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    Anemia Aplásica

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    Andrea Bellmunt
    Este caso describe una paciente de 31 años con diagnóstico de anemia aplásica adquirida que ingresó por hemorragia macular en el ojo derecho causada por plaquetopenia severa. La paciente presentaba visión borrosa en el ojo derecho y disminución progresiva de la agudeza visual central. La oftalmoscopía reveló hematomas subconjuntivales. A pesar de recibir transfusiones de plaquetas, la paciente falleció días después debido a su condición crítica.

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    Este caso describe una paciente de 31 años con diagnóstico de anemia aplásica adquirida que ingresó por hemorragia macular en el ojo derecho causada por plaquetopenia severa. La paciente presentaba visión borrosa en el ojo derecho y disminución progresiva de la agudeza visual central. La oftalmoscopía reveló hematomas subconjuntivales. A pesar de recibir transfusiones de plaquetas, la paciente falleció días después debido a su condición crítica.

    Descripción original:

    anemia aplasica

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    Este caso describe una paciente de 31 años con diagnóstico de anemia aplásica adquirida que ingresó por hemorragia macular en el ojo derecho causada por plaquetopenia severa. La paciente presentaba visión borrosa en el ojo derecho y disminución progresiva de la agudeza visual central. La oftalmoscopía reveló hematomas subconjuntivales. A pesar de recibir transfusiones de plaquetas, la paciente falleció días después debido a su condición crítica.

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    Este caso describe una paciente de 31 años con diagnóstico de anemia aplásica adquirida que ingresó por hemorragia macular en el ojo derecho causada por plaquetopenia severa. La paciente presentaba visión borrosa en el ojo derecho y disminución progresiva de la agudeza visual central. La oftalmoscopía reveló hematomas subconjuntivales. A pesar de recibir transfusiones de plaquetas, la paciente falleció días después debido a su condición crítica.

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    de 18

    ANEMIA APLSICA

    MARIA LUISA PARIONA BEDOYA


    DRA. GIAN VIVIANA HUAPAYA PISCONDE
    P-1

    Valores normales:
    GR:
    Hombres.- 4.7-6.1
    millones de
    clulas/mcl.
    Mujeres.- 4,2-5.4
    mcl
    GB: 4,500 a
    10,000 /mcl
    Plaquetas:
    150,000 a 450,000
    /dl

    Anemia
    aplsica
    Sndrome
    caracterizado por
    pancitopenia
    vinculada a
    hipocelularidad de
    la mdula sea.

    Miano M., Dufour C. The diagnosis and treatment of aplastic anemia: a review. Int J Hematol 2015 DOI 10.1007/s12185-015-1787-z

    EPIDEMIOLOGA
    o Dos picos de incidencia:
    15 25 aos.
    60 aos.
    o Gnero:
    Predominio en varones
    Jvenes de lejano oriente.

    Ferrer VE. Epidemiologa de la anemia aplsica. Revista de Hematologa Vol. 11 (1). 2010; p 33-34.

    ETIOLOGA
    Factores hereditarios
    Anemia de Fanconi
    Trastorno hereditario en la reparacin del ADN caracterizado por pancitopenia
    progresiva con insuficiencia de la mdula sea.

    Anemia de Diamond-Blackfan
    Tipo congnito autosmico recesivo dominante, se caracteriza por recuentos bajos de
    glbulos rojos.

    Sindrome de Shwachman-Diamond
    Inmunodeficiencia primaria autosmica recesiva multisistmica.

    Cancerologa 2011; 6: 125-28

    Factores adquiridos

    Drogas
    Frmacos

    Qumicos

    Quimioterapias

    Benceno

    Virus

    hepatitis

    HPN

    hemoglobin
    uria
    paroxstica
    nocturna

    Radiacione
    s

    Marsh JC. Management of acquired aplastic anemia. Blood Reviews (2005) 10; 143-151.

    Diagnstico
    Anlisis de sangre.

    Se realiza un conteo de clulas


    sanguneas: glbulos rojos, blancos
    y plaquetas y se determina cual de
    estos estn bajos.

    Biopsia de mdula sea.

    Se realiza una puncin lumbar,


    luego se aplica un medicamento
    entumecedor en la piel para que
    tenga poco dolor y se coloca una
    venda en el rea de la biopsia
    despus de la toma de muestra del
    tejido.
    Esto tambin va a determinar las
    cantidades de clulas sanguneas.

    the copyrighted property of A.D.A.M., Inc. or Truven Health Analytics.

    Clasificacin de la anemia aplsica

    Miano M., Dufour C. The diagnosis and treatment of aplastic anemia: a review. Int J Hematol 2015 DOI 10.1007/s12185-015-1787-z

    Cuadro clnico

    Sindrome
    anmico

    Infecciones

    Hemorragia
    en piel o
    mucosas

    Alteracione
    s visuales

    Estatura
    baja

    Mculas
    caf con
    leche

    Disqueratos
    is congnita

    Ictericia

    Diagnstico diferencial
    SMD
    hipocelular/
    LMA
    Linfomas
    hodgkin y no
    hodgkin

    LLA
    hipocelular

    Leucemia de
    clulas
    pilosas

    Mielofibrosis

    Infecciones
    por
    micobacterias

    Anorexia
    nerviosa

    Determinantes de la terapia inicial

    Comorbilidades
    Edad
    Presencia de
    donador
    histocompatible

    Tratamiento para la AA severa

    Tratamiento para la AA severa

    CASO CLINICO
    HEMORRAGIA MACULAR EN ANEMIA APLSICA. Reporte
    de un caso

    Presentacin
    Paciente mujer de 31 aos, procedente de Huacho- Lima, dedicada a la

    agricultura con diagnstico de anemia aplsica adquirida de 2meses


    aprox.

    Motivo de ingreso al servicio de emergencia: descompensacin

    hemodinmica por menometrorragia secundaria a plaquetopenia severa


    (<20000 plaquetas/mm3)

    Antecedentes: de transfusiones de paquetes globulares y plaquetas en

    varias oportunidades.

    La paciente refera visin borrosa en el ojo derecho, mencion disminucin

    progresiva de la agudeza visual (AV) en la visin central de OD desde haca 2


    meses, sin otros antecedentes oftalmolgicos de importancia. Al examen: AV
    20/200 OD (visin perifrica) y 20/13 ojo izquierdo (OI); segmento anterior
    dentro de lmites normales, no signos hemorrgicos, presin intraocular 14
    mmHg en ambos ojos (AO), test de colores sin alteracin en AO.

    Se le realiz oftalmoscopa, perimetra computarizada.


    Como tratamiento no se le dio uno en especial solo continu con las

    transfunciones.

    Se evalu a la paciente una semana despus y se determin que los hematomas

    subconjuntivales eran parte de su plaquetopenia severa (<5000plaquetas/mm3)

    La paciente falleci das despus.

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