Formato Autorizacion Especifica Persona Fisica 2
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AUTORIZACIÓN DE LA PERSONA FÍSICA PARA ENTREGAR
INFORMACION CREDITICIA A UNA ENTIDAD SUPERVISADA
Fecha :13-11-2023
Hora 8:00am
Nombre del usuario autorizado :Yerlin Mora S
Identificación del usuario autorizado: ymoras
Nombre de la entidad que tramita: Banco Nacional de CR
Identificación de la entidad que tramita 4-000-001021
Yo _________________________________,
Michael González Rodríguez identificación número ____________________
401990573 , autorizo a la Superintendencia
General de Entidades Financieras para que proporcione, durante el periodo en que mantenga relación
crediticia con la entidad, la información crediticia que sobre mi persona se encuentre registrada en la SUGEF,
de conformidad con los artículos 133 de la Ley Orgánica del Banco Central de Costa Rica, Ley N° 7558, así como
la información relacionada con los Grupos de Interés Económico, de conformidad con el Artículo 135 de la
misma Ley, a las partes involucradas.
Asimismo, con el fin de facilitar mi identificación en el sistema financiero, declaro que en el pasado también he
utilizado en Costa Rica las siguientes identificaciones:
______________________________________
Firma de la persona que autoriza
Nota: Se informa que de conformidad con los derechos que le asisten, esta autorización puede ser revocada en el momento y
por las razones que estime pertinentes. No obstante lo anterior, se advierte que la revocatoria de esta autorización, de existir
cláusulas punitivas en los contratos de crédito vigentes, podría provocar su aplicación de conformidad con los términos que se
hayan pactado en el contrato suscrito entre las partes.
c. Persona que autoriza