Instituto de Seguridad Social de La Policía Nacional
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PRESTADOR. DIRECCIÓN NACIONAL DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD PLANTA CENTRAL /CONSULTORIO GENERAL ESTADO TRÁMITE ESTADO EXPEDIENTE FECHA DE REGISTRO
OTAVALO-Nivel I Ingresado Registrado 12/12/2023
AFILIADO IDENTIFICACIÓN FECHA DE INGRESO FECHA DE SALIDA CONDICIÓN DE ALTA NÚMERO DE AUTORIZACIÓN
GLADYS JIMENA AMAGUAÑA IPIALES 1002574570 13/07/2020 13/07/2020 Vivo
DIAGNÓSTICO SECUNDARIO
DIAGNÓSTICO OTRO
Item Fecha Código Producto Justificado Cantidad Valor U. Valor Objeción incial Valor Justificado/Solcitado Justificación
Honorarios
Profesionales
LA HISTORIA CLINICA SE
ENCUENTRA REGISTRADA
EN EL INTEGRA SALUD
VISITA EN LA OFICINA SUBSECUENTE DE UN
DONDE SE DESCRIBE EL
NUEVO PACIENTE QUE REQUIERE DOS DE TRES
PROCEDIMIENTO
COMPONENTES: 1.- HISTORIA COMPLETA 2.-
1 13/07/2020 99215 Si 1.00 $20.00 $20.00 $20 REALIZADO AL PACIENTE,
EXAMEN COMPLETO 3.- DECISION MEDICA DE
POR LO TANTO, ME
ALTA COMPLEJIDAD TIEMPO DE DURACION 40
ACOJO AL ART. 66 DE LA
MINUTOS
NORMATIVA LA CUAL
HACE REFERENCIA A
DOCUMENTO DIGITAL.
Dirección: Av. De los Shyris 39-67, El Telégrafo, Quito 170506, Ecuador Telf.: 023-949-251 Email: isspol@isspol.org.ec
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Fecha de impresión: 09/02/2024 12:34:16