TUBERCULOSIS PULMONAR

TU BERCU LOSI S
INTRODUCCIÓN
• Es una de las enfermedades conocidas más antiguas de los seres humanos

y una causa principal de muerte en todo el mundo.
• Los estudios genómicos poblacionales recientes sugieren que M.
tuberculosis pudo haber aparecido hace aproximadamente 70 000 años
en África.
• Por lo general, la transmisión ocurre mediante la diseminación aérea
de núcleos de gotitas producidas por los pacientes con TB pulmonar
infecciosa.
E T IO LOGÍA
• Pertenecen a la
familia Mycobacteriaceae y
al orden Actinomycetales.
• El agente más importante y frecuente
de enfermedad en seres humanos
es M. Tuberculosis.
• Es una bacteria aerobia fina, no
formadora de esporas, bacilar, que mide
0.5 por 3 μm.
• Suelen no captar la tinción de Gram.
E P ID E M IO LOGÍA
• En el año 2019 la OMS recibió reportes
de más de 7.1 millones de nuevos casos
de TB.
• 97% de los casos se registraron en
los países en vías de desarrollo.
• De todos los casos, 57% ocurrieron en
varones, 32% en mujeres y 11% en
niños.
• Los adultos ≥ 65 años tienen la
mayor incidencia y los niños < 14
años la más baja.
Tasas Estimadas De Incidencia De Tuberculosis En
2018
Número Estimado De Fallecimientos Por
Tuberculosis En 2018
El riesgo de
Se transmite desde un transmisión se
paciente con tb determina por factores
pulmonar contagiosa exógenos y
endógenos
E X P O SICIÓ N El riesgo de
-INFE C C IÓN enfermedad depende Tuberculosis primaria
E-N F E R ME DA de factores endógenos
D
Tuberculosi
s
secundaria
FACTORES
DE
RIESGO
M A N I F E S TA C I O N
ES CLÍNICA
S
TUBER CU LO SIS P U
LMENFERMEDAD
O NA R : PRIMARIA
• Localización: zonas media e inferior de los pulmones

• Manifestaciones: asintomática o iniciar con fiebre y dolor
torácico pleurítico, eritema nodoso, conjuntivitis flictenular
• Hallazgos radiográficos: foco de Ghon, adenopatías hiliares
o paratraqueales transitorias, nódulo calcificado,
cavitaciones
TUBE R C U L O S IS P U L M ONA R:
ENF E R ME DA DPOSPRIMARIA
• Localización: segmentos apical y posterior de los lóbulos superiores

• Manifestaciones: fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso, anorexia,
malestar general, debilidad, tos, hemoptisis, dolor torácico pleurítico
• Exploración física: estertores inspiratorios, roncus, soplo
• Hallazgos radiológicos: varía desde pequeños infiltrados hasta un
proceso cavitario extenso
Ganglios linfáticos
Pleura
Aparato genitourinario
TUBER CU
Huesos y EXT
LOR APU
SIS
articulaciones
Meninges LM ONA R
Peritoneo
Pericardi
o
TUBE R C U L O S IS D
E
G A NG L IOS
L INFÁT ICO S
• Frecuente en pacientes infectados por

VIH y en niños
• Manifestaciones: adenomegalia indolora
(ganglios cervicales y supraclaviculares)
• Diagnóstico: biopsia de aspiración con
aguja fina o biopsia por escisión
quirúrgica.
TUBER CU LO SIS P LEUR A L
• Manifestaciones: fiebre, dolor pleurítico y disnea
• Hallazgos radiológicos: derrame pleural, lesión parenquimatosa
• Diagnóstico: toracocentesis, concentraciones pleurales de adenosina
desaminasa
Exudado con
Glucosa PH de casi Leucocitos
Color pajizo proteínas
normal o baja 7.3
>50%
detectable
s
TUBER CU
LOE
OST SIS
OA R T ICU LA R
• Las articulaciones que soportan peso son las

afectadas con mayor frecuencia (columna
vertebral 40%, cadera 13% y rodillas 10%).
• Niños: porción superior de la columna
vertebral torácica
• Adultos: porción inferior de la columna
torácica y la porción superior de la
lumbar
• Diagnóstico: CT, MRI, aspiración del absceso
o la biopsia ósea, análisis de liquido
TUBER CU LO SIS GENITO UR INA R IA
• Manifestaciones: asintomáticos, polaquiuria, disuria, nicturia, hematuria y

dolor abdominal o en el flanco.
• Piuria con cultivos negativos hace surgir la sospecha de TB.
• Mujeres: afecta trompas de Falopio y endometrio, lo que puede
causar esterilidad, dolores pélvicos y trastornos menstruales.
• Hombres: afecta al epidídimo, donde induce una tumoración ligeramente
dolorosa que puede abrirse y drenarse; también suele haber orquitis y
prostatitis.
• Diagnóstico: pielografía IV, la CT o la MRI del abdomen, cultivos
M E NINGIT IS T UBER C U
LO SA
• Manifestaciones: cefalea leve y cambios ligeros en el estado mental
después de un periodo con febrícula, malestar general, anorexia e
irritabilidad.
• Puede evolucionar a un cuadro agudo con cefalea intensa, confusión,
letargo, alteración del sensorio y rigidez de cuello.
• Hallazgos radiológicos: signos de una antigua lesión tuberculosa
pulmonar o un patrón miliar
• Diagnóstico: punción lumbar, cultivo LCR
Leucocito Predominio Proteínas de Glucos
s altos de 1-8 g/L a
linfocitos baja
PERICARDITIS
TUBER CU LO SA
• El comienzo puede ser subagudo,

pero también suele manifestarse de
forma aguda con disnea, fiebre, dolor
sordo retroesternal y frote
pericárdico.
• Diagnóstico: pericardiocentesis bajo guía
ecocardiográfica
TUBER CU
LO SIS
MILIAR
• En niños la causa es una infección primaria
reciente, en los adultos puede ser secundaria
tanto a una infección reciente como a la
reactivación de focos diseminados antiguos.
• Manifestaciones: fiebre, sudores nocturnos,
anorexia, debilidad y pérdida de peso
• Hallazgos radiológicos: granulomas
amarillentos de 1 o 2 mm de diámetro que
son similares a las semillas de
mijo, infiltración intersticial, derrame
pleural
Produce el 30% de todas las muertes relacionadas
con VIH.
La TB puede presentarse en cualquier etapa de

la infección por VIH y su forma de presentación
TUB E R C U L O S IS varía según la etapa:
Compromiso parcial: infiltrados Etapas avanzadas: infiltrados
VIH lobulares superiores y intersticiales difusos y sutiles, poca
cavitación, sin linfadenopatía o ninguna cavitación, derrame
Y significativa ni derrame pleural. pleural y linfadenopatía
intratorácica.
Formas más frecuentes de Tb extrapulmonar son

linfática, diseminada, pleural y
pericárdica.
• Amplificación de ácido nucleico en
tiempo real (MTB/RIF)
• Examen microscópico de los AFB
• Cultivo micobacteriano
DIAGNÓSTICO • Imágenes radiográficas
• Prueba cutánea de tuberculina
• Análisis de liberación de IFN-γ
Resultados de la Baciloscopia
Proteína Purificada Derivada o
Tuberculosis
Caso de Tuberculosis
T RATA M I E N T
O
Evitar la morbilidad y la
muerte al curar a los
enfermos de TB y al
mismo tiempo evitar que
surja resistencia a
fármacos
OBJETIVOS DEL
TRATAMIENTO
Interrumpir la transmisión
al lograr que los pacientes
no sean infectantes.
Regímenes
Fase Inicial o Fase de

Bactericida Continuación
Destrucción Eliminan
de los las
bacilos micobacter
tuberculosos ias
persistente
Resolución s
de Evitar
síntomas recidivas
Paciente se
torna no
infeccioso
TB RESISTENTE A FÁRMACOS
• Puede ser primaria o adquirida

• Primaria: es la que se desarrolla en un paciente
infectado desde el principio con una cepa resistente.
• Adquirida: es la que se desarrolla durante la terapia.
TB RESISTENTE A ISONIAZIDA
• Se recomienda usar una combinación de rifampicina, etambutol,
pirazinamida y levofloxacina por 6 meses.
TB RESISTENTE A RIFAMPICINA O
MÚ LT I P LES
FÁ R M A CO S
Regímenes Largos Regímenes Cortos
• Duración de 18 – 20 meses • Duración de 9 a 12 meses
• Cepas infectantes que poseen • Sin antecedente de exposicion a un
resistencia adicional fármaco de segunda línea
• Pacientes con enfermedad pulmonar • Enfermedad susceptible a
grave fluoroquinolona
• Pacientes que ha sido tratados • No emabarazadas
previamente con fármacos de segunda • Sin enfermedad
línea pulmonar extensa
Grupo A
• Levofloxacina o moxifloxacina
• Bedaquilina
• Linezolida
Grupo B
• Clofazimina
• Cicloserina o terizidona
Grupo C
• Etambutol
• Delanamid
• Pirazinamida
• Imipenem con cilastatina o meropenem
• Amikacina o estreptomicina
• Etionamida o protionamida
• Ácido paraaminosaliílico
TB Y VIH
• Todos los pacientes con TB y VIH son candidatos para ART y lo ideal
es iniciarlo en cuanto sea posible después del diagnóstico de TB y en
las primeras ocho semanas del tratamiento antituberculoso.
• El ART debe iniciarse en las primeras dos semanas del tratamiento para
TB en cuanto la cifra de linfocitos T CD4+ sea < 50/μL.
• 2do mes
• 3er mes
CONT R O L D • 5to mes
BACILOSCOPÍAS
E • Si al 5to mes baciloscopía persiste
positiva se considera como fracaso
al tratamiento
• Diagnosticar y aislar los
casos infecciosos
P R EV • Vacuna BCG
ENCIÓN • Tratamiento preventivo de la
Tuberculosis

TUBERCULOSIS PULMONAR

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

TUBERCULOSIS PULMONAR

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

TUBERCULOSIS PULMONAR

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

TU BERCU LOSI S

• Es una de las enfermedades conocidas más antiguas de los seres humanos

• Localización: zonas media e inferior de los pulmones

• Localización: segmentos apical y posterior de los lóbulos superiores

• Frecuente en pacientes infectados por

• Las articulaciones que soportan peso son las

• Manifestaciones: asintomáticos, polaquiuria, disuria, nicturia, hematuria y

• El comienzo puede ser subagudo,

La TB puede presentarse en cualquier etapa de

Formas más frecuentes de Tb extrapulmonar son

Fase Inicial o Fase de

• Puede ser primaria o adquirida

También podría gustarte

Pfad - The Proxy pFad of © 2024 Garber Painting. All rights reserved.