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    Biologia de La Oseointegración

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    Maria Claudia Florez Tanus
    La oseointegración implica una serie de fases biológicas entre el hueso y un implante, comenzando con la hemostasia y la inflamación. Luego, durante la fase de proliferación celular, se forma un nuevo tejido vascularizado que permite la reabsorción del hueso dañado y la formación de hueso nuevo. Finalmente, en la fase de remodelación el hueso se transforma de una estructura desorganizada a una laminar madura que puede soportar carga mecánica de forma estable.

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    Biologia de La Oseointegración

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    Maria Claudia Florez Tanus
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    La oseointegración implica una serie de fases biológicas entre el hueso y un implante, comenzando con la hemostasia y la inflamación. Luego, durante la fase de proliferación celular, se forma un nuevo tejido vascularizado que permite la reabsorción del hueso dañado y la formación de hueso nuevo. Finalmente, en la fase de remodelación el hueso se transforma de una estructura desorganizada a una laminar madura que puede soportar carga mecánica de forma estable.

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    biologia de la oseointegración

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    Biologia de la oseointegración

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    La oseointegración implica una serie de fases biológicas entre el hueso y un implante, comenzando con la hemostasia y la inflamación. Luego, durante la fase de proliferación celular, se forma un nuevo tejido vascularizado que permite la reabsorción del hueso dañado y la formación de hueso nuevo. Finalmente, en la fase de remodelación el hueso se transforma de una estructura desorganizada a una laminar madura que puede soportar carga mecánica de forma estable.

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    Biologia de La Oseointegración

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    Maria Claudia Florez Tanus
    La oseointegración implica una serie de fases biológicas entre el hueso y un implante, comenzando con la hemostasia y la inflamación. Luego, durante la fase de proliferación celular, se forma un nuevo tejido vascularizado que permite la reabsorción del hueso dañado y la formación de hueso nuevo. Finalmente, en la fase de remodelación el hueso se transforma de una estructura desorganizada a una laminar madura que puede soportar carga mecánica de forma estable.

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    BIOLOGÍA DE LA

    OSEOINTEGRACIÓN
    POR MARIA CLAUDIA FLOREZ TANUS
    RESIDENTE DE CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL
    UNIVERSIDAD EL BOSQUE
    CONTENIDO
    1. ¿Qué es la oseointegración?

    2. Factores asociados a la oseointegración

    3. Fases de la oseointegración

    Fase de hemostasia
    Hemostasia primaria
    Hemostasia secundaria
    Fase de Inflamación
    Fase de proliferación celular
    Neovascularización
    Formación de matriz de tejido conectivo inmaduro
    Fase de remodelado
    ¿QUÉ ES LA
    OSEOINTEGRACIÓN?
    Se refiere a una conexión estructural y
    funcional directa entre el hueso vital ordenado y
    la superficie de un implante que soporta carga

    Intervienen múltiples factores


    Fase de curación sin
    Biocompatibilidad Estado del lecho del
    alteraciones ni
    del implante implante
    demandas excesivas de
    carga mecánica

    FACTORES ASOCIADOS A LA
    OSEOINTEGRACIÓN
    Características del
    Rehabilitación con
    implante a nivel Técnica quirúrgica principios
    microscópico y
    biomecánicos
    macroscópicamente
    Aspecto sistémico
    del paciente
    FASES DE LA
    OSEOINTEGRACIÓN
    La oseointegración implica una cascada de
    eventos biológicos celulares, extracelulares y
    moleculares

    Fase de
    hemostasia Fase de
    inflamación Fase de
    proliferación Fase de
    remodelación
    OSEOINTEGRACIÓN 1-3 días

    FASE DE HEMOSTASIA
    Migración de CÉLULAS
    hasta la interfase hueso-implante
    SANGUÍNEAS
    Interacción inicial
    Formación del CUÁGULO
    hasta la interfase hueso-implante

    Matriz de fibrina
    FASES DE LA
    HEMOSTASIA

    HEMOSTASIA PRIMARIA

    Vasoconstricción
    Adhesión plaquetaria

    Activación plaquetaria
    Agregación plaquetaria
    FASES DE LA
    HEMOSTASIA
    HEMOSTASIA SECUNDARIA
    Fibrinógeno en red de fibrina

    Vía intrínseca

    Vía extrínseca

    Vía común
    HEMOSTASIA

    Andamiaje para la migración (osteoconducción), proliferación y


    diferenciación (osteoinducción) de células mesenquimales al sitio
    periimplantario
    OSEOINTEGRACIÓN 3-5 días

    FASE INFLAMATORIA Vasoconstricción transitoria

    Suministrar leucocitos a la zona lesionada Leucocitos son activados por la


    agregación plaquetaria
    Producción IL-1 Y TNF

    Vasodilatación asociada a
    IL-1 Y TNF.
    Histamina Leucocitos
    Endotelio Oxido nítrico

    Permeabilidad endotelio
    Extravasación plasma
    Estasis y congestión sanguínea
    OSEOINTEGRACIÓN 3-5 días

    FASE INFLAMATORIA Marginación


    Neutrófilos se dirigen hacia la pared del
    Suministrar leucocitos a la zona lesionada endotelio

    Rodamiento
    Neutrófilos ruedan por uniones
    transitorias
    E-selectinas y P-selectinas
    IL-1 Y TNF.
    Adherencia firme mediada por
    integrinas

    Diapédesis
    Neutrófilos atraviesan el endotelio

    Quimiotaxis
    Llegan al sitio de la lesión
    OSEOINTEGRACIÓN 3-5 días

    FASE INFLAMATORIA Quimiotaxis Neutrófilos


    Suministrar leucocitos a la zona lesionada Llegan al sitio de la lesión
    Proteasas reactivas ROC

    Macrófagos
    Fagocitosis,
    eliminación detritus y tejido lesionado
    fagocitosis, eliminación detritus y tejido dañado.

    Después de 1 semana
    Llegan linfocitos T y B
    Identifican antígenos extraños introducidos
    por el procedimiento quirúrgico
    OSEOINTEGRACIÓN 3-5 días

    FASE INFLAMATORIA
    Una respuesta inflamatoria
    moderada es necesaria para el
    proceso de Oseointegración…
    fagocitosis, eliminación detritus y tejido dañado.

    …pero una respuesta exagerada


    puede conllevar al fracaso de
    este
    OSEOINTEGRACIÓN 3-42 días

    FASE PROLIFERATIVA
    Interrupción de la microvasculatura local en el área quirúrgica

    Metabolismo de células inflamatorias Factor inducido


    Hipoxia relativa por la hipoxia HIF

    Células perivasculares Factor de crecimiento


    endotelio vascular VEGF

    El gradiente existente entre el HIF y el VEGF permite la


    formación de nuevos vasos sanguíneos.
    OSEOINTEGRACIÓN 3-42 días

    FASE PROLIFERATIVA
    Osteoclastos reabsorben zona necrótica periférica

    La vascularización del
    hueso sano permitirá la
    reabsorción rápida de
    esa zona necrótica

    (50 um/día)
    OSEOINTEGRACIÓN 3-42 días

    FASE PROLIFERATIVA

    Proteína
    Células perivasculares morfogenética ósea Osteoblastos
    mesenquimales osteoprogenitoras BMPs

    adecuada fuente vascular y de oxígeno

    Capa de oxido superficial formado en el implante de titanio


    interactúa químicamente (Fuerzas de Van der Walls) con
    proteínas del plasma como la fibronectina
    OSEOINTEGRACIÓN 3-42 días

    FASE PROLIFERATIVA
    osteoblastos
    Matriz osteoide
    Colágeno tipo I
    Glucosaminoglicano
    Glicoproteínas
    Osteocalcina
    Sialoproteinas óseas

    osteocitos en lagunas óseas


    OSEOINTEGRACIÓN 3-42 días

    FASE PROLIFERATIVA
    Hueso Reticular
    asegura anclaje tisular que corresponde a la fijación
    biológica del implante
    Aspecto no laminillas desorganizado

    Fibras colágenas entrelazadas

    Alto componente celular

    Matriz con mayor sustancia


    fundamental
    OSEOINTEGRACIÓN Día 28 +

    FASE DE REMODELACIÓN
    Hueso reticular a hueso laminillar o maduro

    Actividad de osteoblastos y
    osteoclastos
    reabsorción - aposición

    OSTEO NAS
    Laminillas concéntricas
    Matriz ósea organizada
    Mineralización densa

    A D A P T A C I Ó N al estrés y
    carga M E C Á N I C A
    OSEOINTEGRACIÓN Día 28 +

    FASE DE REMODELACIÓN

    4 semanas de cicatrización 12 semanas de cicatrización


    VEAMOS UNA ANIMACIÓN
    SOBRE EL PROCESO DE
    OSEOINTEGRACIÓN
    https://www.youtube.com/watch?v=t4MaAQShw5M
    REFERENCIAS
    • Jennifer Wing Yee Lee, BSc, Manohar Lal Bance. Physiology of Osseointegration.
    Otolaryngologic Clinics of North America. Volume 52, Issue 2, April 2019, Pages 231-242
    • A.F. Mavrogenis, R. Dimitriou, J. Parvizi, G.C. Babis. Biology of implant osseointegration. J
    Musculoskelet Neuronal Interact 2009; 9(2):61-71
    • Jorge A. Arismendi-E., Ana María Ospina-M., Lina P. Agudelo-A., Oseointegración: una
    cascada de eventos , Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia: Vol. 12 No. 1
    (2000): Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia.
    • Niklaus P. Lang, Jan Lindhe. Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. 6ta
    Edición. Buenos Aires; Editorial Medica Panamericana, 2017.
    • Dental Implant Osseointegration Process [Internet. Consultado Agosto 2022. Disponible en:
    https://www.youtube.com/watch?v=t4MaAQShw5M
    • Wojciech Pawlina. Ross Histología texto y atlas: correlación con biología molecular y celular.
    8va edición. España: Wolters Kluwer; 2019.

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