HEMORROIDES

• ESTUDIANTES:
VIRGINIA MAMANI RAMOS
LINA MENDEZ RODRIGUEZ
HELEN MISERICORDIA VILLCA
ESTEFANY M. MORALES GOMEZ
JAIR NINA QUINTEROS
ROCIO OLIVERA SERNA
ABIGAIL PADILLA HERBAS
MELANY MUÑOZ AVILES (NO TRABAJO)
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
1.- DATOS GENERALES DEL PACIENTE:
A) INÍCIALES: B.G P. SEXO: MASCULINO
EDAD: 52 AÑOS
ESTADO CIVIL: CASADO OCUPACIÓN: ALBAÑIL
SALA 7-
CAMA 2
RELIGIÓN: CRISTIANO PROCEDENCIA: COCHABAMBA

FECHA DE ADMISION:25/06/21 A HORAS : 18:00PM

FECHA DE VALORACIÓN:26/06/21

B) DIAGNÓSTICO MÉDICO ACTUAL: HEMORROIDES

C) INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA ACTUAL: NINGUNA

D) HISTORIA CLÍNICA: NINGUNA

2.4.- ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:
A

2.5.- ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS.

2.- DESCRIPCION CLINICA DEL DIAGNOSTICO MEDICO
DEFINICION
SON VENAS HINCHADAS Y TAMBIÉN INFLAMADAS EN EL RECTO Y EL ANO QUE PROVOCAN INCOMODIDAD
Y SANGRADO. GENERALMENTE, LAS HEMORROIDES SON OCASIONADAS POR DISTENSIONES DURANTE
LOS MOVIMIENTOS INTESTINALES, LA OBESIDAD O EL EMBARAZO.
LA INCOMODIDAD ES UN SÍNTOMA COMÚN, ESPECIALMENTE DURANTE LOS MOVIMIENTOS INTESTINALES
O AL PERMANECER SENTADO.

SÍNTOMAS
*PICAZÓN O IRRITACIÓN EN LA ZONA ANAL.
*DOLOR O MOLESTIA.
*HINCHAZÓN ALREDEDOR DEL ANO.
*SANGRADO.
 C DESCRIPCIÓN DE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL PACIENTE AL INGRESAR AL HOSPITAL
: 
VARON 52 AÑOS ACUDE AL HOSPITAL HARRY WILIAMS POR DOLOR INFLAMACIÓN EN LA
ZONA PERIANAL Y EN OCASIONES EXPULSIÓN DE HECES CON SANGRE HA TOMADO
ANALGÉSICOS CADA 8 HORAS PARACETAMOL PERO EL DOLOR NO AH CEDIDO Y LA
INFLAMACIÓN A AMENTADO PALPÁNDOSE ENDURECIMIENTO Y TUMEFACCIÓN, RITMO
INTESTINAL CON TENDENCIA A ESTREÑIMIENTO.
CON FECHA DE ADMISIÓN 25/06/21 A HORAS 18:OOPM.

CONTROL DE SIGNOS VITALES

- TEMPERATURA: 38,5 ºC
- PULSO: 80 X’MIN,
- RESPIRACIÓN: 17 X’MIN,
- PRESIÓN ARTERIAL: 120/80 MMHG
-SATURACIÓN DE OXIGENO 96%
-COLOR: PÁLIDO
-ALTURA:1:67
-PESO 68 KG
-CABELLOS SUCIOS Y GRASOS
LESIONES: POR LA HEMORROIDES EN LA AREA ANAL DEL PACIENTE
PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL,
POSICIÓN: DECÚBITO LATERAL
ACTITUD: COLABORADORA
CONCIENCIA: CONSCIENTE Y ORIENTADO EN LAS TRES ESFERAS
FACIE: RELAJADA
FORMA DE ANDAR: NO PRECISA AYUDA PARA ANDAR, PERO REQUIERE AYUDA
PARA PODER SENTARSE
HIDRATACIÓN: NO CONSERVADA
CONSTITUCIÓN: NORMAL
 3.-PLAN MEDICO ACTUAL
MEDICAMENTOS
NOMBRE
DAFLON : ES UN MEDICAMENTO VENOCONSTRUCTOR QUE SIRVE PARA
DESINFLAMAR LAS HEMORROIDES.
PARACETAMOL : ES UN ANALGESICO ANTIPIURETICO
IBUPROFENO : ES UN ANTIFLAMATORIO NO ESTEROIDEO UTILIZADO COMO
ANTIPIRETICO ANALGESICO
YODO POVIDONA: DESINFECTANTE ANTICEPTICO
TRATAMIENTO: REALIZAR BAÑOS DE ASIENTO, INGERIR MAS FIBRAS Y BEBER MAS AGUA , POMADAS
PARA LAS HEMORROIDES UTILIZAR COMPRESAS CALIENTES

CURACIONES:

SONDA FOLEY: NINGUNO

ACTIVIDAD: NO REALIZA NINGUNA ACTIVIDAD EXTRAORDINARIA
RECOGER MUESTRAS:
ORINA: SI
ESPUTO: SI
HECES : SI
VALORACION FISICA CEFALOCAUDAL

-CABEZA: NORMO CEFÁLICO, NO SE EVIDENCIAN DEFORMACIONES, MASAS

NI DEPRESIONES

- CUERO CABELLUDO: CABELLO SUCIOS Y GRASOS , CON

DESCAMACIONES SIN CICATRIZACIONES NI LESIONES.,

- OJOS: SIMÉTRICOS, MOVIMIENTOS OCULARES CONSERVADOS

- OÍDOS: CERUMEN EN EL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

- NARIZ: SIMÉTRICO, DE FORMA PIRAMIDAL RESPINGADA, FOSAS NASALES

PERMEABLES,

- BOCA: LABIOS SECOS Y HALITOSIS BUCAL

- CUELLO: MOVILIDAD CONSERVADA NO SE PALPAN
GANGLIOS LINFÁTICOS.

- TÓRAX: CILINDRICO Y SIMETRICO.

✓PULMONES: LA AUSCULTACIÓN PULMONAR ES NORMAL,

FRECUENCIA RESPIRATORIA 17XMINUTO

- CORAZÓN: NO SE AUSCULTAN SOPLOS, FRECUENCIA

CARDIACA: 80XMINUTO NORMAL
PRESIÓN ARTERIAL: 120/80 MMHG

ABDOMEN: BLANDO NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN,

PRESENTA DISTENSIÓN ABDOMINAL

ANO: CON LESIONES EXTERNAS (HEMORROIDES)

5.-VALORACION DE ACUERDO A PATRONES FUNCIONALES DE SALUD (GORDON)

PATRON 1.- PERCEPCION – MANEJO DE LA SALUD

1.ESTADO GENERAL DE SALUD
PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL, CONCIENTE ORIENTADO EN LAS 3 ESFERAS TIEMPO, ESPACIO Y
PERSONA.

2.USO DE ALCOHOL TABACO, OTRAS DROGAS

R.- EL PACIENTE NO REFIERE

3.ALERGIAS A MEDICAMENTOS, ALIMENTOS Y OTROS

R.- PACIENTE ALÉRGICO AL KIWI (FRUTA)

4.MEDIDAS PREVENTIVAS DE SALUD(VACUNAS, CONTROLES PERIÓDICOS, AUTOEXAMEN DE MAMAS

ETC.)
R.- PRESENTA VACUNA DEL TÉTANOS Y COVID 19 SPUKNIT

5.PREOCUPACION EXPRESA SOBRE EL ESTADO DE SALUD, INTERNACIÓN.

R. EL PACIENTE EXPRESA PREOCUPACION POR SU ESTADO DE SALUD. SE ENCUENTRA DESMOTIVADO
6.SEGURIDAD-TIENEN ALGÚN SENTIDO QUE IMPIDE EL CUMPLIMIENTO DE
ESTA NECESIDAD EN FORMA INDEPENDIENTE
1.ORIENTACIÓN-RIESGO DE CAERSE DE LA CAMA O LA SILLA?
EL PACIENTE NO PRESENTA NINGÚN RIESGO DE CAERSE DE LA CAMILLA,
POR QUE TIENE BARANDILLAS.
2.INESTABILIDAD AL CAMINAR?
EL PACIENTE NECESITA AYUDA CONTINUA DEL PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA PUEDE MOVILIZARSE SIN DIFICULTAD PERO NECESITA AYUDA
AL SENTARSE.
3.RECIBE MEDICAMENTOS QUE ALTERAN SU NIVEL DE CONSISTENCIA COMO
TRANQUILIZANTES, SEDANTES O ANALGÉSICOS?
NO REFIERE
4.Resistencia a la infección-tiene algún problema que requiera
aislamiento,asepsia quirúrgica?
NINGUNO
5.Recibe oxígeno?
NO NECESITA
6.Está en un ambiente seguro? ¿Puede alcanzar lo que necesita?
SE ENCUENTRA EN UN LUGAR SEGURO, NO LE DIFICULTA ALCANZAR LAS COSAS QUE
NECESITA.
7.Requiere supervisión para fumar?
EL PACIENTE NO FUMA.
8.Otras observaciones:
NINGUNO
Indique el diagnóstico de enfermería:
Preocupación relacionado con su enfermedad actual
DIAGNOSTICO ENFERMERO

❖ ALTERACIÓN DEL MANTENIMIENTO DE SALUD RELACIONADO CON DÉFICIT FÍSICO O DE

PERCEPCIÓN, EDAD.

PATRON 2.- NUTRICIONAL – METABOLICO

DIAGNOSTICO ENFERMERO

❖ ALTERACIÓN DE LA NUTRICIÓN RELACIONADO CON PERDIDA DE APETITO

PATRON 3.- ELIMINACION

¿CÓMO SON LAS DEPOSICIONES DE LA PACIENTE EN LO

RELATIVO A LAS CARACTERÍSTICAS ORGANOLÉPTICAS Y A
SU FRECUENCIA?
R.-PRESENTA ESTREÑIMENTO
¿CUÁL ES LA FRECUENCIA DE LA ELIMINACIÓN URINARIA?
¿HAY DIFICULTADES PARA SU EMISIÓN? ¿HAY
INCONTINENCIA?
R.- NO MICCIONO HACE 10 HORAS
¿CÓMO ES LA SUDORACIÓN: ¿EXCESIVA, CON FUERTE
OLOR?
R.- SUDORACIÓN EXCESIVA CON OLORES FUERTES
¿ES LA PACIENTE PORTADORA DE OSTOMÍA, DRENAJE O
SONDA?
R.-PORTADORA DE SONDA VESICAL

DIAGNOSTICO ENFERMERO
❖ ALTERACIÓN DEL PATRÓN DE ELIMINACIÓN URINARIA
RELACIONADO CON LA DESHIDRATACIÓN
INDIQUE EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA la paciente no realiza ejercicios extraordinarios , ya que al
sobreesforzarse en alguna actividad siente molestia y dolor en la zona afectada
PATRON 4 .- ACTIVIDAD Y EJERCICIO
1. valoración cardiopulmonar
1.1.- La temperatura corporal que tiene la paciente es de 37 °C.
1.2.- su pulso es de 80 latidos por minuto
1.3.-su presión arterial es de 130/80 mm Hg.
1.4.-la respiración es de 17 respiraciones por minuto .
1.5.-no tiene congestión pulmonar ni tos
1.6.- no requiere ninguna traqueostomía y ninguna anormalidad respiratoria
2. capacidad motora
2.1.- la movilidad es normal , la paciente no realiza ejercicios físicos extras a los de su rutina diaria .
2.2.- La paciente siente un poco de incomodidad en la zona afectada pero no necesita ninguna muleta,
andador, silla de rueda , etc.
2.3.- No requiere de rehabilitación
2.4.- no requiere hacer ningún ejercicio extra por que puede empeorar, solo necesita una dieta estricta y
mucho consumo de agua.
 2.5 Presenta un poco de debilidad en las extremidades
inferiores .
3. actividad de diversión: intereses, hobbies
3.1.- Cocinar ,mirar televisión y pasar tiempo en
familia.

INDIQUE EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.. La

paciente presenta un cuadro de Insomnio , (se le
hizo el debido seguimiento después de que en el
día 1 y 2 de internada no cumplió las horas de
sueño correspondiente .
Patrón 5 .- sueño-descanso

1.-Cumple 5 horas de sueño durante la noche y 2 horas

durante el día (A veces ).
2.- Utiliza medicamentos de manera intermitente para
dormir.
3.-La paciente no concilia el sueño en el entorno hospitalario
por el ruido existente y porque no está acostumbrada a
dormir en otro lugar que no sea su casa.
INDIQUE EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
6 f) Patrón cognoscitivo –Perceptual
1. sensorial
1. El paciente tiene el nivel de conciencia alerta
2. El paciente no tiene buena orientación de los lugares
3. Refiere a tener la agudeza de la vista disminuida
4. En ocasiones no puede comunicarse sin dificultad alguna
5. No ha tenido perdida de del sentido del tacto
6. Tiene buen sentido del gusto reconoce con facilidad los
olores
2. Alteración en procesos mentales (pensamiento-memoria)
1. El paciente no delira ni tampoco tiene alucinaciones
2. Se le es dificultoso concentraste ya que el paciente se
distrae con facilidad
3. El paciente es bipolar, pero no cuenta con problemas
psiquiátricos
INDIQUE EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

7 G) PATRÓN DE AUTO –PERCEPCIÓN Y AUTO –

CONCEPCIÓN (CONCESIÓN DE SÍ MISMO)
NECESIDADES PSICOSOCIALES:

1. EL PACIENTE A ESTADO DEPRIMIDO POR QUÉ EXTRAÑA

A SU FAMILIA Y PRESENTADO SIGNOS DE ANSIEDAD

2. SE LE HA VISTO MÁS DELGADO UN POCO PÁLIDO Y NO

ESTÁ CONFORME CON SU PERSONA
PATRON 8.- ROL – RELACIONES
¿VIVE SOLO O EN FAMILIA? ¿CUÁNTOS MIEMBROS COMPONEN EL NÚCLEO FAMILIAR Y QUIÉNES SON?

R.-LA PACIENTE VIVE CON SU ESPOSA Y SU HIJO

¿DEPENDE DEL PACIENTE LA FAMILIA PARA ALGUNAS COSAS IMPORTANTES?

R.- NO

¿EXISTEN PROBLEMAS EN LAS RELACIONES FAMILIARES: CON LA PAREJA, CON LOS HIJOS, ¿CON LOS PADRES?

R.-NO

¿CÓMO SE VIVE EN EL SENO FAMILIAR LA ENFERMEDAD ACTUAL?

R.-EXISTE EL APOYO MUTUO

¿HAY PROBLEMAS DE RELACIÓN EN EL TRABAJO O EN EL LUGAR DE ESTUDIOS? ¿HAY SATISFACCIÓN CON LO QUE SE REALIZA EN
LOS MISMOS?
R.- NO
¿PERTENECE A ALGÚN GRUPO SOCIAL?
R.- NO
¿TIENE AMIGOS? ¿CÓMO SE RELACIONA CON ELLOS?
R.-SI, LLEVAN UNA BUENA RELACIÓN, INDICA SER SOCIABLE
¿SE SIENTE PARTE DE LA COMUNIDAD A LA QUE PERTENECE?
R.-SI
DIAGNOSTICO ENFERMERO
❖ NO AFECTADO
PATRON 11.- VALORES Y CREENCIAS
¿CÓMO MANIFIESTA SUS VALORES?

LO MANIFIESTA A TRAVES DE SU RELIGION (CRISTIANA)

ESPIRITUAL-COMUNICA VERBAL O NO -VERBALMENTE SU INTERÉS Y

NECESIDAD ACERCA DE LA RELIGION .

SI,LA PACIENTE REFIERE INTERES ACERCA SU RELIGION Y SUS NECESIDAD

COMO LEER SU BIBLIA

¿PIDE O USA BIBLIA .ROSARIO,ORACIONES?RESPONDE AL DESEO DE OTRO

DE HACER ORACIÓN ,SOLICITA HABLAR CON EL SACERDOTE,PASTOR U OTRA
PERSONA QUE PUEDA RESPONDER SUS NECESIDADES ESPIRITUALES?

LA PACIENTE HACE USO DE SU BIBLIA Y RESPONDE CON EMPATIA AL DECEO

DE ORACIONES DE OTROS PACIENTES .

LA RELIGIÓN ES UNA AMENAZA QUE ES SU ENFERMEDAD ,DIAGNÓSTICO O

LIMITACIONES IMPUESTAS POR ELLO.

NO,LA PACIENTE SE RECONFORTA MEDIANTESU RELIGION, EN EL PROCESO

DE SU ENFERMEDAD ,DIAGNOSTICO Y SUS LIMITACIONES.

¿CÓMO SE SIENTE ACERCA DE LA MUERTE ;COMUNICA SUS TEMORES O

PREOCUPACIONES ?

LA PACIENTE NO REFIERE TENER MIEDO ACERCA DE LA MUERTE CREE QUE LA

MUERTE LE LLEGA A TODOS AL DEBIDO TIEMPO.
PATRON 11.- VALORES Y CREENCIAS
¿CÓMO MANIFIESTA SUS VALORES?

LO MANIFIESTA A TRAVES DE SU RELIGION (CRISTIANA)

ESPIRITUAL-COMUNICA VERBAL O NO -VERBALMENTE SU INTERÉS Y NECESIDAD

ACERCA DE LA RELIGION .

SI,LA PACIENTE REFIERE INTERES ACERCA SU RELIGION Y SUS NECESIDAD COMO

LEER SU BIBLIA

¿PIDE O USA BIBLIA .ROSARIO,ORACIONES?RESPONDE AL DESEO DE OTRO DE

HACER ORACIÓN ,SOLICITA HABLAR CON EL SACERDOTE,PASTOR U OTRA
PERSONA QUE PUEDA RESPONDER SUS NECESIDADES ESPIRITUALES?

LA PACIENTE HACE USO DE SU BIBLIA Y RESPONDE CON EMPATIA AL DECEO DE

ORACIONES DE OTROS PACIENTES .

LA RELIGIÓN ES UNA AMENAZA QUE ES SU ENFERMEDAD ,DIAGNÓSTICO O

LIMITACIONES IMPUESTAS POR ELLO.

NO,LA PACIENTE SE RECONFORTA MEDIANTESU RELIGION, EN EL PROCESO DE

SU ENFERMEDAD ,DIAGNOSTICO Y SUS LIMITACIONES.

¿CÓMO SE SIENTE ACERCA DE LA MUERTE ;COMUNICA SUS TEMORES O

PREOCUPACIONES ?

LA PACIENTE NO REFIERE TENER MIEDO ACERCA DE LA MUERTE CREE QUE LA

MUERTE LE LLEGA A TODOS AL DEBIDO TIEMPO.
PATRON 11.- VALORES Y CREENCIAS

¿CÓMO MANIFIESTA SUS VALORES?

LO MANIFIESTA A TRAVES DE SU RELIGION (CRISTIANA)

ESPIRITUAL-COMUNICA VERBAL O NO -VERBALMENTE SU INTERÉS Y NECESIDAD

ACERCA DE LA RELIGION .

SI,LA PACIENTE REFIERE INTERES ACERCA SU RELIGION Y SUS NECESIDAD COMO LEER
SU BIBLIA

¿PIDE O USA BIBLIA .ROSARIO,ORACIONES?RESPONDE AL DESEO DE OTRO DE HACER

ORACIÓN ,SOLICITA HABLAR CON EL SACERDOTE,PASTOR U OTRA PERSONA QUE
PUEDA RESPONDER SUS NECESIDADES ESPIRITUALES?

LA PACIENTE HACE USO DE SU BIBLIA Y RESPONDE CON EMPATIA AL DECEO DE

ORACIONES DE OTROS PACIENTES .

LA RELIGIÓN ES UNA AMENAZA QUE ES SU ENFERMEDAD ,DIAGNÓSTICO O

LIMITACIONES IMPUESTAS POR ELLO.

NO,LA PACIENTE SE RECONFORTA MEDIANTESU RELIGION, EN EL PROCESO DE SU

ENFERMEDAD ,DIAGNOSTICO Y SUS LIMITACIONES.

¿CÓMO SE SIENTE ACERCA DE LA MUERTE ;COMUNICA SUS TEMORES O

PREOCUPACIONES ?

LA PACIENTE NO REFIERE TENER MIEDO ACERCA DE LA MUERTE CREE QUE LA MUERTE

LE LLEGA A TODOS AL DEBIDO TIEMPO.
6.-PLAN DE CUIDADOS
NOMBRE DEL PACIENTE: B.P.N CAMA: 2 SALA:7
DIAGNOSTICO RESULTADO INTERVENCIONES FUNDAMENTOS EVALUACION
ESPERADO TEORICO
Alteraciones del La paciente B.P.N se Ayudar a la paciente  la obstrucción Se cumplió con el
bienestar en relación mantiene y se con el autocuidado del intestino tratamiento para la fisura
con dolor a la mantendrá estable diariamente. constituye un anal , hubo mejoría con
deposición. en el periodo que se grave riesgo para respecto a los dolores
Alto riesgo de encuentre Ayudar a la paciente la vida. del paciente, donde
alteraciones del hospitalizada a en el según la escala
mantenimiento de la través de las posicionamiento para numérica del dolor, paso
salud en relación con intervenciones de el baño la comida el de ser un 8 a puntuarlo
conocimiento enfermería qué se le arreglo. etc. como un 3 . ,Sin dejar de
insuficiente del ofrece . lado esa cifra la paciente
problema, rutina Ayudar al paciente a seguirá el tratamiento
intestinal, colocarse en una desde casa . La
instrucciones posición de comida hemorroide sIgue
dietéticas como normal adecuada persistiendo , pero en
programa de para su capacidad menor magnitud en
ajercicios y cuidado física asistir durante comparación a la fecha
perianal su alimentación de su Ingreso al hospital
La paciente sufre Animar al pacientea .
dolor, agudo participar en las
deterioro del patrón actividades del auto
del sueño molestias cuidado
en la zona afectada
GRACIAS