Dr.

ALFREDO PORTOCARRERO REYES

ESMALTE

• Matriz inorgánica. 97%

Hidroxiapatita

• Agua. 2%

• Matriz orgánica. 1%
Proteínas
Sartori N, Alsamman R, Bocabella L, et al. The adhesive restorative complex (ARC) concept. Quintessence Dent Technol 2017;40:48–65.
DENTINA

• Matriz inorgánica. 70%

Hidroxiapatita

• Agua. 12%

• Matriz orgánica. 18%

Colágeno (92% de M.O.)
Grabado Esmalte
 Michael Buonocore
1918 - 1981
“Padre de la odontología adhesiva”

Propuso el tratamiento de la superficie

del esmalte con ácido fosfórico para
promover la adhesividad adamantina.

Buonocore MG. A simple method of increasing the adhesion of acrylic filling materials to enamel surfaces.
J Dent Res 1955;34(6):849–53.
Handelman SL, Shey Z. Michael Buonocore and the Eastman Dental Center: a historic perspective on sealants.
J Dent Res. 1996; 75 (1):529-534.
 Patrón de grabado del esmalte

Tipo I Tipo II Tipo III

Perdigao J. New developments in dental adhesion. Dent Clin North Am 2007;51(2):333–57.
Grabado en Dentina
Smear layer

Smear plug
 Smear on. ± 0.5 a 6.5 micrómetros
Smear plugs. ± 4.5 a 8.6 micrómetros

Ambos espesores están directamente relacionados con:

* Tipo de instrumental rotatorio. * Presión ejercida durante la preparación

cavitaria.
* Velocidad de giro utilizada. * Edad del diente.

* Temperatura desarrollada. • Profundidad del tallado o área de dentina

superficial, media o profunda involucrada.

Suzuki T, Finger WJ. Dentin adhesives: site of dentin vs. bonding of composite resins. Dent Mater 1988;4:379–83.

Gwinnett AJ. Smear layer: morphological considerations. Oper Dent Suppl 1984;3:3–12.
Van Meerbeek B, Yoshihara K, Van Landuyt K, Yoshida Y, Peumans M, From Buonocore's Pioneering Acid-Etch Technique to Self-Adhering Restoratives. A Status
Perspective of Rapidly Advancing Dental Adhesive Technology. J Adhes Dent 2020;22(1):7-34.
 Sevriton
(Amalgamated Dental Company)
Sellante cavitario

1951
Dimetacrilato de ácido glicerofosfórico
(GPDM)

Oskar Hagger
(verdadero padre de la odontología adhesiva)
 Los primeros adhesivos se adherían directamente al
barrillo dentinario y por lo tanto la adhesión era
limitada por su baja resistencia a la cohesión
intrínseca.

Pashley DH. Smear layer: overview of structure and function. Proc Finn Dent Soc 1992;88(Suppl 1):215–24.
Van Meerbeek B, Yoshihara K, Van Landuyt K, Yoshida Y, Peumans M, From Buonocore's Pioneering Acid-Etch Technique to Self-Adhering Restoratives. A Status
Perspective of Rapidly Advancing Dental Adhesive Technology. J Adhes Dent 2020;22(1):7-34.
 Takao Fusayama
1917 - 2003

Fusayama T, Nakamura M, Kurosaki N, Iwaku M. Non-pressure adhesion of a new adhesive restorative resin. J
Dent Res 1979;58:1364-1370.
Se desarrollaron nuevos monómeros (MDP)
que se adherían a la dentina y los metales.

Adhesión mecánica y química

colágeno
Dentina grabada

Dentina sin
grabar
Colágeno húmedo
Van Meerbeek B, Yoshihara K, Van Landuyt K, Yoshida Y, Peumans M, From Buonocore's Pioneering Acid-Etch Technique to Self-Adhering Restoratives. A Status
Perspective of Rapidly Advancing Dental Adhesive Technology. J Adhes Dent 2020;22(1):7-34.
Van Meerbeek B, Yoshihara K, Van Landuyt K, Yoshida Y, Peumans M, From Buonocore's Pioneering Acid-Etch Technique to Self-Adhering Restoratives. A Status
Perspective of Rapidly Advancing Dental Adhesive Technology. J Adhes Dent 2020;22(1):7-34.
Bedran-Russo, A., Leme-Kraus, A. A., Vidal, C. M. P., & Teixeira, E. C. (2017). An Overview of Dental Adhesive Systems and the Dynamic
Tooth–Adhesive Interface. Dental Clinics of North America, 61(4), 713–731.
 Grabado total Autograbado
Scotchbond 1 Protect Bond
(3M ESPE) (Kuraray)

Breschi L, Maravic T, Cunha SR, Comba A, Cadenaro M, Tjäderhane L, Mazzoni A. (2018). Dentin bonding systems: From dentin collagen structure to bond
preservation and clinical applications. Dental Materials, 34(1), 78–96.
Bedran-Russo, A., Leme-Kraus, A. A., Vidal, C. M. P., & Teixeira, E. C. (2017). An Overview of Dental Adhesive Systems and the Dynamic
Tooth–Adhesive Interface. Dental Clinics of North America, 61(4), 713–731.
Bedran-Russo, A., Leme-Kraus, A. A., Vidal, C. M. P., & Teixeira, E. C. (2017). An Overview of Dental Adhesive Systems and the Dynamic
Tooth–Adhesive Interface. Dental Clinics of North America, 61(4), 713–731.
Bis-GMA
 SOLVENTE
Conducen a los monómeros dentro de los espacios interfibrilares del colágeno.

Mejora la infiltración de los adhesivos dentro de las microporosidades creadas por

el grabado.

Agua

Etanol

Acetona
Cardoso PC, Loguercio AD, Vieira LCC, Baratieri LN, Reis A. Effect of prolonged application times on resin-dentin bond strengths. J Adhes
Dent, 2005 7(2), 143–149.
 All-Bond Universal (Bisco) ETANOL (30-60%wt%)
Prime&Bond Elect (Dentsply Caulk) ACETONA
Scotchbond Universal Adhesive (3 M ESPE) ETANOL (10-15%wt%)

Self etch / Etch and rinse

(5 s, 10 s, 15 s, y 25 s)
fabricante

Luque-Martinez IV, Perdigao J, Muñoz MA, Sezinando A, Reis A, Loguercio AD. Effects of solvent evaporation time on immediate adhesive
properties of universal adhesives to dentin. J Adhes Dent, 2014;30(10):1126-35.
 Dr. Hidehiko Sano
(Universidad Hokkaido, Japón)
 Árboles de agua
Tay FR, Pashley DH, Yoshiyama M. Two modes of nanoleakage expression in single-step
adhesives. J Dent Res 2002;81(7):472–6.
Capa de adhesivo

Capa Híbrida

4 -6 um

Fibras colágenas
desprotegidas
Metaloproteinasas
Digluconato de clorhexidina 2% inhibe esta enzima

Cloruro de benzalconio inhibe esta enzima

 El mecanismo de inhibición de la CHX es
rreversible; observándose que la interfase resina-
dentina tratada con CHX se tornó inestable después
de 18 meses.
Sadek FT, Braga RR, Muench A, Liu Y, Pashley DH, Tay FR. Ethanol wet-bonding challenges current anti-degradation strategy. J Dent Res
2010;89(12):1499-1504.
 In vitro

Breschi L, Maravic T, Comba A, Cunha SR, Loquercio AD, Reis A, Hass V, Cadenaro M, Pashley DH, Tay FR, Mazzoni A . Chlorhexidine
preserves the hybrid layer in vitro after 10-years aging. Dent Mater 2020;36(5):672-80.
Göstemeyer G, Schwendicke F. Inhibition of hybrid layer degradation by cavity pretreatment: Meta- and trial sequential analysis. J Dent
2016;49:14-21.
Si no grabamos la dentina entonces no activamos a esta
enzima (metaloproteinasa).
In vitro

Márgenes con dentina

Márgenes con esmalte

Ensayos clínicos
 No todos las
marcas son iguales
Etch & Rinse
Gold Standar
Clasificación de los adhesivos autograbadores según su acidez

Fuertes: pH < 1 - Primeros autograbadores.

- Alta desmineralización.
Intermedios: pH - Capa híbrida gruesa
~ 1.5

Leves: pH ~ 2 - Actuales autograbadores.

- Pobre desmineralización.
Ultraleves: pH>2.5 - Capa híbrida submicrométrica
Siempre grabar esmalte
 Self Etch
Gold Standar
ADHESIVOS UNIVERSALES
 Pueden ser usados
con y sin grabado

La mayoría tiene 10- MDP

Sustituyen el silano, o primers
metálicos, barniz para
ionómeros, reparación
intraoral de cerámicas.
 Ikuo Omura

10-MDP
Kuraray Noritake Dental Inc. (Tokyo, Japan).
 Ca++ ++ (10-MDP-Ca) - Ca
Ca
Ca++ CaRPO4

Ca ++ Nanocapa más estable

Ca++ Más longeva
Ca++
Dentina sin tratar

4-MET / 30 seg.

10-MDP / 30 seg.
 MF8P-Ca

Mayor fuerza de adhesión que 10-MDP

MF8P Mayor resistencia hidrolítica que 10-MDP

Kuraray Noritake Dental Inc. (Tokyo, Japan).

Más CARO sintetizarlo

Yoshihara K, Yoshida Y, Hayakawa S, Nagaoka N, Kamenoue S, Okihara T, Ogawa T, Nakamura M, Osaka A, Van Meerbeek B. Novel fluoro-
carbón functional monomer for dental bonding. J Dent Res 2014;93:189-194.
Cuevas-Suarez CE, de Oliveira da Rosa WL, Lund RG, da Silva AF, Piva E. Bonding Performance of Universal Adhesives: An Updated Systematic Review
and Meta-Analysis. J Adhes Dent 2019;21 (1):7-26.
 Compatibilidad Adhesiva de origen químico

Prime&Bond NT (Dentsply), OptiBond SOLO (Kerr), Single Bond

(3M) or One-Step (Bisco).

Light-cured (Z100, 3M) or a chemical-cured composite (BisFil 2, Bisco)

Activador
 Ph: 3.2

No necesita activador

Perdigao J, Swift Jr EJ. Universal adhesives. J Esthet Restor Dent 2015;27:331–4.

Chen L, Suh BI. Effect of hydrophilicity on the compatibility between a dual-curing resin cement and one-bottlesimplified adhesives. J Adhes Dent
2013;15:325–31.
Chen C, Niu LN, Xie H, Zhang ZY, Zhou LQ, Jiao K, Chen JH,Pashley DH, Tay FR. Bonding of universal adhesives todentine–old wine in new bottles? J Dent 2015;43:
525–36.
 pH: 2.5 pH: 3.2

pH: 2.3 pH: 2.8

 3.2 1.9 2.8 2.3 2.5 2.8

Gutiérrez MF, Sutil E, Malaquias P, Matos T, Marques de Souza L, Reis A, Perdigão J, Loguercio AD. Effect of self-curing activators and curing protocols on
adhesive properties of universal adhesives bonded to dual-cured composites. Dent Mater 2017;33(7):775-787.
Hacer grabado selectivo
del esmalte
Yoshida Y, Yoshihara K, Hayakawa S, Nagaoka N, Okihara T,Matsumoto T, Minagi S, Osaka
A, Van Landuyt K, VanMeerbeek B. HEMA inhibits interfacial nano-layering of thefunctional
monomer MDP. J Dent Res 2012;91:1060–5.
Dentina erosionada
 Dentina cariada

10 MDP SIN 10 MDP SIN 10 MDP

 Espesor de película

El espesor de la película del adhesivo All Bond Universal Scotchbond Universal

(Bisco) (3M ESPE)
puede interferir en la adaptación de la
restauración

Clearfil SE Bond No sería bueno para

(Kuraray) restauraciones indirectas.
¿Qué sigue después de los
adhesivos universales?
Van Meerbeek B, Frankenberger R. What´s next after “universal” adhesives, “bioactive”
adhesives. J Adhes Dent 2017;19 (6):459-60.
Van Meerbeek B, Frankenberger R. What´s next after “universal” adhesives, “bioactive” adhesives. J Adhes Dent 2017;19 (6):459-60.
Cocco AR. A systematic review about antibacterial monomers used in dental adhesive systems: Current status and further prospects . Dent Mater 2015;31(11):1345-62.
Cheng L. Developing a New Generation of Antimicrobial and Bioactive Dental Resins. J Dent Res
2017;96(8):855-63.
Cocco AR. A systematic review about antibacterial monomers used in dental adhesive systems: Current status and further prospects . Dent Mater 2015;31(11):1345-62.
 MDPB
12-methacryloyloxydodecylpyridinium bromide

Satoshi Imazato
Universidad de Osaka
 Biomodificación de la dentina
con
agentes de entrecruzamiento de proteínas
 Unir los monómeros constituyentes de las resinas adhesivas
con sustancias capaces de formar enlaces cruzados anti-
metaloproteinasas, que se unan directamente con el
colágeno de la dentina y formen una capa híbrida con
mayor potencial de duración.

Tezvergil-Mutluay A, Agee KA, Hoshika T, Tay FR, Pashley DH. The inhibitory effect of polyvinylphosphonic acid on functional matrix
metalloproteinase activities in human demineralized dentin. Acta Biomater 2010; 6: 4136-4142.
Proantocianidina
Clínico
Ácido polivinilfosfórico (PVPA) Riboflavina

Aumenta la resistencia de la unión inmediata a la dentina

Trimetafosfato de sodio
(STMP)

Inhibición enzimática
Potencial remineralizador
Se investiga nuevos adhesivos con
técnicas menos sensibles
Se investiga nuevos adhesivos
económicos, fácil y rápido de
colocar, autoadhesivos
(“verdaderas amalgamas”)
Monómero funcional
GPDM
•. Sep-Oct 2015;37(5):468-73.
•. Sep-Oct 2015;37(5):468-73.

Menor retención que las resinas

fluidas convencionales adheridas
con adhesivos.

Kucukyilmaz E, Savas S. Evaluation of Different Fissure Sealant Materials and Flowable Composites Used as Pit-and-
fissure Sealants: A 24-Month Clinical Trial. Pediatr Dent 2015;37(5):468-73
Material restaurador autoadhesivo Bulk Fill
Alta frecuencia de fracasos en 1 año si
se usa sin adhesivo
Material que remplace la amalgama

Colocacion en bloque

Sin usar adhesivos en cavidades retentivas

Económico
•. 2009 Sep;9(3):108-12
•. 2009 Sep;9(3):108-12

Forrest JL. Introduction to the Basics of Evidence-Based Dentistry: Concepts and Skills. J Evid Based Dent Pract 2009;9 (3):108-12.
Bart Van Meerbeek David H. Pashley Alessandro Loguercio Lorenzo Breschi
Universidad de Leuven Universidad de Augusta Universidad de Ponta Grossa Universidad de Bologna
Bélgica EE.UU Brasil Italia
 Yasuhiro Yoshida
Universidad de Hokkaido
Japón

Kumiko Yoshihara
Nobuo Nakabayashi Junji Tagami Toru Nikaido Universidad de Okayama
Japón
Universidad Médica y Dental de Tokio Universidad Médica y Dental de Tokio Universidad Médica y Dental de Tokio
Japón Japón Japón
Gracias
apor_77@hotmail.com