Laboreal 517

Laboreal
Volume 14 Nº1 | 2018

O regresso ao emprego após um acidente de trabalho
X, como rayos X
X, como raio X
X, comme rayon X
X, as X-ray
Adelaide Nascimento
Traductor: Soledad Nión
Edición electrónica
URL: https://journals.openedition.org/laboreal/517
DOI: 10.4000/laboreal.517
ISSN: 1646-5237
Editor
Universidade do Porto
Referencia electrónica
Adelaide Nascimento, «X, como rayos X», Laboreal [En línea], Volume 14 Nº1 | 2018, Publicado el 01
julio 2018, consultado el 21 septiembre 2021. URL: http://journals.openedition.org/laboreal/517 ; DOI:
https://doi.org/10.4000/laboreal.517
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Internacional.
X, como rayos X 1
X, como rayos X
X, como raio X
X, comme rayon X
X, as X-ray
Adelaide Nascimento
Tradución : Soledad Nión
1 El descubrimiento accidental de rayos X en 1895 por W. C. Rontgën revolucionó el

mundo de la físico-química, pero también el campo de la medicina y de la industria. Se
trata de un tipo de radiación de alta energía con capacidad para penetrar en
organismos vivos, atravesar tejidos de poca densidad y ser absorbido por las partes más
densas del cuerpo humano (como las estructuras óseas). En razón de esta característica,
la principal utilización de los rayos X consiste en radiografías clásicas y escáneres para
diagnóstico médico. También son utilizados industrialmente con el fin de observar la
estructura interna de los objetos y la identificación de posibles fallas. En los sitios que
requieren una vigilancia importante (aeropuertos, museos, etc.), los rayos X son de uso
cotidiano para controlar el transporte de objetos peligrosos y evitar accidentes. En fin,
son utilizados en laboratorios con objetivos de investigación científica.
2 Los rayos X son radiaciones ionizantes (capaces de modificar la estructura del ADN) y
por lo tanto presentan efectos nocivos para la salud en caso de exposiciones largas o
repetidas y/o de fuerte intensidad, pudiendo provocar la formación de células
cancerígenas. Las radiaciones recibidas a lo largo de la vida presentan un efecto
acumulativo y los daños pueden manifestarse de manera inmediata o tardía de acuerdo
con la intensidad de la dosis recibida. Después del descubrimiento de los rayos X fueron
necesarios casi 30 años para que los principios de prevención a través de la
radioprotección aparecieran (CIPR, 2011).
3 Detrás de las normas y leyes nacionales relativas a la protección de los trabajadores, de
los pacientes y de la población en general hay un largo proceso a nivel mundial. Ellas
son fruto de investigaciones y negociaciones entre diferentes instancias y se
determinan según los avances de la ciencia y las demandas de la sociedad [ 1]. Teniendo
Laboreal, Volume 14 Nº1 | 2018

X, como rayos X 2
en cuenta los efectos nocivos sobre los trabajadores expuestos, los criterios de
radioprotección de los trabajadores se basan en tres criterios:
• Duración: la duración de la exposición debe ser lo más breve posible ;
• Distancia: distanciamiento máximo de los trabajadores en relación a la fuente de emisión de
rayos X, con posibilidad de operar los aparatos a distancia ;
• Barreras físicas: interposición de barreras gruesas y absorbentes entre la fuente de rayos X y
el trabajador, uso de vestimentas de protección.
4 El médico del trabajo, basándose en un análisis del puesto de trabajo, rellena una ficha
de exposición y clasifica a los trabajadores de acuerdo con el nivel de exposición al
riesgo. En función de esta clasificación, los trabajadores pueden beneficiarse de
medidas de protección reforzadas: visitas de control, dosimetría individual y formación
obligatoria sobre los riesgos de las radiaciones ionizantes.
5 A pesar de los riesgos, la característica ionizante de los rayos X presenta beneficios para
el tratamiento de pacientes con cáncer. Es así como nace la radioterapia a principios del
siglo XX. Esta especialidad médica consiste en la destrucción de células tumorales a
través de una dosis pre-calculada de radiación y de un tiempo determinado de
exposición del órgano enfermo. La respuesta de los tejidos a las radiaciones depende de
diversos factores tales como la sensibilidad del tumor a la radiación, su ubicación y
oxigenación, así como la calidad y la cantidad de la radiación y el tiempo total en que se
administra. Para alcanzar el órgano a ser tratado, el haz de radiación atraviesa los
tejidos sanos. De esta manera, lo que está en juego no es sólo la destrucción de las
células tumorales, sino también la preservación de los órganos sanos próximos al
órgano enfermo irradiado. Así, si por un lado los progresos científicos y tecnológicos
favorecieron la mejora de la terapéutica en cancerología (en términos de eficacia
clínica), la ganancia en términos de reducción de la mortalidad de los pacientes fue
acompañada por la aparición de nuevos riesgos para su seguridad. Si estos no se
controlan, los riesgos de accidente pueden conducir a graves consecuencias para la
salud de los pacientes, como muestran los accidentes ocurridos en Francia en 2005 y en
otras partes del mundo. A pesar del impacto mediático, afortunadamente, los
accidentes graves en radioterapia constituyen eventos raros: hasta hoy día han sido
registrados en el mundo alrededor de 20 (Peiffert, Simon, & Eschwege, 2007).
6 Debido a los accidentes ocurridos en Epinal, Francia, y la nueva reglamentación que
exige una mejor gestión del riesgo por parte de los profesionales, varios pedidos de
investigaciones en ergonomía fueron solicitadas por los institutos franceses
responsables del control e inspección de los centros de radioterapia. El objetivo inicial
era comprender cómo los profesionales de la radioterapia gestionan (individual y
colectivamente) las obligaciones y los recursos disponibles para responder a los
objetivos de producción de la salud y de producción de la seguridad de los pacientes,
sabiendo que en algunos casos estos dos objetivos pueden entrar en contradicción
(Nascimento, 2010). En el análisis de la actividad de los físicos médicos, profesionales
responsables de la concepción de la dosimetría de acuerdo con la prescripción médica
(número de sesiones, dosis, órgano a ser irradiado, dosis a no ser superada en los
órganos sanos), y por el control de los aparatos de radioterapia.
7 La anticipación de los riesgos de ejecución de un tratamiento por los físicos médicos es
claramente y sobre todo observada cuando ellos consideran que el tratamiento en
cuestión es complejo (muchos parámetros a regular, posición del paciente incómodo,
etc.) (Nascimento & Falzon, 2012). De manera unánime, los individuos entrevistados

X, como rayos X 3
mencionan un conjunto de estrategias para facilitar el trabajo realizado en la sala de

tratamiento por los técnicos en radioterapia y así reducir los riesgos de error. Estas
estrategias son la prueba de que los físicos tienen en cuenta el trabajo de los técnicos, lo
que constituye una garantía de cooperación segura. El objetivo de los físicos es
garantizar que la dosimetría de calidad obtenida virtualmente sea igualmente segura en
situación real. Las dos grandes estrategias de prevención de los físicos son: evitar
algunos de los riesgos identificados en la fase virtual y proporcionar asistencia a los
técnicos en radioterapia durante la sesión de tratamiento. Los físicos van a considerar
las dimensiones técnicas, humanas y organizativas en el puesto de tratamiento, así
como la comodidad del paciente. El objetivo es reducir los riesgos en la fuente, es decir,
durante la fase de concepción del tratamiento (virtualmente). Se van a proteger de, por
ejemplo, orientar un tratamiento muy complicado en una sala de tratamiento
sobrecargada de pacientes, o que tenga muchos técnicos novatos, o que tenga una
maquinaria antigua. También pueden limitar la complejidad de algunos parámetros de
la dosimetría. La mitad de los individuos entrevistados admite ajustar algunos
parámetros numéricos de la dosis, redondeando los datos, para no confundir el trabajo
de los técnicos en radioterapia. Además de emplear estas estrategias, se asocian otras
que apuntan a dar asistencia a los técnicos durante la ejecución del tratamiento. Estas
estrategias tienen por objeto controlar algunas fuentes de riesgo que no pudieron ser
controladas durante la fase de concepción en el software. Tratándose de los casos más
raros, la simple transmisión no es suficiente para reducir los riesgos de una dosimetría
complicada. Es necesario estar presente en la sala de tratamiento, para así garantizar
que el tratamiento se realizará en las mismas condiciones previstas en la fase de
concepción.
8 Las investigaciones más recientes en ergonomía realizadas en Francia se interesaron en
dilucidar la participación de los pacientes en la prevención de riesgos de errores
(Pernet, Mollo & Giraud, 2012), la organización del trabajo colectivo y la producción de
artefactos para garantizar la calidad y la seguridad (Munoz, 2016), o los dispositivos de
retorno de la experiencia y previsión de riesgos de accidentes utilizados por los
profesionales de la radioterapia (Thellier, 2017).
9 En conclusión, se constata que desde su descubrimiento hace más de 120 años, los rayos
X son fuente de riesgos y de beneficios para sectores económicos diversos, así como
para la población en general. Se plantean cuestionamientos en términos de protección
de los trabajadores y de los pacientes sometidos a su exposición y abre así un campo de
investigación para las ciencias del trabajo.
BIBLIOGRAFÍA
CIPR (2011). Publication CIPR 105 : protection radiologique en médecine. Commission Internationale
de Protection Radiologique. 72p.
Munoz, M.-I. (2016). «Prendre soin» du travail: dispositifs de gestion du flux et régulations
émergentes en radiothérapie. Thèse de doctorat em Ergonomie. Cnam, Paris.

X, como rayos X 4
Nascimento, A. (2010). Produzir a saúde, produzir a segurança. Desenvolver uma cultura colectiva
de segurança em radioterapia. Laboreal, 6, (1), 37–40 http://laboreal.up.pt/revista/artigo.php?
id=37t45nSU54711238:7625833:31
Nascimento, A., & Falzon, P. (2012). Producing effective treatment, enhancing safety: Medical
physicists’ strategies to ensure quality in radiotherapy. Applied Ergonomics 43, 777-789.
Peiffert, D., Simon, J. M., & Eschwege, F. (2007). L’accident d’Épinal : passé, présent, avenir.
Cancer/Radiothérapie, 11(6-7), 309-312.
Pernet, A., Mollo, V., & Giraud, P. (2012). La participation des patients à la sécurité des soins en
radiothérapie : une réalité à développer. Bulletin du Cancer, 99, 581-7.
Thellier, S. (2017). Approche ergonomique de l’analyse des risques en radiothérapie : de l’analyse

des modes de défaillances à la mise en discussion des modes de réussite. Thèse de doctorat em
Ergonomie. Cnam, Paris.
NOTAS
1. Página internet IRSN : Institut de Radioprotection et Sûreté Nucléaire. http://www.irsn.fr
ÍNDICE
Temas: O Dicionário
AUTORES
ADELAIDE NASCIMENTO
CNAM, CRTD, Equipe Ergonomie
41 rue Gay-Lussac 75005 París
adelaide.nascimento@cnam.fr

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