Tuberculosis Pediátrica

TUBERCULOSIS
Edna Rocío Rojas Velandia – 201521356

Definición
La tuberculosis (TB) es una

infección bacteriana causada
por un gérmen llamado
Mycobacterium tuberculosis. La
bacteria suele atacar los
pulmones, pero puede también
dañar otras partes del cuerpo.
Factores de riesgo
 Hacinamiento y aglomeración
 Alimentación
 Vivienda
 Trabajo
 Catástrofes sociales
 El desarrollo de resistencias bacterianas
 El fenómeno de la inmigración
Epidemiología
 Alta incidencia: 40% de los casos son

niños
 Baja incidencia: 5% del total de casos.
 Incidencia  2007 ocurrieron 9,27
millones de nuevos casos (139 por
100.000 habitantes)
 1,37 millones (14,8%) fueron VIH
positivo
 Prevalencia  2007 ocurieron en 206
por 100.000 habitantes (13,7 millones
Etiología - micobacterias
 Bacilos débilmente grampositivos,

 Ácido-alcohol resistentes
 Inmóviles
 Aerobios obligados
 Crecimiento lento
El complejo Mycobacterium :
• M. tuberculosis
• Mycobacterium bovis
• Mycobacterium africanum
• Mycobacterium microti
• Mycobacterium canetti
Reservorio y
fuentes de
infección
 Destaca el ser humano

 Ganado bovino
 Cerdos, perros, monos, e
incluso gatos y cabras.
 Niños enfermos rara fuente
de infección
Mecanismo de transmisión
Vía aérea interpersonal: toser, hablar, estornudar, cantar o

reir. Núcleos de 1 a 10 micrones
Vía digestiva : ingestión de leche de vacas tuberculosas,
Vía cutaneomucosa: efracciones de piel o penetración a

través de mucosas (nasal, oral, conjuntival), así como la
parenteral mediante inoculación de material contaminado
por
Patogenia
Clínica
 Prueba tuberculínica. “Primoinfección

tuberculosa benigna asintomática”
 Eritema nudoso o contusiforme a nivel
de las crestas tibiales
 Extremidades lesiones purpúricas o el
denominado eritema indurado de
bazin.
 Queratoconjuntivitis flictenular,
 Fiebre
Clínica- Fases iniciales del complejo
primario
 Manifestaciones clínicas generales
 Fiebre o, mejor, febrícula persistente
 Cambio de carácter
 Disminución del rendimiento escolar
 Anorexia
 Pérdida de peso
 La hipersudoración observada en los
adultos no es frecuente en los niños, y
tampoco las mialgias;
Clínica - Evolución del complejo primario
 La adenopatía y el infiltrado periférico
aumentan de tamaño
 Síndrome adenobronquial  tos irritativa a
veces, bitonal, con estridor inspiratorio o
espiratorio.
 Matidez a la percusión en región paravertebral,
broncofonía.
 Bronquitis crónica
 Perforación la pared bronquial enfisema
(segmentario o lobar) o atelectasia
 Neumonía caseosa: fiebre en agujas, palidez,
tos, disnea, aleteo nasal y quejido espiratorio.
Clínica
Tuberculosis miliar Tuberculosis crónica o

postprimaria.
 Fiebre elevada  Fiebre
 Insuficiencia respiratoria  Tos
 Disnea  Dolor torácico
 Cianosis  Hemoptisis
 Tos.  Linfadenopatías
supraclaviculares y cervicales
 Hepato y esplenomegalia
 Sin tratamiento, la evolución
es, habitualmente,
desfavorable.
Diagnóstico
 En adultos es, sobre todo,
bacteriológico; en niños,
epidemiológico e indirecto.
 Examen clínico  síntomas
generales, como delgadez, eritema
nudoso, eritema indurado, púrpura,
raras tubercúlides, adenopatías o
queratoconjuntivitis, otras veces se
observan síntomas respiratorios,
 Foco de contagio  foco intrafamiliar
en caso de enfermedad de niños
pequeños
Diagnóstico
 Hemograma y velocidad de
sedimentación globular. leucocitosis
discreta con neutrofilia y desviación
izquierda. La leucopenia es índice de
mala evolución. incremento de la VSG.
 Radiografía de tórax. Demuestra,
infiltrados y adenopatías, en ocasiones
calcificadas, y no raramente imágenes
de afectación pleural, con derrame
más o menos importante, atelectasias o
enfisema.
 Prueba tuberculínica. menos de 5 mm:
negativa; de 5 a 9 mm, dudosa; de 10 a
14 mm, positiva.
Tratamiento
Tratamiento
 Corticosteroides. dosis de 1-2
mg/kg/día de prednisona, miliar y
grave afectación del estado
general con fiebre alta.
 Técnicas quirúrgicas. estenosis
bronquiales, graves compresiones
traqueobronquiales, adenopatías.
 Alimentación. Debe ser
equilibrada y adecuada para la
edad
 Controles de eficacia.
TUBERCULOSIS
EXTRAPULMONAR
CLÍNICA
 Síndrome de impregnación bacilar.
Irritabilidad, cambios de carácter,
astenia, anorexia, adelgazamiento.
 Síndrome febril. Es muy variable.
 Eritema nodoso. Es una manifestación
precoz de la primoinfección.
 Queratoconjuntivitis flictenular. en la
córnea aparecen flictenas, únicas o
múltiples, de color amarillento,
rodeadas de una zona congestiva,
que se pueden ulcerar.
DIAGNÓSTICO
 La reacción en cadena de la polimerasa

(PCR) se ha mostrado muy eficaz en el
diagnóstico de estas formas
paucibacilares de la tuberculosis.
 La determinación de la enzima
adenosindesaminasa (ADA) es muy útil
en el diagnóstico de la tuberculosis de
las serosas.
 Prueba de tuberculina no sirve
Bibliografía
 Cruz M. Tratado de Pediatría, AEP Asociación Española de

Pediatría11ª ed. Madrid: panamericana. 2014.

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Edna Rocío Rojas Velandia – 201521356

La tuberculosis (TB) es una

 Alta incidencia: 40% de los casos son

 Bacilos débilmente grampositivos,

 Destaca el ser humano

Vía aérea interpersonal: toser, hablar, estornudar, cantar o

Vía digestiva : ingestión de leche de vacas tuberculosas,

Vía cutaneomucosa: efracciones de piel o penetración a

 Prueba tuberculínica. “Primoinfección

Tuberculosis miliar Tuberculosis crónica o

 La reacción en cadena de la polimerasa

 Cruz M. Tratado de Pediatría, AEP Asociación Española de

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