Recien Nacido PG

RECIEN NACIDO PEQUEÑO PARA
LA EDAD GETACIONAL
PEDIATRIA I – Universidad del Valle
Generalidades:
Definición
Aquel ser que acaba de nacer y su peso es
menor al percentil 10, independientemente
de su edad gestacional.
Según el peso para la madurez

estimada, los RN se clasifican como:
• Adecuados para la edad gestacional
(AEG) :entre percentiles 10 - 90
• Grandes para la edad gestacional
(GEG) :superior a percentil 90
• Pequeños para la edad gestacional
(PEG) :inferior al Percentil 10
Simétrico Asimétrico
❖ Altura, peso y perímetro

cefálico están ❖ El peso es el más afectado,
aproximadamente afectados con preservación relativa del
por igual. crecimiento del encéfalo, del
cráneo y los huesos largos
❖ Crecimiento lento apartir del ❖ Suele darse en problemas de
1er trimestre de gestacion la placenta, segundo
trimestre
❖ Menor número de celulas ❖ Enfermedades que eviten el
aporte nutricional
❖ Consumo de opiacesos,
cocaina tabaco alcohol.
Factores De Riesgo
Corresponde a la falla en alcanzar el
potencial de crecimiento genéticamente
determinado durante el período intrauterino
Usualmente debido a causas patológicas de

Restricción del la madre
Crecimiento
Intrauterino
La gran mayoría de los fetos con RCIU son
PEG
Etiología: origen diverso, placentario, materno y fetal.

Hasta en 30-40% de los casos no se identifica
causa.
A tomar en cuenta
1. Conocer los valores normales en los signos vitales del recién nacido.
2. Procurar el trabajo en equipo multidisciplinario.
3. Ante cualquier alteración encontrada, informar a los padres o tutor sobre los posibles riesgos, y
complicaciones.
4. Informar a los responsables sobre cada procedimiento a realizarse : tanto para diagnostico como
terapéutico.
5. Ser empáticos con los familiares y el paciente.
COMPLICACIONES
RESPIRATORIOS
1.Síndrome de distrés respiratorio (déficit de surfactante)
Dificultad respiratoria, taquipnea, aleteo nasales las primeras 4 horas de vida.
Tratamiento y conducta
• Corticoides prenatales y el tratamiento con surfactante, ademas de oxigenoterapia, presión
positiva continua en las vías respiratorias(CPAP) y ventilación mecánica.
2.Neumotórax (aire contenido en la cavidad torácica )

Apnea y bradicardia y desaturaciones
Tratamiento y conducta: Se debe valorar el tipo de neumotórax , se procede a evacuar el aire
de manera percutánea.
2.Displasia broncopulmonar (DBP): Necesidad continua de ventilación y oxigenoterapia >28º

días ( en recién nacidos mayores de 36 semanas.)
Cianosis central, dificultad respiratoria, tos taquipnea
Tratamiento y conducta
• Promover el desarrollo pulmonar, ademas de uso continuo de ventilación mecánica.
COMPLICACIONES
RESPIRATORIOS
SDR(MH) Neumotorax Displasia broncopulmonar
CIRCULATORIOS
1. Hipotensión: (Presión arterial por debajo de 60/40 mmHg)
• Tratamiento y conducta: identificar la causa, aplicación de volemia, fármacos inotrópicos o
corticoides.
2.Ductos arterioso persistente: (intercomunicación entre arteria aorta y arteria pulmonar)
• Dificultad respiratoria , taquipnea, letargo
• Tratamiento y Conducta: puede ser expectante, farmacológica o ligadura quirúrgica.
COMPLICACIONES
• Control de la temperatura: Evitar hipotermia
TEMPERATURA • Cuidados en un entorno térmico neutro
• Cuidados en incubadora o bajo un calor radiante
1 Enterocolitis necrotizante (necrosis intestinal debido a infecciones

(Klebsiella, E, coli), isquemia, procesos inflamatorios crónicos no detectados,
GASTROINTESTINALES
o idiopático)
Clínica: Distensión abdominal, vómitos biliosos, apnea , bradicardia o
letargo.
• Tratamiento y conducta; Farmacológico o quirúrgico en caso de
perforación intestinal
• Hipoglucemia frecuentes
METABOLICOS • Trastornos electrolíticos
• Osteopenia de la prematuridad por déficit de fósforo
• Ictericia: frecuente, umbral de tratamiento bajo
• Anemia: precisa a menudo transfusiones de sangre
COMPLICACIONES
GASTROINTESTINALES METABOLICOS
COMPLICACIONES
AUDITIVOS • Hipoacusia : agudeza auditiva disminuida , puede deberse a alteraciones
estructurales congénitas, infecciones, acumulación de cerumen en el conducto
auditivo, acumulación de liquido retrotimpanica, ruptura o lesión timpánica.
OCULARES
Retinopatía de la prematuridad, (crecimiento vascular anomalo con microhemorragias),
diagnostico a traves de fondo de ojo, con tratamiento quirurgico
COMPLICACIONES
Mayor predisposición a infecciones
INFECCIONES Agente principal S.aureus. (penicilina/amoxicilina)
Contaminación nosocomial con bacterias multirresistentes (vancomicina)
COMPLICACIONES
Hemorragias en capa germinal, intraventriculares, parenquimatosas

LESIONES CEREBRALES Dilatación ventricular: puede precisar derivación Ventrículo-peritoneal
Leucomalacia periventricular (Lesión isquémica de la sustancia blanca)
Cuidados del recien nacido
1.Sala de parto:
• Preparación adecuada: fuente de calor, oxígeno, material de
reanimación, aspiración
• Pasos fundamentales: reanimación, mantener temperatura, prevenir
infecciones
• Intubación en <1000g para administrar surfactante profiláctico
2.Incubadora y monitorización:
• Uso de incubadora para <1800-2000g hasta estabilizarse
Mantener temperatura central entre 36,5-37°C
• Monitorizar niveles de oxígeno con oxímetro de pulso
3.Alimentación y aporte:
• Peso 10-20g/kg/dia
• Longitud 1cm/semana
• Perímetro cefálico 0,5-1cm/semana
• Alta demanda metabólica de crecimiento (120-130 Kcal/kg/día)
GRACIAS!

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RECIEN NACIDO PEQUEÑO PARA

Según el peso para la madurez

❖ Altura, peso y perímetro

Usualmente debido a causas patológicas de

Etiología: origen diverso, placentario, materno y fetal.

2.Neumotórax (aire contenido en la cavidad torácica )

2.Displasia broncopulmonar (DBP): Necesidad continua de ventilación y oxigenoterapia >28º

SDR(MH) Neumotorax Displasia broncopulmonar

1 Enterocolitis necrotizante (necrosis intestinal debido a infecciones

Hemorragias en capa germinal, intraventriculares, parenquimatosas

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