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    HOJA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL

    1.- DATOS GENERALES

    Día Mes Año ENTIDAD ASEGURADORA S.I.S NRO. HOJA REFERENCIA 3853-00259
    FECHA HORA 18:32:37
    28 2 2024 CODIGO DEL ASEGURADO 2-23204513 NRO. HISTORIA CLÍNICA 23204513

    COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE ORIGEN COD. IPRESS ESTABLECIMIENTO DE REFERENCIA

    3853 HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA 27857 INSTITUTO REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS DEL

    SERVICIO ORIGEN (UPS) SERVICIO DESTINO (UPS)

    CONSULTA EXTERNA-UROLOGÍA - CONSULTA EXTERNA

    2.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

    NOMBRE(S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO


    DNI
    23204513 JESUS MUNARRIZ GONZALES

    FECHA NACIMIENTO 27/08/1952 EDAD 71 año(s) 6 mes(es) 22 día(s) SEXO MASCULINO CELULAR 941290721

    DIRECCION DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

    PSJ. CHORRILLOS S/N. SANTA BARBARA. HUANCAVELICA HUANCAVELICA HUANCAVELICA

    3.- RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA


    PACIENTE TIEMPO DE ENFERMEDAD 3 MESES HEMATURIA INTERMITENTE Y PERDIDA DE PESO DE 5 KG/ 3 MESES.

    ANAMNESIS

    (T°) 36.10 (PA) 90/60 (FR) 18 (FC) 70


    PACIENTE ADELGAZADO ADULTO SIN DIFICULTAD SIN DIFICULTAD APARATO CARDIVASCULAR RCR 3/T.APARATO RESPIRATORIO MV PASA BIEN AMBOS
    CAMPOS PULMONARES NO ESTERTORES LOTEP GLASGOW 15/15.
    EXÁMEN FÍSICO

    PROCEDIMIENTOS PRUEBAS DE LABORATORIO DIAGNÓSTICOS POR IMÁGENES

    EXÁMENES
    AUXILIARES

    DX 1 C65X - TUMOR MALIGNO DE LA PELVIS RENAL TIPO: PRESUNTIVO


    DIAGNÓSTICO DX 2 C229 - TUMOR MALIGNO DEL HÍGADO, NO ESPECIFICADO TIPO: PRESUNTIVO

    TRATAMIENTO

    4.- DATOS DE LA REFERENCIA


    1.- NO CAPACIDAD RESOLUTIVA (POR EL NIVEL DEL EESS)
    MOTIVO DE REFERENCIA NOTA/OBSERVACIONES

    1.- NO CAPACIDAD RESOLUTIVA (POR EL NIVEL DEL EESS) NUMERO DE CELULAR 941290721 DEL FAMILIAR
    DETALLE DEL MOTIVO

    ESPECIALIDAD DEL DESTINO UROLOGÍA GENERAL Y ONCOLÓGICA

    - FECHA EN QUE SERÁ ATENDIDO 19/03/2024


    X TERRESTRE - HORA EN QUE SERÁ ATENDIDO 13:00
    X ESTABLE - NOMBRE DE QUIÉN LO ATENDERÁ SOBERANIS SOBERANIS, HERBERT
    CONDICIÓN TIPO DE AÉREO COORDINACIÓN DE LA LEYDEN
    MAL ESTADO - NOMBRE CON QUIÉN COORDINÓ
    PACIENTE TRANSPORTE REFERENCIA
    FLUVIAL
    GRAVE LA ATENCIÓN (ACEPTAR)
    MARÍTIMO - NOMBRE QUIÉN CORDINÓ LA
    REFERENCIA

    RESPONSABLE DE LA REF. RESPONSABLE DEL EESS PERSONAL QUE ACOMPAÑA PERSONAL QUE RECIBE
    NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS NOMBRE(S) Y APELLIDOS

    JOSE LUIS NAVARRO ROMERO JOSE LUIS NAVARRO ROMERO FIORELLA VANESSA BOZA GERI

    PROFESIÓN PROFESIÓN PROFESIÓN PROFESIÓN

    MEDICO GENERAL MEDICO GENERAL ODONTOLOGO

    COLEGIO PROF. COLEGIO PROF. COLEGIO PROF. COLEGIO PROF.

    COLEGIO MEDICO DE PERU COLEGIO MEDICO DE PERU COLEGIO ODONTOLOGICO DEL PERU

    FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO

    CONDICIÓN DEL USUARIO A LA LLEGADA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE DESTINO DE LA REFERENCIA X ESTABLE MAL ESTADO GRAVE

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