Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera de Enfermería
Estado: Vigente

PERFIL DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

TEMA
Educación para el autocuidado en pacientes con enfermedad renal
crónica centrada en teorías de enfermería.

DOMINO CIENTÍFICO, HUMANÍSTICO Y TECNOLÓGICO

Salud como producto social, orientado al Buen Vivir

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Salud

ESTUDIANTES:
Jenifer Fernanda Callacando Tapia
Maricela Zoila Cepeda Guamán

TUTOR: A determinar
Riobamba - 2022
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1. Introducción

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es considerada actualmente un problema de

salud pública en el ámbito mundial por su prevalencia e incidencia creciente en la
población, su importancia relativa en la carga de enfermedad del país, su
comportamiento crónico o permanente, su potencial letal y porque representa un
importante gasto en salud para el sistema, dado que requiere una alta complejidad
técnica en su manejo. (1)
Además del gran impacto socioeconómico que producen las enfermedades
crónicas, también limitan o ponen en riesgo la existencia y la calidad de vida de
quien las tiene, y de todo el sistema de relaciones interpersonales en que está
implicada la persona y su familia, que ve seriamente afectada toda su dinámica y
funcionamiento. (1)
La ERC es una patología de suma importancia a nivel mundial, regional y nacional.
La magnitud de su impacto se refleja en su alta prevalencia, sus elevadas tasas de
mortalidad, los altos costos de su tratamiento, los años de discapacidad y la
afectación biopsicosocial que produce. La ERC es la cuarta causa de mortalidad
ajustada por edad por encima de diabetes y cáncer. (1)
A nivel mundial en 2017, 1.2 millones de personas murieron de ERC. La tasa global de
mortalidad de todas las edades por ERC aumentó un 41,5% entre 1990 y 2017. En este
año, se registraron 697.5 millones de casos de ERC en todas las etapas, para una
prevalencia global del 9.1%. En varias regiones, particularmente Oceanía, África
subsahariana y América Latina. (2)
En Ecuador, la ERC es un importante problema de salud pública, por su alta
prevalencia, elevado gasto sanitario, condicionado por una alta tasa de morbilidad,
y un importante consumo de recursos farmacológicos. Se estima que afecta al 11%
de la población adulta. Sus principales factores de riesgo son la diabetes y la
hipertensión arterial (HTA). Estos forman parte del grupo de enfermedades crónicas,
las que han aumentado sostenidamente su prevalencia e incidencia. Ambas
constituyen hoy un problema de salud pública devastador, debido a las
consecuencias médicas, sociales y económicas, para los pacientes, sus familias, y los
sistemas de salud. (3-4)
En este sentido la ERC debe ser considerada como una condición que requiere un
ambiente humanístico para su cuidado, así como un abordaje integral encaminado

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a un diálogo y trabajo colaborativo entre los profesionales que brindan sus cuidados
al individuo con la enfermedad y su familia. De tal forma, es primordial reconocer el
papel que desempeña enfermería como disciplina que lidera el cuidado, y como
principal actor de la educación para la salud. (1)

2. Planteamiento del Problema

Conforme avanza la Enfermedad Renal Crónica (ERC) se van perdiendo de forma

progresiva las funciones del riñón entre las que principalmente se encuentran: la
eliminación de los productos de desecho del metabolismo como urea y creatinina,
la regulación del equilibrio ácido-base e iones, función hormonal y regulación del
volumen. En estos pacientes debido a la pérdida de estas funciones, una nutrición no
adecuada puede generar una sobrecarga de sodio y volumen, fósforo, potasio, y
acumulación de metabolitos potencialmente tóxicos entre los que se encuentra la
urea. (5)
Además, en la insuficiencia renal, las distintas alteraciones (cambios hemodinámicos,
desnutrición, anemia severa, osteodistrofias, alteraciones cardiovasculares),
conllevan diferentes grados de dependencia física e implican cambios en la vida
familiar, tanto del paciente como del cuidador primario. Este último se ve involucrado
en una serie de problemas de orden físico, psíquico, emocional, social o económico
que es llamado carga del cuidador. (6)
Es por ello que, actualmente es la sexta causa de muerte de más rápido crecimiento.
Se estima que 850 millones de personas en el mundo padecen enfermedad renal por
diversas causas (más del 10% de la población mundial). La enfermedad renal crónica
(ERC) provoca al menos 2.4 millones de muertes al año, mientras que la lesión renal
aguda (AKI, por sus siglas en inglés), un importante impulsor de la enfermedad renal
crónica, afecta a más de 13 millones de personas a nivel mundial. (7)
De igual manera en Ecuador por cada año se suman mil personas nefrópatas en la
lista de las estadísticas, es decir que cada tres personas mueren diariamente
esperando la donación de un órgano, 1.700 anualmente presentan algún tipo de
enfermedad renal y de ellas alrededor de 500 necesitan trasplante renal. Sin
embargo, aproximadamente el 35% de los pacientes con problemas renales reciben
atención. (8)
En los pacientes con ERCA los temas abordados en el autocuidado incluyen el
cumplimiento de las medidas preventivas de nefroprotección, la práctica de

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actividad física, alimentación adecuada, abandono del tabaco y alcohol, control

de la presión arterial y su registro permanente entre otros. Estos cambios necesarios se
tornan más difíciles de mantener en el tiempo, especialmente si el paciente no es
consciente de la importancia que tienen en su vida, además de no contar con las
herramientas necesarias para abordar las acciones de cuidado. Además de esto,
existe evidencia de que las personas manifiestan el deseo de mejorar la resolución de
problemas para alcanzar los objetivos propuestos para su salud, por lo que los
programas educativos impartidos a través de las consultas son importantes y pueden
beneficiar a todos aquellos pacientes susceptibles de este tipo de intervención que
debe efectuarse de forma continua y sin grandes intervalos de tiempo. (9)

3. Objetivos

3.1 General

• Investigar acciones de educación para el autocuidado en pacientes con

enfermedad renal crónica centrada en teorías de enfermería para mejorar su
calidad de vida, a través de una revisión bibliográfica sistematizada.

3.2 Específicos

• Identificar las necesidades de educación para el autocuidado de los

pacientes con enfermedad renal crónica fundamentadas en el modelo de
Virginia Henderson.
• Determinar cuáles son los factores que influyen en el autocuidado de estos
pacientes.
• Aplicar la teoría de promoción de la salud de Nola Pender para la educación
en el autocuidado en el paciente con enfermedad renal crónica.
• Proponer un plan de educación para el autocuidado del paciente con
insuficiencia renal crónica fundamentado en las teorías de Virginia Henderson
y Nola Pender.

4. Marco teórico

Sellarés y Rodríguez mencionan en su artículo que la ERC se considera el destino final común
a una constelación de patologías que afectan al riñón de forma crónica e irreversible. La ERC
en el adulto se define como la presencia de una alteración estructural o funcional renal que
persiste más de 3 meses, con o sin deterioro de la función renal; o un filtrado glomerular (FG)
< 60 ml/min/1,73 m2 sin otros signos de enfermedad renal. (10)

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En este contexto, Mora et al, refiere que es necesario tener en cuenta que se trata de una
enfermedad generalmente asintomática y muchas veces se detecta durante la valoración
de otra patología. La detección precoz no solo optimiza las posibilidades de tratamiento, sino
que permite retrasar la progresión y potencialmente disminuir las complicaciones sistémicas
secundarias (anemia, hiperparatiroidismo secundario, insuficiencia renal aguda, enfermedad
cardiovascular, infecciones, deterioro físico y cognitivo, etc.), así como evitar iatrogenia al
ajustar tratamientos según función renal. (11)
A su vez, Reyes Rueda et al, manifiesta que existen muchos factores condicionantes de inicio
y progresión de la ERC, tales como las enfermedades cardiovasculares inciden de manera
significativa en la presencia de esta patología, ocasionando gastos económicos, sociales y
médicos para las personas afectadas, familia y sistema de salud. La hipertensión arterial (HTA)
tiene una relación estrecha con la Enfermedad renal Crónica. La disminución del
funcionamiento renal está relacionada con el incremento de la presión arterial (PA) y la
elevación sostenida de esta es un factor determinante para acelerar la disminución de la
filtración glomerular en todas las enfermedades renales. (12)
Por consiguiente, Martínez et al, exponen que el control de los factores de riesgo puede evitar
el inicio del daño renal y favorecer la regresión de la enfermedad en fases iniciales, además
de ralentizar su progresión cuando ya existe. La identificación precoz de los pacientes con
dicha afección permite realizar tratamientos que limitan la progresión del daño renal y
modificar los factores de riesgo asociados que contribuyen al aumento de la morbilidad en
los afectados. (13)
A pesar de que la ERC es considerada como una patología silenciosa, Gómez et al, detallan
los estadios de la evolución de la enfermedad, entre los que destacan: estadios 1 y 2 (daño
renal con: FG 90 ml/min/1,73 y FG 60-89 ml/min/1,73 m2). En esta situación podemos encontrar:
microalbuminuria/proteinuria, alteración en el sedimento urinario y en las pruebas de imagen.
(14)

Estadio 3: FG 30-59 ml/min/1,73 m2. Puede acompañarse de las siguientes alteraciones:

aumento de urea y creatinina en sangre, alteraciones clínicas (hipertensión, anemia),
alteraciones de laboratorio (hiperlipidemia, hiperuricemia), alteraciones leves del
metabolismo fosfo-cálcico y disminución de la capacidad de concentración urinaria
(poliuria/nicturia). (14)

Una vez alcanzado el estadio 3, comienzan a aparecer signos clínicos que demuestran la
vulnerabilidad renal. La totalidad de los pacientes deben someterse a una valoración
nefrológica global, con el fin de recibir tratamiento específico preventivo y detectar
complicaciones. (14)

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Estadio 4: FG 15-29 ml/min/1,73 m2. En este estadio se produce una intensificación de

alteraciones clínicas: anemia intensa refractaria, hipertensión acentuada, trastornos
digestivos, circulatorios y neurológicos. Puede haber acidosis metabólica, alteraciones
moderadas del metabolismo fosfo-cálcico y prurito. Se conserva, no obstante, la excreción
adecuada de potasio. En dicho estadio además de la instauración de terapéutica específica
se hace indispensable la valoración de la instauración de una preparación para el
tratamiento renal sustitutivo. (14)

Estadio 5: FG < 15 ml/min/1,73 m2. Dicho estadio corresponde al síndrome urémico, en el que
además de las medidas previas es obligada la valoración del inicio del tratamiento renal
sustitutivo: hemodiálisis o diálisis peritoneal, trasplante renal. (14)

5. Metodología (CUANTITATIVA, CUALITATIVA O AMBAS DE SER EL CASO)

Se desarrolló una revisión bibliográfica analítica, transversal, con un enfoque

cualitativo que permitió indagar sobre la educación para el autocuidado en
pacientes con enfermedad renal crónica centrada en teorías de enfermería para
mejorar su calidad de vida, para ello se recopilo información de bases de datos
científicas tales como: Google Académico, Elsevier, Scielo, ProQuest y Scopus,

Para la búsqueda minuciosa se aplicó la técnica Boleana la cual consiste en

utilizar los operadores AND, OR Y NOT de la siguiente manera: Educación and
Autocuidado en pacientes con enfermedad renal crónica.

Cabe recalcar que la información obtenida se encuentra en el rango de 2017 en

adelante debido a que el campo de la salud está en constante actualización.

6. Presupuesto y cronograma del trabajo investigativo

• Presupuesto
No aplica
• Cronograma
Mes (semana) Mayo Junio Julio
Actividad 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Identificar el problema
de investigación
Definir el tema de
investigación

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Primera revisión por

parte de la docente
Redactar los objetivos
generales y específicos
Planteamiento del
problema
Justificación del
problema
Segunda revisión por
parte de la docente
Redacción de la
metodología de la
investigación
Desarrollo del review

Redacción de la
introducción
Redacción del marco
teórico
Implementación de las
referencias
bibliográficas en
Normas Vancouver

7. Bibliografía

1. Fundación FEMEBA [Internet] GBD Chronic Kidney Disease Colaboration; 2017

[actualizado 2020; citado 30 May 2022]. Disponible
en: https://www.fundacionfemeba.org.ar/blog/farmacologia-
7/post/enfermedad-renal-cronica-carga-mundial-regional-y-nacional-
19902017-47566
2. Úbeda N. Programa de educación para la salud dirigido a pacientes y
cuidadores en fase de pre-diálisis. Revista sanitaria de investigación [Internet].
2022 [citado 30 May 2022]. Disponible en:

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https://revistasanitariadeinvestigacion.com/programa-de-educacion-para-
la-salud-dirigido-a-pacientes-y-cuidadores-en-fase-de-pre-dialisis/
3. Ángel Z, Duque G, Tovar D. Cuidados de enfermería en el paciente con
enfermedad renal crónica en hemodiálisis: una revisión sistemática. Enferm
Nefrol [Internet]. 2017 [citado 30 May 2022]; 19(3): 202-213. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2254-
28842016000300003&lng=es.
4. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Prevención, diagnóstico y
tratamiento de la enfermedad renal crónica. Guía de práctica clínica.
[Internet]. Dirección Nacional de Normatización. Quito; 2018 [citado 30 May
2022]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-
content/uploads/2018/10/guia_prevencion_diagnostico_tratamiento_enfer
medad_renal_cronica_2018.pdf
5. Félez I, Munguía P, García D, Martínez D, Altemir J, Pelay R. Importancia de la
alimentación en la enfermedad renal crónica. Portales Médicos [Internet].
2020 [citado 2 Jun 2022]. Disponible en: https://www.revista-
portalesmedicos.com/revista-medica/la-importancia-de-la-alimentacion-
en-la-enfermedad-renal-cronica/
6. Laguado Jaimes E. Perfil del cuidador del paciente con Enfermedad Renal
Crónica: una revisión de la literatura. Enferm Nefrol [Internet]. 2019 [citado 10
Jul 2022];22(4):352‐359. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/pdf/enefro/v22n4/2255-3517-enefro-22-04-352.pdf
7. Martínez Ginarte G, Guerra Domínguez E. Enfermedad renal crónica, algunas
consideraciones actuales. Multimed [Internet]. 2020 [citado 10 Jul 2022];
24(2):464‐469. Disponible en:
8. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-
48182020000200464#:~:text=Se%20define%20como%20el%20da%C3%B1o,la%
20causa%20que%20lo%20provoc%C3%B3.
9. García Macias NP, Racines Delgado AS, Peñafiel Cevallos RA, Bravo
Rodríguez LN. Autocuidado y calidad de vida en pacientes renales con
tratamiento de hemodiálisis. Ciencia Latina [Internet]. 2021 [citado 10 Jul
2022]. Disponible en:
https://ciencialatina.org/index.php/cienciala/article/view/830/1126

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10. Carhuas Huaman L, Gutiérrez Crespo H. Impacto de la intervención de

enfermería en el autocuidado de pacientes con enfermedad renal crónica
avanzada. . Enferm Nefrol [Internet]. 2021 [citado 10 Jul 2022]; 24(1):68‐76.
Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2254-
28842021000100007
11. Lorenzo Selláres V, Desireé L. Enfermedad Renal Crónica. Nefrología al día
[Internet]. 2021 [citado 10 Jul 2022]. Disponible en:
https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-enfermedad-renal-cronica-136
12. Mora Guitiérrez J, Slon Roblero M, Castaño Bilbao I, Izquierdo Bautista D,
Arteaga Coloma J, Martínez Velilla N. Enfermedad renal crónica en el
paciente anciano. Revista Española de Geriatría y Gerontología [Internet].
2017 [citado 10 Jul 2022]; 52 (3): 152-158. Disponible
en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-geriatria-
gerontologia-124-articulo-enfermedad-renal-cronica-el-paciente-
S0211139X16300233
13. Reyes Rueda E, García Maldonado J, Paccha Tamay C. Complicaciones por
hemodiálisis en un Hospital de la Ciudad de Machala, Ecuador. Enfermería
Investiga [Internet]. 2021 [citado 10 Jul 2022]; 6 (2). Disponible
en: https://revistas.uta.edu.ec/erevista/index.php/enfi/article/view/831
14. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-
48182020000200464#:~:text=Se%20define%20como%20el%20da%C3%B1o,la%
20causa%20que%20lo%20provoc%C3%B3
15. Van A, Soler A, Giménez A, Poquí A, Acha A. Tratado de Geriatría para
residentes. Vol 13. 1st ed. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y
Gerontología; 2016.

____________________________________
Sr/Srta. Jenifer Callacando
ESTUDIANTE
C.I. 0604871277

____________________________________
Sr/Srta. Maricela Cepeda
ESTUDIANTE
C.I. 0604773655

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Anexos
• Visto bueno del tutor.

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