Leishmania Sis
Leishmania Sis
Leishmania Sis
CÁTEDRA DE DERMATOLOGÍA
LEISHMANIASIS
INTEGRANTES:
KEVIN MACIAS
MAURICIO MONTENEGRO
Endémica
Frecuente: Zonas tropicales y
subtropicales
Aumenta en trabajadores del
campo, cazadores y pescadores.
12 millones: infectados
2 millones: nuevos casos
350 millones: zonas de riesgo
ETIOLOGÍA
América: L. mexicana, L.
braziliensis, L. panamensis, L.
guyanensis, y L. peruviana
CICLO DE VIDA
VECTORES RESERVORIOS
Phlebotomas
Luztzomyia
Ecuador:
Lu.Trapidoi
Lu. Hartmani
Lu. Gomezi
Lu.Ayacuchensis
FACTORES DE RIESGO
Edad
Sexo masculino
Pacientes inmunosuprimidos
Desnutrición
Infección por VIH y SIDA
Uso de drogas intravenosas
CLASIFICACIÓN
ENFERMEDAD CLÍNICA OCURRENCIA GEOGRÁFICA
Nódulos eritematosos
duros y placas
infiltradas de superficie
lisa o verrugosa
Afecta: cara,
extremidades, glúteos y
membranas mucosas
Clínica: Linfedemas,
linfadenopatías, mal
estado general y fiebre
LEISHMANIASIS MUCO-CUTÁNEA
Caracterizada:
oscurecimiento de la piel
Período de incubación: 3 a 8
meses
Afecta:
inmunocomprometidos,
desnutridos
Síntomas: linfadenopatías,
hepatomegalia,
esplenomegalia
Laboratorio: Pancitopenia e
hipergammaglobulinemia
COMPLICACIONES
Los promastigotes de Leishmania son más vulnerables que los amastigotes a la degradación
Por lo cual el parasito: • Retrasar la fusión de la endosoma y el lisosoma
• Aumentar el tiempo para convertir el
promastigote a amastigote
Incluso luego de la fusión del endosoma Neutraliza varias enzimas hidrolíticas GP63
MECANISMOS UTILIZADOS POR LEISHMANIA
PARA EVADIR EL SISTEMA INMUNE
LcPxn1 y LcPxn2 y una Neutralizar las especies reactivas de oxígeno y de
superóxido dismutasa nitrógeno
Leishmania amazonensis • Interfiere con la unión del antígeno a las moléculas de MHC-II
MECANISMOS UTILIZADOS POR LEISHMANIA
PARA EVADIR EL SISTEMA INMUNE
Promastigotes de L. donovani y
L. major y los Amastigotes de L. IL-12
mexicana
• TGF- B
Producción de moléculas
• IL-10
inmunosupresoras
• PGE2
MECANISMOS UTILIZADOS POR LEISHMANIA
PARA EVADIR EL SISTEMA INMUNE
Alteración de las vías de señalización intracelular
Altera múltiples vías
Alterada por: Tirosina fosfatasa que contiene dos dominios de homología a Src
Diagnostico de Leishmaniasis
Esta basado en la anamnesis y las Siempre Demostrar presencia del
manifestaciones clínicas del paciente parasito
Muestras de tejido
Lesiones sospechosas
Permite aislamiento
Biopsia Gold Standard
del parasito
Aglutinación directa
Diagnostico de Leishmaniasis
Identificación de las especies de Leishmania
PCR
• Lipasa
Mediciones de: • Amilasa,
• Gamma globulina
• Albúmina
Diagnostico diferencial de Leishmaniasis
Diferentes tipos de Leishmania Amplios estados de enfermedad
Ulceras varicosas
Tienen bordes irregulares, hemorrágicos y exudación abundante.
Diagnostico diferencial de Leishmaniasis
Leishmaniasis cutánea
Parche cutáneo indoloro acompañado de pérdida de sensibilidad pero
no de picazón en la forma lepromatosa
Lepra
En la forma tuberculoide se encuentra conservada la sensibilidad.
Diagnostico diferencial de Leishmaniasis
Leishmaniasis cutánea
Lesiones cutáneas papulosas, vegetantes y úlcero-vegetantes
Paracoccidiomicosis
mucocutánea La lesión más frecuente es una pápula o nódulo eritemato-violáceo
que se ulcera secundariamente .
Diagnostico diferencial de Leishmaniasis
Leishmaniasis mucocutánea
Costras con exudados amarillentos a nivel de la mucosa de la zona
Rinoescleroma interaritenoidea
Diagnostico diferencial de Leishmaniasis
Leishmaniasis mucocutánea
Lesiones de tipo gomas de aspecto granulomatoso que pueden ser
múltiples o únicas
Sífilis terciaria
Se localizan en cara, mucosas, boca, tracto respiratorio superior
Diagnostico diferencial de Leishmaniasis
Leishmaniasis mucocutánea
Ulceraciones irregulares, indoloras, de fondo granulomatoso cubiertas
Paracoccidiomicosis de puntos hemorrágicos
mucocutánea
Labio trombiforme o boca de tapir
Diagnostico diferencial de Leishmaniasis
Leishmaniasis mucocutánea
Sus manifestaciones son muy inespecificas y se pueden presentar como
Granulomatosis de púrpura palpable
Wegener
Tambien puede presentar vesículas, pápulas, costras, úlceras.
Tratamiento de Leishmaniasis
Grupo farmacológico o Fármaco especifico o Indicaciones o efecto
actividad terapéutica nombre comercial terapéutico
Antimonio pentavalente Estibogluconato de sodio. Se utiliza en la leishmaniasis
Antimonato de meglumina. cutánea