar y palpar para descartar las áreas
Las zonas de punción pueden ser que presentan hematomas, tumefacciones,
induraciones o signos de infección.
• Tercio medio de la cara externa de muslos.
Rotar sitios de punción
• Tercio medio de la cara externa de brazos.
• Parte inferior de abdomen, zona periumbilical.
6. Realice higiene de manos y colóquese el Precauciones estándares y adicionales si corresponde

equipo de protección personal (EPP) y guantes,
según normas de la institución
7. Pincele la piel con solución antiséptica, espere Utilizar antisépticos según normas de la institución.
que se seque antes de puncionar Realizar un movimiento de arrastre circular de adentro
hacia afuera.
En vacunas se usa tórula seca y si la piel está
sucia, lávela previamente con agua y jabón y El antiséptico podría interferir en la acción de vacuna.
séquela.
8. En el sitio de punción haga pliegue con piel y Esto permite elevar el tejido subcutáneo y evitar alcanzar
tejido subcutáneo e inserte la aguja en un ángulo capas más profundas. Agujas: Calibre 23 G a 27G y
de 45 o 90 grados según largo de la aguja y longitud 12 a 25 mm (ver los sitios de administración de
volumen del tejido graso. heparina e insulina.)
74
ESCUELA DE TENS
9. Mantenga el pliegue o pellizco, aspire, Aspirar siempre y cuando este indicado, verificar
asegúrese que no refluya sangre, e inyecte condiciones de administración según, características del
lentamente entre 10 a 30 segundos la solución fármaco.
en los tejidos.
En la inyección de heparina NO aspirar para prevenir
Un pliegue correcto es el que se realiza con los hematomas.
dedos índice, medio y pulgar, cogiendo la dermis
No aspirar en administración de HBPM (jeringas
y el tejido subcutáneo sin tocar el músculo.
precargadas)
En el caso de INSULINA NO aspirar
10. Retire la aguja con movimientos rápidos y En el caso de insulina esperar 20 segundos antes de
coloque tórula seca sobre el sitio de punción; retirar la jeringa, para favorecer la correcta dosis de
presione suavemente. El pliegue se debe soltar fármaco
después de sacar la aguja. Si suelta el pliegue
Algunas jeringas precargadas traen una burbuja de aire
muy rápido, puede resultar una inyección
para asegurar la exacta administración de la dosis.
intramuscular.
11.Deje cómodo y seguro al paciente Compruebe su bienestar
12. Retire el equipo, elimine desechos y envié Según normas de IAAS de la institución
13. Retírese los guantes, el EPP y realice Higiene Precauciones estándares.

de manos
14. realice educación al paciente y familia Motiva para ser más activo en su autocuidado

registro de indicaciones y archívela.
16. Observe la reacción del paciente frente al Todo procedimiento tiene riesgos y el paciente puede
procedimiento. presentar complicaciones
17. Registre en el formulario de enfermería: Registre en ficha electrónica si corresponde. Registre

Nombre del medicamento, fecha, hora, dosis, aspectos relevantes del sitio de punción e informe. En
reacción del paciente, educación realizada y caso de rechazo del medicamento por parte del
nombre de la persona responsable, sitio de paciente, registre y dé aviso al médico.
punción.
18. Evalúe si el medicamento tiene respuesta Observe y registre la aparición de efectos secundarios o
esperada adversos
75
ESCUELA DE TENS
• Los objetivos del procedimiento
• Los efectos esperados y colaterales para avisar en caso de complicaciones
• Las técnicas de administración de inyección al paciente o familia con tratamiento en domicilio.
• Los cuidados del sitio de punción.
AUTOEVALUACIÓN /EVALUACIÓN PARES ADMINISTRACIÓN SUBCUTANEA
CRITERIOS SI NO NC
Identificó al paciente con dos datos previos a realizar el procedimiento
Explicó el procedimiento al paciente y familia
Acomodó al paciente según el procedimiento
Uso guantes y EPP, según norma de la institución
El lugar de inyección corresponde a los sitios de punción subcutánea
Realiza pliegue y Punciono la aguja en un ángulo según su largo y grosor

de la capa grasa del paciente 45-90 º
Aspira previo a administración exceptuando (insulina /Heparina)
Cumplió los principios básicos de la administración de medicamentos
Educó a la persona y familia sobre los efectos del medicamento
Registro en el formulario de enfermería: nombre del medicamento, fecha,

hora, dosis, vía, educación realizada y nombre de la persona responsable,
SITIO PUNCIÓN.
Registró efectos secundarios si se presentaron
76
ESCUELA DE TENS
II. Vía Intramuscular.
En esta guía abordaremos con mayor profundidad técnica intramuscular deltoides y

dorsoglútea.
La punción intramuscular es la punción que utiliza como reservorio los músculos, que al
presentar mayor irrigación sanguínea que el tejido adiposo, las soluciones administradas
en esta capa del tejido, tienen absorción más rápida, que la vía subcutánea.
Es importante poseer conocimiento anatómico para la realización de la técnica de

punción intramuscular, para elegir la zona adecuada con respecto a las zonas anatómicas
donde este tejido tiene su mayor presencia y se encuentra cerca de grandes vasos
sanguíneos, nervios y hueso.
La introducción de solución de volúmenes desde 2 hasta 5 mL según la zona de punción
• Área ventroglútea: Hasta 5 mL

• Área dorsoglútea: hasta 5mL
• Área muslo línea media cara externa: hasta 5 mL
• Área deltoides: hasta 2 mL
Existen varios factores que indican el tamaño y longitud de la aguja a utilizar:
• El músculo.
• Tipo de solución.
• La cantidad de tejido adiposo que cubre el musculo.
• La edad del Usuario.
Para la administración de puede contar tamaño variado de agujas y jeringas dependiendo del sitio a
puncionar
77
ESCUELA DE TENS
Figura Jeringas y agujas para punción intramuscular.
Aguja Nº 23 (deltoides) Aguja Nº 21 Jeringa 3 ml jeringa 5 ml
Cada vez que usted administre fármacos por vía parenteral SC, IM, ID deberá realizar una Valoración,
Identificar los objetivos, reunir el equipo necesario, preparar cumpliendo con estrictas normas de
asepsia y seguridad en la administración de medicamentos que se detalla a continuación, luego se
detalla la técnica y aspectos más relevantes de la técnica.
Valoración.
• Valore las características de la piel del paciente en el sitio de inyección.
• Identifique si la persona es alérgica algún medicamento
• Valore el estado clínico del paciente que permita comprensión y cooperación del procedimiento.
• Reconozca tipo de medicamento, sus efectos esperados y colaterales.
• Identifique posibles alergias al medicamento que se va a administrar.
• Evalúe el grado de conocimiento del paciente del tratamiento que se administra.
Planeamiento y objetivos.
• Administrar el medicamento respetando los principios Básicos, considerando los correctos

1. Usuario correcto
3. Dosis correcta
4. Vía correcta.
5. Hora correcta
9. Forma correcta para la vía prescrita
Considerar
78
ESCUELA DE TENS

12. Educar al Usuario y familia sobre características del tratamiento, efecto esperado y colaterales
14. Mantener las normas de bioseguridad en el proceso.

1. YO PREPARO
2. YO ADMINSTRO
3. YO REGISTRO
4. YO RESPONDO
• Administrar el medicamento con fines diagnósticos y/o terapéuticos
• Educar al paciente y familia sobre características del tratamiento, resultados esperados y efectos
colaterales
• Observar, comunicar y registrar efectos esperados y/o adversos que se presenten.
• Evitar complicaciones en el sitio de inyecciones tales como infecciones, induraciones locales,

hematomas y otros.
Equipo
• Un riñón estéril o bandeja (desechable) limpia.
• Equipo de protección personal (EPP), pechera, mascarilla y antiparras, según corresponda,

recuerde precauciones adicionales
• Guantes según normas de la institución.
• Jeringa volumen, según corresponda
• Aguja número, longitud y bisel, según corresponda
• Aguja para aspirar fármaco (19 G)
• Depósito con torulas de algodón
• Tarjeta u otro registro de la indicación médica.
• Medicamento indicado.
• Solución antiséptica (alcohol al 70% solución o sachet)
• Depósito para corto punzante.
79
ESCUELA DE TENS
Preparación de medicamentos para administración por vía parenteral. se debe realizar:
• Sin distracciones ni interrupciones, en un lugar lo más aislado posible del ruido ambiental, de las
conversaciones y de los teléfonos. En un área limpia y debe cumplir con la técnica aséptica para evitar
infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS).
• Respetando la transcripción de las indicaciones médicas. Revise y lea 3 veces el nombre del
medicamento en su envase y confrontándolo con la tarjeta de tratamiento o documentos de
indicación médica antes de administrarlo al paciente.
• Los medicamentos se deben preparar y administrar independientemente (según norma de la

institución, lo que contribuye a evitar errores y confusión en la preparación.
• Respetar los principios Básicos, considerando los correctos de la administración:
Durante la preparación y para el traslado de la jeringa con medicamento se utilizará:
- Bandeja con Riñón estéril con jeringas sin envase
- Bandeja limpia con riñón limpio jeringa dentro de su envase.
1.Higiene de manos Precauciones estándares.
2. Lea y verifique medicamento, indicación médica, horario, Principios básicos de administración de

vía de administración, dosis de medicamento indicado y medicamentos
presentación correcta según la vía.
3. Si usa bandeja(desechable) limpia coloque sobre ella la Mantención rigurosa técnica aséptica
jeringa en un envase abierto. sí usa riñón estéril coloque
sobre él, la jeringa y aguja sin envase
4. Si el envase del fármaco es ampolla: Protéjase los dedos de posible lesión.

• Limpie con antiséptico y quiebre La aguja no debe tocar los bordes de la ampolla
ya que se encuentran contaminados.
• Introduzca la aguja en el líquido y aspire la cantidad
indicada. Elimina el depósito para material
cortopunzante.
• Antes de eliminar la ampolla vuelva a leer el nombre del
fármaco.
80
ESCUELA DE TENS
5. Si el envase es frasco vial con tapa de goma y contenido

líquido:
• Limpie con antiséptico la tapa de goma Reduce el riesgo de contaminar la solución
• Puncione la tapa después de 10-15 seg estéril
• Invierta el frasco, aspire la cantidad indicada de solución Esperar secado
y retire la aguja del frasco.
• Inviertan la jeringa y expulse las burbujas.
6. Si el envase es frasco con tapa de goma y contenido Reduce el riesgo de contaminar solución estéril
liofilizado (polvo)
Limpia la tapa con solución antiséptica
• Limpie con antiséptico la tapa de goma. Leer las indicaciones para inyectar la cantidad
• Aspiré el diluyente correspondiente con la jeringa en indicada por el fabricante para diluir
cantidad exacta indicada y puncioné la tapa de goma para
introducirlo al frasco.
• Agite suavemente el frasco hasta que el 100% del
liofilizado esté diluido
• Invierta el frasco, funcione la tapa, aspire la cantidad
indicada y retire la aguja
• Invierta la jeringa y expulse las burbujas
7. Cambia la aguja de llenado por la aguja correspondiente a

la vía de administración al paciente. Dejé la jeringa dentro
de su envase, sobre bandeja (desechable) limpia y déjela
Evita errores en la administración
sin envase en el riñón estéril, etiqueta con nombre del
fármaco, dosis, nombre y apellido del paciente.
8. Si el fármaco es de es de dosis múltiples (Heparina), Según normas de IAAS. Evitar riesgos de

aseptizar la tapa, rótule indicando la fecha y la cantidad que confusión de medicamentos de riesgo como
resta en él, guárdalo donde corresponda. cada frasco debe heparina e insulina u otros.
ser de uso exclusivo del paciente
Según normas de seguridad de la institución.
9. Antes de eliminar o guardar el frasco vuelva a leer el Confirma exactitud de la preparación (tercera
nombre del fármaco y compararlo con el nombre de la tarjeta lectura), en caso contrario elimine lo
u otro registro de indicación médica. preparado y si es necesario solicita ayuda.
10. Realice higiene de manos Precauciones estándares.
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ESCUELA DE TENS
RECUERDE
• Avisar en forma oportuna si no cuenta con los insumos necesarios para la cumplir con la indicación
médica.
• Avisar en caso de que no exista el medicamento, no queda dosis correspondiente, o si necesita una
receta especial y/o autorización especial para su entrega en Farmacia de la institución.
• Cuidar de los elementos y equipamiento que dispone para su administración (Bandeja de
tratamiento, torulero, pinza para desmontar).
Administración Intramuscular
1. Higiene de manos Precauciones estándares.
2. Reúna el equipo y llévelo al lado del paciente y Asegurar la identificación correcta del paciente en
preséntese. Identifíquelo, pregunte su nombre y RUT. base a verificación de al menos dos datos
Verifique el nombre del paciente en la ficha y/o personales.
brazalete y confronte con la tarjeta de tratamiento o
Una vez que esté seguro que corresponden,
continúe con el procedimiento.
3. Explique el procedimiento al paciente y familia, si su Respetar la libertad de la persona para tomar

condición lo permite y obtenga su consentimiento decisiones sobre su salud disminuye la ansiedad y
informado favorece la colaboración.
4. Realice higiene de manos y colóquese el equipo de Precauciones estándares y adicionales según

protección persona (EPP), pechera y guantes, corresponda
antiparras, según normas de la institución
5. Verifique nombre del medicamento, indicación Principios básicos de administración de

médica, horario, sitio de punción, vía de medicamentos
administración, dosis de medicamento indicado y
presentación correcta según la vía
6. Acomode al paciente según el lugar a puncionar y Respete la privacidad y pudor del paciente.
pídale que se relaje, respirando profunda y
pausadamente
Elegir zona a puncionar y palpar para descartar las
Zonas de Punción:
áreas que presentan hematomas, induraciones o
• Área ventroglútea (sobre cresta iliaca) signos de infecciones.
• Área dorsoglútea (cuadrante supero-externo

de las nalgas.
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• Área media del muslo (en línea media, cara

externa del muslo)
• Área deltoidea (4 dedos bajo el acromion)
7.Pincele la piel en un área de 5 cm de diámetro usando Utilice un movimiento de arrastre y circular de

tórula con solución antiséptica. adentro hacia afuera. (Espiral)
Espere que seque antes de puncionar
8. Con una mano fije la piel en la zona elegida como Use agujas N°23G a 21G, y largo 1,5 a 4 cm, según
sitio de punción. Inserte la aguja en ángulo de 90° con la constitución del paciente y ubicación de la
un movimiento rápido. Si usa técnica de trayecto en Z punción
estire la piel hacia un lado o hacia abajo antes de
introducir la aguja.
9. Aspire con la jeringa suavemente, asegurándose que Si aspira sangre y contamina el líquido, retire y
no refluye sangre e inyecte lentamente la solución deseche la jeringa y comience el procedimiento
indicada manteniendo la aguja inmóvil nuevamente
10. Retire la aguja con movimiento rápido y presione la Facilita la absorción del fármaco. Si el paciente
zona con tórula seca, durante 1 minuto. está bajo anticoagulantes presiones mayor tiempo
Si usa técnica de trayecto en Z, suelte la piel luego de
retirar la aguja; con esto queda sellado el trayecto de
la aguja. Presione con torula seca.
11. Observe la reacción del paciente frente al Todo procedimiento tiene riesgos y el paciente
procedimiento puede presentar complicaciones
12.Deje cómodo y seguro al paciente Compruebe su bienestar
13. Retire el equipo, elimine desechos y envié para su Según normas de IAAS de la institución
procesamiento lo que corresponde
14. Retírese los guantes, el EPP y realice Higiene de Precauciones estándares.

manos
15. Realice educación al paciente y familia Motiva para ser más activo en su autocuidado
16. Revise nuevamente el nombre del medicamento en Asegura exactitud de la administración, en caso
la tarjeta de tratamiento o registro de indicaciones y contrario de aviso de inmediato.
archívela
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ESCUELA DE TENS
18. Registre en el formulario de enfermería: Nombre Registre en ficha electrónica si corresponde.

del medicamento, fecha, hora, dosis, reacción del
En caso de rechazo del medicamento por parte del
paciente, educación realizada y nombre de la persona
paciente, registre y dé aviso al médico.
responsable.
19. Evalúe si el medicamento tiene respuesta esperada Observe y registre la aparición de efectos
secundarios o adversos
PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS MEDIANTE AMPOLLAS.
Técnica Consideraciones
Verifique los correctos de una administración

1. Verifique indicación medica
segura de medicamentos
Recuerde verificación de brazalete
2. Lávese las manos Mantenga Asepsia en todo momento.
Reúna todo lo necesario para la reconstitución y

3. Reúna el material preparación del fármaco
Cintas de rotular, identificación del fármaco
4. Desinfecte la ampolla con una tórula embebida

con alcohol o sachet de alcohol Por 10-15 segundos frotando circular
Requiere la preparación con estricto control de

5. Prepare el tratamiento en área clínica asepsia y en área limpia de la estación de
enfermería.
El dedo índice de la mano dominante protéjalo con

6. Abra la ampolla ejerciendo una presión firme y
una tórula de algodón o gasa en la parte
continua;
posterior del cuello de la ampolla.
7. Verifique que el líquido contenido en la

De golpecitos suaves en la parte superior de la
ampolla está en la parte inferior de ésta
ampolla hasta que el líquido se deposite en el
fondo de la ampolla.
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ESCUELA DE TENS
8. Elimine la punta de vidrio y/o plástico

Elimine en el dispositivo cortopunzante para vidrio
lo de vidrio y lo plástico a desecho asimilable.
9. Abra la jeringa, déjela dentro de su envoltorio y

colóquela en el riñón Mantenga técnica aséptica
10. Tome la jeringa con su mano dominante

mientras sostiene la ampolla firmemente, con
la mano no dominante.
11. Introduzca la aguja en la ampolla, cuidando de Con ello evitar aspirar aire y extraiga la cantidad
cubrir todo el bisel con el líquido, Una vez indicada del medicamento. Cuide de no tocar la
aspirado el contenido de la ampolla, tome la ampolla por su lado externo con la aguja para
aguja con la pinza Kelly y elimínela en el evitar la contaminación de ésta. Si ocurre esto
dispositivo de material cortopunzante último proceda al cambio de aguja
Recuerde Rotule un trozo de papel engomado y

12. Coloque una aguja nueva en la jeringa cargada péguelo en la jeringa con el nombre del
con el medicamento. medicamento, la dosis que contiene y el
número de ml.
Rotule la jeringa no el envoltorio.

No usar medicamento cuyo color, aspecto
consistencia no le de confianza.
13. Los medicamentos se preparan, administran y
conservan según especificaciones del
14. Deje la jeringa con el medicamento rotulada fabricante, laboratorio.
dentro del riñón, dentro de su envoltorio.
No administrar. 2 medicamentos a la vez, lave con
solución fisiológica si requiere otra
administración.
15. Antes de eliminar la ampolla, vuelva a leer el

nombre y compárelo con el de la tarjeta o el Siempre mantenga controles de seguridad de
sistema de registro que se utilice en la unidad. medicamentos a administrar
16. Coloque en una bandeja el riñón con la jeringa

dentro de su envoltorio, la tarjeta de la
En la bandeja puede agregar guantes de
indicación del medicamento, para llevarla a la
procedimiento, tórulas secas, frasco con
unidad del Usuario
alcohol, sachet de oh y bolsa de desechos si no
están disponibles en la unidad del Usuario.
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ESCUELA DE TENS
Recuerde verificar la indicación en hoja de

indicaciones médicas.
Lleve tarjeta de tratamiento o símil
17. Comunique el procedimiento al Usuario

indicando medicamento a administrar Siempre informe al usuario lo que está realizando
18. Administre el medicamento al Usuario a través

de la vía indicada
De acuerdo a la vía a administrar usted debe
permeabilizar acceso al tratamiento
19. Deje cómodo al Usuario Siempre informe lo que hace, deje cómodo al
Usuario, VVP ordenada, catéter y en
condiciones adecuadas.
20. Deje todo el material que ocupó ordenado

Recuerde dejar tarjeta de tratamiento en horario
siguiente para evitar errores y perdidas de ella.
21. Lávese las manos
22. Registre el procedimiento. Según la vía utilizada registre el fármaco con

nombre genérico. dosis administrada, vía de
administración y sitio de punción.
SEGURIDAD DE PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
• Mantenga técnica aséptica.

• Administrar el medicamento respetando los principios Básicos, considerando los correctos de la
administración, mencionados anteriormente y los 4 YO en la administración.
• Puede ocurrir incidentes como: Punción accidental del operador por técnica inadecuada en la
preparación y administración, Infiltración del medicamento en tejido subcutáneo, Hematomas o
equimosis, Infección por no cumplir técnica aséptica.
• Sólo Administre Medicamento Preparado Por Usted, Con Excepción De Medicamentos Precargados
como jeringas con Anticoagulantes, glucagón o adrenalina.
• Las agujas No se recapsulan, ni durante la preparación ni posterior a su administración, utilice tapas
Tapón de oclusión (tapón Rojo).
Considere Los ancianos pueden tener menos masa muscular o haber desarrollado atrofia de los
músculos, por lo que quizá sean preferibles agujas más pequeñas. Es esencial hacer una valoración
adecuada de la zona a puncionar. La absorción del fármaco puede ser más rápida de lo previsto.
* Actualmente en Chile, debido a la situación sanitaria es de uso obligatorio elementos de protección
de Personal (EPP) Mascarilla quirúrgica, guantes de procedimientos, en cada atención clínica, o en el
caso de sospecha o confirmación de Covid-19 u otro agente, utilizar los elementos de barrera según
normativa ministerial.
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Cálculo de dosis en administración de medicamentos
La preparación del medicamento requiere un cálculo exacto de la dosis. Es esencial que Todo profesional
que debe preparar fármacos tenga una comprensión básica de aritmética para calcular la dosis de
los medicamentos, mezclar soluciones y realizar conversiones de medida dentro de un mismo sistema o
a un sistema diferente, por ejemplo de gramos(gr) a mililitros ( ml).
La importancia radica en que muchos fármacos son entregados en dosis y unidad de medida diferente
en la que se han recetado. Esto requiere que del uso de operaciones matemáticas simples como son la
regla de tres o ecuaciones y formulas estandarizadas para cálculo de velocidades de infusión.
CALCULODE DOSIS:
Para determinar la dosis adecuada de un fármaco es esencial saber calcular (sumar , restar , dividir,
convertir ) ya que , puede ser necesario administrar dosis especiales , que requieren toda su atención y
concentración.
Primero recordaremos las equivalencias , (mantenga estas equivalencias en su libreta de fármacos o

donde pueda ser de consulta fácil).
EQUIVALENCIAS
§ 1cc = 1 ml
§ 1cc= 20 gotas
§ 1cc = 60 microgotas
§ 20 gotas = 60 microgotas
§ 1 litro = 1000 ml
§ 1 gramo (g) = 1.000 miligramos (mg)
§ 1 hora = 60 minutos
Para convertir gramos a miligramos. Multiplique los gramos x 1000:
1 gramo = a 1000 mg. 10 gramos = a 10,000 mg.
Para convertir miligramos a gramos. Divida los miligramos entre 1000:
1000 mg. = 1 gramo. 10,000 mg. = 10 gramos.
Y utilice la siguiente regla de 3 para calcular dosis correcta de fármacos
REGLA DE TRES: Calculo que se realiza para obtener la dosificación indicada en forma exacta, aún en
cantidades muy pequeñas y así evitar reacciones adversas por concentración del fármaco.
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A). Si le indican administrar 300 mg. de Metamizol por vía IM.
La ampolla de metamizol sódico es líquida de 2ml y contiene 1gr de metamizol
¿De este medicamento cuántos ml debe retirar para administrar al paciente la dosis IM indicada?
1. IDENTIFICO DOSIS DE FARMACO Y VOLUMEN CONTENIDO EN AMPOLLA
DOSIS = VOLUMEN
1gr metamizol = 2mL
2. VERIFICAR SI ES NECESARIO REALIZAR EQUIVALENCIAS EN ESTE CASO, LA AMPOLLA ESTA

DOSIFICADA EN GRAMO Y NECESITO MILIGRAGRO
DOSIS EQUIVALENCIA
1 gr = 1000 mg
3. AHORA USAMOS LA REGLA DE 3, PARA SABER QUE CANTIDAD DE VOLUMEN REPRESENTAN LA

DOSIS QUE NECESITO O DEBO EXTRAER
Dosis de ampolla /1000 mg metamizol = Volumen de ampolla 2ml
Dosis que necesito /300 mg metamizol = X ml a extraer
4. REALIZO AHORA EL CALCULO MATEMATICO DESPEJANDO LA X
1000 mg X= 300 mg x 2 ml X = 0,6 ml

X= 300 mg x 2ml
1000 mg
X= 600 mg ml
1000 mg SITIOS DE PUNCIÓN IM
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ESCUELA DE TENS
DELTOIDES
DORSOGLUTEA
VENTROGLUTEA
CARA EXTERNA MUSLO
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PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS PARA LA INFECCIÓN
Cuando una infección ataca al organismo, existen fármacos que pueden ayudar a cambiar el proceso.
Existen 4 tipos principales Grupos de fármacos para control de infección: antibacterianos, antivirales,
antituberculosos y antimicóticos. Otras clases incluyen anti protozoario y antiparasitarios.
Selección
La selección de un medicamento anti-infeccioso adecuado para el tratamiento de una infección

específica implica varios factores importantes, siendo esta una responsabilidad médica:
En primer lugar, se debe aislar y detectar el microorganismo, generalmente a través de su crecimiento

en cultivo; determinar la susceptibilidad a diversos fármacos debido a que los resultados del cultivo y la
evaluación de sensibilidad tardan 48 h, el tratamiento suele comenzar durante la valoración, y se vuelve
a valorar cuando se obtienen los resultados de las pruebas. Considerar que la localización de la infección
se debe enviar una concentración adecuada de anti infeccioso al sitio de infección para que el
tratamiento sea eficaz. Por último, debe considerarse el precio del fármaco, así como sus posibles
efectos adversos y la posibilidad de causar alergias en el paciente.
Prevención de la resistencia de los patógenos
La utilidad de los anti infecciosos está limitada por los patógenos que pueden desarrollar resistencia a
la acción de un fármaco.
La resistencia es la capacidad de un microorganismo para vivir y crecer en presencia de un anti

infeccioso, la resistencia, por lo general, es el resultado de la mutación genética del microorganismo.
Antibacterianos
Los antibacterianos, también conocidos como antibióticos, son fármacos que matan bacterias o inhiben
su crecimiento. Se utilizan principalmente para tratar infecciones bacterianas sistémicas (que afectan a
todo el organismo en lugar de un área localizada). Los antibacterianos incluyen: Aminoglucósidos,
Penicilinas, Cefalosporinas, Tetraciclinas, Clindamicina, Macrólidos Vancomicina, Carbapenémicos.
Reacciones Adversas
Las reacciones adversas graves limitan el uso de aminoglucósidos e incluyen:
• Reacciones neuromusculares, que van desde toxicidad de los nervios periféricos hasta bloqueo
neuromuscular, Ototoxicidad, Toxicidad renal.
• Las reacciones adversas a los aminoglucósidos orales incluyen: Náuseas, Vómitos, Cansancio.
A continuación, se presentará algunos de los antibióticos que son de uso frecuente dentro del ámbito
clínico:
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1. PENICILINAS
Las penicilinas siguen siendo uno de los fármacos antibacterianos más importantes y útiles
• Penicilinas naturales (penicilinas G benzatínica, penicilina G patósica, penicilina G procaínica,

penicilina G sódica, penicilina V)
• Aminopenicilinas: de segunda generación (amoxicilina, ampicilina, amoxicilina- ácido

clavulánico)
Farmacocinética
Después de la administración oral, la penicilina es absorbidas principalmente en el duodeno y el yeyuno

superior del intestino delgado.
La absorción de las penicilinas oral es variable y depende de factores como:
• Penicilina utilizada en particular
• pH del estómago e intestino
• Presencia de alimentos en el tubo digestivo del paciente
CUIDADOS EN ADMINISTRACIÓN
La mayoría de las penicilinas debe administrarse con el estómago vacío (1 h antes o 2h después de una
comida) para mejorar la absorción. Algunas se administran independientemente de las comidas como:
amoxicilina, penicilina V y amoxicilina- Clavulánico.
METABOLISMO
Estos fármacos se metabolizan de forma limitada en el hígado a metabolitos inactivos. La mayoría de las
penicilinas son excretadas en un 60% sin cambios en los riñones. Sin embargo, la oxacilina se excreta
en la bilis.
Las penicilinas generalmente tienen una acción bactericida.
Administración Intramuscular.
La penicilina se administra mediante inyección intramuscular, debido a que las preparaciones de larga
acción de penicilina G (penicilina G benzatínica y penicilina G procaína). Son relativamente insolubles,
debe ser administradas por vía intramuscular.
Las penicilinas pueden interactuar con varios fármacos:
• Las penicilinas reducen la secreción tubular de metotrexato en los riñones, lo que aumenta el riesgo
de toxicidad por metotrexato.
91
ESCUELA DE TENS
• Las tetraciclinas y el cloranfenicol reducen la acción bactericida de la penicilina.
• La neomicina disminuye la absorción de la penicilina V.
• La eficacia de los anticonceptivos hormonales se reduce cuando se toman con penicilina,

ampicilina.
• Las dosis grandes de penicilina por vía E.V pueden aumentar el riesgo de hemorragia de los
anticoagulantes; las penicilinas prolongan el tiempo de sangrado por la disminución de la vitamina
k. Las penicilinas pueden desencadenar o agravar la hipercalcemia y la hipernatremia.
• Los aminoglucósidos y el ácido Clavulánico aumentan las acciones anti infecciosas de las penicilinas.
Reacciones adversas:
Las de hipersensibilidad son las principales reacciones adversas a las penicilinas, incluyendo:
• Reacciones anafilácticas
• Fiebre inducida por fármacos.
• Diversas erupciones en la piel
Las reacciones adversas digestivas asociadas a las penicilinas orales incluyen: Candidiasis oral, Náuseas
y vómitos, Diarrea
Las reacciones del sistema nervioso central pueden incluir: Letargia, Alucinaciones, Ansiedad o
depresión, Confusión, Convulsiones.
Las aminopenicilinas y las penicilinas de amplio espectro pueden producir colitis seudo membranosas
(diarrea causada por un cambio en la microflora del colon o crecimiento excesivo de una cepa de C)
2. CEFALOSPORINAS
Muchos antibacterianos introducidos para uso clínico en los últimos años han sido cefalosporinas.
Las cefalosporinas se clasifican en generaciones de acuerdo con su eficacia, para contrarrestar diferentes
microorganismos, sus características y su desarrollo:
• Las cefalosporinas de primera generación incluyen el cefadroxilo, la cefazolina sódica, la cefradina.
• Cefalosporinas de tercera generación Cefotaxima, Ceftriaxona y ceftazidima atraviesan la barrera

hematoencefálica
• Cefalosporinas de cuarta generación incluyen el clorhidrato de cefepima, cruza la barrera,

hematoencefálica, pero se desconoce el grado en el que lo hace.
• Cefalosporinas de quinta generación se encuentra la Cefazolina.
92
ESCUELA DE TENS
Debido a que las penicilinas y las cefalosporinas son químicamente similares (las dos tienen lo que se
llama una estructura molecular de betalactámico), ocurre sensibilidad cruzada entre el 1 y el 4% de
los pacientes, lo anterior significa que alguien que ha tenido una reacción a la penicilina también está
en riesgo de tener una reacción a las cefalosporinas. Una vez que sea absorbido, las cefalosporinas se
distribuyen ampliamente, aunque la mayoría no se distribuyen el sistema nervioso central (SNC).
Todas las cefalosporinas se excretan principalmente por los riñones sin cambios, con excepción de la
cefoperazona y la Ceftriaxona, que se excretan en las heces a través de la bilis.
Los pacientes que están recibiendo a cefalosporinas y consumen bebidas alcohólicas hasta 72 h
después de tomar una vez de una dosis pueden experimentar intolerancia alcohólica aguda, con
signos y síntomas como dolor de cabeza, rubor, mareos, náuseas, vómitos y calambres abdominales
dentro de los 30 minutos posteriores a la ingestión del alcohol. Esta reacción puede ocurrir hasta 3
días después de suspender el antibiótico
Reacciones adversas: Confusión, Convulsiones, Hemorragias, Náuseas, Vómitos, Diarreas.
La Ceftriaxona, en particular, pueden estar asociados con una

disminución en el tiempo de protrombina (TP) y el tiempo de
tromboplastina parcial, dado lugar a un aumento del riesgo de hemorragia.
La población en riesgo incluye a pacientes de edad avanzada, debilitados,

desnutridos e inmunodeprimidos, y aquellos con insuficiencia renal,
CEFTRIAXONA enfermedad hepática o síntesis o almacenamiento deficiente de vitamina
POLVO k.
LIOFILIZADO
1 GR /IV.IM
EN CASO DE ADMINSTRACIÓN IM, CONSIDERAR VOLUMEN SEGÚN FABRICANTE PARA SU

ADMINISTRACIÓN Y REVISAR TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN.
La reacción adversa frecuente Urticaria, Prurito, Exantema parecido al sarampión, también puede
presentar reacción después de la inyección que se caracteriza por edema, fiebre, urticaria e inflamación
de vasos sanguíneos y articulaciones y anafilaxias.
93
ESCUELA DE TENS
3. TETRACICLINAS
Las tetraciclinas son antibacterianas de amplio espectro. se absorben desde el duodeno cuando se
toman por vía oral. Se distribuyen ampliamente en tejidos y líquidos corporales y se concentran en la
bilis y se excretan principalmente por los riñones. La doxiciclina también se excreta en las heces.
Todas las tetraciclinas son, en su mayoría, bacteriostática, lo que significa que inhibe el crecimiento o la
multiplicación de bacterias.
Las tetraciclinas producen muchas de las mismas reacciones adversas y otros antibacterianos, a saber:
• Náuseas, Vómitos
• Malestar y distensión abdominal
• Diarrea
Otras reacciones adversas incluyen:
• Reacciones de fotosensibilidad (erupción roja en las zonas expuestas a la luz solar)
• Toxicidad hepática
• Toxicidad renal
• Decoloración de los dientes permanentes e hipoplasia del esmalte de los dientes tanto en fetos
como en niños.
• Posible deterioro del desarrollo del esqueleto fetal si se toma durante el embarazo.
CLINDAMICINA
La Clindamicina se prescribe solamente cuando no hay alternativa terapéutica o si la paciente es alérgica

a las penicilinas. Cuando se toma oralmente, la Clindamicina se absorbe bien y se distribuye
ampliamente al organismo. se metaboliza en el hígado y se excreta por los riñones y las vías biliares.
Debido a su potencial de causar toxicidad grave y colitis Pseudomembranosa (caracterizada por

diarrea grave, dolor abdominal, fiebre, mucosidad y sangre en las heces), la Clindamicina se limita a
unas pocas situaciones clínicas, en las que los antibacterianos alternativos más seguros no están
disponibles
94
ESCUELA DE TENS
• Se puede usar como una alternativa a la penicilina en el tratamiento de infecciones estafilocócicas

en pacientes que son alérgicos y a medicamento.
• La Eritromicina y la Clindamicina se unen a los mismos sitios y no se deben administrar juntas.
Reacciones adversas
El uso de este fármaco puede ocasionar colitis Pseudomembranosa.
Este síndrome puede ser mortal y requiere la interrupción inmediata del medicamento, así como un
manejo agresivo de líquidos y electrolitos. Aunque ésta es la reacción más grave a la Clindamicina y
limita su uso, también puede producirse otras, tales como: Diarrea, Estomatitis (inflamación de la boca),
Náuseas, Vómitos, Reacciones de hipersensibilidad
MACROLIDOS
Los Macrólidos se emplean para el tratamiento de muchas infecciones frecuentes. Estos fármacos
incluyen Eritromicina y sus derivados
Otros Macrólidos incluyen: Azitromicina, Claritromicina
La Eritromicina es sensible a los ácidos, debe ser amortiguada obtener un recubrimiento entérico para
evitar su destrucción por el ácido gástrico. Este fármaco se absorbe en el duodeno. Se distribuye a la
mayoría de los tejidos y los líquidos del cuerpo, excepto, en la mayoría de los casos, el líquido
cefalorraquídeo (LCR). Sin embargo, como clase, los Macrólidos pueden entrar en el LCR cuando se
inflaman las meninges
La Eritromicina es metabolizado por el hígado y se excreta en la bilis en altas concentraciones; se excreta

pequeñas cantidades en la orina. También cruza la barrera placentaria y se excreta en la leche materna.
La Azitromicina se absorbe con rapidez en el tubo digestivo y se distribuye por todo el cuerpo, penetra
con facilidad en las células, pero no entra fácilmente el SNC. Al igual que la Eritromicina, la Azitromicina
se excreta principalmente en la bilis y se excretan pequeñas cantidades en la orina.
La Claritromicina se absorbe con rapidez, se distribuye ampliamente y se explica en la orina.
A pesar de que los Macrólidos tienen pocos efectos adversos, pueden producir: Náuseas y vómitos,
Diarrea (especialmente en dosis grandes), Erupciones cutáneas, Fiebre, Eosinófilia, Anafilaxia
VANCOMICINA
El clorhidrato de Vancomicina se utiliza cada vez más para tratar las infecciones por S. aureus resistencia
a la meticilina. Debido a que en la Vancomicina se absorbe pobremente en el tubo digestivo, se debe
administrar por vía IV para el tratamiento de infecciones sistémicas. Se utiliza la administración por vía
oral de la Vancomicina para tratar la colitis seudomembranosa o por C. Difficile. Sin embargo, se debe
95
ESCUELA DE TENS
recordar que la Vancomicina E.V. no se puede emplear en lugar de la Vancomicina oral y viceversa, las
dos formas no son intercambiables.
La Vancomicina se difunde bien en los líquidos pleural (alrededor de los pulmones), pericárdico
(alrededor del corazón), sinovial (articulaciones) y ascítico (en la cavidad peritoneal). Aproximadamente
el 85 % de la dosis se excreta sin cambios en la orina dentro de 24h. Una pequeña cantidad puede
eliminarse a través del hígado y las vías biliares.
La Vancomicina inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana, dañando la membrana plasmática,

cuando está pared que está dañada, las defensas naturales del cuerpo pueden atacar el microorganismo.
Las dosis menores o iguales a 1g deben administrarse durante más de 1h y entonces superior a 1g, por
más de 2-4 horas y según indicación médica.
Presentación Vancomicina
VANCOMICINA VANCOMICINA
POLVO POLVO
LIOFILIZADO LIOFILIZADO
DILUIR EN 10 ml DILUIR EN 10 ml
agua destilada agua destilada
Reacciones adversas a VANCOMICINA:
Las reacciones adversas a la Vancomicina, aunque raras, incluyen: Hipersensibilidad y reacciones

anafilácticas, Fiebre inducida por fármacos, Eosinofilia (aumento del número de eosinófilos en la
sangre), Neutropenia (disminución del número de neutrófilos, un tipo de leucocitos), Pérdida de la
audición (transitoria o permanente), en especial en dosis excesivas, como cuando se suministra con
otros fármacos ototóxicos. Nefrotoxicidad.
SÍNDROME DEL CUELLO ROJO.
Puede ocurrir hipotensión grave con la administración I.V rápida de Vancomicina y puede estar
acompañada de una erupción roja con lesiones .planas y elevadas en la cara, el cuello, el tórax y los
brazos (síndrome del cuello rojo).
REVISAR TECNICA DE ADMINSTRACIÓN MICROGOTEO Y BOMBA DE INFUSIÓN
96
ESCUELA DE TENS
BIBLIOGRÁFIA
1. Kozier y Erb. Fundamentos de Enfermería “Conceptos, proceso y práctica”. 8va edición.

Volumen I. Editorial PEARSON Prentice Hall. España. Año 2008.
2. Gersch y Heimgartner, et al. ENFERMERIA un enfoque practico y conciso “FARMACOLOGIA “. 4.ª

edición. Editorial Wolters Kluwer.Barcelona. España. año 2017.
3. Rosenfeld G y Loose D. “Farmacología”. 6ª edición. Editorial Wolters kluwer. Barcelona. España.

Año 2015.
97
ESCUELA DE TENS
PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS PARENTERAL INTRAVENOSA (IV),

BOLO, VVP SELLADA.

• Reconocer las distintas vías de administración parenteral Intravascular
• Preparación y administración segura de medicamentos para bolo directo
• Preparación y administración segura de fármacos liofilizados bolo intermitente
INTRODUCCIÓN
La administración de fármacos Intravenosos es una de las acciones que con mayor frecuencia se realizan
por profesionales servicios clínicos, críticos y de urgencia.
Endovenoso o intravenoso (IV) significa que la administración del medicamento se realiza directamente
al torrente sanguíneo a través de una vena. Los fármacos administrados intravenosamente actúan más
rápidamente, ya que no necesitan absorberse a diferencia de los administrados por otras vías.
La administración de Fluidos es una de las medicaciones más habituales por esta vía, se prescribe por
diferentes razones: para reemplazar los líquidos perdidos, para mantener el balance electrolítico o como
vehículo para administrar algunas medicaciones intravenosas. Frecuentemente, el reemplazo de
líquidos se prescribe cuando hay pérdidas debido a hemorragias, vómitos o diarreas. El mantenimiento
de líquidos sostiene los niveles normales del balance de líquidos y de electrólitos. Muchos de los
fármacos IV deben ser diluidos o administrados lentamente, ya que irritan las venas debido a su pH u
osmolaridad. Además, las soluciones oleosas y las suspensiones no se pueden administrar
intravenosamente.
• Ventajas de la terapia IV son: a) rápida distribución del fármaco dentro del sistema sanguíneo; b) rápida
acción del fármaco; c) ausencia de pérdida del fármaco en los tejidos, y d) mayor control del efecto del
fármaco.
• Desventajas del tratamiento IV: posible sepsis, trombosis, flebitis, embolismo, infiltración,
extravasación, anafilaxis, incomodidad y aumento del coste. Durante el tratamiento IV, el personal de
enfermería debe monitorizar los signos y síntomas de estas posibles complicaciones.
98
ESCUELA DE TENS
Métodos de administración Intravenosa
• Intravenosa directa («bolo» o bolus) corresponde a la administración de fármacos mediante jeringa

directamente a la vena del paciente o a través del punto de inyección del catéter o equipo de infusión
• Infusión intermitente. corresponde a la administración de fármacos que requiere de equipos de
infusión con controladores de flujo o bien se administran con bombas de perfusión a intervalos de
tiempo minutos /horas.
• Infusión continua corresponde a la administración de fármacos que requiere de equipos de infusión
con controladores de flujo o bien se administran con bombas de perfusión. La infusión IV continua
reemplaza o mantiene líquidos y electrólitos suele durar desde varios minutos hasta varias horas
(como el gotero en Y). vehículo de administración de fármacos, la duración de la administración es
continuada.
METODO INTRAVENOSO DIRECTO
Punción Venosa se introduce una aguja en una vena para así acceder al torrente sanguíneo, mediante
esta vía se logra administrar medicamentos o extraer sangre.
Los dos factores más importantes para aprender esta habilidad son:
• La frecuencia con la que se realiza este procedimiento.
• Disponer de elementos como brazos simulados para realizar practica necesaria.
Antes de acceder a puncionar se debe considerar una serie de factores que son relevantes para el éxito
de la punción tales como:
• Las condiciones físicas y sicológicas de la persona que puncionara

• La edad.
• Considerar un tiempo adecuado para explicar el procedimiento, esencial para disminuir la ansiedad.
• Necesidad de pedir ayuda antes de iniciar el procedimiento.
• Siempre verificar que en el sitio a puncionar la piel se encuentre indemne y lejos de focos de
infección.
• Las venas más utilizadas para la venopunción están localizadas en el área antecubital.
• Vena cubital: es la más larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la musculatura del brazo.
• Vena Cefálica: tiene iguales características de la anterior, pero es un poco menos gruesa.
• Vena Basílica: es la más pequeña que las anteriores. Esta vena está cerca de la arteria braquial, por
lo que su punción es riesgosa y su área es más sensible y dolorosa para el Usuario.
99
ESCUELA DE TENS
Venas ante cubitales Venas metacarpianas
Administración en bolo directo:
1) La zona de punción preferentemente es el área ante cubital.
2) Escogiendo la vena de mayor calibre para punción y administración

de medicamentos
3) Administre preparación según indicación médica y fármaco a

utilizar.
4) Deseche material
5) Lavado de manos
6) Registro
7) Verifique en todo momento sensibilidad zona donde administra el medicamento
8) Vigile alguna reacción local o general frente a la administración de fármaco. (RAM)
100
ESCUELA DE TENS
9) Siempre la persona debe mantenerse al menos 30 minutos después de la administración
Administración en bolo por vía venosa permeable:
1. Observe condiciones de acceso, escala de Madox

2. Higiene de manos
3. Mantenga técnica aséptica
4. Retire el tapón obturador para vía venosa
5. O retire tapón CURO de tapón antirreflujo si se dispone.
6. Aseptizar tapón antirreflujo con solución antiséptica (15 giros).
7. Desinfecte la entrada de la llave de tres pasos con antiséptico si
no dispone de tapón antirreflujo.
8. Inserte la jeringa y gire para dejarla fija.
9. Aspire verificando permeabilidad de la vía.
10. Administre lentamente o a la velocidad prescrita.
11. Limpie el catéter periférico con 2 ó 3 mL de suero fisiológico, previamente cargado en otra jeringa.
12. Gire la llave a su posición inicial, retirar la jeringa y volver a colocar el tapón obturador rojo
13. O sobre tapón antirreflujo un nuevo tapón curo
14. Lavado de manos
15. Registre
16. Verifique sensibilidad
17. Vigile alguna reacción local o general frente a la administración de
fármaco. (RAM)
Tapón antirreflujo con tapón

curo
Tapa azul antirreflujo.
Llave 3 vías Tapa roja (combi) Tapas curos
Por vía venosa sellada:
1) Retire la tapa roja y elimine

2) Retire tapón curo de conector libre de aguja si dispone y realice limpieza con OH 10 -15 giros.
101
ESCUELA DE TENS
3) Conecte jeringa directamente en catéter periférico, e inyecte, según lo descrito en los pasos
anteriores.
4) Lave catéter con 2 a 3 mL de suero fisiológico.
5) Retire la jeringa.
6) Coloque tapa estéril, o mantenga tapón libre de aguja,
7) Lavado de manos
8) Registro
9) Verifique en todo momento sensibilidad zona y VVP
10) Vigile alguna reacción local o general frente a la administración de fármaco. (RAM)
Medidas de seguridad y prevención de infecciones asociadas a la administración de medicamentos y

soluciones por vía intravenosa
El material de uso en la vía intravenosa (jeringa de medicamentos y anestesia, agujas, equipos de

fleboclisis, llaves de paso, selectores múltiples, equipos de bomba de infusión y otros) es de uso
individual. se prohíbe el uso de jeringas multidosis y el intercambio de estos materiales entre pacientes
(MINSAL, Circular 4F/54 del 21/12/95; Norma técnica N° 124 D.E 350 del 21 de octubre 2011 y Circular
09 del 13 marzo 2013).
• Todo material que se utilice en los procedimientos en la vía intravenosa debe ser estéril y mantener su
esterilidad durante todo el proceso de instalación, Mantención y retiro.
• Elegir el catéter de menor calibre que sea posible y que resulte efectivo para evitar trauma en la pared
de los vasos o irritación local
• Las torulas que se utilicen en los procedimientos sobre la vía intravenosa deben ser limpias, secas,
manejadas en envases pequeños tapados, preparadas con antiséptico en el momento de usar y debe
ser eliminadas aquellas preparadas que no se utilicen.
• Los medicamentos se deben preparar y administrar inmediatamente, se debe evitar la preparación y

el almacenamiento (aunque sea en el refrigerador), salvo algunas excepciones, por ejemplo, opiáceos
en tratamiento de alivio del dolor.
• Etapas las de goma de los equipos de infusión deben ser desinfectadas con tórulas limpias y solución
antiséptica, según norma de la institución.
• Las tapas de llave de paso, alargadores o selectores múltiples deben ser manejadas con técnica
aséptica, con mucha precaución y colocadas sobre superficie estéril mientras dure la administración
de medicamentos para evitar contaminación del sistema.
• Tener presente la desinfección del terminal que une la llave o alargador con el catéter periférico.
102
ESCUELA DE TENS
Preparación de medicamentos
conversaciones y de los teléfonos.
• En un área limpia y debe cumplir con la técnica aséptica para evitar infecciones asociadas a la atención
de salud (IAAS).
• Los medicamentos se deben preparar y administrar inmediatamente (seguir normas de la institución).
• La persona que prepara los medicamentos debe ser la misma que los administre al paciente
• Respetando los principios correctos de la preparación y administración de los medicamentos.
• Utilice lista de chequeo y evaluación de un par siempre permite mantener la técnica segura y libre de
riesgos.
SIEMPRE Vigile por una posible Flebitis, Utilice la Escala visual de valoración de Flebitis, Escala de
Madox, se aplica al menos 1 vez en cada jornada y siempre antes de administrar un medicamento.
Escala Madox
Puntaje Signos- Síntomas
0 Sin dolor, eritema, hinchazón ni cordón palpable en la zona de punción
1 Zona de punción dolorosa sin eritema, ni cordón palpable en la zona de punción.
2 Zona de punción dolorosa con eritema y/o hinchazón, sin cordón palpable en la zona
de punción.
3 Zona de punción dolorosa con eritema, hinchazón, endurecimiento o cordón venoso

palpable < de 6 cm por encima del sitio de inserción.
4 Zona de punción sensible con eritema, hinchazón, endurecimiento cordón venoso

palpable > de 6 cm por encima del sitio de inserción y/o purulencia.
5 Trombosis venosa franca con todos los signos anteriores y dificultades o detención de
la perfusión.
103
ESCUELA DE TENS
Lista de Verificación de preparación
Criterios Si No Observación
Higiene de manos antes del procedimiento
Se colocó guantes y EPP según norma de la institución
Mantuvo asepsia en la manipulación de insumos
Mantuvo asepsia en recambio de corto punzante
Deposita medicamento cargado sin contaminar en envase
Prepara bandeja de tratamiento respetando área limpia, sucia
ESCALA DE IDENTIFICACIÓN DE FLEBITIS
104
ESCUELA DE TENS
Preparación de medicamentos mediante ampollas.
Verifique los correctos de una administración segura

1. Verifique indicación médica
de medicamentos
Recuerde verificación de brazalete
2. Lávese las manos Mantenga Asepsia en todo momento.
Reúna todo lo necesario para la reconstitución y

3. Reúna el material preparación del fármaco
4. Desinfecte la ampolla con una tórula
Por 10-15 segundos frotando circular
embebida con alcohol o sachet de alcohol
Requiere la preparación con estricto control de
5. Prepare el tratamiento en área clínica
asepsia y en área limpia de la estación de enfermería.
El dedo índice de la mano dominante protéjalo con

6. Abra la ampolla ejerciendo una presión firme
una tórula de algodón o gasa en la parte posterior
y continua;
del cuello de la ampolla.
7. Verifique que el líquido contenido en la De golpecitos suaves en la parte superior de la

ampolla está en la parte inferior de ésta ampolla hasta que el líquido se deposite en el fondo
de la ampolla.
8. Elimine la punta de vidrio y/o plástico Elimine en el dispositivo cortopunzante para vidrio lo
de vidrio y lo plástico a desecho asimilable.
9. Abra la jeringa, déjela dentro de su
Mantenga técnica aséptica
envoltorio y colóquela en el riñón
10.Tome la jeringa con su mano dominante
mientras sostiene la ampolla firmemente,
con la mano no dominante.
Con ello evitar aspirar aire y extraiga la cantidad
11.Introduzca la aguja en la ampolla, cuidando indicada del medicamento. Cuide de no tocar la
de cubrir todo el bisel con el líquido, Una vez ampolla por su lado externo con la aguja para evitar
aspirado el contenido de la ampolla, tome la la contaminación de ésta. Si ocurre esto último
aguja con la pinza Kelly y elimínela en el proceda al cambio de aguja
dispositivo de material cortopunzante
105
ESCUELA DE TENS
Recuerde Rotule un trozo de papel engomado y

12.Coloque una aguja nueva en la jeringa péguelo en la jeringa con el nombre del
cargada con el medicamento. medicamento, la dosis que contiene y el número de
ml.
Rotule la jeringa no el envoltorio.

No usar medicamento cuyo color, aspecto
consistencia no le de confianza.
Los medicamentos se preparan, administran y
conservan según especificaciones del fabricante,
13.Deje la jeringa con el medicamento rotulada
laboratorio.
dentro del riñón
No administrar. 2 medicamentos a la vez, lave con
solución fisiológica si requiere otra administración.
14.Antes de eliminar la ampolla, vuelva a leer el

nombre y compárelo con el de la tarjeta o el
Siempre mantenga controles de seguridad de
sistema de registro que se utilice en la
medicamentos a administrar
unidad.
En la bandeja puede agregar guantes de
15.Coloque en una bandeja el riñón con la
procedimiento, tórulas secas, frasco con alcohol,
jeringa, la tarjeta de la indicación del
sachet de oh y bolsa de desechos si no están
medicamento, para llevarla a la unidad del
disponibles en la unidad del Usuario.
Usuario
Recuerde verificar la indicación en hoja de
indicaciones médicas.
Lleve tarjeta de tratamiento o símil
16.Comunique el procedimiento al Usuario
Siempre informe al usuario lo que está realizando
indicando medicamento a administrar
17.Administre el medicamento al Usuario a
través de la vía indicada De acuerdo a la vía a administrar usted debe
permeabilizar acceso al tratamiento
Siempre informe lo que hace, deje cómodo al

18.Deje cómodo al Usuario Usuario, VVP ordenada, catéter y en condiciones
adecuadas.
19.Deje todo el material que ocupó ordenado Recuerde dejar tarjeta de tratamiento en horario
siguiente para evitar errores y perdidas de ella.
20.Lávese las manos
106
ESCUELA DE TENS
Según la vía utilizada registre el fármaco con nombre

21.Registre el procedimiento. genérico. dosis administrada, vía de administración y
sitio de punción En caso de administración de
insulinas existen registros.
RECONSTITUCIÓN Y DILUCIÓN DE FÁRMACOS
Los medicamentos liofilizados pueden venir en un contenedor de vidrio con tapa de goma en su extrema
superior. Pueden ser multidosis o unidosis. Generalmente los fármacos que son inestables en una
solución se envasan en forma de polvo seco en frasco de vidrio. Cada vez que usted prepare un
medicamento liofilizado, verifique las indicaciones del fabricante para su reconstitución,
administración y conservación. Consulte frente a cualquier duda a la unidad de Farmacovigilancia de su
centro si tiene dudas.
Algunos fármacos como Hidrocortisona 100mg -500 mg tiene presentación de polvo liofilizado, requiere
para su reconstitución un solvente (2-4) ml de solución inyectable y se administra directamente.
Cefazolina 1 gr liofilizado, se reconstituye con 4 cc de solución inyectable, y se debe administrar diluida

en 20 cc solución fisiológica por VVP como por Vía central.
1. Verifique indicación médica Verifique los correctos de una administración segura de

medicamento previo al procedimiento.
Recuerde verificación de brazalete, que coincida la
identificación de la ficha médica.
En caso de brazalete rojo, confirmar que el medicamento a
administrar no este contraindicado.
2. Lávese las manos Asepsia en todo momento de preparación y administración

de medicamentos.
3. Reúna el material Jeringas 5, 10, 20 ml

Solución inyectable
Agujas N° 18 - 19
Suero fisiológico 50-100, 250,500 ml
Equipo de infusión Microgoteo, Perfus
Tapas Rojas estéril
107
ESCUELA DE TENS

Caja material cortopunzante, pinza elly.
4. Preparación de fármaco que Saque el protector del frasco, luego aseptizar con una
necesita solvente tórula embebida con alcohol o sachet de alcohol por 10 – 15
giros antes de inyectar solvente.
5. Abra la jeringa que usará para Mantenga en todo momento la técnica aséptica y seguridad
reconstitución en la administración de fármaco.
6. Realice la reconstitución, Aspire Utilice solución inyectable, jeringa según ml a inyectar y

aguja nº 19.
solución inyectable
7. Punciones el tapón de goma del Desinfecte la zona a puncionar por 15 segundos con
frasco e inserte la cantidad de movimiento circular. Existen medicamentos que cuentan
solución inyectable. con solución inyectable en la parte superior (Solumendrol)
y no requiere cargar previamente una solución inyectable
para su dilución.
8. Agite suavemente el frasco hasta Existen medicamentos que requieren un tiempo mayor en
alcanzar disolución completa del la dilución, es importante lograr la correcta homogenización
contenido. y concentración del fármaco.
108
ESCUELA DE TENS
9. Invertir frasco, aspirar cantidad Utilizar dilución que permita extraer dosis exacta según el
de medicamento y expulsar cálculo realizado previamente
burbujas. Utilice tapas rojas para proteger punta de jeringa si
medicamento es en bolo por VVP /central.
10. Deje la jeringa con el Rotule la jeringa no el envoltorio para evitar confusión:
medicamento rotulada dentro del Nombre medicamento, dosis
riñón estéril
Nombre Usuario hora de administración
Numero de cama o habitación
En algunas instituciones existen rótulos con nombre y rut y
se completan los datos del medicamento
11. Antes de eliminar el frasco, Siempre mantenga controles de seguridad de

vuelva a leer el nombre y compárelo medicamentos al administrar
con el de la tarjeta o el sistema de No guarde restos de medicamentos, si estos están en
registro que se utilice en la unidad. ampollas u otros, revise siempre la indicación de
fabricante.
12. Coloque en una bandeja el Traslade medicamento a unidad del Usuario, sin
riñón con la jeringa, la tarjeta de la contaminar. (no colocar tarjeta dentro de envoltorio de
indicación del medicamento, para jeringa).
llevarla a la unidad del Usuario. En la bandeja lleve guantes de procedimiento, torulas secas,
frasco con alcohol, sachet de OH y bolsa de desechos si no
están disponibles en la unidad del Usuario.
Recuerde verificar la indicación en hoja de indicaciones
médicas y Lleve tarjeta de tratamiento o símil.
Elimine cortopunzante si no cuenta con tapa roja para
proteger jeringa.
Elimine cortopunzante si debe administrar medicación por
bureta.
109
ESCUELA DE TENS
Consideraciones y precauciones para prevención de Infecciones asociadas a la atención de salud

(IAAS)
• Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos

• Las soluciones y medicamentos deben ser revisados prolijamente buscando alteraciones, cambios de
color, turbidez, partículas visibles y se debe comprobar la vigencia de la solución de acuerdo a la
fecha de expiración del fabricante. Si se encuentra cualquier alteración en el frasco o matraz debe
ser devuelto de inmediato a la farmacia para la verificación de la serie correspondiente.
• No deben administrarse medicamentos o soluciones que tengan sus etiquetas o envases
deteriorados que impiden asegurar completamente la identificación del contenido.
• El excedente de los medicamentos de presentación en ampollas que no se utiliza deben ser
eliminados una vez que han sido abiertos.
• Los frascos de medicamentos de dosis múltiples deben ser guardados de acuerdo a las instrucciones
del fabricante. Los tapones de los frascos deben mantenerse con cubierta hermética indemne.
• Las diluciones de los medicamentos deben ser normados en los servicios y estas diluciones deben ser
conocidas por todo el personal .
• Se deben revisar periódicamente los productos almacenados en los Servicios Clínicos, incluidos los
carros de reanimación, a fin de renovar medicamentos alterados, vencidos o sin identificación.
• El personal que administra medicamentos por vía parenteral debe tomar todas las precauciones para
evitar punciones o cortes accidentales, eliminando adecuadamente el material cortopunzante según
• Antes de inyectar el medicamento desinfectaremos la piel. Para ello aplicaremos una torunda
impregnada de antiséptico en el centro de la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que
dibuje una espiral hacia fuera, abarcaremos un diámetro de unos 5 cm. Con ello barreremos” hacia
el exterior los gérmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento que le
imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo.
BIBLIOGRÁFIA
Kozier y Erb. Fundamentos de Enfermería “Conceptos, proceso y práctica”. 8va edición. Volumen I.

2015.

Mediterraneo.
110
ESCUELA DE TENS
PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS SISTEMA CARDIOVASCULAR (CV):

ANTICOAGULANTES
Resultados de Aprendizaje

• Identificar los fármacos de acción cardiovascular en riesgo vital.
• Realizar la preparación y administración segura de anticoagulación subcutánea.
• Identificar las complicaciones asociadas a uso de fármacos anticoagulantes.
PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR:
Las enfermedades cardiovasculares son sin lugar a dudas, una problemática mundial y las enfermedades
de tipo isquémico, son la primera causa de muerte en el mundo y nuestro país.
Por lo tanto, conocer los fármacos y terapéutica cardiovascular, pasa a ser una actividad vital, ya que,
dentro de sus múltiples acciones es recobrar la circulación espontánea frente al PARO
CARDIORESPIRATORIO, mantener el ritmo del corazón, regular a una frecuencia fisiológica, mejorar la
perfusión de órganos, disminuir la formación de trombos entre otras acciones que pueden depender su
acción según la dosis del fármaco que finamente mantienen un funcionamiento optimo del organismo
de un individuo.
111
ESCUELA DE TENS
CLASIFICACIÓN
SEGÚN ACCIÓN CARDIOVASCULAR
Antiagr
VASOACTIVOS
Antihipertensivo Antiarrít
mico
Antiangi
noso
egante
/fibrinol
itico
Hipolipe
miantes
diuretic
o
Bloquean Bloquean
Antagoni VASODIL
VASOPRE INOTRÓP VASODIL tes B- tes
stas Duirético Inhibidores Angiotensina claseI,II,III,IV ATADORE
SOR ICO ATADOR adrenérgi adrenérgi
calcio S
cos cos
DOBUTAMIN Amiodarona
ADRENALINA ASA
A NITROGLICERI Antagonostas
NORADRENAL ATENOLOL TIAZIDICOS Inhibidores de Inhibidores de Propanolol
MILRINONA NA de receptores NITRATOS
INA PROPANOLOL AHORADORES la ECA RENINA Verapamilo
LEVODIMEND LABETALOL de ARA II
DOPAMINA K+ Atenolol
AN
FUROSEMI
DA
HIDROCLO CAPTOPRIL AMLODIPI
LOSARTAN
ROTIAZIDA ENALAPRIL NO
ESPIRONOL
ACTONA
Los fármacos más reconocidos y utilizados son los Fármacos Vasoactivos están los que ayudan
a mejorar la estabilidad hemodinámica, tanto a nivel macro y micro circulatorio, es decir,
112
ESCUELA DE TENS
apoyaran en el caso de hipotensión como es el caso de la Noradrenalina y mejoran la

perfusión de órganos, apoyados por nitroglicerina, dobutamina y otros según su dosis.
Frente a una situación de riesgo vital, como es el colapso circulatorio, se

utilizarán otras drogas vasoactivas, entre ellas destaca la ADRENALINA , la cual
frente a una Parada CARDIORESPIRATORIA con ASISTOLIA será la droga a
elección .
1. VASOACTIVOS ADRENERGICOS
Los fármacos adrenérgicos también se llaman simpaticomiméticos, actúan directamente en el tejido o
órgano inervado por el SNS o el fármaco libera un neurotransmisor, por lo general, Noradrenalina, o
fármacos con acción directa e indirecta.
CATECOLAMINAS
Las catecolaminas estimulan el sistema nervioso, provocan vasoconstricción vasos periféricos,
aumentan la frecuencia cardiaca, dilatan los bronquios pueden ser elaboradas por el propio organismo
y además en laboratorios.
Las catecolaminas
• EPINEFRINA /ADRENALINA Paro cardiorrespiratorio/anafilaxia

• Noradrenalina hipotensión refractaria
• Dobutamina mejora contractibilidad / uso corto plazo
• Dopamina De retirada
Interacciones farmacológicas
Algunas interacciones pueden ser muy graves, como por ejemplo hipotensión (algunos bloqueadores
a adrenérgicos ), hiperglicemias por uso de catecolaminas, constricción bronquial (b adrenérgico)
Reacciones adversas
En su gran mayoría las reacciones adversas a las catecolaminas incluyen:
• Inquietud
• Ansiedad
• Cefalea
113
ESCUELA DE TENS
• Arritmias cardíacas
• Palpitaciones
• Náuseas y vómitos
• Hipertensión y Crisis hipertensiva
• Ictus
• Angina
• Aumento de la concentración de glucosa
• Necrosis si se administrar por vía endovenosa ya sea periférica o central
Si usted debe atender a un paciente con algún efecto

vasoactivo RECUERDE QUE
Son drogas de alto riesgo, nunca deben ser administradas
con otro medicamento en caso de mantener una
administración continua de la droga, es decir, en infusión
continua, nunca colocar por ejemplo con la hidratación o
administración de medicamentos en bolo.
Utilice protocolo de administración de fármacos de alto
RIESGO CHECK MAR.
Siempre valore y monitorice frecuencia

cardíaca, vigile el monitor busque
presencia de arritmias, compare con la
clínica del paciente, si tiene dudas,
sugiera toma de EKG.
114
ESCUELA DE TENS
FÁRMACOS DE ACCIÓN ANTIHIPERTENSIVA

Los bloqueadores adrenérgicos, se utilizan para interrumpir la función del sistema nervioso simpático.
Estos medicamentos trabajan bloqueando la transmisión de impulsos (bloquean la estimulación del
sistema nervioso simpático)
Los fármacos bloqueadores adrenérgicos se clasifican según su lugar de acción como:
• Bloqueadores α- adrenérgicos (también llamados bloqueadores α)

• Bloqueadores β- adrenérgicos (también denominados bloqueadores β)
BLOQUEADORES α- ADRENÉRGICOS
Interrumpen las acciones de las catecolaminas adrenalina y noradrenalina en los receptores α como
por ejemplo Doxasosina.
• Relajación del músculo liso de los vasos sanguíneos.

• Aumento en la dilatación de los vasos sanguíneos.
• Disminución Presión arterial.
Se absorben de forma irregular cuando se administra por vía oral y más rápida y completa cuando se
administran por vía sublingual.
Precaución con hipotensión ortostática
El efecto terapéutico de un bloqueo α- adrenérgico depende del tono simpático en el cuerpo (El
estado de constricción parcial de los vasos sanguíneos) antes de administrar el fármaco.
Por ejemplo, cuando el fármaco se administra con el paciente acostado, sólo se produce un pequeño
cambio en la presión arterial. En esta posición, los nervios simpáticos libera muy poca noradrenalina.
Cuando un paciente se levanta, se libera noradrenalina para constreñir las venas y disparar sangre
hasta el corazón. Sin embargo, si el paciente recibe un bloqueador α-adrenérgico, las venas no
pueden constreñirse y la sangre se acumula en las piernas. A medida que se reduce el retorno de la
sangre al corazón, la presión arterial cae. Esta caída en la presión arterial que se produce cuando una
persona se pone de pie se denomina hipotensión ortostática.
115
ESCUELA DE TENS
• La nitroglicerina Puede producir hipotensión debido a la excesiva dilatación de los vasos

sanguíneos.
• Los fármacos adrenérgicos, incluyendo muchos medicamentos de venta libre, pueden
aumentar los efectos estimulantes sobre el corazón. puede haber hipotensión con rebote de
hipertensión.
Reacciones adversas: son causadas principalmente por dilatación de los vasos sanguíneos. Estas
reacciones incluyen: Hipotensión ortostática o hipertensión grave, Bradicardia o taquicardia, Edema,
Dificultades para respirar, Aturdimiento, Rubefacción, Arritmias., Angina o ataque cardiaco, Espasmo
de los vasos sanguíneos en el cerebro, Un estado tipo ictus.
AANTIHIPERTENSIVOS BLOQUEADORES β-ADRENÉRGICOS

Evitan la estimulación del sistema nervioso simpático inhibiendo la acción de las catecolaminas en los
receptores β- adrenérgicos:
Son selectivos o no selectivos.
Los bloqueadores β- adrenérgicos no selectivos afectan: Carvedilol, labetalol, propranolol
Los bloqueadores β- adrenérgicos selectivos incluyen, atenolol, bisoprolol.
Los efectos sobre el corazón incluyen
• Aumento de la resistencia vascular periférica

• Disminución de la presión sanguínea
• Reducción de la fuerza de las contracciones del corazón
• Disminución del consumo cardiaco de oxígeno
• Conducción desacelerada de los impulsos entre las aurículas y los ventrículos del corazón
• Reducción del gasto cardiaco (la cantidad de sangre bombeada por el corazón cada minuto)
Los bloqueadores β- adrenérgicos selectivos, qué preferentemente bloquean los sitios de los
receptores β1, reduce la estimulación del corazón. Se conocen por lo general como bloqueadores β-
adrenérgicos CARDIOSELECTIVOS.
Los bloqueadores β- adrenérgicos no selectivos, bloquean los sitios de los receptores β1 y β2,
reducen la estimulación del corazón, sino también hacen que los bronquiolos de los pulmones se
contraigan. Pueden causar broncoespasmo en pacientes con trastornos pulmonares obstructivos
crónicos.
116
ESCUELA DE TENS
Interacciones farmacológicas
Algunos de los efectos más graves incluyen:
• Depresión cardiaca
• Arritmias
• Depresión respiratoria
• Broncoespasmo
• Hipotensión grave que puede conducir a un colapso vascular.
• Aumento de los efectos o toxicidad cuando se toma digoxina, Antagonistas del calcio
(Verapamilo principalmente) o cimetidina con bloqueadores β- adrenérgicos.
• La disminución de los efectos puede tener lugar cuando los antiácidos, las sales de calcio, los
barbitúricos, los antiinflamatorios (como los salicilatos) y la rifampicina se toman junto con los
bloqueadores β- adrenérgicos.
• Los requerimientos de insulina y de hipoglicemiantes orales pueden alterarse cuando se
toman con bloqueadores β- adrenérgicos.
• Toxicidad potencial de la lidocaína puede presentarse cuando se toma con los bloqueadores
β- adrenérgicos.
• La capacidad de la teofilina para producir broncodilatación se ve deteriorada por los
bloqueadores β- adrenérgicos no selectivos.
• La Clonidina tomada con un bloqueador β- adrenérgicos no selectivo puede causar
hipertensión peligrosa a la retirada de la clonidina.
• Los fármacos simpaticomiméticos y los bloqueadores β- adrenérgicos no selectivos puede
provocar hipertensión y bradicardia refleja.
Reacciones adversas
Los bloqueadores β- adrenérgicos generalmente causan pocas reacciones adversas; las que no se
llegan a producir son dependientes de la dosis y del fármaco, e incluyen:
• Hipotensión.
• Bradicardia.
• Insuficiencia vascular periférica.
• Bloqueo AV.
• Insuficiencia cardiaca
• Broncoespasmo.
• Diarrea o estreñimiento.
• Náuseas.
• Vómitos.
• Dolor abdominal.
117
ESCUELA DE TENS
• Anorexia.
• Flatulencias.
• Erupción cutánea.
• Fiebre con dolor de garganta.
• Espasmo laringe.
• Dificultad respiratoria (respuesta alérgica)
FARMACOS DE ACCIÓN CARDIOVASCULAR UTILIZADOS DE PRIMERA LINEA
Los fármacos más utilizados de primera línea, se encuentran reunidos en un lugar conocido, visible y que
debe ser controlado en cada jornada DE TRABAJO, este es el carro de parada o Carro de Paro donde se
encuentra la gran mayoría de fármacos de acción cardiovascular. Cada unidad y servicio debe mantener
una normativa de revisión y estandarización de los fármacos que contiene, los cuales se encuentran en
el PRIMER cajón de CARRO PARO.
En esta ocasión solo de hace referencia a fármacos de acción cardiovascular que debe manejar y que
están en carro de paro.
10 ampollas 10 ampollas 4 ampollas 5 ampollas de

Adrenalina atropina 1 LANATOSIDO C 0,4 Amiodarona 150
1mg/1ml mg/1ml mg mg
4 ampollas de 5 ampollas
6 ampollas 5 ampollas de
verapamilo 10 Gluconato de adenosina 6 mg
mg calcio Sulfato de
magnesio 25%
CAJON 1
118
ESCUELA DE TENS
2. ANTICOAGULANTES
Los anticoagulantes se utilizan para reducir la capacidad de la sangre para coagularse
Las principales categorías de anticoagulantes incluyen:
I. Heparinas
II. Anticoagulantes orales
III. Antiplaquetarios
IV. Inhibidores directos de la trombina
V. Inhibidores del factor X
La Heparina, es un anticoagulante mucopolisacárido natural que se obtiene de los pulmones, de la

mucosa intestinal o de otros tejidos de mamíferos domésticos que sirven como alimento. Se
contraindica cuando existe hipersensibilidad al fármaco, o frente a cualquier afección actual o potencial
que provoque hemorragia.
Vía administración subcutánea con un comienzo de acción de entre 20 a 60 minutos.
Vía administración endovenosa, su inicio de acción es inmediato, con una vida media no superior a 1-2
horas.
Para administración EV suele prepararse un frasco completo (25.000 U.I.) en dilución hasta 250 mL de
suero fisiológico, para ajustar una dosis (concentración) equivalente a 100 U.I/mL.
119
ESCUELA DE TENS
Efectos adversos:
1.- Sangrado: La complicación más importante de cualquier tratamiento anticoagulante es el sangrado.
La heparina puede producir sangrado anormal por inhibición de la coagulación sanguínea, disfunción
plaquetaria y aumento de la permeabilidad capilar; sin embargo, su acción anticoagulante es
probablemente responsable de la mayoría de los accidentes hemorrágicos. El riesgo de hemorragia
durante el tratamiento con heparina está influenciado por:
• Dosis de heparina y respuesta anticoagulante del usuario
• Forma de administración de la heparina
• Condición clínica del usuario
• Uso concomitante de drogas antiplaquetarias o agentes fibrinolíticos.
En el tratamiento del tromboembolismo venoso con heparina utilizada en forma de infusión continua,
la tasa de complicaciones hemorrágicas es menor al 5%.
2.- Osteoporosis: Existe evidencia de que el uso de heparina por largo tiempo produce osteoporosis. La
gran mayoría de los estudios que demuestran osteoporosis se han realizado en usuarios que fueron
tratados con al menos 20.000 U/día por al menos 3 meses. Por lo tanto, usuarios que reciben heparina
por un tiempo mayor a este lapso se deben considerar en riesgo de desarrollar Osteopenia.
3.- Trombocitopenia: La disminución del recuento de plaquetas es una complicación reconocida del
tratamiento con heparina.
4.- Otros efectos adversos: La heparina puede producir lesiones cutáneas urticariales y necrosis. La
necrosis cutánea ocurre en los sitios de inyección subcutánea, con una forma menos grave caracterizada
sólo por enrojecimiento y pápulas dolorosas. Se han comunicado algunos casos de hipoaldosteronismo
y priapismos asociados al uso de heparina.
Consideraciones administración endovenosa de Heparina
• Uso de Vía exclusiva, se debe instalar vía periférica al usuario para la administración de solución de
Heparina. También puede administrarse por vía central.
• Solicitar control de TTPK basal previo a la administración de la anticoagulación y luego cada 4 horas
mientras reciba la infusión o según normograma.
• Antes de iniciar la infusión administrar un bolo de Heparina según protocolo de acuerdo a TTPK basal
e iniciar infusión según indicación médica.
120
ESCUELA DE TENS
• El TTPA deberá ser 1.5 a 2.5 veces el valor del control basal para asegurar que el usuario se encuentre
anticoagulado.
• Modificar la dosis de infusión según protocolo establecido en el Servicio.
• El control de TTPA después de alguna modificación deberá ser después de 4 horas.
• La suspensión de la infusión no debe ser brusco en casos patologías coronarias.
• No se usará anticoagulación en usuarios con hemorragias, discrasias sanguíneas, úlceras gástricas, ni

en usuarios con DVC.
• No se deberán administrar medicamentos por vía intramuscular.
• Si el usuario va a ser sometido a Cirugía Cardíaca, Valvulopatías, Cateterismo Cardíaco o implantación

de Marcapaso, suspender la dosis 6 horas antes u otro tipo de cirugía.
• Valorar resultados de hemograma completo, recuento plaquetario y perfil de coagulación.
• Observar reacción alérgica (fiebre, rinorrea, cefalea, náuseas, disnea, Rush cutáneo).
• Vigilar presencia de gingivorragia, hemorragia o supuración de heridas, hematomas o zonas purpúreas,

hemorragia nasal, hemorragia menstrual.
• Educar al usuario y familia sobre signos y síntomas de sangrado.
Heparinas de bajo peso molecular
Las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) son una clase de anticoagulantes que están reemplazando
a la heparina no fraccionada en muchas indicaciones. Estudios clínicos han demostrado que las HBPM
son agentes antitrombóticos seguros y efectivos para la prevención y tratamiento de la trombosis
venosa.
Las HBPM derivan de la heparina no fraccionada por despolimerización química o enzimática, que
produce fragmentos de un tercio el tamaño de la heparina lo que produce Cambio en el perfil
anticoagulante con pérdida progresiva de su capacidad de inhibir la trombina, Reducción de la
capacidad de unirse a proteínas, Menor unión a las plaquetas. Estas características se traducen en un
aumento de la biodisponibilidad (>90%); prolongación de la vida media desde la circulación, lo que
permite su uso una o dos veces al día y respuesta antitrombótica predecible, lo que posibilita usarla sin
monitorización de laboratorio.
Se utiliza en la prevención y tratamiento de la trombosis venosa, siendo administrada dosis subcutánea

fijas, son tan efectivas como la heparina no fraccionada, con una tasa comparable de complicaciones
hemorrágicas y con una tendencia creciente a su uso en forma ambulatoria.
121
ESCUELA DE TENS
TÉCNICA ADMINISTRACIÓN HBPM
La técnica para la administración correcta de HBPM presenta cierta variabilidad en algunos puntos
importantes, como la zona más adecuada para la inyección, ya que, aunque mayoritariamente se
recomienda la parte inferior del abdomen, cinco centímetros por debajo del ombligo y entre ambas
crestas ilíacas, con alternancia de los sitios de punción, encontramos alguna referencia a la zona postero-
lateral de la cintura abdominal.
Durante la administración NO se debe ASPIRAR NI retirar el aire que incorporan las presentaciones
precargadas antes de su administración y NO masajear posteriormente la zona de punción.
La administración de HBPM puede producir complicaciones locales de diversa consideración: desde

equimosis o hematomas superficiales, necrosis de piel y tejido subcutáneo, hasta importantes
hematomas de pared con graves repercusiones hemodinámicas para el usuario.
Se debe asegurar una correcta absorción del fármaco, prevenir o detectar precozmente posibles
complicaciones y minimizar los efectos adversos para asegurar la comodidad y seguridad del
usuario.
DA RIN
LTE
PA E PA
RIN XI
E NO
Revisar Técnica de administración subcutánea

Y cálculo de dosis
122
ESCUELA DE TENS
Cálculo de Dosis
A). La indicación médica dice administrar 5.000 UI de HEPARINA por vía SC.
Presentación es frasco vial de heparina LIQUIDA 5 ml y contiene 25.000 UI
¿De este medicamento cuántos ml debe retirar para administrar al paciente la dosis SC indicada?
1. IDENTIFICO DOSIS DE FÁRMACO Y VOLUMEN CONTENIDO EN FRASCO VIAL
DOSIS = VOLUMEN
25.000 = 5 mL
2. VERIFICAR SI ES NECESARIO REALIZAR EQUIVALENCIAS
DOSIS EQUIVALENCIA
3. USAR LA REGLA DE 3, PARA SABER QUE CANTIDAD DE VOLUMEN REPRESENTAN LA DOSIS QUE
NECESITO O DEBO EXTRAER
Dosis FRASCO VIAL / 25.000 UI DE HEPARINA = Volumen de 5 ml
Dosis que necesito / 5.000 UI DE Heparina = X ml a extraer
4. REALIZO AHORA EL CALCULO MATEMATICO DESPEJANDO LA X

Extraer hasta 1 ml en
jeringa de 3 ml .
25.000 ui X= 5.000 ui mg x 5 ml
X= 5.000 ui x 5 ml X = 1 ml
2 5000 ui
X= 25.000 ui ml
25.000 ui
REVISE SIEMPRE PRINCIPIOS DE ADMINISTRACIÓN Y TÉCNICA SUBCUTÁNEA
123
ESCUELA DE TENS
• EQUIVALENCIAS MEDIDA JERINGA DE 3 ML PARA ADMINISTARCIÓN DE HEPARINA
BIBLIOGRAFIA
1. Shields S.H., & Holland R.M. (2018). Farmacología de los vasopresores e inotrópicos. Tintinalli J.E., &
Stapczynski J, & Ma O, & Yealy D.M., & Meckler G.D.,& Cline D.M.(Eds.), Tintinalli. Medicina de
urgencias, 8e. McGraw
Hill.https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2329&sectionid=187782355
2. Kozier y Erb. Fundamentos de Enfermería “Conceptos, proceso y práctica”. 8va edición. Volumen I.

2015.
124
ESCUELA DE TENS
GUIA DE APRENDIZAJE SEMANA 9:

PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS VIA
INTRAVENOSA INTERMITENTE: MICROGOTEO -MACROGOTEO
• Preparación y administración segura de medicamentos por sistema de micro-macrogoteo.

• Preparación y administración segura de fármacos liofilizados por sistema intermitente.
• Mantener los principios y correctos en la preparación y administración de fármacos.
INTRODUCCIÓN
La administración de medicamentos por vía parenteral requiere de toda su atención, considere los
principios correctos y los 4 yo en todo momento para la administración de medicamentos.
En esta oportunidad debe considerar la preparación de fármacos por reconstitución y dilución de

medicamentos para ser administrados de forma intermitente, a través de vía venosa sellada y
permeable.
Administración por perfusión intermitente
Microgoteo: Es una forma de poder administrar medicación EV es un dispositivo bastante usado

requiere mantención y uso exclusivo para cada medicamento para evitar interacciones farmacológicas.
Cada microgoteo se debe conectar en su parte superior un vial de 100 ml o un matraz que permita diluir
y lavar el microgoteo luego de la administración de un medicamento. Conservar según las normas de
asepsia y eliminar según normativas.
Con Macrogoteo / intermitente
• Proceda de igual forma que con microgoteo, considerando que este equipo no presenta cámara de
llenado; por lo tanto, el medicamento se habrá inyectado directamente al tapón del matraz de la
solución compatible, con el volumen indicado, y previa desinfección con alcohol frotar 10-15
segundos.
• Por lo general puede administrar en volúmenes de 50, 100, 250, 500 ml.
• Al término de éste, lave catéter con 2 ó 3 mL de suero fisiológico.
Con Macrogoteo para fármacos que vienen diluidos (Matraces preparados por el fabricante)
• Prepare frasco de medicamento con equipo de infusión.

• Siga los pasos de procedimiento anterior para conectar el sistema de infusión.
• Al término de infusión, desconecte perfusor y/o microgoteo y coloque tapa estéril en el extremo.
• Vigile zona de punción durante la administración para evaluar extravasación de medicamento.
• Al término del procedimiento, lave catéter con 2 ó 3 mL de suero fisiológico.
• Deseche agujas en contenedor cortopunzante.
125
ESCUELA DE TENS
• Algunos medicamentos como Metronidazol, Fluconazol, Moxifloxacino albumina, inmunoglobulinas

entre otros vienen contenidos en matraz de plástico resistente y otros en frasco de vidrio.
• Debe para su administración conectar un equipo de infusión (perfus o microgoteo) y administrar, en
algunas unidades es administrado por medio de infusión continua.
Administración de medicamentos por vía intravenosa intermitente mediante microgoteo

Es el sistema que se utiliza para administrar fármacos diluido en mayor volumen (hasta 100 ml) y mayor
cantidad de tiempo que en la administración por vía directa o bolo.
Equipo
• Riñón estéril y/o bandeja limpia

• Equipo de microgoteo
• Medicamento indicado y tarjeta de indicación
• Matraz o bolsa de solución isotónica para dilución del medicamento.
• Equipo de protección personal (EPP), pechera, mascarilla y otros según norma de institucional
• Guantes según norma de la institución
• Depósito de tórulas de algodón
• Solución antiséptica o sachet con alcohol.
• Tela adhesiva
• Tijera estéril
• Conexión de 2 o 3 vías
• Porta matraz
• Deposito para desechos
• Depósito para cortopunzantes
Preparación del sistema de microgoteo se debe realizar:
• Sin distracciones ni interrupciones, en un lugar lo más aislado posible del ruido ambiental, de
las conversaciones y de los teléfonos.
• En un área limpia y debe cumplir con las técnicas asépticas para evitar infecciones asociadas a
la atención de salud (IAAS).
• Respetando la transcripción de las indicaciones médicas.
• Leyendo 3 veces el nombre del medicamento en su envase y confrontándolo con la tarjeta de
tratamiento o documento de indicación médica antes de administrar al paciente.
• Los medicamentos se deben preparar y administrar diariamente (seguir normas de la
institución).
• La persona que prepara los medicamentos debe ser la misma que los administra al paciente.
126
ESCUELA DE TENS
• Respetando los principios correctos de la preparación y administración de medicamentos
1. Realice higiene de manos Precauciones estándares.
2. Tome la tarjeta de indicación y lea nombre Evite error en la preparación del medicamento
del medicamento y confírmelo en el nombre de
frasco o ampolla
3. Lleer el nombre del medicamento y Ver procedimientos de preparación de

confírmelo con la indicación, cargue dosis medicamentos
indicada del medicamento en una jeringa,
según procedimiento de administración por vía
parenteral
4. Desinfecte con antiséptico el gollete del Evita la contaminación de los bordes.

matraz rígido o entrada de la bolsa, deje secar
y corte con tijera. mantenga técnica aséptica durante todo el
procedimiento
En caso de uso de matraz blando, habrá tirando
el dispositivo
Si usa matraz rígido, lave antes de la
desinfección.
5. Abrir el equipo de micro goteo e inserte el

extremo que corresponda en el matraz o bolsa,
asegurando que se ajuste bien
6. Invierta el Matraz o bolsa y llene la cámara

del microgoteo hasta la mitad del volumen en
que va a administrar el medicamento. Cebe o
purgue el sistema, retirando todo el aire,
evitando que quede burbujas
127
ESCUELA DE TENS
7. Limpie la tapa de goma de la cámara de Esta tapa debe mantenerse en su lugar para
microgoteo con antiséptico e introduzca el impedir la contaminación del circuito
medicamento
8. Completa el volumen indicado para diluir el Mantenga estricta técnica aséptica

medicamento en la cámara y cierre la llave del
equipo de perfusión, proteja la punta del
equipo y colóquelo dentro del envoltorio
9. antes de eliminar el medicamento vuelva a Confirma exactitud de la preparación (3°

leer el nombre del fármaco y compárelo con el lectura)
nombre de la tarjeta u otro registro de
indicación médica En caso contrario elimínelo preparado y si es
necesario solicite ayuda
10. rotule el microgoteo y el matraz con: Programar el cambio del equipo según norma
IAAS de la institución
• Nombre del paciente
• Nombre de solución y cantidad Rotular con cintas, etiquetas adecuadas.
• Fecha y hora de instalación
• Responsable
11. deposite todo en una bandeja para llevar al
lado del paciente
128
ESCUELA DE TENS
Sistema de microgotas
Sistema de macrogotas
129
ESCUELA DE TENS
Administración al Paciente
1. Realice higiene de manos precauciones estándares.
2. Reúna el equipo y llévelo al lado del paciente Asegurar la identificación correcta del paciente
y preséntese. Identifíquelo, pregunte su en base a verificación de al menos dos datos
nombre y RUT. Verifique el nombre del personales.
con la tarjeta de tratamiento o registro de Una vez que esté seguro que corresponden,
indicación médica. continúe con el procedimiento.
3. Explique el procedimiento al paciente y Respetar la libertad de la persona para tomar

familia, si su condición lo permite y obtenga su decisiones sobre su salud disminuye la
consentimiento informado ansiedad y favorece la colaboración.
4. Verifique nombre del medicamento, horario, Principios básicos de administración de

vía de administración, dosis de medicamento, medicamentos
indicación médica y preparación correcta según
la vía
5. Realiza higiene de manos y colóquese el Precauciones estándares, recuerde uso de

equipo de protección personal (EPP), pechera, antiparras, mascarilla 3 pliegues y guantes.
guantes, según norma de la institución
6. Acomode al paciente de manera de facilitar Respetando principios de mecánica corporal.

el procedimiento
7. Si el paciente tiene instalada una fleboclisis, El medicamento puede pasar solo o

coloca una conexión de dos vías (si es
necesario) y conecte el equipo de microgoteo
(previa pincelación de la conexión con
antiséptico)
simultáneamente en la fleboclisis
130
ESCUELA DE TENS
8. Aseptizar válvula superior Calcule el número de microgotas a perfundir

• Abrir llave paso superior del equipo de según volumen y tiempo indicado.
micro goteo complete 20 cc
• Levantar tapón de salida de aire
• Inyecte el medicamento
• Complete volumen según indicación.
• Luego abra llave paso inferior y observe
reacción del paciente
Sí debe administrar más de un fármaco, pasé

solución fisiológica y cambié la cámara de micro
goteo para evitar precipitaciones
9. Al finalizar el paso del medicamento, Observe las reacciones que puede presentar el
vuelva a llenar la cámara de microgoteo con paciente. se sugiere un tiempo de
20 a 30 mL de la solución del matraz, limpie administración entre 30 y 60 minutos (según
fármacos e indicación)
la vía y cierre la llave de paso del equipo.
El equipo de microgoteo se debe cambiar cada
72 horas o cuando termine la administración
del medicamento. Se utiliza de forma individual
para cada medicamento
12. Si el paciente tiene una vía venosa sellada, La composición del sello depende de normas
vuelva a colocar sello y tape la vía venosa institucionales.
13. Proteja la punta del equipo de micro goteo Mantenga técnica aséptica para evitar
para evitar contaminación infecciones
14. Deje cómodo y seguro al paciente compruebe su bienestar
131
ESCUELA DE TENS
15. Retire el equipo, elimine corto punzante y Según normas de IAAS de la institución
otros desechos, envíe para su procesamiento lo
que corresponda
16. Retírese los guantes, el EPP y realice Higiene Precauciones estándares.

de manos


Nombre del medicamento, fecha, hora, dosis,
reacción del paciente, educación realizada y En caso de rechazo del medicamento por parte
nombre de la persona responsable. del paciente, registre y dé aviso al médico.
Educación
Al paciente y familia sobre:
• El procedimiento en los efectos deseados y colaterales del medicamento, frecuencia y duración del
tratamiento
• Cuidados y mantención de la vía venosa para evitar desconexiones accidentales.
Al personal sobre:
• La dificultad que se puede presentar en el goteo, aumento de volumen, enrojecimiento o dolor en sitio
de punción, signos de flebitis u otra reacción del paciente para dar aviso oportuno.
• Las medidas de mantención y prevención de infecciones de vía intravenosa mediante aplicación de
estrictas medidas de asepsia.
• La aplicación de los principios básicos para evitar errores en la administración de medicamentos
132
ESCUELA DE TENS
AUTOEVALUACIÓN /EVALUACIÓN DE PARES
CRITERIOS SI NO NC
Identificó al paciente con dos datos previos a realizar el procedimiento
Explico el procedimiento
Acomodó al usuario según el procedimiento
Se colocó guantes y EPP según norma de la institución
Respeto la técnica aséptica en la preparación y administración de la solución
Etiquetado el sitio de punción si corresponde, con fecha de instalación y persona

responsable
Etiquetó el matraz con componentes de la solución y goteo programado
Verificó la permeabilidad de la vía venosa, si corresponde
Planificó el control de goteo micro/ macrogotas
Cumplió los principios básicos de la administración de medicamentos
Registro en el formulario de enfermería: nombre del medicamento, fecha, HORA

REAL, dosis, vía, educación realizada y nombre de la persona responsable
Registró efectos secundarios, si se presentaron.
133
ESCUELA DE TENS
CÁLCULO DE GOTEO DE INFUSIÓN
MACROGOTAS
V= VOLUMEN TOTAL ML
T= TIEMPO EN HORAS
EJEMPLO
SI REQUIERE ADMINISTRAR FARMACO DILUIDO EN 100 CC EN 15 MINUTOS
PRIMERO
Transformar los minutos a horas = 15 MINUTOS= ¼ hr = 0,25
Luego calcular
GOTAS POR MINUTO: 100 ml /3*0,25
GOTAS POR MINUTO = 100/ 0,75
GOTAS POR MINUTO = 133 GOTAS POR MINUTO
134
ESCUELA DE TENS
SI NECESITAMOS PASAR MEDICAMENTOS DILUÍDOS, es decir, necesitan ser

pasados en más volumen, se puede utilizar:
UN SISTEMA DE MICROGOTEO
Considerar
Microgotas minuto (mgt´): VOLUMEN TOTAL

HORAS TOTALES
Entonces tomando el ejemplo anterior
Microgotas por minuto = 100ml / horas

Microgotas por minuto = 100/0,25
Microgotas por minuto = 400 mgt´
135
ESCUELA DE TENS
1 GOTA = 3 MICROGOTAS
REFERENCIA BIBLIOGRAFÍA


3. Rosenfeld G y Loose D. “Farmacología”. 6ª edición. Editorial Wolters kluwer. Barcelona. España.

Año 2015.

Mediterráneo . Año 2018
136
ESCUELA DE TENS
PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES:
FLEBOCLISIS
Resultados de Aprendizaje

• Preparación y administración segura de medicamentos por sistema continuo fleboclisis.
• Identificar soluciones y electrolitos utilizados en preparación de fluidoterapia
• Administración segura de fármacos mediante bomba de infusión continua.
INTRODUCCIÓN
La fluidoterapia o sueroterapia es un método efectivo y eficaz, administrado por vía IV, para aportar
líquidos directamente al interior del compartimento del líquido extracelular, especialmente al sistema
venoso.
La fluidoterapia es prescrita por el médico en la orden de tratamiento del paciente y el enfermero o la

enfermera es el responsable de su administración y mantenimiento, así como del control de los síntomas
durante el proceso de hidratación.
La fleboclisis o venoclisis consiste en la canulación de un avena de manera que a través de ella se puedan
introducir al torrente sanguíneo líquidos, sangre fármacos o sustancias para soporte nutricional de un
paciente. también permite inyectar medios de contraste, en unidad de imagenología o centros
especializados , con fines diagnósticos principalmente.
Vías de acceso intravenoso
La eficacia de la administración IV de una fluidoterapia o de un fármaco depende de la permeabilidad

del acceso venoso. Existen dos vías de administración: periférica o central. La vía periférica es la más
frecuente: se introduce un catéter corto en una vena de la mano o del brazo. Las venas del cuero
cabelludo son las más utilizadas en niños recién nacidos. Por otra parte, las venas de las piernas o de los
pies solo se utilizan como último recurso, ya que este acceso tiene un elevado riesgo de producir un
trombo.
Las venas periféricas pueden aceptar una concentración de glucosa menor al 12 % (normalmente se
utilizan soluciones de glucosa al 5 y al 10 %) y en general cualquier solución con una osmolaridad
inferior a 900 mOsmol/l, ya que soluciones de osmolaridad mayor se asocian a dolor y flebitis en el
lugar de inyección.
La velocidad de administración por esta vía debe ser inferior a 200 ml/h. También se puede utilizar esta
vía para la transfusión de componentes sanguíneos, teniendo en cuenta que debido a su viscosidad es
preferible una vena grande.
137
ESCUELA DE TENS
La vía central se utiliza en pacientes con vías periféricas inadecuadas, que requieren un tratamiento IV
prolongado o soluciones que por vía periférica tienen el riesgo de provocar dolor y flebitis en la zona de
inyección. Los accesos venosos centrales son las venas cavas superior e inferior.
Tipos de soluciones
Hipotónicas
Cristaloides Isotónicas
Hipertónicas
Soluciones
Sintéticos
Coloides
Naturales
Cristaloides Contienen agua, azucares, electrolitos en distintas concentraciones. Su capacidad de

expandir volumen va a estar relacionada con la concentración de sodio de cada solución. Las soluciones
cristaloides isotónicas respecto al plasma, presentan un alto índice de eliminación y se puede estimar
que a los 60 minutos de la administración permanece sólo el 20% del volumen infundido en el espacio
intravascular. La perfusión de grandes volúmenes de estas soluciones puede derivar en la aparición de
edemas periféricos y edema pulmonar.
138
ESCUELA DE TENS
ISOTÓNICAS
SOL.GLUCOSALINA SOL.RINGER
SOL.GLUCOSADA 5 % SOL.SALINA AL 0,9 %
ISOTONICA LACTATO
SOLUCIONES HIPERTÓNICAS
SOL.GLUCOSADAS 10 SOL.GLUCOSALINA
%- 20 %- 30 %- 50 % HIPERTÓNICA
139
ESCUELA DE TENS
CLASIFICACIÓN SEGÚN PESO MOLECULAR
SOLUCIONES ISOTONICAS
Solución Usos Consideraciones
NaCl 0,9% - Deshidratación Su volumen excesivo puede

(Suero Fisiológico) - Shock provocar
- Quemaduras extensas acidosis
hiperclorémica,
- Aumenta la volemia edema
Ringer Lactato - Deshidratación. Es de mayor costo comercial,
- Manejo postoperatorio Por no tener RAM.
- Quemaduras extensas No se recomienda en ICC,
hiperhidratación e hiperkalemia.
- Aumenta la volemia
Dextrosa5% -Deshidratación hipertónica, Su volumen excesivo puede

(Suero glucosado al 5%) por sudoración y falta de Provocar intoxicación acuosa.
ingesta de líquidos
Contraindicado en edema con o
- Aportador de energía sin hiponatremia y estados de
en régimen cero, por hiperglicemia.
tiempo limitado.
Dextrosa 2,5% y NaCl 4,5% - Deshidratación

(Suero Glucosalino isotónico) - Vómitos, diarrea, hemorragias
Bicarbonato 2/3 molar - Acidosis metabólica Contraindicado en

insuficiencia renal severa.
Administrar lento
CRISTALOIDES HIPERTÓNICOS
Solución Usos Consideraciones
Dextrosa 10% - Déficit calórico Contraindicado en paciente

diabéticos y en pacientes con
(Suero glucosado al 10%) - Pre y postoperatorios
hemorragia intracraneana.
- Desnutrición
- Coma hipoglicémico
- Hiperkalemia
140
ESCUELA DE TENS
Dextrosa 20% - Nutrición parenteral Contraindicado en paciente

diabéticos y en pacientes con
(Suero glucosado al 20%) - Coma hipoglicémico
hemorragia intracraneana
Dextrosa al 30% y - Nutrición parenteral Contraindicado en paciente
dextrosa al 50% diabéticos y en pacientes con
- Coma hipoglicémico
hemorragia intracraneana
- Poliuria
Dextrosa 5% y NaCl 0,9% - Cetoacidosis diabética
(Suero glucosalino hipertónico) - Hidratación con aporte energético
COLOIDALES NATURALES:
Albúmina: Es la proteína más abundante del cuerpo se sintetiza en el hígado y es responsable del 70 –
80% de la presión oncótica del plasma. La albúmina se distribuye entre los compartimentos intravascular
(40%) e intersticial (60%). La concentración sérica normal en suero es de 3,5 a 5,0 g/dl y está relacionado
con el estado nutricional del sujeto. Si disminuyese la concentración de albúmina en el espacio
intravascular, la albúmina del intersticio pasaría al espacio vascular a través de los canales linfáticos o
bien por reflujo transcapilar.
El 90% de la albúmina administrada permanece en el plasma unas dos horas tras la administración, para
posteriormente equilibrarse entre los espacios intra y extravascular durante un período de tiempo entre
7 y 10 días.
La albúmina humana disponible comercialmente se encuentra al 5% y 20 % en soluciones de suero

salino. Condiciones clínicas que pueden asociarse con disminución de la producción de albúmina en
sangre incluyen malnutrición, cirrosis, cirugía, trauma, hipotiroidismo, y estados inflamatorios
sistémicos como la sepsis. Podría generar disminución de edemas, mejorando la presión oncótica
vascular, mejorando la volemia intravascular.
Frasco de 50 ML /10 gr albumina Humana

Albumina 20 % (200 gr /Lt )
141
ESCUELA DE TENS
Consideraciones:
• Administrar, bajada exclusiva VVP / CENTRAL

• Requiere ser eliminada una vez administrada la dosis indicada
• Ejemplo si se indican 30 gr de albumina (3 frascos de albumina al 20 % de 50 ML) debe ser
eliminado el equipo de perfus o de infusión
• Puede ser administrada por vía venosa periférica
• La goma no debe ser puncionada con agujas para favorecer la bajada de la solución, AUMENTA
RIESGO DE INFECCIONES
ELECTROLITOS
SODIO. Es el principal catión (elemento químico con carga positiva) en el líquido extracelular, e
interviene principalmente en el control de la distribución del agua corporal, así como de la presión
osmótica de los líquidos corporales, participando también de la diuresis. Junto con el cloruro y el
bicarbonato, está implicado en la regulación del equilibrio ácido básico. Es obtenido a través de la dieta,
o suplementado artificialmente.
El cloruro, principal anión extracelular (elemento químico con carga negativa), complementa en gran
medida la acción fisiológica del sodio: cloruro de sodio (NaCl), que se prepara en diferentes
concentraciones, siendo su concentración fisiológica al 0,9% (llamado por este motivo “suero
fisiológico”). La presentación más común para preparación de hidrataciones parenterales es el cloruro
de sodio 10% en ampollas de 20 mL.
POTASIO. El potasio es el catión más abundante en el medio intracelular; de hecho, corresponde el 95%
del potasio corporal exclusivamente al contenido en las células. Los niveles plasmáticos del potasio son
mantenidos por la hormona aldosterona segregada por las glándulas suprarrenales, y su exceso
habitualmente es excretado a través de la orina cuando la ingesta dietaria supera los niveles normales.
Puede ser también suplementado artificialmente.
El potasio participa de varias reacciones corporales, siendo las más llamativas la contracción muscular,
la transmisión de los impulsos nerviosos, y la regulación de los latidos cardíaco. No obstante, su
depuración renal, un exceso (hiperkalemia o hiperpotasemia) puede alcanzar niveles tóxicos que deriven
142
ESCUELA DE TENS
en convulsiones, fibrilación ventricular y paro cardíaco. Por otra parte, una hipokalemia (o
hipopotasemia, entendida como el descenso por debajo de niveles normales) también puede
desencadenar disrritmias ventriculares, y suele deberse mayormente a una pérdida excesiva de potasio
que a un consumo deficiente.
Suele suplirse también en combinación con cloruro: cloruro de

potasio (KCl), el cual nunca debe ser administrado por vía endovenosa sin diluir ni
en bolo, y siempre deberá administrarse bajo estrictos supervisión y control. La presentación más
común en nuestro país para preparación de hidrataciones parenterales es el cloruro de potasio 10%
en ampollas de 10 mL; cabe destacar que suele identificarse por los fabricantes mediante ETIQUETA
NEGRA, a fin de advertir el peligro que implica una administración inadecuada.
Considerar concentración de fármaco para dosis de Electrolitos
Los fármacos endovenosos a menudo son fármacos más potentes que aquellos para otras vías de
administración, conviene entonces tener claridad en relación con las concentraciones ya mencionadas,
así como de las equivalencias de las dosis.
Concentraciones: cantidad o dosis del fármaco disuelto en un líquido
• Expresadas en mg/mL
• Expresadas en porcentaje (%)
En este caso, se debe tener en cuenta la fórmula química que expresa el porcentaje, y que es:
X% = X g (soluto)
100 mL (solución)
143
ESCUELA DE TENS
Recordar que esta fórmula considera siempre al soluto medido en gramos, y

un volumen constante de 100 mL para la solución que lo contiene.
Para administrar las preparaciones parenterales, debemos habitualmente definir un período de tiempo
que resguarde al usuario frente a posibles efectos tóxicos del fármaco, o por mejor tolerancia a la
infusión a través de venas periféricas para evitar, por ejemplo, flebitis químicas. Así, hablamos de
velocidad de infusión al cálculo que considera un volumen por unida de tiempo.
TENER PRESENTE LAS FORMULAS. UTILIZADAS ANTERIORMENTE PARA CALCULO DE GOTAS POR
MINUTO Y VELOCIDAD DE INFUNSIÓN
Gotas/minuto (cuando se trata de infusiones a través de equipos de goteo corrientes)
Gotas por minuto = Volumen Total de Infusión (en ml)

3 X tiempo total de infusión (en horas )
mL/h (mililitros por hora, cuando se trata de infusiones a través de BIC)
ML /HR = VOLUMEN TOTAL en ML

Tiempo infusión en HORAS
144
ESCUELA DE TENS
Administración de medicamentos por vía intravenosa por goteo o perfusión continua o fleboclisis
Es la introducción al Torrente sanguíneo de una solución con fármacos y/o electrolitos, a través de un
sistema que mantiene un suministro continuo.
Equipo
• Bandeja
• Riñón estéril o bandeja limpia
• Guantes según normas de la institución
• Equipo de protección personal (EPP), perchelera y otros según norma institucional
• Equipo de perfusión o fleboclisis
• Matraz o bolsa de solución
• Medicamento indicado y tarjeta de tratamiento
• Catéter intravenoso periférico
• Soporte para matraz
• Tijera estéril, si es necesario
• Etiquetas autoadhesivas
• Depósito con torula de algodón o sachet con alcohol
• Solución antiséptica (alcohol al 70% solución o sachet)
• Tela adhesiva (cinta quirúrgica)
• Ligadura
• Depósito para cortopunzante
Preparación del sistema de perfusión continua o fleboclisis.

conversaciones y de los teléfonos.
• Respete los principios correctos.
• En un área limpia y debe cumplir con la técnica aséptica para evitar infecciones asociadas a la
atención de salud (IAAS)
• Respetando la transcripción de las indicaciones médicas.
• Leyendo 3 veces el nombre del medicamento en su envase y confrontándolo con la tarjeta de
tratamiento o documento de indicación médica antes de administrarlo al paciente.
• Los medicamentos se deben preparar y administrar inmediatamente (seguir normas de la
institución).
• La persona que prepara los medicamentos debe ser la misma que los administra al paciente.
145
ESCUELA DE TENS
Preparación DE SOLUCIONES
1. Realice higiene de manos previo a reunir material Precauciones estándares.
2. En caso de uso de matraz rígido: Los matraces rígidos se deben lavar

con agua y jabón y secar antes de ser
Limpié el gollete del matraz usando torula con antiséptico, dejé usados. Evita la contaminación de los
secar y corte en la actualidad existe facilidad para romper gollete bordes Existe un excedente adicional
en cada matraz, varía según el
fabricante puede llegar al 10 % del
volumen total.
3. En caso de uso de bolsa rígidas, ábrela tirando el dispositivo Algunas marcas tienen volumen
protector. exacto verifique según fabricante si
contiene cantidad adicional
4. sí hay indicación de adicional electrolitos o medicamentos al Mantenga técnica aséptica durante

matraz, agréguenos en este momento. El matraz rígido: a través todo el procedimiento. Asegúrese de
adicionar los electrolitos en las dosis y
del gollete
concentraciones indicadas.
En la bolsa: utilizando la entrada destinada para ello
Especial cuidado de no confundir
ampolla de cloruro de potasio (KCI) Y
cloruro de sodio (NaCI). Deben ser
almacenadas en un lugar seguro y
controlado.
5. Abra el equipo de perfusión o fleboclisis e inserte el extremo que Mantener técnica aséptica para evitar
corresponde en el matraz o bolsa, asegurando que se ajuste bien contaminación
146
ESCUELA DE TENS
6. Purgue el sistema para sacar todo el aire evitando que queden El cuentagotas debe mantener un
burbujas. Proteja la punta del equipo y póngalo sobre el riñón nivel de solución suficiente como para
observar el goteo libremente, así
estéril o dentro del envoltorio del equipo de perfusión en
evitará errores en la administración y
bandeja aseptizada. podrá supervisar la velocidad de
fusión.
7. rotule el matraz o bolsa con: Asegura exactitud de la preparación,

en caso contrario elimínelo preparado
• Nombre del paciente y si es necesario solicite ayuda.
• Nombre de la solución y cantidad
• Nombre y dosis de los elementos adicionales
• Hora de inicio y término de la solución
• Goteo programado por minuto
• Nombre del operador
8. coloque todo en una bandeja para trasladar al lado del paciente
147
ESCUELA TÉCNICOS DE ENFERMERÍA NIVEL SUPERIOR
DEPARTAMENTO DE SIMULACIÓN CLÍNICA
Administración al paciente
1. realice higiene de manos Precauciones estándares.
2. Reúna el equipo y llévelo al lado del Asegurar la identificación correcta del paciente
paciente y preséntese. Identifíquelo, en base a verificación de al menos dos datos
pregunte su nombre y RUT. Verifique el personales.
nombre del paciente en la ficha y/o brazalete Una vez que esté seguro que corresponden,
y confronte con la tarjeta de tratamiento o continúe con el procedimiento.

familia, si su condición lo permite y obtenga decisiones sobre su salud disminuye la
su consentimiento informado ansiedad y favorece la colaboración.
4. Verifique nombre del medicamento, Principios básicos de administración de

horario, vía de administración, dosis de medicamentos
medicamento, indicación médica y
preparación correcta según la vía
5. Realiza higiene de manos y colóquese el Precauciones estándares

equipo de protección personal (EPP),
pechera, guantes, según norma de la
institución
6. Cuelgue el matraz en el soporte Confirmar que no hay burbujas en el sistema
7. Acomoda el paciente y coloque la Respetando principios de mecánica corporal

extremidad sobre la ropa de cama o una
superficie adecuada
8. vía venosa instalada, verifique la Mantener rigurosa técnica aséptica

permeabilidad de la vía, si corresponde, y
el cambio de la vía se realiza según normas de
conecte el equipo de perfusión mediante
IAAS de la institución
llave de paso o directamente
ESCUELA DE TENS
9. Dejé pasar la solución, programar el goteo Permanecer unos minutos al lado del paciente
según lo indicado. para comprobar que no hay molestias
10. Asegure la extremidad puncionada si es Planificar vigilancia de goteo y observación del

necesario controle la zona previamente sitio de punción escala de Madox
12 deje cómodo y seguro al paciente Compruebe su bienestar
13. Retire el equipo, elimine corto punzante Según normas de IAAS de la institución
y otros desechos, envíe para su
procesamiento lo que corresponda
14. Retírese los guantes, el EPP y realice Precauciones estándares.

Higiene de manos
149
ESCUELA DE TENS


Nombre del medicamento, fecha, hora,
En caso de rechazo del medicamento por parte
dosis, reacción del paciente, educación
del paciente, registre y dé aviso al médico.
realizada y nombre de la persona
responsable.
10.Evalúe si el medicamento tiene la Observé y registré la aparición de efectos

respuesta esperada secundarios o adversos
Como medida de seguridad, antes de instalar la perfusión, pedir a otra persona que confirme el
cálculo de la velocidad de perfusión según la indicación médica.
• Los efectos deseados y adversos del fármaco solución, frecuencia y duración del tratamiento.
• Los cuidados para evitar desconexiones accidentales de la vía venosa
Administración de medicamentos por vía intravenosa con bomba de infusión continua (BIC)
Es el procedimiento mediante la cual se administran soluciones intravenosas en forma continua o
intermitente, con el volumen, la velocidad y el tiempo controlados en forma segura, mediante una
bomba de infusión, minimizando los riesgos del paciente en la administración de medicamentos con
efectos específicos.
Equipo
• Bomba infusora
• Un equipo de infusión según modelo de la bomba
• Solución parenteral indicada preparada.
• Equipo de protección personal (EPP), pechera y otros según norma institucional.
• Soporte para la bomba y matraz o bolsas de solución
• Tela adhesiva
• Torulas
• Solución antiséptica, según normas de la institución
150
ESCUELA DE TENS
Administración al paciente
1. realice higiene de manos Precauciones estándares.
2. Prepare la solución a infundir de acuerdo a En un área limpia previamente descontaminada.

procedimientos de preparación de sistemas de
perfusión continua Los medicamentos se deben preparar y
administrar inmediatamente (según norma de la
institución)
La persona que prepara los medicamentos debe

ser la misma que los administra al paciente.
3. Conecte el matraz o bolsa preparado al La fecha colocada en tubos del equipo permite
equipo de infusión correspondiente a la asegurar fecha de cambio
bomba a utilizar.
rotular el matraz o bolsa con:
• Nombre del paciente

• Nombre de la solución y cantidad
• Nombre y dosis de los elementos adicionales
• Hora de inicio y término de la solución
• Goteo programado por minuto
• Nombre del operador
4. Reúna el equipo y llévelo al lado del paciente Asegurar la identificación correcta del paciente
y preséntese. Identifíquelo, pregunte su en base a verificación de al menos dos datos
nombre y RUT. Verifique el nombre del personales.
con la tarjeta de tratamiento o registro de Una vez que esté seguro que corresponden,
indicación médica. continúe con el procedimiento.

familia, si su condición lo permite y obtenga su decisiones sobre su salud disminuye la ansiedad
consentimiento informado y favorece la colaboración.
151
ESCUELA DE TENS
6. Verifique nombre del medicamento, Principios básicos de administración de

horario, vía de administración, dosis de medicamentos
medicamento, indicación médica y
preparación correcta según la vía
7. Acomode al paciente de manera de facilitar Respetando principios de mecánica corporal

el procedimiento
8. Instale la bomba en un soporte, asegurando https://www.youtube.com/watch?v=mOv5SZh

su fijación y ubíquela al lado de la cama del vWOg
paciente. https://www.youtube.com/watch?v=aims33_V
bEw
9. Instale el matraz en el soporte y cebe el Utilizar el equipo impulsor según la indicación

sistema del fabricante
10. Encienda la bomba y cheque alarmas si es Ver manual del equipo para su buen manejo.
necesario.
existen las denominadas bombas de infusión
Coloque el equipo infusor en la bomba según inteligentes o Smart pump, que se caracterizan
especificación del modelo por poseer un software que ayuda a evitar
errores al fijar límites para las dosis de
medicamentos administrar Hay bombas que
tienen chequeo automático
11. Programe el funcionamiento de la bomba: La bomba difusora informa:
• Volumen a pasar • Volumen total a pasar

• Velocidad del flujo en m/h o mL/ min o • Velocidad de flujo
gotas/min según corresponda • Volumen infundido
• Tiempo en que debe pasar el volumen total, Tiempo programado.
si corresponde, según tipo de bomba.
Cuando programé el volumen total, hágalo con
un volumen inferior de 20 cc -30 cc (volumen
que se pierde en cebado) Esto le da tiempo
para preparar la solución que continúa.
152
ESCUELA DE TENS
Borre la programación de la bomba al iniciar una

nueva administración de medicamento
12. Retírese los guantes, el EPP y realice Precauciones estándares.

Higiene de manos
13. sí tiene vía venosa instalada, conecte el Compruebe la permeabilidad de la vía venosa, la
equipo infusor a la vía del paciente, previa fecha de instalación, las condiciones del sello y
pincelación con antisépticos de la conexión fijación. asegure su indemnidad
se recomienda el uso de conectores sin aguja.
14. Abre las llaves de paso del equipo infusor Según indicaciones del fabricante de la bomba
y oprima el botón de la bomba que inicia la
infusión
15. Observe el buen funcionamiento de la Las alarmas pueden sonar en caso de:
bomba durante algunos minutos.
• batería descargada o bajo
voltaje
• aire en la línea
• oclusión de la vía venosa o
del equipo de infusión
• volumen programado
completo
• aviso de termino 1-2 min
antes, de cumplirse volumen objetivo, la BIC se
detiene.
17. Deje cómodo y seguro al paciente Compruebe su bienestar
18. Retire el equipo, elimine corto punzante y Según normas de IAAS de la institución y
otros desechos, envíe para su procesamiento disponibilidad de contenedores en la unidad del
lo que corresponde paciente.
153
ESCUELA DE TENS
19. Retírese los guantes, el EPP y realiza precauciones estándares

higiene de manos


tipo y cantidad de solución, parámetros
programados de la bomba, vía venosa Programe controles de parámetros
utilizada, hora de inicio, fecha, educación hemodinámicos frecuentes de acuerdo a las
realizada y nombre de la persona responsable. condiciones del paciente y tipo de fármaco
administrado, chequeo de la bomba y
observaciones del sitio de punción.
En caso de rechazo del medicamento por parte

del paciente, registre y dé aviso al médico.
23. Finalizado el paso de volumen sí indicaciones del fabricante.

programado se activa la alarma.
respeten normas de asepsia
según la indicación, retire la solución y la
bomba, si se completó el volumen; si falta
completar, continúe con otro matraz de
solución, reiniciando el sistema
24. Evalúe si el medicamento tiene la Observé y valoré siempre la aparición de

respuesta esperada efectos secundarios o adversos, informe y
regístrelos,
154
ESCUELA DE TENS
Consideraciones
• Tenga presente que las bombas de infusión no son perfectas; por lo tanto, no basta con instalarla
si esperar a que suenen las alarmas.
• Los errores de administración de medicamentos por bombas son por fallas humanas en la
programación incorrecta de la bomba, verifique ocularmente si el volumen administrado
corresponde aproximadamente al que indica la máquina.
• Asegúrese de conocer el tipo de bomba a utilizar y siga las instrucciones del fabricante para su
operación.
• Chequee su buen funcionamiento en forma frecuente.
• Al desocuparla, limpie y deje la enchufada a la red eléctrica para mantener cargada la batería (15
horas para carga completa).
• Las denominadas bombas inteligentes o Smart Pumps se diferencia de un sistema de bombas
convencionales en que están dotadas de un software de seguridad que contiene una biblioteca
de fármacos específicos utilizados en cada unidad de atención y que permite evitar errores en la
dosificación o velocidad de infusión de los medicamentos administrar.
• “Las bombas de infusión inteligentes no son inteligentes por sí mismas” y como las
convencionales requieren de los profesionales que las utilizan que apliquen los conocimientos
científicos y seguimiento de las medidas de seguridad en la administración de medicamentos
basado en los principios básicos de administración de medicamentos.
SIEMPRE ENTREGAR Educación al paciente y familia sobre:

• Los objetivos del uso de equipo, con el propósito de evitar preocupaciones por el sonido de las
alarmas.
155
ESCUELA DE TENS
• Los problemas de funcionamiento que puede causar el manipular o tocar la bomba.

• Los efectos deseados y colaterales del tratamiento administrado.
• Los cuidados y mantención de la vía venosa
Realizar Ejercicios ante cualquier duda consulte a su docente de taller

1. Se indica administrar un suero glucosado al 5% 500cc+ 3 ampollas de NaCL +3 ampollas de
KCL
presentación de ampolla de NaCl al 10% es en 10 cc

Presentación de ampolla de KCl al 10 % es de 10 cc
• ¿Cuántas ampollas de KCl y NaCl se deben agregar al suero
• ¿Cuántos gramos de KCl Y NaCl debe pasar ¿
• ¿ A cuántos ml /Hr debe pasar la infusión?
2. Se indica administrar suero glucosado al 10% un volumen de 2000 cc en 12horas
• ¿A cuántos ml/Hr deja pasando el suero?

• Si no dispone de bomba, ¿a cuantas gotas/min administra la infusión?
• Cuantos gramos de glucosa pasaran en 24 horas
156
ESCUELA DE TENS
BIBLIOGRAFÍA

2. Gersch y Heimgartner , et al .ENFERMERIA un enfoque practico y conciso “FARMACOLOGIA

“.4.ª edición.Editorial Wolters Kluwer.Barcelona .España. año 2017.
3. Rosenfeld G y Loose D. “Farmacología” .6ª edición.Editorial Wolters kluwer.Barcelona

.España. Año 2015.

Mediterraneo . Año 2018
157
ESCUELA DE TENS
GUIA DE APRENDIZAJE SEMANA 12:
PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS DEL SISTEMA RESPIRATORIO:
BRONCODILATADORES
• Identificar los principales fármacos que actúan en el sistema respiratorio.

• Realizar la preparación y administración de Aerosolterapia y Nebulización.
• Identificar la Reacción a la Administración Medicamentos (RAM).
INTRODUCCIÓN
La administración de medicamentos en el sistema respiratorio incluye oxigenoterapia que consiste

en la administración terapéutica de oxígeno, con el fin de tratar y prevenir los síntomas y
manifestaciones de la hipoxia y mejorar la perfusión tisular, la cual requiere de indicación médica.
Para mantener su vida y función la gran mayoría de las células humanas necesitan de un aporte
constante de O2 utilizado para generar energía (respiración celular, mecanismo aerobio). Algunas
células son extremadamente sensibles a la hipoxia (cerebro), es decir, a la disminución del aporte de
oxígeno a la célula. Dependiendo de la función celular es el consumo de O2.
Los Músculos en actividad requieren más energía, y, por ende, más oxígeno.
El intercambio de O2 entre alvéolos y sangre depende de la existencia de un balance entre la

ventilación y la perfusión de los alvéolos (V/Q). Aproximadamente el 99% de las moléculas de O2
están unidas a la hemoglobina. Por lo tanto, la concentración de O2 en sangre depende del % de Hb
y de la PaO2 pequeños cambios en las presiones de O2 modifican en forma importante la SaO2, hasta
una PaO2 de 60mmHg, donde los cambios son mínimos. Por sobre este nivel, cambios pequeños
incrementan poco la SaO2 y por ende el contenido de O2.
Al llegar a los tejidos, el O2 difunde desde los capilares al espacio intersticial debido a que la PO2
tisular es menor que la PO2 capilar. Esta difusión depende en forma importante de la distancia
existente entre cada célula y el capilar funcionante más cercano. En términos generales, la distancia
que atraviesa el oxígeno desde los capilares abiertos hacia un tejido determinado es mucho mayor
que la de la barrera aire sangre de los alvéolos.
Una vez que el oxígeno difunde a los tejidos, la PO2 resultante en el extremo venoso del capilar es
más baja que la del lado arterial. La diferencia entre el contenido arterial de oxígeno y venoso de
oxígeno es el consumo de oxígeno que se ha producido en el tejido.
158
ESCUELA DE TENS
La relación entre la cantidad aportada y la consumida es la utilización de oxígeno y se expresa en

porcentaje.
La administración de medicamentos inhalatorios corresponde a un tipo de posología tópica en donde

el medicamento es fragmentado en partes muy pequeñas (pulverizado) facilitando así su ingreso a la
vía respiratoria y su acción directa sobre receptores que provocaran el efecto deseado. Los
inhaladores son indicación médica para así administrar una dosis terapéutica de un fármaco en forma
de un aerosol en un corto período de tiempo, Favorecer la broncodilatación, disminuir la obstrucción
de la vía aérea y mejorar el intercambio gaseoso, humidificar la vía respiratoria.
Existen varias formas de administrar medicamentos por vía inhalatoria, sin embrago las más
empleadas son a través de inhaladores con medidor de dosis (IDM) y nebulizadores tipo jet.
Como todo medicamento y vía de administración tiene ventajas y complicaciones que en su mayoría
es posible manejar si conocemos bien la técnica de administración como las características de los
medicamentos que utilizaremos. Los mecanismos físicos que regulan el movimiento y depósito de
las partículas de un aerosol en la vía aérea son:
Impactación: Las partículas de un aerosol tienden a continuar con su trayectoria en vez de adecuarse
a las curvaturas del árbol bronquial. Ocurre en la vía aérea superior.
Sedimentación: Es el fenómeno físico por el que las partículas de un aerosol se depositan en las
paredes de la vía aérea por acción de la gravedad. Ocurre en los bronquios distales y de pequeño
diámetro.
Difusión: Es el fenómeno físico por el que las partículas de un aerosol se desplazan erráticamente de
un sitio a otro de las vías aéreas y la mayoría son exhaladas con la espiración. Ocurre en la vía aérea
más distal
La efectividad del medicamento a administrar dependerá del depósito del fármaco el cual tiene
directa relación con:
a) Tamaño de las partículas
b) Flujo inspiratorio
c) Apnea post inspiratoria
d) Técnica de la inhalación
Inhalador con dosis medida (IDM):

159
ESCUELA DE TENS
Es un nebulizador manual en el que el fármaco se encuentra a presión en el envase, y que el propio

paciente utiliza para administrarse el medicamento a través de una boquilla nasal o bucal. Estos
dispositivos deben agitarse antes de usar, y la fuerza con la que el gas del nebulizador se mueve hace
que las grandes partículas de la solución del fármaco se dividan en gotas más finas que forman una
niebla o un rociado fino. El paciente debe comprimir el frasco del medicamento con la mano para
liberar el fármaco a través de la boquilla. A este nebulizador manual se le puede aplicar un extensor
o espaciador (aerocámara) en las cuales se dispara el medicamento y desde ahí el paciente lo inhala;
tiene por finalidad facilitar la absorción del fármaco, porque la dosis no se pierde en la espiración. En
la actualidad se fabrican IDM activados por la respiración del paciente, en los que la inspiración
desencadena la liberación de una dosis predeterminada del medicamento.
Manejo general de los inhaladores con medidor de dosis:
Existen 5 pasos para asegurar una correcta administración del

medicamento, utilizados en todos los sistemas de igual forma:
ü Preparar el dispositivo, conectar el espaciador
ü Espiración completa
ü Administración del fármaco: inspiración lenta, profunda, con fuerza adecuada y completa
ü Apnea de 5 a 10 segundos
ü Espiración lenta (mejor el aire por la nariz)
160
ESCUELA DE TENS
Espaciadores
Los espaciadores permiten mejorar la coordinación

“mano-pulmón” al proporcionar un mayor tiempo
entre el disparo y la inhalación. En las paredes del
espaciador quedan impactadas las partículas más
grandes, disminuyendo significativamente el
depósito de aerosol en la boca y faringe.
Los espaciadores deben cumplir con ciertos

requisitos mínimos:
poseer una mascarilla o adaptador facial suave y que

facilite la respiración del aerosol por la boca.
Su volumen debe estar de acuerdo con los volúmenes de aire movilizados por cada paciente, por lo
tanto, deben elegirse del tamaño adecuado según su edad (entre 250-800 ml), livianos,
transparentes, lavables, tener un largo suficiente para permitir la adecuada desaceleración de las
partículas (no menos de 15 cms), y en lo posible con válvulas que separen la inspiración de la
espiración. Además, deben estar hechos de material que no se afecte por la corriente estática.
En su uso se debe considerar cubrir la boca y nariz del lactante y adulto, En caso de que un niño este
llorando, o solo la boca. Accionar el inhalador inmediatamente termina la espiración, de manera que
en la inhalación siguiente el medicamento ingrese al sistema respiratorio.
Consideraciones
ü El uso de inhalador siempre debe hacerse con espaciadores.
ü El espaciador deberá ser elegido en función de la edad del paciente. Esto es lactante,
escolar, adulto.
ü Las aerocámaras de adultos pueden ser con mascarilla facial o boquilla (aerocell escolar /
aerocell plus).
ü El inhalador debe guardarse a temperatura ambiental.
ü La aerocámara debe lavarse con agua y detergente suave una vez a la semana (el
detergente elimina la estática) y dejar secar al aire.
ü Tanto inhaladores como espaciadores son de uso personal.
ü Ponga fecha y nombre en el envase

161
ESCUELA DE TENS
ü indique al usuario que contabilice cuántas inhalaciones le corresponden por día (por
ejemplo, 2 puff cada 8 horas = 6 inhalaciones por día = 180 dosis al mes), para así calcular
la duración de cada IDM.
ü A cada dispositivo una vez abierto coloque la fecha de apertura, y si se encuentra en un

centro hospitalario el nombre del paciente.
ü Indique siempre agitar el frasco antes de administrar y entre cada puff.
¿CÓMO SABER CUÁNTAS DOSIS QUEDAN?
Nebulizadores tipo jet:
Los nebulizadores son dispositivos utilizados para administrar soluciones o suspensiones de fármacos
en forma de una fina niebla, que facilita su inhalación bien a través de una mascarilla o bien a través
de una boquilla. Cualquier nebulizador debe conseguir que, como mínimo, el 50% de las partículas
que genera sean inferiores a 5 µm. Las partículas comprendidas entre 1 y 5 µm se depositan, por
efecto de la gravedad, en los bronquios más distales y de pequeño diámetro y son las
verdaderamente respirables. Por el contrario, las partículas cuyo diámetro es inferior a 1 µm se
exhalan en gran parte durante la espiración y las que tienen un diámetro mayor de 5 µm se impactan
en la orofaringe, sin llegar a las vías respiratorias inferiores.
La niebla se genera al mezclar el medicamento con un flujo de gas que se origina en un compresor
eléctrico o bien al mezclarlo con una fuente de gas aire comprimido u oxígeno. En los pacientes con
hipoxemia es preferible usar nebulizadores de oxígeno. Por el contrario, en los enfermos con riesgo
de retener CO2 hay que evitar el oxígeno y preferir el aire comprimido. En estos casos, si fuera
necesario administrar oxígeno, además de la nebulización, debería hacerse con flujos bajos a través
de cánulas nasales.
Se deben utilizar alrededor de 6 a 10 litros para lograr una nube de partículas de tamaño adecuado.
El tiempo de la nebulización no debe ser más allá de 10 minutos.
162
ESCUELA DE TENS
Componentes de un sistema de nebulización tipo jet:
El sistema de nebulización tipo jet está compuesto por:
ü Reservorio del medicamento:
1. Orificio de entrada del oxígeno o aire.
2. Cámara en la que se deposita el medicamento preparado
3. Tubo capilar por el que asciende el fármaco pulverizado
hacia la mascarilla y de ahí al paciente.
ü Mascarilla.
ü Conexión de silicona.
ü Fuente de aire comprimido o de oxígeno.
ü Flujómetro.
Desventajas:
Precisa una fuente de gas
Mucho depósito de partículas en orofaringe.
MANTENGA SU ATENCIÓN EN:
ü Estado de conciencia del paciente.
ü Condiciones físicas y psicológicas del paciente.
ü Uso de oxigenoterapia por parte del paciente.
ü Patrón respiratorio.
ü Saturometría.
163
ESCUELA DE TENS
ü Ficha médica y de enfermería, diagnóstico y hallazgos anteriores en el paciente.
ü Educar y reforzar técnica.
TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍAS INHALATORIAS SISTEMA IDM
1. Lavado de manos
Prevención de IAAS.
2. Reunir el equipo
Asegura el contar con todos los elementos
3. Verificar nombre paciente en

Asegura la identificación correcta del paciente y la
forma oral, en la ficha y en la
indicación médica correcta
tarjeta de indicación.
4. Informar al paciente sobre el
Reduce la angustia del paciente y permite su colaboración
procedimiento a realizar
5. Colocar al paciente en posición
Semisentado
correcta.
6. Preparar el dispositivo
Coloque la aerocámara bucal o buconasal y se pondrá en
posición para entregar el medicamento al paciente,
afirmando suavemente sobre la boca y nariz.
7. Espiración completa
Esperaremos a que al paciente acabe con una espiración
completa
8. Administración del fármaco:
Se apretará con fuerza la zona posterior del dispositivo y se
le pedirá al paciente una Inspiración lenta, profunda, con
fuerza adecuada y completa
9. Apnea de 5 a 10 segundos
Contamos junto al paciente de 1 a 10 (en tiempo de 5 a 10
segundos)
164
ESCUELA DE TENS
4. Espiración lenta
Pedimos al paciente una espiración lenta de preferencia por
la nariz
5. Repetición del ciclo
Repetimos el ciclo según la indicación médica
6. Ordene material
7. Lávese las manos

Asegura el control de infección
8. Registre
TECNICA DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
POR VIAS INHALATORIAS SISTEMA NEBULIZACION TIPO JET
1. Lavado de manos. Previene las IAAS.
2. Reunir el equipo. Asegura el contar con todos los elementos para realizar
adecuadamente el procedimiento
3. Verificar nombre paciente en forma oral, Asegura la identificación correcta del paciente y la indicación
en la ficha y en la tarjeta de indicación. médica correcta
4. Prepare la solución a administrar. Mezcle el medicamento con suero fisiológico. Todas las
soluciones broncodilatadoras son concentradas, de alto peso
molecular y con elevado contenido de solutos. Al diluirlos en
solución isotónica disminuye su concentración y así se
obtienen partículas de muy pequeño tamaño que llegan a lo
más profundo del pulmón.
Se debe emplear solución isotónica (0,9% NaCl), otras
soluciones pueden inducir broncoespasmo.
Deposite la solución en el contenedor medicinal.
El volumen de líquido administrado debe ser entre 2 y 4 ml
para que dure aprox. 7-8 minutos. Pueden mezclarse
diferentes fármacos.
5. Informar y eduque al paciente sobre el Eduque al paciente sobre: Procedimiento. A realizar,

procedimiento a realizar medicamento a administrar, enseñe al paciente a mantener el
nebulizador en posición vertical. El mantener esta posición
165
ESCUELA DE TENS
facilita una buena vaporización de la solución o medicamento

a administrar, pídale que respire normalmente mientras se
realiza el procedimiento, que al final de la nebulización puede
presentar tos, las secreciones se pueden fluidificar, desgarros
y probablemente taquicardia, dependiendo del fármaco a
utilizar; esto reduce la angustia del paciente y permite su
colaboración.
6. Prepare el área de trabajo en habitación

del paciente
7. Colocar al paciente en posición correcta. Semisentado
8. Deje a la mano del paciente toalla de

papel o papel higiénico por si lo necesita
post nebulización.
9. Confirme permeabilidad de las fosas Realizar aseo de cavidad nasal y bucal en caso necesario.
nasales y limpieza de cavidad bucal.
10. Verifique que la fuente de aire

comprimido u oxigeno esté funcionando
(Abriendo flujómetro).
11. Conecte niple a la fuente de oxígeno o

aire comprimido.
12. Conecte el extremo distal de la

manguera al adaptador.
13. Revise que las conexiones estén bien

cerradas.
14. Inicie la nebulización Se aumentará los litros de aire u oxigeno hasta que se forme
una nube vaporosa que indica la atomización del fármaco (esto
se logra por lo menos con 6 a 10lt/min.)
15. Adapte máscara. Pase el elástico de la máscara por detrás de la oreja y cabeza
del paciente.
Confirme que la máscara cubra nariz y boca.
La máscara debe quedar bien adaptada a la cara del paciente.
166
ESCUELA DE TENS
16. Permanencia de la Nebulización No permanecerá por más de 10 minutos al cabo de los cuales
dejaremos al paciente con la misma entrega de oxígeno que
antes del procedimiento.
17. Evaluación continua Durante todo el proceso se valúa el patrón respiratorio, así
como la Saturometría y los demás signos vitales especialmente
la frecuencia cardiaca.
18. Retire y ordene material Deje limpio y seco el equipo en bolsa plástica en la unidad del
paciente.
Es importante limpiar el nebulizador de manera de evitar
infecciones.
Una buena limpieza asegura su funcionamiento por mayor
tiempo.
Lave la máscara y contenedor medicinal con agua corriente.
La manguera no se debe enjuagar ni lavar. Se puede limpiar la
parte de afuera de la manguera.
Si contase con una máquina compresora de aire, puede
conectar el nebulizador y secarlo con el aire comprimido.
Seque nebulizador con toalla absorbente.
Guarde el nebulizador en su bolsa.
19. Asegúrese de dejar cómodo al paciente
20. Lávese las manos Previene IAAS
21. Registre procedimiento Observé y valoré siempre la aparición de efectos secundarios

o adversos, informe y regístrelos.
Consideraciones:
• Administrar el medicamento respetando los principios Básicos, considerando los correctos

de la administración:
1. Usuario correcto
3. Dosis correcta
4. Vía correcta.
5. Hora correcta
167
ESCUELA DE TENS

9. Forma correcta para la vía prescrita.( velocidad)
Considerar
12. Educar al Usuario y familia sobre características del tratamiento, efecto esperado y
colaterales
14. Mantener las normas de bioseguridad en el proceso.

1. YO PREPARO
2. YO ADMINSTRO
3. YO REGISTRO
4. YO RESPONDO
• Recordar monitorizar patrón respiratorio antes, durante y después de la terapia (tipo

respiración, frecuencia, Saturometría)
• Estar atento a la aparición de signos adversos del medicamento: taquicardia, irritabilidad,
vómitos, temblores, etc.
• Si el paciente está con nariceara o máscara para oxígeno, ésta debe retirarse antes de instalar
la máscara de nebulización y reinstalar posterior al término del tratamiento
• Cambiar dispositivos según norma del servicio (diariamente).
• Los nebulizadores son de uso individual.
• Debe observarse salida de vapor de agua por el nebulizador para asegurarse que la fuerza
del oxígeno o aire es la adecuada.
BIBLIOGRAFIA

2. Gersch y Heimgartner , et al .ENFERMERIA un enfoque practico y conciso “FARMACOLOGIA
“.4.ª edición.Editorial Wolters Kluwer.Barcelona .España. año 2017.
3. Rosenfeld G y Loose D. “Farmacología” .6ª edición.Editorial Wolters kluwer.Barcelona
.España. Año 2015.
168
ESCUELA DE TENS

PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS
DE ACCIÓN EN EL SISTEMA DIGESTIVO
• Conocer los fármacos de acción: antiemética, procinéticos, antiácidos.

• Realizar la preparación y administración segura de fármacos de acción digestiva.
• Identificar Reacciones y complicaciones derivadas de Administración Medicamentos (RAM).
INTRODUCCIÓN
Muchos de los grupos de fármacos que actúan en el sistema digestivo pueden ser utilizados según
la dosis para efectos o acciones en otros órganos. Otros grupos se usan casi exclusivamente por sus
efectos sobre el intestino, de acuerdo con sus usos terapéuticos.
ÚLCERAS GÁSTRICAS
GASTRITIS ANTIULCEROSOS
(H.Pilory)
SECRECIÓN ÁCIDA
ESOFAGITIS (RGE)
PROCINETICOS
S.HIPERSECRETOR
FARMACOLOGIA
DIGESTIVA
ANTIESPASMODICOS
NAUSEAS
ALTERAN
VOMITOS
MOTILIDAD
ANTIEMETICOS
DIARREA
ANTIDIARREICOS
169
ESCUELA DE TENS
Fármacos de acción digestiva

1. ANTIEMÉTICOS
Son fármacos que actúan por vómitos inducidos por cinetosis, por efecto de quimioterapia,
radiación, náuseas y vómitos post operatorios.
• Fármacos que disminuyen la conducción al centro del vomito. (escopolamina)
• Fármacos que bloquean los receptores de histamina.
• Fármacos que bloquean la acción de la dopamina. (metoclopramida)
• Fármacos antagonistas de receptores de serotonina (ondansetrón).
2. ANTIÁCIDOS
• Neutraliza n el ácido clorhídrico de las secreciones gástricas. Su Acción depende de la
velocidad de vaciado y de la permanencia en la cavidad gastrica.
• Compuestos a base de aluminio y/o magnesio asociados formando complejos
moleculares: almagato, almasilato, hidrotalcita o magaldrato.
• Generan Alivio sintomático: hiperacidez gástrica, dispepsia ulcerosa y no ulcerosa y
Reflujo gastro esófagico (RGE).
• Contraindicados en insuficiencia renal e hipofosfatemia.
• Administración: 1 a 2 hr después de las comidas, al acostarse y a demanda.
• Pueden modificar la absorción de: digoxina, tetraciclinas, Quinolonas, Sales de hierro e
isoniazida.
• Efectos adversos: aluminio, astringente y retardante del vaciamiento gástrico;
magnesio, efectos inversos.
3. INHIBODORES DE LA PRODUCCIÓN GÁSTRICA DE ÁCIDO
INTERACIONES
FÁRMACO PRESENTACION ORAL PRESENTACIÓN ACCIÓN
EFECTOS ADVERSOS
Cicatrización Úlceras duodenales, gástricas

Los antiácidos disminuyen su
AMPOLLA 50 MG /2 acción (No administrar juntos )
ML Reduce Producción Ac. Gástrico
RANITIDINA Tabletas 150 MG
IV/IM Prevención de úlceras asociadas a estrés,
RGE
170
ESCUELA DE TENS
Cicatrización ulceras duodenales, gástricas
Comprimidos Tratamiento S hipersecretor

Ampollas 20 mg /2 ml
FAMOTIDINA recubiertos
IV/IM Reduce Producción Ac Gástrico
20 MG /40 MG
Prevención de úlceras asociadas a estrés,
RGE
• Ketoconazol, tiroxina à reduce

la absorción.
• Digoxina, AAS, nifedipino y

bloqueo de la enzima H+/ K+ ATPasa de la furosemida à aumenta la
célula parietal estomago en la última etapa absorción.
Frasco Vial, Polvo
Capsulas de la secreción ácida gástrica.
OMEPRAZOL liofilizado
microgránulos 20 mg Omeprazol endovenoso, disminuye la • Claritromicina à aumenta BD.
40 mg IV /IM
hemorragia de la mucosa relacionada a
estrés. • TACO, benzodiacepinas y
Fenitoína à interfieren en su
metabolismo.
4. AGENTES PROCINÉTICOS
Son fármacos que aumentan la fuerza contráctil del sistema digestivo y aceleran el tránsito del
contenido intestinal. Estimulan la contracción del músculo liso y mejoran el vaciamiento gástrico.
PRESENTACION INTERACCIONES
FÁRMACO PRESENTACIÓN ACCIÓN
ORAL EFECTOS ADVERSOS
Antagonista de la Sus efectos son prevenibles:

dopamina, que por tener acción antidopa
sensibiliza el musculo puede inducir somnolencia,
liso intestinal (desde el
nerviosismo, síndrome
Comprimido 10 esófago hasta la válvula
METOCLORPRAMIDA Ampolla de (10 mg/2 ml) extrapiramidal e
MG ileocal) a la acción de la
acetilcolina. La hiperprolactinemia.
administración de
atropina bloquea su
acción.
Comprimido 10mg Ampolla de 10 mg en 3 ml Antagonista de la Evaluar antecedentes

DOMPERIDONA dopamina, tiene efecto cardiacos si existen
Suspensión oral 1mg
muy comparable al de antecedentes de
/1ml (Cada 5 ml de
171
ESCUELA DE TENS
suspensión (1 la metoclopramida, prolongación de intervalos de

cucharadita) de pero su mecanismo de la conducción cardiaca, en
suspensión oral acción es diferente, ya especial QTc (intervalo QT
contienen: que la atropina no corregido), trastornos
Domperidona 5 mg bloquea su acción. electrolíticos significativos o
Además a diferencia de enfermedades cardiacas
Suspensión para
la metoclopramida no subyacentes, como
gotas (10 mg /1 ml)
atraviesa la barrera insuficiencia cardiaca
hematoencefalica, por congestiva.
lo que sus efectos
Precaución al utilizar en
centrales son menores.
conjunto con medicamentos
que prolonguen el intervalo
QT. Cuidado en pacientes en
edad avanzada.
Informar que si presentan los

siguientes signos o síntomas
de frecuencia cardiaca o
ritmo anormal, los que
incluyen mareos,
palpitaciones, síncope
(desmayos) o convulsiones,
deben consultar a su médico
tratante
No debe usarse en pacientes

con insuficiencia hepática.
5. FARMACOS QUE ACTUAN EN SISTEMA DIGESTIVO BAJO

5.1. LAXANTES, son reblandecedores de heces actúan principalmente en el intestino grueso,
promueven aumento del acumulo de líquido en su interior, disminuyen la absorción de
líquido o alteran su motilidad.
5.1.1 LAXANTES OSMÓTICOS uso con precaución en hipertensos.
Efectos adversos ,malestar gástrico, gases, diarrea, Hipermagnesemia,
hiperpotasemia e hiperfosfemia.
• CON SAL: atraen agua hacia el lumen, disminuyendo la consistencia de las
deposiciones (HIDROXIDO DE MAGNESIO, FOSFATO DE SODIO).
• SIN SAL: sustancias no absorbibles, no son digeridas en el intestino delgado y ejerce
un efecto osmótico, atrayendo agua hacia el lumen intestinal (LACTULOSA,
POLIETILGLICOL).
5.1.2 LAXANTES IRRITANTES: CASCARA SAGRADA
5.1.3 REBLANDECEDORAS DE HECES
172
ESCUELA DE TENS
Consideraciones :
Polietilenglicol: usado como laxantes para exámenes y preoperatorio.
NO ADMINISTRAR NINGUN TIPO DE LAXANTE EN CASO DE SOSPECHA O DIAGNÓSTICO DE

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL O ATONÍA COLON
5.2 AGENTES ANTIDIARREICOS
Los agentes antidiarreicos, disminuyen el contenido de agua fecal por aumento de la absorción de
solutos y disminución de la secreción y motilidad intestinal. Existen los Protectores Absorbentes,
Astringentes, Inhibidores De La Motilidad, Inhibidores De Liberación De Hormonas Prosecretoras.
La Loperamida y Difenoxilato, actúan Disminuyendo el tránsito gastrointestinal, aumenta el tiempo
de contacto, y reduce la secreción de agua y electrólitos, aumenta la absorción de agua y sales, (o
ambos ).La loperamida tiene acción antidiarreica mayor que difenoxilato, siendo este hasta por 24 hr.
Reacciones adversas
Es Frecuente náuseas, boca seca, anorexia, dolor abdominal, distensión abdominal, estreñimiento,
mareos. Menos frecuentes: mareos, somnolencia, megacolon tóxico, rush cutáneo
No usar si la diarrea se acompaña de fiebre, sangre o moco.
Mantener una ingesta apropiada de líquidos y alimentos.
5.3 ANTIESPASMÓDICOS
Los antiespasmódicos son un grupo de sustancias que previene o interrumpe la contracción dolorosa
e involuntaria (espasmo) del músculo liso intestinal.
Los más comunes:
• Buscapina
• Papaverina
• Escopolamina
• Pargaverina Clorhidrato
Efectos Adversos Estreñimiento, alteraciones del ritmo cardíaco, reducción de la secreción

bronquial, urgencia miccional y retención urinaria, dilatación pupilar, fotofobia, sequedad de boca,
rubefacción, sequedad de piel.
173
ESCUELA DE TENS
ANTIESPASMÓDICOS
PRESENTACION PRESENTACION ACCIÓN INTERACCIÓN
FARMÁCOS
ORAL PARENTERAL EFECTOS ADVERSOS
SIMPLE SIMPLE antiespasmódica,

PARGEVERINA
Comprimidos de 5 Ampolla 5 mg 1ml (pargeverina), En caso de uso
mg Ampolla de 10 mg con la de un compuesto,
/1 ml analgésico preguntar por
Gotas (metamizol alergias a
Pargeverina Compuesto magnésico) de metamizol.
Clorhidrato 5 mg /1 (Viadil Compuesto) probada eficacia
ml Ampolla de y mínima
Pargeverina 5mg toxicidad
COMPUESTA /1ml + Metamizol
Solución gotas: magnésico 2 gr /4
1 ml / Pargeverina ml
Clorhidrato 5 mg,
Metamizol Vía IM/IV lenta
Magnésico 300 mg (1
ml = 24 gotas).
Comprimido Ampolla de Rush cutáneo,
BUSCAPINA Actúa en
10mg, 20mg/1ml musculatura urticaria, prurito,
IM/IV lisa taquicardia,
sequedad de
Acción
boca, alteración
anticolinérgica
de la secreción de
sudor
(dishidrosis).
174
ESCUELA DE TENS
CONSIDERAR LA ADMINISTRACION DE FARMACOS POR VIA NASO ENTERAL
• Administración de medicación por Sonda nasogástrica
La administración de fármacos por sonda nasogástrica corresponde a la introducción de un fármaco

que puede estar en forma líquida o que debe ser triturado , este contenido por lo general , es
depositado en una jeringa, tanto la forma líquida como el polvo obtenido deben dispersarse con
agua y esa suspensión se administra al paciente a través de la sonda.
Una de las limitaciones ,puede ser que el paciente reciba menos dosis de la prescrita, al producirse
una pérdida de parte del polvo debido, tanto a que los utensilios utilizados en la trituración no suelen
ser los adecuados, como a los restos de medicamentos que se pierden en el procedimiento .
Muchas formas de administración sólida se desintegran rápidamente en agua sin que haya
trituración previa, podria ser que la dispersión en agua de formas farmacéuticas sólidas orales
podría ser una técnica más correcta que la trituración, con el fin de que el paciente recibiera la
totalidad de la dosis prescrita. Por supuesto, la dispersión es una forma de «preparar» el
medicamento para su administración por sonda nasogástrica, únicamente si la forma farmacéutica
puede ser alterada.
Es necesario verificar siempre la prescripción terapéutica antes de cualquier administración de

fármacos vía enteral. La manipulación y la irrigación de la sonda, así como la administración de
medicamentos, pueden estar contraindicados tras la realización de algunas intervenciones.
La administración de fármacos segura parte con comprobar que el dispositivo este correctamente
en cavidad gástrica para luego seguir con los principios de la administración de toda medicación.
Consideraciones :
• Uso de elementos de protección de personal (EPP) como mascarillas 3 pliegues y guantes de

procedimientos en el caso de estar expuesto a citotóxicos, antibióticos, entre otros
• En ningún caso se deberán administrar medicamentos triturados directamente a la sonda.
• Todos los fármacos deben ser triturados y diluidos por separado
• Dilución debe ser con agua hervida (contenedores entregadores por central de alimentación)
• Se debe detener la alimentación al menos 30 min antes, existen fármacos que requieren ayuno
de hasta 1 hr
• Se debe reiniciar la alimentación 30-1 hora posterior a la administración de fármacos con
alimentación sin haberlos diluido previamente en agua.
• Solo administrar Fármacos que pueden ser triturados o administrados por esta vía
• No triturar fármacos con cubierta entérica, de liberación prolongada o de gránulos
• En el caso de fármacos granulados (omeprazol) este debe ser administrado diluido y separado
de alimentación y de fármacos como antibióticos o anticonvulsivantes.
175
ESCUELA DE TENS
• Algunos fármacos como anticonvulsivantes deben ser administrados de forma inmediata, ya

que, su disponibilidad se ve alertada, por ejemplo, gotas de Acido Valproico.
• En algunas unidades siempre se controlan niveles plasmáticos de fármacos, (anticonvulsivantes,
antibióticos) por lo que, Siempre consulte y esté atento a este tipo de indicaciones.
• En el caso de vómitos, siempre espere al menos 1 hora para volver a administrar fármaco o
reanudar la alimentación, previa confirmación de ubicación de Sonda.
PROCEDIMIENTO
Sistema ENFIT
Materiales
11. Agua hervida a temperatura ambiente.
12. Copela
13. Tiras reactivas para la determinación del pH gástrico (escala de 0 a 14).
14. 2 Jeringas de 50 mL/ 60 ml con punta cónica o Luer-Lock®, según el tipo

de sonda.
15. 1 Jeringa de 5-10-20 ml con punta ENFIT o jeringa de 20 ml luer lock
o punta Sonda, si se dispone de ella
16. Medicación prescrita.

Jeringa de alimentación
17. Guantes de procedimientos.
18. Toalla de papel.
19. Alcohol gel.
20. Depósito para desechos o basurero según norma REAS.
14.Higiene de manos, uso de EPP
Precauciones estándar.
15.Reúna el equipo y llévelo al lado del Usuario Verifique el nombre del Usuario en la ficha y/o
Identifíquelos, pregunte su nombre y RUT brazalete y confronte con la tarjeta de tratamiento
o tarjetón de indicaciones con registro de
indicación médica
16.Verifique indicación médica Contraste Indicación médica con tarjeta de
tratamiento o tarjetón: Nombre y dosis del
176
ESCUELA DE TENS
medicamento, vía de administración, hora de

administración, nombre del médico responsable,
fecha de la prescripción
17.Informe procedimiento a realizar
Infórmele de los medicamentos administrados
18. Coloque al usuario en posición sentada o
Mínimo en un ángulo de 30 º, evite reflujos y
semisentada, si no está contraindicada por su
micro aspiraciones hacia vía aérea.
estado de salud.
19. Verifica suspensión de alimentación o horas Si la medicación no es compatible con la
de detención alimentación enteral o si el usuario debe tomar la
medicación con el estómago vacío, interrumpa la
alimentación antes de administrar la medicación
según indicación médica Existen medicamentos
que requieren condiciones especiales de
administración como es el caso de resin calcio,
resin sodio, carbón activado. (ser disueltos con
antelación en agua tibia ± 30-50 ML y pasar de
forma intercalada con agua tibia)
20. Compruebe la posición de la sonda antes de H. Aspire lentamente para obtener el contenido
la administración de la medicación. gástrico.
Compruebe el aspecto y cantidad del I. Pince la sonda nasogástrica o
residuo gástrico. J. Rote llave de paso (color morado) de sistema
ENFIT.
K. Retire la jeringa y coloque una gasa limpia o
paño absorbente. Cargue entre 10 y 30 ml de
agua en la jeringa en función de la longitud
de la sonda.
L. Conecte de nuevo la jeringa a la sonda y
realice el lavado de ésta lentamente.
M. Verifique el pH gástrico con una tira reactiva.
El resultado debe ser inferior o igual a 4. Para
determinar el pH gástrico, en el paso B vierta
una pequeña cantidad de aspirado gástrico en
un recipiente.
N. Si tiene dudas de la ubicación informe a
enfermera de turno.
21. Administre la medicación:
Conecte la jeringa a la sonda y retire la pinza.
Cargue los medicamentos disueltos en una jeringa
Administrar el medicamento apretando
de punta cónica.
lentamente el émbolo verticalmente. Mantenga
siempre la jeringa por encima del nivel del
estómago. Si el agua o la medicación no fluyen
correctamente, levante la jeringa para aumentar
el flujo o pida al usuario que cambie de posición
177
ESCUELA DE TENS
ligeramente por si el extremo de la sonda

estuviera topando con la mucosa gástrica.
Descarte acodamientos de la sonda.
Si se administra una única dosis de medicación,
limpie lentamente con 30 ml de agua, después de
su administración.
Si se administra más de una medicación, debe
hacerse por separado, administrando 15 -30 ml de
agua entre cada administración según largo de
SONDA.
Finalice la última dosis de medicación con 30 ml de
agua.
Cuando no se administra nutrición enteral, pince
el extremo proximal de la sonda de alimentación y
coloque el tapón protector en la luz de la sonda o
en conector ENFIT.
Cuando la nutrición enteral se administre de
manera continua a través de una bomba
administración exclusiva de nutrición, siga las
instrucciones previas para la administración de la
medicación.
Si la medicación no es compatible con la nutrición
enteral, debe suspenderse la alimentación
durante otros 60 minutos después de su
administración.
22. Quítese los guantes, deseche el material
utilizado.
23. Realizar Higiene de manos
Precauciones estándar, antes y post manejo de
sonda, fluidos.
24. Ayude al usuario a adoptar una posición
Siga siempre las indicaciones y cuidados de
cómoda (sentado o semisentado),
mantención de dispositivo. Coloque el timbre al
manteniendo la cabecera elevada una hora
alcance de su mano
después de administrar la medicación.
25. Registre el procedimiento de administración
Registre, condiciones de administración,
de Fármaco en la historia clínica del
dificultad de administración.
paciente/hoja de enfermería.
Registre fármaco administrado, Hora Real, hoja de
registro según normativa de su unidad.
178
ESCUELA DE TENS
26.Evalúe nuevamente en 30 minutos como

En el caso de administración errónea o evento
máximo la respuesta del usuario a la
adverso, debe informarse de inmediato al
medicación.
profesional encargado, médico tratante o de
turno, además de notificar y registrar cualquier
sospecha o reacción adversa confirmada.
BIBLIOGRAFIA
1. P. lorenzo Velásquez farmacología Básica y clínica 19ª ED, Editorial Panamericana.

2. Page .Lo esencial en Farmacología,5ª ED, 2019, Elsevier España.
3. Castells Molina, S., Hernández Pérez, M. (2012). Farmacología en enfermería (3ª ed.).
Barcelona, España: Elsevier España S.I.
4. Flores J. (2014). Farmacología humana (6ª ed.). Barcelona España: Elsevier España, S.I.
179
ESCUELA DE TENS

PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS:
HIPOGLICEMIENATES, NORMOGLICEMIANTES E INSULINAS
• Conocer los fármacos de acción hipoglicemiantes y normoglicemiantes.

• Realizar la preparación y administración segura de los tipos de Insulinas.
• Identificar Reacciones y complicaciones derivadas de Administración Medicamentos (RAM).
INTRODUCCIÓN
El sistema endocrino consta de órganos y glándulas que están en todo el organismo. El sistema
segrega sustancias llamadas hormonas, las cuales viajan a través de la circulación sanguínea a sus
tejidos dianas. Las hormonas ayudan a equilibrar y mantener la estabilidad fisiológica del organismo.
El cuerpo segrega hormonas en conformidad con las respuestas y sus necesidades.
Junto con el sistema nervioso central, el sistema endocrino regula e integra las actividades
metabólicas del organismo y mantiene la homeostasis (equilibrio entre el cuerpo). Los tipos de
fármacos que tratan los trastornos del sistema endocrino son:
• Las hormonas naturales y sus análogos sintéticos, tales como la insulina y el glucagón.
• Sustancias hormonales
• Fármacos que estimulan o suprimen la secreción de hormonas
La insulina, una hormona pancreática, y los medicamentos antidiabéticos orales se clasifican cómo
hipoglucemiantes porque disminuyen las concentraciones de glucosa en sangre (glucemia).
El glucagón, Otra hormona pancreática, se clasifica como hiperglucemiante Porque eleva las
concentraciones de glucosa.
La diabetes mellitus, conocida simplemente como diabetes, es una enfermedad crónica deficiencia o
resistencia a la insulina. se caracteriza por la alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono,
las proteínas y las grasas. Lo anterior lleva al incremento de las concentraciones de glucosa en el
cuerpo. La enfermedad se presenta en dos formas primarias que son reconocidas por la American
diabetes Association (ADA):
Tipo 1: Anteriormente denominada diabetes mellitus insulinodependiente
180
ESCUELA DE TENS
Tipo 2: Previamente denominada diabetes mellitus no insulinodependiente
Las situaciones que pueden disminuir demasiado las concentraciones de glucosa en los pacientes
con diabetes incluyen:
• Una dosis del fármaco demasiado alta

• Un aumento en la actividad (como el ejercicio)
• Incumplimiento del tratamiento farmacológico (por ejemplo, tomar un fármaco
HIPOGLICEMIANTE, SIN comer nada después)
INSULINA
Los pacientes con Diabetes de tipo 1, requieren una fuente externa de insulina para controlar las
concentraciones de glucosa sanguínea. La insulina también puede administrarse a pacientes con
diabetes de tipo 2 en determinadas situaciones y ajustar sus glicemias.
Los tipos de insulina incluyen:
• Acción rápida, como lispro (Humalog)

• Acción corta, como la insulina regular (Humulin R)
• Acción intermedia, como la NPH (de neutral Protamine Hagedorn)
• De acción larga, como la glargina (Lantus) y la insulina detemir (Levemir)
La insulina no es eficaz cuando se toma por vía oral, porque el tubo digestivo descompone la molécula
de proteínas antes de que llegue al Torrente sanguíneo.
Todas las insulinas, sin embargo, pueden administrarse por inyección subcutánea (S.C). La absorción
de la insulina S.C varía según el sitio de inyección, la irrigación sanguínea y el grado de hipertrofia del
tejido en el sitio de inyección.
La insulina regular se administra por vía S.C, pero se puede ofrecer por otras vías, por ejemplo, bolo
E.V, infusión E.V o inyección I.M.
Después de la absorción en el Torrente sanguíneo, la insulina se distribuye por todo el cuerpo. Los
tejidos sensibles a la insulina se encuentran en el hígado, el tejido adiposo y el músculo. La insulina
se metaboliza principalmente en el hígado y, en menor medida, en los riñones y el músculo. Se
excreta en las heces y la orina.
La insulina es un anabólico o constructor de hormonas que promueve:
• El almacenamiento de glucosa como glucógeno
• Aumento de la síntesis de proteínas y grasas

• Desaceleración de la degradación de glucógeno, proteínas y grasas
• Equilibrio hidroelectrolítico
181
ESCUELA DE TENS
Aunque no tiene ningún efecto antidiurético, la insulina puede corregir la poliuria (micción excesiva)
y la polidipsia (sed excesiva) asociada con la diuresis osmótica qué puede ocurrir con la hiperglucemia
mediante la disminución de la concentración de glucosa en sangre. La insulina también facilita el
movimiento de potasio desde el líquido extracelular hacia la célula.
Como esta descrito anteriormente La insulina está indicada para para tratamiento de la diabetes
mellitus, la cual se conoce como insulinoterapia
Insulinoterapia o terapia insulínica, se refiere al tratamiento de la diabetes por la administración de

insulina exógena por lo que, se debe conocer modo de administración, complicaciones del fármaco
y tiempos de acción y que hacer frente a complicaciones.
ADMINISTRACIÓN.
• Siempre verifique los principios correctos de administración y 4 Yo.

• Dosis “correcta" y el momento correcto.
• Selección una preparación de insulina adecuada (basado en la velocidad de inicio de acción y su
duración.
• Ajuste de la dosis con el momento de administración, para adaptarse ingesta y cantidades de
alimentos sincronizar ingesta de los alimentos con la insulina y de
establecer un horario regular de comidas.
• Ajuste de la dosis con el momento oportuno para el ejercicio
• Ajuste la dosis, el tipo, y el calendario para ajustarse a otras condiciones, por ejemplo, el
aumento del estrés por la enfermedad.
• Variabilidad en la absorción depende si la administración si es IV o SC
• Uno de los efectos de la terapia insulínica es la HIPOCLICEMIA, causa niveles de glucosa inferior a
60 mg/dl
Tipos de insulina
Como se menciona anteriormente los tipos de insulina dependen de la duración de sus efectos para
controlar los niveles elevados de glucosa en sangre.
Inicio de Peak Efect

Tipos de insulina Características
acción máx o
182
ESCUELA DE TENS
Insulina Ultrarrápida Análogo de la insulina.

5-15 1- 1,5
2-4 hr Administrar inmediatamente antes o con la comida
min hr
Insulina rápida Llamada insulina cristalina

Efecto similar a la insulina endógena del páncreas en
respuesta a la ingesta de alimentos.
30 min 2-4 hr 5-7 hr Administrar 30-40 min antes de las comidas.
Se puede administrar intravenoso
Intermedia Solo puede administrarse subcutánea.

Contiene sustancia retardante de absorción de la
14-16 insulina.
hr Conocida como insulina NPH
90 min 4-6 hr
Hasta Aspecto lechoso
24 hr
Se debe homogenizar antes de
administrar sin agita.
2-4 No En solución no requiere homogenización

D
horas tiene
Ultralenta Mantiene niveles estables
e de glucosa por 24 hr
2
4
h
o
r
a
ALMACENAMIENTO
Pueden almacenarse a temperatura ambiente (menor a 30ºC para los frascos viales, o meno
r a 25 ºC para las jeringas precargadas o plumas) hasta por un mes. Las inyecciones a
temperatura ambiente provocan menos dolor. Las insulinas No deben exponerse a la luz o al calor
excesivo.
183
ESCUELA DE TENS
Los viales que no están en uso deben mantenerse a una temperatura entre 4 y 8 ºC, evitando la
congelación, mientras que las plumas pueden o deben
Mantenerse temperatura ambiente.
La fecha de apertura de frascos viales y de plumas debe quedar registrada sobre la etiqueta: como
referencia general, un vial abierto deberá desecharse al mes si se mantuvo a temperatura ambiente,
o a los 3 meses si se mantuvo refrigerado, mientras que las plumas abiertas lo harán a los 10 a 14
días.
Cualquier frasco debe ser desechado si ha sido congelado o expuesto a altas temperaturas, si ha
cambiado de color, si observa grumos o precipitados.
los efectos adversos por la administración de insulina como la hipoglicemia, son muy nocivos y de
gravedad, por lo tanto.
Sitios de punción Plantillas de Rotación
Ombligo
Siempre antes de administrar:
• Evalue Estado de conciencia del paciente.
• Horas de ayuno , ultima ingesta , alimentación
184
ESCUELA DE TENS
• Conocimiento y experiencia del paciente frente al procedimiento, que facilite su

colaboración.
• Condiciones físicas y características de la piel,tanto para administración de insulina como
para medición de glicemia capilar.
• Cuadro de rotación de inyecciones, en caso de administración subcutánea,causa

lipodistrofias
• Condiciones ambientales en la que se encuentra el paciente (privacidad, comodidad, ilumin

ación ytemperatura).
• Orden médica en cuanto a dosis, tipo de insulina, condiciones de administración.
• Conozca los diferentes tipos de insulina: conocer su inicio, concentración máxima y duración de
acción.
• La insulina no debe mezclarse con otros fármacos.
• Debe disponerse de insulina a temperatura ambiente, ya que la inyección de insulina fría puede
a veces resultar dolorosa.
• Utilice siempre jeringas para insulina: asegura la dosis y facilita su preparación.
• La insulina de una marca no deberá mezclarse con la de otra.
• Si se necesita administrar mezcla de insulinas, generalmente de una insulina rápida y la

de acción intermedia: primero se inyecta la de acción rapida y luego de de acción lenta.
Administración de insulina
185
ESCUELA DE TENS
Actividad Observaciones
1. Lávese las manos Respete las normas de asepsia en todo momento
2. Identifique E Informe procedimiento a Corrobore indicación médica, Identificación de

realizar al paciente brazalete
3. Reúna material Corrobore aspecto del fármaco, color, fecha de

vencimiento.
4. Verifique tipo de insulina a administrar Aplique los principios correctos Y en caso de ser
insulina lechosa o lenta homogenizar suavemente no
agitar
5. Retire la jeringa de insulina del envase y mantener los cuidados de administración y evitar
deposítela en el riñón o bandeja estéril contaminación
para tratamiento
6. Aseptice frasco de insulina Frote tórula de algodón 10 -15 seg de forma circular
Esperar que se volatice antes de puncionar con la
jeringa.
7. Destape la jeringa de insulina, aspire aire, la No utilice jeringas que no sean de insulina ya que
misma cantidad que necesita de unidades, puede existir un error en la dosificación y provocar
hipoglicemia.
Inyecte el aire con el frasco hacia abajo no voltear
inyéctelo al frasco vial
8. Luego vierta el frasco, y Siempre lleve el frasco a la altura de los ojos, para
tracciones el embolo de realizar medida exacta de dosis.
la jeringa justo por La jeringuilla se cargará lentamente
debajo de la marca
equivalente a la dosis cargando la insulina
en la jeringa.
186
ESCUELA DE TENS
Puede dar suaves golpecitos para eliminar aire,

9. Antes de retirar la aguja desde el vial,
luego retire la jeringa
observe que no existan burbujas.
10. Verifique la indicación y lleve la bandeja Antes de administrar evalué estado de conciencia y
glicemia capilar anterior, ingesta alimentaria.
Verifique sitio a puncionar según esquema y si existen
11. Administre insulina según indicación médica
lesiones (lipodistrofia)
y sitio de rotación. Elimine jeringuilla en desecho cortopunzante.
12. Lávese las manos Cumplir Normativa IAAS
13. Registre procedimiento Registre en hoja respectiva
Consideraciones en Administración de Insulinas
• Informe la cantidad de insulina administrada en cada entrega de turno
• Verifique niveles de glicemia con glucómetro
• Eduque en todo momento al paciente sobre complicaciones de administración o efectos adversos

provocados por el fármaco.
• Consulte en caso de ayunos por procedimientos la administración de insulina, suspensión de

alimentación en caso de administrar infusión de insulina se debe suspender en el siguiente orden
1º infusión de insulina 2º A la hora de suspendida la Infusión, suspender administración de
alimentación si recibe nutrición enteral.
Administración de insulinas lenta y rápida
Esta técnica requiere de una mezcla de insulina lenta y rápida en una misma jeringuilla.
187
ESCUELA DE TENS
1. Lávese las manos Prevención de IAAS
2. Seleccione las insulinas Administre las insulinas de la misma marca
3. Proceda según los pasos 1 a 6 del Mantenga los cuidados y técnica aséptica en todo
procedimiento anterior momento
4. El aire aspirado debe ser inyectado Las insulinas lechosas deben homogeneizarse
primero en el vial de insulina NPH (de previamente
aspecto lechoso), según la indicación Cuidar de no contactar la aguja de la jeringuilla
médica para esta insulina. Ej.: 10 unidades con la insulina NPH: ello podría alterar la
de NPH. composición química de la insulina cristalina
5. Retire la jeringa de este frasco vial, y

luego repita la inyección de aire, esta vez
con el frasco de insulina cristalina, en la
dosis indicada para esta insulina. Ej.: 4
unidades de cristalina.
6. Sin retirar la jeringa, invierta el vial, y Debe extraerse siempre primero la insulina de
aspire la cantidad de insulina cristalina aspecto cristalino. Replicar cada vez la aspiración
requerida. con el vial invertido, a la altura de los ojos.
7. Retire la jeringa, y luego proceda a aspirar Debe extraerse siempre al final la insulina de
la cantidad de insulina NPH requerida. aspecto lechoso, procurando esta vez QUE NO
QUEDEN BURBUJAS DE AIRE (no podrá́ devolverse
la insulina para corregir esta situación)
8. Destape la jeringa de insulina, aspire aire, No utilice jeringas que no sean de insulina ya que
la misma cantidad que necesita de puede existir un error en la dosificación y provocar
unidades, inyéctelo al frasco vial hipoglicemia.
Inyecte el aire con el frasco hacia abajo no voltear
9. Luego vierta el frasco, y tracciones el Siempre lleve el frasco a la altura de los ojos, para
embolo de la jeringa justo por debajo de realizar medida exacta de dosis.
la marca equivalente a la dosis cargando
La jeringuilla se cargará lentamente
la insulina en la jeringa
188
ESCUELA DE TENS
Puede dar suaves golpecitos para elimina

10. Antes de retirar la aguja desde el vial,
luego retire la jeringa
observe que no existan burbujas.
11. Verifique la indicación y lleve la bandeja a Antes de administrar evalué estado de

la unidad del paciente conciencia y glicemia capilar anterior.
12. Administre insulina según indicación Verifique sitio a puncionar según esquema
médica y sitio de rotación Observe si existen lesiones (lipodistrofia)
Elimine jeringuilla en desecho cortopunzante
13. Lávese las manos Precauciones IAAS
14. Registre procedimiento Registre en hoja respectiva, e informe la

administración de insulina en cada entrega de
turno.
Observé y valoré siempre la aparición de
efectos secundarios o adversos, informe y
regístrelos.
Manejo De Hiperglicemia En Centros Hospitalarios
En centros hospitalarios se realiza un control estricto de glicemias y este puede ser manejado por
inyección de insulina cristalina por vía subcutánea o endovenosa. El objetivo es mantener control
glicémico entre 125-175 mg/dl (promedio 150 mg/dl).
Monitoreo:
• Determinación de HGT al ingreso y mínimo cada 4 horas en pacientes con control inicial >150 mg/dl.
• Control de HGT horario al iniciar infusión continua de insulina cristalina EV hasta estabilizar.
• La administración endovenosa requiere control estricto, cuidados en relación a alimentación y
ayunos en caso de algún procedimiento. Para infusión endovenosa continua se usará insulina
cristalina humana preparada en dilución de 100UI/100cc suero fisiológico (1UI insulina = 1ml).
189
ESCUELA DE TENS
ESQUEMA ESCALONADO DE INSULINA CRISTALINA SUBCUTANEA
Valor de Glicemia Dosis de insulina cristalina subcutánea
< 150 mg/dl No administrar insulina

150 – 175 mg/dl 4 unidades de insulina cristalina
subcutánea
subcutánea
subcutánea
subcutánea
> 300 mg/dl 12 unidades de insulina cristalina
subcutánea
DOSIS DE INICIO DE INFUSIÓN ENDOVENOSA DE INSULINA CRISTALINA
Valor de glicemia Dosis de inicio insulina cristalina

endovenosa
150 – 175 mg/dl 0.5 unidades/hora
176 – 200 mg/dl 2 unidades/hora
> 400 mg/dl 10 unidades/hora
190
ESCUELA DE TENS
BIBLIOGRAFIA

2. Gersch y Heimgartner, et al. ENFERMERIA un enfoque práctico y conciso “FARMACOLOGIA “.
4.ª edición. Editorial Wolters Kluwer.Barcelona. España. año 2017.
3. Rosenfeld G y Loose D. “Farmacología”. 6ª edición. Editorial Wolters kluwer. Barcelona.
España. Año 2015.
191

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Guía de aprendizaje: Preparación y administración segura de medicamentos del 158-168

Guía de aprendizaje: Preparación y administración segura de medicamentos del 169-175

Guía de aprendizaje: Preparación y Administración segura de fármacos de acción 176-191

Fundamentos en la preparación y administración de medicamentos – TEN 203

DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA:

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Duración: 2 módulos semanales de 60 minutos.

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Validación Metodológica 2023: Blanca Aguila; Directora de Simulación, FCS.

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1. DEBERES Y OBLIGACIONES DE LOS ESTUDIANTES.

1.6. Los estudiantes deben ingresar con lápiz grafito y goma.

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1.7. Las asignaturas con simulación contemplan evaluaciones al semestre, la modalidad lo

1.9. Al ingreso de cada actividad de simulación, se procederá al lavado de manos clínico o

1.12. En el caso de sorprender a un estudiante ocasionando daño, desperfecto, deterioro de los

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1.15.3 Documentos de justificación válidos para CESS:

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1.18 Los estudiantes que se ausentaron justificadamente a una actividad de simulación y

1.25 Está prohibido el préstamo de fantomas o simuladores.

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al técnico u operador del centro de simulación. La presentación y comportamiento debe ser el

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