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    Hernias

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    1) Las hernias inguinales y femorales son las más comunes, ocurriendo aproximadamente el 75% de todas las hernias en la región inguinal. 2) La hernia inguinal indirecta es la más frecuente y ambos tipos se presentan más a menudo en el lado derecho. 3) El tratamiento definitivo es la reparación quirúrgica, ya sea de manera abierta o laparoscópica.

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    1) Las hernias inguinales y femorales son las más comunes, ocurriendo aproximadamente el 75% de todas las hernias en la región inguinal. 2) La hernia inguinal indirecta es la más frecuente y ambos tipos se presentan más a menudo en el lado derecho. 3) El tratamiento definitivo es la reparación quirúrgica, ya sea de manera abierta o laparoscópica.

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    Hernias (1)

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    1) Las hernias inguinales y femorales son las más comunes, ocurriendo aproximadamente el 75% de todas las hernias en la región inguinal. 2) La hernia inguinal indirecta es la más frecuente y ambos tipos se presentan más a menudo en el lado derecho. 3) El tratamiento definitivo es la reparación quirúrgica, ya sea de manera abierta o laparoscópica.

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    1) Las hernias inguinales y femorales son las más comunes, ocurriendo aproximadamente el 75% de todas las hernias en la región inguinal. 2) La hernia inguinal indirecta es la más frecuente y ambos tipos se presentan más a menudo en el lado derecho. 3) El tratamiento definitivo es la reparación quirúrgica, ya sea de manera abierta o laparoscópica.

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    HERNIA

    INGUINALES
    Y
    FEMORALES

    Foto de James Heilman, MD / CC BY-SA 3.0


    COMPONENTES
    Lasadherencias entre el contenido dela
    hernia y la túnica peritoneal del saco
    establecen, aveces, unpunto de anclaje
    INTERPARIETALES
    HERNIAS
    INGINALES
    CLASIFICACIÓN
    El saco de la hernia inguinal
    El saco de la hernia inguinal directa sobresale hacia fuera y
    indirecta atraviesa oblicuamente
    hacia delante y se sitúa medial al
    el anillo inguinal interno en
    anillo inguinal interno y de los
    dirección al anillo inguinal
    vasos epigástricos inferiores.
    externo y acaba en el escroto.
    INCIDENCIA:

    Cerca del 75% de todas las hernias se


    dan en la región inguinal

    25% veces más en el


    sexo masculino

    La hernia inguinal indirecta es la más


    común

    Las hernias inguinales indirectas y las


    femorales se dan más en el lado derecho La estrangulación, la complicación
    grave más común de las hernias

    La mayoría de las hernias


    estranguladas son hernias inguinales
    indirectas
    Anatomía

    • El conducto inguinal es una


    región en forma de cono de
    casi 4 a 6 cm de longitud
    ubicada en la porción anterior
    de la cavidad pélvica
    • Los límites del conducto
    inguinal están comprendidos
    por:
    • El cordón espermático
    atraviesa el conducto inguinal
    y contiene:

    Sirve como límite inferior por debajo


    del cual no se colocan grapas, ni
    siquiera helicoidales, durante una
    reparación laparoscópica
    Importante elemento de
    referencia para las
    reparaciones abiertas y
    laparoscópicas y una útil
    estructura de anclaje
    Laanatomía preperitoneal queseobserva enla reparación delas
    hernias hallevado ala identificación de áreas
    anatómicas importantes deinterés, conocidascomotriángulo del
    peligro, triángulo deldolor y círculo dela muerte
    En la región
    El abultamiento de Algunos pacientes inguinal pueden
    Los pacientes
    la región inguinal Las hernias experimentan aparecer masas
    tendrán dolor o
    representa el dato inguinales no parestesias diferentes a las
    molestias vagas en
    diagnóstico suelen causar debidas a la hernias. La
    DIAGNÓSTICO principal en la
    la región, pero un
    mucho dolor salvo compresión o exploración Vsica
    tercio de los casos
    mayoría de las que se incarceren o irritación de los permite,
    estarán
    hernias de esta estrangulen. nervios inguinales diferenciar entre
    asintomáticos.
    zona. por la hernia. una hernia inguinal
    y estas masas
    EXPLORACIÓN
    FISICA
    De manera ideal, se explora al paciente en posición
    de pie para incrementar la presión intraabdominal,
    con exposición plena de la región inguinal y escroto

    1. Inspección
    2. Palpación

    La palpación se realiza al hacer avanzar el dedo


    índice a través del escroto hacia el anillo inguinal
    externo. Se le pide al paciente que realice la
    maniobra de Valsalva para favorecer la protrusión
    del contenido herniario

     Exploración  Prueba de
    lado oclusión
    contrario inguinal
    T R ATA MIE N TO La reparación quirúrgica es
    el tratamiento definitivo de
    Tratamiento conservador
    las hernias inguinales
    El tratamiento no quirúrgico de la hernia inguinal se dirige al
    control del dolor, de la presión y de la protrusión del contenido
    abdominal en pacientes asintomáticos.

    Reparaciones
    anteriores
    Lareparación abierta dela hernia
    inguinal sesubdivideentécnicas que
    Reparación Reparaciones utilizan prótesis paracrear una
    quirúrgica tisulares reparación sin tensión y aquellasque
    reconstruyen el pisoinguinal utilizando
    los tejidos originales

    Reparación
    preperitoneal
    HERNIAS
    FEMORALES
    Los elementos
    esenciales para reparar
    la hernia femoral
    comprenden la
    La hernia femoral se
    disección y extracción
    puede reparar con la En caso de compromiso
    del saco herniario y la
    reparación intestinal, la técnica de
    obliteración del elección es la del
    estandarizada del
    ligamento de Cooper, el defecto del conducto ligamento de Cooper,
    abordaje preperitoneal femoral, bien con la ya que la malla está
    o un abordaje aproximación de la contraindicada.
    laparoscópico. cintilla iliopúbica al
    ligamento de Cooper o
    con la colocación de
    una malla protésica
    para tapar el defecto.

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