UNIVERSIDAD POPULAR DEL ESTADO

DE TLAXCALA
FISIOLOGÍA HUMANA II

FISIOLOGÍA

CICLO CARDÍACO

Dr. Ivan De Sales Palestina

Contenido
• Ciclo cardiaco: fase de llenado, de contracción isovolumétrica, de eyección y de
relajación
• Concepto de precarga, poscarga, inotropismo y cronotropismo
• Relación del EKG con el ciclo cardiaco
• Análisis gráfico del bombeo ventricular
• Regulación del bombeo cardiaco
• Mecanismo de Frank-Starling
• Control por el SNA
• Efecto de los iones Ca y K
 CICLO CARDÍACO
Fenómenos cardiacos que se producen desde el comienzo de un latido cardiaco
hasta el comienzo del siguiente.
El potencial de acción viaja
Cada ciclo es iniciado por la Hay un retraso de 0.1 seg.
rápidamente por ambas
generación de espontanea Durante el paso del impulso
aurículas y después a través
de un potencial de acción en cardiaco desde las aurículas a
del haz auriculo ventricular
el nódulo sinusal. los ventrículos.
hacia los ventrículos.

Lo que permite que las

aurículas se contraigan antes
Ventrículos son la principal
Aurículas actúan como de la contracción ventricular,
fuente de potencia para
bomba de cebado para los bombeando sangre hacia los
mover la sangre a través del
ventrículos ventrículos, antes de que
sistema vascular.
inicie la contracción
ventricular.
DIASTOLE Y SISTOLE
• La duración del ciclo cardiaco total, incluida la sístole y la diástole, es el valor
inverso de la frecuencia cardiaca.
• Por ejemplo:
• Si la frecuencia cardiaca es de 72 latidos/min, la duración del ciclo cardiaco
es de 1/72 min/latido, aproximadamente 0,0139 min/latido o 0,833 s/latido.
• El aumento de la frecuencia cardíaca reduce la duración del ciclo cardíaco,
así como las fases de contracción y relajación.
• El corazón que late a una frecuencia cardiaca muy rápida no permanece
relajado el tiempo suficiente para permitir un llenado completo de las
cámaras cardíacas antes de la siguiente contracción.
 Cambios de
presión en la
aorta.

Cambios de volumen
ventricular izquierdo.

Registro de los ruidos que produce

el corazón (válvulas cardíacas).
 CICLO CARDIACO
DIÁSTOLE SÍSTOLE
Período de relajación Periodo de contracción
Empieza con la relajación isovolumétrica Inicia con la contracción isovolumétrica
(todas las válvulas están cerradas) (todas las válvulas están cerradas)
Fases: Fases:
1. Relajación isovolumétrica 1. Contracción isovolumétrica
2. Llenado ventricular rápido 2. Eyección rápida
3. Diástasis 3. Eyeccion reducida
4. Sístole auricular (volumen tele 4. Protodiastole (eyección lenta)
diastólico)

Duración: 490 ms Duración: 310 ms

Relación del
electrocardiograma
con el ciclo cardíaco Onda T: representa la fase de
repolarización de los ventrículos,
El electrocardiograma muestra las cuando las fibras del musculo
ondas P,Q,R,S y . Son voltajes ventricular comienzan a relajarse.
eléctricos que genera el corazón.
Onda P: producida por la
propagación de la despolarización
de las aurículas, y es seguida por la
contracción auricular.

QRS: Son consecuencia de la despolarización

eléctrica de los ventrículos, que inicia con la
contracción de los ventrículos. Y hace que se
eleve la presión ventricular.
 Función de las aurículas como bombas de
cebado para los ventrículos
Aproximadamente el 80% de
la sangre fluye directamente a Después, la contracción
La sangre fluye desde las
través de ellas hacia los auricular habitualmente
venas cavas hacia las
ventrículos incluso antes de produce un llenado de un 20%
aurículas.
que se contraigan las adicional a los ventrículos.
aurículas.

El corazón puede funcionar sin este 20% debido a que normalmente

Es por esto, que las aurículas tiene la capacidad de bombear del 300% al 400% más de sangre de la
actúan como bomba de
cebado que aumentan la
que necesita en reposo.
eficacia del bombeo Así qué, si dejasen las aurículas de funcionar, no se observaría
ventricular hasta un 20% ninguna repercusión importante, sino hasta que hubiera un notorio
esfuerzo que necesitará más sangre. El síntoma principal sería
especialmente disnea.
Cambios de presión La onda c: se produce en la contracción ventricular.
Es debido al flujo retrógrado de sangre hacia las
en las aurículas: las aurículas al comienzo de la contracción ventricular y
la protrusión de las válvulas AV hacia las aurículas,
ondas a, c y v. por este cambio de presiones.

La onda v: aparece al final de la contracción ventricular, se

origina por el flujo lento de sangre hacia las aurículas
La onda a: producida por la contracción auricular. desde las venas mientras las válvulas AV están cerradas
La presión de la AD aumenta de 4 a 6 mmHg durante la contracción ventricular. (está almacenada la
durante la contracción y la AI de 7 a 8 mmHg. sangre en dichas cámaras hasta que se abren nuevamente
las válvulas AV).
FUNCION DE LOS VENTRICULOS COMO
BOMBAS. Diástole ventricular:
Durante la sístole
ventricular, está sucediendo
Los ventrículos se llenan de En este punto las válvulas AV
la diástole auricular, se
sangre durante la diástole. están cerradas.
llenan de sangre las
aurículas.

El aumento moderado de
Por tanto, tan pronto
presión que se ha generado
termine la sístole y las
Y permite el flujo rápido de en aurículas durante la
presiones ventriculares
sangre hacia los ventrículos. sístole ventricular abre de
disminuyen de nuevo a sus
manera inmediata las
valores diastólicos bajos.
válvulas AV.
 Es el primer tercio de la diástole. Corresponde a
1. FLUJO DE ENTRADA RÁPIDO
un 78% del llenado ventricular.

Ocurre en el tercio medio de la diástole. Es la

sangre que continúa drenando hacia las aurículas
DIÁSTOLE VENTRICULAR 2. DIÁSTASIS desde las venas y que pasa a través de las
aurículas directamente hacia los ventrículos.
Aporta un 2% del llenado ventricular.

Es el último tercio de la diástole. Aquí ocurre la

contracción auricular y aporta un impulso
3. SÍSTOLE AURICULAR adicional del flujo de sangre a los ventrículos. El
cual corresponde a un 20% aproximadamente del
llenado.
 Desbordamiento de los ventrículos
durante la sístole:
La sístole Periodo de contracción isovolumétrica:
Inmediatamente luego del comienzo de la contracción ventricular se produce un aumento
ventricular repentino de la presión ventricular. Esto genera el cierre de las válvulas AV.
se divide Después se requiere entre 0,02 a 0,03 s para que el ventrículo acumule una presión suficiente
dos para abrir las válvulas semilunares contra las presiones de la aorta y la arteria pulmonar.
Debido a esto, en este periodo se produce contracción de los ventrículos, pero no hay vaciado.
periodos: En conclusión, en este periodo se produce un aumento de la tensión en el músculo cardíaco,
pero con un acortamiento escaso o nulo de las fibras musculares.

Periodo de eyección:
Cuando la presión ventricular izquierda aumenta a más de 80 mmHg (y la presión ventricular
derecha a más de 8 mmHg), las presiones de ambos ventrículos abren las válvulas semilunares.
Después de su apertura empieza a salir la sangre de los ventrículos.
Cerca del 60% de la sangre del ventrículo al final de la diástole es expulsada durante la sístole;
aproximadamente el 70% de esta porción es expulsada durante el primer tercio periodo de
eyección y el 30% restante se produce en los 2/3 restantes
 El periodo de eyección se divide en dos
fases más:

Periodo de eyección Periodo de eyección

rápida de los ventrículos: reducida o lenta:

Representa el primer tercio Consta de los dos últimos

y es aquí donde se expulsa el tercios y expulsa el 30% de
70% de la sangre eyectada la sangre eyectada.
 Período de relajación isovolumétrica (isométrica)

Las presiones elevadas de las

Al final de la sístole comienza
grandes arterias distendidas, que se
súbitamente la relajación
acaban de llenar con la sangre
La diástole comienza con la ventricular, es en este
proveniente de los ventrículos, los
relajación isovolumétrica: momento donde se repolarizan
cuales previamente se contrajeron,
los ventrículos y aparece la
empujando así la sangre de nuevo
onda T.
hacia los ventrículos.

Durante unos milisegundos (0,03 a

Este último fenómeno cierra de 0,06s) el músculo cardíaco sigue Durante este periodo las presiones
relajándose, incluso cuando no se intraventriculares disminuyen Luego, se abren las válvulas AV para
manera abrupta las válvulas han modificado el volumen rápidamente y regresas a sus bajos comenzar un nuevo ciclo de
semilunares. ventricular, dando lugar a este valores diastólicos. bombeo.
periodo.
Volumen telediastólico, volumen
telesistólico y volumen sistólico
Volumen telediastólico (VTD): Es el volumen al final de la diástole de
VS=VTD-VTS
cada uno de los ventrículos. Aproximadamente 110 a 120 ml.
VS=120ml – 50 ml
Volumen telesistólico (VTDS: Es el volumen al final de la sístole de
VS=70
cada uno de los ventrículos. Esml
el volumen residual que queda después
de cada contracción. Es de unos 40 a 50ml aproximadamente.

Volumen sistólico (VS): es el volumen eyectado al organismo y

pulmones en cada latido. Es aproximadamente de 70 ml.
 Las válvulas cardíacas evitan el flujo
inverso de la sangre durante la sístole
Las válvulas se cierran y abren pasivamente.
Es decir, se cierran cuando se encuentran con un gradiente
Hay dos tipos de valvulas:
de presión retrógrada empujando la sangre hacia atrás y
se abren cuando un gradiente de presión anterógrada
Válvulas auriculoventriculares o Válvulas semilunares y/o
fuerza la sangre en dicha dirección.
AV: aorticopulmonar:
Son la válvula mitral y tricúspide, Son la válvula pulmonar y aórtica,
estas impiden el flujo inverso de la las cuales impiden el flujo inverso
sangre desde los ventrículos a las desde las grandes arterias hacia los
aurículas durante la sístole. ventrículos durante la diástole.
 Curva de presión aórtica
Después de abrirse la presión
Al contraerse el ventrículo La entrada de sangre en las
del ventrículo aumenta muy
izquierdo, la presión arterias durante la sístole
poco, debido a que la sangre
ventricular aumenta hace que las paredes se
sale eyectada del ventrículo
drásticamente hasta que se distiendan y que la presión
hacia la aorta y de ésta al
abre la válvula aórtica. aumente cerca de 120 mmHg.
organismo.

Se produce por un corto

Aparece una incisura en la periodo de flujo retrógrado de
curva de presión aórtica sangre inmediatamente antes
cuando se cierra la válvula del cierre de la válvula,
aórtica. seguida por la interrupción
repentina del flujo retrógrado.
 Nota: las curvas de presión del
ventrículo derecho y de la
arteria
Luego de haberse cerrado la válvula
pulmonar
aórtica, la presión en el interior de la
son similares a
Antes de que se vuelva a contraer el
ventrículo, la presión aórtica suele
las
aorta disminuye lentamente de la
durante
toda la sístole, porque la sangre que
aorta, excepto que
disminuir las
hasta 80 mmHg (presión
diastólica), que es 2/3 de la presión
está almacenada en laspresiones
arterias fluye tienen una magnitud
máxima de 120 mmHg (presión
a través de los vasos periféricos de sistólica) que se produce en la aorta
mucho menor de durante la contracción ventricular.
nuevo hacia las venos.

aproximadamente 1/6.
Relación de los tonos cardíacos con el
bombeo cardíaco

• Al auscultar el corazón no se oye la apertura de las válvulas, porque es un

proceso lento que no suele hacer ruido.
Cierre de válvulas AV.
• Por otro lado, al cerrarse las válvulas, los velos de éstas y los líquidos
circulantes vibran bajo la influencia de los cambios de presión, generando
unCierre de válvulas Semilunares
sonido que viaja a toda dirección en el tórax.
 Tercer y cuarto ruido
Tercer ruido Cuarto ruido
Se produce al principio del tercio medio de la diástole. Se llama también tono de contracción auricular y siempre
es patológico.
En niños, embarazadas y deportistas de alto rendimiento
es fisiológico. Se produce cuando las aurículas se contraen y,
Una explicación lógica de este tono, aunque no presumiblemente, está provocado por la sangre que entra
demostrada aún, es la oscilación de la sangre que entra y acelerada a los ventrículos, lo que inicia vibraciones
sale entre las paredes de los ventrículos a partir de la similares a las del tercer ruido.
sangre que entra de manera acelerada desde las
aurículas, de un modo parecido al agua que corre desde el En personas que obtienen beneficios de la contracción
grifo hacia un cono de papel, y el agua que entra auricular por el llenado ventricular a consecuencia de un
acelerada reverbera al entrar y salir entra las paredes del descenso en la distensibilidad de la pared ventricular y un
cono para provocar las vibraciones en sus paredes. aumento de la resistencia al llenado ventricular, es común
un 4to ruido cardíaco.
En situaciones no fisiológicas indica insuficiencia cardíaca
sistólica
Generación de trabajo del corazón
• Es la cantidad de energía que el corazón convierte en trabajo durante cada latido
cardiaco mientras bombea sangre hacia las arterias.

Trabajo externo
• Mover la sangre desde las venas de baja presión hacia las arterias
de alta presión

Energía de cinética del flujo sanguíneo

• Proporción de energía que utiliza para acelerar, la sangre hasta su
velocidad de eyección a través de sus válvulas aorticas y pulmonar
Análisis grafico del bombeo cardiaco
La curva de presión diastólica esta determina
llenando el corazón con volúmenes de sangre
progresivamente mayores y midiendo la presión
diastólica inmediatamente antes de que se
produzca una contracción (presión
telediastólica)

La curva de presión sistólica se determina

registrando la presión sistólica que se alcanza
durante la contracción ventricular a cada
volumen de llenado.

La presión máxima del ventrículo izquierdo es de

250 mmhg a 300 mmhg mientras que el derecho
es de 60 a 80 mmhg
 Diagrama de volumen presión durante el ciclo cardiaco
Fase IV periodo de relajación
isovolumentrica
Disminuye la presión sin Fase III periodo de eyección:
cambios en el volumen , asi el durante este periodo aumenta
ventrículo recupera su volumen mas la presión debido a una
50 ml y su presión de 2 a 3 contracción aun mas intensa
mmhg del ventrículo.

Fase I: Periodo de llenado:

Trabajo Externo Neto
Inicia con un volumen de 50 ml
(volumen telesistolico) y una
presión de 2 a 3mmHg. El Fase II periodo de contracción
volumen aumenta isovolumentrica:
aproximadamente hasta 120 ml El volumen no se modifica por
(volumen telediastolico) y la que las válvulas están cerradas
presión aumenta hasta sin embargo aumenta la
aproximadamente 5 a 7 mmHg presión hasta 80 mmHg
Precarga Poscarga

Es el grado de La carga contra la

tensión del que el musculo
musculo antes de ejerce su fuerza
la contracción contráctil
Consumo de oxigeno
• Se ha desmostrado ser también casi proporcional a la tensión que se produce
durante la contracción multiplicada por la duración del tiempo durante la cual
persiste la contracción
• Indice tensión- tiempo
• De acuerdo a la ley de Laplace la tensión de la pared del ventrículo esta
relacionada con la presión ventricular izquierda y con el radio:

T= P ventrículo x Radio
Eficiencia de la contracción cardiaca
• Es la relación entre el trabajo y la energía química total utilizada
• En personas normales es de 20 – 25 % en personas con insuficiencia cardiaca 5%
Regulación del bombeo cardiaco
• Cuando el corazón esta en reposo, bombea de 4 a 6 litros por minuto, durante el
ejercicio puede aumentar hasta 4- 7 veces este valor.
• La regulacion del ciclo cardiaco se observa por dos mecanismos

Regulación Sistema
cardiaca nervioso
intrínseca autónomo
Regulacion intrínseca (mecanismo de
Frank Starling )
• La cantidad e sangre que bombea el corazón esta determinado por el retorno
venoso.

• Esta capacidad de adapatarse a volúmenes crecientes de flujo sanguíneo de

entrada se denomina mecanismo de Frank Starling

• Cuando mas se distiende durante el llenado, mayor es la fuerza de contracción y

mayor la sangre que bombea
 Contracción mas
fuerte gracias a un
Aumento de la Mayor distensión Genera fuerza de
desplazamiento de
entrada de sangre del musculo contracción
los filamentos de
actina y miosina
• La distensión de la pared de la auricula aumenta directamente la frecuencia
cardiaca en un 10 a 20 %

• El estiramiento de la auricula , activa los receptores de estiramiento y un reflejo

nervioso llamado REFLEJO DE BAINBRIDGE que es trasmitido por el nervio vago,
que puede incrementar la frecuencia cardiaca de un 40 a 60 %
Curvas de función ventricular
Control del corazón por nervios
simpáticos y parasimpáticos
Excitación: (simpáticos) puede aumentar de 70 latidos
por minutos a 180-200 l/min raras veces a 250 l/min

• Además aumenta la fuerza de contracción cardiaca

hasta el doble de lo normal

• Aumenta el volumen de sangre y aumenta la presión

de eyección

• Si se inhiben estos , puede bajar el bombeo del

corazón hasta un 30 % por debajo de lo normal
Control del corazón por nervios
simpáticos y parasimpáticos
• Estimulacion (vagal) parasimpática ,
reduce la frecuencia cardiaca y la fuerza
de la contracción
• Estas interrumpen el latido cardiaco
durante algunos segundos
• “escapa” y lae¿te a una frecuencia de 20-
40 l/min mientras continue la estimulación
• Reduce en un 20 – 30 % la fuerza de
contracción
• Puede reducir el bombeo ventricular en un
50 % o mas
Efecto de iones potasio
• Exceso de potasio hace que le corazón este dilatado y flácido y reduce la
frecuencia cardiaca.
• Pueden bloquear la conducción del impulso cardiaco desde las aurículas hacia los
ventrículos.
• Un aumento del 8 a 12 mEq/l puede producir una profunda debilidad e incluso la
muerte

• Por que se hace mas débil el potencial de acción

Efecto de iones calcio
• Aumento de los iones calcio conduce al corazón a una contracción espástica
• Una disminución produce un efecto similar al potasio
Efecto de la temperatura sobre la función
cardiaca
• El calor aumenta la permeabilidad de la membrana del musculo cardiaco a los
iones que controlan la frecuencia cardiaca
• La fuerza contráctil del corazón con frecuencia se incrementa transitoriamente
cuando hay un incremento de la temperatura moderado de la temperatura
• Aunque una temperatura eleveda por mucho tiempo debilita los sistemas
metabólicos del corazón y finalmente produce debilidad

En hipotermia disminuye la frecuencia cardiaca lo que puede

provocar la muerte en un intervalo de 15.5 a 21 °C
El incremento de la carga de presión arterial
(hasta un limite) no disminuye el gasto cardiaco