PLAN 100 PLUS

REGLAMENTO, CONDICIONES Y NORMATIVA DE UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS

NORMATIVA DE UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS

I BENEFICIOS

1. CONSULTAS Y PRÁCTICAS AMBULATORIAS EN CONSULTORIOS

1.1 CENTROS MÉDICOS EMERGENCIAS.
1.2 CENTROS MÉDICOS EXTERNOS AUTORIZADOS.
2. VISITAS MÉDICAS DOMICILIARIAS.
3. SERVICIOS COMPLEMENTARIOS DE DIAGNÓSTICO.
3.1 ANÁLISIS DE LABORATORIO EN CENTROS AUTORIZADOS.
3.2 DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES EN CENTROS AUTORIZADOS
4. SALUD MENTAL.
5. DESCUENTO EN MEDICAMENTOS.
6. EMERGENCIAS Y URGENCIAS.
7. CLUB EMERGENCIAS.
8. HOGAR PROTEGIDO.
9. AUTO PROTEGIDO
10. ÓPTICAS
11. COBERTURA INDEMNIZATORIA ANTE INTERNACIÓN Y CIRUGÍAS

II EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
III COBERTURA
IV CONDICIONES GENERALES DE UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS
V CREDENCIALES
VI PAGO – MORA – EFECTOS
VII OTRAS SITUACIONES DE BAJA
VIII MODIFICACIONES
IX VIGENCIA DE LOS SERVICIOS
X RENUNCIA – RESCISIÓN
XI HISTORIA CLÍNICA ÚNICA COMPUTARIZADA EN CENTROS PROPIOS
XII DOMICILIO Y JURISDICCIÓN
XIII FUERZA MAYOR
XIV ANEXOS
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REGLAMENTO, CONDICIONES Y NORMATIVA DE UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS

“International Health Services Argentina” a través de su división Emergencias brinda una cobertura
complementaria de su actual sistema de salud, limitada a los servicios médicos expresamente
enumerados y descriptos en este reglamento, los que podrán ser brindados directamente por IHSA y/o
por empresas contratadas directamente por IHSA bajo su exclusivo costo y responsabilidad. Los servicios
que se consignan en el presente son particulares y estarán a cargo del Afiliado, siendo los aranceles a
abonar por este los que se determinan en el presente y/o los que correspondan en el futuro, con
excepción de los servicios que expresamente indiquen que el afiliado no abona arancel alguno conforme
la cobertura de su servicio.

Los términos, condiciones, modalidades y procedimientos establecidos en este reglamento y sus anexos
regulan la cobertura médica contratada con IHSA S.A.

I. BENEFICIOS

1. CONSULTAS Y PRÁCTICAS AMBULATORIAS EN CONSULTORIOS

1.1 CENTROS MÉDICOS EMERGENCIAS

A través de su propia red de centros médicos, IHSA S.A, presta los servicios de consultas médicas,
sin límite, sin carencias y con copago en las especialidades médicas detalladas en la cartilla.

1.2 CENTROS MÉDICOS EXTERNOS AUTORIZADOS

Como parte de los servicios del plan y a través de los centros médicos autorizados por IHSA S.A,
presta los siguientes servicios:

Consultas en las especialidades médicas detalladas en la cartilla, sin límite, sin autorizaciones, ni
carencias. Con arancel preferencial según especialidad, a cargo del titular del servicio, el cual se
deberá abonar al profesional al momento de la atención.

Para acceder al servicio, deberá solicitar turno telefónicamente con el profesional / especialidad
seleccionado.
Podrá consultar la nómina de especialidades y Centros de Atención disponibles en cartilla en
www.emergencias.com.ar/cartilla.

2. VISITAS MÉDICAS DOMICILIARIAS:

El servicio de Atención Médica Domiciliaria es comprendido en Capital Federal, Gran Buenos Aires y
algunas plazas del interior del país (aplica condiciones) y se presta durante las 24 horas de los 365 días del
año. En aquellos casos que, como consecuencia de la atención resultare necesario el traslado, derivación
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o internación del asociado, el mismo se llevará a cabo hasta el sanatorio, clínica que derive su cobertura
médica u hospital público más cercano que corresponda.

Este beneficio se brinda sin tiempos de espera y con copago.

3. SERVICIOS COMPLEMENTARIOS DE DIAGNÓSTICO

3.1 ANÁLISIS DE LABORATORIO EN CENTROS AUTORIZADOS

El servicio comprende aquellas prácticas contempladas en el Nomenclador Nacional, con arancel

preferencial a cargo del asociado.

3.2 DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES EN CENTROS AUTORIZADOS

El servicio comprende aquellas prácticas contempladas en el Nomenclador Nacional, con arancel

preferencial a cargo del asociado.

El asociado deberá contar con orden médica debidamente confeccionada. El arancel

correspondiente a la/s práctica/s será confirmado por el laboratorio o centro de diagnóstico al socio.
Arancel que deberá abonar al momento de la atención.
Podrá consultar la nómina de laboratorios y centros de diagnóstico disponibles en cartilla en
www.emergencias.com.ar/cartilla

Servicios a domicilio:

● Radiología convencional (Rayos X) comprende cobertura desde CABA hasta el Km 20, sujeto a
copago a cargo del asociado.
● Prácticas de laboratorio (Análisis clínico general) en CABA. sujeto a copago a cargo del asociado.

4. SALUD MENTAL:

Prestaciones de psicopatología encarándolas como terapias breves con arancel preferencial.

Podrá consultar la nómina de prestadores en www.emergencias.com.ar/cartilla.

Exclusiones:

• Demencias y síndromes cerebrales orgánicos.

• Retardo mental, moderado, grave y profundo y psicosis infantiles.
• Pacientes con dos intentos de suicidio y/o dos internaciones previas.
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• Alcoholismo y drogadicción (en ambos casos si están incluidos la orientación y asesoramiento a

los familiares del paciente).
• Internación.
• Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
• Bulimia y/o anorexia.

5. DESCUENTO EN MEDICAMENTOS

La credencial de socio habilita al titular del servicio a obtener descuentos hasta el 50% (cincuenta por
ciento) según acuerdo con cada farmacia, para la compra de medicamentos prescriptos en la red de
farmacias habilitadas. Dicho descuento sólo cubre las especialidades medicinales de “venta bajo receta”
registradas en el país, que figuren en el manual farmacéutico, cuyas monodrogas y/o principios activos
estén comprendidos dentro de lo dispuesto por el Ministerio de Salud, a excepción de las siguientes
exclusiones:
- Accesorios de todo tipo
- Agonistas LH-RH
- Alimenticios en general
- Anorexígenos
- Anovulatorios y anticonceptivos
- Antiandrogénicos
- Antiestrogénicos
- Antiglucémicos
- Antineoplásicos (las drogas citostáticas y los antineoplásicos no citostáticos), oncológicos,
coadyuvantes en oncología, específicos para tratamiento oncológico.
- Calcitriol
- Cerezyme (enfermedad de Gaucher)
- Cintas reactivas
- Dietéticos
- Disfunción sexual (Masculina y/o Femenina)
- D-nasa (enfermedad fibroquística)
- Eritropoyetinas
- Factor VIII y Antihemofílicos
- Flores de Bach
- Fórmulas magistrales
- Gliadel
- Hemoderivados y sustitutos de la sangre
- Homeopáticos
- Hormonas de crecimiento
- Hospitalarios (aunque figuren en el Manual Farmacéutico)
- Inmunoestimuladores (Ej.: Neupogen)
- Inmunosupresores e inmunomoduladores (Incluye trasplantados)
- Insumos alimentación parenteral
- Interferón
- Isotretinoina
- Acetil carnitina
- Leches de todo tipo
- Material descartable
- Medicamentos para internados
- Medios de contraste
- Perfumería
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- Productos para el tratamiento de la obesidad

- Productos para inhibir o producir la fertilidad
- Somatotropina
- Todos los productos que contengan alguna de las siguientes drogas y/o principios activos:
Etanercept-Linezolid-Palvizumab.
- Tratamiento de la fenilcetonuria (medicación y alimentación)
- Tratamiento del Sida
- Tratamientos para drogadependientes.
- Tratamientos para la enfermedad fibroquística del páncreas
- Venta libre

Para acceder al beneficio deberá presentar prescripción médica debidamente confeccionada, con
indicación de la monodroga y credencial identificatoria. El descuento varia conforme el medicamento y
podrá consultar la información con el profesional farmacéutico.

Podrá consultar la nómina de farmacias disponibles en cartilla en www.emergencias.com.ar/cartilla.

Descuento no acumulable con los incluidos en otros planes.

6. EMERGENCIAS Y URGENCIAS

IHSA S.A. brindará la atención a los asociados en su domicilio, en la vía pública o cualquier lugar a nivel
nacional (aplica condiciones). En el Gran Buenos Aires y resto del país la atención será canalizada a través
de empresas de primer nivel con las cuales mantenemos convenios de reciprocidad. Dicha atención se
prestará las 24 horas de los 365 días del año en los casos en los que existiera riesgo inmediato para la vida
del asociado, y comprenderá la atención, el diagnóstico presuntivo, medidas y/o tratamientos
preliminares de emergencias que el personal médico de IHSA S.A. determine, y el eventual traslado en
Unidades de Terapia Intensiva Móviles (UTIM) hasta el sanatorio, clínica que derive su cobertura médica
u hospital público más cercano que corresponda.

Este beneficio se brinda sin copagos y sin tiempos de espera.

7. CLUB EMERGENCIAS

Por ser afiliado a este plan IHSA. S.A premia su fidelidad y confianza, con la implementación de un
programa de beneficios denominado Club Emergencias, el cual le permite la posibilidad de acceder a los
beneficios en la compra de productos o contratación de servicios en los establecimientos adheridos los
que serán anunciados en cada oportunidad en el sitio web de Emergencias.

Programa sujetos a disponibilidad, condiciones y vencimiento.

Para términos y condiciones ingresar a www.clubemergencias.com.ar/terminos-y-condiciones

8. HOGAR PROTEGIDO

El plan 100 cuenta con el servicio de protección en caso de Emergencia médica en el hogar.
Para acceder al servicio, el beneficiario debe contar con un mínimo de 4 asociados al plan. El beneficio
aplica únicamente para el domicilio del titular. Aplica condiciones y restricciones para los terceros
damnificados por la emergencia dentro del hogar.
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9. AUTO PROTEGIDO

Este plan cuenta con el servicio de protección en caso de Emergencia médica a conductores y todos los
viajantes que se encuentren en el vehículo al momento del accidente.

10. ÓPTICAS

La credencial de socio habilita al titular del servicio a obtener descuentos en Ópticas, incluidas en la
cartilla, con los siguientes beneficios: 50% en cristales; 30% en armazones; 40% en lentes de contacto,
10% en líquidos para lentes de contacto.
Podrá consultar la nómina de Ópticas disponibles en: www.emergencias.com.ar/opticas.

11. COBERTURA INDEMNIZATORIA ANTE INTERNACIÓN Y CIRUGÍA

El servicio consta de una cobertura indemnizatoria en casos de intervenciones quirúrgicas e internaciones,

conforme a detalle de las condiciones particulares el cual puede encontrar en Poliza.pdf - Google Drive

El servicio será provisto por la empresa Experta Seguros S.A., y no refiere a un reintegro por costos de
internación e intervenciones quirúrgicas, sino a una indemnización con valor fijo ante estos eventos, que
podrá ser utilizada tanto para estos como para otros fines.

Serán alcanzados por este servicio aquellos asociados que hayan contratado el vigente plan desde los 14
años hasta la edad de 75 años inclusive, y se mantendrá vigente para todos los asociados hasta la edad
de 80 años inclusive. Al sobrepasar esta edad el servicio quedará automáticamente sin efecto sin
necesidad de notificación previa. En caso que el beneficiario tenga menos de 14 años el plan se ejecutara
con todos los beneficios del caso pero el seguro indemnizatorio no aplicará

En el caso de incurrir en algunos de los eventos enumerados ut supra y bajo las circunstancias detalladas
en las condiciones particulares del seguro, el Usuario deberá comunicarse con el Centro de Atención al
cliente de Emergencias, dentro de los 30 días corridos, en donde se le informará la documentación
respaldatoria necesaria a ser suministrada para hacer efectivo el cobro de la indemnización.

Cobertura indemnizatoria ante cirugía:

Carencia Intervenciones Quirúrgicas: 30 días.

Preexistencias: No se cubren los eventos que sean consecuencia de afecciones, enfermedades o

adicciones existentes a la fecha de incorporación a la cobertura, por un periodo de 12 meses.

La cobertura por intervención quirúrgica no tendrá tope por cantidad de eventos, sino hasta alcanzar la
suma asegurada detalladas en las condiciones particulares.

La cobertura por intervención quirúrgica, alcanza únicamente las cirugías enunciadas en la póliza que se
adjunta al presente como parte integrante del Plan; y el monto a indemnizar será un valor fijo en dinero
de acuerdo a la cirugía realizada.
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Cobertura indemnizatoria ante internación

La renta por día de internación consistirá en una suma fija establecida según la complejidad de la
internación (terapia intensiva y/o sala común).

Carencia: El plazo de carencia de la cobertura es de treinta (30) días.

Franquicia: el plazo de espera es de tres (3) días. Sin perjuicio de ello, en los casos que la internación
supere los diez (10) días corridos, se cubre el total de los días; hasta el máximo de 30 días por internación.
El tope anual de días a cubrir por internación es de 30 días.

Preexistencias: No se cubren los eventos que sean consecuencia de afecciones, enfermedades o

adicciones existentes a la fecha de incorporación a la cobertura, por un periodo de 12 meses.

El servicio comprende internación en habitación normal y terapia intensiva. Habida consideración de la

carencia respectiva indemniza los días que el asegurado debe permanecer hospitalizado, siempre y
cuando el origen de la enfermedad o accidente que generó la necesidad de efectuar la internación clínica
se hubiere producido durante la vigencia de la póliza y no corresponda a condiciones preexistentes. Cubre
hasta 30 días por año.

II EXCLUSIONES Y LIMITACIONES

1. Sin perjuicio de otras limitaciones especificadas en este reglamento en virtud de su naturaleza

limitada y complementaria de otras coberturas médicas que posea el asociado, se encuentran
expresamente excluidas de los servicios médicos contratados -cualquiera fuera el plan elegido por el
asociado- las siguientes prestaciones médicas:

- Internación clínica de cualquier tipo incluso la de urgencia o de emergencia

- Internación quirúrgica
- Terapia intensiva o unidad coronaria
- Maternidad, parto, patología del embarazo
- Tratamiento neonatal
- Tratamiento quirúrgico
- Cirugía cardiovascular
- Trasplantes
- Traslados programados en ambulancias
- Traslados en ambulancia para efectuar estudios complementarios de diagnóstico y tratamiento.
- Hemodiálisis y diálisis peritoneal
- Prácticas en etapa experimental
- Tratamientos de histocompatibilidad, esterilidad, geriatría, obesidad
- Tratamiento de alteraciones y/o enfermedades derivadas de alcoholismo, toxicomanía e
intoxicaciones autoprovocadas.
- Tratamientos de lesiones causadas por estado de enajenación mental, en estado de ebriedad o
bajo influencia de estupefacientes o alcaloides; lesiones autoprovocadas o causadas por
tentativa de suicidio o por la participación en la comisión de delitos o riñas, salvo aquellos casos
de legítima defensa.
- Tratamientos por el virus de inmunodeficiencia adquirida
- Prótesis y ortesis de cualquier naturaleza
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- Prácticas de alto costo y baja incidencia

- Las prácticas de diagnóstico y laboratorio excluidas en este reglamento
- Las prácticas odontológicas excluidas en la descripción respectiva
- Las especialidades médicas no enumeradas en la cartilla médica y de prestadores
- Rehabilitación psicomotriz y sensorial
- Tratamiento de enfermedades oncológicas
- Tratamiento e internación por trastornos de la alimentación (anorexia y bulimia)
- Plan materno infantil

III COBERTURA

IHSA S.A. cubre a los asociados dentro de los límites y con las modalidades especificadas en este
reglamento, de acuerdo con las particularidades del plan elegido previa y voluntariamente por el mismo,
al subscribir la solicitud de ingreso.

IV CONDICIONES GENERALES DE UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS

1. Todos los servicios médicos detallados se brindan exclusivamente en los lugares descriptos en la
cartilla de prestadores que es parte integrante de este reglamento como “Cartilla médica”, o en los
centros que IHSA S.A determine.
2. El asociado deberá observar las normas y reglamentos que dispongan los profesionales, consultorios,
laboratorios, centros de diagnóstico y odontológicos adheridos a IHSA S.A.
3. Las prescripciones, recetas, prácticas y procedimientos médicos deben ser indicados de manera
exclusiva y excluyente por los profesionales del plantel médico de IHSA S.A, no pudiendo realizarse
transcripciones de recetas de otros profesionales.
4. Los planes a que accede el asociado no contemplan en ningún caso reintegros.
5. Al momento de la atención, el asociado deberá presentar, la orden médica debidamente
confeccionada por un profesional de nuestra cartilla, el DNI y la credencial de Emergencias.
6. IHSA S.A se reserva el derecho a modificaciones.

V CREDENCIAL

La credencial de cada asociado tendrá carácter personal e intransferible, debiendo ser exhibida por el
mismo cada vez que se lo requiera. En caso de pérdida, robo o extravío el asociado deberá comunicarlo
al centro de atención al cliente de Emergencias dentro de las 48 horas.
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El asociado será responsable de las consecuencias que se produzcan por la omisión de comunicar dichas
situaciones, reservándose IHSA S.A. el derecho a disponer la baja del asociado y su grupo y al recupero de
los gastos que hubiera ocasionado por efecto de esa situación.

VI PAGO – MORA – EFECTOS

El pago de los servicios será mensual y mediante cancelación anticipada del 1 al 10 de cada mes mediante
cualquiera de los procedimientos autorizados por IHSA S.A.

La falta de pago en término implicará mora de pleno derecho sin necesidad de requerimiento alguno y
producirá la suspensión de los derechos del asociado sin perjuicio de quedar obligado al pago de intereses
a la tasa de redescuento del Banco de La Nación Argentina que por entonces rigiere.

La falta de pago de dos meses de servicios consecutivos o alternados provocará, la baja automática del
asociado titular y su grupo previa intimación. La suspensión de los servicios o la baja por falta de pago no
libera al asociado de la obligación de abonar lo adeudado, intereses y gastos judiciales.

VII OTRAS SITUACIONES DE BAJA

En cualquier situación IHSA S.A. podrá disponer la baja del asociado y su grupo, sin derecho a
compensación o indemnización alguna, por las siguientes causas:
- Uso indebido, doloroso o fraudulento de los servicios médicos contratados.
- Utilización indebida de los servicios.
- Utilización de los servicios encontrándose en mora.
- Uso de los servicios por terceros no asociados.
- Falta de denuncia en caso de pérdida o extravío de las credenciales.

VIII MODIFICACIONES

1. IHSA S.A. podrá modificar parcialmente la nómina de Prestadores y Prestaciones incluidos en

cartilla y reglamento, siempre que no se modifique el contenido prestacional de la cobertura ni
importe un desmedro en la calidad de los servicios contratados. Las modificaciones podrán
deberse, entre otras causas, a incremento de costos y/o servicios, cambios tecnológicos,
extinción de contratos con prestadores, imposibilidad de renovación de contratos, inhabilidades
del prestador (personales y jurídicas), servicios defectuosos y cualesquiera otras causas de similar
envergadura que impidieran la prestación de servicios satisfactorios y adecuados. Estas
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modificaciones serán comunicadas con no menos de 30 días corridos de antelación, pudiendo el

asociado rescindir el servicio sin cargo, en caso de no aceptarlas, comunicando de manera
fehaciente su decisión.

2. IHSA S.A. se reserva el derecho de modificar el precio de las cuotas, de los coseguros (aranceles
complementarios) y/o incluir coseguros en prestaciones y/o en planes que no lo contemplaran
inicialmente. Tales variaciones se comunicarán a los asociados titulares con una antelación
mínima de 30 días corridos a su entrada en vigencia. Las mencionadas modificaciones podrán
responder, entre otras causas fundadas, a: incremento de costos y/o servicios (medicamentos,
prácticas, insumos, mantenimiento, impuestos, tasas y servicios, costos laborales, honorarios
profesionales, seguridad social, devaluación, inflación, etc.), incorporación de nuevas
tecnologías, prestaciones y/o prestadores. Frente a estas y otras causas, de no producirse
variaciones en el precio de las cuotas, de los coseguros y/o la inclusión de estos últimos, se
generaría un desequilibrio en la relación entre las partes, y una disminución en la calidad del
servicio, con el consiguiente perjuicio para el asociado, ya que podría implicar un desmedro en
las prestaciones comprometidas. Estas modificaciones serán comunicadas con no menos de 30
días corridos de antelación, pudiendo el asociado rescindir la vinculación, comunicando su
decisión de manera fehaciente.
IX VIGENCIA DE LOS SERVICIOS

Los asociados podrán utilizar los servicios correspondientes al plan elegido a partir de la fecha que indique
la solicitud de incorporación y la misma se encuentre aprobada, fecha que también se tomará como inicio
de los plazos de espera que estén expresamente indicados para algunas de las prestaciones contratadas.

X RENUNCIA – RESCISIÓN

1. El asociado podrá rescindir este convenio de servicios médicos en cualquier momento, sin
expresión de causa y sin que genere derecho a indemnización o compensación alguna y producirá
efectos a partir de la comunicación fehaciente de dicha decisión a la otra parte.
2. El asociado podrá ejercer este derecho de renuncia si no se encuentra en mora en el pago de los
abonos mensuales o de cualquier otra obligación a su cargo, debiendo en tal caso entregar de
manera inmediata su credencial.
3. La renuncia comunicada con posterioridad al día 10 del mes, no da derecho al reintegro del
abono de dicho mes.

Para rescisión deberá comunicarse al Centro de Atención al Cliente.

XI HISTORIA CLÍNICA ÚNICA COMPUTARIZADA

Los motivos de consulta, antecedentes médicos, prescripciones y todo otro dato relevante para la salud
del asociado se registran en forma detallada en una Historia Clínica Médica Computarizada, sin costo
adicional.
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El asociado autoriza el acceso a esta Historia Clínica por parte de los médicos o especialistas de IHSA S.A,
en cualquiera de los lugares de atención y en oportunidad de cada consulta, o bien por requerimiento
judicial o autoridad competente. Este documento en soporte magnético se constituye en el único
documento de historia clínica que se conserva en nuestros archivos.

XIII DOMICILIO Y JURISDICCIÓN

A todos los efectos que pudieren corresponder las partes constituyen domicilios: IHSA S.A. en el domicilio
de su administración central, sito en Avenida Melián 2752, CABA y el asociado en el registrado en su
solicitud de ingreso, en los cuales serán válidas todas las comunicaciones y notificaciones que se cursen y
que subsistirán en tanto no exista una comunicación fehaciente de cambio o modificación.

Para el caso que fuera necesario dilucidar cuestiones judiciales ambas partes se someten a la jurisdicción
y competencia de los Tribunales Ordinarios con asiento en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, con
renuncia a todo otro fuero y jurisdicción.

XIV FUERZA MAYOR

La prestación de los servicios médicos contratados quedará suspendida en todos sus efectos, en caso de
cataclismos, desastres climatológicos, catástrofes epidémicas, revoluciones, guerras, huelgas generales,
de lock out, apagones generalizados y, en general, por la ocurrencia de aquellos hechos que puedan ser
considerados caso fortuito o fuerza mayor, eximiendo de responsabilidad a IHSA S.A.