UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FILIAL JAÉN
FACULTAD DE CIENCIAS DE SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTE

ADULTA CON TUMORACIÓN HEPÁTICA, ANEMIA
MICROCITICA HIPOCROMICA, TROMBOCITOSIS MALIGNA,
D/C ADENOCARCINOMA PRIMARIO PULMONAR
INTERNADO HOSPITALARIO

DOCENTE:
MCs. July Amelia Rojas Cabrales

CICLO:
IX

ESTUDIANTE:
Falú Isaí Patiño Quispe

JAÉN-PERÚ
2023
 I. INTRODUCCIÓN

El proceso de atención de enfermería es una herramienta básica y fundamental que asegura

la calidad del cuidado del paciente, desarrollando cinco fases: valoración, diagnóstico,
planificación, ejecución y evaluación. Por ello, constituye un instrumento que permite cubrir
e individualizar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad (1).

Todo profesional enfermero, debe tener habilidades y destrezas afectivas, cognoscitivas y

motrices para observar, valorar, decidir, realizar, evaluar e interactuar con los pacientes,
además de poder aplicar correctamente el proceso de atención de enfermería.

La importancia del proceso de atención de enfermería, es que, se asegura la calidad de los

cuidados al paciente, permite sistematizarlos, hacer investigación, y evaluar el impacto de
los cuidados de enfermería.

El presente proceso de atención de enfermería, está basado en la atención de una paciente

adulta con Tumoración hepática, anemia microcítica hipocrómica, trombocitos maligna, D/C
adenocarcinoma primario pulmonar, permitió brindar un cuidado integral y fortalecer las
competencias para el cuidado a la persona con las patologías mencionadas anteriormente.
II. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

- Aplicar el proceso de Atención de Enfermería en paciente adulta con Tumoración

hepática, anemia microcítica hipocrómica, trombocitos maligna, D/C
adenocarcinoma primario pulmonar para mejorar progresivamente su estado de salud,
atendiéndolo con calidad y calidez durante todo el manejo del proceso.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Identificar los problemas reales y/o potenciales de enfermería en base a la valoración

de los dominios.
- Elaborar diagnósticos de enfermería según los problemas identificados en la paciente.
- Planificar y brindar un adecuado cuidado de enfermería en base a los problemas reales
y/o potenciales de la paciente.
- Conocer la etiología, diagnóstico, tratamiento, complicaciones y cuidados de
enfermería en pacientes con tumoración hepática, anemia microcítica hipocrómica,
trombocitos maligna, adenocarcinoma primario pulmonar
- Lograr la colaboración de los hijos y familia en los cuidados brindados a la paciente.
- Evaluar las intervenciones de enfermería en base a la mejora de salud de la paciente.
 SITUACIÓN PROBLEMA
23/05/2023

Paciente adulta sexo femenino, de 57 años de edad, hospitalizada en el servicio de medicina

con dx medico: Tumoración hepática, anemia microcítica hipocrómica, trombocitosis
maligna y probable adenocarcinoma primario pulmonar, se le observa en su unidad:

Despierta, en posición decúbito supino, LOTEP, quejumbrosa, piel y mucosas pálidas,

deshidratadas, abdomen B/D, doloroso a la palpación a nivel del flanco derecho, recibe O2
húmedo en CBN a 1 ltx`, con vía EV en MSD, perfundiendo NaCl al 0.9% 1000 cc, 20 gtsx`.

Al CFV= P/A: 111/68 FR:30 x´, FC=95 X´, T=37.1°C, SpO2=95%.

Paciente refiere no tener apetito para comer, dolor al movimiento del hombro izquierdo, dolor
punzante a nivel del pulmón izquierdo, no hace deposiciones desde hace 5 días y tiene la
boca seca. Al reporte, enfermera del turno noche refiere que la paciente tuvo un episodio de
vómitos y siente el estómago hinchado.

A la evaluación, médico indica DB atraumatica, hipograsa, hiposódica, hiperproteica + BHE

+ OSA + Rx de hombro izquierdo, oxigenoterapia si SPO2 ≤92%, además refiere posibilidad
de colonoscopia.

Tratamiento:

• NaCl 0.9% 1000 cc, 20 gtsx` EV

• Morfina 10 mg c/12h EV

• Omeprazol 40 mg c/12h EV

• Ceftriaxona 2 gr c/24h EV

• Azitromicina 300 mg c/24 VO

• Dimenhidrinato 50 mg c/8h EV

• Lactulosa 20 cc c/8h VO

• Metamizol 1 gr PRN fiebre y/o dolor

 • Sucralfato 15 cc c/8h VO

I. VALORACIÓN:
1.1. DATOS GENERALES DE LA PACIENTE

- Nombres: Doris Mezones Alverca

- Edad: 57 años
- Procedencia: Caserío 2 de mayo – San Ignacio
- Fecha de Nacimiento: 28/01/1966
- Religión: Evangélica
- Idioma: Castellano.
- Servicio: Hospitalización - Medicina
- Fecha de ingreso: 18/05/23
- Fecha de entrevista: 23/05/23
- Ocupación/Profesión de la madre: Ama de casa
- Diagnostico Medico: Tumoración hepática, anemia microcítica
hipocrómica, trombocitosis maligna y probable adenocarcinoma primario
pulmonar.

1.2. RECOLECCIÓN DE DATOS BASICOS

A. Fuente primaria
Valoración de Enfermería según dominios:

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

- Conoce el motivo de su hospitalización: Sí

- Consume tabaco: No
- Consume alcohol: No
- Historia de alergia: No
- Intervenciones quirúrgicas anteriores: No
- Enfermedades crónicas: No
- Antecedentes familiares: Niega
- Consume medicamentos sin indicación médica: No
- Estado de higiene corporal: Buena
- Consume medicamentos: Sí

DOMINIO 2: NUTRICIÓN
- Talla: 1.51 m
- Peso actual: 44kg
- IMC: 19.3 (normal)
- Cambios de peso durante la enfermedad: si ha sufrido una pérdida de
peso, causado por la recuperación de la enfermedad que está presentando.
- Apetito: disminuido
- Sed: normal
- Dificultad para deglutir: No.
- Abdomen: Distendido y doloroso a la palpación en flanco derecho.
- Dentición: natural
- Ruidos Hidroaéreos: disminuidos
- Hidratación: piel y mucosas deshidratadas
- Edema: No
- Tipo de dieta habitual: Atraumatica, hipograsa, hiposódica, hiperproteica

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN
- Sonda: No
- Consumo de líquido: Sí
- Deposiciones: No hace desde hace 5 días
- Micción: Normal
- Ruidos respiratorios: No
- Secreciones traqueo bronquiales: No
- Ayuda respiratoria: Oxigenoterapia (O2 1ltx`)

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/ REPOSO

- Problemas para dormir: Sí
- Respiración: 30X`
- Sistemas de ayuda: Hijos – hermanos
- Piel: Pálida

DOMINIO 5: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN

- Nivel de conciencia según Glasgow.
 Respuesta verbal: orientada, mantiene conversación
  Respuesta motora: obedece órdenes
- Alteraciones sensoriales: dificultad al observar a larga distancia o al
leer textos.
- Comunicación:
 Alteraciones del habla: normal
 Alteraciones del lenguaje: normal
 Alteraciones de la percepción: no
 Nivel de conciencia: orientada
 Autoestima: baja autoestima.

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN.
- Temor.

DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
- Vive: con su esposo e hijos
- Sistema de apoyo: hijos y esposo.
- Conflicto familiar: ninguno
- Desempeño del rol familiar: adecuado

DOMINIO 8: SEXUALIDAD
- Sexo femenino
- Número de hijos: 3

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRÉS

- Cooperadora, comunicativa.
- Estado emocional: temor por su estado de salud

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

- Religión: Evangélica
- Ninguna restricción religiosa en cuanto al tratamiento
DOMINIO 11: SEGURIDAD PROTECCIÓN
- Estado de piel y mucosas deshidratadas,
- Temperatura: 37.1°C
- Piel: normotérmica
- Presencia de catéter EV en MSD.
- Estado de higiene adecuada
- Vías aéreas permeables: Sí
 - Termorregulación: normal

DOMINIO 12: CONFORT

- Presenta dolor en abdomen específicamente en flanco derecho y de brazo
izquierdo.

EXAMEN FÍSICO
Cabeza y cara
- Cabello: color negro, lacio, ausencia de seborrea, buena implantación, sin
pediculosis, buena higiene.
- Ojos: simétricos, color marrón oscuro, esclerótica de color blanco, movimientos
oculares normales.
- Oídos: Limpios, capacidad auditiva normal,
- Nariz: Tabique nasal recto, orificios nasales permeables y limpios.
- Boca y garganta: Mucosa oral seca, dentadura natural, lengua simétrica, color rojizo.
- Cuello: cilíndrico simétrico, pulso carótida presente.
- Tórax: Simétrico, ruido pulmonar izquierdo, ruidos cardiacos normales.
- Abdomen: simétrico, blando, depresivo, dolor agudo a la palpación en flanco
derecho.
- Extremidades: dificultad para la movilidad de MSI y doloroso.

B. Fuente secundaria

Datos de la Historia Clínica:

Paciente adulta ingresa por emergencia al HGJ acompañada de su familiar,

referida de su establecimiento de salud 2 de mayo. Manifiesta tener dolor
abdominal intenso progresivo, melena desde hace varios días.

Al CFV= P/A: 80/50 FR:24 x´, FC=99 X´, T=38.5°C, SpO2=94%.

Examen físico:
 SNC: Despierta, quejumbrosa
 Abdomen: dolor en flanco izquierdo intenso a la palpación
Dx de ingreso:
 Dolor abdominal agudo
  Gastritis erosiva hemorrágica
Día de ingreso: 18/ 05/2023 Hora: 12:00 AM

 Exámenes auxiliares

 Datos De Relación

Estudiante – familia:
Entre sus familiares se encontró su hija, fue muy comunicativa y
cooperativa para recopilar los datos del paciente.

II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

1. Dolor agudo r/c agentes lesivos biológicos e/p conducta expresiva, expresión facial
del dolor, postura de evitación del dolor.
 2. Estreñimiento r/c enfermedad actual (tumoración hepática), deshidratación, ingesta
insuficiente de líquidos, estrés emocional m/p dolor abdominal, incapacidad para
defecar desde hace 5 días.

3. Deterioro de la movilidad física r/c dolor, perdida de la condición física e/p paciente
en cama, enlentecimiento del movimiento.

III. PLANEAMIENTO:

DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN DE FUNDAMENTO

DE ENFERMERÍA CIENTÍFICO
ENFERMERÍA
El dolor se define como una
“experiencia sensorial y
emocional desagradable asociada
a un daño real o potencial de
tejidos, o descrito en términos de
tal daño”, que está influenciado
por múltiples factores. Es la
Manejo del dolor: agudo
condición subjetiva más común
que lleva a las personas a buscar
- Preguntar al paciente sobre el
un profesional de salud.
nivel de dolor que permita su
comodidad y tratarlo
EXPRESIÓN FACIAL DEL
Dolor agudo r/c apropiadamente, intentando
DOLOR (EJ.: OJOS SIN
agentes lesivos  Paciente mantenerlo en un nivel igual o
BRILLO, APARIENCIA
biológicos e/p disminuirá inferior.
ABATIDA, MOVIMIENTO
conducta nivel de - Asegurarse de que el paciente
FIJO O DISPERSO,
expresiva, dolor reciba atención analgésica
MUECAS):
expresión facial progresivam inmediatamente antes de que el
- Definición conceptual: se
del dolor, postura ente. dolor se agrave.
trata de la forma como el
de evitación del - Incorporar intervenciones no
rostro, mediante mímica
dolor. farmacológicas a la etiología
facial, expresa el sentimiento
del dolor, y a las preferencias
de dolor, presentando una
del paciente, según
expresión facial diferente de
corresponda.
lo normal con relación a
momentos en que el dolor no
está presente.
- Definición operacional: está
identificada por el método de
la inspección de las
características de la faz
(mímica facial) tratando de
 identificar los indicadores:
muecas, mirada abatida, faz
tensa, profundización del
surco nasolabial, frente
fruncida/arrugada, ojos
cerrados con párpados
arrugados, ojos llorosos, cejas
levantadas, abertura de los
labios, dientes apretados.

POSICIÓN PARA ALIVIAR

EL DOLOR:
- Definición conceptual:
Postura corporal inusual
adoptada por el paciente con
la intención de evitar o
disminuir el dolor.
- Definición operacional:
identificada por el método de
la observación concentrada de
la postura adoptada por el
paciente, caracterizada por la
posición fetal, en caracol u
otras (2).

Manejo del estreñimiento

Estreñimiento r/c
enfermedad actual - Identificar los factores
El estreñimiento sucede cuando
(tumoración (medicamentos, reposo en
se tiene deposiciones menos
hepática), cama, dieta, etc.) que pueden
- Paciente frecuentes y las heces pueden
deshidratación, ser causa del estreñimiento o
logrará estar duras, secas y difíciles de
ingesta que contribuyen al mismo.
frecuencia evacuar. También se puede tener
insuficiente de
normal de calambres estomacales,
líquidos, estrés - Fomentar el aumento de la
defecación. abotagamiento y náuseas. Ciertas
emocional m/p ingesta de líquidos, a menos
medicinas (como los analgésicos)
dolor abdominal, que este contraindicado.
también pueden causar
incapacidad para
estreñimiento (3).
defecar desde - Explicar al paciente la
hace 5 días. etiología del problema y las
razones de las actuaciones.
 Deterioro de la movilidad física,
se refiere a la disminución de la
capacidad de una persona para
Ayuda con el autocuidado
moverse de manera autónoma.
Este diagnóstico es importante
- Proporcionar ayuda hasta que
porque la movilidad es esencial
Deterioro de la el paciente sea totalmente
- Paciente para la independencia y la calidad
movilidad física capaz de asumir el
mejorará de vida de los pacientes.
r/c dolor, perdida autocuidado.
progresivam El deterioro de la movilidad
de la condición
ente física se diagnostica mediante la
física e/p paciente Fomentar la mecánica corporal
movilidad y observación de los síntomas del
en cama, - Ayudar a mostrar las posturas
condición paciente y la realización de
enlentecimiento correctas para dormir.
física. pruebas físicas. Los signos de
del movimiento. - Proporcionar información
deterioro de la movilidad física
sobre causas posibles de dolor
incluyen dificultad para caminar,
muscular o articular
debilidad muscular, pérdida de
relacionadas con la postura.
equilibrio y falta de coordinación
(4).

IV. EJECUCION
Las acciones de enfermería se han planificado teniendo en cuenta el bienestar y confort del
paciente, estimulando al familiar para que colabore en el cuidado del paciente. Las
actividades se realizaron coordinando acciones con el profesional de enfermería encargado
del servicio.

S: Paciente refiere no tener apetito para comer, dolor al movimiento del hombro izquierdo,
dolor punzante a nivel del pulmón izquierdo, no hace deposiciones desde hace 5 días y tiene
la boca seca.

O: Paciente adulta sexo femenino, de 57 años de edad, hospitalizada en el servicio de

medicina con dx medico: Tumoración hepática, anemia microcítica hipocrómica,
trombocitosis maligna y probable adenocarcinoma primario pulmonar, se le observa en su
unidad:

Despierta, en posición decúbito supino, LOTEP, quejumbrosa, piel y mucosas pálidas,

deshidratadas, abdomen B/D, doloroso a la palpación a nivel del flanco derecho, recibe O2
húmedo en CBN a 1 ltx`, con vía EV en MSD, perfundiendo NaCl al 0.9% 1000 cc, 20 gtsx`.

Al CFV= P/A: 111/68 FR:30 x´, FC=95 X´, T=37.1°C, SpO2=95%.

A:
a) Dolor agudo r/c agentes lesivos biológicos e/p conducta expresiva, expresión
facial del dolor, postura de evitación del dolor.
 b) Estreñimiento r/c enfermedad actual (tumoración hepática), deshidratación,
ingesta insuficiente de líquidos, estrés emocional m/p dolor abdominal,
incapacidad para defecar desde hace 5 días.

c) Deterioro de la movilidad física r/c dolor, perdida de la condición física e/p

paciente en cama, enlentecimiento del movimiento.

P:
1. Paciente disminuirá nivel de dolor progresivamente.

2. Paciente lograra una frecuencia normal de defecación.

3. Paciente mejorará progresivamente movilidad y condición física.

I:
a) Dolor agudo r/c agentes lesivos biológicos e/p conducta expresiva, expresión
facial del dolor, postura de evitación del dolor.
Manejo del dolor: agudo
- Preguntar al paciente sobre el nivel de dolor que permita su comodidad y
tratarlo apropiadamente, intentando mantenerlo en un nivel igual o inferior.
- Asegurarse de que el paciente reciba atención analgésica inmediatamente
antes de que el dolor se agrave.
- Incorporar intervenciones no farmacológicas a la etiología del dolor, y a las
preferencias del paciente, según corresponda.

b) Estreñimiento r/c enfermedad actual (tumoración hepática), deshidratación,

ingesta insuficiente de líquidos, estrés emocional m/p dolor abdominal,
incapacidad para defecar desde hace 5 días.

Manejo del estreñimiento

- Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama, dieta, etc.) que pueden
ser causa del estreñimiento o que contribuyen al mismo.
- Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos, a menos que este contraindicado.
- Explicar al paciente la etiología del problema y las razones de las actuaciones.

c) Deterioro de la movilidad física r/c dolor, perdida de la condición física e/p

paciente en cama, enlentecimiento del movimiento.
Ayuda con el autocuidado
 - Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el
autocuidado.

Fomentar la mecánica corporal

- Ayudar a mostrar las posturas correctas para dormir.
- Proporcionar información sobre causas posibles de dolor muscular o articular
relacionadas con la postura.

E:

La atención brindada al paciente, fue interdisciplinaria, teniendo en cuenta los principios

éticos. Se llevó a cabo las intervenciones de enfermería necesarias. Respecto al dx Dolor
agudo r/c agentes lesivos biológicos e/p conducta expresiva, expresión facial del dolor,
postura de evitación del dolor, se aplicó las actividades de enfermería planeadas, logrando
una disminución en el dolor de la paciente. Se puede decir que este dx es el mas importante
porque se relaciona con los demás dx, la paciente al no tener dolor, tiene mas confort, se
siente más tranquila, disminuye su preocupación y estrés, mejora su movilidad, tiene apetito
para alimentarse. En conclusión, gracias a la mejora del dolor de la paciente, mejora su estado
de salud y por lo tanto los problemas identificados, es decir su deterioro de movilidad física,
aunque al finalizar el turno no hizo deposición, al realizar el seguimiento del caso clínico, en
su historia clínicas teniendo en cuenta los permisos necesarios, la paciente hizo deposiciones
según frecuencia normal, y tuvo una mejora considerable, refiriendo la paciente “ Me siento
tranquila, ya no tengo casi nada de dolor, gracias a dios estoy mejor”.

Al finalizar el turno se evidencia que de acuerdo a los cuidados que le brindamos a la

paciente, esta presenta una mejora progresiva en su estado de salud, queda en su unidad solo
con la preocupación de su estreñimiento.

V. EVALUACIÓN

Valoración.
 La recogida de los datos se obtuvo sin ninguna dificultad a través del examen físico,
el registro de enfermería y la historia clínica la que proporcionó los datos acerca del
estado de salud de la paciente.

Diagnósticos.
Los diagnósticos fueron formulados teniendo en cuenta las necesidades de la
paciente, identificadas durante la valoración, además de las respuestas humanas,
pensando en la fase de planificación del presente proceso, y alcanzar los objetivos
planteados frente a problemas reales o potenciales de la paciente.

Planificación.
La planificación facilitó la identificación de las estrategias más adecuadas para
satisfacer las necesidades de la paciente.

Ejecución.
Se ejecutó satisfactoriamente las intervenciones planificadas por el personal de
enfermería junto con el personal médico de turno, personal de nutrición, brindando
las acciones necesarias (preventiva, curativa y de rehabilitación de la salud)
implicando una respuesta favorable en la evaluación póstuma a la paciente e
introduciendo los cambios necesarios para una evolución favorable.

Evaluación

Paciente queda en su unidad, Hospitalización Medicina, con una disminución

progresiva en el dolor, ventilando espontáneamente, con EV permeable, en OSA.

VI. DISCUSION Y CONCLUSION DEL CASO CLINICO

La aplicación de este PCE, supuso un punto de inicio para una mejora en el estado de
salud de la paciente, todos los cuidados aplicados junto al equipo de salud, estuvieron
encaminados a obtener resultados positivos a corto y largo plazo, al realizar el
seguimiento de la paciente durante su estancia en el servicio, se pudo determinar que
tuvo una mejora considerable en su estado de salud; todos los exámenes de laboratorio
e imágenes fueron de gran importancia para que los especialistas lleguen a una
conclusión diagnostica en la paciente y encaminen un tratamiento específico para sus
patologías identificadas. Es preciso recalcar que, en el seguimiento del caso de la
paciente, se obtuvo información de su historia clínica, donde indica que se le realizó
una biopsia para determinar cancer de pulmón, por la sospecha del médico
especialista en Neumología, y es claro que este procedimiento demanda de cierto
tiempo para obtener resultados. Es por ello que el médico de turno al ver la estabilidad
de la paciente, es dada de alta con su tratamiento respectivo y para recoger sus
resultados de Biopsia debe venir por consultorio externo, ya que el hospital es un
ambiente de riesgo para la paciente, donde puede contraer una infección que puede
complicar su estado de salud.
En conclusión, la paciente, logró mejorar progresivamente en su estado de salud con
el cuidado brindado, pero es preciso mencionar que sus demás dx mencionados
anteriormente no fueron descartados, sino que se priorizó el problema de descarte de
pulmón para controlar el avance del posible cancer mencionado, que podría deteriorar
más la salud de la paciente.
VII. ANEXOS
 TUMORACIÓN HEPÁTICA

Las tumoraciones hepáticas pueden ser tanto benignas (abscesos, angiomas, quistes simples,
quistes hidatídicos, adenomas) como malignas (hepatocarcinoma, colangiocarcinoma). Los
principales factores de riesgo para padecer un tumor maligno hepático son la edad, el sexo
(varones) y la cirrosis de cualquier causa (hepatitis B y C, alcoholismo).

Tumores hepáticos malignos:

Se clasifican en primarios (que se originan en el hígado) o metastásicos (diseminados desde

otra parte del organismo). La mayoría de los cánceres hepáticos son metastásicos. El cáncer
se extiende con frecuencia al hígado, dado que cuando las células tumorales se separan de un
tumor maligno localizado en otra parte del organismo, con frecuencia se introducen en el
torrente sanguíneo y viajan por él, y es precisamente el hígado el órgano que filtra la mayor
parte de la sangre procedente del resto del organismo.

Tumores hepáticos benignos:

Son relativamente frecuentes y no suelen producir síntomas. Sin embargo, en muy pocas
ocasiones algunos de estos tumores provocan malestar en la zona derecha superior del
abdomen, o causan un aumento del volumen del hígado o una hemorragia interna en la
cavidad abdominal (5).

Signos y síntomas del cáncer de hígado:

Algunos de los síntomas más comunes del cáncer de hígado son:

- Pérdida de peso (sin intentarlo)

- Pérdida de apetito
- Sentirse muy lleno después de una comida pequeña
- Náuseas o vómitos
- Un hígado agrandado, que se siente como plenitud debajo de las costillas en el lado
derecho
- Un bazo agrandado, que se siente como plenitud debajo de las costillas en el lado
izquierdo
- Dolor en el abdomen (vientre) o cerca del omóplato derecho
 - Hinchazón o acumulación de líquido en el abdomen (vientre)
- Picor
- Coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia)
Otros síntomas pueden incluir fiebre, venas agrandadas en el abdomen que se pueden ver
a través de la piel y hematomas o sangrado anormales.

Algunos tumores hepáticos producen hormonas que actúan sobre otros órganos además
del hígado. Estas hormonas pueden causar:

- Niveles altos de calcio en la sangre (hipercalcemia), que pueden causar náuseas,

confusión, estreñimiento, debilidad o problemas musculares
- Niveles bajos de azúcar en la sangre (hipoglucemia), que pueden causar fatiga o
desmayos
- Agrandamiento de los senos (ginecomastia) y/o encogimiento de los testículos en los
hombres
- Conteos altos de glóbulos rojos (eritrocitosis) que pueden hacer que alguien se vea
rojo y sonrojado
- Niveles altos de colesterol
Pruebas para el cáncer de hígado

Historial médico y examen físico

Pruebas de imagen: Las pruebas de imágenes usan rayos X, campos magnéticos u ondas de
sonido para crear imágenes del interior de su cuerpo. Las pruebas de diagnóstico por la
imagen se pueden realizar por varias razones tanto antes como después de un diagnóstico de
cáncer de hígado.

Ultrasonido:

- Ecografía; la primera prueba que se utiliza para examinar el hígado. Utiliza ondas de
sonido para crear una imagen en la pantalla de una computadora.
- Tomografía computarizada (TC); prueba de rayos X que produce imágenes detalladas
del cuerpo. Puede ayudar a encontrar muchos tipos de tumores hepáticos. Brindan
información específica sobre el tamaño, la forma y la ubicación de cualquier tumor
en el hígado o en otra parte del abdomen. Se pueden usar para guiar una aguja de
 biopsia con precisión hacia un tumor sospechoso (llamada biopsia con aguja guiada
por tomografía computarizada).
- Imágenes por resonancia magnética (IRM); proporcionan imágenes detalladas de los
tejidos blandos del cuerpo. Usan ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos
X. A veces pueden distinguir un tumor benigno de uno maligno.
- Angiografía; es una prueba de rayos X que observa los vasos sanguíneos. Se inyecta
un medio de contraste, o tinte, en una arteria para delinear los vasos sanguíneos
mientras se toman las imágenes de rayos X. Se puede usar para mostrar las arterias
que suministran sangre a un cáncer de hígado, lo que puede ayudar a los médicos a
decidir si se puede extirpar un cáncer y ayudar a planificar la operación.
- Gammagrafía ósea; puede ayudar a buscar cáncer que se haya propagado (metástasis)
a los huesos. Por lo general, los médicos no ordenan esta prueba, a menos que tenga
síntomas como dolor en los huesos.
Otras pruebas y procedimientos

- Biopsia; extracción de una muestra de tejido para examinarla en el laboratorio de

patología y determinar si es cancer.
Pruebas de laboratorio

- Prueba de alfafetoproteína en sangre (AFP); es una proteína que se puede encontrar

en altos niveles en adultos con enfermedad hepática, cáncer de hígado, embarazadas
u otros tipos de cáncer. Ayuda a determinar las opciones de tratamiento, durante el
tratamiento, la prueba se puede usar para dar una idea de qué tan bien está
funcionando, ya que el nivel de AFP debería disminuir si este es efectivo.

- Pruebas de función hepática (LFT): se usa para conocer la condición del hígado antes de
comenzar el tratamiento.

- Pruebas de coagulación sanguínea: el hígado produce proteínas que ayudan a que la

sangre se coagule cuando sangra. Es posible que un hígado dañado no produzca
suficientes factores de coagulación, lo que podría aumentar el riesgo de hemorragia.
 - Pruebas de función renal: a menudo se realizan pruebas de nitrógeno ureico en sangre
(BUN) y niveles de creatinina para evaluar qué tan bien están funcionando sus
riñones.

- Conteo sanguíneo completo (CBC): esta prueba mide los niveles de glóbulos rojos,
glóbulos blancos y plaquetas. Da una idea de qué tan bien está funcionando la médula
ósea (donde se producen las nuevas células sanguíneas).

- Pruebas químicas sanguíneas y otras pruebas: las pruebas químicas sanguíneas

verifican los niveles de una serie de sustancias en la sangre, algunas de las cuales
pueden verse afectadas por el cáncer de hígado.
Etapas del cancer de hígado

El cáncer de hígado generalmente se clasifica según los resultados del examen físico, las
biopsias y las pruebas de imagen (ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia
magnética, etc.), también llamado estadio clínico. Si se realiza una cirugía, la etapa
patológica (también llamada etapa quirúrgica) se determina examinando el tejido extirpado
durante una operación.

El sistema de estatificación que se usa con más frecuencia en los Estados Unidos para el
cáncer de hígado es el sistema TNM del AJCC (Comité Conjunto Estadounidense sobre el
Cáncer) , que se basa en 3 piezas clave de información:

- La extensión (tamaño) del tumor (T): ¿Cuánto ha crecido el cáncer? ¿Hay más de un
tumor en el hígado? ¿Ha llegado el cáncer a estructuras cercanas como las venas del
hígado?
- La propagación a los ganglios linfáticos cercanos (N): ¿Se ha propagado el cáncer a
los ganglios linfáticos cercanos?
- La diseminación (metástasis) a sitios distantes (M): ¿Se diseminó el cáncer a ganglios
linfáticos distantes u órganos distantes, como los huesos o los pulmones?
Tratamiento para el cancer de hígado

Los tratamientos para el cáncer de hígado incluyen:

- Cirugía para el cáncer de hígado

- Ablación para el cáncer de hígado
- Terapia de embolización para el cáncer de hígado
- Radioterapia para el cáncer de hígado
- Terapia farmacológica dirigida para el cáncer de hígado
- Inmunoterapia para el cáncer de hígado
- Quimioterapia para el cáncer de hígado
 ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA

La anemia se define como la disminución de la concentración de la hemoglobina en sangre,

estas se consideran en hombres cuando es menor de 13 g/dL y a mujeres menos de 12 g/dL
y embarazadas en menos de 11 g/Dl.

Clasificación fisiopatológica

La clasificación fisiopatológica (según su mecanismo de producción) de una anemia se basa

en la capacidad de la médula ósea para adaptarse al descenso de la concentración de
hemoglobina en sangre. Por ello, cuando la médula presenta una capacidad regenerativa
normal, siempre debe existir una relación inversa entre disminución de hemoglobina y
aumento del número de reticulocitos (anemia regenerativa).Por el contrario, cuando la
anemia no se acompaña de un aumento proporcional del número de reticulocitos, es que la
capacidad regenerativa de la médula ósea se halla disminuida(anemia arregenerativa).Cómo
se clasifican las anemias, esta se van a clasificar por el volumen corpuscular medio(VCM)
esto es el volumen medio que tienen los eritrocitos en la sangre y esto se mide en Fentolitros
(fL) como representación.

Fentolitros (fL):

- 81-96 fL normocitica o en condiciones normales

- Si el (VCM) es menor <81fL se considera anemia microcítica
- Si es mayor> 96 es anemia Macrocítica
Las anemias microcíticas se caracterizan por la producción de glóbulos rojos más pequeños
de lo normal. El tamaño pequeño de estas células se debe a la disminución de la producción
de hemoglobina, el principal componente de los eritrocitos.

Generalmente la anemia microcítica puede ser hipocrómica.

Hipocrómica es cuando los glóbulos rojos tienen menos color de lo normal al examinarlos
bajo un microscopio, debido a que hay un déficits o disminución de la hemoglobina y por
ende se observa de un color más claro

En la hematología, la hipocromía se evalúa a través del HCM, también llamado

Hemoglobina Corpuscular Media, que indica la cantidad promedio de hemoglobina en los
glóbulos rojos, considerándose normal el valor de 26 a 34 pg (picogramo) o de acuerdo con
el laboratorio en que el examen fue realizado.

Entonces en la anemia microcítica hipocrómica el VCM es menor a 80fl y el HCM es menor

a 27pg.

Las causas de la anemia microcítica son:

- La falta de globina (talasemia).

- La falta de suministro de hierro al grupo hem (anemia por deficiencia de hierro o
Anemia ferropénica, que es la causa más frecuente a nivel mundial).
- La menor liberación de hierro para el grupo hem de la hemoglobina (anemia de la
inflamación).
- Los defectos de la síntesis del grupo hem (anemias sideroblásticas). Algunos casos
de anemia sideroblástica — Intoxicación por plomo (en ocasiones) —
Intoxicación por aluminio (infrecuente).
- Enfermedades crónicas
Los síntomas más relevantes que presenta la microcitosis son:

- Fatiga, debilidad muscular y cansancio repetitivo.

- Marcada pérdida de la resistencia.
- Dificultad para respirar.
- Mareo.
- Piel pálida
Tratamiento

Se recomienda la administración de suplementos que contenga hierro y vitamina c, los

mismos que ayudaran a que mejore la capacidad con la que el organismo absorbe el
hierro. En casos severos la persona que presenta esta enfermedad puede presentar
complicaciones a nivel del corazón por lo que deberá recibir una transfusión de sangre
con la finalidad de elevar el número de eritrocitos que el organismo requiere (7).
 TROMBOCITOSIS MALIGNA

La trombocitosis se refiere a un aumento en el recuento de plaquetas que es >

450,000 / microL (> 450 x 109 /L).

Trombocitosis primaria o esencial

La trombocitosis primaria es una enfermedad mieloproliferativa causada por

anormalidades mono o policlonales de células hematopoyéticas.

Trombocitosis reactiva o secundaria

Se origina como resultado de un aumento de la megacariopoyesis y trombopoyesis,

que puede ser estimulada hasta 10 veces.

Etiología

Condiciones hematológicas no malignas

✓ Pérdida aguda de sangre.

✓ Anemia hemolítica aguda.

✓ Anemia por deficiencia de hierro.

✓ Tratamiento de la deficiencia de vitamina B12.

✓ Efecto de rebote después del tratamiento de la trombocitopenia inmune

(ITP).

✓ Efecto de rebote después de trombocitopenia inducida por etanol.

Condiciones malignas

✓ Cáncer metastásico

✓ Linfoma
✓ Efecto de rebote después del uso de agentes mielosupresores.

Condiciones inflamatorias agudas y crónicas

✓ Trastornos reumatológicos, vasculitis.

✓ Enfermedad inflamatoria intestinal

✓ Enfermedad celíaca

✓ Enfermedad de Kawasaki

✓ Síndrome nefrótico

✓ Síndrome de POEMS (mieloma osteosclerótico)

Daño tisular

✓ Quemaduras térmicas

✓ Infarto de miocardio

✓ Trauma severo

✓ Pancreatitis aguda

✓ Período posquirúrgico, especialmente después de la esplenectomía.

Infecciones

✓ Infecciones crónicas

✓ Tuberculosis

✓ Infecciones bacterianas y virales agudas.

Ejercicio

Reacciones alérgicas

Asplenia funcional y quirúrgica.

Reacción a los medicamentos.

✓ Vincristina

✓ Epinefrina, glucocorticoides

✓ Interleucina-1B

✓ Ácido retinoico todo trans

✓ Trombopoyetina, agonistas del receptor de trombopoyetina

Fisiopatología de la trombocitemia esencial

La trombocitemia puede llevar a:

Oclusiones microvasculares: involucran vasos pequeños de las partes distales de los

miembros (que causan eritromelalgia), el ojo (que causa migraña ocular) o el sistema
nervioso central (que causa un ataque isquémico transitorio). No todos los pacientes
experimentan síntomas microvasculares

- Trombosis de grandes vasos: La trombosis de grandes vasos es más probable en

pacientes con policitemia vera no diagnosticada.
- Hemorragia: Es más probable en caso de trombocitosis extrema (es decir, alrededor
de 1,5 millones de plaquetas/mcL [1,5 milliones × 109/L]); debido a una deficiencia
adquirida del factor de Von Willebrand causada por la absorción y la proteólisis de
los multímeros de von de Willebrand de alto peso molecular por parte de las
plaquetas, lo que ocasiona un síndrome de von Willebrand adquirido.
Cuadro clínico

Trombocitosis primaria o esencial:

✓ Eritromialgia: Enrojecimiento, calor y congestión de las extremidades

y quemazón.

✓ SNC: Cefalea, mareos, síntomas visuales y/o auditivos.

Diagnóstico
 - Hemograma completo y frotis de sangre periférica
- Exclusión de causas de trombocitosis secundaria y otras neoplasias
mieloproliferativas
- Estudios citogenéticos
- Mutación de JAK2 y, si es negativa, análisis de mutaciones en CALR o MPL
- Rara vez, aspiración y biopsia de médula ósea
Tratamiento

Tratamiento citorreductor: Utilizar en el grupo de alto riesgo, no administrar en

los grupos de riesgo muy bajo y bajo, hidroxiurea e interferón.

Fármacos antiagregantes

Prevención:

- Realizarse cada cierto tiempo exámenes de hemograma.

- Comer alimentos saludables y evitar aquellos que contengan grasas trans.
- Realizar actividad física al menos 30 min al día (8).
 CARCINOMA PULMONAR

El Cáncer de pulmón o Carcinoma Broncógeno es el resultante de una proliferación

descontrolada, anormal de células del tejido pulmonar. Los tumores originados en la
proliferación celular descontrolada pueden ser benignos o malignos. Los benignos se
localizan en un tejido y carecen de la capacidad para invadir a otros (metástasis). Los
malignos invaden el tejido adyacente y pueden metastatizarse a otros lugares del cuerpo.

Clasificación

El cáncer de pulmón se clasifica en 2 categorías principales:

- Cáncer pulmonar microcítico (CPM), alrededor del 15% de los casos

- Cáncer pulmonar no microcítico (CPNM), alrededor del 85% de los casos
Según el tejido y el tipo celular:

- Carcinomas: tejido epitelial, seno, intestino, hígado, pulmón, próstata, piel y tiroides.

- Adenocarcinomas: célula epitelial glandular

- Sarcomas: músculo y tejido conectivo Hueso y tejido fibroso.

- Leucemias: sangre

- Linfomas: tejido linfático

Clasificación TNM según la AJCC (American Joint Committee on Cancer) Se usa para la
agrupación de pacientes en estadios de acuerdo a la profundidad de invasión y compromiso
de órganos vecinos, el compromiso linfático y la presencia de metástasis a distancia. Según:

- T: Tumor primario

- N: Compromiso linfático regional

- M: Metástasis a distancia

Etiología

- Tabaco: principal causa

- Exposición ocupacional y ambiental a agentes nocivos.

- Factores genéticos

Fisiopatología:

El cáncer de pulmón es un tumor maligno que generalmente se origina en las células que
recubren los bronquios (epitelio bronquial). Se produce principalmente por la irritación e
inflamación crónica del epitelio bronquial por agentes externos (carcinógenos) donde destaca
el humo del cigarrillo. Producto de esta irritación crónica y de factores genéticos se producen
mutaciones en los genes que controlan la proliferación de células normales que pueden
conducir al cáncer Estas mutaciones pueden ser producidas por los carcinógenos dañinos del
ADN, como los subproductos derivados del tabaco y la radiación Sin embargo, algunas
mutaciones que causan el cáncer son simplemente errores espontáneos que aparecen en las
moléculas normales de ADN cuando las células duplican su ADN antes de que se dividan.

Diagnóstico

- Radiografía de tórax
- TC o tomografía por emisión de positrones (PET) asociada aTC
- Examen citopatológico del líquido pleural o del esputo
- En general, biopsia guiada por broncoscopia y biopsia con aguja gruesa (biopsia del
núcleo o Core biopsia)
- A veces, biopsia de pulmón a cielo abierto
Tratamiento del carcinoma de pulmón

Cirugía (según el tipo celular y el estadio)

Inmunoterapia

Quirúrgico: con tumores localizados y sin metástasis

- Lobectomía

- Neumonectomia

Radioterapia: para reducir tamaño del tumor inoperable y volver operable, controlar síntomas
de metástasis
Quimioterapia se utiliza para tratar metástasis, Ca microcítico como adyuvante a la cirugía o
radiación y/o paliativo ejemplos: análogos del platino (Cisplatino y carboplatino), alcaloides
de las pervincas (vinblastina), entre otro

Complicaciones

- Metástasis: Hueso, cerebro, hígado, glándulas suprarrenales

- Derrame pericárdico

- Derrame pleural

- Efectos secundarios de la quimioterapia y la radioterapia (9) (10).

 Mecanismo de
Indicaciones acción
Deshidratación hipotónica e Controla la distribución del agua en
isotónica, alcalosis hipoclorémica, el organismo y mantiene el
hipovolemia, vehículo para equilibrio de líquidos.
administración de medicamentos y
electrolitos.

NACL 0.9%

Reacciones
Contraindicaciones adversas
Hipersensibilidad, hipercloremia, Hiperhidratación, hipernatremia,
hipernatremia, estados de hipercloremia, acidosis metabólica,
hiperhidratación o intoxicación hídrica, formación de edemas.
hipocalcemia, hipopotasemia, acidosis,
estados edematosos en pacientes con
alteraciones cardiacas, hepáticas o
renales, HTA grave.
 Mecanismo de
Indicaciones acción
Dolor intenso, dolor postoperatorio Analgésico agonista de los
inmediato, dolor crónico maligno, receptores opiáceos µ, y en
dolor asociado a infarto de menor grado los kappa, en el SNC.
miocardio, disnea asociada a
insuficiencia ventricular izquierda
y edema pulmonar.

MORFINA
Contraindicaciones Reacciones
adversas
Hipersensibilidad conocida a la morfina, depresión
Confusión, insomnio, alteraciones del
respiratoria o enfermedad respiratoria obstructiva
pensamiento, cefalea, contracciones
grave, asma bronquial aguda, pacientes tratados
musculares involuntarias, somnolencia,
con inhibidores de la monoaminooxidasa o durante
mareos, broncoespasmo, disminución de
los 14 días siguientes a la suspensión del tal
la tos, dolor abdominal, anorexia,
tratamiento, con enfermedad hepática aguda y/o
estreñimiento, sequedad de boca,
grave, con lesión craneal; pacientes en coma, con
dispepsia, náuseas, vómitos,
espasmos del tracto renal y biliar, con alcoholismo
hiperhidrosis, rash, astenia, prurito,
agudo, pacientes en riesgo de íleo paralítico, con
depresión respiratoria, retención
colitis ulcerosa, pacientes en estados de shock, con
urinaria.
alteraciones graves de la coagulación.
 Mecanismo de
Indicaciones acción
Úlceras duodenales, gástricas, Inhibe la secreción de ácido en el
prevención de la recidiva de úlceras estómago. Se une a la bomba de
gástricas, en combinación con protones en la célula parietal
antibióticos apropiados, erradicación gástrica, inhibiendo el transporte
de Helicobacter pylori (H. Pylori) en final de H + al lumen gástrico.
úlceras pépticas, tratamiento de la
esofagitis por reflujo, control a largo
plazo de la enfermedad por reflujo
gastroesofágico curada, tratamiento
del síndrome de Zollinger-Ellison. OMEPRAZOL
Reacciones
Contraindicaciones adversas

Hipersensibilidad a omeprazol, Cefalea; dolor abdominal,

benzimidazoles. Concomitancia con estreñimiento, diarrea, flatulencia,
nelfinavir. nauseas/vómitos; pólipos gástricos
benignos.
 Mecanismo de
Indicaciones acción
Meningitis bacteriana, peritonitis e
Cefalosporina de amplio espectro
infecciones del tracto biliar, infecciones
y acción prolongada para uso
osteoarticulares, infecciones complicadas:
parenteral. Su actividad
piel y tejidos blandos, ITU; infecciones del
bactericida se debe a la inhibición
tracto respiratorio, infecciones del tracto
de la síntesis de la pared celular.
genital, estadios II y III de la enfermedad
de Lyme y en el tratamiento de pacientes
con bacteriemia. Profilaxis de infecciones
postoperatorias, procedimientos
urológicos y cirugía colorrectal.
CEFTRIAXONA
Reacciones
Contraindicaciones adversas
Hipersensibilidad a ceftriaxona; Diarrea, náuseas, estomatitis,
hipersensibilidad inmediata o grave a glositis.
penicilinas o a cualquier otro antibiótico
beta-láctamico; RN prematuros hasta la
edad corregida de 41 semanas, RN a
término (hasta 28 días) con: ictericia,
hipoalbuminemia o acidosis, tratamiento
con Ca IV debido al riesgo de precipitación
de la ceftriaxona con Ca.
 Indicaciones Mecanismo de
acción
Sinusitis bacteriana aguda y otitis media
bacteriana aguda; faringitis, amigdalitis; Inhibe la síntesis de proteínas
exacerbación aguda de bronquitis bacterianas por unión a la
crónica ; neumonía adquirida en la subunidad 50s del ribosoma e
comunidad de leve a moderadamente inhibiendo la translocación de los
grave; infecciones de piel y tejidos péptidos.
blandos de gravedad de leve a
moderada; uretritis y cervicitis no
complicadas producidas por Chlamydia
trachomatis; chancroide.
AZITROMICINA
Reacciones
Contraindicaciones adversas
Anorexia; mareo, cefalea, parestesia,
Hipersensibilidad a azitromicina, disgeusia; alteración visual; sordera;
eritromicina o a cualquier otro antibiótico diarrea, dolor abdominal, náuseas,
macrólido o ketólido. flatulencia, vómitos, dispepsia; erupción,
prurito; artralgia; fatiga; recuento
disminuido de linfocitos y del bicarbonato
sanguíneo, recuento elevado de
eosinófilos, basófilos, monocitos y
neutrófilos.
 Mecanismo de
Indicaciones acción
Prevención y tto. de los síntomas Antihistamínico que bloquea
asociados al mareo por locomoción receptores H1 impidiendo
marítima, terrestre o aérea, tales como propagación de impulsos emetógenos
náuseas, vómitos y/o vértigos para ads. aferentes a nivel de núcleos
y niños > 2 años. vestibulares y anticolinérgico
periférico que inhibe hipersecreción
e hipermotilidad gástrica. Efecto
sedante.
DIMENHIDRINATO

Reacciones
Contraindicaciones adversas
Arritmias cardiacas; somnolencia, sedación,
Hipersensibilidad al dimenhidrinato o difenhidramina; cefalea, vértigo, mareo; glaucoma, trastornos de
crisis asmáticas; porfiria; niños < 6 años. la visión (midriasis, visión borrosa, diplopía);
aumento de la viscosidad de secreciones
bronquiales; náuseas, vómitos, estreñimiento,
diarrea, dolor epigástrico, anorexia, sequedad de
boca; retención urinaria, impotencia sexual;
reacciones de hipersensibilidad y fotosensibilidad;
ataques agudos de porfiria; hipotensión, HTA.
 Mecanismo de
Indicaciones acción
Tratamiento del estreñimiento habitual y Efecto osmótico y disminución del
crónico, ablandamiento de las heces y pH del lumen colónico por
facilitación de la defecación en pacientes descomposición de lactulosa en ác.
con hemorroides, fisura anal, fístulas, orgánicos de peso molecular bajo.
abscesos anales, úlceras solitarias y
post-cirugía recto-anal, tratamiento y
prevención de la encefalopatía hepática
portosistémica
LACTULOSA

Reacciones
Contraindicaciones adversas
Meteorismo, flatulencia; con dosis
Hipersensibilidad, galactosemia, obstrucción elevadas dolor abdominal y diarrea.
intestinal.
 Mecanismo de
Indicaciones acción
Dolor (posoperatorio o postraumático, Pirazolona analgésica no acídica,
tipo cólico o de origen tumoral) y fiebre no narcótica, con efectos
graves y resistentes. analgésicos, antipiréticos y
espasmolíticos.

METAMIZOL

Contraindicaciones Reacciones
adversas
Hipersensibilidad o agranulocitosis previa a Reacciones anafilácticas leves:
pirazolonas; función de la médula ósea síntomas cutáneos y mucosas, disnea,
deteriorada o trastornos sistema síntomas gastrointestinales; y severas:
hematopoyético; broncoespasmo o reacciones urticaria, angioedema, broncoespasmo,
anafilácticas por analgésicos; porfiria aguda arritmias cardiacas, hipotensión, shock
intermitente; deficiencia congénita de G6PDH; circulatorio. Leucopenia,
niños < 3 meses o peso < 5 kg; 3er trimestre agranulocitosis o trombocitopenia.
de embarazo y lactancia. Color rojo en orina.
 Mecanismo de
Indicaciones acción
Tratamiento de la úlcera gastroduodenal, En medio ácido produce un gel
gástrica no debida al uso de AINES y viscoso que se adhiere a las
tratamiento de la esofagitis ocasionada proteínas del cráter ulceroso,
por la enfermedad por reflujo esofágico. tapizándolo y protegiéndolo de la
Profilaxis de las úlceras producidas por acción corrosiva del jugo gástrico.
los AINES, úlceras gástricas de estrés.
Tratamiento paliativo de las úlceras
aftosas o de la estomatitis producida por
la radiación o la quimioterapia
SUCRALFATO

Reacciones
Contraindicaciones adversas
Hipersensibilidad. Estreñimiento.
 VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Cardiol. 2002;10(2):62-66. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-
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