3er Parcial 2. Tronco arterioso.

3. Bulbo cardiaco.
Formación de las válvulas atrioventriculares y semi
Embriología General lunares.

Clase Embriología (24/11/2021) Anomalías cardiacas congénitas de tronco y

cono arteriosos y válvulas semilunares
Sistema arterial:
DESARROLLO 1. Arcos aórticos.
2. Arterias vitelinas.
DEL SISTEMA 3. Arterias umbilicales
CARDIOVASCULAR I 4. Arterias cardinales.
5. Arterias pulmonares
El sistema cardiovascular inicia su formación Sistema Venoso.
tempranamente, debido a la necesidad adaptativa 1. Vena cavas: inferior y superior, ácigos y
del embrión de obtener oxígeno y nutrientes hemácigos.
provenientes de la circulación materna, ya que el Anomalías vasculares congénitas:
crecimiento acelerado del embrión es insuficiente Descripción de las más frecuentes.
para el mecanismo de difusión inicial a través de la Circulación felal y neonatal: Cambios en el
cual el embrión, no tiene todos los nutrientes sistema cardiovascular al nacer.
durante la segunda semana de desarrollo.
A continuación se especifican el contenido y los
objetivos que deben cubrir en el siguiente tema: Explicar brevemente el origen de los vasos
sanguíneos extra e intraembrionarios.
Explicar la formación del tubo cardiaco y
cavidad pericardiaca primitiva.
Formación de los vasos sanguíneos extra e
Mencionar cuando comenzar a latir el corazón.
intracmbrionarios. Corazón.
Explicar la formación del asa cardiaca y el
Desarrollo del tubo cardiaco.
desarrollo del seno venoso.
Formación de la cavidad pericárdica..
Describir la formación de tabiques cardiacos.
Primeros latidos.
Explicar brevemente la formación de las válvulas
Formación del asa cardiaca.
atrioventriculares y semilunares.
Desarrollo del seno venoso.
Describir las diferentes anomalias cardiacas
Tabicación del corazón:
congénitas.
1. Ventrículo.
 Mencionar la frecuencia y causas conocidas que
producen las diferentes malformaciones
cardiacas.
Explicar la formación y modificaciones ulteriores
de los arcos aórticos, arterias vitelinas y
umbilicales.
Describir la formación sistema venoso y las
modificaciones que sufre durante su desarrollo.
Describir las anormalias vasculares más
frecuentes.
Explicar los cambios circulatorios del nacimiento. ¿Cuál es la capa embrionaria que da origen al
sistema cardiovascular?
El desarrollo del sistema cardiovascular humano
de forma temprana constituye un mecanismo  El mesodermo. El mesodermo esplácnico, el
adaptativo del embrión, para poder suplir las mesodermo paraxil y lateral; y las células de la
necesidades crecientes de nutrientes y oxígeno por cresta neural.
parte del embrión en crecimiento. ¿Cómo ocurre todo este proceso?
Para la formación del sistema cardiovascular  El desarrollo inicial del corazón y del sistema
embrionario, se involucran dos procesos: la circulatorio, constituye un mecanismo
vasculogénesis o vasculogenia, que consiste en la adaptativo el embrión para permitir el
formación de conductos vasculares por el crecimiento rápido, y eficaz nutrición del mismo.
ensamblado de precursores aislados l amados Existe un conjunto de células, células madres del
angioblastos y la angiogenia o angiogénesis que es sistema cardiovascular, que se van a ubicar en
la formación de nuevos vasos por la germinación y el epiblasto adyacente al extremo craneal de la
ramificación de los vasos preexistentes.. línea primitiva, desde donde van a migrar por la
línea hacia el interior del mesodermo esplácnico,
de la placa lateral para formar un grupo celular
en forma de herradura
 Posteriormente, los islotes sanguíneos se unen y
constituyen un tubo en forma de herradura
revestido de endotelio y rodeado por mioblastos.
Esta región se conoce como región cardiogénica y
el celoma intraembrionario que se ubica sobre éste,
se convierte en la cavidad pericárdica.

A este grupo celular, en forma de herradura se

le denomina campo cardiogénico primario.
Las células del campo cardiogénico primario
originará ciertas regiones de la aurícula y todo el
ventrículo izquierdo. Mientras que el ventrículo
derecho y los tractores salida: cono arterial y
tronco arterial derivan del campo cardiogénico
secundario, que también aporta células para la
integración de las aurículas y el extremo caudal del
corazón.
Una vez que las células progenitoras cardíacas,
establecen el campo cardiogénico primario, son
inducidas por el endodermo faríngeo adyacente
para formar mioblastos cardiacos e islotes de
sanguíneos que originan las células hemáticas y los
vasos sanguíneos por medio del proceso de
vasculogénesis anteriormente explicado.
 Además de la región cardiogénica, aparecen a
ambos lados otros islotes sanguíneos que se
disponen en paralelo y próximos a la línea media del
escudo embrionario. Estos islotes van a formar un
par de vasos longitudinales, las aortas dorsales.

A su vez, en el mesodermo esplácnico que

recubre el saco vitelino del tallo de conexión y el
corión, se l eva a cabo también el proceso de
vasculogénesis y angiogénesis para formar los
vasos vitelinos, umbilicales y coriónicos
garantizándose la formación del circuito vascular
que conectará el embrión con la placenta; y la
circulación embrionaria adecuada. De manera tal
que cuando el corazón empieza a latir
aproximadamente a los 22 días, se establece un
flujo sanguíneo adecuado.
 La figura precedente representa un corte ventrículo izquierdo y el seno venoso
longitudinal a través de la mitad cranial del embrión; respectivamente
donde podemos apreciar cómo se modifica la
posición del corazón y de la cavidad pericárdica a
medida que crece el tubo neural y se produce el
plegamiento longitudinal del embrión.
La Cardiogénesis o formación del sistema
cardiovascular, se inicia luego de los 19 días de vida
embrionaria.
 Ya el día 20 se encuentra el primer vaso
intraembrionario.
 El día 22 de la concepción aparece el latido
cardíaco primitivo.
 Y la circulación se establece entre el día 27 y
29.
 A los 56 días concluye el cardiogénesis y el
aparato cardiovascular se encuentra completo,
a excepción del sistema de conducción cardiaco
quien inicia su desarrollo el día 35 y a pesar
de estar completo anatómicamente, el día 56
continúa desarrollándose desde el punto de
vista funcional, hasta las 16 semanas.
Todo este proceso está regulado por un
sistema expresión genética codificado por los genes
que actúa sobre las células cardiogénicas, y las
células de la cresta neural bajo el comando general
de los genes del homeo-caja o homeo-box
Este sistema envía la señal para que la
migración de las células cardiogénicas se haga de
manera organizada. De manera que las que
emigran en primer lugar corresponderán a las
células destinadas a formar los segmentos
craneales del corazón, el tracto de salida y después
lo hacen en orden secuencial la que formarán las
porciones más caudales el ventrículo derecho, el
 Como consecuencia del crecimiento del cerebro
y del plegamiento cefálico el embrión, la membrana
bucofaríngea es traccionnada hacia delante
mientras que el corazón y la cavidad pericárdica se
sitúan primero en la región cervical y finalmente en
el tórax, como observamos en los dos esquemas
precedentes
El tubo cardíaco en desarrollo sobresale
gradualmente en la cavidad pericárdica. No
obstante, en un principio permanece unido a lado
dorsal de la cavidad pericárdica, por medio de un
pliegue de tejido mesodérmico denominado
mesocardia dorsal. Durante el desarrollo posterior
desaparece el mesocardio dorsal y crea un seno
que se denomina seno pericárdicotransverso, que
conecta ambos lados en la cavidad pericárdica.
 Y ahora el corazón se hallará suspendido a la
cavidad, por los vasos sanguíneos en sus polos:
craneal y caudal.
 Por otra parte el Miocardio se va engrosando y
secreta una gruesa capa de matriz extra celular
rica en ácido hialurónico, que lo separa del endotelio.
Además las células mesoteliales de la región del
seno venoso migran sobre el corazón para formar
el epicardio, quedando el tubo cardíaco constituido
por tres capas:
1. Endocardio (revestimiento endotelial interno).
2. Miocardio (pared muscular).
3. Epicardio o Pericardio Visceral (revestimiento
exterior del tubo), da origen a las arterias
coronarias: incluído su endotelio y músculo liso.

Luego de producirse la fusión de ambos tubos

cardiacos, el corazón tubular único se alarga y
presenta dilataciones y contricciones que son: el
bulbos cordis**, formado por el tronco arterial, el
cono y el cono cardíaco, el ventrículo, la aurícula y el
seno venoso.

Formación del corazón por fusión de ambos tubos

cardíacos.
 El plegamiento del asa se inicia el día 23 y la
porción cefálica del tubo se pliega en dirección
ventral y caudal y hacia la derecha. Mientras que la
porción auricular o caudal lo hace en dirección
dorso craneal y hacia la izquierda.
Durante este plegamiento, se forma el asa
cardiaca y se completa el día 28.
Mientras que el asa se está formando se
observan expansiones localizadas en toda la
longitud del tubo. La porción auricular que en un
principio es una estructura situada fuera de la
cavidad pericárdica forma una aurícula común y se
incorpora a la cavidad pericárdica. La unión
aurículo-ventricular sigue siendo angosta y forma el
canal aurículo-ventricular el cual conecta la aurícula
común con el ventrículo embrionario primitivo.

El tronco arterioso, se continúa en dirección

craneal con el saco aórtico, de donde nacen las
arterias de los arcos faríngeos. En la porción caudal
el seno venoso recibe las venas umbilicales vitelinas
y cardinales** comunes desde el corion, la vesícula
umbilical y el embrión respectivamente.
Posteriormente, el corazón se dobla sobre sí
mismo formando un asa denominada: asa bulbo
ventricular en forma de “U”, debido a que el bulbos
cordis y el vehículo crecen más rápido que las otras
regiones.
 El bulbo cardiaco sigue siendo estrecho, excepto
en su tercio proximal, porción que dará origen a la
parte trabeculada del ventrículo derecho. La porción
media recibe el nombre de cono arterial y formará
los infundíbulos o tracto salida de los ventrículos. La
parte distal del bulbo, el tronco arterioso origina las
raíces y la porción proximal de la aorta y de la
arteria pulmonar.

La unión entre el ventrículo y el bulbo cardíaco

está señalada por el surco bulbo ventricular.
Esta parte se mantiene angosta y va a recibir
el nombre de agujero interventricular primario. De
manera tal, que el bulbo cardíaco está organizado
por regiones a lo largo de su eje cráneo-caudal. La
región craneal va a ser la región tronco conal** de
donde se pasa al ventrículo derecho y luego al
ventrículo izquierdo y posteriormente a la aurícula
respectivamente
 La organización de estos segmentos está
regulada con los genes del homeocaja.
El bulbo conservará por el momento sus
paredes lisas. El ventrículo primitivo, estructura
trabeculada, recibe el nombre de ventrículo
izquierdo primitivo, el tercio proximal trabeculado del
bulbo cardiaco formará el ventrículo derecho
primitivo. La porción tronco conal del tubo cardiaco
situada, en un principio en el lado derecho de la
cavidad pericárdica se desplaza hacia una porción
más medial. Este cambio de posición resulta de la
formación de dos dilataciones transversales de las
aurículas y sobresalen a cada lado del bulbo
cardíaco.
 Hacia el final de la formación del asa, el tubo
cardiaco de paredes lisas comienza a presentar
trabéculas en dos zonas definidas: las partes
proximales y distales al agujero interventricular
primario.
 VIDEO 1 DESARROLLO DEL
El vídeo muestra de forma interactiva y en 3D SISTEMA
cómo se forma un tubo cardiaco único por fusión CARDIOVASCULAR II
de los tubos cardíacos endoteliales primitivos los
cuales al acercarse entre sí en la línea media, se Desarrollo del seno venoso.
unen y presentan apoptosis en el sitio de unión Tabicación del corazón:
originando la estructura definitiva del tubo cardiaco 1. Ventrículo.
o asa cardíaca, la cual una vez formada comienza 2. Tronco arterioso.
a presentar dilataciones en su estructura que 3. Bulbo cardiaco.
originaran las estructuras y cavidades cardíacas Formación de las válvulas atrioventriculares y
definitivas ( Tronco arterioso, bulbo cardiaco o cono semi lunares.
arterial, ventrículo y atrio primitivo); así como el Anomalías cardiacas congénitas de tronco y
plegamiento de esta cuyo objetivo final es cono arteriosos y válvulas semilunares.
determinar la posición final de las diferentes
estructuras en el corazón definitivo, de manera tal
que podemos apreciar como al iniciarse el
plegamiento al analizar el asa desde plano frontal el
bulbo cardiaco se desplaza hacia la derecha ,
mientras que el ventrículo primitivo lo hace hacia la
izquierda, luego al analizarlo en el plano frontal el
bulbo se desplaza ventralmente con respecto al
Ventrículo y la aurícula primitiva se desplazó en
sentido dorsal y cefálico con respecto al Ventrículo
adoptando su posición definitiva.
Pudiéndose concluir diciendo que el plegamiento es Posterior al plegamiento el corazón definitivo
un proceso necesario para que las estructuras queda formado por cinco estructuras: dos atrios,
cardíacas adopten su posición definitiva y debe ser dos ventrículos y el tronco arterioso
analizado en varios planos ya que el corazón en un El tronco arterioso se continúa con el saco
órgano dimensional. aórtico de donde emergen las arterias que darán
irrigación a los arcos faríngeos o arcos aórticos.
Por su parte, a las aurículas, específicamente al
atrio derecho, confluyen el seno venoso quien
recibe las venas umbilicales, vitelinas y cardinales
comunes.
 Hacia la mitad de la 4ta semana, el seno
venoso recibe sangre venosa de las prolongaciones
sinusales derecha a izquierda. Cada una de estas
recibe tres venas importantes, dos venas vitelinas,
las derecha e izquierda, dos venas umbilicales
derecha e izquierda y dos venas cardinales
comunes. Al principio la comunicación entre el seno
y el atrio es amplio. Sin embargo, poco después se
va cerrando y se desplaza hacia la derecha. Esto
se debe principalmente a que empieza a ocurrir un
cortocircuito de sangre de izquierda a derecha. Finalmente, la prolongación derecha del seno
venoso va a constituir la única comunicación entre
Durante la 5ta semana debido a la obliteración el seno venoso y las aurículas incorporándose a la
de la vena umbilical derecha y de la vena vitelina aurícula derecha para formar su pared lisa.
izquierda, la prolongación sinusal izquierda pierde
importancia. Posteriormente, cuando a la semana Este proceso de derivación sanguínea, de
10 la vena cardinal común izquierda, se oblitera izquierda a derecha hace que la prolongación
solamente queda una porción de la prolongación sinusal derecha y las venas que confluyen en ella
izquierda del seno venoso, que es la que va a aumenten considerablemente de calibre, y se
formar la vena oblicua de la aurícula izquierda y del desplace el sitio de confluencia del seno venoso
seno coronario. hacia el lado derecho.
  Y el segundo la válvula del seno coronario.
La cresta terminal, va a formar una línea
divisoria entre la porción trabeculada original del
atrio derecho y la pared lisa de éste, el cual resulta
de la incorporación del seno venoso, que tiene
origen en la prolongación sinusal derecha y se
denominará seno de las cavas.

La desembocadura del seno venoso en el atrio,

el orificio sinoauricular, está limitado a cada lado por
un pliegue valvular: las válvulas venosas derecha e
izquierda. Estas válvulas se fusionan en dirección
dorso-craneal para formar una prominencia
denominada septum spurium**.
Inicialmente, las válvulas son grandes pero
Localización del seno venoso en la pared posterior
cuando la prolongación del seno venoso derecho
del atrio derecho a los 24 días de vida embrionaria
queda incorporada a la pared del atrio, la válvula
visto desde la cara dorsal.
venosa izquierda y el septum spurium se fusionan
con el tabique interauricular.

Visión Dorsal apreciándose el desplaza miento hacia

la derecha de la entrada del seno venoso al atrio
derecho, a los 26 días de vida embrionaria

La parte superior de la válvula venosa derecha

va a desaparecer y la parte inferior se desarrolla
en dos segmentos:
 Uno, la válvula de la vena cava inferior.
 La división del conducto atrioventricular que
separa el atrio primitivo del ventrículo, comienza
alrededor de la mitad de la 4ta semana y termina
al finalizar la 8va semana de desarrollo.

Posterior al plegamiento del asa, aunque el

corazón ya queda estructurado en cinco partes
anatómicas como son el tronco arterioso, los atrios
y los ventrículos, en su interior todavía no hay
cavidades separadas podemos observar es una
comunicación atrioventricular común y las cavidades
sin tabicarse. El primer mecanismo de formación de tabiques
incluye la proliferación de dos masas de tejido de
Los principales tabiques cardíacos se forman
crecimiento activo que se aproxima entre sí hasta
entre el día 27 y 37 de desarrollo.
fusionarse, dividiendo el interior en dos canales.
Este tabicamiento está regido por varios
mecanismos los cuales son inducidos por las células
de la cresta neural.
 Este tabique también puede formarse por el La tabicación del corazón se inicia con la
crecimiento de una sola masa de tejido continua formación de dos cojinetes o almohadillas
que se expande desde un extremo al otro de la endocárdicas, que se forman al nivel de la región
cavidad. La formación de estas masas depende del media del canal atrioventricular como proyecciones
síntesis y depósito de matriz extracelular y de tejido que se originan en la pared anterior y
proliferación células. A estas masas se les denomina posterior del corazón. Formándose entonces una
almohadillas endocárdicas y se forman en la región almohadilla que se extiende anterior o superior, y
atrioventriculares y troncoconal. otra posterior o inferior.
De manera que este sistema de formación de La almohadilla anterior o superior crece en sentido
tabiques, participa en la formación de los tabiques posterior y la posterior crece en sentido anterior,
atrioventricular y troncoconal. para fusionarse con su homóloga creando un
tabique único que va desde la pared anterior a la
A continuación se explicará la tabicación del posterior del corazón.
canal AV (Atrio-Ventricular)
La imagen muestra la unión Atrio-Ventricular común
La división del conducto atrioventricular que antes del inicio del tabicamiento.
separa el otro primitivo del ventrículo comienza
alrededor de la mitad de la 4ta semana y termina
al finalizar la octava semana de desarrollo.
 Obsérvese como se produce el crecimiento de cardiaca. Tras las señales inductivas procedentes
las almohadillas endocárdicas una en sentido de la del miocardio del conducto atrioventricular, un
otra aproximándose y fusionándose para dividir el segmento de las células endocárdicas internas,
canal Atrio-Ventricular (AV) común, en un canal sufre una transformación mesenquimatosa que a
AV derecho e izquierdo. continuación invade la matriz extracelular. Así es
como los cojinetes endocárdicos transformados
contribuyen a la formación de las válvulas y
tabiques membranosos del corazón. Todo este
proceso está mediado por los factores
transformantes de crecimiento beta-DGF-beta-1 y
DGF-beta-2 y la proteínas morfogénicas óseas.
Está regulado por inducción de las células de la
cresta neural.

Corte sagitales y coronal dónde se aprecia la

Tabicación del Canal AV primitivo
Los canales atrio-ventriculares separan
parcialmente la aurícula primitiva del ventrículo
primitivo y los cojinetes endocardicos actúan como
válvulas atrio-ventriculares.
Las almohadillas endocárdicas proceden de una
matriz extracelular especializada, de gelatina
 cresta angosta entre las porciones en crecimiento.
Al continuar el crecimiento de estas porciones en
expansión, ambos lados de la parte estrecha de las
dos partes se aproximan entre sí y pueden l egar a
fusionarse para formar un tabique. Dicho tabique
no va a dividir por completo la cavidad original, sino
que deja un estrecho canal de comunicación entre
las dos porciones expandidas
El septum primum se produce como una
membrana semilunar delgada que crece desde el
techo del atrio hacia los cojinetes endocárdicos
dividiendo parcialmente el atrio en dos mitades: una
derecha y una izquierda. Conforme crece el septum
primum en forma de cortina, aparece un orificio
amplio, el orificio primero o foramen primum entre el
borde libre semilunar del tabique y los cojinetes
endocárdicos, el cual sirve como cortocircuito que
permite el paso de la sangre oxigenada desde el
atrio derecho al izquierdo. El foramen primum
disminuye de forma progresiva y desaparece
cuando el septum primo se fusiona con los cojinetes
endocárdicos fusionados para formar el tabique
atrioventricular primitivo.
Antes que desaparezca el foramen primo
Al final de la 4ta semana el atrio primitivo aparecen perforaciones inducidas por muerte
comienza a dividirse en un atrio derecho y otro celular programada o apoptosis en la zona central
izquierdo, por la consiguiente modificación y fusión del septum primum.
de dos tabiques el septum primum y el septum
secundum.
El mecanismo de formación de los tabiques de
división del atrio, es diferente al de la formación de
las almohadillas endocárdicas.
Se produce un crecimiento de una banda de
tejido angosta en la pared atrial. Mientras que las
regiones que se encuentran ambos lados de este
tabique, se expanden rápidamente formando una
Corte para sagital donde se aprecia el crecimiento
del septum primero
Las perforaciones se unen para formar otro
orificio: el orificio secundo o foramen secundum.
Antes de que se cierre por completo el septum
primo para garantizar el paso de sangre del atrio
derecho al atrio izquierdo.
Al mismo tiempo el borde libre del septum
primum se fusiona con el lado izquierdo de los
cojinetes endocárdicos fusionados obliterándose el
foramen primum. De manera que el foramen
secundo va a garantizar que persista el paso de
sangre oxigenada, desde la aurícula derecha a la
aurícula izquierda.

Aprecie cómo se irá cerrando el foramen primero

 Asimismo, la parte superior del septum primum,
desaparece gradualmente y la parte que queda se
transforma en válvula del agujero oval. De manera
tal, que la comunicación entre las dos cavidades
atriales consiste en una hendidura oblicua y alargada
por la cual pasa a la sangre del atrio derecho hacia
el lado izquierdo
La cual tiene una valva, que funciona en una sola
dirección es decir, de derecha a izquierda; que es la
Pero antes de su cierre por muerte celular valva del agujero oval la cual proviene de la porción
inferior del septum primum.
programada aparece un agujero segundo para
garantizar el paso de sangre oxigenada del atrio Luego el nacimiento se produce el cierre
derecho al izquierdo funcional del agujero oval debido a la mayor presión
de la aurícula izquierda sobre la derecha.
Luego el septum secundum crece
Aproximadamente a los 3 meses de edad la válvula
sobreponiendo se sobre el foramen secundum, del agujero oval se fusiona con el septum secundum
solapando lo para formar una hendidura oblicua y y forma una fosa denominada fosa oval
alargada que garantiza el paso de sangre del atrio
derecho al izquierdo, cerrado parcialmente en la Tras el nacimiento cuando se inicia la circulación
vida embrionaria y fetal por una válvula que se abre pulmonar y aumenta la presión en el atrio izquierdo,
la válvula del agujero oval se comprime contra el
en una sola dirección de derecha a izquierda la
septum secundum y se oblitera.. De este modo que
válvula del agujero ova, la cual proviene de la parte la película queda aislada una de la otra.
inferior del septum primun. Aproximadamente en un 20% de los casos la fusión
del septum primum y el septum secundum es
incompleta, quedando una hendidura oblicua y
angosta entre los dos atrios. Este estado se
denomina permeabilidad del agujero ovall y no
permite cortocircuito inter cardíaco de sangre.
 A continuación se presenta una secuencia de
imágenes que muestran el Tabicamiento Atrial

Dibujo dónde se muestra la Tabicación Atrial

Observe que el agujero oval es una “válvula” en una

sola dirección.
  Mientras que la pared rugosa que va a formar
las orejuelas provienen del atrio primitivo
Por su parte, en el corazón izquierdo la pared
lisa proviene de la incorporación las venas
pulmonares mientras que la pared rugosa proviene
del atrium primitivo izquierdo.

La aurícula primitiva derecha aumenta de

tamaño debido a la incorporación de la prolongación
venosa derecha del seno venoso. Mientras que la
aurícula izquierda se expande por el desarrollo de
las venas pulmonares
La vena pulmonar embrionaria inicialmente única La primera señal de división del ventrículo
aparece como una evaginación de la pared primitivo es la formación de una cresta media el
posterior del atrio izquierdo, inmediatamente a la tabique interventricular muscular, que va a aparecer
izquierda del septum primum. Esta vena establece en el suelo el ventrículo cerca del vértice del
conexión con las venas de los esbozos pulmonares corazón. Este tabique tiene un borde libre cóncavo.
en desarrollo y durante el desarrollo posterior la Al principio, el tabique interventricular debe la mayor
vena pulmonar y sus ramas se incorpora a la
parte de su altura a la dilatación de los ventrículos
aurícula izquierda para originar la pared lisa del atrio
izquierdo. Mientras que la pared rugosa viene de la a cada lado; más adelante, se produce una
aurícula primitiva proliferación activa de mioblastos en el tabique que,
Inicialmente solamente penetra una vena aumentar el tamaño de este. Hasta la 7ma semana
pulmonar a la aurícula izquierda, pero existe una comunicación ventricular o
posteriormente se encuentran cuatro venas interventricular l amado agujero interventricular
pulmonares fisiológico semilunar en el borde libre del tabique
La pared lisa del atrio derecho por su parte
interventricular entre este y los cojinetes
proviene de la incorporación de la prolongación
sinusal derecha del seno venoso. Mientras que la endocardicos fusionados. Los cuales permiten la
pared rugosa proviene de la aurícula primitiva comunicación entre ventrículo derecho e izquierdo
Las paredes auriculares definitivas quedan embrionarios. Este agujero interventricular se cierra,
estructuradas de la siguiente forma: por lo general, al final de la 7ma semana, cuando
 La porción lisa del atrio derecho, proviene del las crestas bulbares se fusionan con el coijinete
asta derecha del seno venoso. endocárdico. El cielo del agujero interventricular y la
formación de la porción membranosa el tabique
interventricular, se deben a la fusión del tejido de
tres orígenes:

 La cresta vulvar derecha.

 La cresta vulvar izquierda
 Y el cojinete endocárdico.
De no ocurrir este cierre se produce una
La porción membranosa del tabique
comunicación interventricular por falla en la
interventricular deriva de una extensión de tejido,
formación de la porción membranosa del tabique
desde el lado derecho del cojinete endocárdico, a la
interventricular, la cuál es la malformación congénita
porción muscular del tabique interventricular. Este
cardiovascular más frecuente
tejido se funde con el tabique aortopulmonar, y la
porción muscular gruesa del tabique interventricular. En esta lámina se aprecia la formación de la
Después del cierre del tabique interventricular y la porción membranosa del tabique interventricular,
formación de la porción membranosa, el tronco dónde. Participan tres estructuras:
pulmonar en comunicación con el ventrículo derecho  El Reborde bulbar derecho
y la aorta con el ventrículo izquierdo.  El Reborde bulbar izquierdo
 El cojinete endocárdico
Hacia el final de la cuarta semana los dos
ventrículos primitivos comienzan a expandirse, De no ocurrir este cierre se produce una
debido al continuo crecimiento del miocardio en las comunicación interventricular por falla en la
formación de la porción membranosa del tabique
partes externas y la formación interrumpida de
interventricular, la cuál es la malformación congénita
divertículos y trabéculas en su interior. Las paredes cardiovascular más frecuente
internas de los ventrículos están en expansión se
Observé en la figura A un corazón normal y en
ponen contacto poco a poco y se fusionan para
la B una comunicación Interventricular por ausencia
formar el tabique interventricular muscular de la porción membranosa del tabique
interventricular
 causada posiblemente por parte del torrente
sangre, desde los ventrículos y es el responsable de
la formación del tabique aortopulmonar espiralado.

Continuando con la tabicación del corazón

vamos a hablar de la tabicación del tronco arterioso
y del cono arterial.
Esta ocurre a la 5ta semana de desarrollo y es
un proceso que está guiado por la migración de las
células de la cresta neural, las cuales van a migrar a
través de los arcos faríngeos para ubicarse en el
tronco y el cono, y hacer que ocurra una
proliferación de tejido mesenquimatoso que son los
rebordes o crestas o almohadillas troncales o
tronco conales, esto es durante la 5ta semana de
desarrollo, y van a aparecer un par de rebordes
opuestos en la pared del tronco o cono, uno en la
pared superior derecha que se denomina: reborde
troncal superior derecho y otro en la pared inferior
izquierda: que se denomina reborde troncal inferior
izquierdo.
El reborde superior derecho va a crecer
distalmente y hacia la izquierda, mientras que el
reborde tronca inferior izquierdo va a crecer
distalmente pero a la derecha.
Los rebordes troncoconales, crecen en dirección
al saco aórtico, y a medida que va produciéndose el
crecimiento ocurre un giro en espiral de 180°
grados de uno sobre el otro. Esta orientación
espiral de las crestas vulvares y troncales está
 Al mismo tiempo que aparecen los rebordes
troncales, a nivel del cono también aparecen
tubefacciones similares o almohadillas: uno a lo largo
de la pared dorsal derecha, y otro a lo largo de la
pared ventral izquierda del cono arterial. Dichas
tubefacciones del cono se acercan entre sí y en
dirección distal para unirse al tabique del tronco.
Cuando se han fusionado los dos rebordes del cono,
el tabique divide al cono, en una porción antero
lateral, el infundíbulo o tracto de salida del ventrículo
derecho y otra porción postero medial el infundíbulo
o tracto de salida del ventrículo izquierdo
En resumen podemos decir que el tabique
aorto pulmonar espiralado divide al bulbos cordis y al
tronco arterioso en dos conductos arteriales: la
aorta ascendente y el tronco de la pulmonar. De
manera que el tronco de la pulmonar se enrosca
alrededor del aorta ascendente, debido al giro que
sufrió el tabique aortopulmonar y el bulbos cordis al
final se va a incorporar a la pared del ventrículo
definitivo. En el ventrículo derecho el bulbos cordis
va a estar representado entonces, por el cono
arterial que da origen al tronco de la pulmonar
mientras que en el ventrículo izquierdo el bulbos
cordis forma las paredes del vestíbulo aórtico, la
porción de la cavidad ventricular, justo por debajo
de la válvula aórtica.
Como pudimos apreciar al estudiar el
tabicamiento del troncocono y la formación de las
almohadillas endocárdicas, en ambos procesos
Este tabique aortopulmonar, se produce por la participa la migración de las células de la cresta
fusión de las crestas, diviendo el bulbos cordis y el neural. Debido a esto cualquier inconveniente
tronco arterioso en dos conductos arteriales: la durante el proceso de migración de dichas células
aorta ascendente y el trono de la pulmonar. va a ser el punto de origen para las
 El tronco de la pulmonar se va a enroscar malformaciones cardíacas del tronco cono y dentro
alrededor de la aorta ascendente debido al giro de este grupo de malformaciones se cuenta la
del tabique aortopulmonar. tetralogía de fallot, el tronco arterioso persistente,
la transposición de grandes vasos y la estenosis
pulmonar, patologías que explicaremos
posteriormente.

Las válvulas semilunares comienzan a

desarrollarse a partir de tres prominencias de tejido
subendocárdico.
Estas prominencias se desarrollan alrededor de
los orificios de la aorta y del tronco de la pulmonar,
que luego se hacen huecas y remodelan para
formar tres válvulas de paredes finas: las válvulas
semilunares. En la aorta, vamos a apreciar que
tenemos dos valvas posterolaterales y una valva
ventral mientras que en la pulmonar tenemos dos
válvulas antero laterales y una válvula dorsal.
La formación de la s válvulas
auriculoventriculares o atrioventriculares, se produce
posterior a la fusión de las almohadillas
endocárdicas. Cuando empieza a rodearse el orificio
o canal atrioventricular de cada lado por una
proliferación localizada de tejido mesenquimatoso.
Esta proliferación de tejido mesenquimatoso, va
a ser excavada por la corriente sanguínea que
pasa del atrio hacia el ventrículo y producto de esta
excavación, se van a formar las válvulas que van a
estar unidos a través de un tejido que se
transforma en las cuerdas tendinosas
Durante esta etapa las válvulas están
constituidas por tejido conectivo, cubierto
endocardio y unidas a través de trabéculas
engrosadas en la pared del ventrículo: los músculos
papilares por medio de las cuerdas tendinosas.
De esta forma se van a formar en el canal
atrioventricular izquierdo dos valvas que constituyen
la válvula mitral o bicúspide y en el lado derecho
tres valvas que constituyen la válvula tricúspide.
Ya que primero las proliferaciones excavan y
se adelgaza formándose las válvulas que van a
quedar unida a la pared ventricular por cordones
musculares. Estos cordones musculares luego van a
degenerar y van a ser reemplazado por tejido
conectivo denso.

Las malformaciones congénitas cardíacas y

vasculares representan la categoría más grande de
defectos congénitos humanos. Son responsables de
aproximadamente el 1% del total de las
malformaciones en todos los niños nacidos vivos y
son bastante frescuentes.
 Con una frecuencia de entre seis a ocho casos
por cada mil nacidos.
La etiología de las malformaciones cardíacas
congénitas es multifactorial. Se estima que el 8%
de las malformaciones se deben al factores
genéticos y solamente el 2% a malformaciones por
factores ambientales. No obstante la gran mayoría
son por causas multifactoriales y hay teratógenos
bien conocidos implicados en ellas; como es en el
caso del virus en la rubeola, de fármacos como la quirúrgicamente dependiendo de la severidad de
talidomida, la isotretinoina, que es la vitamina K, el la alteración congénita persistente.
alcohol y otros compuestos, así como enfermedades
crónicas como la diabetes, insulino requeriente y la  Ectopia cordis, es un trastorno en donde el
hipertensión arterial, la cual se asocia a un mayor corazón tiene una localización anormal. En la
porcentaje de malformaciones congénitas del origen ectopia cordis, el corazón está expuesto en
cardiaco forma parcial o total a la superficie lectora,
asociada por lo general a unas mitades de
Por otra parte, del 6 a 10% de los niños con esternón ampliamente separado con abertura
malformaciones cardiacas congénitas, tienen del saco pericárdico con muerte por lo general
asociadas alteraciones cromosómicas y el 33% de del niño
los niños con anomalías cromosómicas tienen
cardiopatía congénita Dentro de las anomalías cardiacas más
frecuentes tenemos:
Además existen un conjunto de
malformaciones cardíacas que están vinculadas  La dextrocardia; que se produce por una
con diversos síndromes genéticos como son: rotación inadecuada del asa cardiaca donde se
posiciona hacia la derecha es la anomalía de
El Síndrome de DiGeorge posición del asa cardiaca más frecuente.
El Síndrome de Goldenhar
El Síndrome de Down Puede estar acompañada de e inversión de las
 Que además incluyen anomalías cráneo-faciales. vísceras abdominales lo que se denomina Situs
Inversus, o puede presentarse aislada donde no se
La mayoría de los factores cardíacos asocia al desplazamiento de las otras vísceras
congénitos, están causados por factores múltiples y
actualmente pueden ser detectados por ecografía Los recién nacidos con ECTOPIA CORDIS, por lo
bidimensional en tiempo real de alto nivel como general mueren en etapa neonatal debido a las
mediante ecocardiografía fetal una edad tan infecciones en la insuficiencia cardiaca y a la
temprana como a las 17-18 semanas. Por lo hipoxia. Si no está acompañada de efectos
general son bien toleradas durante la vida cardiacos graves el tratamiento quirúrgico consiste
intrauterina pero al nacimiento como el feto en cubrir el corazón con la piel.
pierde contacto con la circulación materna, se
hacen evidentes
Actualmente, las malformaciones cardíacas
congénitas pueden ser detectadas en la vida
intrauterina y pueden ser reparadas
 La comunicación interventricular, resulta ser la
cardiopatía congénita más frecuente y supone
aproximadamente el 25% por ciento de todos los
defectos. La frecuencia en cuanto a sexo es
principalmente afecta al sexo masculino y aunque la
comunicación interventricular pueden localizarse en
cualquier parte del tabique interventricular, resulta
ser más frecuente la que se asocia a la
persistencia de la comunicación interventricular por
defecto del cierre del tabique membranoso; con una
frecuencia durante el primer año de 30 a 50%
aproximadamente las de pequeño calibre pueden
cerrarse espontáneamente. La mayoría de las
personas con comunicación interventricular amplia
van a tener cortocircuito de sangre de izquierda a
derecha masiva constituyendo una cardiopatía
cianógena.
Por lo general, el cierre incompleto del agujero
interventricular, se debe a la falla en la formación
de la porción membranosa. También puede estar
asociado a una alteración en el crecimiento de la
extensión del tejido subendocárdico desde el lado
derecho del cojinete endocárdico y de la fusión con
el tabique orto pulmonar y con la porción muscular
del mismo tabique interventricular. Las
comunicaciones interventriculares grandes con flujo Existe un defecto debido a la ausencia completa
sanguíneo pulmonar excesivo e hipertensión del tabique interventricular, que ocasiona un
pulmonar provocan dificultad respiratoria e ventrículo único o ventrículo común. Esta se debe al
insuficiencia cardiaca desde el principio de la fallo de la formación del tabique interventricular
infancia. completo y va a originar un corazón con tres
La comunicación interventricular, por defecto cavidades. Cuando existe un ventrículo único las
del tabique muscular es menos frecuente y aparece aurículas se comunican con una cavidad ventricular
en cualquier punto en la posición muscular de este única por una válvula atrioventricular común o por
tabique. Pueden existir múltiples defectos pequeños dos válvulas independientes. La aorta y el tronco de
en el tabique muscular lo que se denomina una la pulmonar, salen del ventrículo. La mayoría de los
comunicación interventricular con efecto de queso lactantes con ventrículo único tiene trasposición de
suizo. grandes vasos y una cavidad con una salida
rudimentaria.
Posiblemente la comunicación interventricular
por defecto del tabique muscular se deba a una
cavitación excesiva del tejido miocárdico durante la
formación de las paredes de los ventrículos y de la
porción muscular del tabique interventricular.
 a manifestarse desde el punto de vista estructural
como son las siguientes:

En conclusión, debido que las células de la

cresta neural participan en la embriogénesis de los La tetralogía de fallot es una anomalía
Tabiques InterAtrial , InterVentricular, Canal y congénita cianógena, cuya característica
Válvulas atrio ventriculares y aorto pulmonar, las representa un síndrome clásico con cuatro defectos
alteraciones en el proceso de migración normal de cardíacos como son: la estenosis pulmonar u
estas células originaran defectos en la formación obstrucción de salida del ventrículo derecho, una
de dichos tabiques y por ende Cardiopatías comunicación interventricular membranosa,
Congénitas. dextraposición de la aorta o aorta cabalgante e
hipertrofia ventricular derecha con un tronco de la
arteria pulmonar pequeño, y puede haber
diferentes grados de estenosis de la arteria
La Tetralogía de Fallot es la anomalía
pulmonar. Por lo general, la cianosis es un signo
congénita más frecuente en la formación del
común pero puede o no estar presente al nacer
tronco cono. Representa aproximadamente el
9,6%de casos por cada diez mil nacidos vivos y es
compatible con la vida
Constituye la anomalía más frecuente en la
región del tronco cono y se produce por una
división desigual del cono que está debida al
desplazamiento anterior del tabique troncoconal
La fisiopatología de la tetralogía de fallot, se
debe a una división del tronco arterioso de manera
asimétrica.
De manera que esta división asimétrica con
desplazamiento anterior del tabique troncoconal va
a producir cuatro alteraciones importantes que van
 cabalga sobre ambos ventrículos y recibe sangre de
ambos lados.

La transposición de grandes vasos es una

cardiopatía congénita del tronco-cono debido a la
falta de rotación normal en espiral del tabique
aorto-pulmonar, el cual va a descender de manera
recta, ocasionando que la aorta nazca del
ventrículo derecho y la pulmonar del ventrículo
izquierdo. Se presenta aproximadamente en 4,8 de
cada 10.000 nacidos vivos y se acompaña de un
defecto en la porción membranosa del tabique
interventricular.
En la transposición de grandes vasos persisten
grandes defectos del tabique interauricular e
interventricular de manera que pueden existir
comunicaciones interauriculares y comunicaciones
interventriculares asociadas. Lo que ocasiona que
ocurra un intercambio entre la circulación pulmonar
y sistémica.
Debido a las anomalías anatómicas, la sangre
venosa sistémica desoxigenada que vuelve a vuelve
El tronco arterial común o tronco arterial a la aurícula derecha, entra al ventrículo derecho y
persistente es una anomalía congénita cuya después pasa al resto del cuerpo a través de la
fisiopatología es debida a un fallo en la formación aorta. La sangre venosa de la arteria pulmonar
de las cretas troncales y del tabique aortopulmonar, oxigenada pasa a través del ventrículo izquierdo de
es decir, los rebordes tronco-conales no se fusionan vuelta a circulación pulmonar y se mezcla cierto
ni descienden hacia los ventrículos. volumen de sangre gracias a la persistencia del
agujero oval, sin una corrección quirúrgica de la
Dado que la formación adecuada de las
transposición de los grandes vasos, los recién
vulvares o rebordes tronco-conales, participa
nacidos suelen morir a los pocos meses.
también en la formación de la porción membranosa
y del tabique interventricular. En esta patología A continuación: Esquema de corazón Fetal con
coexiste una comunicación interventricular por falta transposición de Grandes Vasos.
de la formación de la porción membranosa de dicho
tabique, de manera que el tronco no está dividido y
 interventriculares permanentes o por la persistencia
del conducto arterioso. En el periodo neonatal, es
decir, posterior al nacimiento, el recién nacido va a
presentar signos de sufrimiento debido a la
disminución de oxigeno o hipoxia severa, de manera
que la intervención rápida de estos recién nacidos
tiene que ser oportuna, porque si no se ocasiona la
muerte, esto no ocurre durante el periodo fetal,
porque en el periodo fetal, en este tipo de
malformaciones, no ocurre compromiso funcional,
debido a que la circulación pulmonar del feto es
escaza y de alta resistencia y no depende de la
conexión ventrículo-arterial, de allí la importancia del
diagnóstico prenatal. Este diagnóstico como el de
todas las malformaciones congénitas, es el que
marca la pauta para el tratamiento oportuna y la
sobrevivencia de los nacidos.
El diagnóstico prenatal de la transposición de
grandes vasos se hace mediante el reconocimiento
ecográfico, mediante ecocardiografía fetal y dopler
avanzado. Y en él se identifica a ambos vasos
paralelos, siendo la arteria pulmonar el vaso
posterior con su característica bifurcación
originándose en el ventrículo izquierdo, mientras
La transposición de grandes vasos representa
que la aorta en el vaso anterior se origina en el
un grupo de cardiopatías donde la circulación
ventrículo derecho.
pulmonar y sistémica es paralela, es decir, hay
comunicación entre la sangre venosa y arterial, y el La modalidad diagnostica importante es la
feto y posterior recién nacido se encuentran en incorporación de ecocardiografía 4D donde
condición de hipoxia constante. también puede determinarse intrafetal, la
transposición de grandes vasos.
En la transposición de grandes vasos como
pudimos observar, la aorta se origina del ventrículo
derecho y la arteria pulmonar del lado izquierdo, y
la circulación pulmonar y sistémica en el periodo
postnatal son paralelas y la saturación de oxigeno
va a depender de los sitios de cortocircuitos entre
la circulaciones de ambos lados, los cuales se
mantienen debido a comunicaciones interatriales o
 pulmonar, es decir, los rebordes troncoconales no
se fusionan ni descienden hacia los ventrículos.

Obsérvese en la lámina superior, un tronco

arterial común sin división entra la Aorta y la
Pulmonar que se abre hacia los dos Ventrículos y
existe una comunicación Interventricular persistente
por falta de la formación de la porción
membranosa del tabique Interventricular.

 Tronco arterioso, no se forma el tabique.

El tronco arterial común o tronco arterial
persistente, es una anomalía congénita cuya
fisiopatología es debida a un fallo en la formación
de las crestas troncales y del tabique aorto-
 atresia del orificio aórtico-mitral e hipoplasia de la
aorta ascendente. Los niños con esta anomalía
grave fallecen pocas semanas después el
nacimiento.

La división desigual del tronco arterioso consiste en

una división asimétrica del tronco arterioso por
encima de las válvulas, de manera que uno de los
grandes vasos es grande y el otro va estar
pequeño, como consecuencia el tabique
aortopulmonar no está alineado con el tabique
interventricular y se produce una comunicación
interventricular de los dos vasos, de manera que el
vaso más grande esta ahorcajadas por lo general
sobre la comunicación interventricular.

El ventrículo izquierdo es pequeño y no funcional,

por lo que el ventrículo derecho mantiene la
circulación pulmonar y la circulación sistémica, la
sangre pasa del lado izquierdo al derecho del
corazón por un defecto auricular o por un agujero
oval donde se mezcla con la sangre venosa
sistémica, además de un ventrículo izquierdo
subdesarrollado, existe en este tipo de defecto,
 aurícula común o corazón trilocular biventricular y
se acompaña de otros defectos cardíacos graves.
La comunicación interatrial más frecuente en la
persistencia del agujero oval. Si el agujero oval
permeable es muy pequeño no tiene relevancia
hemodinámica, pero puede acompañarse de otros
defectos como estenosis o atresia pulmonar y la
sangre pasará a través del agujero oval a la
aurícula izquierda y produce cianosis. Un 25% de
las personas tienen agujero oval permeable de
manera que permite el paso de una pequeña
sonda a través de éste; en esta circunstancia
puede introducirse una sonda desde la aurícula a
otra a través de la parte superior de la fosa oval. El
defecto del agujero oval no tiene relevancia clínica,
Es un defecto o cardiopatía congénita con una pero puede permanecer abierto por la presencia de
incidencia de 6.4 por cada 10 mil nacidos vivos y otros defectos cardíacos y contribuir a patología
una prevalencia de 2 a 1 en mujeres frente a funcional del corazón
hombres. Es la anomalía o una de las anomalías
congénitas más difíciles de diagnosticar, debido a Por lo general el agujero oval permeable se
que existe en la vida intrauterina una comunicación debe a una adhesión incompleta de la válvula en
fisiológica entre los atrios a través del agujero oval. solapa del agujero oval y el septum secundum
La comunicación interarticular más importante es después del nacimiento.
debida al un efecto tipo ostium secundum y la
fisiopatología de esta se debe a la formación de
un orificio de tamaño apreciable entre los atrios
derecho e izquierdo debido a una muerte celular
excesiva y reabsorción excesiva del septum primum
o desarrollo deficiente o insuficiente del septum
secundum.
Según el tamaño del orificio ocasionado puede
existir una mayor o menor comunicación y paso
*otro circuito de sangre del atrio izquierdo al atrio
derecho*.
La anomalía más grave del grupo de
cardiopatías interatriales es la falta completa del
tabique interauricular este estado se denomina
 Desarrollo Vascular: El desarrollo de los vasos
sanguíneos tiene lugar mediante dos
mecanismos:
Vasculogénesis en los vasos se originan por
coalescencia de los angioblastos.
Angiogénesis mediante la cual los vasos
brotan a partir de vasos ya existentes.

 A nivel de la región cervical, las arterias

intersegmentarias se unen y forman una arteria
longitudinal a cada lado "la arteria vertebral". La
mayoría de las conexiones de las arterias
intersegmentarias con la aorta dorsal
desaparecen. A nivel del tórax, las arterias
intersegmentarias van a permanecer como
arterias intercostales. La mayoría de las
arterias intersegmentarias de la región
abdominal se convierten en arterias lumbares,
pero el quinto par de arterias
Durante el desarrollo vascular embrionario se intersegmentarias lumbar va a permanecer
da origen a tres sistemas: un sistema aórtico dorsal como ilíacas comunes.
y ventral; un sistema vitelino u onfalomesentérico; y  A nivel de la región sacra, las arterias
un sistema umbilical. Como se puede observar en intersegmentarias van a formar las arterias
el esquema de la lámina anterior donde se ve los sacras laterales y el extremo caudal de la aorta
vasos vitelino que van a irrigar el saco vitelino, los dorsal se va a convertir en la arteria sacra
vasos umbilicales y los vasos aórticos tanto media
ventrales como dorsales. El inicio de este sistema Esquema donde se aprecian las Arterias
arterial ocurre a la cuarta semana de desarrollo. intersegmentarias ramas de la Aorta dorsal.
Comenzaremos a desarrollar el tema hablando
de las arterias intersegmentarias, las cuales son
aproximadamente 30 ramas de la aorta dorsal que
pasan entre las somitas y sus derivados l evando
sangre a dichas áreas.
 van a irrigar cada arco faríngeo, dichos arcos
forman una comunicación entre el saco aórtico y
las dos aortas dorsales.
Arcos aórticos: Cuando se forman los arcos
faríngeos durante la cuarta y quinta
semana del desarrollo cada arco recibe su
propio nervio craneal y su propia arteria.
Estas arterias l amadas arcos aórticos
parten del saco aórtico que es la parte más
distal del tronco arterial.

La formación de los arcos aórticos es un

proceso dinámico en sentido céfalo-caudal, de
manera que cuando aparece el primer aún no ha
aparecido el segundo, y cuando aparece el tercero
gran parte del primero y el segundo ha
desaparecido para dar origen solamente a las
ramas terminales y así sucesivamente.
Corte donde se aprecian las Arterias intercostales
arterias provenientes de las intersegmentarias
torácicas.
En el esquema anterior podemos apreciar el
desarrollo de los arcos aórticos. Cuando se
programa el primer arco aórtico aproximadamente
entre el día diecinueve y veinte, aún no se ha
Durante la cuarta y quinta semana se formado el segundo el cual se forma entre el día
desarrollan seis pares de arterias, las cuales veinte y veintitrés. Estos primer y segundo pares
emergen desde la porción más distal del tronco de arcos desaparecen mientras que se forma el
arterioso, estas se conocen como arcos aórticos y
 tercer par más o menos cuando el embrión tiene
veinticuatro a veinticinco días.
Hacia el día 27 la mayor parte del primer arco
aórtico ha desaparecido aunque una pequeña
parte persiste y forma la arteria maxilar

De manera parecida el segundo arco aórtico

pronto desaparece. Las partes que quedan de
este arco son las arterias hioidea y estapedia.

Los derivados del primer arco faríngeo son las

arterias maxilares. La mayor parte de las arterias
 1 arco: del primer arco faríngeo van a desaparecer,
Porción de la arteria maxilar (27 días) solamente persistiendo las arterias maxilares que
 2 arco: dan irrigación bien a los oídos, a los dientes y
Porción de la arteria hioidea y del músculo músculos de la cara. También pueden contribuir a
estribo (27 días) formar parte de la arteria carótida externa.
 Son las arterias del estribo, las cuales
pertenecen a las porciones dorsales de las arterias
de los arcos faríngeos originales y van a irrigar el
estribo y el huesecillo del oído medio.
3 4

El tercer arco aórtico forma la arteria carótida

común y la primera parte de la arteria carótida
interna. El resto de la carótida interna se forma de
la porción craneal de la aorta dorsal. La arteria
carótida externa es un brote del tercer arco
aórtico.
De manera que los derivados del tercer par de
arterias de arcos aórticos son los siguientes: las
porciones proximales de estos van a formar las
arterias carótidas comunes que van a irrigar las
estructuras de la cabeza, mientras que las
porciones distales del tercer par de arco aórtico se
unen con las aortas dorsales para formar la
carótidas internas las cuales van a irrigar el oído
medio, la órbita, el cerebro, las meninges y la
hipófisis.

Aprecie señalada con la flecha negra la carótida

común izquierda
El 4to Arco Aórtico persiste en ambos lados,
pero su evolución final es diferente en el lado
derecho que en el izquierdo.
 Por último, la porción distal proviene del
segmento de la Aorta dorsal entre el 4to Arco
Aórtico izquierdo y la 7ma intersegmentaria
izquierda
La porción media se origina a partir del 4to
arco Aórtico izquierdo.
El 5to arco aórtico degenera. El 6to arco
aórtico o arco de las pulmonares es de donde se
originan las arterias pulmonares de ambos lados.
Tiene una evolución diferente del lado derecho y del
lado izquierdo.
La porción proximal da origen en el lado
izquierdo a la art. Pulmonar izquierda, mientras que
la porción distal del arco que va desde la art.
Pulmonar izquierda hasta el arco dorsal forma un
cortocircuito prenatal que es el conducto arterioso.

Del lado derecho, el 6to arco aórtico se

diferencia de la siguiente manera:
Su porción proximal origina la art. Pulmonar
derecha
Su porción distal desaparece.
Los dibujos anteriores muestran la evolución del
6to Arco Aórtico o Arco de las Arterias
pulmonares, el cual es diferente para cada lado en
su porción distal; observé como en el lado derecho
 5 arco: involuciona. está degenera, mientras que en el izquierdo se
 6 arco – arco pulmonar origina el conducto Arterioso, vía de cortocircuito
Derecho: arteria pulmonar derecha. fisiológico en la vida fetal y que luego del nacimiento
Izquierdo: A. Pulmonar Izquierda y conducto se transforma en ligamento Arterioso.
arterioso
 Tronco celíaco.
Mesentérica Superior
Mesentérica Inferior.
 Arterias Umbilicales:
Ligamentos umbilicales medios.
Arterias vesicales superiores:

Cuando el corazón del embrión desciende, el

nervio laríngeo-recurrente de cada lado se va a
enganchar alrededor de los 6to’s arcos aórticos y
se vuelve ascendente hacia la laringe. Esto explica
su recorrido recurrente, pero del lado derecho la
parte distal del 6to arco aórtico y el 5to arco
aórtico desaparece, de manera que el nervio
laríngeo recurrente va a desplazarse hacia arriba y
se engancha en la arteria subclavia derecha,
mientras que del lado izquierdo este nervio no se
desplaza debido a que la función distal del 6to arco
aórtico persiste como conducto arterioso que tras
enlazamiento forma el ligamento arterioso.
Debido a lo dinámico y complejo del proceso de
formación de los derivados finales arteriales
provenientes de los arcos aórticos originales, dónde
ocurren numerosos cambios estructurales en los
arcos originales para transformarse en el sistema
arterial adulto pueden ocurrir muchas anomalías, las
mayorías causadas por las persistencias de
porciones de porciones de las Arterias de los arcos
aórticos que normalmente desaparecen o por la
desaparición de porciones que habitualmente
persisten.
 Arterias Vitelinas:
 La persistencia del conducto Arterioso es una
anomalía frecuente, con una frecuencia de
aparición de 2:1 entre hembras y varones, produce
un corto circuito de sangre de la Aorta al tronco
de la pulmonar fisiológico en el feto, pero que se
cierra funcionalmente posterior al nacimiento
El cierre normal del conducto arterioso se
produce funcionalmente al nacimiento por
contracción de su pared muscular para formar el
ligamento arterioso. No obstante, el cierre
anatómico de este depende de la proliferación de la
El conducto Arterioso persistente es la íntima de su pared que tiene lugar entre 1 a 3
Anomalía congénita que se asocia con más meses tras el nacimiento. En particular todos los
frecuencia a la Rubeola Materna en el principio del defectos que provocan grandes diferencias entre la
embarazo; por otra parte los pre términos pueden presión aórtica y pulmonar pueden hacer que se
presentar lo debido a la inmadurez y la hipoxia. La mantenga el paso constante de flujo sanguíneo por
causa principal de la permeabilidad es un fallo de la el conducto arterioso y no se produzca su cierre
contracción de la pared muscular del conducto normal.
Arterioso después del nacimiento, que por lo
Debido al consumo de dosis altas de
general se asocia a bajo contenido de oxígeno
antiinflamatorios no esteroideos tipo aspirina, se
(hipoxia) en la sangre del neonato. Puede aparecer
puede producir un cierre precoz del conducto
aislado asociarse a otros defectos cardiacos.
arterioso que puede originar en el feto una
insuficiencia cardiaca de no ser diagnosticada.
 Estos recién nacidos debes recibir prostaglandinas
E2 para mantener la apertura del conducto
arterioso y restablecimiento del flujo sanguíneo
adecuado hacia las extremidades inferiores.
La coartación aórtica está asociada con
síndrome de Turner. Debido a esto puede ser
catalogada como un signo de síndrome de Turner.
La arteria subclavia derecha anómala nace de
la porción distal del arco aórtico y pasa por detrás
de la tráquea y el esófago para poder l egar a las
extremidades superior derecha.
La causa principal de la estenosis de la aorta
apreciada en la coartación aortica se debe a una
anomalia de la túnica media del vaso, seguido de
una proliferación de la íntima.
En la coartación preductal persiste el conducto
arterioso, mientras que en la apoductal (que es la
más común), el conducto arterioso se oblitera,
estableciéndose una circulación colateral entre las
porciones proximal y distal de la aorta por medio de
las arterias intercostales y torácicas mamarias
internas que se hacen de alto calibre de manera
que la pared inferior del cuerpo pueda recibir
irrigación sanguínea.
La coartación de la aorta es más frecuente en
varones que en hembras. Los recién nacidos con
coartación aórtica grave cuando nacen y se cierra
el ductus arterioso, pueden presentar una
disminución importante de flujo sanguíneo o
hipoperfusión con deterioro rápido del estado
general.
 Arterias Vitelinas:
Tronco celíaco.
Mesentérica Superior
Mesentérica Inferior.
 Arterias Umbilicales:
Ligamentos umbilicales medios.
Arterias vesicales superiores.

Seno Venoso

 Recuerden que existen 3 pares de Venas

Embrionarias principales:  Venas Vitelinas:
Las Venas Vitelinas derecha e izquierda. Vena porta.
Las Venas Umbilicales Derecha izquierda. Sinusoides hepáticos.
Las Venas Cardonales comunes Derecha es Conducto hepatocardíaco derecho (vena
izquierda. cava inferior)
 conducto o porción hepática de la vena cava
inferior.
La vena vitelina izquierda desaparece mientras
que la derecha forma la mayor parte del sistema
porta intra-hepático y de la porción hepática de la
vena cava inferior.
Las venas umbilicales pasan a cada lado del
hígado y transportan sangre bien oxigenada desde
la placenta al seno venoso. Luego de la formación
del hígado las venas umbilicales pierden su conexión
con el corazón y drenan en el hígado. La vena
Las venas vitelinas siguen el tallo vitelino, umbilical derecha desaparece durante la 7ma
conducto que va a conectar al saco vitelino con el semana, y persiste la vena umbilical izquierda como
intestino medio, luego atraviesan al tabique el único vaso que transporta sangre bien oxigenada
transverso y entran al extremo del seno venoso del desde la placenta.
corazón. La vena vitelina izquierda desaparece,
mientras que la vena vitelina derecha forma la  Podemos resumir la transformación de las venas
mayor parte del sistema portal hepático. umbilicales en los siguientes aspectos:

Además, la vena vitelina derecha va a formar la 1. La vena umbilical derecha y la porción craneal de
porción hepática de la vena cava inferior. la vena umbilical izquierda entre el hígado y el seno
venoso va a degenerar.
Antes de ingresar al seno venoso las venas
vitelinas van a formar un plexo alrededor del 2. La porción caudal de la vena umbilical izquierda
duodeno, y pasan a través del septum transverso o se transforma en vena umbilical definitiva, la cual
tabique transverso. transporta toda la sangre de la placenta al
embrión.
En el interior del septum transverso, las venas
vitelinas se encuentran con los cordones hepáticos 3. Se forma un corto circuito venoso, “el conducto
en formación, los cuales interrumpen el recorrido de venoso”, el cual está en el interior del hígado y cuya
estas venas, constituyéndose a una extensa red función es conectar la vena umbilical izquierda con
vascular que va a dar origen a las sinusoides la vena cava inferior. El conducto venoso va a crear
hepáticas. una derivación través del hígado que permite que
pase la mayor cantidad de sangre oxigenada desde
Al producirse la reducción de la prolongación la placenta directamente al corazón sin que sea
izquierda del seno venoso, la sangre que proviene derivada o atrapada por la red capilar hepática.
del lado izquierdo del hígado se recanaliza hacia el
lado derecho, y produce un agrandamiento de la
vena vitelina derecha, la cual se transforma en el
 El conducto venoso es una estructura que
comunica la vena umbilical izquierda con la porción
hepática de la vena cava inferior con la función de
que se derive la mayor cantidad de sangre
oxigenada proveniente de la vena umbilical izquierda
hacia el atrio derecho. Y no sea desoxigenada por
parte del hígado. Funciona como un verdadero
esfínter fisiológico. con capacidad de dilatarse
cuando las concentraciones de oxígeno de la vena
umbilical izquierda disminuyen y de contraerse
cuando estás están aumentadas.
Obsérvese en la imagen en el lado derecho Luego del nacimiento, el conducto venoso se
encerrados en un círculo verde se observan ambas transforma en Ligamento Venoso.
venas umbilicales apreciadas en la 5ta semana,
tanto la derecha como la izquierda. En el lado Las venas cardinales constituyen el sistema de
izquierdo señalada con una flecha azul vemos a la drenaje principal del embrión. Las venas cardinales
7ma semana la vena umbilical derecha degenerada anteriores y posteriores, drenan a las porciones
mientras que observamos la vena umbilical izquierda craneales y caudales del embrión, respectivamente,
de mayor calibre que queda como vaso final. En y son las primeras venas en formarse.
esa misma figura se observa el conducto venoso. Se unen a las venas cardinales comunes que
entran en el seno Venoso y durante la 8va
semana, las cardinales anteriores hacen una La vena cava superior se forma a partir de la
conexión anastomosis. Con derivación de la sangre vena cardinal anterior derecha y la vena cardinal
desde la vena cardinal anterior izquierda hacia la común derecha.
derecha. El primer sistema de drenaje venoso del
embrión lo constituyen las venas cardinales. Ya
desde la cuarta semanas, las venas cardinales
anteriores drenan la parte cefálica del embrión y
las venas cardinales posteriores reciben la sangre
de la porción caudal del cuerpo. Este sistema se une
para formar las venas cardinales comunes que
confluyen en el seno venoso. Entre la 5ta y 7ma
semana se empieza a formar un conjunto de venas
que van a sustituir a las venas cardinales
posteriormente.
 Las venas subcardinales que drena la sangre
principalmente de los riñones
 Las venas Sacrocardinales que drena las
extremidades inferiores
 Las venas supracardinales, que drenan la
sangre de la pared del cuerpo por medio de las
venas intercostales y van a asumir la función de
las venas cardinales posteriores.
Las cardinales posteriores aparecen al principio
como vasos de los mesonefros (riñones transitorios)
y desaparecen en su mayor parte con los riñones
transitorios. Los únicos derivados en el adulto de las
cardinales posteriores van a constituir la raíz de la
vena acigos y las venas ilíacas comunes. Las venas
subcardinales y supracardinales aparecen en forma
gradual y van a sustituir y complementar a las
venas cardinales posteriores. Este proceso ocurre
Está anastomosis se transforma en la vena entre la 5ta y 7ma semana de Desarrollo. Primero
braquiocefálica cuando la porción caudal de la vena aparecen las subcardinales. Estas están conectadas
cardinal anterior izquierda degenera. entre sí mediante anastomosis subcardinal y con las
venas cardinales posteriores mediante los sinusoides
mesonefricos.
 Las venas subcardinales forman el tallo de la
vena renal izquierda, las venas suprarrenales, las
gonadales que van a dar irrigación al testículo y a
los ovarios y el segmento subcardinal de la vena
cava inferior
Las venas supracardinales son el último par de
vasos en formarse, se ven interrumpidas en la
región de los riñones; en la porción craneal se unen
por una anastomosis representada por la vena
ácigos y hemiacigos en el adulto. Caudal a los
riñones, la vena supracardinal izquierda degenera,
pero la suprarrenal derecha va a convertirse en la
porción inferior de la vena cava inferior.
 embrión es desviada del lado izquierdo al lado
derecho del cuerpo; quedando constituida por
cuatro segmentos principales
1. Segmento hepático o hepatocardíaco: Es
derivado de la vena hepática, porción proximal
de la vena vitelina derecha y los sinusoides
hepáticos
2. Segmento prerrenal: derivado de la vena
subcardinal derecha.
3. Segmento renal: derivado de la anastomosis
subcardinal-supracardinal
4. Segmento postrenal: derivado de la vena
supracardinal derecha.

La vena cava inferior se forma mediante un

conjunto de cambios de las venas primitivas que
drenan en el tronco. Los cuales ocurre debido a
que la sangre que retorna de la porción caudal del
 el agujero oval, entrando en el atrio izquierdo (AI) y
liego en el ventrículo izquierdo (VI). Después entra
en la aorta y retorna eventualmente a la placenta
por las arterias umbilicales. La sangre en el atrio
derecho que no cruza el agujero oval entra en el
ventrículo derecho (VD) y luego se mueve atreves
de la arteria pulmonar y la aorta descendente a
través del conducto arterioso, pasando virtualmente
por los pulmones

Sistema circulatorio fetal. La sangre transcurre

desde la placenta a través de la vena umbilical y en
el conducto venoso. Desde aquí entra en el atrio
derecho (AD) por la vena cava inferior. La sangre
de la vena cava superior también entra en el atrio
derecho. La mayor parte de esta sangre atraviesa
 retorne a la placenta para oxigenarse existen
varios sitios de intercambio entre los que tenemos
el conducto venoso qué es un esfínter fisiológico el
cual permite que la sangre que viene por la vena
umbilical izquierda y entra al hígado sea pasada en
su mayor cantidad con una saturación mayor de
oxigenación a la porción hepatocardiaca de la vena
cava inferior para l egue al conducto venoso y pase
al atrio derecho y los sinusoides hepáticos no le
quiten saturación de oxígeno.
A nivel del atrio el agujero oval permite el paso
de sangre del atrio derecho al atrio izquierdo y el
Dicho proceso es un proceso dinámico y con conducto arterioso permite una comunicación entre
diferencias marcadas la circulación del niño y el el tronco de la pulmonar y la aorta descendiente.
adulto diferencias estructurales y funcionales debido
a que la circulación fetal involucra varios circuitos Por su parte los ventrículos derecho e izquierdo
vasculares y es una circulación considerada en del corazón fetal expulsan la sangre en paralelo
paralelo porque hay comunicación entre la sangre mientras que en el adulto es un sistema de
del lado derecho con la del lado izquierdo del conducción en serie.
corazón y de los vasos mientras que la circulación Si observan en la primera lámina donde se
del adulto circulación denominada en serie. La esquematiza la sangre cuando entra al feto, la
circulación fetal tiene la particularidad que la sangre oxigenada viene de la placenta a través de
sangre desoxigenada va a ser oxigenada a través la vena umbilical izquierda con un promedio de un
de intercambio gaseoso qué ocurre en las taza aproxima de 175 no por kilo de peso fetal por
vellosidades terminales de la placenta mientras que minuto con una saturación de oxígeno aproximada
en la del adulto ocurre a nivel de los capilares de 85% entre el feto y la mayor parte de esta
pulmonares. sangre va a ser derivada al conducto venoso y
Este proceso que estudiamos cuando luego entraba la vena cava inferior el resto de la
estudiamos la circulación placentaria sabes que un sangre oxigenada se incorpora a los sinusoides del
intercambio gaseoso de dióxido de carbono y de hepático y se mezcla con la circulación portal.
oxígeno que ocurre a nivel de las vellosidades El conducto venoso funciona como un esfínter
terminales. Para que la sangre oxigenada alcance que regula el flujo sanguíneo umbilical a través de
la circulación sistémica del feto y la desoxigenada los sinusoides del hígado él se va a cerrar como
resultado la contracción uterina cuando el retorno De tal modo que la sangre que entra al atrio
venoso es demasiado alto y proviene así la izquierdo pasa el ventrículo izquierdo y al aorta
sobrecarga súbitamente del corazón y se va a descendente la mayor parte de esta sangre va a
habilitar cuando el retorno venoso o la irrigar la cabeza y las extremidades superiores del
concentración de oxígeno a nivel de la vena feto a través de los vasos que emergen del arto
umbilical izquierda es baja para garantizar la mayor aórtico la arteria braquiocefálica, la arteria carótida
cantidad de flujo a través de la vena cava inferior. común izquierda y la arteria subclavia izquierda el
resto continua abajo de la aorta descendente
La sangre que viene de la umbilical izquierda
mezclándose con la sangre que se ha desviado a
pasa al conducto venoso l ega a la cava inferior y
través del conducto arterioso.
posteriormente al atrio derecho va a ser desviada
en su mayoría al atrio izquierdo por el agujero oval . Desde este punto fluye fuera del feto desde las
dos arterias umbilicales y regresa a la placenta este
La razón de que se envié el mayor caudal de
retorno sanguíneo tiene una saturación de oxígeno
sangre del atrio derecho al atrio izquierdo vía
de aproximadamente 51%.
agujero oval se debe a la rapidez con que dicho
volumen de sangre viene por la función de esfínter Este caudal de sangre que regresa a la
que desempeña el conducto venoso. placenta por las arterias umbilicales para su
reoxigenación representa el 65% de la sangre de
Solo una pequeña porción de sangre no puede
la aorta descendente mientras que el 35%
pasar del atrio derecho al atrio izquierdo debido a
restante irriga las vísceras y la región inferior del
que el borde inferior del septum segundo la cresta
cuerpo.
divide se lo impide permaneciendo en el atrio
derecho dónde se va a mezclar con sangre
desoxigenada que vuelve de la cabeza y los brazos
a través de la cava superior.
También hay mezcla de sangre con una
pequeña cantidad de sangre no saturada que l ega
de los pulmones mediante las venas pulmonares.
Por su parte debido a la alta resistencia de los
vasos pulmonares del útero la porción principal de la
sangre que entra a la arteria pulmonar pasa
directamente a través del conducto arterioso hasta Observe cómo se va reduciendo el porcentaje
de oxígeno de la sangre en la circulación Fetal
la aorta descendente.
desde que viene de la placenta por la vena umbilical Podemos resumir entonces los cambios que
Izquierda hasta que retorna por las arterias tienen lugar en el sistema vascular después del
umbilicales nacimiento como los siguientes:
Posterior al nacimiento, ocurren muchos 1. Obliteración de las arterias umbilicales
cambios en el sistema cardiovascular fetal. Los acompañadas de la contracción de los músculos de
cuales en primer lugar se deben al cierre de flujo sus paredes causadas probablemente, por estímulos
sanguíneo desde la placenta y en segundo lugar a mecánicos y térmicos y por el cambio de la
la respiración pulmonar. concentración de oxigeno.
Cuando se inicia la respiración pulmonar se 2. El cierre funcional de la porciones distales de
produce una sustancia denominada bradicinina. Esta las arterias umbilicales que posteriormente se
sustancia va a producir la contracción del conducto transformará en ligamentos umbilicales medios, se
arterioso. da unos minutos tras el nacimiento. No obstante la
obliteración final por proliferación fibrosa tarda de
Se consideran que transcurren
2 a 3 meses. Es de hacer notar que la porción
aproximadamente de 1 a 3 meses para que se
proximal de la arteria umbilical es persisten como
ocasione la obliteración anatómica completa del
arterias vesicales superiores.
conducto arterioso, por proliferación de qué túnica
íntima y se transforme el conducto arterioso 3. Obliteración de la vena umbilical y el
obliterado en ligamento arterioso. Mientras que el conducto venoso. Estos se producen poco después
agujero oval persiste un poco más de tiempo del cierre de las arterias umbilicales y en
permeable, inicialmente el cierre por aposición, es consecuencia en el recién nacido aún puede recibir
reversible. De manera que, cuando el niño l ora sangre desde la placenta por algún tiempo. La vena
puede crearse un cortocircuito derecha izquierda umbilical, ya obliterada, va a formar el ligamento
que explica los periodos de cianosis, es decir, se redondo del hígado en el borde inferior del
observa el recién nacido morado durante el l anto. ligamento falciforme. Mientras que el conducto
Gradualmente se va a ir cerrando y se produce una venoso se tranforma en ligamento venoso que va
fusión entre los dos tabiques que se sella desde el ligamento redondo hasta la vena cava
aproximadamente el 1er año de vida. inferior
No obstante, existe un 20% de individuos 4. Cierre del conducto arterioso hicieron el
donde no se produce la obliteración anatómica agujero oval ya explicados
completa del agujero oval permitiendo el paso de un
pequeño catéter a través de él.
 El sistema linfático, se inicia a la 5ta semana de
desarrollo y no se sabe precisamente cuál es el
origen de los vasos linfáticos, pero se ha planteado
que pueden venir provenir del mesénquima in situ o
aparecer como evaginaciones seculares del
endotelio de las venas. Se van a formar seis sacos
linfáticos primarios los cuales son: dos yugulares, en
la unión de las venas subclavia y cardinales
anteriores, dos iliacos en la unión de las venas
iliacas y cardenales posteriores, uno retroperitoneal
próximo a la raíz del mesenterio y la cisterna del
quilo dorsal al saco retroperitoneal.
 azul atrio primitivo, blanca bulbo cardiaco y negra,
3er arco Aórtico

Asa Cardíaca Vista Dorsal

Corte Sagital donde se aprecia la cavidad

pericárdica señalada en rojo, el Ventrículo
primitivo en amarillo el septum transverso en
azul.

Imagen de Embrión de pollo dónde se aprecia

indicado con la flecha Verde Ventrículo primitivo,
 En morado la cavidad pericárdica, en negro el En este corte apreciamos en amarillo un Reborde
pericardio del ventrículo primitivo y en verde una bulbar, en azul la luz de ventrículo izquierdo, en rojo,
pequeña parte del atrio primitivo y en azul el lóbulo la porción hepatocardiaca de la vena cava inferior,
anterior del hígado en negro el conducto venoso, en azul celeste la
orejuela derecha

Observe en este corte del corazón derecho, azul

se señala el atrio derecho, en rojo la válvula atrio En este corte vemos la válvula atrioventricular
Ventricular derecha o tricúspide, en negro el izquierda o mitral señalada en rojo y el tabique
Miocardio del Ventrículo derecho, en amarillo la luz troncoconal en azul.
del bulbo cardiaco.