LABORATORIO FISIOLOGÍA GENERAL

RESPIRATORIO
KARLA GUTIETRREZ DUARTE

12421047
 LABORATORIO RESPIRATORO
EJERCICIO 1 .RUIDOS PULMONARES

Objetivo: Identificar los diferentes ruidos pulmonares para su interpretación.

1. Leer el artículo en la plataforma “Ruidos Pulmonares”, en apartado de Laboratorio 5:

Respiratorio
2. Realizar un resumen del mismo

RESUMEN RUIDOS PULMONARES

La introducción a los ruidos respiratorios nos lleva a los inicios de la auscultación, una práctica
que solía implicar que el médico aplicara directamente su oído al tórax del paciente. Sin embargo,
gracias a la innovación del médico René Téophile Laennec a principios del siglo XIX, surgió la idea
de auscultar a distancia. Laennec desarrolló el estetoscopio, precursor de los fonendoscopios
modernos, inicialmente utilizando un cuaderno de papel enrollado y luego un trozo recto de
madera hueca. Esta innovación revolucionó la práctica médica al permitir una evaluación más
precisa y cómoda de los sonidos respiratorios.

La auscultación pulmonar, realizada con el lado de la membrana del estetoscopio, es esencial para
distinguir entre los ruidos respiratorios normales y los patológicos. Para comprender mejor estos
sonidos, es importante recordar que el sonido se compone de ondas de compresión y
descompresión transmitidas por la vibración de un cuerpo. Esta vibración se propaga de manera
diferente según el medio en el que se encuentre, siendo más eficiente en sólidos, menos en
líquidos y prácticamente nula en gases.

Los sonidos respiratorios tienen características específicas, incluyendo su frecuencia (número de

ondas por unidad de tiempo), intensidad (amplitud de la onda sonora) y duración. Los ruidos
respiratorios caen en un rango de baja frecuencia, entre 16 y 500 Hz, siendo menos sensibles al
oído humano. La intensidad de estos sonidos varía dependiendo de la energía que posean, pero
generalmente se encuentran en un rango de menor sensibilidad para el oído humano.

Estos ruidos respiratorios son el resultado de turbulencias causadas por el flujo de aire a través
de las vías respiratorias. Las turbulencias se generan en áreas donde la velocidad del aire es mayor
o donde las condiciones geométricas dificultan un flujo laminar. Estudios han demostrado que los
ruidos respiratorios se originan principalmente en los bronquios mayores, siendo transmitidos
tanto hacia la boca como hacia la periferia.

Las alteraciones en los ruidos respiratorios pueden indicar condiciones patológicas. Por ejemplo,
una disminución en la generación de ruidos puede ser causada por una disminución del flujo de
aire o por obstrucciones en las vías respiratorias. Del mismo modo, una disminución en la
transmisión de sonidos puede ocurrir debido a la presencia de líquido o aire en el espacio pleural,
mientras que un aumento en la transmisión puede indicar tejido pulmonar condensado.

Los ruidos respiratorios se clasifican según su origen en el parénquima pulmonar, el árbol

bronquial y la pleura. Cada tipo de ruido puede proporcionar pistas sobre la condición subyacente
del paciente. Por ejemplo, las crepitaciones son características de enfermedades que afectan el
espacio alveolar y el tejido intersticial circundante, como las neumopatías intersticiales y la
fibrosis pulmonar.

Una técnica adecuada de auscultación pulmonar es crucial para una evaluación precisa. Esto
implica realizar la auscultación en un entorno tranquilo y eliminando posibles fuentes de
interferencia, como la ropa o la humedad en la piel. Se recomienda auscultar el tórax de manera
 metódica y simétrica para detectar lesiones unilaterales y realizar una evaluación completa del
estado respiratorio del paciente.

3. Escuchar los ruidos pulmonares normales en niños y adultos:

Ruidos pulmonares normales en niños y adultos: https://mega.nz/folder/dexTBQLS#-
B1uHWTQ3DB7JAq4wgXBhA.
4. Con el articulo antes revisado, haga una descripción de los ruidos pulmonares normales
escuchados en el audio.

RUIDOS PULMONARES NORMALES

Ruido traqueal y murmullo pulmonar

5. Escuchar los ruidos pulmonares patológicos mas comunes: Ruidos anormales continuos,
Enfocarse solo en Roncus en adulto y Sibilancias en niño y adulto:
https://mega.nz/folder/0TBi3A5b#dB4pJmxCiaTxChZHMHu-9g
6. Con el articulo antes revisado, haga una descripción de los ruidos pulmonares anormales
escuchados en el audio previo. Describir las causas mas frecuentes.

Los roncus son un tipo de sonido pulmonar anormal que se puede detectar por medio de un
fonendoscopio. Suele ser un ruido continuo, de frecuencia alta y que se manifiesta tanto al
inhalar comoal exhalar. Por lo general, el sonido inicia en las vías respiratorias más grandes y
se suele describir como un leve ronquido. Es producido por el estrechamiento provocado por
las mucosidades.

Las sibilancias son consecuencia de un estrechamiento o una obstrucción parcial en cualquier

punto de las vías respiratorias. El estrechamiento de las vías respiratorias puede ser
generalizado (como en el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC] y algunas
reacciones alérgicas graves), o localizado (por ejemplo, en el caso de un tumor o un cuerpo
extraño alojado en las vías respiratorias).

7. Escuchar los ruidos pulmonares patológicos mas comunes: Ruidos anormales discontinuos,
estertores: https://mega.nz/folder/0TBi3A5b#dB4pJmxCiaTxChZHMHu-9g
8. Con el artículo antes revisado, haga una descripción de los ruidos pulmonares anormales
escuchados en el audio previo. Describir las causas mas frecuentes.

Continuos
La sibilancia: es un "ruido" continuo, musical; por tanto. tiene un tono bien definido. este carácter
musical lo diferencia del murmullo vesicular el que. si bien es también continuo. carece de un
tono definido.

Roncus: Ruido pulmonar accesorio que se produce al pasar el aire por los bronquios de gran
tamaño, estrechados por tumefacciones de la mucosa o por mucosidades. Suena como un
ronquido y, generalmente, se modifica por la tos.

Discontinuas
Las crepitaciones que se auscultan al inicio de la inspiración son características de la obstrucción
difusa de las vías aéreas, como sucede en la bronquitis crónica. Las crepitaciones al inicio de la
inspiración son también repetitivas, sugiriendo que ellas también aparecen cuando determinadas
condiciones de presión y de volumen se repiten en el pulmón. De esta forma. el dividirlas
crepitaciones en: iniciales y tardías nos ayudan a diferenciar entidades patológicas específicas.
Las crepitaciones se pueden oír al inicio o al final de la inspiración. Las crepitaciones que se
auscultan al final de la inspiración son caracteristicas de la fibrosis pulmonar, de la congestión
pulmonar o de la neumonía.
EJERCICIO 2. AUSCULTACIÓN PULMONAR

Objetivo: Conocer la técnica auscultación pulmonar para la valoración pulmonar

1. Leer el artículo en la plataforma “Exploración del tórax”, en apartado de Laboratorio 5:

Respiratorio
2. Body painting: Dibujar en un familiar o amigo los bordes de los pulmones orientándose con la
imagen 1. Encima con círculos dibujar (pegar círculos de varios colores)los focos auscultatorios
pulmonares de la imagen 2.
3. Correlacionar la parte de los pulmones que se está examinando en cada foco (numeral)
4. Auscultar pulmones sobre los focos previamente identificados en la secuencia indicada por el
artículo. (imagen 2)
5. Contar la frecuencia respiratoria en reposo. Para esto observar cuantas veces se eleva el tórax
en un minuto en el familiar o amigo.
6. Contar la frecuencia respiratoria después de ejercicio. Para esto un familiar deberá realizar
ejercicio por 5 min (subir y bajar gradas rápido, correr, trotar en el mismo punto)

Imagen 1. Localización de los pulmones en la caja torácica. Puntos de referencia.

Imagen 2. Secuencia de Auscultación

EJERCICIO 3. ESPIROMETRIA

Objetivo: Conocer la técnica espirómetria para medir funciones pulmonares y su correcta interpretación.

1. Revisar los videos a continuación y realizar un resumen

 Video teoría: https://www.youtube.com/watch?v=EfBj8m_Ad9M
 Video teoria: https://www.youtube.com/watch?v=7y9YtW3vxmY

La espirometría es un estudio que se le realiza a la función respiratoria para poder obtener

algunos datos relevantes para el diagnóstico. La espirometría tiene dos divisiones: espirometría
simple y espirometría forzada.
La espirometría simple permite medir volúmenes y las cuatro capacidades funcionales del
pulmón. La espirometría forzada ayuda al diagnóstico de los patrones obstructivos y restrictivos
de las neumopatías. De esta última se pueden obtener tres valores que son el VEF1: volumen
espiratorio forzado en el primer segundo; CVF: capacidad vital forzada y VEF1/CVF que es el
índice de Tiffenau.

En cuanto a los patrones, el VEF 1 se encuentra disminuido en obstructivo, restrictivo

mixto, mientras que el CVF se encuentra en normal en el obstructivo y el VEF 1 /CVF se
encuentra normal en el restrictivo. Las causas del patrón obstructivo son el EPOC, el asma, la
fibrosis quística y la bronquiolitis, las causas del patrón restrictivo se pueden deber a la lavia
pulmonar y a las no pulmonares, y en el mixto interfieren ambas. Se encuentran dos curvas
normales que son volumen-tiempo y la de flujo de volumen.
 En cuanto a la prueba de broncodilatador, es que ante un patrón obstructivo, determina si es
por causa reversible o irreversible, también sin haber dado BD 6 horas antes, se toma la primera
medición y luego una medición con el BD, y, por último, que es positiva si aumenta el VEF1 200
mL o 12%

2do video

La curva volumen tiempo valida si la espirometría está bien hecha, compara el volumen que es
cuando el aire sale con el tiempo, dado en segundos. Al soplar, el aire debe salir muy rápido al
principio. Una enfermedad obstructiva se da cuando el aire entra, pero no sale bien. Cabe
mencionar que el FEV1 no diagnostica obstrucción, sino que la relación de la capacidad vital
forzada con la FEV1. Para sacar la relación, ambos valores se dividen y el resultado lleva por
nombre índice de Pivelli. Así que, en la obstrucción, se espira, pero la velocidad en la que sale el
aire es más lenta, se demora más y sale menos, Cabe mencionar que el pico es el momento en el
que el flujo es más alto.

2. Leer el artículo en plataforma “Espirometría”, en apartado de Laboratorios: Sistema Respiratorio

3. Revisar el documento espirometrías casos reales subido a la plataforma. Leer cada caso clínico e
interpretar la espirometria correspondiente:
 Debe responder las siguientes preguntas por cada caso:
o ¿Es la espirometria normal o no? Si es normal ¿por qué?
o Si es anormal ¿ Patron obstructivo o restrictivo? ¿por qué?

CASOS CLINICOS
CASO 1

¿Es la espirometría normal o no?

R// Si es normal.

¿Por qué?

R// Es espirometría normal. Ya que cociente de FEV1/FVC muestra un valor mayor al 80% de lo
esperado normalmente. Valores FEV1 y FVC son mayores a los valores de referencia.

La PBD no es significativa dado que FEV1 o FVC no superan el 12% del valor original

Caso 2

¿Es la espirometría normal o no?

R// No es normal.

¿Por qué?

R// La espirometría revela un valor de VEF1 y FVC menor al dato referencial, sin embargo, FEV1 es muy
disminuido en relación a la FVC.

La prueba del broncodilatador no muestra valores superiores al 12% del valor original (no reversible).
Relación FEV1/FVC está reducida al valor esperado (porcentual).

Si es anormal ¿Patrón obstructivo o restrictivo?

¿por qué? R// El patrón es obstructivo leve intensidad, dado a la relación FEV1/FVC menor a 80% y VEF1
es menor al 80%, no así el FVC que es mayor al 80%. Leve intensidad dado al FEV1 de 75% (valor
mínimo, 70%

Caso 3
¿Es la espirometría normal o no?

R// Sí es normal.

¿Por qué?

R// Ya que cociente de FEV1/FVC muestra un valor mayor al 80% de lo esperado normalmente.

Valores FEV1 y FVC son mayores a los valores de referencia. La PBD no es significativa dado

que FEV1 o FVC no superan el 12% del valor original.

Caso 4

¿Es la espirometría normal o no?

R// No es normal.

¿Por qué?

R// A pesar de la FEV1/FVC mayor al 80%, hay una disminución del valor medido tanto de

FEV1 y FVC respecto a valores de referencia (valores menores a lo esperado). PBD no

significativa, no llega a tener valores mayores al 12%.

¿Patrón obstructivo o restrictivo? ¿por qué?

R// Es de patrón restrictivo dado a lo explayado anteriormente, intensidad moderada porque el

valor de la FVC presenta un valor porcentual mayor a 60% (pero menor a 70%).

Caso 5

¿Es la espirometría normal o no?

R// No es normal

¿Por qué?

R// A pesar de la FEV1/FVC mayor al 80%, hay una disminución del valor medido tanto de

FEV1 y FVC respecto a valores de referencia (valores menores a lo esperado). PBD no

significativa, no llega a tener valores mayores al 12%.

¿Patrón obstructivo o restrictivo? ¿por qué?

R// Es de patrón restrictiva, esto dado a los datos encontrados en la espirometría descritos arriba.

De leve intensidad FVC presenta un valor porcentual mayor a 70% (pero menor a 80%).

Caso 6

¿Es la espirometría normal o no?

R// No es normal

¿Por qué?

R// La espirometría revela un valor de VEF1 menor al dato referencial. FEV1 es muy disminuido

en relación a la FVC (esta es mayor al 80% en este caso). La prueba del broncodilatador muestra

valores superiores al 12% del valor original (hay reversibilidad, pero no la suficiente para

revertir el patrón obstructivo). En Relación FEV1/FVC está muy reducida al valor esperado

(porcentual).

Tipo de patrón.

R// Es obstructiva dado a lo descrito anteriormente. Intensidad Moderadamente-Grave dado a un valor

mayor a 50% en FEV1, pero un valor menor a 60% (aun con la prueba de broncodilatador

positiva, no cambia la intensidad del cuadro).

Caso 7

¿Es la espirometría normal o no?

R// No es normal

¿Por qué?

R// La espirometría revela un valor de VEF1 y FVC menor al dato referencial, sin embargo,

FEV1 es muy disminuido en relación a la FVC. La prueba del broncodilatador muestra valores

iguales al 12% del valor original en FVC, mas no en FEV1 (reversible, mas no revierte el cuadro

totalmente). Relación FEV1/FVC está reducida al valor esperado (porcentual).

¿Patrón obstructivo o restrictivo? ¿por qué?

R// Es patrón obstructivo por lo descrito anteriormente. La intensidad del cuadro es muy grave

(FEV1 menor a 35%).

Caso 8

¿Es la espirometría normal o no?

R// Relativamente normal

¿por qué?

R// Podemos tener valores porcentuales altos en FEV1 y FVC. Sin embargo, valores absolutos

revela disminución de estos respecto a valores de referencia. Posee cociente FEV1/FVC

reducida, además la prueba de broncodilatador no muestra cambios significativos (irreversible).

¿Patrón obstructivo o restrictivo? ¿por qué?

R// Tiene cierto patrón restrictivo como obstructivo (“mixto”) a nivel de valores absolutos,

valores relativos es normal.

Se recomienda Correlacionar con clínica.

Caso 9

¿Es la espirometría normal o no?

R// No es normal

¿Por qué?

R// La espirometría revela un valor de VEF1 y FVC menor al dato referencial, sin embargo,

FEV1 es muy disminuido en relación a la FVC. La prueba del broncodilatador muestra valores

iguales al 12% del valor original en FEV1, mas no significativo en FVC (reversible, mas no

revierte el cuadro totalmente). Relación FEV1/FVC está reducida al valor esperado (porcentual).

¿Patrón obstructivo o restrictivo? ¿por qué?

R// Se considera patrón obstructivo de intensidad muy grave a grave (esto último después prueba

de broncodilatador). Según los valores vistos en la espirometría.

Caso 10

¿Es la espirometría normal o no?

R// No es normal

¿Por qué?

R// La espirometría revela FEV1 con medida relativa y absoluta disminuida, no así el FVC que
tiene valor relativo normal y un valor absoluto disminuido. Relación FEV1/FVC está reducido.

La prueba del broncodilatador muestra valores mayores al 12% del valor original en FEV1, mas

no significativo en FVC1 (reversible, mas no revierte el cuadro totalmente). Relación FEV1/FVC

está reducida al valor esperado (porcentual).

¿Patrón obstructivo o restrictivo? ¿por qué?

R// Se considera patrón obstructivo de intensidad moderado a leve (esto último después prueba

de broncodilatador). Según los valores vistos en la espirometría.

Caso 11

¿Es la espirometría normal o no?

R// No es normal

¿Por qué?

R// La espirometría revela FEV1 con medida relativa y absoluta disminuida, no así el FVC que

tiene valor relativo normal y un valor absoluto disminuido. Relación FEV1/FVC está reducido.

La prueba del broncodilatador muestra valores del 12% del valor original en FEV1, mas no en

FVC1 (reversible, mas no revierte el cuadro totalmente). Relación FEV1/FVC está reducida al

valor esperado (porcentual) pre y post prueba de BD.

¿Patrón obstructivo o restrictivo? ¿por qué?

R// Es patrón obstructivo, intensidad es de moderadamente grave a moderado (esto último

después prueba de broncodilatador). Valores vistos en la espirometría.

Caso 12

¿Es la espirometría normal o no?

R// No es normal

¿Por qué?

R// La espirometría revela FEV1 con medida relativa y absoluta disminuida, no así el FVC que

tiene valor relativo normal y un valor absoluto disminuido. Relación FEV1/FVC está reducido.

La prueba del broncodilatador muestra valores no significativos. Relación FEV1/FVC está

reducida al valor esperado (porcentual) pre y post prueba de BD.

¿Patrón obstructivo o restrictivo? ¿por qué?

R// Es patrón obstructivo, intensidad es de moderadamente (esto último aun después de la prueba

de broncodilatador). Valores vistos en la espirometría.

Apoyo: https://repositorio.ecr.edu.co/reda/OVAS/Biologia/disf-pulmonares/clasificacion.html