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    HRDL Abad Fernandez Nefrologia PDF

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    teleconsulta cs jose olaya
    Este documento es una hoja de referencia institucional que resume la historia clínica de un paciente de 66 años con diabetes y cálculos renales. Se refiere al paciente a un hospital regional para una evaluación y tratamiento especializado por nefrología debido a que el establecimiento de origen no tiene la capacidad para tratarlo de manera resolutiva.

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    HOJA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL

    1.- DATOS GENERALES

    Día Mes Año ENTIDAD ASEGURADORA S.I.S NRO. HOJA REFERENCIA 4318-00694
    FECHA HORA 07:47:36
    23 1 2020 CODIGO DEL ASEGURADO 2-16531920 NRO. HISTORIA CLÍNICA A65214

    COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE ORIGEN COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE REFERENCIA

    4318 JOSE OLAYA 11470 HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE

    SERVICIO ORIGEN (UPS) SERVICIO DESTINO (UPS)

    CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA-NEFROLOGÍA-

    2.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

    NOMBRE(S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO


    DNI
    16531920 ALFREDO ENRIQUE ABAD FERNANDEZ

    FECHA NACIMIENTO 27/10/1953 EDAD 66 Año(s) 2 Mes(es) 27 día(s) SEXO MASCULINO

    DIRECCION DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

    ANGELA PODESTA PESCHEIRA LIMA LIMA MAGDALENA VIEJA


    (PUEBLO LIBRE)
    3.- RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
    PACIENTE CONOCIDO POR SU SERVICIO ACUDE A CONSULTA PARA SOLICITAR REFERENCIA Y CONTINUAR CON TRATAMIENTO

    ANAMNESIS

    (T°) 37.00 (PA) 120/70 (FR) 20 (FC) 80


    PACIENTE CONOCIDO POR SU SERVICIO ACUDE A CONSULTA PARA SOLICITAR REFERENCIA Y CONTINUAR CON TRATAMIENTO

    EXÁMEN FÍSICO

    PROCEDIMIENTOS PRUEBAS DE LABORATORIO DIAGNÓSTICOS POR IMÁGENES

    EXÁMENES
    AUXILIARES

    DX 1 E118 - DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, CON COMPLICACIONES NO ESPECIFICADAS TIPO: DEFINITIVO


    DX 2 N200 - CÁLCULO DEL RIÑÓN TIPO: DEFINITIVO
    DIAGNÓSTICO

    TRATAMIENTO

    4.- DATOS DE LA REFERENCIA


    1.- NO CAPACIDAD RESOLUTIVA (POR EL NIVEL DEL EESS) NOTA/OBSERVACIONES
    MOTIVO DE REFERENCIA

    SE REFIERE A PACIENTE PARA EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO ESPECIALIZADO CELULAR DEL PACIENTE 985230848
    DETALLE DEL MOTIVO

    ESPECIALIDAD DEL DESTINO NEFROLOGÍA

    - FECHA EN QUE SERÁ ATENDIDO

    X TERRESTRE - HORA EN QUE SERÁ ATENDIDO


    X ESTABLE - NOMBRE DE QUIÉN LO ATENDERÁ
    CONDICIÓN TIPO DE AÉREO COORDINACIÓN DE LA
    MAL ESTADO - NOMBRE CON QUIÉN COORDINÓ
    PACIENTE TRANSPORTE REFERENCIA
    FLUVIAL
    GRAVE LA ATENCIÓN (ACEPTAR)
    MARÍTIMO - NOMBRE QUIÉN CORDINÓ LA
    REFERENCIA

    RESPONSABLE DE LA REF. RESPONSABLE DEL EESS PERSONAL QUE ACOMPAÑA PERSONAL QUE RECIBE
    NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS

    HECTOR JAMPIEER SANCHEZ CASTILLO HECTOR JAMPIEER SANCHEZ CASTILLO

    PROFESIÓN PROFESIÓN PROFESIÓN PROFESIÓN

    MEDICO CIRUJANO GENERAL MEDICO CIRUJANO GENERAL

    COLEGIO PROF. COLEGIO PROF. COLEGIO PROF. COLEGIO PROF.

    COLEGIO MEDICO DE PERU COLEGIO MEDICO DE PERU

    FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO

    CONDICIÓN DEL USUARIO A LA LLEGADA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE DESTINO DE LA REFERENCIA X ESTABLE MAL ESTADO GRAVE

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