Enfermedad Diverticular

ENFERMEDAD
DIVERTICULAR
INTEGRANTES:
SARELI AGUILAR
BRIGITHE MUÑOZ
MAYERLI VELEPUCHA
LIZBETH LÓPEZ
FRANCIS GONZÁLEZ
DIVERTICULOSIS DIVERTICULITIS
Hace referencia a la La diverticulitis ocurre
existencia de cuando los divertículos se
divertículos en el colon. inflaman.
¿QUE ES LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR?

Es la diverticulosis en forma clínica
significativa y sintomática su espectro
esta compuesto por cuatro patologías
asociadas:
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
HEMORRAGIA DIVERTICULAR DIVERTICULITIS COLITIS SEGMENTARIA ENFERMEDAD DIVERTICULAR NO
ASOCIADA CON DIVERTICULOS COMPLICADA SINTOMÁTICA
Sangrado a través de un Inflamación de un
divertículo Inflamación de la mucosa Dolor abdominal persistente
divertículo que se manifiesta
interdivertucular sin afectar atribuida a los divertículos
con una hematoquecia indolora
los orificios diverticulares presentes pero en ausencia
y se produce por la debilidad
de colitis o diverticulitis o
segmentaria de la vasa recta
hemorragia diverticular
ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR

EPIDEMIOLOGÍA Y PREVALENCIA
DIVERTICULOSIS
La mayoría son asintomáticos y no son diagnosticados.
Afecta a alrededor de 2/3 de los adultos en su 9na década
de vida.
El 95% presentan en el colon sigmoides
La prevalencia aumenta con la edad, siendo <10% en <40
años y hasta el 66% en >80 años.
DIVERTICULITIS
Se desarrolla en el 10% de los pacientes
con diverticulosis
La edad promedio de ingreso por
diverticulitis aguda es de 63 años
CLASIFICACIÓN
La clasificación clínica incluye tres tipos de
enfermedad diverticular:
Enfermedad sintomática no complicada.
Enfermedad sintomática recurrente.
Enfermedad complicada por: hemorragia,
absceso, perforación, peritonitis purulenta,etc.
La clasificación modificada de Hinchey enfatiza las
características heterogéneas de la diverticulitis
según sus complicaciones:
Estadio I: Absceso pericólico
Estadio II a : Absceso a distancia que requiere
drenaje percutáneo
Estadio II b: Absceso complicado con o sin fístula
Estadio III. Peritonitis purulenta generalizada
Estadio IV: Peritonitis fecal.
FACTORES HEREDITARIOS
Los datos señalan que las mujeres pueden
presenta más episodios de diverticulitis,
pero las tasas de hemorragias son similares
en las mujeres y los hombres
A la teoría del componente genético ha sido
la implicación del gen TNFSF15 del receptor
del linfocito T en el desarrollo de
diverticulitis con necesidad de cirugía
Más frecuente en afroamericanos y menos
en la población de origen Hispano
FISIOPATOLOGIA
DIVERTICULOSIS
Puntos de debilidad: lugar donde los vasos rectos penetran la capa del musculo circular
del colon, ya que en esos puntos no hay musculo que impide esa protuberancia y se
forma mucha presión
FISIOPATOLOGIA
La presión de ciertas zonas del tubo

es directamente proporcional a
tensión e inversamente proporcional
al radio, si tengo un diámetro más
pequeño más fácil es de tensionarse
DIVERTICULO DIVERTICULO
FALSO VERDADERO
Herniación de la mucosa y
Herniación de todas las capas
la submucosa a través de
de la pared gastrointestinal
la capa muscular cubierta
solo por serosa
DIVERTICULITIS
INFLAMACIÓN, NECROSIS Y
PERFORACIÓN MICRO O
MACROSCÓPICA DE UN DIVERTÍCULO
• EROSIÓN DE LA PARED
DIVERTICULAR POR AUMENTO DE LA
PRESIÓN INTRALUMINAL
• OBSTRUCCIÓN DE DIVERTÍCULOS
POR FECALITOS
DIVERTICULO INVERTIDO POLIPO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE
DIVERTICULITIS
DOLOR ABDOMINAL
Grave, constante y crónico, generalmente en el cuadrante
inferior izquierdo.
Dolor en fosa iliaca derecha: por diverticulitis aguda en
colon ascendente INESTABILIDAD
ABDOMINAL
NÁUSEAS Y VÓMITOS SINTOMAS URINARIOS
Asociada a perforación y
Irritación por
peritonitis
contigüidad de la
vejiga
CAMBIO EN EL HÁBITO Estreñimiento (50%)
INTESTINAL Diarrea (25-35%)
COMPLICACIONES
ABSCESO OBSTRUCCIÓN
Una zona dolorosa, hinchada y Un bloqueo parcial o total del

llena de pus causada por una movimiento de alimentos,
infección. Fiebre persistente a líquidos, aire o heces a través
pesar de 3 días de tratamiento de los intestinos
antibiótico.
FISTULA PERFORACIÓN
una conexión anormal entre el Distensión abdominal
colon y vejiga: Signos de irritación
COLOVESICAL: Neumaturia, peritoneal
fecaluria, disuria. Ausencia de ruidos
COLOVAGINAL: Paso vaginal de intestinales
heces o flatos (gases)
ABSCESO
PERFORACIÓN
FISTULA
METODOS DIAGNÓSTICOS
Laboratorio: hemograma completo, química sanguínea, amilasa,
lipasa, test de embarazo y urianálisis.
Tomografía computarizada (TC): se ha convertido en el estándar

para diagnosticar la enfermedad diverticular.
Colonoscopía: es la principal herramienta para diagnosticar la

enfermedad diverticular. Esta contra indicado en diverticulitis
aguda debido a la posible perforación,no logra identificar
algunas complicaciones de la enfermedad como el absceso. Se
debe realizar a las 6-8 semanas después de reducir los síntomas
en el paciente para descartar cancer u otra enfermedad
inflamatoria intestinal.
TRATAMIENTO
Hàbitos
Dieta alta en fibra: Se recomienda una dieta rica en fibra
soluble, como el psyllium
Hidratación: Es esencial beber suficiente agua para

ayudar a la fibra a pasar a través del sistema digestivo.
Ejercicio regular: El ejercicio puede ayudar a mantener

un movimiento intestinal regular y reducir la presión en
el colon.
TRATAMIENTO
5-ASA (Ácido 5-aminosalicílico): Evaluado en algunos
estudios, pero su eficacia no está completamente
demostrada.
Antibióticos: Rifaximina, un antibiótico no absorbible de

amplio espectro, reducción de la frecuencia e intensidad
de los síntomas.
Probióticos: Las cepas bacterianas como Escherichia

coli, Lactobacillus casei y Bifidobacterium infantis han
mostrado algunos beneficios.
TRATAMIENTO DIVERTICULITIS
Antibióticos:
Tratamiento Ambulatorio: Para casos no complicados,
se puede tratar con antibióticos orales como quinolonas
o sulfamidas combinadas con metronidazol, o
amoxicilina-ácido clavulánico durante unos 10 días.
Tratamiento Hospitalario: Para casos más graves, los

antibióticos y líquidos se administran por vía
intravenosa.
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
Indicaciones:
Diverticulitis Complicada: Pacientes con abscesos,
perforación, obstrucción o fístulas.
Episodios Recurrentes: Considerar cirugía en casos de

diverticulitis recurrente o cuando los síntomas no
mejoran con el tratamiento conservador.
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
Tipos de Cirugía:
Resección Sigmoidea con Anastomosis Primaria: El
procedimiento más común, donde se remueve la parte
afectada del colon y se reconectan los extremos sanos.
Cirugía en Dos Tiempos: Resección del colon con

colostomía seguida de reversión de la colostomía.
ALTA HOSPITALARIA
Criterios para el alta
- Normalicen los signos vitales .

- Resolución del dolor abdominal
- Resolución de leucocitos significativa
- Tolerancia a la vía oral
Se continua antibioticoterapia para completar ciclo de 10

a 14 días con cita de control en una semana.
ALTA HOSPITALARIA
Colonoscopia
Para todos los pacientes después de

la resolución completa de los
síntomas de diverticulitis.
6 a 8 semanas después
Evaluar extensión de enfermedad

diverticular y excluir cáncer de
colon.
BIBIOGRAFÍA
APA 7
Benavides, M. S., Vargas, B. M., & Velásquez, L. F. U. (2022). Generalidades de la diverticulitis aguda. Revista
Medica Sinergia, 7(08).
Blázquez, M. G., Sánchez-Girón, O. M., Recio, F. J. R., & Granda, B. G. (2022). HALLAZGOS Y
COMPLICACIONES DE LA DIVERTICULITIS. Seram, 1(1).
García-Rossi, C., & Bolaños, D. R. (2019). Diverticulitis: revisión de la literatura en cuanto al manejo actual.
Revista Clínica de la Escuela de Medicina de la Universidad de Costa Rica, 9(2), 41-48.
Sleisenger y Fordtran. (2022) Enfermedades digestivas y hepáticas. Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento.
(11.ª edición) Elsevier España
Tutorías Medicina Interna. (2021). Enfermedad diverticular explicada claramente [Vídeo]. YouTube.
https://www.youtube.com/watch?v=7UyAabBmuys
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ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR

La presión de ciertas zonas del tubo

Una zona dolorosa, hinchada y Un bloqueo parcial o total del

Tomografía computarizada (TC): se ha convertido en el estándar

Colonoscopía: es la principal herramienta para diagnosticar la

Hidratación: Es esencial beber suficiente agua para

Ejercicio regular: El ejercicio puede ayudar a mantener

Antibióticos: Rifaximina, un antibiótico no absorbible de

Probióticos: Las cepas bacterianas como Escherichia

Tratamiento Hospitalario: Para casos más graves, los

Episodios Recurrentes: Considerar cirugía en casos de

Cirugía en Dos Tiempos: Resección del colon con

- Normalicen los signos vitales .

Se continua antibioticoterapia para completar ciclo de 10

Para todos los pacientes después de

Evaluar extensión de enfermedad

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