UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA MEDICINA
CÁTEDRA DE FISIOLOGÍA

DR. PABLO YÁNEZ

SISTEMA
URINARIO
 EL SISTEMA URINARIO: ANATOMÍA
FUNCIONAL Y FORMACIÓN DE ORINA
EN LOS RIÑONES
 FUNCIONES HOMEOSTÁTICAS DEL RIÑÓN

Regulación de la
Excreción de productos osmolalidad (osmol/kg)
metabólicos de desecho del líquido corporal y Regulación del
y sustancias químicas de las concentraciones equilibrio ácido Regulación de
extrañas de electritos básico producción de
eritrocitos

Regulación de los
equilibrios hídrico y
Secreción, metabolismo
electrolítico.
Gluconeogenia Regulación de la y excreción de
presión arterial hormonas

Mantiene medio
interno para
Por medio de filtración
normal actividad
de plasma según
celular
necesidad del cuerpo
Excreción de productos metabólicos de desecho, sustancias
químicas extrañas, fármacos y metabolitos de hormonas

Urea => metabolismo de aminoácidos

Creatinina => creatina muscular

Ácido úrico => de ácidos
nucleicos
Bilirrubina => Prods. Finales de
metabolismo de hemoglobina

Metabolitos de hormonas
+ Pesticidas
+ Fármacos
+ Aditivos alimentarios
 Regulación de los equilibrios hídrico y La misma
cantidad de
electrolítico. líquido y
sustancias que
+ en Liqu. Riñones entran deben salir
Cambios
Extracelula aumentan
hormonales
r excreción

Estudios experimentales
dicen que ingestión de Na
es 10 veces mayor a
normal (> a 1.500)
30

A la vez reduce la ingesta

a 10mEq/día o menos de
la decima parte, aquí no
cambia el liq. extracelular
 Secreta hormonas
para regulación a
Regulación de la corto plazo de la
presión arterial. presión arterial,
como ejemplo es la
RENINA que dará Regulación del
la angiotensina II equilibrio acido básico.
Riñones excretan
ácidos (sulfúrico y
fosfórico) y regulan
depósitos de
amortiguadores en
liquido corporal.
 Regulación de la
producción de
eritrocitos.
Regulación de la
Secretan producción de 1,25-
eritropoyetina dihidroxivitamina D3.
estimulando a cel.
Hematopoyeticas, Producen el calcitriol, Síntesis de glucosa.
aparece frente a esencial para deposito
hipoxia. Existe de calcio en hueso y Producen glucosa de los
anemia grave en para reabsorber calcio aminoácidos durante el
nefropatía grave, en aparato digestivo. ayuno prolongado, casi
extirpación de riñones También regula calcio como el higado
y hemodiálisis y potasio
 ANATOMÍA FISIOLÓGICA DE LOS RIÑONES

Organización general de los riñones y de la vía urinaria

Peso: 150 g
Tamaño: puño cerrado
 Elementos
contráctiles

8-10
Irrigación renal
Irrigación: 22% del gasto
cardiaco – 1100 ml/min

(arterias radiales)
Se filtran líquido y soluto Se filtran líquido y soluto
excepto proteínas excepto proteínas
plasmáticas plasmáticas
Capilares distales de glomérulos

Arteriola eferente

Llega a segunda red capilar

Son capilares peri tubulares

Rodean túbulos renales

Resistencia ajustada arteriolas
aferentes y eferentes

Riñones regulan presión

hidrostática
Filtración
rápida

Cambia filtración glomerular y

reabsorción tubular
Presión hidrostática:
60 mmHg

Vaciado en sistema Presión hidrostática:

venoso: 13 mmHg
+ Vena interlobulillar
+ Vena arciforme
+ Vena interlobular Reabsorción
+ Vena renal rápida de líquido
Nefrona: unidad funcional del riñón

el numero de nefronas
contiene alrededor de
800.000 a 1.000.000 Despuésfuncionantes suele
• Glomérulo
reducirse alrededor de
Riñónde nefronas y no de los
un 10% cada 10 años. Nefrona
• Túbulo largo
puede regenerar 40Esta perdida no pone
nefronas nuevas
en peligro la vida
GLOMÈRULO Contiene una
red capilar
glomerular
que se
ramifican y se
anastomosan

Presión
hidrostática
de 60 mmHg

Capilares
revestido por
células
epiteliales

Glomérulo
cubierto por
la capsula de
Bowman
 Capilares
LIQUIDO FILTRADO glomerulares

Túbulo proximal Capsula de

(Corteza) Bowman

Asa de Henle
Rama Descendente
(Medula Renal )

Rama Ascendente

Mácula densa Segmento fino

(Placa de
células
epiteliales ) Segmento grueso

Túbulo distal
Túbulo conector
(Corteza renal)

Conducto
Túbulo colector
colector cortical
cortical
(8-10)

Conducto colector Pelvis renal (Papila renal)

Diferencias regionales en la estructura de la nefrona
CORTICA YUXTAM
L EDULAR

Contiene Glomérulos en la
glomérulos profundidad de la
localizados en la corteza renal (20-
corteza 30%)

Asas de Henle Asas de Henle largas,

cortas, penetran discurren en la
distancias cortas medula hasta
en la medula desembocar en las
papilas renales
El sistema
Arteriolas eferentes
tubular esta
largas se extienden
rodeado de una
desde los glomérulos
red extensa de
hasta la medula
capilares
externa
peritubulares
 MICCIÒN

Micción es el proceso mediante el cual la vejiga urinaria se vacía cuando esta llena. Este
proceso se realiza en dos pasos:

1) La vejiga se llena progresivamente hasta que la tensión en sus paredes aumenta por
encima de un umbral

2) Reflejo nervioso, llamado reflejo miccional, que vacía la vejiga o provoca deseo de orinar
Anatomía fisiológica de la vejiga
2) El cuello, que es
cámara de musculo
una extensión con
liso compuesta de: 1)
forma de embudo del
el cuerpo, que es la
cuerpo que lo conecta
porción principal de la
con la uretra
vejiga en la que se
Musculo del cuerpo y
recoge la orina.
el cuello es liso

Pared posterior de la Musculo liso de la

vejiga: TRIGONO, en vejiga se llama
la parte mas inferior musculo detrusor,
del vértice, el cuello
de la vejiga se abre en su contracción (40-
la uretra posterior. 60mmHg)
Uréteres ingresan en importante para el
el ángulo superior vaciamiento

Cuello de la vejiga Uretra atraviesa el

(uretra posterior), 2-3 diafragma urogenital
cm de longitud, pared que contiene capa de
de musculo detrusor musculo esquelético
con abundante tejido voluntario llamada
elástico. Musculo esfínter externo, bajo
llamado esfínter control voluntario del
interno sistema nervioso
Inervaciòn de la vejiga

Nervios Pélvicos Fibras sensitivas Fibras motoras Fibras M. Esqueléticas

• Conectan con la • Detectan el grado de • Son fibras parasimpáticas • Llegan a través del
medula espinal a distensión de la pared que terminan en células nervio pudendo hasta
través del plexo sacro de la vejiga. ganglionares localizadas el esfínter vesical
(S2-S3)
en la pared de la vejiga. externo.
• Señales de la uretra • Nervios pos ganglionares
• Discurren fibras • Inervan y controlan el
posterior fuertes e cortos inervan el musculo
nerviosas sensitivas y inician los reflejos de musculo esquelético
detrusor
motoras micción voluntario del esfínter.

A través de los nervios

Inervación Simpática

hipogástricos . Que
conectan con el
segmento L2 de la
medula espinal.
Estimulan los vasos
sanguíneos.
Importantes en la
sensación de plenitud
y dolor
Transporte de orina desde el riñón hasta los uréteres y la vejiga
Orina que sale
de la vejiga
No hay
cambios
VC
tiene casi la
significativos
misma
en la
composición
composición de
que el líquido
la orina de los
de los
cálices hasta la
conductos
vejiga
colectores
Orina fluye 25-30cm
desde los Iniciando
conductos contracciones
colectores a los peristálticas que
cálices renales, se propagan a la
estirándolos e pelvis renal y a
incrementando lo largo del
su actividad de uréter
marcapasos
 Cada onda
peristáltica
Los uréteres
Discurren en El tono del m. aumenta la presión
entran a la vejiga
sentido oblicuo detrusor dentro del ureter
atraves del
durante varios cm comprime el abriendo la región
mùsculo detrusor
atraves de la pared uretes e impide el que atraviesa la
(región trigono
vesical retroceso de orina pared de la vejiga,
vesical)
permitiendo el
flujo de orina
Anomalías de la micción

VEJIGA ATÓNICA E INCONTINENCIA

DEBIDAS A LA DESTRUCCIÓN DE
FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS
No existe la
Destrucción transmisión
Pérdida del La vejiga se “Incontinencia
de fibras de señales
nerviosas de
control llena al por
vesical máximo rebosamiento”
sensitivas distensión
de la vejiga

Causas
 Lesión por aplastamiento
 Enfermedades como la sífilis
VEJIGA AUTOMÁTICA DEBIDA A
UNA LESIÓN DE LA MÉDULA
ESPINAL POR ENCIMA DE LA
REGIÓN SACRA

“Shock Si la vejiga Hasta que

espinal” Aumenta la
se vacía vuelven los
excitabilidad
Reflejos periódicame reflejos
del reflejo
miccionales nte mediante miccionales
miccional
suspendidos sondaje típicos

!Pero no controlados!
Causa
 Lesión de la médula espinal por encima
de la región sacra. Segmentos medulares
sacros continúan intactos.
 VEJIGA NEURÓGENA SIN
INHIBICIÓN DEBIDA A LA FALTA
DE SEÑALES INHIBIDORAS DEL
ENCÉFALO

Impulsos
Micción
Señales facilitadores Centros
frecuente e
inhibidoras pasan sacros muy
incontrolabl
interrumpidas continuame excitables
e
nte

Causa
 Lesión parcial de la médula espinal
o del tronco del encéfalo
LA FORMACION DE ORINA ES RESULTADO DE LA FILTRACION
GLOMERULAR, LA REABSORCION TUBULAR Y LA SECRECION
TUBULAR

La excreción de orina es dada por la

suma de tres procesos renales:
1. Filtración glomerular
2. Reabsorción de sustancias de los
túbulos renales hacia la sangre
3. La secreción de sustancias desde la
sangre hacia los túbulos renales

De forma matemática:
Velocidad de excreción urinaria=
Velocidad de filtración- Velocidad de
reabsorción+ Velocidad de secreción
Líquido (casi sin proteínas) se
filtra desde los capilares
glomerulares a la cápsula de
Bowman.
Sustancias del plasma se
filtran, menos las proteínas.
Concentración del filtrado es
casi igual al plasma.

A medida que el liquido pasa

por los túbulos, se reabsorbe
agua y solutos a la sangre.

A la vez se secreta otras

sustancias desde capilares a
los túbulos
 Se filtra libremente en
los capilares
glomerulares, pero no se
reabsorbe ni se secreta.
La excreción es igual a
lo que se filtra.
 La sustancia se filtra
libremente pero se reabsorbe
parcialmente hacia la sangre.
La excreción es menor que la
filtración. Excreción=
Filtración- reabsorción

Típico de electrolitos (Na y

Cl)
 La sustancia se filtra
libremente en los
glomérulos pero no se
excreta porque se reabsorbe
a la sangre.
Típico de aminoácidos y la
glucosa.
 Se filtra libremente, no se
reabsorbe pero se secretan
grandes cantidades desde la
sangre capilar a los túbulos
renales.
Ej: Acidos orgánicos y las
bases.
FILTRACIÓN, REABSORCIÓN Y SECRECIÓN DE DIFERENTES
SUSTANCIAS
Reabsorción tubular es
más importante que la
secreción tubular, en la
formación de la orina.

Importancia secreción:
para determinar las
cantidades de iones
potasio e hidrógeno que
se excretan en la orina.

Productos de desecho se
excretan en gran
cantidad; electrólitos, se
reabsorben mucho.

LA FILTRACIÓN Y LA REABSORCIÓN, SECRECIÓN

TUBULAR, están reguladas de acuerdo a las necesidades del
cuerpo.
 ¿POR QUÉ SE FILTRAN Y DESPUÉS SE
REABSORBEN GRANDES CANTIDADES DE
SOLUTOS EN LOS RIÑONES?

• VENTAJA: UN ALTO FG, PERMITE A LOS RIÑONES

ELIMINAR CON RAPIDEZ LOS PRODUCTOS DE
DESECHOS.

• VENTAJA: UN FG ALTO PERMITE QUE EL RIÑÓN

FILTRE Y PROCESE TODOS LOS LÍQUIDOS