ORFO MICRO I

M
METAPOCKET
A U T O R :

GEOVANNA JIMÉNEZ

D O C E N T E :

DRA. MARITZA GUERRERO

LA PIEL Y SUS ANEXOS

La piel y sus anexos (uñas, pelo y glándulas) conforman el sistema tegumentario, la piel es
el órgano más grande de nuestro cuerpo, constituye del 15% al 20% del peso corporal.
Esta formado por una porción más superficial, la epidermis y una más interna, la dermis:

• La epidermis es un epitelio plano estratificado queratinizado que crece

continuamente y mantiene su grosor por el proceso de descamación, que se realiza
cada 36 horas.
• La dermis es tejido conjuntivo que proporciona sostén, resistencia y espesor.

Subyacente a la dermis tenemos una hipodermis o tejido subcutáneo, no se considera piel,

es tejido conjuntivo adiposo, que se organiza en lobulillos separados por unos tabiques de
tejido conjuntivo. Proporciona reserva de energía y aislamiento térmico.

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Geovanna Jiménez
 • Es el órgano más grande de
nuestro cuerpo
• Epidermis + Dermis
Epitelio plano estratificado
queratinizado y tejido
conjuntivo

• ORIGEN:
- La epidermis proviene
del Ectodérmico
- La dermis proviene
del mesodermo.

• FORMA:
- En la epidermis • Tejido Linfático
Estratos: basal,
espinoso, granuloso, • Tejido Sanguíneo
lucido y corneo. • Tejido Cartilaginoso
• Tejido Óseo
PIEL Y
- En la dermis: • Tejido Adiposo
Papilar y reticular ANEXOS • Tejido Adiposo
• Tejido Hematopoyético
• FUNCIÓN: • Tejido Nervioso
- Barrera • Tejido Muscular
- Información Inmunitaria
- Homeostasis
- Sensación
- Función endocrina y
exocrina

FOLÍCULOS GLÁNDULAS UÑAS

PILOSO Y PELO

Sudoríparas
Sebáceas

Apocrinas Ecrinas
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Geovanna Jiménez
 • La epidermis proviene de la capa germinativa el ectodermo; mientras que la dermis
se forma a partir del mesodermo.

Estratos de la piel

La epidermis
Esta formada por 5 estratos en la piel gruesa ( palmas y plantas) y por 4 estratos en la piel
fina, que conforma la mayor parte de piel en nuestro cuerpo.

- Estrato Basal
También llamado estrato germinativo, por la presencia de células con actividad
mitótica, son células cilíndricas; las cuales descansan sobre la membrana basal.
Formada por queratinocitos, melanocitos y células táctiles.

- Estrato Espinoso
Esta formado por varias capas de queratinocitos, unidos por desmosomas, y es esto
lo que da el aspecto de espinas. Las células cambian su forma volviéndose mas
aplanadas a medida que se alejan de la capa basal.
Aquí se encuentran las células dendríticas o de Langerhans.

- Estrato Granuloso
Esta conformado de dos a cinco capas de células con gránulos de queratohialina.
Los gránulos de queratohialina contienen proteínas asociadas con los filamentos
intermedios, los cuales contribuyen a la aglomeración y formación de los filamentos
de queratina.

- Estrato Lucido
Es una capa estrecha, que la podemos observa solo en la piel gruesa. Los organelos
y el núcleo se destruyen y desintegran a medida que las células se van llenando de
queratina.

- Estrato Corneo
Son células queratinizadas muertas, anucleadas y planas. Son las células de este
estrato las que se descaman cada 36 horas.
¿Cuáles son la capas de la piel?
- Curiosoando

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Geovanna Jiménez
La Dermis
Esta formada por:

- Dermis Papilar
Es la capa más superficial y delgada, se encuentra ubicada justo por debajo de la
epidermis. Está formada por tejido conjuntivo laxo, por lo tanto contiene vasos
sanguíneos, los cuales irrigan y nutren a la epidermis, también posee terminaciones
nerviosas sensoriales.
está formada por fibras de colágena tipo I y tipo III; fibras elásticas se encuentran
organizadas en una red irregular.

- Dermis Reticular
Se encuentra por debajo de la dermis papilar, es tejido conjuntivo denso irregular, el
cual se caracteriza por tener haces gruesos de fibras de colágeno distribuidos de
manera irregulares, en su mayoría de tipo I, y por las fibras elásticas menos
delicadas. Su espesor varía dependiendo el área del cuerpo, sin embargo, es más
gruesa y contiene menos células que la dermis papilar.

Células de la epidermis
La epidermis esta formada por cuatro tipos de células, las cuales se encuentran en algunos
estratos.

• Queratinocitos

El 85% de las de las células corresponden a los queratinocitos, los cuales son
células epiteliales altamente especializadas, que se originan en el estrato basal y
cumplen funciones como: la división del organismo y el medio ambiente. Participan
en la síntesis de queratina, que luego se ensamblan en filamentos intermedios.

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Geovanna Jiménez
 Cuando las células empiezan a ascienden, se forman los gránulos de queratohialina
y a medida que estos aumentan, el contenido se libera en el citoplasma de los
queratinocitos.
La filagrina y la tricohialina inician el proceso de conversión de células granulares
en las células cronificadas, a este proceso se le llama cornificación y dura de 2 a 6
horas.

• Melanocitos
Constituyen el 5% de las célalas de la epidermis, los melanocitos son lo que
producen el pigmento de la epidermis, la melanina, cuya función principal es la de
proteger el organismo ante los rayos ultravioleta.
Provienen de las células de la cresta neural y se encuentran en el estrato basal.

• Células de Langerhans
Son portadoras de antígenos, con una forma detrítica; las células de Langerhans
captan y presentan antígenos que entran a la piel.
Se forman a partir de citoblastos linfoides multipotenciales en la medula ósea, los
cuales migran por el torrente sanguíneo y se introducen en la epidermis donde se
diferencian células inmunocompetentes. Se encuentran en el estrato espinoso y
granuloso.

• Células de Merkel
Son células que intervienen en la percepción sensorial cutánea, son células
dendríticas que se encuentran en el estrato basal; producen marcadores antigénicos
de tipo epidérmico, y nervioso. Se encuentran concentradas mayormente donde la
percepción sensorial es aguda: pulpejos de los dedos.
La combinación de fibras nerviosas y la células de Merkel se conoce como
crepúsculos de Merkel, los cuales forman un mecanorreceptor sensorial.

B.log.ia 2.0: El sistema tegumentario (b-log-ia20.blogspot.com)

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Geovanna Jiménez
Funciones

La piel cumple diversas funciones, una de las principales es la de Barrera, que nos protege
contra los agentes extraños (físicos, químicos y biológicos) que se encuentran en el medio externo,
siendo una barrera contra los rayos ultravioleta, barrera de permeabilidad y una barrera mecánica.

Nos proporciona Información Inmunitaria, que la obtenemos por el procesamiento de antígenos a

las células efectoras del tejido linfático; participa en la homeostasis con la termorregulación y la
perdida de agua. Cumple funciones endocrinas y exocrinas, a través de la secreción de hormonas,
citosinas y factores de crecimiento, también al convertir moléculas precursoras en moléculas con
una actividad Hormonal. Además, posee terminaciones nerviosas sensitivas, que responden al
calor, frio, tacto, vibración, etc.

sintesis.med.uchile.cl - Estructura y Función de la Piel

ANEXOS

Folículo Piloso y Pelos

Es una evaginación de la epidermis donde se inserta un pelo, un filamento delgado de

células queratina. Están presentes en la mayor parte de la superficie corporal, excepto en las
plantas de los pies, palmas de las manos, los labios y la piel perioficial de los sistemas
urinarios y genital.

El Folículo Piloso es el encargado de la producción y el crecimiento del pelo, el color del

pelo se encuentra determinado por el tipo de melanina. Esta dividido en cuatro regiones:
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 - Infundio: Se extiende desde el orificio superficial del folículo hasta la altura de la
glándula sebácea, es utilizado como una vía de descarga del unto sebáceo.

- Istmo: Se extiende desde el infundio hasta la altura de la inserción del musculo

erector del pelo.

- Protuberancia folicular: Sobresale del folículo piloso, cerca del musculo erector del
pelo, está compuesto por células madres de la epidermis.

- El segmento inferior: esta formado por un bulbo, el cual se invagina por una porción
de tejido conjuntivo laxo vascularizado.

Tejido Epitelial de la Piel y la Piel: CORTE TRANSVERSAL DE PIEL

HUMANA (tejidoepitelial2011.blogspot.com)

Uñas

Las uñas son placas de células queratinizadas que están formadas por filamentos de
queratina estrechos dentro de una matriz amorfa de queratina, que posee un elevado
contenido azufre, el cual es responsable de la dureza de la uña.
La queratina de las uñas es dura y no se descama como la de la epidermis. Entre sus partes
tenemos:

- La parte dura de la uña es la placa ungueal, la cual descansa sobre los lechos
ungueales.

- Los lechos ungueales son células epiteliales continuas con el estrato basal y el
estrato espinoso de la epidermis.
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 - La parte proximal de la uña se denomina raíz ungular, la cual se encuentra cubierta
por una pequeña porción de epidermis, que cubre las células de la matriz o zona
germinativa.

- La Matriz esta formada por células madre, epiteliales, melanocitos, células de

Langerhans y Merkel.
Las células madre se dividen y migran a la raíz donde se diferencian para producir
la queratina de la uña.

- La parte que sobresale de la punta del dedo es la orilla libre.

- La superficie de la uña esta formada por comeositos interdigitados muy juntos, los
cuales poseen ausencia de núcleo y orgánulos.

- La lúnula tiene forma de medialuna, es la parte blanca de la uña y tiene ese color
debido a debido a la capa gruesa ocupada por células de la matriz con cornificación
parcial que se presenta en aquel lugar.

- El borde del pliegue cutáneo que cubre la raíz de la uña es la cutícula o también
llamado eponiquio. A la estructura que asegura el borde libre de la placa ungueal se
le denomina hiponiquio.

LIBRO BIOLOGIA.pdf

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Glándulas

GLÁNDULAS SUDORÍPARAS

Se clasifican según su estructura y la clase de secreción Así, se identifican dos tipos de

glándulas sudoríparas. Hay dos tipos:

• Glándulas Sudoríparas Ecrinas:

Son glándulas tubulares simples que cumplen la función de ayudar a la termorregulación

del cuerpo humano, a través del enfriamiento causado por la evaporación del agua del sudor
sobre la superficie del cuerpo.
Se encuentran distribuidas en todo el cuerpo, excepto en los labios, algunas porciones de
los genitales externos.
Esta formada por dos partes:

- Segmento secretor: se encuentra en la dermis profunda, o a su vez en la parte

superior de la hipodermis

Segmento Canicular: Se continua con la parte anterior, y desemboca en la parte

superficial de la epidermis.

• Glándulas Sudoríparas Apocrinas:

Son glándulas tubulares que poseen una amplia luz, debido a que es ese el lugar donde
almacenan el producto de secreción.
El conducto excretor se encuentra revestido por un epitelio cubico estratificado, el cual
carece de células mioepiteliales; la secreción que producen las glándulas sudoríparas
contiene abundantes proteínas que contienen feromonas.
Se encuentran asociadas con folículos pilosos y las podemos encontrar en zonas como: las
axilas, la aréola, el pezón de la glándula mamaria, la región perianal y los genitales
externos.

Globedia - La página no existe

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Geovanna Jiménez
GLÁNDULAS SEBÁCEAS

Son aquellas que secretan el sebo que cubre la superficie del pelo y la piel, se originan
como brotes de la vaina reticular externa del folículo piloso.
El sebo es producto de secreción holocrina, cada célula produce y se llena de lípidos, al
mismo tiempo que se produce una apoptosis, que es cuando el producto graso llena la
célula.
Todo esto se elimina desde la glándula hacia el infundíbulo del folículo piloso, que junto
con el conducto corto de la glándula sebácea conforma el conducto pilosebáceo. La
formación del sebo, desde la mitosis hasta la secesión; es un proceso que dura 8 días.

Sistema tegumentario (unizar.es)

TEJIDO CONJUNTIVO
Es un tejido básico, que deriva del estrato germinativo el mesodermo. Está formado por
células y una matriz extracelular, la cual consta de fibras proteicas de colágeno, elásticas y
reticulares; y un componente amorfo de moléculas especializadas como los
proteoglucanos, glucoproteínas multiadhesivas y glucosaminoglicanos; que constituyen la
sustancia fundamental.

Es un tejido vascularizado, que delimita todo nuestro cuerpo a través de laminas basales en
los tejidos epiteliales, células musculares y células de sostén del tejido nervioso.
Las funciónes características del tejido conjuntivo son de sostén, cohesión y soporte.
conectivo y piel 2013
02 tejido epitelial,
(slideshare.net)

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Geovanna Jiménez
 Un tejido Conjuntivo Básico

Origen
Deriva del Mesodermo

Disposición:
- Formado por células
+ matriz extracelular

• Tejido Epitelial
Tejido • Tejido Muscular
Función Conjuntivo • Tejido Nervioso
- Brinda sostén
- Cohesión
- Soporte

Tejido
Tejido conjuntivo del Tejido
conjuntivo Adulto conjuntivo
embrionario Especializado

Tejido Tejido Tejido

• Tejido
Mesénquima conjuntivo Conjuntivo Conjuntivo
Cartilaginoso
Mucoso Laxo Denso
• Tejido Óseo
• Tejido Adiposo
• Tejido Linfático
• Tejido
Regular Irregular Hematopoyético
• Tejido Sanguíneo
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Geovanna Jiménez
TEJIDO CONJUNTIVO EMBRIONARIO
El mesénquima embrionaria origina los diversos tejidos conjuntivos del cuerpo humanos,
este tejido se encuentra presente en el embrión y dentro del cordón umbilical.

• Mesénquima
Se encuentra en el embrión, está formado por células fusiformes con una apariencia
uniforme. Su matriz extracelular esta formada por sustancia fundamental viscosa,
con fibras de colágeno y reticulares.

• Tejido conjuntivo Mucoso

Lo podemos encontrar en el cordón umbilical, es una matriz extracelular

especializada formada por ácido hialurónico que tiene una apariencia mucosa. Su
sustancia fundamenta es la Gelatina de Wharton, la cual se ubica entre las fibras de
colágeno, sus células tienen una forma fusiforme y están muy separadas.

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Geovanna Jiménez
TEJIDO CONJUNTIVO DEL ADULTO
• Tejido conjuntico laxo

También llamado tejido areolar, se caracteriza por tener fibras delgadas,

desordenadas y escasas; una gran variedad de células y sustancia fundamental, esta
formada por una sustancia y gelatinosa.
Entre sus funciones tenemos a la difusión de oxígeno, sustancias nutritivas, dióxido
de carbono y desechos metabólicos.

Se encuentra ubicado debajo de los epitelios que tapizan la superficie externa del
cuerpo y revisten sustancias internas. Es el primer sitio donde las células del sistema
inmunitario enfrentan y destruyen a los agentes patógenos, los cuales han logrado
entrar por la superficie epitelial.

Tejido conjuntivo laxo | Biología y

Geología (blogia.com)

• Tejido conjuntivo denso

- Irregular o no Modelado

Esta formado por una abundancia de fibras de colágeno, con sus haces orientados en
distintas direcciones y una escasez de células, las cuales se encuentran dispersas y
generalmente son fibroblastos. La sustancia fundamental es escasa.
El tejido conjuntivo denso irregular se caracteriza por presentar una solidez
considerable, resistente a fuerzas tensoras; lo cual permite a los órganos resistir al
estiramiento y distensión

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Geovanna Jiménez
 .
Lo podemos encontrar en :

*La dermis reticular

* En los órganos huecos, la submucosa.

Kinesiología (uc.cl)
- Regular o modelado

Se caracteriza por tener formaciones densas, sus fibras se disponen en haces

ordenados, paralelos y comprimidos; al igual que sus células se disponen también
de una forma ordenada; tiene poca MEC.
Se caracteriza por proporcionar una gran resistencia y lo podemos encontrar en los
tendones, ligamentos y aponeurosis.
Tejido conectivo denso -
(standardtoday.co.uk)
Artículos - 2022

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Geovanna Jiménez
TEJIDO CONJUNTIVO ESPECIALIZADO

• Tejido Cartilaginoso
Es un tejido avascular, el cual está formado por condrocitos y una matriz
extracelular especializada que contiene fibras de colágeno tipo II,
glucosaminoglicanos, proteoglucanos y glucoproteínas multiadesivas.
Lo podemos encontrar durante el desarrollo fetal y en el adulto como estructuras de
sostén.

• Tejido Óseo
Son todos los huesos, están formados principalmente por osteocitos y una matriz
mineralizada, la cual contiene colágeno tipo I y en menor cantidad colágeno tipo V.

• Tejido Adiposo
Está formado por adipocitos, es un órgano endocrino y entre sus funciones
principales tenemos a la regulación de la Homeostasis Energética. Lo podemos
encontrar en el neonato como tejido adiposo pardo y en el adulto como tejido
adiposo blanco.

• Tejido Linfático
Está formado por linfocitos y por fibras reticulares de colágeno tipo III, cumplen la
función de promover un armazón de sostén al cuerpo humano.

• Tejido Hematopoyético
Se caracteriza por que sus células que se encargan de la oxigenación, eliminación de
desechos biológicos y componentes del sistema inmunológico.

• Tejido Sanguíneo
Es un tejido líquido, formado por eritrocitos, leucocitos y trombocitos; su matriz
extracelular es el plasma.

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Geovanna Jiménez
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 TEJIDO CARTILAGINOSO

Tejido Conectivo
Especializado

Origen
Es derivado del
mesodermo

• Tejido Adiposo
Disposición
Esta formado por • Tejido Óseo
condrocitos y una matriz Tejido
extracelular. Cartilaginoso • Tejido Sanguíneo

• Tejido
Hematopoyético
Función
- Estructura • Tejido Linfático.
- Esqueleto fetal •
- Sostén
- Soporte

Cartílago Cartílago Cartílago

Hialino Elástico Fibroso

Lo encontramos en: Lo encontramos en:

- El feto - Discos
- Placa epifisiaria Lo encontramos en:
intervertebrales
- Cartílagos costales - Sínfisis del pubis
- Estructuras de - En la oreja
- Cartílagos de - Discos articulares
sostén de la - Meniscos
laringe, la nariz, la laringe
- Inserciones
tráquea tediosas 16
Geovanna Jiménez
El tejido cartilaginoso es un tejido conjuntivo especializado, compuesto por células
denominadas condrocitos y una matriz extracelular extensa especializada, que ocupa el
95% del volumen del cartílago; es sólida, firme, pero un poco flexible por su maleabilidad.
Esta formado por glucosaminoglicanos y fibras de colágeno tipo II.
Es un tejido avascular y según las características de su matriz se divide en:

CARTÍLAGO HIALINO

Esta formado por condrocitos, se encuentran distribuidos en grupos isogénicos y producen

y mantiene la matriz extracelular.
La matriz extracelular es homogénea y amorfa, de aspecto vitreo, compuesta por fibras de
colágeno tipo II, glucosaminoglicanos, proteoglucanos y glucoproteínas multiadhesivas, se
dive en: La matriz capsular, la cual rodea los condrocitos; la matriz Territorial, que rodea
los grupos isógenos y la matriz interterritorial que rodea la matriz territorial y ocupa el
espacio que se encuentra entre los grupos isógenos.
El cartílago hialino está formado por un pericondrio fibroso, y un pericondrio celular que
posee células condroprogenitoras.

Provee un molde para el esqueleto en desarrollo del feto, y es el precursor del tejido óseo,
el cual se origina por medio del proceso de osificación endocondral.
Cumple funciones de resistencia a la compresión, amortiguación y disminuye la fricción de
entre articulaciones. Es un sostén estructural del sistema respiratorio, ya que se encuentra
en porciones de la laringe, tráquea y bronquios.

Lo encontramos en: El feto, la Placa epifisiaria, los Cartílagos costales y estructuras de

sostén de la laringe, la nariz y la tráquea.

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Geovanna Jiménez
CARTÍLAGO FIBROSO

Es una combinación con tejido conjuntivo denso regular y cartílago hialino. Los
condrocitos se encentran dispersos entre las fibrillas de colágeno, solos o en grupos
isógenos, no tienen pericondrio y poseen poca matriz extracelular, la cual esta formada por
el proteoglucano versicán y colágeno tipo I y tipo II.

Se encuentra ubicado en los discos intervertebrales, la sínfisis del pubis, discos de la

articulación esternoclavicular y temporomandibular, los meniscos en las rodillas, el
complejo fibrocartilaginoso triangular de la muñeca y las inserciones tendinosas.

Quiropráctica: Espalda Sana y salud óptima

en la Marina Alta: Problemas en los discos
(quiropracticagata.blogspot.com)

CARTÍLAGO ELÁSTICO

Se caracteriza porque su matriz cartilaginosa esta formada por fibras elásticas ramificadas,
anastomosadas y laminas interconectadas de material elástico; las cuales permiten la
flexibilidad y maleabilidad.
El cartílago elástico no se osifica, posee pericondrio y lo podemos encontrar en el pabellón
auricular, paredes del conducto auditivo externo, la tuba de Eustaquio y la epiglotis en la
laringe.

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Geovanna Jiménez
 Epiglotis: MedlinePlus enciclopedia
médica illustración

TEJIDO ADIPOSO
Es un tejido conjuntivo especializado donde los adipocitos son el tipo celular primario, este
tejido se formo a partir del mesodermo embrionario. Se caracteriza por almacenar una gran
cantidad de energía, dentro de las gotitas de lípidos de los adipocitos en forma de
triglicéridos; los cuales carecen de agua, y por lo tanto poseen una doble de la densidad
energética de los hidratos de carbono y las proteínas.

Entre las principales funciones del tejido adiposo tenemos que, los adipocitos son un
reservorio para el almacenamiento de grasa; participan en la en la regulación del
metabolismo energético, a través de la secreción de sustancias paracrinas y endocrinas.
Por su función hormonal ahora se considera al tejido conjuntivo como un órgano endocrino.

LABORATORIO DE HISTOLOGÍA:
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Geovanna Jiménez TEJIDO ADIPOSO.
(labhisto230.blogspot.com)
 Tejido Conjuntivo
especializado

Origen:
Deriva del Mesodermo

Disposición:
Está formado por células
adipocitos, que reservan
energía por gotitas lipídicas
• Tejido Cartilaginoso

• Tejido Óseo
Función: • Tejido Sanguíneo
- Homeostasis Tejido
- Organismo •
Endocrino
Adiposo Tejido
Hematopoyético
- Protege y aíslan a
los órganos
• Tejido Linfático.

Tejido Adiposo Tejido Adiposo

Pardo Blanco

- Multilocular - Unilocular
- Representa el 5% del peso - Representa el 10% del peso
corporal corporal.
- Esta presente en el neonato. - Se encuentra en el adulto.

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Geovanna Jiménez
Existen dos tipos de tejido adiposo:

• TEJIDO ADIPOSO BLANCO

Es unilocular y se encuentra en el adulto, representando el 10% del peso corporal en

un ser humano saludable. Este tejido adiposo blanco empieza su formación en la
vida fetal.
Forma la fascia subcutánea o hipodermis, la cual promueve un aislamiento contra el
frio, ya que reduce la perdida de calor; sin embargo el espesor de este tejido varía
según el sexo y la edad.
El Tejido adiposo blanco está formada por una gota lipídica grande que ocupa la
mayor parte del citoplasma, la masa lipídica del adipocito no está rodeada por una
membrana.
Los adipocitos sintetizan y secretan adipocinas, las culés incluyen hormonas,
factores de crecimiento y citosinas. El miembro mas importante es las adipocinas es
la lleptina, esta interviene en la regulación de la homeostasis energética, inhibe la
ingesta de alimentos, estimula la tasa metabólica y la pérdida de peso corporal; es
un factor de saciedad.

Entre sus funciones tenemos al almacenamiento de energía, aislamiento térmico,

amortiguamiento de los órganos vitales y secreción hormonal.

Tejido adiposo blanco (unizar.es)

• TEJIDO ADIPOSO PARDO

Son adipocitos multiloculares que contienen varias gotitas lipídicas. Son pequeñas y
abundantes en los neonatos (escaso en adultos).

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Geovanna Jiménez
 Los adipocitos pardos se diferencian a partir de las células madre
mesenquimatosas; están formados por mitocondrias grandes, redondas, las cuales se
encuentran en el citoplasma; desacopla la oxidación de los ácidos grasos de la
producción de ATP
El metabolismo de los lípidos en el tejido adiposo pardo genera calor en un proceso
conocido como termogénesis, el cual protege al neonato de la perdida de calor. Este
tejido representa el 5% de su peso corporal.
La cantidad de tejido adiposo va disminuyendo de forma gradual a medida que se
produce el crecimiento.
Se encuentra ubicado ampliamente durante la primera década de vida en regiones
cervical, axilar, paravertebral, del mediastino, esternal, y abdominal.

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Geovanna Jiménez
 23
Geovanna Jiménez